TERMO DE COMPROMISSO

Empresa Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e
que estou ciente da legislação abaixo descriminada, comprometendo-me a cumpri-la
Port. Nº 3.214,de 08/06/78 do MTE NR 01 item 1.4.2.1. e NR 06 item 6.7.1.
MSB MONTAGENS 6.7.1 Cabe ao empregado quanto ao EPI:

INDUSTRIAIS a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;

b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e,
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
FICHA DE CONTROLE DE NR 01 subitem 1.4.2.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao
ENTREGA DE EPI cumprimento do disposto no item anterior.

Nome: Mario Sergio Biraga dos Santos

CPF: 926.223.725-15
Assinatura:_ x _________________________________________
Função: Supervisor de montagem
Data Rubrica do Data Rubrica do
Quant. Descrição do EPI C.A
Retirada Empregado Devolução Empregado
1 Capacete com jugular 29638 09/10/2023 x

1 Calçado de segurança 39184 09/10/2023 x

1 Óculos de segurança 19176 09/10/2023 x

1 Protetor auricular 17664 09/10/2023 x

1 Cinto de Seg. com Tal. em “y” 36282 09/10/2023 x

1 Máscara respiratória PFF2 38503 09/10/2023 X

1 Luva de raspa 29011 09/10/2023 x

1 Luva de látex 16312 09/10/2023 X

1 Luva pigmentada 30521 09/10/2023 x

2 Calça ------------ 09/10/2023 X

3 Camiseta ------------ 09/10/2023 x

1 Creme protetor solar (FPS 60) ------------- 09/10/2023 X

1 Prot. Facial 27950 09/10/2023 x