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CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI

FICHA DE CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI

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Rev.: 07-02/01/2008

TERMO DE COMPROMISSO Declaro que recebi orientao sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da legislao abaixo discriminada, comprometendo-me a cumpri-la. Port. N 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8 alneas a,b e d- CABE AO Port. N3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1 alneas a,b,c e d; CABE AO EMPREGADO: EMPREGADO: A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; A) Cumprir as disposies legais e regulamentares sobre Segurana e Medicina do B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservao; Trabalho C) Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprprio para uso. B) Usar o EPI fornecido pelo empregador; D) Cumprir as determinaes do empregador sobre os uso adequado. C) Colaborar com a empresa na aplicao das Normas Regulamentadoras - NR NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, 1 Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto ser lcito desde que esta possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrncia de dolo do empregado. Nome do empregado: DESCREVER NOME DO EMPREGADO Cargo/Funo: DESCREVER A FUNO Gerncia / rea: DESCREVER A GERNCIA DO PROJETO: LEBUF Quant. Unidade EPI (Descrio / Fabricante / Modelo) Assinatura do empregado: ASSINATURA DO EMPREGADO Matrcula : MATRCULA DO EMPREGADO Admisso: DATA DE ADMISSO DO EMPREGADO Nmero do CA Datas Entrega/Inspeo Devoluo ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ACIMA DEVEM SER DESCRITOS TODOS OS EPIS NECESSRIOS PARA EXECUO DA ATIVIDADE E, SE NECESSRIO, UTILIZAR MAIS FORMULRIOS. Responsvel pelo Controle / Matrcula ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ Rubrica Empregado RBRICA EM TODOS OS EPIS DESCRITOS

NO ALTERAR OS DEMAIS CAMPOS DE INFORMAES DESCRITAS.