FICHA DE CONTROLE DE EPI / UNIFORMES

F 8.1.2 08
NOME: RE:

POSTO/ CLIENTE: FUNÇÃO:

NR 6.3.1 Para os fins de aplicação desta NR, considera-se Equipamento de proteção Individual – EPI todo dispositivo de uso individual, utilizado pelo
trabalhador, concebido e fabricado para oferecer proteção contra os riscos ocupacionais, existentes no ambiente de trabalho.

Termo de Responsabilidade
Recebi da empresa EPS – Empresa Paulista de Serviços S/A, os EPIs/UNIFORMES relacionados abaixo, de forma gratuita, aos quais desde já me
comprometo utilizar na execução de minhas tarefas, zelando pela sua perfeita guarda, conservação, uso e funcionamento de acordo com as orientações e
treinamentos recebidos, assumindo também o compromisso de os devolver quando solicitado.
Estou ciente e de pleno acordo que o não cumprimento das condições estabelecidas, acarretará, na aplicação de penas disciplinares e/ou rescisão de meu
contrato laboral, bem como outras sanções previstas em lei, em especial nas constantes na NR06, portaria 3.214 de 08/06/97, do Ministério do Trabalho.
No caso de perda, dano, extravio ou avaria, dos equipamentos de proteção, por minha culpa/dolo, o respectivo valor será debitado de minha remuneração, o
que deste já autorizo. Finalmente, declaro que fui orientado e treinado sobre as normas e procedimentos que foram indicados pelo SESMT da empresa,
estando de acordo com as informações presentes.

Ato Faltoso
Constitui-se ato faltoso do colaborador (a), sujeito aplicação das sanções disciplinares previstas em lei, a recusa injustificada do uso e/ou conservação dos
EPI’s – Equipamentos de Proteção Individual fornecidos pela empresa.
E para constar, assino a presente para produção dos efeitos legais.

DATA, ____/____/_______

ASSINATURA

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s/UNIFORMES

Data Quant. Tipo de Equipamento CA Assinatura