FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE EPI

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI TERMO DE COMPROMISSO

Nome: DENILSON PEREIRA DA HORA
Matrícula:
Data Admissão: 06 / 10 / 2020
Cargo/função: SERVENTE COMUM
Obra:
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da
legislação abaixo discriminada, comprometendo a cumpri-la. Portaria 3214 de 08/06/1978 do Mtb, NR.
06 – item 6.7.1
Cabe ao empregado:
a) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) Responsabilizar-se pela guarda e conservação;
RG: 20.456.863-37 c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso;
d) E cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
NR. 01, sub item 1.8.1 “Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do
Data Desligamento: disposto no artigo anterior”
CLT – art.462 · 1° “Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito, desde que esta
possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado”
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Assinatura do Empregado

Quant. C.A. Data Data

EPI (Descrição / Modelo) Assinatura do Empregado
Recebimento Devolução
02 FARDAMENTO (KIT) 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

01 BOTA DE SEGURANÇA N 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

01 CAPACETE (NOVEL) 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

01 LUVA PIGMENTADA 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

01 MASCARA PFF-02 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

01 PROTETOR AUDITIVO (PLUG) 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

01 OCULOS DE SEGURANÇA 06 / 10 / 2020 ......./......./.......

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Assinatura do Responsável pela entrega:_________________________________ Assinatura do Responsável Obra: ______________________________

ATENÇÃO: Após o encerramento da obra ou transferência do empregado para outra obra, este documento deve ser arquivado na ficha do empregado no RH (Central).
Assinatura do Responsável pela entrega:_________________________________ Assinatura do Responsável Obra: ______________________________
ATENÇÃO: Após o encerramento da obra ou transferência do empregado para outra obra, este documento deve ser arquivado na ficha do empregado no RH (Central).