Fisiologia do

Parto
Disciplina de Fisiologia FMABC
Prof. Marcos Mendes
 Término fisiológico da gestação

 Fatores neuro-endócrinos e mecânicos

 Contração Uterina (miométrio):

- auto-despolarização (automatismo)
- breves e fracas contrações durante a gestação
(contrações de Braxton-Hicks)
- tensão muscular localizada, lenta e gradual
- regulação por feedback positivo
- modulação inibitória ou excitatória
 Terminologia Obstétrica
• Parto pós-termo: após 42 semanas (293 dias)

• Parto a termo: entre 37 – 42 semanas

• Parto pré-termo: antes 37 semanas (259 dias)

 Terminologia Obstétrica
• RN pré-termo:
37 semanas > IG > 28 semanas (196 – 259 dias)
• RN com imaturidade extrema
IG < 28 semanas ou menos que 196 dias

• RN com muito baixo peso: 999 g ou menos

• RN com baixo peso: 2499 g a 1000 g
 Terminologia Obstétrica

• Nuligesta / Primigesta / Multigesta

• Nulípara / Primípara / Multípara

• Abortamento / Aborto

• Óbito fetal
 Terminologia Obstétrica

• Parto Normal (ou espontâneo) com feto

único ou gemelar ou múltiplo

• Parto Cesariana com feto único ou gemelar

ou múltiplo

• Parto Fórceps com feto único ou gemelar ou

múltiplo
 Idade Gestacional
• Calculada a partir do 1º dia do último
período menstrual normal, sendo expressa
em semanas ou dias completos
(OMS, 1976)

• 40 semanas = 280 dias (média)

 Data Provável do Parto
• Regra de Nägele: adicionar 7 dias e mais 9 meses

DUM: 10/11/2007
10 + 7 = 17
11 – 3 = 8 (retrógrado 12 – 9 meses)

Portanto: DPP 17/08/2008

9 x 30 = 270 + 7 + 277 (~ 280 dias) > desconto dos dias 31

 Início do Trabalho de Parto
• Fatores Fetais: PAF, cortisol fetal e PGs

• Fatores Maternos: Oxitocina

Receptores OT
PGF2α e PGE2 (LA)
Relação P /E
Fatores Fetais
Fatores Fetais
Fatores Maternos
Fatores Materno-Fetais
Contração Uterina
 Início do Trabalho de Parto
• Perda do tampão mucoso
• Amniorexis
• Período de insinuação e dilatação: contrações
dolorosas, rítmicas (no mínimo duas em 10
minutos, que se estenda a todo o útero com
duração de 50 – 60 segundos
• Colo amolecido, apagado e dilatado a 2,0 cm
(primíparas) e colo amolecido, semi-apagado e
dilatado a 3,0 cm (multíparas)
• Período expulsivo: 05 contrações a cada 10
minutos
 Fases do Trabalho de Parto
• Insinuação fetal ou Pré-parto ou período premunitório

• Dilatação ou primeiro período (7 – 12 h)

• Expulsão fetal ou segundo período (20 – 50 min)

• Dequitação placentária ou terceiro período (~15 min)

• Quarto período: até duas horas após dequitação com

retração uterina
Insinuação Fetal
 Tipos de Apresentação Fetal
• Longitudinal (99,5 %):
a) Cefálica (96,5 %):
- Fletida: Occipital (95,5 %)
- Defletida: Bregma, fronte e face (1,0 %)
b) Pélvica (3,0 %)

• Transversa ou Córmica (0,5 %)

Tipos de Apresentação Fetal
CEFÁLICA
(A, B, C, D)

PÉLVICA
(E, F)

CÓRMICA
(G, H, I)
Dilatação do colo uterino
Expulsão fetal
Expulsão fetal
 Dequitação placentária

Baudelocque-Schultze Baudelocque-Duncan
Fisiologia da
Lactação
Disciplina de Fisiologia FMABC
Prof. Marcos Mendes
• LACTAÇÃO é a situação fisiológica

associada à secreção de leite pela

glândula mamária
 Fase I - Mamogênese
• Características: formação do estroma, ductos,
ácinos, circulação sangüínea e tecido adiposo
(durante a gestação)

• Mecanismo de produção: estrógenos, progesterona,

GH (IGF-I / FGF) e hLP

• Ação: mitogênese, síntese protéica e lipídica

 Fase II - Lactogênese
• Características: início da secreção láctea e aumento
do fluxo sangüíneo

• Mecanismo de produção: PRL, insulina e

vasopressina (todos estimulados por Ferguson)

• Ação: retenção hídrica, síntese protéica e lipídica

 Fase III - Glactorréia
• Características: esvaziamento e fluxo lácteo

• Mecanismo de produção:
- estimulado por Ferguson: OT, colecistocinina e
gastrina
- PRL e insulina

• Ação: contração da célula mioepitelial (OT),

relaxamento de ductos e vasodilatação
 Fase IV - Galactopoiese
• Características: manutenção da secreção

• Mecanismo de produção: PRL, OT, GH, insulina e

aldosterona

• Ação: síntese protéica e lipídica, passagem do

fluido e retenção hidro-eletrolítica
 Reflexo de Ferguson

• Sucção no mamilo – Vias aferentes –

Tálamo – Hipotálamo:

• Estimulação sistema límbico (maternidade)

• Estimulação do n.vago que ativa a secreção
de insulina, gastrina e colecistocinina
• Maior secreção de PRL, OT e VP
• Maior sensação de fome