INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO IONIZANTE COM A

MATÉRIA E A PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

Caio Murilo dos Santos
Instituto Federal de Ciência, Educação e Tecnologia de Santa Catarina
E-mail: caioms88@gmail.com

Filipe Goulart dos Santos

Instituto Federal de Ciência, Educação e Tecnologia de Santa Catarina
E-mail: g0ulart@hotmail.com

Jaqueline Fransisco Mafra

Instituto Federal de Ciência, Educação e Tecnologia de Santa Catarina
E-mail: jaquefmafra@gmail.com

Maurício Solonynska
Instituto Federal de Ciência, Educação e Tecnologia de Santa Catarina
E-mail: g0ulart@hotmail.com

Resumo

Trata-se de uma revisão literária com o objetivo de realizar uma abordagem entre os estudos
existentes que fazem referência à radiação ionizante, riscos oferecidos durante e depois da exposição,
assim como a regulamentação que prevê o seu emprego de maneira consciente. A elaboração do
trabalho destacou o quão é importante o uso de equipamentos de proteção durante a exposição de um
paciente à radiação ionizante, sendo este muitas vezes abandonado por profissionais. Destaca-se os
benefícios obtidos a longo prazo a partir da consciência de que se pode prevenir os danos causados
pelos raios-X.
Abstract: This is a literary review in order to achieve an approach from existing studies that refer to
the ionizing radiation risks posed during and after exposure, as well as the regulation stipulates that his
job conscientiously. The work is pointed out how important the use of protective equipment during
exposure to a patient to ionizing radiation, which is often disregarded by professionals. We highlight
the benefits long term from the awareness that one can prevent damage caused by X-rays.

Palavras-chave: radioproteção, radiação ionizante e normas e regulamentações.

1 Introdução energia, constatando-se que ela poderia acarretar

Em 1895, um importante fenômeno físico foi
observado por Wilhelm Roentgen durante a
realização de experiências com um tubo de raios
catódicos. Tratava-se do que ele posteriormente
chamaria de raios X e que, ao longo dos anos,
após diversos estudos viria a ser tornar uma
ferramenta muito utilizada para diagnóstico e
tratamento médico.
Desde sua descoberta, a radiação tornou-se
uma importante aliada e passou a ser aplicada a
diversos setores da sociedade além do
diagnóstico médico, como nas indústrias por
exemplo. Porém com o decorrer do tempo
algumas reações foram observadas em indivíduos
que ficaram muito tempo expostos a esta fonte de
em prejuízos a saúde em diversos níveis,
causando danos biológicos que poderiam ser
transmitidos geneticamente de um ser humano a
seus descendentes, com consequências a curto e
longo prazo. Surge então a necessidade de
controlar e minimizar os danos causados por ela
para que possamos usufruir de suas qualidades .
Normas, regulamentações e medidas de
segurança foram criadas para melhor aplicação e
manuseio da radiação em nosso dia-a-dia. Com
elas surgiram equipamentos para proteção dos
profissionais e pacientes expostos às fontes de
radiação.
Frente ao exposto, realizou-se um estudo de
revisão literária com o objetivo de identificar o
grau de importância da utilização de
equipamentos de proteção durante a exposição de
pacientes em exames de radiodiagnóstico, assim
como a regulamentação que prevê normas a
serem seguidas pelos profissionais na área de uso
desta fonte de energia e que são constantemente
ignoradas. Espera-se difundir a cultura de
utilização dos equipamentos de proteção e
incentivar o uso do mesmo através deste estudo.
2 Metodologia: O presente estudo empregou
como eixo norteador o seguinte questionamento:
uso de proteção radiológica em pacientes durante
a exposição à radiação ionizante: qual sua
importância?
Como base para retirada de dados utilizamos
literatura referente as normas da Comissão
Nacional de Energia Nuclear (CNEN), Portaria
453 publicada pelo Ministério da Saúde, assim
como outros estudos que foram classificados nas
categorias: interação e exposição da matéria à
radiação ionizante, e radioproteção em serviços
de saúde.
Interação da radiação ionizante com a matéria
Segundo NOUAILHETAS (2010) radiação
ionizante é toda radiação cuja energia é superior
à energia de ligação dos elétrons de um átomo
com o seu núcleo, podendo esta ser suficiente
para arrancar elétrons de seus orbitais.
Especificamente abordaremos as
eletromagnéticas pelo seu poder de penetração, o
que proporciona a geração de imagens sendo
aplicado na radiologia médica. Segundo Tauhata
(2003) as interações desse tipo de energia podem
classificar-se como efeito fotoelétrico, efeito
compton e formação de par, onde o efeito
fótoelétrico consiste em transmitir toda energia
do fóton produzido por aparelhos de raios-x,
sendo que só é transferido somente um elétron de
um átomo que é expelido da órbita do átomo. Já
no efeito compton o fóton gerado pelo
equipamento interage com um elétron fornecendo
energia para removê-lo da órbita de seu átomo e
modifica seu trajeto podendo ainda interagir com
outros elétrons. A formação de pares ocorre
quando o fóton interage com o núcleo do átomo e
devido a interação elétrica nuclear transforma
este fóton num pósitron e num elétron. Porém,
isto só acontece com aparelhos de alta potência,
no caso aceleradores lineares usados em
radioterapias ou qualquer outro capaz de gerar
fótons com energia acima de 1,022 MeV. Visto
que os aparelhos utilizados nos ambientes
hospitalares produzem fótons de energia variando
entre 10keV e 150keV, e nesta faixa de energia a
predominância da interação da energia com a
matéria é o efeito fotoelétrico, será este abordado
com ênfase. O efeito fotoelétrico proporciona a
formação da imagem na radiografia graças a
interação da matéria onde os tecidos mais densos
absorvem mais energia provida do aparelho
gerando radiosombras na película formando uma
imagem com diferentes tons de cinza. Podemos
afirmar isto quando Tauhata (2003) diz que a
chance desse fenômeno acontecer depende do seu
número atômico e da energia do fóton gerado.
Ele nos diz que a maior interação acontece na
faixa de 74,8keV a 89keV numa experiência
realizada que consistiu numa irradiação de
chumbo, Pb com número atômico 82, com fótons
de raios gama, de mesma natureza dos raios-x, e
verificou que esse fato representava a energia de
ligação do elétron equivalente a camada K de seu
átomo. A partir dai pode-se concluir que quanto
maior o número atômico do elemento, maior a
chance de interação através do efeito fotoelétrico.
Logo podemos deduzir que os elementos mais
densos encontram-se nos ossos, partindo do
princípio que são compostos por cálcio e outros
elementos pesados. Contudo a imagem é gerada
quando o fóton transpassa a anatomia do paciente
e interage com a película, porém com diferentes
intensidades existindo partes onde a película não
é sensibilizada e consequentemente gerando
radiosombra. A questão é que onde este fóton
não sensibilizou a película ele interagiu com os
átomos do paciente causando instabilidade.
Efeitos Biológicos da Radiação
Desde a descoberta dos raios-x por Wilhelm
Röentgen em novembro de 1885, as reações
desse tipo de energia não foram observadas
devido à exposição não gerar fatores
determinísticos, ou seja, efeitos imediatos com as
partes anatômicas irradiadas. A aceitação depois
de publicada a primeira radiografia foi tão grande
que os raios-x foram usados indiscriminadamente
até que se fosse percebido que esse tipo de
energia poderia causar desordens orgânicas. Até
hoje as informações e os dados obtidos são
estimativas relacionadas a probabilidades de
reações com base nos dados de registros obtidos
dos acidentes conhecidos mundialmente e através
deles em conjunto com estudos das interações
puderam estimar os limites de dose suportados
pelo corpo sem causar desordens com base na
capacidade de auto-regeneração celular. Tauhata
(2003) diz que metade da energia transferida pela
radiação para o tecido produz excitação onde as
consequencias são menores do que a ionização.
Os efeitos da radiação dependem da dose, taxa de
dose, do fracionamento, do tipo de radiação, do
tipo de célula ou tecido e do indicador
considerado. Como Simão (2004) afirma, podem-
se estimar os efeitos biológicos referente à
interação dos raios-x pela análise elementar do
organismo, dando enfoque a estrutura conhecida
com ADN, Ácido Desoxirribonucleico, que é
responsável, nas células, pelo controle das
funções metabólicas e organizacionais. O ADN é
um par de cadeias de nucleotídeos que está
disposto na forma de dupla-hélice e que, segundo
Simão(2004), os nucleotídeos “...possuem em sua
constituição três compostos distintos: uma
molécula de acido fosfórico (Fosfato); uma
pentose ou açúcar, que na molécula de DNA
denomina-se desoxirribose e na molécula de
RNA de ribose; e ainda a base nitrogenada.” A
partir de análises científicas verificadas através
dos elementos e as reações causadas pela
interação com os fótons de raios-x, verificou-se
que se pode desestruturar esta cadeia e gerar
radicais livres altamente reativos, originando as
mais variadas anomalias, sendo que a mais
temida e danosa ao corpo do indivíduo é o
carcinoma, células com metabolismo alterado
que se reproduzem incessantemente ao ponto de
produzir resultados destrutivos ao organismo.
Radiossensibilidade dos tecidos
Para determinar a radiosensibilidade dos
tecidos é preciso saber a natureza da energia e
para isso foi criada a determinação LET,
Transferência Linear de Energia, sendo este
termo utilizado para identificar como as energias
radioativas se manifestam no ambiente. Para que
fique claro o LET está relacionado com a
penetração da energia num determinado material
ao mesmo tempo com seu poder de transferência
de energia para o meio. Os fótons de raios-x tem
baixo LET, ou seja, tem alta capacidade de
penetração porém pouca capacidade de interação
com a matéria relacionada as outras energias
radiativas corpusculares. Também leva-se em
conta a capacidade de multiplicação e
totipotência da célula, por exemplo foi verificado
que o ADN é a estrutura mais importante das
células, contudo os tipos celulares que se
modificam mais e que se multiplicam mais,
encontram-se vulneráveis pelo fato de existir no
momento da multiplicação celular fases onde os
cromossomos ficam suscetíveis a modificações,
inclusive pela interferência de energias
eletromagnéticas, os raios-x. Também se leva em
consideração as células que levam cargas
genéticas aos descendentes podendo gerar
diversas anomalias fetais.
Proteção radiológica e tipos de proteção
Segundo a norma da Comissão Nacional de
Energia Nuclear (CNEN), o objetivo da proteção
radiológica é fornecer um padrão apropriado de
medidas e diretrizes que visam proteger o homem
e seu meio ambiente contra possíveis efeitos
indevidos causados por radiação ionizante, sem
limitar os benefícios criados pela aplicação da
mesma. Essas medidas estão fundamentadas em
quatro princípios básicos, que serão citados
adiante:
• Justificação
• Otimização
• Limitação de Dose:
• Prevenção de acidentes
Os Equipamentos de Proteção Radiológica
destinam-se à proteção de trabalhadores,
pacientes e indivíduos do público, em todas as
ocasiões em que estes estiverem expostos às
radiações ionizantes, desde que seu uso não
influencie os resultados do procedimento. Esses
equipamentos podem ser classificados em
Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e
equipamentos de Proteção Coletiva (EPCs).
Os EPIs são de vários tipos e modelos,
dependendo da finalidade a que se destinam, tais
como: aventais, saias, coletes, protetores de
tiróide, óculos, luvas, protetores de gônadas, etc.
Os aventais são confeccionados com
equivalências em chumbo de 0,25 mm Pb ou 0,50
mm Pb. Normalmente esse tipo de EPI possui um
comprimento de 100 cm, protegendo, dessa
forma, a parte frontal do corpo, desde o tórax até
a altura dos joelhos.
A saia e o colete são utilizados com o objetivo
de proteger a parte frontal do corpo sendo
utilizados, principalmente, por enfermeiras e
auxiliares que atuam em procedimentos
cirúrgicos, pois as mesmas, diferentemente dos
médicos e instrumentadoras, movimentam-se
durante o procedimento, estando muitas vezes de
costas para o tubo de raios-X que está sendo
acionado. A vantagem desses dois EPIs, com
relação aos aventais que fornecem este tipo de
proteção, é que a saia e o colete podem ser
utilizados separadamente e, além disso, dividem
o peso do EPI entre os ombros e a cintura.
Regulamentação
A publicação que guia os parâmetros de
proteção na radiologia é a portaria 453, publicada
pelo Ministério da Saúde, através da Secretaria
de Vigilância Sanitária, em 02 de junho 1998.
Dividida em capítulos, ela unifica todas as
diretrizes quanto ao uso das radiações ionizantes,
dispõe sobre a qualificação e as atividades
desenvolvidas pelo profissional que irá utilizá-la
e cita as especificações dos aparelhos e serem
utilizados na obtenção da imagem, entre outros.
As recomendações mais importantes quanto à
proteção radiológica presentes neste documento
serão citadas a seguir:
O capítulo 2, denominado “Sistema de
Proteção Radiológica” trata dos três princípios
básicos da radiologia (justificação, otimização e
limitação de dose) acrescentando a prevenção de
acidentes. A justificação é citada no item 2.2: “A
justificação é o princípio básico de proteção
radiológica que estabelece que nenhuma prática
ou fonte adscrita a uma prática deve ser
autorizada a menos que produza suficiente
benefício para o indivíduo exposto ou para a
sociedade, de modo a compensar o detrimento
que possa ser causado.” No item 2.6 temos o
princípio da otimização: “O princípio de
otimização estabelece que as instalações e as
práticas devem ser planejadas, implantadas e
executadas de modo que a magnitude das doses
individuais, o número de pessoas expostas e a
probabilidade de exposições acidentais sejam tão
baixos quanto razoavelmente exeqüíveis,
levando-se em conta fatores sociais e
econômicos, além das restrições de dose
aplicáveis.” A partir do item 2.11, é citado o
princípio da limitação de dose, onde são citados
os limites de radiação permitida aos profissionais
e ao público em geral, tratando ainda dos casos
específicos, como gestantes ou crianças. Este
princípio rege que as doses de radiação não
devem ser superiores aos limites estabelecidos
pelas normas de radioproteção de cada país,
excluindo-se as exposições médicas de pacientes.
Por fim, o princípio da prevenção de acidentes
diz que todo esforço deve ser direcionado no
sentido de estabelecer medidas rígidas para
minimizar a probabilidade de ocorrência de
acidentes (exposições potenciais).
O capitulo 3, denominado “Requisitos
Operacionais”, impõe que o profissional que faz
uso das radiações ionizantes deve ter formação e
certificação para tal atividade. Deve ainda
participar periodicamente de treinamento que
contemple os seguintes itens: operação de
equipamentos, utilização de EPI's, procedimentos
para minimizar a exposição, processamento de
imagens e uso de dosímetros. Todo esforço deve
ser direcionado no sentido de estabelecer
medidas rígidas para minimizar a probabilidade
de ocorrência de acidentes (exposições
potenciais).
A sala utilizada para procedimentos
radiográficos deve ter, segundo o capítulo 4,
denominado “Requisitos Específicos para
Radiodiagnóstico Médico”, blindagem total e
contar com advertências quantos ao risco e a
restrição ao acesso, sendo que durante a
exposição, as portas devem ser mantidas
fechadas. Deve haver sempre no ambiente
radiológico aventais plumbíferos em número
suficiente, sendo que alertas quanto ao seu uso
devem ser afixados no interior da sala de exame.
Os aventais devem ser utilizados pelo paciente,
sendo excluído seu uso, somente quando
impossibilitar a obtenção de uma imagem
apropriada. É indicada atenção especial às
gestantes, às quais deve ser evitada exposição à
radiação ionizante, ainda que protegidas por
avental plumbífero.
Os equipamentos, ainda segundo este mesmo
capítulo, devem possuir blindagem própria que
limita a dose de radiação secundária emitida.
Todas as informações técnicas sobre os aparelhos
devem estar disponíveis à toda a equipe técnica e
autoridades sanitárias.
O item 4.44 determina que: ‘’Todo
equipamento de raios-x diagnósticos deve ser
mantido em condições adequadas de
funcionamento e submetido regularmente a
verificações de desempenho.’’.
A inobservância de algum destes itens é
passível de processo e penalidades previstas,
sendo responsabilidade da Vigilância Sanitária
Estadual a fiscalização dos estabelecimentos que
façam uso de radiação ionizante.
Considerações finais
Segundo ao trabalho realizado considerou-se
os riscos possíveis aos seres expostos as
radiações ionizantes. As interações com a matéria
e a sensibilidade dos tecidos desperta o interesse
e a atenção ao cuidado com os manipuladores
desse tipo de energia. Quando se verifica as
possibilidades dos danos causados através dessa
energia a CNEN e o MS entram em ação criando
normas e manuais para a segurança dos
profissionais e toda a sociedade envolvida. O EPI
foi criado para segurança dos trabalhadores
evitando possíveis desordens orgânicas e
melhorando a qualidade de vida do trabalhador,
assim como as normas para ambientes que
segregam este tipo de energias e materiais que
evitam a fuga da radiação proporcionando maior
tranqüilidade e segurança a todos. Verificou-se
também a necessidade de cumprimento das leis
criadas para própria segurança e bem-estar de
todos. Considerando as possibilidades de
desordens orgânicas o uso de EPI é fundamental,
porém há uma questão ergonômica que acaba
sobrepondo a importância do uso dos EPI, visto
que os danos ergonômicos apresentam respostas
rápidas ao organismo enquanto as radiações na
maioria das vezes, quando utilizada as de baixo
LET, produzem geralmente efeitos estocásticos.
É importante ressaltar as possibilidades dos
resultados em nível atômico como relatado
anteriormente acarretando modificações no ADN
que é a unidade de maior importância nas células
dos seres vivos podendo causar resultados como
câncer e radicais livres que são extremamente
danosos em qualquer organismo vivo.

REFERÊNCIAS

NOUAILHETAS, Y. Radiações Ionizantes e a vida.Comissão Nacional de Energia

Nuclear(CNEN), Rio de Janeiro, 2010.Disponível em:
<www.cnen.gov.br/ensino/apostilas/rad_ion.pdf>. Acesso em: 6 out.2010, 13:44:30.

SIMÃO, E. M. As Radiações ionizantes e o Meio Biológico, 2004. 23 f. Trabalho de Conclusão

de Curso. (Curso bacharel em física habilitado em física médica) Santa Maria, 2004.

TAUHATA, L. et al. RADIOPROTEÇÃO E DOSIMETRIA: FUNDAMENTOS. 5ª Ver. Rio de

Janeiro: Intituto de Radioproteção e Dosimetria, Comissão Nacional de Energia Nuclear. 2003.

BRASIL. Portaria/MS/SVS nº 453, de 01 de junho de 1998. Dispõe sobre as diretrizes básicas de

proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico criança e ao adolescente. Diário
oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 28 de jun. 1998.