FICHA DE EPI

O que é uma Ficha de EPI?

Ficha de EPI (Equipamento de Proteção Individual) é um documento legal (geralmente em
papel timbrado) emitido pelo empregador para controlar a entrega e devolução de EPI’s
fornecidos ao empregado para exercer sua função sem risco a sua própria segurança e saúde
no trabalho.
Qual a importância da Ficha de EPI?
A ficha de EPI é um documento valioso que descreve todos os EPI’s fornecidos e substituídos
pelo empregador e garante ao empregado que sejam fornecidos os equipamentos necessários
para desempenho da função tornando seus usos obrigatórios de modo que na não observância
do seus usos, por negligência, os danos ou lesões resultantes de acidentes serão de inteira
responsabilidade do empregado.
 FICHA DE FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTO DE
PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

EMPRESA: INSTITUTO DE MEDICINA DIAGNÓSTICA DNA CNPJ: 39.821.757.0001/81

COLABORADOR: _____________________________________________________________ CPF: ___________________
CARGO: ____________________________ ADMISSÃO: ______/_____/_____ Nº MATRÍCULA: _______________

DATA DA CERTIFICADO DE
QTDE DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO ASSINATURA DO COLABORAR
ENTREGA APROVAÇÃO (CA)

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro ter recebido(a) equipamento(s) de proteção(ões) individual(ais) descritos nessa ficha, destinados ao meu uso pessoal durante o serviço.
Declaro ter recebido treinamento(s) e orientação(ões) sobre o uso, guarda e conservação dos mesmos, responsabilizando-me também por sua
devolução à empresa na eventual rescisão do meu contrato de trabalho, ou quando não mais se fizerem necessários ao fim a que se destinam.
Conforme descrito no item 6.7.1 da NR-6 e artigo 461 da CLT, o prejuízo de corrente do extravio ou danificação do equipamento a mim confiado
poderá ser descontado do meu salário, salvo quando causado pelo desgaste natural de utilização.
Que na não observância do seu uso, por negligência, os danos e ou lesões resultantes de acidentes serão de minha inteira responsabilidade.

GOIATUBA ____/____/____

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INSTITUTO DE MEDICINA DIAGNÓSTICA DNA
CNPJ: 39.821.757.0001/81