RECIBO DE E.P.

I (Equipamento de Proteção Individual)

MATRÍCULA: EMPRESA: FUNÇÃO: VIGILANTE

NOME:

Pela presente, declaro ter recebido da empresa OPEN SERVICE UNIPESSOAL LTDA, os Equipamentos de Proteção Individual – EPI, descritos
abaixo, que me foram indicados pelo SESMET da empresa, reconhecendo em virtude dos testes feitos com todos os diversos modelos e tamanhos, que os
equipamentos são os que adaptam perfeitamente a minha pessoa.

Declaro ainda, que recebi orientação quanto ao uso correto, higienização, conservação e finalidade dos EPI’s.

Fico ciente da obrigatoriedade do seu uso, bem como da devolução dos mesmos no término do contrato de trabalho ou indenização no de dano ou
extravio. Conforme NR 6 da portaria Ministerial nº. 3214/78. Alterada pela portaria nº. 06 de 09/03/83.

DATA ESPECIFICAÇÃO EPI Nº. CA QTDE TAM ASSINATURA DO EMPREGADO