Ficha de Controle de Entrega de EPI ( Equipamento de Proteção Individual) / Fardamento

NOME DO FUNCIONÁRIO

FUNÇÃO

TERM O DE
RESPONSABILIDADE
Declaro para todos efeitos legais que:
a) Na data descrita abaixo recebi o EPI especificado;
b) Pela presente forma de direito, declaro estar ciente das obrigações que passo a assumir com relação ao EPI mencionado, constante na Norma Regulamentadora NR-6 da portaria 3214/78 do MTE, sub-item
6.7.1 a saber:
Usar o EPI apenas para a finalidade a que se destina; responsabilizar-se pela guarda e conservação do EPI; comunicar ao setor de segurança da empresa qualquer alteração que torne o EPI impróprio para o uso;
c) Estou ciente e de pleno acordo com as disposições do Art. 462 e §1º da CLT autorizando o desconto proporcional ao custo da reparação do dano que eventualmente vier a provocar no EPI em questão, já que
atesto tê-lo recebido em perfeitas condições;
d) Estou ciente das disposições legais constantes da NR - 1 sub-item 1.8.1 de que constitui ato faltoso a recusa inustificada de usar o EPI ora fornecido pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei;
e) Declaro que fui treinado, pela área de Segurança da empresa quanto ao uso correto dos EPI's, especificados neste documento.

Feira de Santana , de de 20 Assinatura do Funcionário

FARDAMENTOS / EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Recebimento do EPI e treinamento no uso /

Descrição CA Quant. Data Entrega Data Devolução
Reciclagem no Termo de
Responsabilidade