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O PATOLÓGICO
  O patolÓGICO

Centro Acadêmico Adolfo Lutz - Medicina Unicamp - ano mmx - março

A CALOURADA 2010 p. 4 e 5

DEPOIMENTOS DA CALOURADA P. 4
Coluna Extensão
Leia texto de Frabício Costa (Bambu - XLV) so-
Confira o relato daqueles que organizaram as atividades bre sua visita às comunidades Quilombolas
da semana de Calourada do CAAL e também a opinião » leia mais, p. 2

daqueles que tiveram a oportunidade de participar dos

eventos. PET-SAÚDE
Leia mais sobre a evolução dos Programas
Federais de assistência às escolas médicas:
PROMED, PROSAÚDE e PETSAÚDE.
» leia mais, p. 3

SPASMO!
Henrique Sater (Abre Alas 45)
» leia mais, p. 5

SAIU NA MÍDIA
Leia texto sobre a Reforma da Saúde dos EUA.

» leia mais, p. 6

AVALIAÇÃO DAS PATOCULTURAL

ATIVIDADES P. 5 Leia a análise do movimento de revolta que abalou a França e re-
percutiu em todo o mundo, conhecido como “Maio de 68” a partir
da perspectiva de dois filmes: “Os Sonhadores” e “Amantes Cons-
Confira a avaliação da ca- tantes”. Por Marcelo Lopes - XLVI » leia mais, p. 8
lourada feita pela XLVIII.

Coluna SAÚDE
Confira o texto “Trabalho médico e as tecnolo-
gias em saúde” que aborda a divisão do trabalho
manual e intelectual em saúde e analisa como o
desenvolvimento da tecnologia se relaciona com
a prática médica. Por Marília Felício - XLIV
» leia mais, p. 7
2  O patolÓGICO
Protagonismo Estudantil: Da Busca Pela
Extensão ao Adote-ME e TransforME
“Entrei na faculdade de medicina buscando uma coi-
sa, e só depois fui descobrir que o que eu buscava se
chamava extensão”. Esta frase foi proferida por uma
aluna da quadragésima sétima turma, em um dos
muitos encontros para se discutir extensão universi-
tária promovidos pelo centro acadêmico. É com um
enorme prazer que pudemos propiciar aos alunos da
faculdade a realização de um trabalho concreto, de
transformação de vidas dentro de uma comunidade.
Um trabalho de contato e respeito com a realidade do
outro, com educação popular, com esse exercício de
uma das faces mais belas da medicina desde a gradu-
ação. É com um prazer maior ainda, que vamos vendo
sonhos que não estão sendo perdidos pelo caminho.
A extensão universitária dentro da Unicamp e
principalmente, dentro da Faculdade de Ciên-
cias Médicas foi um importante eixo do trabalho
da Gestão Roda Viva, e isso já havia ficado bem
claro desde as reuniões para formação de chapa.
Começamos no primeiro semestre conhecendo vários
projetos realizados em nossa universidade, e nos for-
mando sobre o assunto, com uma bibliografia densa de
livros e artigos ciênfíficos. Logo depois, surgiu o terceiro
edital para projetos de Extensão Comunitária da PREAC
(Pró Reitoria de Extensão e Assuntos Comunitários). Es-
crevemos um projeto, para trabalharmos com comuni-
dades quilombolas no Vale do Ribeira e este foi aprovado.
Para apresentar à faculdade o que era extensão, e como
se dava a extensão que acreditamos (Extensão Popular)
e também apresentar o projeto e formar um grupo de
trabalho fizemos no dia 26 de agosto de 2009 o “I Semi-
nário de Extensão Popular Comunitária da FCM” em par-
ceria com a Comissão de extensão da FCM. Na abertura
do evento, dentre os presentes estavam o Pró Reitor de
Extensão da UNICAMP, Muhamed Habib, e o diretor da
Faculdade Prof. Dr. José Antônio Gontijo. A partir daí, jun-
tamente com a ocupação da vaga de representante dis-
cente na Comissão de Extensão (também com repasses
para toda a faculdade a cada reunião) desencadeou-se
um movimento de busca, parte dos alunos, por projetos
EXTENSÃO POPULAR: Comunidades quilombolas
O convite em participar de uma atividade de
Educação em Saúde no Vale do Ribeira, junto as
Comunidades Quilombolas foi aceita de pronto
por mim. De fato, tive sempre interesse e certa
curiosidade em participar de um projeto de Ex-
tensão, antes um termo conceitual tão etéreo,
agora mais domesticável aos meus ouvidos. Ex-
tensão: algo tão legitimamente inscrito nos pan-
teões da Universidade, mas tão extinta aos olhos
do flagrante.
Faço um relato pontuando alguns vislumbra-
mentos, obtidos durante minha participação em
um final de semana, junto aos organizadores do
“Projeto Desvendarte”, vinculado ao Programa
Comunidades Quilombolas (PCQ) da UNICAMP.
De pronto, já afirmo que tentarei ser o mais jor-
nalístico possível ao tentar problematizar algu-
mas questões, evitando o sensacionalismo, tão
reinante em nossa mídia, bem como esquivando-
me das opiniões do senso comum, infecundas de
discussões. Pretendo como pano de fundo resga-
tar alguns fatos de minha experiência no trabalho
junto aos moradores do Vale, deixando (espero
eu), sobretudo um gosto de “protagonismo expe-
rimental” aos leitores. Vamos aos fatos!
Um dos grandes detalhes que antecedem a tão
esperada “descida” ao Vale é o caráter organizacio-
nal dos projetos. De fato, conhecer a filosofia dos
projetos, ou no mínimo, a metodologia condutora
das atividades de campo é de grande importância
antes de ver o projeto acontecer. Uma boa lida no
projeto, a problematização das práticas em co-
munidades como os organizadores e orientador,
tendo em vista a noção da especificidade de cada
cultura, é de suma importância na busca de uma
participação salutar em um terreno novo. Outro
ponto crucial é enxergar-se como parte integrante
de um grupo de trabalho imenso, que ultrapassa
de extensão comunitária na FCM. Após o seminário, o
projeto nas comunidades quilombolas se iniciou e está
até hoje de vento em popa, e a percepção desta necessi-
dade da extensão pela diretoria se transformou na ideali-
zação do projeto que chamou de Adote-ME e TransforME.
O nome seria uma analogia recursiva de que a comu-
nidade seria adotada e transformada pelos estudantes
e profissionais envolvidos, assim como essas pessoas
seriam adotadas e transformadas pela comunidade. Tra-
ta-se da criação dentro da FCM de um Programa de Ex-
tensão Comunitária. Um Programa de Extensão é uma
entidade dentro da universidade que dá diversos tipos
de apoio a vários projetos diferentes. No caso do Adote-
ME e TranforME, será oferecido via programa uma linha
de financiamento para quem tiver um projeto a ser reali-
zado numa comunidade. Além do financiamento, serão
dados aos participantes o reconhecimento institucional
pelo trabalho desenvolvido com a concessão de dois
créditos a mais por semestre de trabalho no currículo do
aluno, numa matrícula em matéria de extensão, o que
é um diferencial acadêmico. Há também a questão de
apoio institucional, no caso de materiais e estrutura da
universidade caso necessária e/ou negociação com ou-
tras instituições, como Prefeitura etc. Tudo isso seria fei-
to com ajuda da FCM. Está ainda em discussão, e não é
certo, a possibilidade também de bolsas para os alunos.
A princípio, o programa funcionaria em fluxo contínuo,
ou seja, a qualquer hora o projeto poderia ser apresenta-
do à Comissão de Extensão. Essa comissão se reúne uma
vez por mês, e depois de aprovado nessa reunião, já se-
ria liberado o financiamento. Há possibilidade de articu-
lação com o Comitê de Ética para avaliação dos projetos.
Segundo a própria diretoria, é um projeto para esti-
mular a participação de alunos de graduação, pós-
graduação e residentes médicos da Faculdade de
Ciências Médicas em programas de intervenção so-
cial e pressupõe a iniciativa dos alunos de uma forma
multidisciplinar e de mão dupla, onde comunidade e
estudantes troquem experiências e saberes. De acor-
do com Gontijo, desde a reforma curricular iniciada
seus braços e pensamentos. É inegável o fato de
que estar no Vale é ser mais que um estudante de
medicina em um campo novo de desbravamen-
to – carece de se ter noção que o projeto carrega
a herança fecunda e adquirida por anos de pas-
sos curtos em busca de confiança, exercidos por
diversas pessoas que acreditam muito no poder
transformador da extensão comunitária.
O encontro com as Comunidades Quilombolas
é sempre um momento de surpresa. Na verdade,
quando estamos no Vale, literalmente estamos
num plano de espera. Percebemos que as lideran-
ças como apoiadores multiplicam as possibilida-
des de ação dos projetos. Carece de se ter noção
que no plano das ideias, o imprevisível é sempre
deixado de lado. As adversidades não ficam ape-
nas nas distâncias medidas em quilometragem.
A chuva, o sol, os morros, os cultos, as votações
de estatutos, as reuniões das cooperativas podem
consolidar barreiras e limitar algumas de nossas
atuações in lócus. Mas a familiaridade, o senti-
mento de “construção coletiva e compartilhada
das responsabilidades” acaba que aos poucos vai
tornando os obstáculos mais pérvios.
O choque de culturas é algo que deve ser assi-
milado com tranqüilidade. No começo, após fre-
qüentar algumas das reuniões de formação sobre
Extensão e mais especificamente sobre as Comu-
nidades Quilombolas, tinha ainda uma visão dú-
bia sobre a vida no Quilombo. Ainda permaneço
com esta visão, contudo ela é mais vívida pelas
impressões que pude captar através de minhas
lentes divergentes: o passado e o futuro estão em
diálogo constante. Os jovens sentem-se livres e
acorrentados ao quilombo, pintam o futuro nos
grandes centros (Curitiba e São Paulo, sobretudo).
Em alguns instantes, a fala dos personagens do
Vale misturam tons de nostalgia e de revolta. O
março de 2010
há quase dez anos, uma palavra sempre foi destacada:
humanizar o ensino médico. E segundo ele mesmo
que o aluno vá para o centro de saúde, esse proces-
so é mecânico e é imposto pelo currículo. A demanda
deve partir do estudante. “Humanização, sem exten-
são, não existe. Quem vai aprender mais são os alunos”.
Estas citações foram proferidas pelo próprio diretor no I
Workshop sobre extensão realizado no dia 18/09, tam-
bém numa parceria do Centro Acadêmico com a Comis-
são de Extensão. Esse workshop contou com a presença
do professor da UFPB: Emmanuel Fernandes Falcão, para
falar sobre extensão universitária e do professor: da USP
de Ribeirão Preto para mostrar um dos projetos que é fei-
to lá,que ele coordena; Logo após apresentação do proje-
to do centro acadêmico com exemplo de projetos possí-
veis de se encaixarem dentro do Adote-ME e TransforME.
O Programa de Extensão da FCM : AdoteME e TransforME
é um início da valorização da extensão, esse pé até agora
capenga do tripé universitário dentro da faculdade. É tam-
bém um reflexo institucional de muita vontade por par-
te dos alunos e de muito trabalho do Centro Acadêmico.
Esperamos que em 2010 muitos projetos sejam
enviados ao programa, pois comunidades e tra-
balho fora desses muros que nos cercam e des-
sa grade curricular que nos aprisiona, é o que
não falta. Alunos competentes, também não.
E para isso a Gestão Rosa dos Ventos já tirou em pla-
nejamento para 2010 um grupo de trabalho só para
ajudar e acompanhar os projetos do Adote-ME. Esta-
mos a disposição para ajudar em qualquer etapa do
trabalho, desde oferecer sugestão de leitura sobre
extensão e educação popular, ajudar na confecção
do projeto, nos tramites institucionais de busca de fi-
nanciamento dentro e fora da FCM, e em qualquer
outra pedra no caminho que se não soubermos de
antemão, aprenderemos em conjunto a contornar.
Thais Machado Dias – XLV
Gestão Rosa dos Ventos
isolamento, sobretudo com relação à assistência
médica dá vazão à mecanismos adaptativos: os
chás, as simpatias e as consultas de marcação de-
moradas em Registro. Num certo momento você
pode até ser tomado por um afã de que muita
coisa precisa ser feita. Neste instante, prioridades
devem ser elegidas. Prioritários são os desejos dos
quilombolas, mas nunca deve confrontar com a
vivacidade do projeto, autônomo.
Finalizando o relato faço algumas conside-
rações: 1) aproveite bem o poder do diálogo. As
comunidades quilombolas são bem receptivas e
bastante participativas. Apenas dê a iniciativa de
estabelecer um canal sem interferências de pré-
concebidos. Ouça com atenção e aprenda com o
ritmo da fala o que as entrelinhas escondem – a
problemática da exclusão social, a percepção de
poucas perspectivações, a curiosidade, a neces-
sidade de aprender e de ensinar; 2) Leve sempre
um lanche, pois as conversas podem se alongar.
Lembre-se que a nossa melhor ferramenta de
entendimento do novo é o interesse; 3) Faça das
inquietações dos quilombolas alguns de seus pla-
nos de ação, poesias, campos de estudo e, acima
de tudo, alguma ação afirmativa que promova
o senso de auto-sustentabilidade das comuni-
dades. Não se contente em estar no quilombo
pelo projeto, ou pela extensão. As pessoas e as
possibilidades que elas encerram em si são mais
primordiais do que os outros itens elencados; 4)
Insira-se em um projeto, estude um pouco, e aci-
ma de tudo, tenha a iniciativa de querer ir até o
quilombo. As teorias podem lhe dar uma ajuda,
podem espantar alguns mosquitos de seus calca-
nhares, mas nunca se esqueça de passar protetor
solar nos cotovelos.
Fabrício Donizete da Costa (Bambu) – Medici-
na Unicamp XLV
  O patolÓGICO
PROMED, Pró-Saúde,
PET- Saúde: Um pouco da
história do nosso curso
PROMED
No final de 2001, ainda no governo FHC, ocorre
uma mudança importante no cenário nacional. O
governo federal lança o Programa de Incentivo a
Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina,
conhecido como PROMED, desenvolvido numa
parceria entre o Ministério da Saúde e o da Educa-
ção com o apoio da OPAS (Organização Pan-ame-
ricana de Saúde). Com esse programa, o estado
passou a disponibilizar recursos financeiros da or-
dem de R$ 1,2 milhões para três anos de trabalho
para cada Instituição de Ensino Superior que ade-
quasse sua proposta de formação às diretrizes da
medicina comunitária.
Também ocorria em 2001 a reforma curricular do
curso de Medicina da UNICAMP , que gerou a in-
tegração dos conteúdos curriculares, a ampliação
dos estágios nas Unidades Básicas de Saúde (UBS),
no Hospital Estadual de Sumaré e o contato, mais
cedo, do aluno com sua profissão.Neste contexto,
a UNICAMP foi umas das 20 instituições seleciona-
das para participar do PROMED em 2002.
‘‘A intenção do Estado com esse Programa de In-
centivo foi regular a formação dos recursos huma-
nos na saúde. (...) Além disso, segundo consta na
proposta do PROMED acusa-se os órgãos de for-
mação superior de excessiva autonomia, que teria
acarretado um “afastamento de seu constituinte
principal, que é a sociedade”. (PROMED, 2001)
O objetivo do PROMED era de oferecer cooperação
técnica e operacional às escolas de graduação em
Medicina que se dispuseram a adotar processos de
mudança nos currículos de seus cursos, com enfo-
que para as necessidades de saúde da população
e do Sistema Único de Saúde; programar estágios
nos hospitais universitários e em toda a rede de
serviços e atividades extraclasse contemplando
os principais problemas de saúde da população;
capacitar melhor os estudantes de medicina para
atender aos principais problemas de saúde da po-
pulação, de acordo com a nova realidade de fun-
cionamento do SUS, sendo necessário, para isso,
que os cursos de medicina possibilitassem a for-
mação de médicos com competência geral, essen-
cial à ampliação de programas de atenção básica,
como o Programa Saúde da Família (PSF).
PRO-SAÚDE
´´O PROMED surgiu no final do governo FHC com
algumas regras: o dinheiro era para dar condições
de inserção do aluno na rede básica de saúde.
Quando mudou o governo, mudou todo o minis-
tério e esqueceram um pouco do programa, mas
como este já tinha sido aprovado, ele continuou
vigente. Entretanto, voltou ao ministério o grupo
do Francisco Campos (participante da criação do
PROMED), resgatando o projeto com outro nome;
Pró-Saúde e ampliando para os cursos de enfer-
magem e odontologia. A idéia do Pró-Saúde era
começar com esses três cursos e ir ampliando para
outras áreas, o que já aconteceu.´´(Angélica Maria
Bicudo Zeferino,2009)
Os objetivos do Pró-Saúde eram: incentivar trans-
formações de processo de formação, geração de
conhecimentos e prestação de serviços de saúde à
população, para abordagem integral do processo
de saúde-doença, reorientar o processo de forma-
ção em Medicina, Enfermagem e Odontologia de
modo a oferecer a sociedade profissionais habilita-
dos para responder as necessidades da população
brasileira e que entendam a operacionalização do
SUS; possibilitar aproximação entre a formação de
graduação em saúde no País e as necessidades da
atenção básica a saúde, que se traduzem, no Bra-
sil, pela estratégia de Saúde da Família; estabele-
cer mecanismos de cooperação entre os gestores
do SUS e as escolas de Medicina, Enfermagem e
Odontologia, com vistas à melhoria da qualidade
e resolutividade da atenção à saúde prestada ao
cidadão, bem como à integração da rede pública
de serviços de saúde e à formação dos profissio-
nais na graduação e na educação permanente.
A UNICAMP também foi selecionada para parti-
cipar do Pró-Saúde: ´´Avalio que o Pró-Saúde é
um incentivo muito bom, pois fez a diferença em
muitas escolas e na FCM/UNICAMP, viabilizou um
projeto que a escola já tinha. Antes do Pró-Med
já havia se aprovado a mudança curricular, já ha-
via esse projeto de ir pra rede, só que ainda não
estava viabilizado. Tal viabilização ocorreu graças
ao Pró-Med e agora ao Pró-Saúde. Isso nos ajudou
muito, pois há uma contrapartida para a rede da-
quilo que a gente faz lá; então, você vai pra rede
com muitos alunos, usa tudo e oferece algo em
troca. Assim, o centro de saúde que recebe o alu-
no está recebendo muita coisa em troca, não só
da qualidade que a gente leva de atendimento e
de interação com a unidade, mas também com
equipamentos, com infra-estrutura de melhoria
do prédio. Isso tem feito a diferença, pois nós te-
mos sido convidados a nos inserir nas unidades.´´
(Angélica Maria Bicudo Zeferino,2009)
PET-SAÚDE
Então em 2009 inicia-se o PET-Saúde, Programa
de Educação pelo Trabalho para a Saúde, outro
programa do governo federal com o objetivo de
fomentar a formação de grupos de aprendizagem
tutorial em áreas estratégicas para o Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), caracterizando-se como instru-
mento para qualificação em serviço dos profissio-
nais da saúde, bem como de iniciação ao trabalho
e vivências dirigidos aos estudantes das gradua-
ções em saúde, de acordo com as necessidades
do SUS. O PET-Saúde busca incentivar a interação
ativa dos estudantes e docentes dos cursos de
graduação em saúde com os profissionais dos ser-
viços e com a população.
Cada grupo PET-Saúde é formado por um tutor
acadêmico (docente), 30 estudantes, sendo 12 es-
tudantes monitores (bolsistas) e seis preceptores
(profissionais da rede). As bolsas PET-Saúde têm
como referência valores pagos pelo Conselho Na-
cional de Desenvolvimento Científico e Tecnológi-
co (CNPq). Atualmente, o valor das bolsas de tuto-
res acadêmicos e de preceptores é de R$ 1.045,89,
e o da bolsa incentivo para os estudantes é de R$
300,00, correspondendo ao valor da bolsa de ini-
ciação científica.
‘‘Quando veio o edital do PET-Saúde, (...) achamos
que ele ia poder pagar tutor, facilitar transporte;
mas ele veio engessado, (...) o que ele está fazendo
é estimular ´´ iniciação científica ´´ para pesquisa
na rede básica. Exigia integração e se tivesse al-
guma chance (naquele momento) seriam entre o
1º e 2º anos. Eu sabia que não ia dar, porque não
adianta você por no papel o que não será viabili-
zado. O PET-Saúde não deu certo, pois teríamos
que criar outro modelo, o nosso modelo não ia dar
pra entrar no edital pra fazer o que ele esta exi-
gindo. Teria que criar essa integração, (...) temos
um currículo engessado, mas podemos conseguir
integrar tendo muitas conversas antes.’’(Angélica
Maria Bicudo Zeferino,2009)
Passado um ano e após muitas conversas entre
docentes e entre cursos, foi criado o projeto PET-
Saúde da UNICAMP que busca realizar integração
entre os cursos de Medicina, Enfermagem e Fono-
audiologia, o projeto enviado para o Ministério da
Saúde foi aprovado e fomos contemplados com 7
grupos de PET-Saúde, ou seja, recebemos bolsas
para 7 tutores, 42 preceptores e 84 monitores.
As linhas de pesquisas a serem desenvolvidas pe-
los grupo PET são: Processo saúde doença e cui-
dado; Gestão do cuidado e serviços de saúde; Pro-
cesso de trabalho em saúde e trabalho em equipe
março de 2010 3
e os tutores do PET UNICAMP são os professores
da Medicina (Nelson, Rosana e Sérgio), da Enfer-
magem (Eliete) e da Fonoaudiologia (Helenice,
Maria Inês e Sônia).
O projeto do PET- Saúde da UNICAMP foi apre-
sentado aos estudantes pelos coordenadores do
PET UNICAMP: Prof. Dr. José Luiz Tatagiba Lamas
(coordenador do curso de enfermagem) e Prof. Dr.
Gastão Wagner de Sousa Campos (chefe do depar-
tamento de medicina preventiva e social) no dia
17/03 em uma reunião no auditório da FCM. Al-
guns pontos de dúvidas dos estudantes não fica-
ram muito claros, como: quem são os alunos que
poderão se candidatar a bolsista? De quais anos?
Em que horário realizarão suas atividades do PET,
nos horários dos módulos que envolvem atenção
primária (Ações em Saúde Pública MD142/242,
Saúde e Sociedade MD342/442) ou fora do ho-
rário curricular, como num projeto de iniciação
científica? Como será feita a seleção dos possíveis
monitores? Quais critérios eles devem preencher?
Após uma reunião entre os tutores e o CAAL, CAE
e CAXS, foi definido como será a forma de seleção
do monitores do PET-Saúde:
Todos os estudantes dos cursos de graduação em
Enfermagem, Fonoaudiologia e Medicina da FCM
poderão se inscrever, no período de 30/03 a 08/04.
Cada interessado deverá entregar, na Câmara de
Graduação da FCM, uma carta de intenção em
que indique seu nome, forma de contato (e-mail
e telefone, com DDD) e explique porque quer par-
ticipar do programa. Essa carta deverá ser de, no
máximo, uma página de papel almaço ou caderno
universitário, escrita à mão. Nela, o aluno deverá
indicar três projetos dos quais tenha interesse de
participar, em ordem de prioridade. Deverá ser
acompanhada pelo histórico escolar, porque as
notas obtidas nas disciplinas de saúde coletiva de
cada curso serão levadas em conta como critério
de desempate para estudantes que já as tiverem
cursado. Os alunos de primeiro ano estão
dispensados da apresentação do histórico escolar,
mas deverão entregar um mini currículo, de no
máximo duas páginas (pode ser digitado).
A Seleção será feita, pelos tutores, através de uma
análise das cartas de intenção apresentadas. Os
candidatos cuja proposta de atuação e motivação
mais se encaixem no projeto de cada tutor serão
convocados para as entrevistas, que acontecerão
entre os dias 12 e 16/04, em horários e locais a se-
rem definidos pelas bancas. Estas serão compostas
pelos tutores e estudantes dos Centros Acadêmi-
cos, sendo necessária a presença de representan-
tes de cursos diferentes na mesma banca. Nem
todos os alunos que se inscreverem serão convo-
cados para entrevista, mas poderão participar do
programa, que prevê a inscrição de estudantes
não bolsistas.
A bolsa terá a duração de dois anos. O estudante
que desempenhar suas atividades a contento só
será excluído por vontade própria ou se comple-
tar o curso. Nos casos de exclusão, as bolsas serão
destinadas a outros estudantes, que terão direito
a recebê-las no período restante.
Todos os participantes receberão um certificado
de participação emitido pelo Ministério da Saúde.
O programa PET- Saúde da UNICAMP terá suas ati-
vidades iniciadas no mês de maio. Dependerá de
nós, alunos da Faculdade de Ciências Médicas, o
acompanhamento crítico dos projetos, bem como
suas reformulações ao longo do ano para que este
projeto atinja seus objetivos.
Este texto foi baseado nos editais do PROMED,
Pró-Saúde, PET-Saúde, revista da ABEM(out/2009),
regulamento do PET-Saúde UNICAMP e em entre-
vista da Profa. Dra. Angélica Maria Bicudo Zeferino
para o Patológico de Fevereiro de 2009.
Camilla Bellomo de Oliveira Santos - XLVI
Diego Augusto Barbosa - XLVI
(Representantes Discentes da Comissão Local de
Acompanhamento do Pró-Saúde)
4  O patolÓGICO
O Conto da
TRABALHOURADA
Era uma vez a história de pessoas felizes que
sonhavam... Sonhavam em trazer jovens para o
palco de ouro para que eles rissem, dançassem,
gritassem, pulassem, fizessem malabarismos e
o que mais quisessem, até que muitas barreiras
vieram desses sonhos.
Primeiramente, o ouro não era suficiente para
construir o palco. Sendo assim, as pessoas foram
abandonando os sonhos. No final, sobraram
apenas duas pessoas (não tão mais felizes) que
andavam como bichos agachados para que
nenhuma migalha de ouro fosse desperdiçada.
Muito, mas muito distante mesmo de suas casas,
essas duas pessoas sentiam-se solitárias. Não
havia amigos. A cidade estava vazia. Nada era tão
importante quanto o sorriso nos rostos dos jovens
do palco de ouro. Os seus familiares perguntavam:
“Mas por que esse sorriso é tão importante?” Eles
não sabiam responder, apenas sabiam que tinham
que ir até o final. Talvez tivessem medo do tédio
ou mesmo tinham medo de olhar para si e, para
não pensarem, continuavam a trabalhar.
As duas pessoas que nunca tinham carregado
ouro na vida continuavam a carregá-lo, até que ele
fosse o suficiente. Qual não foi o espanto quando
elas descobriram que ele nunca seria suficiente.
Muitos as acusavam, afinal, “elas não sabem
carregar ouro direito e carregar ouro agachado é
moleza, difícil era antigamente em que a gente
tinha que carregar ouro rastejando-se...” só que
esses que as acusavam ou nunca tinham carregado
migalhas de ouro em suas vidas e não sabiam o
que era ficar pra lá e pra cá no sol de todo o verão
ou não tinham consideração e eram destruidores
de sonhos.
Aliás, era isso que os colhedores de migalhas
queriam: mostrar o quão difícil é pegar o ouro,
mas não impossível. Mostrar que os sonhos
são possíveis porque o ouro é maleável; pode
se quebrar, mas pode se reconstruir. Mostrar
que somos lapidados durante toda a vida e que
podemos ajudar o outro a se lapidar. Mostrar que
o ouro reluz para a direção mais adequada (qual é
essa direção?).
O palco ficava pronto enquanto os jovens
chegavam. E com muito esforço, ele se finalizou.
Obviamente, alguns espaços tiveram que ser
reconstruídos pelos colhedores de migalhas
durante as apresentações, mas o palco continuou
brilhando e emocionou muito os jovens, que nem
sequer sabiam dos colhedores de migalhas que
tiveram e que um dia serão.
Thaïs Florence Duarte Nogueira - XLVII
Gestão Rosa dos Ventos
Vivendo...
“A partir deste instante
a liberdade será algo vivo e transparente
como um fogo ou um rio,
e a sua morada será sempre
o coração do homem.”
Thiago de Melo
Não há como sentir verdadeiramente aquilo
que não se vive. Não se questiona aquilo que não se
vê. Viver para sentir, sentir para se indignar, indignar-
se para questionar, questionar para mudar. Viver para
mudar.
A vivência foi incorporada ao calendário
da calourada com objetivo de fomentar a indignação
que sentimos ao observar tantas contradições na
graduação, na profissão, na nossa vida, antes mesmo
desta nova etapa começar. Mais do que isso, ela quer
mostrar aquilo que não nos é mostrado por 6 anos e
que é tão próximo da nossa realidade e tão presente
no nosso cotidiano.
Proporcionar esta oportunidade e receber de
volta olhos despertos, sorrisos agradecidos, satisfação
por ter entrado na nossa UNICAMP e ter escolhido
a nossa medicina, porque surgiu o sentimento de
identificação com os nossos questionamentos, dá
mais do que uma sensação de dever cumprido, traz
avidez por continuar lutando por um pensamento
crítico e por uma medicina diferente, porque não
estamos lutando sozinhos.
Sarah Segalla-XLVI
Gestão Rosa dos Ventos
Só não vê quem não
QUER ver
Participar da Semana da Calourada e receber
o carinho de todos os funcionários, professores e,
claro, de nossos veteranos foi muito gratificante.
Desde o dia da lista estamos sendo paparicados
com vídeos emocionantes, tinta, bateria, festas,
padrinhos e inúmeras atividades muito bem
preparadas durante as férias!Com toda essa
dedicação devo primeiro agradecer a todos que
participaram dos preparativos para nossa chegada,
a todos que se preocuparam em escrever desde um
parabéns no Orkut até dicas de livros no manual
do calouro,enfim, a todos que nos acolheram
como novos membros da família Unicamp.
Indubitavelmente, o período da Calourada
foi muito marcante. Mas, como Drummond já
dizia “de tudo ficou um pouco” e elegi a Vivência
do CAAL como um momento inesquecível, de
muito aprendizado e reflexão, que gostaria de
registrar aqui. Fomos a uma fábrica ocupada pelos
funcionários, os quais não apenas reergueram a
empresa, como criaram um centro esportivo no
mesmo estabelecimento, oferecendo atividades
a toda a comunidade. Fiquei encantada com a
iniciativa e observei que a própria sociedade pode
se reconstruir independentemente da gestão
patronal e com dignidade.
Além desse projeto, conhecemos também
a ocupação do Movimento dos Trabalhadores
Sem Teto (MTST) em Sumaré. Vimos as precárias
condições de moradia das pessoas que esperam
receber sua casa própria em 2012: falta de
abastecimento de água nos finais de semana,
“ de tudo ficou um pouco”
locais de proliferação da dengue, dificuldade
inicial de serem reconhecidos como moradores do
bairro atendido pelo Centro de Saúde em frente à
ocupação.
Antes dessas visitas, tivemos um momento para
ilustrar com desenhos e colagens o perfil do médico
que desejaríamos ser daqui a 10 anos. E, com
chave de ouro, terminamos a vivência ouvindo as
regras de uma sociedade utópica, onde a palavra
liberdade estaria extinta dos dicionários, já que,
como diria Cecília Meireles, em seu “Romanceiro
da Inconfidência”: “liberdade – essa palavra que
o sonho humano alimenta: que não há ninguém
que explique, ninguém que não entenda!”. O
detalhe é que esses artigos foram lidos pra gente,
quando estávamos com os olhos vendados, sendo
constantemente guiados até ficarmos parados e
começarmos a ouvir : “eu vejo tudo!Você não quer
ver?Só não vê quem não quer ver!”
Instigados com essas exclamações, cada um foi
tirando a venda, no seu tempo, e descobrindo o
país que se pode construir caso enxerguemos o
mundo como ele é na realidade.
Parabéns a todos os organizadores dessa
maravilhosa Semana da Calourada. Vocês,
certamente, conseguiram motivar seus calouros a
serem profissionais mais realistas e humanos.
Silvia de Oliveira Verisssimo Teixeira - XLVIII
março de 2010
Amim,Semana de Calourada foi, para
uma experiência maravilhosa. Infelizmente, não
pude ir a todas as atividades (não fui ao Integra Saúde,
ao tour por Campinas de domingo, ao pedágio e nem
ao churrasco), mas apreciei imensamente aquelas
das quais participei. Cheguei totalmente perdida,
sem conhecer ninguém (se bem que calouro perdido
é pleonasmo...) e meio, bem, na verdade muito,
assustada. Desde criança, ouvia histórias escabrosas
sobre agressões de veteranos a calouros, e a mídia não
me ajudava muito a superar o medo. Mas a atitude
dos veteranos conosco foi beeem diferente do que
eu esperava: todos foram muito gentis e atenciosos
desde o princípio. Fiquei (e ainda estou) muito feliz de
eles terem se esforçado tanto para nos proporcionar
atividades tão construtivas e ajudarem-nos a conhecer
melhor nossos colegas de turma e nossos irmãos mais
velhos da família Med Unicamp.
Justamente pela integração, a parte da qual eu mais
gostei da Semana da Calourada foi a festa do Caal, pois
foi uma ótima maneira de integrar calouros e veteranos
de forma descontraída. A vivência no assentamento do
MTST não fica muito atrás, porém, já que foi uma forma
de abrir nossos olhos à triste realidade social do país,
quebrar preconceitos e lembrar-nos de nosso dever
como profissionais: promover mudanças.
Por todo esse aprendizado e a oportunidade de conhe-
cer melhor nossa família, agradeço a todos os veteranos
que participaram da Semana da Calourada pela aten-
ção a nós proprocionada e desejo que nós, turma XLVIII,
possamos realizar algo tão divertido e construtivo para
nossos calouros no ano que vem.
Heloísa Takasu Peres - XLVIII
Aincrível!
Semana de Calourada foi
Vocês sabem que quando a gente passa
no vestibular além da extrema felicidade existe o
medo da recepção, o que é inevitável. Pelo menos
para mim, esse medo se mostrou desnecessário
logo no primeiro dia do tour. Foi visível o tempo
que vocês, meus veteranos, “perderam” para
planejar a nossa recepção, antes mesmo de sair
nomes em listas, antes mesmo de nós fazermos a
segunda fase do vestibular! A nossa presença era
querida, e isso era fácil de sentir.
O tour foi muito divertido, muito bem pensado,
gostei demais dos dois dias! Foi ótimo pela
oportunidade de conhecer alguns lugares da
cidade e principalmente pela integração com
veteranos e outros calouros. Quem foi certamente
se sentiu “recebido” pela Medicina Unicamp e
pela cidade. É algo novo que deve ser mantido
nos próximos anos.
O pedágio apesar de cansativo foi uma
experiência única! Pedir dinheiro na chuva,
conversar com os veteranos quando o sinal
estava aberto, jogar CURLING na faixa de
pedestres para o entretenimento dos motoristas,
ganhar coisas inusitadas, vender essas coisas
inusitadas, ver os veteranos ajudarem a pedir
dinheiro quando os calouros não estavam mais
agüentando, enfim, um dia longo, mas único!
A festa do CAAL foi sinônimo de integração! Um
clima ótimo, outra oportunidade para conhecer
as pessoas, salgadinhos, open bar, música e
muita, muita dança! Outro evento que deve ser
repetido!
A vivência do CAAL foi algo que me marcou,
de forma intensa e positiva. O planejamento
e a sensibilidade de vocês me deixaram
impressionada! Nesse dia eu senti que estou no
lugar certo, e com as pessoas certas, algo que
nunca vou esquecer.
A choppada, evento possível graças ao trabalho
intenso da COXOXU, teve momentos muito bons
também, como conhecer veteranos e ver a linda
Batucogu tocar!
Todos esses eventos somados ao almoço
com o sexto ano, primeiro ensaio da bateria e
almoço com o CAAL fizeram da minha semana
de calourada algo muito especial, de fato
inesquecível.
Mariana Abreu de Andrade - XLVIII
   O patolÓGICO março de 2010 5

os grÁFICOS DA SEMANA DE CALOURADA AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES , SEGUNDO OS CALOUROS*

dados obtidos em avaliação anônima feita por 39 integrantes da turma 48

Pedágio AAAAL; 7,39

Almoço com o 6º ano; 7,66

Gincana do Integra Saúde; 8,19

Almoço com o CAAL; 8,44

Apresentação AAAAL; 8,73

Trote da Cidadania Integrado; 8,74

Apresentação do CAAL; 8,89

1 Tour por Campinas; 8,95

Tenda no CAAL matrícula; 9,03

Tenda do CAAL confirmação; 9,12

Integra Saúde; 9,20

Ensaio da Batucogu; 9,43

Vivência do CAAL; 9,48

Atividade da Liga do Trauma; 9,68

Festa do CAAL; 9,70

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ativifdades que os Calouros mais gostaram: Ativifdades que os Calouros menos gostaram:
Tour por Campinas
2% Almoço com o 6º ano Apresentação CAAL
Tenda do CAAL Tour por Campinas
2% 3% Almoço com o CAAL
confirmação 3%
3%
2% Tenda do CAAL
Atividade da Liga do
Integra Saúde confirmação
Trauma 3% Almoço com o 6º ano
2% 27%
30% Apresentação
AAAAL
Ensaio da Batucogu
7%
5%
Integra Saúde
7%
Trote da Cidadania
Integrado
7%
Trote da Cidadania
Festa do CAAL Integrado
10%
20% Gincana do Integra
Saúde
Vivência do CAAL 20%
Pedágio da Atlética
30% 17%

SPASMO
Das novas idéias
“A dispersão não lhes tira a unidade, nem
a inquietude a constância.” Assim Machado
de Assis descreveu o vento. Mário Quintana
aproveitou e aplicou-a aos poetas.
Dispersão e inquietude são características
geralmente pejorativas. Principalmente, em
dias que se espera concentração e serenida-
de. Não concentração opcional, concentra-
ção apenas naquilo que é importante. Não
serenidade atingida, serenidade apenas ne-
cessária e involuntária.
Espera-se da poesia que se limite ao registro
de sentimentos, espera-se do vento que se
limite à brisa fresca.
Esquecemos do poder de novas palavras, ou
ainda, do poder de velhas palavras em novos
lugares. Mas novos lugares às vezes são ina-
tingíveis com brisas frescas, são inatingíveis
com tanta concentração, tanta serenidade.
Dispersos e inquietos, encontraremos as no-
vas palavras e os novos lugares. E novas pa-
lavras em novos lugares, por mais desacos-
tumados que estejamos, são NOVAS IDÉIAS.
Quem nos dá o direito de ter novas idéias?
Nem nós mesmos, quando nos forçamos
à autocrítica por estarmos “sonhando de-
mais”. Quando insistimos em tê-las, somos
duramente inibidos pela mecanização e im-
posição das idéias antigas.
Mas de que adiantas as idéias, sem homens
e mulheres para pô-las em prática? De que
adiantam a dispersão e a inquietude, sem a
unidade e a constância?
Exploremos a constância de nossa unidade,
aproveitando novos ventos para conhecer e
por em práticas as novas palavras. As novas
idéias.
Henrique Sater - XLV
6  O patolÓGICO
Saiu na
Os primeiros sinais de
mÍDIA
vida *
Com a reforma da saúde, o governo Obama recupe-
ra-se da paralisia. Mas pode ter uma recaída
Os estados Unidos não tinham saúde pública como
outros países desenvolvidos nem cobertura universal
por sistemas de saúde privados e continuarão a não
ter nenhuma das duas coisas. O que foi aprovado em
21 de março, ao fim de um ano de guerra política sem
quartel, é uma mera regulamentação dos seguros de
saúde que, por um lado, amplia o âmbito dos segura-
dos (de 85% para 95% da população, aproximadamen-
te) e, por outro, coíbe muitos dos piores abusos das
seguradoras.
Estas não poderão mais impor limites aos benefí-
cios ao longo da vida do segurado, negar cobertura
a crianças com problemas preexistentes (no caso dos
adultos, os custos serão subsidiados pela União), exigir
aprovação prévia para exames ginecológicos ou cuida-
dos de emergência ou romper o contrato com clientes
que apresentem queixas à Justiça. Terão de cobrir gas-
tos preventivos, inclusive check-ups anuais e vacinas
para crianças. O custo dos planos será subsi-
diado para a baixa renda, enquanto “planos de
luxo”, com vantagens além do básico, pagarão
taxas extras. Tanto a direita quanto certos seto-
res da esquerda com bases em sindicatos que
gozam de planos mais generosos protestam
contra isso como “racionamento”.
Todos, exceto os mais pobres, terão de con-
tratar um seguro de saúde ou pagar multas
anuais, mesmo que pensem não precisar disso.
É necessário somar doentes e saudáveis e tor-
nar o custo médio acessível à grande maioria.
Mas de tão estranha à mentalidade dos EUA,
essa disposição já enfrenta contestação judicial
de 14 governos estaduais. Nos aspectos práti-
cos, equivale a cobrar um imposto para susten-
tar um plano de saúde de amplo alcance.
A montanha pariu um rato? Não é bem as-
sim. Os gastos de saúde são um problema nos
EUA, desde antes da independência. Um artigo
do historiador Andrew Wehrman para o Boston
Globe conta como, em janeiro de 1774 (um mês
depois da Tea Party original), 20 marinheiros
incendiaram um novo hospital de Marblehead,
Massachusetts, criado por quatro empreen-
dedores (inclusive Elbridge Gerry, futuro vice-
presidente) para vender inoculações contra a
varíola. Custavam nada menos que 5 libras e 15
xelins: vacinar a família custaria a um marinheiro mais
do que um ano de salário. Três anos depois, quando a
epidemia voltou, o povo votou por contratar um médi-
co e enfermeiras para vacinar todos os que quisessem
por conta do município.
As campanhas por um sistema de saúde nacional
enfrentam mais de 150 anos de batalhas morro aci-
ma. A primeira batalha foi perdida em 1854, quando o
presidente Franklin Pierce vetou asilos para indígenas
inválidos, argumentando que o bem-estar social não
cabia ao governo federal. O ex-presidente republica-
no Theodore Roosevelt defendeu um plano de saúde
pública ao tentar voltar à Presidência como candidato
independente em 1912, mas foi derrotado. Em 1933,
o democrata Franklin D. Roosevelt tentou incorporá-
lo à legislação previdenciária, mas a feroz oposição da
Associação Médica Americana o forçou a desistir. Harry
Truman também foi derrotado.
O primeiro avanço – e até agora, o mais substancial
– veio em 1965, quando Lyndon Johnson conseguiu
fazer aprovar o Medicare, que atende os maiores de
65 anos. Ted Kennedy fez um raro acordo com o então
presidente Richard Nixon por um projeto mais amplo
(e mais progressista que o de Obama, diga-se de pas-
sagem), que acabou rejeitado. A tentativa de Bill Clin-
ton, no início de seu governo, foi derrotada, a agenda
democrata foi esvaziada e o presidente passou o resto
de seus dois governos executando um programa mais
republicano que democrata.
Obama fez avançar uma realidade praticamente
estagnada há quase meio século e conseguiu aprovar
uma de suas principais bandeiras de campanha, coi-
sa que Bill não conseguiu. Nem Bush júnior, que não
conseguiu fazer avançar sua proposta de privatização
parcial da Previdência.
Por um triz, é verdade: era necessário o apoio de
61 senadores para fazer o projeto avançar sem obs-
trução republicana e teve exatamente esse número.
Perdeu uma cadeira, em razão da inesperada derrota
na eleição do sucessor de Ted Kennedy, em Massachu-
setts, após a aprovação no Senado. Na votação mais
decisiva na Câmara, precisava de 216 votos: teve 219
(220, em seguida, na votação da “conciliação” entre as
versões da Câmara e Senado) e, para isso, teve de se
comprometer com a bancada “pró-vida” a proibir o uso
de recursos federais para financiar abortos. O aliviado
presidente tuitou “Yes, We Can!” e dedicou a vitória à
mãe, que passou os últimos dias de sua vida brigando
com o plano de saúde pelo seu tratamento de câncer.
Houve um momento, logo depois da derrota em
Massachusetts, que parecia que Obama e os democra-
tas iam desistir, como, aliás, recomendaram analistas
e democratas “moderados”. Mas o presidente, que até
então parecia esperar o Legislativo resolver “bipartida-
riamente”, passou a jogar todo o seu peso na disputa e
conseguiu uma vitória da qual houve razões para duvi-
dar. Em meados de fevereiro, a probabilidade de apro-
vação era estimada em 30% pelas bolsas de apostas.
Subiu a quase 100% em poucas semanas.
Mesmo assim, 34 democratas votaram contra o
projeto, ao lado de todos os 178 republicanos. É inte-
ressante notar que o voto dos democratas nada teve a
ver com o número de pessoas sem cobertura de saúde
em seus distritos (chegando a 43%) e foi decidido prin-
cipalmente pela votação de Obama em suas regiões:
todos os democratas de distritos onde o presidente
recebeu menos de 40% dos votos foram contrários.
Foram favoráveis todos os eleitos por distritos onde o
presidente teve mais de 70%.
Os democratas de distritos mais conservadores se
apavoraram com a radicalização dos comunicadores
republicanos, em cujo discurso a aprovação do projeto
seria, se não o fim do mundo, o fim do país.- Literal-
março de 2010
mente. Para Glenn Beck, astro da Fox News, “é o fim da
prosperidade nos EUA para sempre... o fim da América
como a conhecem. Obama controlará cada aspecto da
sua vida. Perdemos o Partido Democrata para os socia-
listas”. Para Sean Hannity, também da Fox, “se a saúde
for nacionalizada, acabou, é o socialismo”.
Rush Limbaugh, radialista: “Os democratas regula-
rão cada aspecto de nossa vida. Vou deixar o país se
todo esse negócio for implementado. Vou para a Costa
Rica. Só malditos idiotas terão seguros de saúde. Se-
remos todos escravos”. Cal Thomas, outro da Fox: “O
governo vai negar cuidados à vovó porque ela custa
demais”. Jim Quinn, radialista: “Se o projeto passar, é o
fim da República. O governo terá poder para cometer
assalto violento a seu corpo. Vocês vão ver insurreição.
Vão ver um levante”.
Alguns acreditam. Grupos extremistas de direita
multiplicaram-se nos EUA desde a posse de Obama.
Um “blogueiro e escritor”, fez no Twitter uma ameaça
de morte ao presidente, quando o projeto foi aprova-
do. Mas o fenômeno é mais ideológico que econômico:
as ações de empresas da área de saúde, principalmente
os laboratórios, subiram com a aprovação do plano – e
é provável que as próprias seguradoras também saiam
ganhando, por muito que tenham esperneado contra
as restrições – principalmente enquanto a proposta de
uma “opção pública” (plano de saúde estatal) ainda es-
tava na mesa.
A extrema polarização da políti-
ca estadunidense é um dado com o
qual será preciso lidar. A tendência
vinha se acentuando bem antes da
eleição, não é consequência da refor-
ma da saúde – mas esta a pôs a nu de
forma a acabar de vez com as ilusões
de uma política “pós-partidária”, de
negociações calmas e racionais, que
Obama alimentou por muito tempo.
Foi a primeira vez na história dos
EUA que uma lei importante foi apro-
vada sem um só voto da oposição.
Até o Medicare de Johnson, também
atacado como “socialista” por radi-
cais, teve o apoio de quase a metade
da bancada republicana. Agora, to-
dos os republicanos se portam como
extremistas decididos a fazer o go-
verno fracassar a todo custo, mesmo
o da má-fé. O ex-líder republicano e
atual analista Newt Gingrich- disse
com satisfação que, com a reforma,
os democratas “terão destruído seu
partido como Johnson acabou com
o Partido Democrata por 40 anos”, ao
aprovar leis de direitos civis e contra
a discriminação racial, medidas que nem Gingrich hoje
critica.
Obama, além de fazer a coisa certa, evitou ser re-
duzido a figura decorativa, mas o quadro interno con-
tinuará sendo de chantagem e ameaças, em meio aos
piores problemas econômicos e geopolíticos de déca-
das. Os democratas, segundo as pesquisas dos últimos
meses, tendem a recuar nas eleições de novembro: de
60 para talvez 54 das 100 cadeiras no Senado e de 253
(em 435) para pouco mais ou pouco menos que os 218
necessários para a maioria.
A perspectiva pode melhorar até lá. Apesar de Gin-
grich, a pesquisa Gallup indica que 49% viram positi-
vamente a aprovação da reforma, ante 40% contrários
– democratas favoráveis (79 a 9), independentes dividi-
dos (46 a 45), republicanos contrários (14 a 76). Ao ver
que o mundo não acabou e crianças com asma serão
tratadas a custo mais razoável, outros poderão mudar
de opinião, como mudaram em relação ao Medicare e
aos direitos civis.
Antonio Luiz Monteiro Coelho da Costa
* Texto retirado do site da revista CARTA CAPITAL
  O patolÓGICO
saúde
Trabalho médico e as
tecnologias em saúde
O processo de trabalho em saúde inclui
tanto o objeto sobre o qual atuamos (o paciente)
quanto quem trabalha (médicos, enfermeiros, fi-
sioterapeutas, etc) e seus meios para realizar tal
atividade (domínio da teoria acumulada, instru-
mentos e tecnologia). Sempre que ocorre algu-
ma mudança em um desses itens, há uma alte-
ração em como o trabalho ocorre, no quanto ele
será produtivo. Por exemplo, se compararmos o
tratamento em oncologia há 50 anos e hoje, ve-
mos que as pesquisas desenvolvidas nessa área,
o novo conhecimento produzido e as novas tec-
nologias criadas para tratamento e diagnóstico
permitem que hoje se tenha uma possibilidade
de controle e cura muito maior.
O homem é um ser essencialmente práti-
co, e é através de uma atividade essencialmente
prática que entramos em contato com o mundo
e podemos intervir nele. Somos capazes de criar
nossa prática, repensá-la e mudá-la deixando-a
mais eficiente para atender nossas necessidades.
Esse exercício de transformar nossa atividade di-
ária, o que fazemos, em algo que compreende-
mos, saber o que fazemos, ocorre através de abs-
trações que realizamos a partir da nossa relação
com o que é concreto, real. Portanto o conhe-
cimento sobre o trabalho que realizamos surge
da própria realização desse trabalho. Podemos
chamar esse exercício de compreensão, crítica e
mudança de construção do conhecimento.
A respeito desse exercício de compreen-
são da nossa prática, há dois pontos importan-
tes. Como a humanidade está sempre amplian-
do seu conhecimento é impossível a apreensão
total de todo conhecimento por apenas um su-
jeito. E o trabalho realizado em sociedade é divi-
dido, cada sujeito tem uma função definida; di-
fere a função do médico, do assistente social, do
técnico em enfermagem, etc, no atendimento
em saúde. E essa restrição é tanto da atividade,
do trabalho, como do saber o que fazer de cada
profissional.
Esses dois elementos que nos parecem
naturais (cada um tem sua função, cada um do-
mina uma parte do que deve ser feito), são de
fato naturais e mais nítidos na forma como es-
tamos organizados no processo de trabalho; e,
para além disso, nos dão subsídios para com-
preendermos porque o conhecimento produzi-
do torna-se progressivamente mais distante do
profissional que realiza seu trabalho direto. Esse
distanciamento corresponde à separação entre
trabalho de quem produz novo conhecimento,
faz pesquisa (intelectual) e trabalho de quem re-
aliza a atividade direta no serviço de saúde (ma-
nual). Na universidade, onde temos contato com
quem faz pesquisa e também realiza assistência,
esse distanciamento pode parecer falso; mas
de fato, essa separação existe e é mais eviden-
te quando analisamos o trabalhador fora daqui,
seja no centro de saúde, no hospital ou no con-
sultório particular.
Com essa separação, o conhecimento que
interfere na nossa atividade prática, com a cria-
ção de uma ferramenta ou máquina ou de um
conjunto de técnicas, precisa retornar ao espaço
de trabalho prático e não é predominantemente
produzido nele. Inúmeros são os exemplos de
conhecimento que é desenvolvido e transforma
nossa prática, novas correlações clínicas, nova
forma de administração de medicamentos, no-
vos aparelhos de imagem. Deve-se levar em con-
ta ainda que os novos conhecimentos podem
ser produzidos a partir de modelos tecnológicos
distintos, como exemplo a clínica e a epidemio-
logia; sendo que cada um poderá trazer críticas
e visões distintas do que é o atendimento em
saúde.
É com base na realidade do grande de-
senvolvimento tecnológico progressivamente
incorporado ao trabalho em saúde a partir do
século XX, que é necessário fazer alguns ques-
tionamentos: como tem ocorrido o comando do
trabalho em saúde? O trabalho prático na área
de saúde ainda é capaz de comandar o trabalho
de construção do conhecimento e da tecnolo-
gia? Os novos conhecimentos são construídos
a serviço do profissional que realiza o trabalho
prático?
Os mais diferentes recursos diagnósticos e
terapêuticos não se constituem em realizadores
dos atos em saúde, mas são facilitadores das nos-
sas ações. O oftalmoscópio, por exemplo, não faz
mais do que ampliar nossa capacidade de visão
a um grau que somente com nossos próprios re-
cursos naturais (os olhos) não conseguiria alcan-
çar. É o trabalhador quem dirige o instrumento
para os fins de que necessita e extrai desse uso
o que lhe interessam a fim de propiciar uma in-
tervenção mais eficiente. Não é um aparelho de
ultra-som que coloca o médico a auxiliá-lo no
cumprimento da sua atividade, mas sim o mé-
dico que tem sua capacidade sensorial ampliada
através do aparelho. Existe, porém, uma tendên-
cia a se estabelecerem cada vez mais meios de
trabalho sob a forma de máquinas. O monitor
cardio-respiratório, por exemplo, uma vez pro-
gramado realiza várias ações articuladas, e qua-
se autonomamente, de monitoramento de sinais
vitais, dando o alarme quando ocorre alguma al-
teração. A nossa função é quase a de colocar a
máquina para funcionar e vigiá-la.
A função das máquinas não é a de dimi-
nuir o trabalho do profissional da saúde, mas de
aumentar a produtividade do trabalho. No caso
do trabalho em saúde, alguns autores o confir-
maram, demonstrando como em serviços onde
foram implementadas mudanças tecnológicas,
seja na forma de ferramentas seja na forma de
máquinas, não houve substituição de profissio-
nais. Pelo contrário, ao serem liberados de certas
tarefas, passaram a assumir outras até então não
presentes no processo. Há duas conseqüências
importantes da incorporação de equipamentos
e máquinas ao trabalho em saúde para que se
qualifique os novos profissionais. Uma é o au-
mento da produtividade e intensificação do tra-
balho e isso vai exigir maior domínio de como
executar o trabalho, já que é mais intenso e exige
mais – o que é diferente de exigir maior domínio
do saber o que fazemos. A outra é a compreen-
são de novos conteúdos relativos a operar novos
equipamentos.
Porém, mesmo que os instrumentos sejam
subordinados ao profissional, essas formas de
tecnologia passam a apresentar dimensão cada
vez maior e interferem muito sobre o “modo
de operar” o trabalho em saúde. O método da
consulta clínica, por exemplo, passa a ser pro-
fundamente transformado pela incorporação de
novos meios diagnósticos e terapêuticos dando
origem à fase da medicina tecnológica.
A partir do momento em que o traba-
lho em saúde começa a ser organizado funda-
mentalmente como um espaço consumidor de
produtos materiais, que devem responder a
necessidades cada vez mais complexas defini-
das por uma sociedade que cresce e cria novas
março de 2010 7
necessidades, o trabalho em saúde passa a ser
progressivamente organizado de forma muito
semelhante ao espaço de produção de qualquer
outro produto material. Um dos aspectos dessa
forma de organização é a busca constante pela
maior produtividade do trabalho. Assim, o traba-
lho em saúde, passará a incorporar formas orga-
nizativas, normatizações, “racionalizações” como
modo de buscar isso.
A crítica feita não é a de que o conhecimen-
to científico não é importante na reorganização
da prática em saúde, nem que o conhecimento
científico é dispensável – muito pelo contrário, o
conhecimento científico deve ser profundamen-
te valorizado e difundido – mas sim de que exis-
te um limite sobre o que a ciência de forma ex-
clusiva pode passar a estabelecer como critério
do que é legitimo e como guia das práticas de
diagnóstico e terapêutica, seja através de equi-
pamentos, seja através de conhecimentos e téc-
nicas. Os saberes e técnicas de origem científica
não são os únicos a constituírem e direcionarem
o modo de trabalhar em saúde; eles podem ori-
gem na prática cotidiana e nas experiências acu-
muladas informalmente pelos profissionais ao
longo de sua vida de trabalho.
A complexidade que envolve o ato de
cuidar, restaurar ou manter a integridade fun-
cional do corpo, mesmo que seja somente em
seu aspecto anatomofisiológico, impossibilita a
transferência de todo o processo de trabalho em
saúde para um mecanismo formado apenas por
máquinas, a não ser em etapas bem delimitadas
do processo e sempre subordinadas ao trabalho
prático do profissional. Como colocado no início,
é através de nossa atividade prática e de nossa
capacidade de compreendê-la e criticá-la que
somos capazes de produzir novo conhecimento,
nova tecnologia, com fim de reorientar e aper-
feiçoar nosso trabalho prático. Ignorado isso
podemos engessar o trabalho em saúde. Alguns
exemplos de mecanismos que podem resultar
nisso – ao negarmos o exercício de transformar
o que fazemos em saber o que fazemos – seriam,
por exemplo, o estabelecimento de rotinas, nor-
mas e protocolos que contribuem para acabar
com a autonomia dos profissionais, ao invés de
aprimorar sua prática, e para distanciar o sujeito
que planeja do sujeito que executa o trabalho
em saúde.
O intuito desse texto é de a princípio nos
fazer pensar a partir de quê se constrói uma
idéia nova sobre uma atividade que realizamos,
seja ela qual for, e no nosso caso o trabalho em
saúde. Pensar isso e fazer a crítica nos permite
ter mais claro que dividir em campos opostos
quem executa e quem pensa a atividade profis-
sional, não é apenas uma divisão de tarefas. Se,
como foi dito, quem pensa o trabalho em saúde
está distante da atividade prática e, ao mesmo
tempo, há um mercado crescente de produtos
para consumo em saúde, deve-se questionar
profundamente a incorporação de nova técnica
ou medicamento ou procedimento com maior
criticidade – entendendo que o objetivo de
quem trabalha é realizar sua atividade com com-
petência e compromisso. Criticidade que nossa
prática profissional diária permite, e não apenas
ela, mas também o domínio do conteúdo que é
produzido na nossa área e deve ser passado du-
rante nossa formação.
Texto baseado em trecho da dissertação
de mestrado de Rogério Miranda, médico da
rede básica municipal de Curitiba.
Contato: caalrosadosventos@gmail.com
8  O patolÓGICO
Patocultural
A juvetude que não foi
As manifestações no ano de 1968 atin-
giram diversos países ao longo do ano, com
seus ideais “libertários” e anti-conservado-
res, com expressão maior na França; até hoje
despertam lembranças nos mais saudosistas,
como “o ano que não terminou”. É preciso, en-
tretanto, fazer uma análise mais concreta de
toda a movimentação que aconteceu naquele
ano, e dois filmes conseguem atingir esse ob-
jetivo de maneira bastante distinta. Analisam
a juventude francesa antes, durante e depois
do maio de 68.
O primeiro deles é a obra-prima de
Bernardo Bertolucci, “Os Sonhadores” (The
Dreamers), filme ítalo-franco-britânico realiza-
do em 2003. O segundo filme é a obra-prima
de Phillipe Garrel “Amantes Constantes” (Lês
amants reguliers), produção francesa, realiza-
da em 2005 e roteirizada pelo próprio Phillipe
Garrel.
É preciso, primeiro contextualizar a con-
juntura francesa da época, para depois entrar
na análise dos filmes. As políticas reformistas
extremamente conservadoras de Charles de
Gaulle no setor educacional francês e no setor
industrial, fizeram com que houvesse diversas
greves estudantis e de operários. Isso fez com
que o governo reagisse de maneira extrema-
mente autoritária, levando a conflitos diretos
entre os cidadãos e a policia, o que fez com
que setores da população que eram, até esse
momento, contrários às greves, se rebelassem
contra o governo e passassem a apoiar as mo-
vimentações. Além disso, o governo tomou
outras atitudes bastante duvidosas, fechando
a cinemateca francesa e prendendo o criador
da mesma, alegando que o espaço era um an-
tro subversivo, utilizado pelos partidos de es-
querda para fazer reuniões secretas. Isso fez
com que o maior festival de cinema do mun-
do, o Festival de Cannes, não se concretizasse
naquele ano, já que as maiores expressões do
cinema (Jean Luc Godard, Phillipe Garrel, Fran-
çois Trufaut, Claude Lelouch, Roman Polanski,
Alain Resnais e o brasileiro Glauber Rocha) de-
cidem boicotar a competição, não compare-
cendo ao evento e aderindo ao movimento.
É exatamente nesse contexto que se
passa Os Sonhadores; ao contar a história de
um norte americano (Michael Pitt) que vai
passar suas férias na França para estudar cine-
ma e conhece dois irmãos,
Isabelle (Eva Green) e Theo
(Louis Garrel) numa sessão
na cinemateca, começando
um relacionamento bastante
intenso com os dois. Quando
a cinemateca é fechada pelo
governo, os três decidem
se juntar às manifestações,
mas em nenhum momento
tem clareza do que preten-
dem com aquilo. A alienação
quanto ao processo que está
ocorrendo na França e tama-
nha e tão bem retratada, que
das duas horas de película,
grande parte se passa dentro
de um apartamento, onde
os três realizam jogos, be-
bem vinho e ouvem mui-
ta música (e muito boa,
por sinal). A agitação é vista pela janela do
apartamento, e a única coisa que importa
é o sujeito em sua individualidade. A úni-
ca questão que incomoda esses três jovens
quanto às manifestações é se o confronto
armado é válido, ou se é melhor a luta atra-
vés das idéias e isso é citado em apenas um
diálogo do filme.
Os Sonhadores se propõe a ser um fil-
me de visual moderno, com fotografia es-
caldante, direção frenética e com milhares
de citações cinematográficas em cada uma
das falas do roteiro, que foi escrito por Gil-
bert Adair a partir de experiências vividas
por ele mesmo no mês de maio de 1968 na
França, mas nunca deixa de ser um filme
que faz uma análise crítica do momento
histórico que perpassa.
Bertolucci sabe muito bem o quer con-
tar com sua história e sua crítica é estarre-
cedora: a partir do microcosmo do aparta-
mento, ele mostra como estava a situação na
França naquele período, onde o discurso liber-
tário era tomado pelo romantismo e idealismo
de tempos diferentes, e não havia organização
suficiente por parte da população revolta para
enfrentar a ordem dominante e conseguir a
tão sonhada revolução. O filme é maravilho-
so, desde as atuações, quanto à trilha sonora
e principalmente às referências cinematográfi-
cas, que prestam uma verdadeira homenagem
ao cinema.
Já o filme de Phillipe Garrel, Amantes
Constantes, mesmo abordando o mesmo pe-
ríodo histórico, foca seu roteiro na história de
um grupo de jovens, que se dedica ao ópio
após os confrontos com a polícia nas manifes-
tações pelas ruas de Paris. Desse grupo conta-
se a história de François (o mesmo Louis Gar-
rel, filho do diretor), que fuma ópio quase o dia
todo e enfrenta a policia nas manifestações
noturnas.
A película se propõe a ser mais retrô,
fotografada totalmente em preto e branco,
com direção extremamente lenta e perfeccio-
nista, sem trilha sonora e com mais de 3 horas
de duração. Além disso, tecnicamente, propor-
ciona cenas impressionantes, como aquela em
que há a recriação da “Noite das Barricadas”
março de 2010
– importante acontecimento em que houve
confronto direto dos estudantes e operários
com a polícia – com um lirismo angustiante e
muito belo.
Talvez, muito mais que Bertolucci,
Phillipe Garrel tenha feito o filme de sua ge-
ração; um compêndio de análise crítica sobre
esse movimento tão aclamado mundialmente;
e isso porque, Garrel participou diretamen-
te das manifestações, já que ele era uma das
pessoas que estavam encabeçando o mundo
cinematográfico ao movimento de protestos.
Felizmente, conseguiu enxergar as limitações
do “maio de 1968” e sua crítica se torna muito
mais direta, crua e doída. Garrel conta a his-
tória da “juventude que não foi; da juventude
que acabou”.
As análises sobre esse movimento se
mostram claras no filme e a crítica ao proje-
to romântico e idealista, defendido na época
pela maioria dos participantes desse movi-
mento hoje, se torna concreta. Há aqueles que
dizem que o ano de 1968 foi o único momento
em que a juventude se manifestou contra as
injustiças do mundo e que esse tempo aca-
bou. Parece-me que essa afirmação, agora, é
conservadora e acomodada com a situação.
Afinal, os militantes de 1968, hoje são, em sua
maioria, membros da classe dominante e da
classe média, que perpetuam os ideais que
tanto criticavam antigamente.
Isso tem uma explicação bastante con-
creta; o movimento de maio de 1968 foi um
movimento pluralista, que relevou a existência
de classes sociais distintas, para a luta contra
uma onda autoritária que vinha acometendo
a França naquele período; o movimento nun-
ca teve o caráter revolucionário; e, portanto,
quando o governo retrocedeu, não havia o
porquê de continuar lutando para muitas das
pessoas que tinham se juntado ao movimen-
to, já que não era um movimento homogêneo,
com projeto político claro; se rebelavam, como
dito, contra as repressões, que não construiu
uma proposta diferente.
Os dois filmes conseguem retratar toda
essa conjuntura de maneira impressionante,
cada um a sua maneira, e merecem ser vistos,
revistos e analisados diversas vezes, pois têm
muito a ensinar de uma época não que não
acabou; mas que nem começou.
Marcelo Gustavo Lopes - XLVI