CONTROLE DE EMPRÉSTIMO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Nome do Empregado: Setor:

Matrícula: Função: Data de Admissão: Data de Demissão: _____/_____/_____

Empréstimo Devolução
Qtd. Descrição do EPI Marca C.A Responsável pela Responsável pela
Data Ass. Empregado Data Ass. Empregado
Entrega Entrega
 CONTROLE DE EMPRÉSTIMO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Empréstimo Devolução
Qtd. Descrição do EPI Marca C.A Responsável pela Responsável pela
Data Ass. Empregado Data Ass. Empregado
Entrega Entrega

* Declaro que recebi orientações sobre o uso correto e finalidade do EPI pela Fortenave Agenciamento Marítimo e estou ciente da legislação abaixo discriminada comprometendo-me a cumpri-la:

Portaria 3.214 de 08/06/1978 do Ministério do Trabalho:
De acordo com a NR-01 (disposições gerais):
1.4.2 Cabe ao trabalhador:
a) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e saúde no trabalho,
inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador;
b) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR;
c) colaborar com a organização na aplicação das NR; e
d) usar o equipamento de proteção individual fornecido pelo empregador.
De acordo com a NR-06 (Equipamentos de Proteção Individual):
6.6.1 Cabe ao trabalhador, quanto ao EPI:
a) usar o fornecido pela organização, observado o disposto no item 6.5.2;
b) utilizar apenas para a finalidade a que se destina;
c) responsabilizar-se pela limpeza, guarda e conservação;
d) comunicar à organização quando extraviado, danificado ou qualquer alteração que o torne
impróprio para uso; e
e) cumprir as determinações da organização sobre o uso adequado.

O EPI danificado deverá ser devolvido e substituído por um EPI novo, bem como devolver o (s) EPI (s) na hipótese de rescisão contratual do empregado.
CLT Art. 482 § 1º em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado.
* Declaro estar ciente que os EPIs descartáveis se encontram disponíveis nos locais de trabalho.

Data: _____/_____/_____ Assinatura do Empregado (a):