REVISO DA LITERATURA

Ncleos Metlicos Fundidos X Pinos

Pr-Fabricados
Cast Metal Posts X Pre-Fabricated Posts
Marcos Moro*
Alessandra Maral Agostinho**
Wilson Matsumoto***
Moro M, Agostinho AM, Matsumoto W. Ncleos metlicos fundidos x pinos pr-fabricados. PCL 2005; 7(36):167-72.

A restaurao de um dente tratado endodonticamente, com ampla destruio coronria, tem se

constitudo em um desao para clnicos e pesquisadores. Os ncleos metlicos fundidos so, h
mais de cem anos, a soluo mais empregada para recuperao destes dentes. Com o surgimento
dos ncleos pr-fabricados, que tem baixo custo, facilidade de tcnica e so mais estticos, os
ncleos metlicos fundidos esto sendo menos utilizados. O objetivo deste trabalho foi revisar a
literatura a respeito dos vrios tipos de pinos pr-fabricados, comparando-os com os tradicionais
ncleos metlicos fundidos. Concluiu-se que ainda no existe um pino pr-fabricado com material
e tcnica que supra todos os casos e substitua em denitivo os ncleos metlicos fundidos.
PALAVRAS-CHAVE: Retentor intra-radicular; Pinos pr-fabricados; Ncleos metlicos fundidos.

INTRODUO
A restaurao de um dente tratado endodonticamente tem sido um desao para clnicos e pesquisadores, desde os primeiros relatos, como o de Pierre Fauchard, que em 1728 utilizou uma espcie de
pino de madeira no canal radicular com o intuito de aumentar a reteno das coroas, at hoje com a
utilizao dos mais modernos materiais como os pinos de zircnia.
Este processo de evoluo e revoluo das tcnicas e materiais de confeco do ncleo, vem
tentando chegar ao chamado ncleo ideal, que reuniria todas as caractersticas desejveis de um pino
intracanal.
Os ncleos metlicos fundidos continuam sendo os mais empregados. Mas os pinos pr-fabricados
vm se popularizando na odontologia devido a eliminao da fase laboratorial e da possibilidade de obteno de ncleos mais estticos.

PROPOSIO
O objetivo deste trabalho revisar a literatura, a cerca dos tipos de pinos intracanais, comparando
os tradicionais ncleos metlicos fundidos com os mais recentes pinos pr-fabricados.

REVISO DA LITERATURA
A literatura tem descrito que um dente tratado endodonticamente merece um cuidado especial na
restaurao. Um dente despolpado mais frgil devido modicao na sua arquitetura e morfologia
em funo da perda de estrutura dental por cries, fraturas, preparao cavitria, alm do acesso e
instrumentao do canal radicular (Sedgley, Messer, 1992).

* Especialista em Prtese Dentria pela AORP - Associao Odontolgica de Ribeiro Preto.

** Doutoranda em Reabilitao Oral pela Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto da Universidade de So
Paulo - FORP/USP; Rua Pedro Corra de Carvalho, 296, Jardim Independncia Cep 14076-150, Ribeiro
Preto, SP.
*** Coordenador do Curso de Especializao em Prtese Dentria da AORP.

Ncleos Metlicos Fundidos X Pinos Pr-Fabricados

Trabalhos como o de Helfer et at. (1972),

muito resistentes, versteis e permitem uma melhor

mostraram que um dente despolpado perde apenas

adaptao ao canal radicular. Contudo, esta forma

cerca de 9% da sua umidade, quando compara-

de reconstruo apresenta algumas desvantagens,

do aos polpados, em testes executados em ces.

como a necessidade de maior nmero de sesses cl-

Reeh et at. (1989) salientaram que o tratamento

nicas, envolvimento de procedimentos laboratoriais,

endodntico reduziu a resistncia de pr-molares

custo mais elevado e remoo de maior quantidade

em apenas 5%, sendo que a preparao oclusal

de estrutura dental, muitas vezes sadia, para que

resultou na diminuio em torno de 20% e uma

no se induza uma grande tenso na entrada do

cavidade MOD reduziu 63% a resistncia do mesmo

canal radicular (Assif, Gorl, 1994).

grupo de dentes.
Os primeiros relatos de confeco de pino

trovrsias existentes entre os sistemas de pinos

de reteno intra-radicular comearam com Pierre

confundem os prossionais, e so da opinio de que

Fauchard em 1728. Um outro artefato que obteve

os ncleos metlicos fundidos so mais fceis de

grande sucesso foi a coroa de Richmond (1880),

preparar com menores chances de perfurao do que

sendo um tubo rosqueado no canal que permitia a

os pinos pr-fabricados. Porm, para Torbjrner et

colocao de uma coroa por meio de um dispositivo

at. (1995) os ncleos metlicos fundidos consomem

de parafuso. Burgorem foi o primeiro autor a abordar

maior tempo de preparo e necessitam de maiores

a reteno de pinos, tendo publicado seu trabalho

ajustes para o seu adequado assentamento.

em 1917 (Baratieri, 2001).

Na tentativa de se suprir decincias dos n-

A mais antiga das tcnicas, conhecida h

cleos metlicos fundidos, como esttica desfavor-

quase 100 anos, a confeco de ncleo metlico

vel e a necessidade de fase laboratorial, surgiram

fundido direto, onde h um preparo do conduto

os pinos pr-fabricados.

radicular e, aps a moldagem com resina ou cera,

Em 1899, Retter j descrevia uma tcnica na

o padro fundido com uma liga metlica nobre ou

qual empregava parafusos de platina introduzidos

bsica. Tem-se, ento, uma poro radicular com

nos canais radiculares, com intuito de servir de an-

conformao cnica, que copia o preparo da raiz e

coragem para restauraes de amlgama em dentes

uma poro coronria que restabelece as estruturas

com extensa destruio.

dentinrias perdidas, tornando o dente apto a ser

restaurado.

Hoje, h disponveis no mercado mais de 75 sistemas, de diferentes materiais e distintos desenhos.

Na literatura, h muita controvrsia em relao

Os sistemas de pinos pr-fabricados torna-

a esta tcnica. Roberts (1970), analisando 2000 re-

ram-se muito populares entre os prossionais,

tentores que receberam ncleos metlicos fundidos,

principalmente pela sua facilidade de uso e pelo

chegou concluso de que havia um ndice de falha

seu baixo custo.

da ordem de 4,35%, ndice muito alto para justicar

Em relao aos tipos de material, os pinos pr-

seu uso, a menos que outra alternativa no fosse

fabricados podem ser divididos entre metlicos e

possvel. Segundo Bergman et at. (1989), fazendo

no metlicos. Os pinos metlicos, geralmente, so

uma retrospectiva de 6 anos em 69 pacientes, en-

confeccionados em ao inoxidvel, contendo 18%

contraram 1,56% de falhas, mas no havia nenhum

de cromo e 8% nquel. O uso de tal modalidade de

padro, nenhum fator comum pde ser detectado,

liga sofreu reduo signicativa com as discusses

assim, concluram que os desenhos convencionais

em torno do potencial alergnico do nquel, o que

de ncleos podem ser recomendados.

contribui signicativamente para o aumento no uso

No h dvida de que a tcnica mais popular de

construo de ncleos para dentes despolpados tem

168

Morgano, Milot (1993) armaram que as con-

dos pinos metlicos de titnio, os quais so biocompatveis (Baratieri, 2001).

sido os ncleos metlicos fundidos. Bex et at. (1992)

Os pinos pr-fabricados metlicos podem ser

consideram que essa tcnica preenche melhor os

divididos em passivos e ativos. Os ativos cnicos

objetivos a que se destinam, pois estes ncleos so

podem apresentar sua superfcie lisa ou com mi-

PCL - Revista Ibero-americana de Prtese Clnica e Laboratorial 2005; 7(36):167-72

Ncleos Metlicos Fundidos X Pinos Pr-Fabricados

croretenes do tipo serrilhamento. Estes pinos so

de completar o preenchimento radicular e construir

cimentados no canal radicular e a xao ocorre s

a poro coronal com material cermico.

expensas do cimento e das retenes no pino. Os

Os pinos pr-fabricados de bra de carbono

pinos passivos cnicos, por sua vez, so ineren-

foram introduzidos no incio dos anos 90, devido

temente menos retentivos devido ao desenho e

necessidade de uma alternativa aos pinos metlicos

superfcie lisa (Baratieri, 2001).

que apresentavam problema. Como o prprio nome

Os pinos metlicos passivos paralelos so mais

diz, esses pinos so constitudos por bra de carbono

retentivos que os passivos cnicos, no entanto,

(64%), com cerca de 8 m de dimetro, arranjados

possuem a desvantagem de necessitar de ampliao

longitudinalmente e envelopados por uma matriz de

do canal para sua acomodao, principalmente na

resina epxica, o que lhes confere alta resistncia

regio apical, o que aumenta o risco de perfurao

mecnica (Martinez-Insua et at., 1998). Uma caracte-

radicular e tenso nesta regio (Baratieri, 2001).

rstica dos pinos de bra de carbono sua exibilidade,

J os pinos metlicos ativos impem atividade

a qual divulgada pelo fabricante como sendo similar

ao canal, ou seja, geram grandes tenses uma vez

da estrutura dentinria e, por consequncia, como

que possuem fresas laterais e so rosqueados e/ou

uma grande vantagem (Purton, Payne, 1996).

travados na parede dos canais no procedimento de

Os pinos pr-fabricados de bra de vidro, so

xao. Essa desvantagem limita o seu uso apenas em

muito recentes e so necessrias maiores informa-

casos muito particulares, e mesmo assim com muita

es laboratoriais, bem como resultados clnicos

precauo, pois a possibilidade de fratura grande.

longitudinais para sua avaliao. Por ser composto

Mesmo com esta desvantagem, deve-se reco-

de bra de vidro envolta por material resinoso, o

nhecer que os pinos ativos so os mais retentivos

pino prev refrao e transmisso das cores internas

de todos os tipos de pinos pr-fabricados, o que os

atravs da estrutura dental, porcelana ou resina,

indica para casos de canais com pouca profundidade,

sem a necessidade do uso de opacos ou modicado-

seja por causas naturais ou acidentais, que impossi-

res e, alm disso, adere-se quimicamente s resinas

bilitem o acesso a toda a extenso do canal.

para uso odontolgico, no necessitando de qualquer

J os pinos no metlicos podem ser divididos em

tratamento de superfcie (Baratieri, 2001).

cermicos, de bras de carbono e de bras de vidro.

Os pinos cermicos objetivam aliar as pro-

DISCUSSO

priedades positivas dos pinos metlicos, com as

Na restaurao de um dente tratado endo-

vantagens de um material mais esttico e inerte

donticamente, com ampla destruio coronria por

aos tecidos vivos. Desenvolvidos a partir de 1993,

crie ou trauma, o que se deseja a utilizao de

os pinos cermicos pr-fabricados, geralmente, so

um pino intracanal dito ideal, que teria como ca-

confeccionados com xido de zircnio (94,9%), ra-

ractersticas: biocompatibilidade, fcil instalao,

zo pela qual sua resistncia exural similar dos

preservao da dentina radicular, no introduo de

pinos metlicos e maior que a dos pinos de bra de

tenses demasiadas raiz, unio qumica/mecnica

carbono. Os pinos cermicos, por apresentarem alto

com o material restaurador e/ou de preenchimen-

mdulo de elasticidade, so menos suscetveis s

to, resistncia corroso, esttica favorvel e boa

falhas adesivas durante a funo mastigatria (Fre-

relao custo/benefcio.

edman, 1996), alm disso, por serem mais rgidos,

A deciso sobre qual pino utilizar em determi-

permitem o uso de pinos com menor dimetro, o

nado dente depende de vrios fatores, entre eles:

que preserva a estrutura dental e reduz as chances

localizao do dente na arcada, morfologia radicular,

de fratura radicular (Trushkowsky,1996). Nos pinos

grau de destruio do elemento dental, condies

cermicos, h duas formas de se construir a poro

periodontais, estresse oclusal.

coronal: o preenchimento com resina composta, que

Dentre estes fatores, um dos que mais preo-

o mais simples, rpido e barato, e o procedimento

cupa no planejamento das restauraes, refere-se

cermico, que executado no laboratrio e consiste

quantidade de estrutura dental remanescente

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Ncleos Metlicos Fundidos X Pinos Pr-Fabricados

aps a interveno endodntica. A falta de estrutura

ocorrendo devido a estudos clnicos que apontam

dentinria faz com que a coroa clnica dicilmente

maior ndice de sucesso com pinos pr-fabricados

suporte o estresse oclusal parafuncional, ou at

e, tambm, estudos laboratoriais que demonstram

mesmo funcional, ocasionando, freqentemente,

que a resistncia fratura de dentes restaurados

fratura (Federick, 1974). Estes problemas ocorrem

com auxlio de pinos fundidos menor do que a

porque h uma alterao muito grande na siologia

resistncia de dentes restaurados, com o auxlio de

da dentina. A dentina vital composta por compo-

pinos pr-fabricados (Freedman et at., 1992).

nente orgnico, inorgnico e gua, com o tratamento

Os ncleos personalizados cermicos constituem

endodntico ocorre uma perda de at 9% na umi-

uma nova gerao de materiais e, ainda, no existem

dade dentinria, que de aproximadamente 13,2%

estudos clnicos longitudinais que comprovem ou no

na dentina sadia (Helfer et at., 1972).

a sua efetividade, mas so resistentes, durveis e

Manning et at. (1995) relatam que a escolha de

um determinado sistema de reteno intraradicular

de remoo aps a cimentao (Baratieri, 2001).

baseia-se em conceitos tericos bsicos, envolvendo

Os pinos pr-fabricados possuem as vantagens

a anatomia e morfologia dos grupos dentais existen-

de: instalao fcil e rpida; baixo custo; dispensar

tes, bem como condies clnicas, como presena

moldagem e etapa laboratorial; permitir preparo mais

de crie, condies periodontais, posio do dente

conservador; estar disponvel em vrias formas, tama-

na arcada e ocluso.

nhos e materiais (metlicos, cermicos e bras).

Em um dente com ampla destruio coronria

Entretanto, os pinos pr-fabricados metlicos

e uma morfologia radicular favorvel, os ncleos

ativos impem atividade ao canal, ou seja, geram

metlicos so, freqentemente, indicados com a

grandes tenses. Essa desvantagem limita seu uso

utilizao de uma liga urea, biocompatvel, com

apenas em casos muito particulares, e, mesmo assim,

alta resistncia corroso e baixa rigidez .

com muita precauo, pois a possibilidade de fratura

As maiores vantagens dos ncleos metli-

radicular grande. Deve-se reconhecer que os pinos

cos fundidos so: baixo custo, no exigncia de

ativos so os mais retentivos de todos os tipos de pinos

tcnica ou cimentos especiais para xao, larga

pr-fabricados, o que os indica para casos de canais

experincia clnica, nas vrias dcadas em que j

com pouca profundidade (Baratieri, 2001).

so empregados, e excelente radiopacidade. Como

Os pinos de bra de carbono tm as vantagens

desvantagens, pode-se citar esttica desfavorvel,

de ter boa biocompatibilidade, resistncia corro-

a possibilidade de sofrerem corroso, o alto mdulo

so, resistncia fadiga, caractersticas mecnicas

de elasticidade e o fato de no serem adesivos.

semelhantes s da dentina e facilidade de remoo.

Apesar das desvantagens inerentes aos pinos

metlicos fundidos, eles ainda so utilizados e pos-

170

muito estticos, apesar do alto custo e da diculdade

A desvantagem deste tipo de material que a exibilidade pode causar falhas adesivas.

suem algumas indicaes clssicas como a mudana

Koutayas, Kern (1999) compararam a resis-

de ngulo raiz/coroa; ou seja, no caso de uma raiz

tncia fratura entre dentes restaurados com n-

vestibularizada em que a coroa necessita ser lingua-

cleos metlicos fundidos e com bras de carbono,

lizada para se harmonizar posicionalmente com os

constatando que os ltimos apresentavam apenas

outros dentes, o ncleo deve ser fundido para gerar

metade da resistncia fratura dos primeiros. No

tal congurao (Baratieri, 2001).

entanto, importantssimo avaliar o tipo de fratura

Em canais excessivamente cnicos ou elpticos,

ocorrida: nos dentes restaurados com pinos de bra

geralmente, em pr-molares, os pinos pr-fabrica-

de carbono s houve fratura de parede radicular em

dos circulares no se adaptam s paredes e necessi-

5% dos casos, ao contrrio dos dentes com ncleos

tam de uma camada de cimento mais espessa, o que

metlicos fundidos em que esse tipo de falha ocorreu

indica o uso de pinos fundidos (Baratieri, 2001).

em 91% dos casos. Desta forma, conclui-se que o

No entanto, notvel a diminuio expressi-

mdulo de elasticidade do pino similar ao tecido den-

va do uso de pinos metlicos fundidos, que vem

tinrio diminui a resistncia da restaurao, que se

PCL - Revista Ibero-americana de Prtese Clnica e Laboratorial 2005; 7(36):167-72

Ncleos Metlicos Fundidos X Pinos Pr-Fabricados

fratura mais facilmente, no entanto, a possibilidade

de pinos, tambm, j se encontra presente nos

de fratura radicular signicantemente diminuda,

sistemas atuais.

o que pode ser uma grande vantagem.

Sobre os pinos de bra de vidro, so poucas

Por possurem uma matriz resinosa, ou seja,

as informaes laboratoriais. As vantagens de se

grupos metacrilato disponveis, os pinos de bra

usar um sistema como este so visveis: por ser

de carbono, de acordo com os fabricantes, aderem

composto de bra de vidro envoltas por material

quimicamente aos materiais para preenchimento e

resinoso, o pino prov refrao e transmisso de

xao, quando os mesmos so resinas compostas

cores internas atravs da estrutura dental, porcelana

ou cimentos resinosos. Esperava-se, com isso, que

ou resina sem a necessidade do uso de opacos ou

esse tipo de unio fosse mais forte e duradoura do

modicadores. Alm disso, adere-se quimicamente

que a unio mecnica, formada entre pinos met-

s resinas para uso odontolgico, no necessitando

licos e cimentos de diferentes tipos, fato esse que

de qualquer tratamento de sua superfcie, e pode ser

no foi conrmado. Purton, Payne (1996) consta-

facilmente removido do canal com um instrumento

taram que pinos de bra de carbono tm menos

manual, caso haja a necessidade de retratamento

reteno que os metlicos, tanto ao material para

endodntico.

preenchimento quanto ao canal radicular, o que leva

CONCLUSO

a especulaes de que, talvez, o processo trmico

sofrido pelos pinos de bra de carbono, durante sua

Com base no levantamento bibliogrco reali-

fabricao, consumam grande parte dos radicais

zado, concluiu-se que, apesar de toda a evoluo das

livres que estariam disponveis para a unio qumica

tcnicas e o desenvolvimento dos novos materiais,

com os compsitos. Ciente dessa suposta diculda-

no se conseguiu chegar ao que seria chamado de

de, os fabricantes introduziram no mercado pinos

pino ideal.
Entre os vrios tipos de pinos pr-fabricados

de bra de carbono serrilhados.

Em contrapartida, aquilo que, aparentemente,

existentes no mercado, ainda h indicao especca

uma desvantagem pode ser uma vantagem, pois

para cada um deles. No tendo, ainda, surgido um

os pinos de bra de carbono so de fcil remoo

tipo de pino com material e tcnica que solucione

do canal radicular (Trushkowsky, 1996). No caso

todos os casos.

de necessidade de interveno endodntica, sim-

Pode-se concluir tambm, que os ncleos me-

ples o acesso aos canais radiculares, por meio de

tlicos fundidos, apesar de serem uma opo para

brocas especiais em baixa rotao, que seguiro

restaurao de dentes tratados endodonticamente

a orientao das bras, minimizando, com isso, a

das mais antigas, ainda continuam sendo muito em-

possibilidade de perfuraes acidentais. A radio-

pregados, e quando bem indicados, proporcionam

pacidade, que antes no existia nessa modalidade

resultados clnicos satisfatrios.

Moro M, Agostinho AM, Matsumoto W. Cast metal posts x pre-fabricated posts. PCL 2005; 7(36):167-72.

The restoration of a endodontically treated tooth with extensive coronal destruction has been a
challenge for clinicians and researchers. The cast metal posts have been used for more than a hundred
years as the most used solution for the repair of endodontically treated teeth.With the beginning of
the development of low cost, easy to use and esthetic posts the cast posts are being less used. The
objective of this study was to review the literature related to the pr-fabricated posts compared to
the traditional posts. It was concluided that there is still no pr-fabricated post that is indicated to
all patients and substitute the cast metal posts.
KEYWORDS: Post and core; Pre-fabricated posts; Metal posts.

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Ncleos Metlicos Fundidos X Pinos Pr-Fabricados

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Recebido para publicao em: 02/05/04.
Enviado para anlise em: 04/05/04.
Aceito para publicao em: 17/01/05.

PCL - Revista Ibero-americana de Prtese Clnica e Laboratorial 2005; 7(36):167-72