Campus Pará de Minas

DIABETES
Enfermagem em Saúde do Adulto 1

Prof.: Fernando Bouças Domingues

Diabetes Mellitus
• Epidemiologia
– Fatores de incidência
• Aumento da população idosa

• Urbanização

• Industrialização

• Aumento da obesidade e da inatividade física.

• Aumento de sobrevida dos diabéticos, principalmente.

Diabetes Mellitus
• DM1

– Destruição auto-imune celular das células beta

ilhotas pancreáticas
• Deficiência de insulina

– Circulantes contra insulina

– Mais comum na infância

Diabetes Mellitus
• DM2

– Forma mais comum de alta prevalência nos idosos

– Apresentam tipicamente hiperglicemia sem

tendência habitual à cetoacidose.

– Em pessoas >60 a prevalência é de 15~20%

– Associado à obesidade, especialmente

víscero/abdominal,
Diabetes Mellitus
• Etiopatogenia
– Envelhecimento
• HAS
• Intolerância a glicose
• Dislipedemia

– Grande perda de massa magra

• responsável pela distribuição da glicose mediada pela
insulina

– Aumento de gordura visceral

• ligado ao aumento da resistência insulínica.
Diabetes Mellitus - ETIOPATOGENIA
• A insulina
– Hormônio peptídeo secretado pelo pâncreas como reposta
ao aumento dos níveis de glicose na circulação.
• Insulina vai para o fígado
– Armazenamento da glicose como glicogênio e reduz a neoglicogênese,
reduzindo a produção hepática de glicose.

• Os idosos
– Acúmulo de gordura abdominal, obesidade

– Redução de sua atividade física

– Maus hábitos alimentares por muitos anos.

Diabetes Mellitus
• Etiopatogenia

• A insulina
– Hormônio peptídeo secretado pelo pâncreas como
reposta ao aumento dos níveis de glicose na
circulação.
• Insulina vai para o fígado
– Armazenamento da glicose como glicogênio e reduz a
neoglicogênese, reduzindo a produção hepática de glicose.
Diabetes Mellitus
• Etiopatogenia

– Aspectos genéticos

• Não há dados conclusivos quanto:

– à dominância
– ao número
– a alternativa de as formas clínicas

• O genótipo seria responsável somente por uma

susceptibilidade maior a outros fatores.
Diabetes Mellitus
• Etiopatogenia

– Aspectos imunológicos

• Possibilidade de origem auto-imunidade

– Anemia perniciosa
– doenças tireoidianas
– síndrome de addison idiopática.

• Anticorpos anti-insulinicos ou pancreáticos

– Aspectos infecciosos
• Não há dados conclusivos
Diabetes Mellitus
• Diagnostico

– Deve ser feito precocemente.

– Testes para verificar níveis elevados em jejum

– Pacientes de alto risco:

• HF de DM2
• obesidade
• HAS
• Hiperlipidemia.
Diabetes Mellitus - DIAGNÓSTICO
• Diagnostico – Achados Clínicos

– Sintomas como poliúria e polidipsia, podem estar ausentes.

• Atenuação nos mecanismos de sede

– Mialgia - devido a amiotrofia diabética

– Fadiga

– Adinamia

– Estado confusional

– Incontinência urinária
Diabetes Mellitus - DIAGNÓSTICO
• Diagnostico

– Laboratorial

• Fasting plasma glucose FPG é de 126 mg/dl ou superior,

ao invés de 140 mg/dl ou superior.
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
• CLASSIFICAÇÃO DO DIABETES MELLITUS
– Diabetes insulino-dependente ou tipo I

– Diabetes não insulino-dependente ou tipo lI

– Diabetes secundário
• doença pancreática; hormonal; medicamentosa; síndromes genéticas

– Diabetes gestacional

– Diabetes juvenil

– Diabetes no adulto

– Diabetes hereditário
 Campus Pará de Minas

DIABETES
Sintomas
Enfermagem em Saúde do Idoso

Prof.: Fernando Bouças Domingues

Diabetes Mellitus - Sintomas
• Relacionados à Alteração Metabólica

– Hipoglicemia:
• Com a queda rápida – sintomas produzidos pela
HIPEREPINEFRINA COMPENSATORIA
– Sudorese
– Fome
– Taquicardia

• De origem cerebral
– Cefaléia
– Disturbios visuais
– Confusão mental e coma
Diabetes Mellitus
• Relacionados à Alteração Metabólica

– Glicosúria:
• prurido vulvar, a níveis elevados de glicosúria e
hiperglicemia

– Cetose:
• resultado de infecção em outra moléstia intercorrente
grave.
– anorexia, náuseas, vômitos,
– dores abdominais e sonolência levando ao coma.
Diabetes Mellitus
• Sintomas das complicações
cardiovasculares:

– Claudicação intermitente

– Inicialmente e mais tarde dor em repouso, mmii

– Lesões isquêmicas das arterias são bastante

freqüentes no diabético

• Aterosclerose coronariana,
• Levando, à angina de peito ou infarto do miocárdio
Diabetes Mellitus
• Complicações oculares:
– Progressivo e inexplicável grau de miopia
– Catarata diabética
– Retinopatia comprometendo a mácula

• Complicações nervosas:
– Parestesias nas mãos e pés.
– Dores nas extremidades inferiores, com ou sem parestesias, podem
ser a única ou a mais importante queixa do diabético do tipo adulto.

• Complicações renais:
– É uma complicação tardia e muito raramente leva ao diagnóstico.
– A pielonefrite,
– A papilite necrotisante.
– Nefropatia diabetica
Diabetes Mellitus
• Complicações tegumentares:
– Prurido vulvar.

– A associação entre diabetes e furunculose e antraz é bem

conhecida

– A lesão cutânea mais especificada do diabetes é a

necrobiose lipódica diabética.

– A cicatrização demorada de ferimentos e úlceras.

– Incidência de micose dos pés, particularmente das unhas

é mais freqüente em diabéticos do que na população
geral.
Diabetes Mellitus
• Sintomas associados
– Perda de peso:
• Resulta da combinação de desidratação e de
catabolismo protéico e das gorduras. (Jovens)

– Polifagia:
• Geralmente associada com hipoglicemia

– Distúrbios menstruais:
• Geralmente amenorréia
Diabetes Mellitus
• Sintomas associados
– cansaço:
• Deficiente atividade insulínica

• Falta de hidratos de carbono na dieta.

• Fatores contribuintes
– Desidratação
– Cetose
– Perda de sono pela poliúria e neuropatia
Diabetes Mellitus
• Tratamento
– Controle da hiperglicemia e seus sintomas

– Prevenção, avaliação e tratamento das

complicações microvasculares e macrovasculares

– Com infecções - desenvolvimento de coma

hiperosmolar.

– Cuidados com o pé diabético podem reduzir

morbidade e mortalidade devido à sepse e à
amputação.
Diabetes Mellitus
• TRATAMENTO NÃO- MEDICAMENTOSO

– A orientação do tratamento - depende das

condições cognitivas do paciente

– O aconselhamento alimentar por nutricionista é o

ideal. - grande dificuldade da mudança dos hábitos
adquiridos ao longo da vida.

– Mudanças físicas no domicilio para assegurar a

proteção do idoso
Diabetes Mellitus
• TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
– HIPOGLICEMIANTES ORAIS - sulfoniluréias
• Primeira geração - coclorpropamida
• Segunda geração - glibenclamida, dipizida e gliclazida; e
sulfoniluréia
• terceira geração - glimepirida.
– Antidiabéticos Orais
• Metiglinidas (Glinidas)
• Biguanidas (metformina)
• Acarbose
• Tiazolidinedionas ( Glitazonas)
Diabetes Mellitus
• INSULINA
– A substância mais importante no controle da
glicemia

– Liberada quando há ingestão de carboidratos

– Assim a glicose é encaminhada para o fígado,

músculo e tecido adiposo.
Diabetes Mellitus
• INTERVENÇÕES DA ENFERMAGEM NO
IDOSO COM DIABETES MELLITUS
– Orientar o paciente idoso sobre os riscos de
complicações
• cardiovascular, renal e neurológicos
– Estimular a atividade física
• caminhar pelo menos 30 minutos ao dia
– Administrar insulina conforme prescrição
– Realizar glicemia capilar
• conforme prescrição médica
Diabetes Mellitus
• INTERVENÇÕES DA ENFERMAGEM NO
IDOSO COM DIABETES MELLITUS

– Estimular a ingestão de dieta fracionada

– Avaliar o grau de consciência

– Orientar sobre dieta

– Verificar sinais de infecção

– Verificar perfusão tissular