FICHA DE CONTROLE DE EPI - Equipamento de Proteção Individual

NOME: NR 6.1 Para os fins de aplicação desta norma regulamentadora -

NR considera-se Equipamento de proteção individual - EPI é
todo dispositivo de uso individual, de fabricação nacional ou
FUNÇÃO: estrangeira, destinado a proteger a saúde e a integridade fisica
DATA ADMISSÃO: do trabalhador.

OBRIGAÇÃO DO EMPREGADOR OBRIGAÇÃO DOS COLABORADORES

* Adquirir o tipo de EPI á atividade do colaborador * Usa-lo apenas para finalidade a que se destina .
* Treinar o colaborador sobre o uso *Responsabilizar-se por sua guarda e conservação.
Fornecer somente EPI aprovado pelo MTB e de empresas cadastradas * Comunicar ao empregador qualquer alteração que o
no DNSST/MTB. torne improprio para o uso
* Tornar obrigatorio o seu uso e acompanhamento do EPI.
* Substitui-lo imediatamente quando danificado,extraviado,ou perca de
eficacia
* Comunicar ao MTB qualquer irregularidade observada no EPI.

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi da empresa os EPI'S adequados descritos abaixo e desde já me comprometo usa-los na execução de minhas tarefas ,zelando
pela perfeita guarda e conservação de uso e funcionamento de acordo com as orientaçoes e treinamentos recebidos da CIPA e ou SESMT,
assumindo tambem o compromisso de devolve-los quando solicitado ou em ocasião de rescisão de contrato de trabalho.
Estou ciente e de pleno acordo que o não cumprimento das condiçoes estabelecidas, acarretará alem de aplicaçoes de penas diciplinares,inclusive
rescisão de meu contrato laboral ,e outras sançoes previstas em lei , em especial nas constantes na NR, portarias 3.214 de 08/06/97, do Ministerio
do Trabalho.
No caso de perda , dano,extravio ou avaria por negligencia minha dos equipamentos de proteção o respectivo valor será debitado de minha
remuneração , o que desde já autorizo.

ATO FALTOSO
" constitui-se ato faltoso a recusa injustificada do uso e /ou conservação dos EPI'S - Equipamentos de Proteção Individual fornecido pela empresa '
( Conforme previsto na Legislação vigente em seu artigo 482 da CLT)

AMERICO BRASILENSE, de de 20
Por ser expressão da verdade assino a presente declaração ________________________________________

QTDE ENTREGA DESCRIÇÃO DE EQUIPAMENTO CA VISTO DEVOLUÇÃO

QTDE ENTREGA DESCRIÇÃO DE EQUIPAMENTO CA VISTO DEVOLUÇÃO