Hemorragias

Trabalho de Pronto Socorrismo,

Inserir a figura de hemorragia olho
 Hemorragia
• A hemorragia é definida como um sangramento
incontrolável causado pelo rompimento de
vasos sanguíneos ou lesões traumáticas de
víceras internas. Em condições normais o
sangue possui em sua composição coágulo que
o estacam quando há ferimentos, mas se a área
atingida for muito grande ou se a produção de
coágulos é insuficiente, ocorre a hemorragia
 Classificação
• Hemorragia Externa:
É visível pois o sangue extravasa para o meio ambiente,
sendo portanto mais fácil de identificar.
• Hemorragia Interna:
É a que ocorre internamente, ou seja, o sangue perdido
não é visível pois extravasa para o interior do próprio
corpo, dentro de tecidos ou cavidades naturais. Pode
ser devido a lesões traumáticas de víceras internas ou
grandes vasos
Inserir figura 51 pag 27 do manual de Socorro capa azul
 Tipos de Sangramentos
• Arterial: É a perda de sangue por uma artéria, a perda
apresenta um fluxo pulsátil, o sangue é de coloração
vermelho claro. (geralmente rápido e de difícil controle)
• Venoso: É a perda de sangue por uma veia, apresenta
um fluxo continuo sob baixa pressão, o sangue é de
coloração vermelho escuro. (grave se a veia for de
grosso calibre)
• Capilar: É a perda de sangue em fluxo lento na
superfície da pele, o sangue é de coloração
avermelhada, menos viva que o arterial (é de fácil
controle)
Inserir figura 50 pag 27 do manual de socorro capa azul
 Fisiologia da Coagulação
• Sistema Hemostático:
É composto por uma seqüência de eventos
integradas que envolvem vasos sanguíneos,
plaquetas, proteínas de coagulação, fibrinólise e
anticoagulantes naturais.
O objetivo da hemostasia é interromper
sangramentos provenientes de lesão celular.
A coagulação é realizada em uma fase celular e
protéica , sendo controlada por fatores
anticoagulantes naturais e antifibrinoliticos.
 Fase Celular
• Endotélio Vascular – células endoteliais
• Plaquetas.
Inserir figura
 Fase Protéica (formação da rede
de fibrina)
• Fatores de Coagulação:
I-
II - Protrombina
III- Fator tecidual
IV –
V – Fator lábil
VI –
VII – Procanvertina – Convertina
VIII – Fator anti hemofilico
IX – Fator Christmas (fator da hemofilia B)
X – Fator de Stuart
XI – Antecedente do tromboplatina plamática
XII – Fator Hegeman – Fator contato
Fator Von Willebrand
Pré Calicreíne – Fator Flétcher (PK)
Cininogênio de alto peso molecular (CAPM)
Cascata de Coagulação (1960)
• Inserir figura 65.1 da pagina 741 do livro
Hematologia
 Visão atualizada de Coagulação

• Inserir figura 65.3 da pagina 743 do livro

de hematologia
 Avaliação Laboratorial de
Coagulação
• Hemostasia Primária :
TS – Tempo de Sangramento:
É a medida da função plaquetaria in vivo.
Consiste de uma perfuração com cerca de 1 mm de pronfundidade, de
modo a lesar apenas pequenos vasos, onde atuam os processos
envolvidos na hemostasia primária
Tempo de Duke – Lóbulo da orelha
Tempo de Ivy – No antebraço com o manguito do esfigmomanometro
insuflado a 40 mm de mercúrio , e fazendo um corte padronizado
com lâmina especial.
(este método e mais sensível em estudo de alteração da função
plaquetaria como Trombopatias e doenças de Von Willebrand
 TS Prolongado
• Inserir figura 14.1 pag 139 do livro de
hematologia.
 Hemorragias
• Hemorragias internas:
- Hemorragias Cerebrais;
- Hemorragias por rupturas dos órgãos (fígado,
baço, rins, estomago);
- Hemorragias por trauma.
- Hemorragias Externas:
- Hemorragias causadas por cortes causadas por
armas de fogo, facas, objetos que feriam o
tecido.
- Fraturas Expostas;
- Ferimentos.
 Sinais e Sintomas
• A perda de sangue em pequenos volumes
geralmente não produzem efeitos evidentes, já
perda de 1 litro a 1,5 litros em adultos ou 200
ml em crianças pode ser muito, com até risco de
vida.
Nos casos de Hemorragia externa o sangue
extravasa para o meio ambiente. Sendo assim
de fácil visualização , uma observação holistica
da situação permite estimar a perda e garantir o
atendimento apropriado.
Nos casos de Hemorragia interna os sinais e
sintomas podem ser de grave ameaça de vida.
 Ordem dos Sintomas
• 1º cliente / vitima ansiosa, inquieta e com sede;
• 2º Respiração rápida e profunda;
• 3º Queda de pressão arterial;
• 4º Pulso rápido e fraco;
• 5º Palidez da pele e mucosas;
• 6º Sudorese profunda;
• 7º Pele fria e úmida (pegajosa)
• 8º Pupilas dilatadas com reação lenta à luz;
• 9º Náuseas e vômitos;
• 10º Perda da consciência e parada respiratória;
• 11º Áreas extensas de contusão na superfície corpórea;
• 12º Tempo de enchimento capilar acima de 2 segundo;
• 13º Fratura de fêmur (facilmente perde 1 litro de sangue)
• 14º Choque.
 Os Primeiros Socorros
• Em casos de Hemorragias Internas:
- Acionar imediatamente o P.S.;
- Deitar a vitima em decúbito dorsal;
- Verificar V.R.C.N (vias aéreas, respiração, circulação e
sistema nervoso)
- Se não houver contra – indicações, eleve os membros
inferiores mantendo a cabeça mais baixa que o resto do
corpo;
- Liberar as vias aéreas e estabilizar a coluna cervical;
- Liberar as vestes;
- Aplicar compressa de gelo no peito e na barriga;
- Procure acalmar a vitima.
 Os Primeiros Socorros
• Em caso de Hemorragia Externa:
- Para facilitar o atendimento, pode-se
dividir as hemorragias externas em tres
grupos:
- Pequenos Sangramentos;
- Hemorragias Leves;
- Hemorragias Moderadas ou intensas.
 Os Primeiros Socorros
• Pequenos Sangramento:
- Lave bem as mãos com água e sabão;
- Lave o ferimento com água (se possível corrente) e sabão. Limpe o
local procurar remover eventuais detritos. Ex: Terra;
- Despeje um pouco de água oxigenada sobre o ferimento;
- Com gazes esterilizadas, retire a espuma formada;
- Com um pedaço de gaze, pincele mertiolate, tintura de iodo ou
mercurio cromo;
- Faça um curativo com gaze e esparadrapo;
- Encaminhe a vitima ao OS.
Obs.: Cuidado para não entrar em contato com o ferimento (Devemos
considerar toda vitima, portadora de doenças infectocontagiosa)
 Os Primeiros Socorros
• Hemorragias Leves:
- Seguir o indicado nos itens 1 e 2 do topico anterior;
- Faça uma bandagem com vários pedaços de gazes (se
não houver, use panos limpos) e aplique sobre o
ferimento. Comprima com a mão por cerca de 5
minutos.
- Com outra bandagem, envolva a região para sustentar
no lugar as gazes;
- Quando o sangue estancar, trate o ferimento seguindo
os itens 5 e 6 do topico anterior;
- Encaminhe a vitima ao PS.
 Os Primeiros Socorros
• Hemorragias Moderadas ou Intensas:
- Comece imediatamente as manobras de
estancamento;
- Comprima o local com gazes ou panos limpos.
Na falta de gazes ou panos limpos, procure
tampar com a mão o ferimento;
- Se a compressa ou o tamponamento não derem
resultados, pressione diretamente as artérias
que nutrem a região ferida.
 Garrote e Torniquete
• Se nas graves hemorragias do cotovelo para
baixo, ou do joelho para baixo, nem a
compressão arterial resolver, é necessário
aplicar garrote ou torniquete.
Local de Aplicação:
- Sangramento do cotovelo para baixo – meça
cerda de uma mão (10 cm ) a partir da axila;
- Sangramento do joelho para baixo -meça a
mesma distancia a partir dos órgãos genitais.
 Pontos de Pressão
• Inserir a figura da pagina 99 do livro SOS