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CONTROLO DE QUALIDADE
DE FORMAS FARMACUTICAS
ESTREIS
Lisboa, 2013
CONTROLO DE QUALIDADE
DE FORMAS FARMACUTICAS
ESTREIS
Lisboa, 2013
ii
AGRADECIMENTOS
Aos meus pais, pelo apoio incondicional, fora e motivao que me tm dado
desde sempre.
RESUMO
as normas da
Internactional Standardization
ii
ABSTRACT
iii
NDICE
1
INTRODUO .................................................................................................................... 1
1.1
Normas e Diretrizes.................................................................................................... 2
1.2
1.2.1
1.2.2
Esterilizao ........................................................................................................ 4
2.2
2.3
2.4
2.5
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.6
2.7
Pessoal....................................................................................................................... 22
2.8
Vesturio .................................................................................................................... 22
2.9
3.1.1
Teste LAL........................................................................................................... 25
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.4
Teste de Tonicidade................................................................................................. 30
3.5
Determinao de pH ................................................................................................ 31
3.6
3.7
3.7.1
3.7.2
4.2
4.3
4.4
4.4.1
4.4.2
Preparaes Citotxicas.......................................................................................... 43
5.2
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.1.4
CONCLUSO ................................................................................................................... 47
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 49
ANEXOS .................................................................................................................................... 54
Anexo A - Propriedades do vesturio nas Salas Limpas. .............................................. 54
Anexo B - Propriedades da gua para Injetveis, segundo a Farmacopeia
Portuguesa. ........................................................................................................................... 57
Anexo C - Preparao assptica nos Servios Farmacuticos Hospitalares. ............ 58
vi
vii
INTRODUO
Ao longo dos anos, o controlo de qualidade de um medicamento tem assumido
vises distintas no que respeita aos critrios de aceitao dos resultados obtidos. Mais
recentemente, na dcada de 60, o controlo da execuo do processo de fabrico era
realizado somente no produto final com pouco pessoal competente, com objetivo de
uma reduo de custos, e uma enorme tolerncia no que toca a existncia de
pequenos defeitos. Mas, foi na dcada de 90 que se comeou a valorizar mais a
interveno durante o processo de fabrico, o chamado IPC ou In Process Control, que
assegura um controlo de todo o processo, por parte de todos os que nele intervm,
com a finalidade de prevenir erros na execuo, zero defeitos no produto final e,
assim, a mxima qualidade do produto.[1]
O conceito de qualidade tem-se desenvolvido ao longo do tempo de modo a
satisfazer as necessidades requeridas com a evoluo da humanidade. No campo da
tecnologia farmacutica, o rigor tem sido o fator impulsionador da evoluo da
qualidade, como podemos ver com as tcnicas utilizadas no controlo das formas
farmacuticas usadas em uso teraputico e de diagnstico. a qualidade que vai
proporcionar um aumento da eficcia, diminuio da ocorrncia de efeitos secundrios
indesejveis e aumento da confiana do consumidor no produto.
No campo das formas farmacuticas estreis, o controlo de qualidade tem uma
importncia acrescida pois o estatuto de estril est relacionado com o facto de a
administrao do medicamento ser feita por uma via onde existem poucas ou
nenhumas defesas, como acontece com a administrao de preparaes IV. Com o
conhecimento atual, tenta-se cada vez mais impedir a entrada de microrganismos e
pirognios no corpo humano. Por isso, quando se pensa em preparaes
medicamentosas que tenham de passar por entradas nas quais no existem defesas,
como o pH do estmago por exemplo, existe uma preocupao acrescida pois h uma
exposio maior infeo. Quando o objetivo atingir de imediato a circulao
sangunea, a utilizao de uma preparao IV a escolha mas requer requisitos
especiais tais como esterilidade, isotonicidade em relao ao sangue, ajuste de pH,
entre outros parmetros, pois no h linhas de defesas at ao vaso sanguneo que
impea a entrada de bactrias ou vrus que venham a provocar alguma patologia ou
at mesmo a morte. Tambm a respeito de preparaes IV, no tolerada a presena
de partculas, pois estas podem causar inclusive provocar embolismos. Por estes e
outros motivos mencionados ao longo do trabalho, estas preparaes de uso
1.1
Normas e Diretrizes
Farmacopeia Portuguesa;
Farmacopeia Europeia;
1.2
1.2.1
1.2.2
Esterilizao
Na indstria farmacutica, nomeadamente, na rea de Investigao e
TCNICA ASSPTICA
Segundo a Farmacopeia Portuguesa VIII, a Preparao Assptica tem como
dos
componentes
da
frmula,
seguida
do
enchimento
do
acondicionamento asspticos.
Assim, como j anteriormente referido, a produo de estreis deve obedecer
s Boas Prticas de Fabrico, tambm designadas por GMP, Good Manufacturing
Practice, a fim de garantir a obteno de um produto de qualidade, caso contrrio,
aparecero problemas que necessitam de inspeo para averiguar a causa do
problema, com perda de tempo e recursos evitveis. [7]
De modo a garantir que a tcnica se realiza em meio assptico, h vrios
fatores cruciais que necessitam de especial ateno, tais como:
Meio ambiente;
Pessoal interveniente;
E.U.A.
ISO 14644
100
ISO 5
100
ISO 5
10 000
ISO 7
100 000
ISO 8
Classe C e D onde o risco diminui quanto mais afastadas das salas de classe A, como
possvel verificar no mapa mostrado na Figura 1.
2.1
Tabela 4 - Requisitos quanto ao nmero de partculas em suspenso no ar, segundo a ISO 14644-1.
3
Nmero de
classificao
ISO (N)
0,2 m
0,3 m
0,5 m
1 m
5 m
ISO Classe 1
ISO Classe 2
ISO Classe 3
ISO Classe 4
ISO Classe 5
ISO Classe 6
ISO Classe 7
ISO Classe 8
ISO Classe 9
10
100
1 000
10 000
100 000
1 000 000
2
24
237
2 370
23 700
237 000
10
102
1 020
10 200
102 000
4
35
352
3 520
35 200
352 000
3 520 000
35 200 000
8
83
832
8 320
83 200
832 000
8 320 000
29
293
2 930
29 300
293 000
Tabela 5 - Requisitos quanto ao nmero de partculas em suspenso no ar, segundo as WHO GMP, em
2003.
Em repouso
Em operao
igual ou
superior a
0,5 m
5 m
0,5 m
5 m
3500
3500
3 500
350 000
2 000
350 000
2 000
3 500 000
20 000
3 500 000
20 000
no definido
no definido
Em operao
igual ou
superior a
0,5 m
5 m
0,5 m
5 m
3500
20
3520
20
3 520
29
352 000
2 900
352 000
2 900
3 520 000
29 000
3 520 000
29 000
no definido
no definido
2.2
Controlo microbiolgico
No caso de operaes utilizando a Tcnica Assptica, a monitorizao deve
Classe
Amostra de ar
3
(UFC/m )
2.3
Placas de
Placa de
sedimentao
contacto
=90mm
=55mm
(UFC/4h)
(UFC/placa)
Impresso de
luva, 5 dedos
(UFC/luva)
<1
<1
<1
<1
10
100
50
25
200
100
50
alterao
significativa
do
sistema
Aquecimento,
Ventilao
Ar
Enchimento de 5 000 a
10 000 unidades
repetio do processo;
b) Duas unidades contaminadas so consideradas motivo de revalidao,
aps a investigao.
Enchimento superior a
10 000 unidades
11
2.4
CFL Horizontal
CFL Vertical
12
Tabela 10 - Comparao dos vrios tipos de CFL de acordo com as normas dos E.U.A. e Europeia.[11]
Classe de
Tipo CFL
Tipo de Proteo
Exausto
risco
biolgico
Recirculao
Operador
Produto
Ambiente
Sala
Exterior
Horizontais
No
Sim
No
No
Verticais
No
Sim
No
No
SB classe I
1-3
Sim
No
Sim
No
A1
1-3
Sim
Sim
Sim
70%
A2
1-3
Sim
Sim
Sim
70%
B1
1-3
Sim
Sim
Sim
30%
B2
1-3
Sim
Sim
Sim
No
B3
1-3
Sim
Sim
Sim
70%
SB classe III
Sim
Sim
Sim
No
Ambas possveis
SB Classe II
13
As
CFL
de
Segurana
Biolgica
Classe
rea de trabalho passa por um filtro HEPA e dirigido de cima para baixo em direo
rea de trabalho, resultando num fluxo compreendido entre 0,25-0,5 m/s, isento de
partculas minimizando assim a contaminao cruzada. No entanto, uns centmetros
acima da rea de trabalho, o fluxo de ar divide-se, sendo uma parte aspirada pela
grelha anterior e outra pela grelha posterior, como demonstrado na Figura 5. O ar
ento conduzido atravs do pleno posterior para o espao situado entre os filtros
HEPA de sada e de alimentao, de modo a que 30% seja expelido e 70%
recirculado. Este mecanismo possvel devido diferena de tamanho de filtros e
pelo efeito de um registo modulador. Nestas cmaras como difcil conduzir a
exausto para o exterior, uma vez que compromete a dinmica interna da cmara,
prefervel selecionar uma cmara classe II B sempre que haja necessidade de
exausto exterior.[11]
14
15
efeito,
com
ventilador
de
extrao
na
16
2.5
17
2.5.1
Tecnologia de Isoladores
Os Isoladores tm como objetivo minimizar a principal causa de contaminao
18
2.5.2
nas
quais,
numa
operao
do
equipamento,
validao
2.5.3
2.6
Espao fsico
20
A limpeza dever ser feita por pessoal que tenha tido formao para esta
tarefa, tendo um horrio especfico. Os procedimentos de limpeza e tcnicas especiais
sero definidos para minimizar o risco de acidentes inevitveis ou falhas de sistemas
que criam contaminao, que coloquem as Salas Limpas, produtos, processos ou
pessoas em risco.[8, 21]
Os tetos falsos devem ser vedados para impedir a contaminao do espao
superior. Os tubos e condutas e outros sistemas de abastecimento devem ser
instalados de forma a no criar recantos, aberturas e superfcies permeveis difceis
de limpar.[8]
A zona de eliminao de substncias deve ser proibida nas reas de classes
A/B utilizadas no fabrico assptico. Noutras reas, devem ser colocados interruptores
de ar entre a mquina ou drenos. Por exemplo, os drenos no pavimento das Salas
Limpas de classes inferiores devem ser equipados com redes protetoras ou vlvulas
hidrulicas para impedir o refluxo.[8]
Os vestirios devem ser concebidos com entradas pressurizadas e utilizados
como barreira fsica das diversas fases de mudana de vesturio, minimizando, deste
modo, a contaminao microbiana e por partculas do vesturio protetor. Devem ser
eficazmente limpos com ar filtrado. No estado em repouso, a etapa final do vestirio
deve ser da mesma classe da rea a que d acesso. Por vezes, desejvel a
utilizao de vestirios separados para a entrada e sada das reas limpas. Regra
geral, s deve haver instalaes para lavar as mos na primeira etapa dos
vestirios.[8]
As duas portas pressurizadas no devem abrir simultaneamente. Deve ser
acionado um sistema de bloqueio ou um sistema de aviso visual e/ou sonoro a fim de
impedir a abertura de mais do que uma porta de cada vez.[8]
O abastecimento do ar filtrado deve manter uma presso positiva e um fluxo de
ar em relao s reas circundantes de classe inferior em todas as condies
operacionais e limpar eficazmente a rea. As salas adjacentes de classe diferente
devem ter uma presso diferencial de 10 - 15 pascais (valor de referncia). Deve
prestar-se particular ateno proteo da zona de risco mais elevado, ou seja, o
ambiente imediato a que esto expostos o produto e os componentes limpos que
entram em contacto com o produto. Em certas operaes, poder ser necessrio
proceder descontaminao das instalaes e ao tratamento do ar expelido da rea
limpa. Deve tambm existir um sistema de alerta para indicar falhas no abastecimento
de ar. Devem existir manmetros entre as reas em que estas diferenas so
significativas. As diferenas de presso devem ser registadas regularmente ou
documentadas.[8]
21
2.7
Pessoal
Apesar de o processo industrial de medicamentos estar muito automatizado, o
2.8
Vesturio
O vesturio e respetiva qualidade devem ser apropriados para o processo e a
classe da rea de trabalho. Deve ser limpo, resistente ao atrito e dispersar o mnimo
de partculas, como o caso do algodo.[5, 21] Este facto de extrema importncia
pois a primeira linha de controlo de libertao de contaminantes, partculas viveis e
no-viveis do exterior.
No equipamento do pessoal deve constar, principalmente, uma bata, calas,
touca, botas, luvas e culos, sendo de evitar a presena de botes e pregas, pois
podem alojar partculas constituindo uma fonte de contaminao.[5]
Quando o vesturio se destina a ser novamente usado, este dever ser
submetido a 3 processos diferentes de limpeza: desinfeo, ciclos de gua quente e
esterilizao, para que se possa garantir o estado pretendido quando for novamente
utilizado numa Sala Limpa. Nestes processos tambm so efetuados testes de
esterilidade para comprovar que a limpeza foi realizada com sucesso e no h perigo
de contaminao por parte do vesturio.[21]
Descreve-se seguidamente o vesturio exigido para cada classe de Sala
Limpa.
22
Classe D
O cabelo e, se for caso disso, a barba devem ser cobertos. Deve-se usar um
fato protetor e sapatos ou protetores de sapatos adequados. Devem tomar-se medidas adequadas para evitar qualquer contaminao proveniente do
exterior da rea limpa.
Classe C
O cabelo e, se for caso disso, a barba e o bigode devem ser cobertos. Deve
usar-se um fato completo ou de duas peas com calas, apertado nos pulsos
e com gola alta e sapatos ou protetores de sapatos adequados. Estes fatos
no devem disseminar praticamente quaisquer fibras ou partculas.
Classe A/B
O cabelo deve ser totalmente encerrado numa touca e, se for caso disso, a
barba e o bigode; a touca deve ser introduzida dentro da gola do fato; deve
usar-se mscara facial para impedir o derrame de gotculas. Devem-se usar
luvas de borracha ou plstico, esterilizadas e sem p, e calado esterilizado
ou desinfetado. As calas devem ser introduzidas dentro do calado e as
mangas do vesturio dentro das luvas. O vesturio protetor no deve
disseminar praticamente quaisquer fibras ou partculas e reter as partculas
lanadas pelo corpo.
2.9
Com a finalidade de controlar e verificar o cumprimento das exigncias, realiza-se o Controlo Ambiental, o qual depende da rea envolvida e do tipo de produto a
preparar. Como anteriormente j foi referido, existem vrios tipos de salas, ou reas,
cada um com os seus requisitos no que respeita ao nmero de partculas e
contaminao microbiolgica. Com esse objetivo realizam-se os seguintes testes:
23
Avaliao Biolgica
Avaliao de Partculas
24
3.1
3.1.1
Teste LAL
Quando na Farmacopeia no est mencionado qual o ensaio de endotoxinas
25
3.1.2
Farmacopeia
USP
JP
N. de coelhos no
grupo
Satisfaz teste se a
diferena de
temperatura menor
que (C)
No-satisfaz teste se
a diferena de
temperatura maior
que (C)
3
6
9
12
3
8
1,15
2,80
4,45
6.60
---3,30
3
6
9
1,30
3,00
5,00
2,65
4,30
5,95
6,60
O aumento de
temperatura de cada
coelho no deve ser
superior a 0,6C
2,50
4,20
5,00
3.2
3.2.1
raio luminoso que vai permitir a determinao automtica do tamanho das partculas e
a distribuio de tamanhos. Para isso, o aparelho calibrado com substncias de
referncia que consistem em disperses de partculas esfricas, de tamanho
conhecido e compreendido entre 10 e 25 m, em gua isenta de partculas. A
realizao deste ensaio exige condies que limitem a contaminao por partculas,
por isso aconselhvel ser feito numa CFL. [3]
TM
3.2.2
Tamanho de partcula 10
Tamanho de partcula 25
12 por mL
2 por mL
de 10 em 10 m e calibrado com um
micrmetro de objetiva.
So necessrios
para
fundo
claro,
interno
do
ajustvel
para
iluminao
oblqua
refletida
permitir
uma
segundo
um
Tabela 16 - Requisitos para a satisfao do Ensaio de Contagem de Partculas por Microscopia tica.[3,
28-31]
Volume da soluo
Tamanho de partcula 10 m
Tamanho de partcula 25 m
25 por mL
3 por mL
3.3
partculas
constituda
por
nas
preparaes
partculas
Injetveis
estranhas,
no
demonstrado
na
Figura
14
e
29
15,
constitudo por um painel preto bao, um painel branco antirreflexo e uma rampa com
fonte de iluminao ajustvel.
Para a deteo de partculas, retiram-se os rtulos dos recipientes, lavam-se e
seca-se o exterior do recipiente. Agita-se suavemente e inverte-se cada recipiente com
precauo, evitando a formao de bolhas de ar e observa-se o interior do recipiente
durante cerca de 5 segundos contra o painel branco. Repete-se de seguida o mesmo
procedimento contra o painel preto. Caso haja a presena de qualquer partcula,
regista-se.[2]
3.4
Teste de Tonicidade
30
3.5
Determinao de pH
3.6
Volume Extravel
Tabela 17 - Nmero de recipientes a utilizar no ensaio de acordo com o volume de soluo.[3, 28-31]
Volume de soluo
10 mL
3 10 mL
< 3 mL
31
3.7
Teste de esterilidade
3.7.1
Mtodo Standard
O mtodo standard o que est presente nas Farmacopeias, com
procedimento igual para vrios pases, e realiza-se num ambiente onde o risco de
contaminao seja o mnimo possvel, ou seja, nas CFL presentes em Salas Limpas.
Desta forma no s possvel tanto o despiste de uma contaminao por parte da
matria-prima, recipientes, equipamentos, instrumentos, como tambm do processo
de produo e o ambiente envolvente. Neste procedimento existem 2 mtodos
distintos: tcnica de filtrao atravs de membrana ou sementeira direta do meio
nutritivo com a amostra.[3, 28-31, 36]
A tcnica da filtrao atravs de membrana utilizada sempre que a natureza
do produto o permita, ou seja, quando so preparaes aquosas filtrveis, alcolicas
ou oleosas, preparaes solveis em solventes aquosos ou oleosos ou miscveis com
esses solventes desde que no exeram efeito antimicrobiano nas condies do
ensaio, de modo a evitar falsos negativos. Segundo este mtodo, faz-se passar a
amostra do produto por um filtro de membrana estril, do tipo polimrico, de
porosidade igual a 0,2 m. Esta porosidade vai permitir a reteno de bactrias no
filtro, que posteriormente lavado e inoculado num meio segundo a Tabela 20. Esta
tcnica permite analisar maiores quantidades de volumes.[3, 46]
No mtodo de sementeira direta do meio nutritivo com a amostra, h
inoculao direta do produto a analisar, conforme a Tabela 20.[3]
Quando existe na amostra um agente com propriedades antimicrobianas,
efetua-se o ensaio aps ter-se inativado o agente antimicrobiano por meio de uma
substncia adequada, como um agente complexante que o faa precipitar seguida de
filtrao para remoo, ou por alterao do pH timo ou por diluio numa quantidade
suficiente do meio de cultura. Ambos os mtodos so baseados na inoculao,
membrana ou amostra e isolamento dos microrganismos.[3, 5, 46]
32
Preparaes parentricas
100
10
> 500
> 200
10
Todos os recipientes
> 4 e 50
> 50
(Se o contedo de um s recipiente suficiente para semear os dois meios, esta coluna indica o nmero de
recipientes a utilizar para o conjunto dos dois meios)
Para lquidos
Menos de 1 mL
1 mL 40 mL
40 mL 100 mL
20 mL
Mais de 100 mL
Lquidos antibiticos
1 mL
isopropilo
em suspenso ou emulso
Slidos
< 50 mg
50 mg 300 mg
300 5 g
150 mg
> 5g
500 mg
33
Microrganismo em teste
Tioglicolato
Incubao
Temp. (C)
Durao (dias)
Tipo de microrganismo
Bacillus subtilis
30-35
3 dias
Anaerbio
Staphylococcus aureus
30-35
3 dias
Anaerbio
Pseudomonas aeruginosa
30-35
3 dias
Anaerbio
Tioglicolato
Bacterides vulgates
30-35
3 dias
Anaerbio
alternativo
Clostridium sporogenes
30-35
3 dias
Anaerbio
Hidrolisado de
Aspergillus niger
20-25
5 dias
Aerbio
casena e de soja
Candida albicans
20-25
5 dias
Aerbio
3.7.2
Mtodos Rpidos
Apesar do mtodo standard, descrito na Farmacopeia, existem outros tipos de
34
Sistema de crescimento
direto
Aplicao das amostras nas
membranas prprias,
colocadas em meio de cultura
e incubadas;
Obteno de imagem
utilizando um detector CCD,
Charge Couple Device, que ao
fazer emitir um feixe de luz
sobre a amostra, cria uma
imagem onde se detetam as
colnias.
Mtodo de contagem
direta das colnias
viveis
Amostra filtrada e
corada;
Contagem das clulas
microbianas atravs de
microscopia de
epifluorescncia;
Mtodo incapaz de
testar vrias amostras
em simultneo.
Mtodo ATPbioluminescncia
Tcnica Colorimtrica
Monitorizao da produo de
CO2 pelos microrganismos;
Presena de microrganismos
detetada pelo aumento da sua
libertao de CO2, ficando a
colorao do sensor mais
ntida, sinal de contaminao;
Deteo imediata a "olho n";
Suporta temperatura dos 1030C.
Citometria de fluxo
Tecnologia de PCR
Identificao gentica
Utilizao da colorao
"chemochrome B";
Contagem atravs de
instrumento de
deteo a laser;
Aplicaes: Contagem
de indicadores
biolgicos.
Tm como base a
informao gentica,
ADN;
Amplificao de
sequncias especficas
de ADN e,
consequente,
identificao do
microrganismo;
Aplicao: controlo da
gua.
Diferenciao qumica
e estrutural das
membranas e paredes
de bactrias Gram- e
Gram+;
Maior garantia de
reprodutibilidade face
aos mtodos
bioqumicos.
35
4
4.1
4.2
37
pH situado entre 6,5-8,3, uma vez que o pH da secreo nasal esta compreendido
entre 6,4 e 6,8 e tem tendncia a alcalinizar no caso de constipaes, rinites e
sinusites;
Ser estril (ou semi-estril), uma vez que aplicada na mucosa que no se
encontra ntegra.
4.3
38
requisitos.
Pretende-se
que
as
preparaes
auriculares
tenham,
4.4
so das que apresentam maior rigor na sua produo. Estas formulaes devero ser
produtos estreis, apirognicos, isotnicos e com pH prximo do pH sanguneo,
aproximadamente 7, isentos de partculas, exceo das suspenses onde h
controlo do tamanho de partcula, cujo controlo de qualidade recai na verificao da
sua perfeita tolerncia para os tecidos e inocuidade total para o organismo.[5]
Dentro destas preparaes existem as lquidas (solues, emulses ou
suspenses) ou slidas, que contm um ou mais princpios ativos. Quando se fala de
solues aquosas tem-se como objetivos a isotonicidade, pH prximo da neutralidade
e serem apirognicas e j no caso de solues oleosas pretende-se que sejam
preparadas com leos isentos de acidez, nunca excluindo a esterilidade de ambas. A
importncia do pH reca tambm na manuteno da estabilidade do produto.[5, 44, 45]
As formas mais usualmente utilizadas so as injees, prontas a administrar ou
com necessidade de diluio, ps para reconstituio no momento de administrao e
implantes. Mas, antes da sua administrao, alguns medicamentos so apresentados
sob forma concentrada lquida que necessita de diluio e quando se apresenta sob
forma de p liofilizado necessita de reconstituio com um solvente adequado, sendo
que no final se podem obter preparaes definitivas, quando a estabilidade se mantm
durante mais tempo, ou extemporneas como o caso de muitos liofilizados
hidrolizveis, em que a sua administrao tem de ocorrer ao fim de muito pouco tempo
aps reconstituio.[5]
No entanto, tambm dentro deste grupo, existem as vacinas, o sangue e
produtos derivados do sangue, solues de dilise e frmacos radioativos que
necessitam de especial ateno na sua recolha/produo, uma vez que as suas
propriedades assim o requerem.
No processo de formulao destes produtos, quando se pretende adicionar
excipientes como solventes (soro ou soro glicosilado), solues tampo, tensioativos,
ou solues para manter a forma isotnica, estabilizadores ou conservantes, tem que
se ter em ateno que a quantidade deve ser a mnima possvel para que os
39
excipientes tenham efeito e no causem efeitos adversos como, por exemplo, afetar a
estabilidade, biodisponibilidade, segurana, eficcia dos princpios ativos ou,
eventualmente, causar toxicidade ou irritao local.
Uma escolha para as solues aquosas o uso de gua para Injetveis. As
caractersticas desta gua so apresentadas no Anexo B. Este solvente muitas
vezes utilizado na reconstituio de medicamentos liofilizados ou concentrados antes
da sua administrao.[56-58]
4.4.1
40
4.4.2
42
5.1
Preparaes Citotxicas
estes
medicamentos,
por
meio
de
gerao
de aerossis
derramamentos. Podem causar irritao da pele, olhos e mucosas por contato direto,
devido atividade vesicante, de ulcerao e necrose dos tecidos. Por isso, devem
existir Manuais de Procedimentos para a preparao e manipulao, conhecidos pelo
pessoal interveniente nestes processos, de modo a realizar as tcnicas conforme o
estipulado, as suas funes e as suas responsabilidades. Tambm devero conhecer
os riscos e precaues relativos ao manuseamento destes medicamentos e utilizao
do material de proteo. Outro manual fundamental nesta rea de produo o
Manual de Procedimentos em caso de Derrame, juntamente com o Kit de Primeiros
Socorros especficos para este tipo de medicamentos.[61] Na manipulao de
medicamentos citotxicos exige-se tanto a proteo do produto como do operador e
do ambiente e para isso so referidos alguns procedimentos relativos s condies
necessrias a uma boa manipulao destas preparaes no Anexo D.
Por motivos de segurana, as mulheres grvidas ou que estejam a amamentar
devem evitar a manipulao de citotxicos.
5.2
Nutrio Parentrica
44
FP
USP
Ph. Eur.
Esterilidade
Isotonicidade
pH (aps
reconstituio)
FP, USP, Ph. Eur. - Aps reconstituio, seguem
os ensaios para os Colrios.
6.1.2
FP
USP
Ph. Eur.
FP
USP
Ph. Eur.
FP
USP
Ph. Eur.
Testes
Esterilidade
Isotonicidade
Tamanho de
partcula
Testes
Esterilidade
Isotonicidade
FP
USP
Ph. Eur.
45
FP
USP
Ph. Eur.
FP
USP
Ph. Eur.
6.1.3
FP
USP
Ph. Eur.
Testes
Esterilidade
Isotonicidade
6.1.4
FP
USP
X
USP
Ph. Eur.
FP
Testes
Esterilidade
Isotonicidade
Volume extravel
pH
Ph. Eur.
FP
USP
Ph. Eur.
FP
USP
Ph. Eur.
Teste
Esterilidade
Tamanho de
partculas
Endotoxinas
bacterianas
Pirognios
USP
Ph. Eur.
FP
FP
USP
Ph. Eur.
Teste
Esterilidade
Isotonicidade
Pirognios
Endotoxinas
bacterianas
Volume extravel
Tamanho de
partculas
pH
46
FP
USP
Ph. Eur.
CONCLUSO
pirognios, entre outros, podem existir mais do que um mtodo, o que uma
vantagem uma vez que se pode escolher segundo os equipamentos existentes, por
exemplo, ou rentabilidade de tempo. Como foi possvel analisar, tanto os
procedimentos como critrios de aceitao de resultados so idnticos, diferenciando
no teste da Determinao da Temperatura dos Coelhos, na Pesquisa de Pirognios,
onde os critrios variavam segundo as Farmacopeias de vrios pases. Com o evoluir
das tecnologias, desenvolveram-se novos mtodos mais sensveis e rpidos que
tornam o processo de controlo de qualidade mais rentvel a nvel industrial.
Esto inseridos no grupo de formas farmacuticas estreis os produtos de uso
oftlmico, de aplicao nasal, de aplicao auricular e de uso parenteral. Alguns deles
como os de aplicao nasal e auricular requerem esterilidade no por estarem em
contato direto com vasos sanguneos mas pelo facto da sua zona de aplicao no se
encontrar ntegra, e portanto no se pretende prejudicar o estado de sade do doente.
Os produtos de uso oftlmico requerem iseno total de partculas, apirognicos e
esterilidade. E o mesmo se passa com as preparaes de uso parenteral.
Todo o processo envolvente ao fabrico de medicamentos, sejam eles estreis
ou no, deve ser realizado segundo os procedimentos controlados para obteno do
melhor
produto,
avaliando
frequentemente esses
mesmos
procedimentos e
48
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39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
53
ANEXOS
Anexo A - Propriedades do vesturio nas Salas Limpas.
Bata [69]
Estril;
Em tecido no tecido, polipropileno com
polietileno
laminado
que
confere
impermeabilidade;
Costuras a corte e coze, punhos em malha e
atilhos na nuca e cintura.
54
vrios
modelos,
diferenciando
Figura 19 - Touca.[70]
diferentes
de
filtrao
definida para
classificaes
de
as
mscaras:
55
de
mscara
com
viseira,
como
poder
de
filtrao,
conferindo
tambm
proteo ocular;
Outra opo est representada na Figura 24,
uma viseira anti-riscos e anti-embaciamento,
que confere proteo facial total.
Figura 24 -Viseira.[75]
Podem
ser
graduados
usados
e
com
sobre
culos
semi-mscaras
respiratrias;
Estril;
Tecido Clean-Tough;
56
Composto
A granel
Condutividade
Aspeto
Nitratos
Alumnio
Monodoses
--Mximo:
-1
25 Scm , para recipientes de volume
1,3 S.cm-1, a 25C
nominal igual ou inferior a 10 mL;
-1
5 Scm , para recipientes de volume
nominal superior a 10 mL.
Lquido lmpido e incolor
Mximo 0,2 ppm
Mximo 10 ppb
Metais pesados
Endotoxinas
pH
Cloretos
---
Prximo da neutralidade 7
Mximo 0,5 ppm,
Amnio
---
---
Esterilidade
57
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Material:
Princpios ativos
Seringas
Agulhas
Spikes Azuis NP vermelho CTX
Bolsas
Seringa preta (intravesical) tambm
destinada para embalar os lpidos
Tampas vermelhas para as seringas
Placas de Petri
Campos
Luvas (pelo menos 2 pares)
Compressas esterilizadas
bata
2x placas de Petri
58
Presena de um pano estril absorvente com cobertura de plstico, como campo onde
se realiza a manipulao, substitudo em caso de derrame e sempre no final de cada
sesso de trabalho.
Todos os medicamentos a ser manipulados, para uma dada preparao devem estar
por cima do pano absorvente na CFL, juntamente com um contentor especial para
recolha de seringas, vials, ampolas e material que esteja em contacto com os
medicamentos.
As seringas devem ter capacidade para o volume pretendido, para que o mbolo no
se separe da seringa ou coloque o operador, ambiente e preparao em risco.
As ampolas devem ser abertas com auxlio de uma compressa de gaze esterilizada e
assim evitar disperses de partculas de medicamento.
Deve evitar-se a presena de presso positiva ou negativa nos vials, pois pode
provocar expulso de medicamento ou at mesmo da seringa. Pode-se contornar a
59
presso
positiva
adicionando
um
volume
de
ar,
Uma vez finalizada a preparao, identifica-se com o seu rtulo, protegida da luz com
papel de alumnio quando necessitar; coloca-se etiqueta de frio, quando necessrio e,
finalmente, assinalar que se trata de uma preparao citotxica.
Deve-se assegurar novamente que a embalagem primria est bem fechada, sem que
haja probabilidade de derramar sendo colocada dentro de um saco prprio; a
embalagem secundria, tem um fecho que impede a passagem de possvel
extravasamento da preparao para o exterior, e tem etiqueta que informe a presena
de um medicamento citotxico. [80]
Aps a finalizao do trabalho, todo o vesturio utilizado dever ser colocado num
saco plstico de cor vermelha de acordo com o Despacho n. 242/96, de 13 de
Agosto, com a indicao de material contaminado, destinado incinerao
temperatura de 1000C.[81]
60