A Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR) na formação acadêmica: Conhecimentos e medidas de prevenção

Artigo Original / Original

Tôrres, B.O.,Article
et al

A Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR) na formação aca-

dêmica: conhecimentos e medidas de prevenção*

The Hearing Loss Noise-Induced in academic formation: knowledge

and prevention measures
Bianca Oliveira Tôrres*, Maria Juliêta Medeiros Fernandes*, Solange Soares da Silva Félix**, Iris do Céu Clara Costa***

* Mestrandas em Odontologia – Área de Concentração em Odontologia Preventiva e Social – UFRN.

** Doutora em Ciências da Saúde pela Universidade Federal da Paraíba – UFPB.
*** Doutora em Odontologia Social pela UNESP – Araçatuba/SP e Professora Adjunta da Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN.

Descritores Resumo

Perda auditiva provocada por ruído, Ruído ocu-
pacional, Estudantes de odontologia.
Key-words
O tema ruído tem sido objeto de crescentes preocupações e investigações na área da saúde pública,
sendo importante registrar que entre suas repercussões está a perda auditiva induzida pelo ruído
(PAIR), efeito tardio e irreversível que acomete cirurgiões-dentistas (CDs). O objetivo deste trabalho
foi avaliar o nível de conhecimento de acadêmicos de Odontologia acerca da PAIR. Participaram
do estudo 68 alunos, de ambos os sexos, entre 18 e 26 anos, do Curso de Odontologia da Universi-
dade Federal da Paraíba. Para a coleta dos dados foi aplicado um questionário contendo questões
inerentes aos objetivos propostos para o estudo. Os resultados mostram que 79,5% dos estudantes
sabem que a PAIR é uma perda da capacidade auditiva provocada por exposição constante ao
ruído, 4,5% complementaram, classificando-a como doença ocupacional. Com relação às causas,
92,6% citaram o ruído constante como condição de risco para a PAIR, sendo o compressor e a alta
rotação os mais citados como fonte de ruído. Como medidas de prevenção, o protetor auricular, a
localização adequada do compressor e a manutenção técnica dos equipamentos foram as mais
relacionadas. Os resultados observados indicam que os acadêmicos conhecem a PAIR, sabem
que o CD é um profissional de risco para tal patologia e ainda conhecem suas causas e medidas
de prevenção, apesar de não utilizá-las. Assim, percebe-se a necessidade da conscientização dos
acadêmicos para a utilização de tais medidas, visto que essa problemática interfere na qualidade
de vida dos que atuam na profissão odontológica. 151
Abstract

Hearing loss noise-induced, Occupational The noise has been object of increasing concerns and inquiries in the public health, being impor-
noise, Dental students. tant register that in its repercussions is the hearing loss noise-induced, a delayed and irreversible
effect that acomete dentists. The aim of this research was evaluate the knowledge of Odontology
academics concerning the hearing loss noise-induced. In this study, 68 dentistry students of Federal
University of Paraíba, both sorts, between 18 and 26 years had participated. A questionnaire con-
tends questions inherent to the objectives considered for the study was applied for data collection.
The results show that 79.5% of the students know that the hearing loss noise-induced is provoked
by constant exposition to the noise, 4.5% had complemented, classifying it as occupational illness.
With relation to the causes, 92.6% had cited the constant noise as condition of risk for the hearing
loss noise-induced, being the compressor and the high rotation the most cited as noise source.
As measures of prevention, the auricular protector, the adequate localization of the compressor
and the equipment maintenance technique had been related. The observed results indicate that
the academics know the hearing loss noise-induced, know that the dentists are professionals in
risk for such pathology and still they know its causes and measures of prevention, although do not
use them. Thus, it is necessary the academics’ awareness for the use of such measures, once this
problematic intervenes in the professionals’ who act in the odontology quality of life.
*Trabalho premiado no VII Encontro da SNPqO, Natal/RN, 2005.
Correspondência para / Correspondence to:
Departamento de Prótese Dentária e Pós-Graduação em Odontologia da UFRN
Av. Senador Salgado Filho, 1787 - Lagoa Nova - Natal-RN - CEP: 59056-000 / E-mail: cmos@dod.ufrn.br
Av. Senador Salgado Filho, 1787 - Lagoa Nova - Natal-RN - CEP: 59056-000

observadas ao final da carreira, quando nada mais ou muito

INTRODUÇÃO / REVISÃO DA LITERATU-
RA
O exercício profissional da odontologia traz ao longo
de sua trajetória alguns riscos ocupacionais severos. Dentre
eles, os problemas auditivos oriundos dos ruídos do ambiente
clínico são bastante freqüentes, causando danos irreversíveis
aos profissionais atuantes. É importante registrar que as pos-
síveis marcas dos anos de trabalho são cumulativas e só serão
pouco pode ser feito.
Para entendermos o ruído, é interessante começarmos
definindo o som que é a impressão fisiológica causada por uma
onda mecânica quando esta atinge nosso ouvido18. Para um
som ser percebido, é necessário que ele esteja dentro da faixa
de freqüência captável pelo ouvido humano14.
Por sua vez, o número de vibrações realizadas por um
corpo num intervalo de 1 segundo é denominado freqüência,
sendo sua unidade de medida o hertz (Hz). A intensidade do

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som é mensurada em decibéis (dB) numa escala logarítmica de
0 a 150 dB 7,13,17. Somente para se ter uma idéia, num diálogo
convencional, a intensidade sonora é de aproximadamente
50 dB. Os níveis de ruído toleráveis devem ter intensidade de
até 70 dB, sendo que de 90 a 140 dB, há um alto risco para a
acuidade auditiva15.
O tema ruído, suas repercussões na saúde e a maneira de
estabelecer controle do mesmo tem sido objeto de crescentes
estudos e preocupações no campo da saúde pública. O termo
ruído deve ser usado para descrever um som indesejável, de
forma distinta do termo som, utilizado apenas para as sensa-
ções prazerosas13.
Sabe-se que o cirurgião-dentista está exposto a altos ní-
veis de ruído advindos de várias fontes, presentes no consultório
odontológico, tais como, compressores de ar, sugadores de
saliva, bombas de aspiração à vácuo e turbinas de alta rotação
além de outros fatores como som ambiente e ruído externo ao
ambiente de trabalho. Em função disso, devem preocupar-se com
a perda auditiva neurossensorial1, 7,15.
Desta forma, a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)
pode ser conceituada como uma diminuição gradual da acui-
dade auditiva do tipo neurossensorial decorrente da exposição
contínua a níveis elevados de ruído, constituindo-se em doença
profissional de grande prevalência no meio odontológico 4,9.
O indivíduo acometido pela PAIR é capaz de ouvir, porém
incapaz de compreender o que está sendo dito. Na odonto-
logia, o ruído pode provocar ainda uma queda de 60% na
produtividade por dificultar a concentração, propiciando erros,
desperdícios e acidentes por distração. É importante ressaltar
que tal distúrbio não é corrigido nem cirurgicamente, e muito
menos com o uso de aparatos auditivos 10,16.
Os efeitos nocivos do ruído não se limitam apenas às
lesões do aparelho auditivo, mas comprometem diversos ou-
152 tros órgãos, aparelhos e funções do organismo, contribuindo
dessa maneira para aumentar as preocupações e esforços na
eliminação e/ou controle desse agente 7,13,14,19.
Os fatores a serem considerados num trauma acústico
são a freqüência e intensidade da vibração, o tempo de ex-
posição ao ruído e o intervalo entre as exposições, além da
susceptibilidade individual. No caso do cirurgião-dentista esses
são componentes presentes no seu dia-a-dia, através do uso
da turbina de alta rotação 14,17,19.
As suspeitas de que a turbina de alta rotação poderia
produzir a PAIR surgiram imediatamente após a sua introdução
na Odontologia ao final da década de 50, quando foi observado
o alto nível de ruído emitido (aproximadamente 100 dB) e em
alta freqüência (acima de 6.000 Hz) 17.
A primeira evidência conclusiva de que a exposição a este
tipo de ruído poderia causar dano à audição foi observada por
Sheldon e Soko (1984) apud Lopes e Genovese9 (1991), em
um estudo onde 40 entre 137 dentistas que foram expostos
diariamente, durante aproximadamente quatro anos, ao ruído
da turbina de alta rotação, apresentaram uma perda auditiva
em torno de 5 a 7 dB.
Shinohara e Mitsuda17 (1998) afirmam que as turbinas
modernas, se mantidas sob manutenção técnica periódica e
adequadamente lubrificadas, apresentam um nível de ruído
abaixo de 85 dB, sendo incapazes de produzir a PAIR no
cirurgião-dentista, Lopes e Genovese9 (1991) descrevem que
as turbinas de alta rotação podem emitir sons de intensidade
acima de 90 dB, dependendo do modelo, da idade e conser-
vação, da distância do ouvido do operador e da consistência
do material que a broca estiver cortando.
No que diz respeito à legislação que controla o ruído, o
Ministério da Saúde, através da Norma Regulamentadora nº
15, anexo nº 1, da Portaria nº 3.214, de 08 de junho de 1978,
estabelece que os sons potencialmente perigosos estão acima
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de 85 dB(A), embora o limiar seguro possa variar de pessoa
para pessoa e até de ouvido para ouvido. Quanto aos limites
de tolerância, o tempo máximo de exposição a um ruído de 85
dB equivale a oito horas, sendo que se em 86 dB este tempo
passa para sete, em 87 dB cai para seis horas e em 88 dB sua
tolerância baixa para cinco horas 3.A esse respeito, Shiraishi et
al18 (1998); Ibañez e Seligman8 (1993) criticam esta legislação
uma vez que a mesma embora exista, não é aplicada e por isso
não tem conseguido evitar o surgimento de casos de surdez
profissional no nosso país.
Em relação aos níveis de ruído, a Organização Mundial
de Saúde (OMS) preconiza que o limiar seguro é de 55 dB,
recomendando a utilização algum tipo de proteção em níveis
acima deste. Quando o nível de ruído ultrapassa 75 dB (A), as
pessoas começam a sentir desconforto acústico, e além de 80
dB (A), as mais sensíveis podem sofrer perda de audição, o que
se generaliza quando ocorrem níveis acima de 85 dB(A) 10.
A norma regulamentadora 17 (NR-17) preconiza que
para o trabalho ser executado de forma segura e eficiente,
o nível de ruído aceitável deve ser de 65 dB, no que tange às
condições de acústica3.
Observa-se essa divergência entre as formas da Lei, de
maneira que nem a do Ministério da Saúde, nem a da Organi-
zação Mundial de Saúde tem força de vigorar. Nesse meio fica
o cirurgião-dentista à revelia, exposto aos riscos ocupacionais
e sofrendo as conseqüências da PAIR.
Existem medidas de prevenção e controle das doenças
ocupacionais auditivas. Uma delas refere-se ao fato de que o
cirurgião-dentista deveria incluir o protetor auricular no Equi-
pamento de Proteção Individual (EPI), uso de material fonoa-
bsorvente para promover o isolamento acústico e realização
de manutenção técnica periódica dos instrumentos rotatórios,
principalmente das turbinas de alta rotação, à fim de minimizar
o ruído no consultório odontológico. Assim, os acadêmicos de
odontologia, bem como os cirurgiões dentistas devem tomar
tais medidas uma vez que, o uso simultâneo de várias turbinas,
como ocorre nas clínicas universitárias, aumenta a intensidade
total dos ruídos de cada turbina, exacerbando o limite que o
ouvido humano é capaz de suportar14.
O Ministério da Saúde determina que os estabelecimen-
tos de saúde deveriam apresentar diversos aspectos qualitati-
vos, dentre eles, o conforto acústico 2.
Desta maneira, a racionalização do trabalho na odon-
tologia tem proporcionado ao profissional a possibilidade de
produtividade através de meios e sistemas fundamentados na
ergonomia, tornando seu trabalho eficiente e menos cansativo.
Entretanto os alunos são preparados para o exercício de uma
Odontologia com alto grau de desenvolvimento tecnológico,
porém com baixa produtividade, preocupando-se apenas e tão
somente com o resultado final do trabalho, negligenciando a
maneira como este é executado, reduzindo muitas vezes a sua
própria capacidade de trabalho e se expondo a doenças ocupa-
cionais que poderiam ser minimizadas e/ou prevenidas.
A cronicidade dos efeitos e a dificuldade de estabelecer
correlações diretas com tais doenças fazem do ruído um
agente reconhecível, mas com repercussões pouco “visíveis”,
sendo necessário chamar a atenção para o real problema
que afeta os trabalhadores da saúde bucal. Neste sentido, o
presente estudo teve a intenção precípua de avaliar o nível de
conhecimento de acadêmicos de Odontologia acerca da Perda
Auditiva Induzida Pelo Ruído.
MATERIAL E MÉTODO
A população do estudo foi constituída pelos 329 aca-
dêmicos do Curso de Odontologia da Universidade Federal
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da Paraíba. Para a seleção desta amostra, foram utilizados

como critérios: estar matriculado e freqüentando o curso de
Odontologia da UFPB, assim como aceitar participar da pes-
quisa, manifestando esta aceitação pela assinatura do termo
de consentimento livre e esclarecido.
Com base nos critérios adotados, a amostra foi constituí-
da por 68 acadêmicos, o que corresponde a aproximadamente
20% da referida população.
Para a coleta dos dados foi aplicado um questionário
contendo questões inerentes aos objetivos propostos para o
estudo (Anexo 1).
Os dados foram analisados pela estatística descritiva e
estão relatados a seguir. Figura 2. Respostas dadas por acadêmicos de odontologia
sobre as causas da PAIR na Odontologia. João Pessoa, PB.
RESULTADOS E DISCUSSÃO 2005.

Os resultados mostraram que os entrevistados possuíam ainda cursado tal disciplina.

idades entre 18 e 26 anos, 57,4% eram do sexo feminino e
42,6% do masculino. Foi observado que 79,5% dos acadêmicos
sabem que a PAIR é uma perda da acuidade auditiva provocada
por exposição constante ao ruído, enquanto 4,5% definiram-a
como perda da audição causada pela exposição ao ruído que
pode acometer os indivíduos durante o exercício profissional, ou
seja, uma doença ocupacional (Figura 1). Tais definições seme-
lhantes às apresentadas por Lopes e Genovese9 (1991), Brasil4
(1997) e Fernandes e Morata6 (2002). Assim como no estudo
de Félix5 (2005) onde 95% dos entrevistados afirmaram ser o
cirurgião-dentista um profissional de risco para a PAIR, nesta
pesquisa, todos os acadêmicos entrevistados fizeram tal afir-
mação. A maioria enumerou como causa o ruído proveniente de
diversos equipamentos presentes no consultório odontológico
tais como compressor, caneta de alta/baixa rotação, fotopo-
limerizador, sugador, amalgamador e condicionador de ar
(Figura 2), corroborando os estudos de Bahannan et al1 (1993),
Saquy et al15 (1996), Garbin et al7 (2004). Ainda foram citados
falta de manutenção técnica dos equipamentos e presença de
Quando questionados sobre que medidas de proteção
são importantes para a prevenção da PAIR, se destacaram o
uso do protetor auricular, a realização de manutenção técnica
periódica dos equipamentos, e a localização adequada do
compressor, citados por 53%, 50% e 28% dos alunos, respec-
tivamente (Figura 4). Tal resultado concorda com estudos de
Saquy et al14 (1994).
Nenhum dos acadêmicos relatou conhecer a legislação
(NR - 15, anexo nº 1, da Portaria nº 3.214/78 do Ministério da
Saúde) com relação à tolerância ao ruído. Souza et al19 (2002),
relata a necessidade de informações relacionadas a PAIR
serem divulgadas, para que os cirurgiões-dentistas possam
estar protegidos contra suas agressões.
CONCLUSÕES
153
Diante dos resultados obtidos, concluímos que os estu-
dantes de odontologia têm consciência dos riscos e medidas
de prevenção relacionados ao ruído, embora não ponham em
prática tal conhecimento e que o problema do ruído produzido
pelos equipamentos odontológicos é uma realidade que acom-
panha o cirurgião-dentista desde o período de sua formação
profissional.
Diante das repercussões do ruído na saúde do profissional
e considerando que a odontologia exige trabalho de precisão
e concentração é preciso um movimento de conscientização
dos acadêmicos para uso de equipamento de proteção indi-
vidual (EPI), incluindo o uso de protetor auricular ao aparato

Figura 1. Descrições dos entrevistados sobre Perda Auditiva

Induzida pelo Ruído. João Pessoa, PB. 2005.

ruídos externos provenientes da sala de espera ou localização

do consultório em rua movimentada, corroborando com Lopes
e Genovese9 (1991) que afirmam que existem outras fontes
de ruídos que podem acometer o profissional no consultório Figura 3. Você acha que a proteção geral e/ou individual con-
odontológico como o barulho do trânsito, a conversação dos tribuem para evitar distúrbios auditivos?
clientes na sala de espera, o ruído dos reatores das luminárias
fluorescentes, entre outros.
A maioria dos entrevistados (85%) julga ser importante
o uso de proteção individual e/ou geral para evitar distúrbios
auditivos (Figura 3), concordando com o estudo de Félix5
(2005), onde 72% dos entrevistados apresentaram a mesma
opinião. Todos aqueles que afirmaram ter recebido orientações
sobre a PAIR (43%), relataram ter adquirido tais informações
na disciplina de Odontologia Social, sendo que dos 57% dos
acadêmicos que afirmaram nunca ter recebido nenhum tipo Figura 4. Medidas de proteção geral e/ou individual julgadas
de orientação, 67% estão no ciclo básico do curso, não tendo importantes pelos pesquisados. João Pessoa, PB. 2005.

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já utilizado. do Cirurgião Dentista. Parte I – introdução e agentes físicos.

Para tal conscientização dos acadêmicos, as faculda- ROBRAC 1996; 6(19);25-8.
des de odontologia, deveriam implementar um programa de
conservação auditiva que contemplasse o fornecimento de 16. Saquy PC, Pécora JD. Orientação Profissional em Odonto-
informações acerca da PAIR e a exigência de que no equipa- logia. São Paulo: Santos; 1996.
mento de proteção individual de uso já rotineiro, em função
das normas de biossegurança adotadas, seja incluído o prote- 17. Shinohara EH, Mitsuda ST. Trauma acústico na Odontologia.
tor auricular, o que o tornaria também de uso obrigatório no Rev CROMG 1998; 4(1): 42-5.
atendimento clínico.
Dessa forma, o acadêmico de odontologia, deve encarar 18. Shiraishi NY et al. Avaliação de ruído em uma indústria
a importância de identificar riscos e procurar eliminá-los, desde gráfica: uma alternativa metodológica. REDE 1998; 3:74-87.
já, de seu ambiente de trabalho, a fim de atingir, no futuro, uma
ótima saúde e qualidade de vida. 19. Souza HMMR et al. Nível de ruído produzido por turbina de
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