I INTRODUO

II GENERALIDADES AO ESTUDO II.1 ELEMENTO SUBJETIVO DO TIPO II.1.a CULPA II.1.b DOLO II.2 CRIMES COMUNS E PRPRIOS II.3 REPONSABILIDADE OBJETIVA E SUBJETIVA II.4 CRIME OMISSIVO E COMISSIVO

III RESPONSABILIDADE MDICA III.1 NATUREZA JURDICA DA RELAO ENTRE MEDICO E PACIENTE III.2 ELEMENTOS DA RESPONSABILIDADE MDICA III.3 CONSENTIMENTO DO CLIENTE PARA REALIZAR O TRATAMENTO III.5 ERRO DE TCNICA III.6 ERRO MDICO

IV RESPONSABILIDADE ADMINISTRATIVA DO MDICO

V REPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO

VI RESPONSABILIDADE PENAL DO MDICO

VII CONCLUSO

VIII BIBLIOGRAFIA

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I INTRODUO No campo mdico, onde os mais variados fatores influem direta ou indiretamente, lgico esperar a ocorrncia de erros, no s da parte do mdico, mas tambm de todo o sistema de sade. Isso abrange desde a falta de materiais bsicos para tratamento de urgncia at o modo de planejamento sanitrio. O paciente, diante do mdico, o tem como uma figura mgica, que lhe sanar todos os males, sendo a possibilidade divina de expurgar o "mal", trazer nova vida ou matar, atravs da interveno cirrgica. Este mdico, detm a fora sobre a vida e a morte. Analogamente, tem o poder de salvar e reparar o mal. Freud, em seu artigo intitulado "O Futuro de Uma Iluso", enfoca a busca incessante do Homem aos mitos, crenas, religies e deuses, quando se v diante da escassez de seus prprios recursos. Porm, sabemos que maus profissionais existem e para eles que o direito deve convergir suas fora, visando uma garantia maior da sade e da vida dos cidados. Reprimindo condutas despreocupadas com as responsabilidades inerentes a cada homem que se ps a viver em coletividades. II GENERALIDADES AO ESTUDO Para iniciarmos nosso estudo, trataremos primeiramente de alguns conceitos inerentes a ele com o escopo de no ocorrermos em tropeos durante o caminho. Por no serem os conceitos expostos nesta fase de nosso trabalho, o nosso objetivo, trataremos rapidamente de cada um. III.1 - ELEMENTO SUBJETIVO DO TIPO As condutas descritas no tipo penal somente sero criminosa quando ocorrerem por culpa do agente que as praticar. Culpa aqui usamos no sentido lato, onde encontramos o dolo e a culpa "stricto sensu". O crime par ser imputado ao agente exige que a conduta por ele praticada seja dolosa ou culposa; no sendo, no poder se falar em conduta criminosa, pois o tipo penal exige o elemento subjetivo e no aceitando em nenhuma hiptese a teoria da Responsabilidade Objetiva. Vejamos o conceito de dolo e culpa. III.1.A DOLO No magistrio de Damsio, dolo a vontade de concretizar as caractersticas objetivas do tipo e continua esclarecendo que o dolo elemento subjetivo do tipo (implcito) 1. , dessa forma, o dolo, a vontade consciente de realizar a conduta descrita no tipo penal. Pelo conceito retiramos os dois elemento do dolo: vontade e conscincia. Na falta de qualquer dos dois, no ocorrer o agente em conduta tpica. A conscincia o conhecimento do fato que constitui a ao tpica; deve o agente ter conhecimento que sua conduta tipifica pelo Direito Penal. A vontade a inteno livre de realizar a figura do tipo; havendo alguma fora externa agindo sobre a vontade do agente, no ser ele responsvel pela conduta ou ser responsabilizado em parte. o que tiramos dos ensinamento do mestre Mirabette2. O dolo pode ser direto ou indireto. Ser direto quando o agente praticar a conduta com vontade consciente querendo o resultado; e ser indireto quando a vontade do sujeito no se dirige a certo e determinado resultado3. O dolo indireto pode ser alternativo (quando a vontade do agente est dirigida a produzir um ou outro resultado) e eventual (quando o agente pratica um conduta no querendo o resultado conseguindo mas tambm no se importando com a sua consumao, ainda que sabendo da probalidade de sua ocorrncia). Este para este trabalho o mais importante. Mirabette esclarece que h dolo eventual, portanto, quando o autor trem seriamente como possvel a realizao do tipo legal se praticar a conduta e se conforma com isso4.
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JESUS, Damsio E. de; DIREITO PENAL 1. Volume, Parte Geral; Editora Saraiva; 1999; SO PAULO-SP; p. 283. MIRABETTE. Jlio Fabbrini; MANUAL DE DIREITO PENAL Volume 1, Parte Geral; Editora Atlas S.A.; 1999; SO PAULO-SP; p. 140. 3 JESUS, Damsio E. de; ob. cit.; p. 286. 4 MIRABETTE. Jlio Fabbrini; ob. cit.; p. 141.

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Por fim, temos o conceito do Cdigo Penal ptrio, que assim dispes em seu art. 18, I: doloso (o crime), quando o agente quis o resultado ou assumiu o risco de produzi-lo. II.1.B CULPOSO Fabbrini Mirabette adota o seguinte conceito de crime culposo conduta voluntria(ao ou omisso) que produz resultado antijurdico no querido, mas previsvel, e excepcionalmente previsto, que podia, com a devida ateno ser evitado5. Dessa maneira conseguimos saber que culpa estrita o dever de diligncia6. Elemento que forma a culpa e de importncia para nosso estudo inobservncia do cuidado necessrio e suas formas de manifestao: imprudncia, neglig6encia e impercia. Imprudncia a prtica de um fato perigoso. Negligncia a ausncia de precauo ou indiferena em relao ao ato realizado. Damsio as distingui da seguinte maneira: enquanto na negligncia o sujeito deixa de fazer alguma coisa que a prudncia impe, na imprudncia ele realiza uma conduta que a cautela indica que no deve ser realizada7. Imprudncia uma conduta positiva(dirigir em alta velocidade) enquanto a negligncia, negativa(no realizar reviso peridica no veculo). Fica restando a impercia que Mirabette bem conceitua como sendo a incapacidade, a falta de conhecimento tcnicos no exerccio de arte ou profisso, no tomando o agente em considerao o que sabe ou deve saber8. O mestre ainda esclarece que a impercia no se confunde com o erro profissional, este ocorre quando, empregando os conhecimentos normais da Medicina, por exemplo, chega o mdico concluso errada no diagnstico, interveno cirrgica etc., no sendo o fato tpico9. A culpa pode ser de espcie consciente e inconsciente. Ser inconsciente quando o resultado no previsto pelo agente, embora previsvel. a culpa comum, que manifesta na imprud6encia negligncia ou impercia10. Ser consciente a culpa quando o resultado previsto pelo sujeito, que espera levianamente que no ocorra ou que possa evit-lo11. Devemos aqui diferenciar a culpa consciente do dolo eventual. Neste o agente prev o resultado, mas no se importa com sua ocorrncia; na culpa consciente o agente prev o resultado, mas, levianamente, no acredita na sua ocorrncia. II.2 CRIMES COMUNS E PRPRIOS O crime comum quando puder ser ele praticado por qualquer pessoa. Crime prprio aquele que s pode ser cometido por determinada categoria de pessoas, pois pressupe no agente uma particular condio ou qualidade pessoal12. a me no infanticdio, o motorista nos crimes de trnsito, o mdico na omisso de notificao de doena que exige sua notificao. II.3 REPONSABILIDADE OBJETIVA E SUBJETIVA Responsabilidade subjetiva aquele fundamentada na culpa stricto sensu e no dolo. Para sua comprovao, indispensvel a demonstrao dolo ou da culpa e suas espcies. Jurandi Sebastio esclarece que nas relaes individuais diretas com dano decorrente de ao ou omisso do agente contra a vtima, instala-se a
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Idem; p.145. Mirabette apresentam os elementos que compe a culpa da seguinte forma: conduta; inobservncia do dever de cuidado objetivo; resultado lesivo involuntrio; previsibilidade; tipicidade(ob. cit.; p. 145). Damsio inclui, ainda, a ausncia de previso, alm de deixar claro que a inobservncia do cuidado objetivo manifesta-se atravs da imprudncia, negligncia e impercia (ob. cit.; p. 294). 7 JESUS, Damsio E. de; ob. cit.; p. 296. 8 Ob. cit.; p. 149. 9 Idem; p. 150. 10 JESUS, Damsio E. de; ob. cit.; p. 297. 11 Idem; idem. 12 Idem; p. 188.

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responsabilidade com assento na culpa subjetiva. Ou seja, o causador do dano responsvel pela reparao porque agiu diretamente com negligncia, ou imprudncia, ou impercia. Nesta modalidade o agente no quer o resultado, mas a ele deu causa direitamente13. Na responsabilidade subjetiva deve o autor provar o dano, o nexo causal, que no agiu com culpa prpria e a culpa do agente. A caracterstica fundamental do conceito de culpa objetiva reside na impossibilidade da vtima se defender14. E continua Jurandi dizendo que por isso, nos casos de fato, o conceito de culpa objetiva emerge de plano na percepo de todos, porque a vtima no tinha como se defender(exemplo de avio em pleno vo) ou como evitar por antecipao, quer pela imprevisibilidade do fato danos, quer pela impossibilidade de resultado diverso15. Na responsabilidade objetiva deve o interessado provar apenas o dano, o nexo causal e que no agiu com culpa prpria, no sendo necessrio a comprovao de culpa do agente. II.4 CRIME COMISSIVO E OMISSIVO O crime ser comissivo quando for ele dotado de ao. Por ao entende Damsio ser a que se manifesta por intermdio de um movimento corpreo tendente a uma finalidade 16. E ser omissivo quando falecer de ao. Os crimes comissivos no causam maiores complicaes, o mesmo no se pode dizer dos omissivos. A omisso pode ser prpria e imprpria. Crimes omissivos prprios ou de pura omisso se denominam os que se perfazem com a simples absteno da realizao de um ato, independentemente de um resultado posterior. O resultado imputado ao sujeito pela simples omisso normativa 17.assim, percebe-se que os omissivos prprios so tipificado. J Mirabette bem conceitua os omissivos imprprios ou comissivos por omisso da seguinte forma: a omisso consiste na transgresso do dever jurdico de impedir o resultado, praticando-se o crime que, abstratamente, comissivo. A omisso forma ou meio de se alcanar um resultado18. III RESPONSABILIDADE MDICA A vida em sociedade depende de normas que viabiliza. o descumprimento das normas estabelecidas acarreta sano penal ou reposio material, ou ambas. Essa relao direito/dever denomina-se responsabilidade, desde que presente a imputabilidade do agente, ou seja, conscincia da conduta adotada19. Pela definio de Jurandi, observamos ser a responsabilidade da pessoa fsica, subjetiva. Depende da comprovao do dano, do nexo causal, e da vontade consciente do agente. III .1 NATUREZA JURDICA DA RELAO ENTRE MDICO E PACIENTE A responsabilidade mdica o objeto de nosso estudo. Para iniciarmos, devemos saber qual a natureza do vnculo que liga o paciente ao mdico. atravs do conhecimento da natureza do vnculo que une o mdico ao paciente, que podemos saber qual o grau de responsabilidade imputada a cada um. O vnculo que ume mdico e paciente apresenta-se de natureza contratual tendo como objeto ora os meios e ora os fins. O contrato pode ser verbal ou escrito, sendo o primeiro mais comum que o segundo, especialmente nos contratos de meios. O contrato de meio, como observa Walter Boise, o objeto no a cura, obrigao do resultado, mas a prestao de cuidados conscienciosos e atentos 20. O mesmo autor apresenta exceo: a cirurgia esttica. Esta de um contrato de fins. Em alguns casos pode ocorrem uma relao extracontratual, mas
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SEBASTIO, Jurandi; RESPONSABILIDADE MDICA CIVIL, CRIMINAL E TICA; Editora Del Rey; 1998; BELO HORIZONTE-MG; P. 22. 14 Idem; p. 23. 15 Idem; idem. 16 JESUS, Damsio E. de; ob. cit.; p. 237. 17 Idem; p. 193. 18 MIRABETTE. Jlio Fabbrini; ob. cit.; p. 131. 19 SEBASTIO, Jurandi; ob. cit.; p.20.

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a exceo. Como exemplo temos o mdico que passando por um local onde ocorreu um acidente de trnsito, v-se compelido a prestar socorro sem nenhuma expectativa de retorno patrimonial. A natureza contratual da relao que vincula mdico paciente de mister importncia para se apurar a responsabilidade civil do mdico. Porm, a responsabilidade administrativa (que uma responsabilidade tica-profissional) e a responsabilidade penal onde impera o interesse pblico, no valem-se apenas dessa do ilcito apurado no contrato. A peculiaridade do profissional da medicina lhe impe deveres de solidariedade maiores que aos cidados comuns e responsabilidades ticas, axiolgicas, inerentes seu conhecimento. III.2 ELEMENTOS DA RESPONSABILIDADE MDICA De Frana apresenta-nos os cinco requisitos necessrios caracterizao da responsabilidade mdica21: 1) 2) 3) 4) 5) o agente, mdico, deve estar habilitado legalmente para exercer a medicina; o resultado danoso dever ser de um ato lcito, ou ser imputada uma infrao mais grave; a culpa deve ser profissional, deve ela existir da atividade profissional; o dano deve ser real e no de perigo; dever existir o nexo causal entre a conduta culposa e o resultado danoso.

Devemos ressaltar aqui que a responsabilidade mdica deriva somente da culpa(imprudncia, negligncia e impercia). Querendo o resultado no h que se falar em responsabilidade mdica stricto sensu, mas em conduta dolosa e rigorosamente punvel (eutansia, envenenamento...). III. 3 CONSENTIMENTO DO CLIENTE PARA REALIZAR O TRATAMENTO Extremamente sensvel saber quando o consentimento do cliente prepondera sobre a necessidade do tratamento. Walter Bloise diz que o consentimento regra para toda operao que oferece perigo. Em alguns casos, no pode ser dado, quando se trata da impossibilidade de manifestao da vontade do cliente 22. A vontade do paciente pode ser suprida pela da famlia nos casos de incapacidade volitiva e legal para tal. III.4 ERRO DE TCNICA J dissemos acima que erro profissional no se confunde com a impercia. Teceremos mais alguns comentrios a respeito, sob a tica do erro de tcnica do profissional mdico, o que no se confunde com erro mdico. Bloise inicia o assunto dizendo ser a matria discutvel. O juiz no deve entrar em apreciaes de ordem tcnica quanto aos mtodos cientficos23. Realmente tem o mdico autonomia e conhecimento para saber qual a tcnica que deve ser usada naquela situao. Pode ocorrer que mesmo com esse conhecimentos, o profissional faa um anlise equivocada do quadro clnico do paciente e passe a prescrever tratamento errado. difcil se configurar esse elemento caracterizador do erro mdico. Isto porque a prescrio feita pelo mdico vai depender da reao orgnica do paciente. E cada um tem ou pode ter reaes diversas dependendo do organismo. Em casos clnicos, quase impossvel definir um erro de tcnica, e em caso cirrgico, a possibilidade rarssima 24; o que bem apresenta Bloise. III.5 ERRO MDICO Emprestamo-nos do conceito de Frana, que apresenta o erro mdico da seguinte forma: o erro mdico, quase sempre por culpa, uma forma atpica e inadequada de conduta profissional que supe uma
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BLOISE, Walter; A RESPONSABILIDADE CIVIL E O DANO MDICO, Legislao, Jurisprudncia, Seguros e o Dano Mdico; 2. edio; Editora Forense; 1998; RIO DE JANEIRO-RJ; p. 89
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FRANA, ; MEDICINA LEGAL; 4. edio; Editora Guanabara Koogan; 1995; RIO DE JANEIRO-RJ; p. 324. BLOISE, Walter; ob. cit.; p. 90. 23 Idem; p.91 24 Idem p. 91.

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inobservncia tcnica, capaz de produzir um dano vida ou sade do paciente 25. O ncleo da conduta est na inobservncia tcnica. Porm, para bem avaliar se h ou no erro mdico devem ser levados em conta as condies do atendimento, a necessidade de ao e os meios empregados26. No se pode falar em erro mdico quando o profissional no dispunha de outros meios para realizar o tratamento; um acidente de avio, por exemplo, onde o mdico no disponha de meios para realizar testes em sangue que ser empregado para transfuso num acidentado que dependa urgentemente dessa providncia, e esse sangue esteja com alguma contaminao, no h que se falar em erro mdico, pois, no era exigida ou conduta. De Frana diferencia erro mdico do acidente imprevisvel e do mal incontrolvel27. Aquele derivado caso fortuito ou fora maior(a queda da fora eltrica durante uma operao); j o mal incontrolvel aquele decorrente de uma situao grave e de curso inexorvel (doena cancergena). Como podemos observar, nem todo mal resultado um erro mdico. O erro mdico pode ser argido sob duas formas de responsabilidade: a legal e a moral. A responsabilidade legal dividi-se em duas: civil e penal; e so atribudas especificamente ao Poder Judicirio. J a moral cabe ao Conselho de Medicina, por se tratar da tica profissional. IV RESPONSABILIDADE ADMINISTRATIVA DO MDICO Para ao exerccio da medicina na exigvel apenas a formao tcnica na rea. Deve o portador do diploma em medicina, registrar-se no Conselho de Medicina e s a partir da que ser ele capaz de exercer a profisso. A falta dessa exigncia, causa o exerccio ilegal de profisso. Registrado, tem o mdico que se conduzir dentro das premissas axiolgicas de sua profisso. Apesar da tica ser ntima de cada uma, no pode, e no poderia, o mdico agir conforme seus conceitos ticos prprios. O Cdigo de tica Mdica, aprovado pela Resoluo do Conselho Federal de Medicina n. 1.246, de 08 de janeiro de 1988, discrimina comportamentos que o mdico ao se registrar no conselho, dever passa a adotar e respeitar. E no caso de descumprimento, sofrer punies disciplinares que vo da advertncia cassao da autorizao para o exerccio da profisso. O CEM exigi do mdico algumas condutas como por exemplo: obter consentimento prvio do paciente para o procedimento mdico ou prtica teraputica; ser comedido e eficiente, evitando exageros no diagnstico e no tratamento; tratar o paciente, ainda contra sua vontade, quando houver perigo de vida; no interpor outra pessoa entre ele e paciente, durante o tratamento, exceto se fizer parte da equipe ou com o consentimento do paciente; no exercer a medicina com forma comercial; no ter vnculo com farmcia, laboratrio e tica(o que contraria o no comrcio da medicina), entre outros. A desateno ou o menoscaso para com esse preceitos, ocasionar a abertura de procedimento administrativo para apurar o grau de culpabilidade tica do mdico infrator. A punio administrativa imposta pelo conselho, como bem ensina Jurandi Sebastio 28, no gera qualquer ttulo executivo na rea civil ou responsabilidade penal. Mesmo condenado na via administrativa, ter o profissional todo o direito de recorrer ao Judicirio para que no se executem as punies impostas pelo conselho como ter o paciente direito de pedir na Justia, mesmo quando absolvido pelo conselho, reparao patrimonial e punio penal para o profissional culpado pelo erro. O processo administrativo meio idneo que dispe o Conselho de Medicina para julgar a responsabilidade do mdico frente a uma infrao tica. O Cdigo de Processo tico-Profissional foi aprovado pela resoluo n. 1.464, de 06 de maro de 1996, e trs as diversas fase e procedimentos, que so as seguintes: sindicncia (art. 4. a 7.); instruo (art.8. a 13); Depoimentos (art. 14 a 27); julgamento (art. 28 a 39); recursos (art. 40 a 43); execuo (art. 44 a 45); intimaes e notificaes (art. 46); nulidade (art. 47 a 53); reviso do processo (art. 54 a 56); prescrio (art. 57 a 60).

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FRANA, ; MEDICINA LEGAL; ob. cit.; p. 324. Idem; idem. 27 Idem; idem. 28 SEBASTIO, Jurandi; ob. cit.; p. 30.

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V RESPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO O fundamento da responsabilidade civil est na alterao do equilbrio social, produzida por um prejuzo causado a um dos seus membros. O dano sofrido por um indivduo preocupa todo o grupo porque, egoisticamente, todos se sentem ameaados pela possibilidade de, mais cedo ou mais tarde, sofrerem os mesmos danos, maiores, iguais e at maiores. (Hermes Rodrigues de Alcntara, Responsabilidade Mdica, Jos Konfino editor, Rio de Janeiro, 1971) 29. Com essa introduo De Frana apresenta o assunto. a responsabilidade civil do mdico a reparao patrimonial do dano causado por sua culpa, por meio de erro profissional, em virtude de relao de natureza contratual e excepcionalmente extracontratual de meios ou fins. A responsabilidade civil gira em torno de duas teorias: a subjetiva e a objetiva, que j expusemos acima. Comprovando que o erro do profissional reuniu todos os elementos da responsabilidade, ser atribuda a ele o dever de reparar o dano sofrido pelo paciente. Como apresentamos acima, a responsabilidade pelo erro mdico ocorre somente quando identificada a existncia de culpa stricto sensu. Porm, De Frana apresenta-nos nova tendncia dizendo que o certo que os tribunais at h algum tempo somente caracterizavam a responsabilidade mdica diante de um erro grosseiro ou de uma forma indiscutvel de ignorncia. Hoje, a tendncia outra: apenas a fora maior, aos atos de terceiros ou a culpa do prprio paciente isentariam o mdico da responsabilidade 30. a adoo da teoria de responsabilidade objetiva. A nova tendncia tem um carter mais humanista para alguns e extremamente desumano para outros. De Frana apresenta que seus aspectos se voltam exclusivamente para o carter poltico-econmico, tendo como princpio mais aceito o da repartio dos danos. A nova tendncia se firma na natureza da relao jurdica que ume paciente e mdico: a natureza contratual. Assim, tiram de um plano subjetivo, onde necessrio provar-se a conduta culposa, e pe-se a responsabilidade do mdico em um plano material, objetivo, onde necessrio provar apenas o dano e nexo causal. De Frana d trmino a este tpico com um certo ar de lamento a nova tendncia, dizendo: s nos acode uma soluo para o grave problema das demandas civis, contra mdicos, oriundas do exerccio da profisso: a criao do seguro social mdico. Mas dentro da doutrina tradicional, a responsabilidade mdica civil dever reunir todos os elementos e comprovar a culpa. Devemos lembrar, que a responsabilidade do hospital no se liga do mdico e vice-versa, exceto quando solidrios. VI RESPONSABILIDADE PENAL DO MDICO No h no Cdigo Penal ptrio figura tpica especfica para o erro mdico. A figura tpica do art. 302 do Cdigo Penal, dar atestado falso, somente ser praticado por mdico. O aborto consentido quando praticado por mdico, a eutansia (auxlio ao suicdio), a omisso de socorro no se classificam como erro mdico, so crimes dolosos comuns. O importante lembramos que o erro mdico para fins de aplicao do Direito Penal, ser sempre culposo. Para se apurar a responsabilidade penal do mdico imprescindvel a apurao da culpa. Se na responsabilidade civil existe tendncia de se aceitar a teoria da responsabilidade objetiva, no Direito Penal ningum pode ser sancionado sem que sua vontade consciente seja dirigida ao resultado. No caso do erro mdico, essa vontade consciente ser culposa stricto sensu, na forma de imprudncia, negligncia ou impercia. Se houver dolo

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FRANA, Idem, idem.

; ob. cit.; p. 329

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na conduta mdica com o fim de causar o resultado, ainda que esse dolo seja eventual, dever ser imputada a pena do resultado doloso, alm da qualificadora se houver. Os crimes culposos no aceitam qualificadora. Se o mdico por imprudncia, negligncia ou impercia, causa o resultado morte, no haveria que se falar em qualificadora. Porm temos o 4, do art. 121 do CP diz que qualificado o homicdio culposo se o crime resulta de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se deixa de prestar imediato socorro a vtima, no procurar diminuir as conseqncias do seu ato, ou foge para evitar a priso em flagrante31, comprovado o erro mdico, dever o juiz aplicar a qualificadora. Como exemplos podemos dar o exemplo por Mirabette onde o mdico no esteriliza os instrumentos que vai utilizar na cirurgia ou empregar tcnica no usual na execuo desta32. O mdico pode praticar, com sua conduta imprudente, negligente ou imperita, da leso corporal leve ao homicdio. O que dificulta a apurao do erro mdico saber se a tcnica empregada pelo mdico foi ou no a condizente, como j dissemos acima. Um caso que ser possvel a identificao do erro mdico, ser quando o mdico deixa algum objeto no interior da vtima aps uma cirurgia (imprudncia). Nos casos de negligncia como no exemplo dano por Mirabette e que apresentamos no pargrafo anterior, dificilmente seria provado, uma simples esterilizao aps, e a materialidade desapareceria e como o resultado disso apresentaria somente dias ou meses depois, seria quase impossvel provar. J na impercia a dificuldade ainda maior, sendo o mdico profissional habilitado para o exerccio da profisso, no haveria que se falar nessa forma de culpa, exceto se o profissional utilizar de tcnica no dominada ou aprovada pela medicina. Enfim, o mdico somente ser responsabilizado penalmente quando for comprovada sua culpa stricto sensu, o que torna essa via a menos procurada pelas vtimas. VII CONCLUSO De uma relao humana entre mdico e paciente a uma relao contratual, o mdico deixou de ser o amigo para ser o prestador, o contratado. O direito no pode e no fica aptico a essa realidade. Deve o direito evoluir frente as novas realidades sociais. Por ser o mdico pertencente a uma elite cultural, tem ele maior responsabilidade que o cidado comum. No pode em seu exerccio quase divino, aceitar a comercializao de seu servio. a medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e, em benefcio dos quais dever agir com o mximo zelo e o melhor de sua capacidade profissional, consciente de que o doente no uma mercadoria. Deve o direito reprimir condutas despreocupas com os resultados danos aos cidados e ainda mais quando esses resultados atingem o bem maior do homem: a vida e a vida com alegria, porque no possvel existir felicidade sem sade fsica e psquica. VIII BIBLIOGRAFIA - JESUS, Damsio E. de; DIREITO PENAL 1. Volume, Parte Geral; Editora Saraiva; 1999; SO PAULO-SP. - MIRABETTE. Jlio Fabbrini; MANUAL DE DIREITO PENAL Volume 1, Parte Geral; Editora Atlas S.A.; 1999; SO PAULO-SP. - MIRABETTE. Jlio Fabbrini; MANUAL DE DIREITO PENAL Volume 2, Parte Especial art. 121 a 234 do CP ; Editora Atlas S.A.; 1998 SO PAULO-SP. - SEBASTIO, Jurandi; RESPONSABILIDADE MDICA CIVIL, CRIMINAL E TICA; Editora Del Rey; 1998; BELO HORIZONTE-MG. -BLOISE, Walter; A RESPONSABILIDADE CIVIL E O DANO MDICO, Legislao, Jurisprudncia, Seguros e o Dano Mdico; 2. edio; Editora Forense; 1998; RIO DE JANEIRO-RJ. - FRANA, ; MEDICINA LEGAL; 4. edio; Editora Guanabara Koogan; 1995; RIO DE JANEIRO-RJ

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MIRABETTE. Jlio Fabbrini; MANUAL DE DIREITO PENAL Volume 2, Parte Especial art. 121 a 234 do CP ; Editora Atlas S.A.; 1998 SO PAULO-SP; p. 79 32 Idem; p. 80