Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina

Superviso de Controle de Zoonoses

Programa de Controle da Raiva
Declarao de Parceria Teraputica
Eu.................................................................................... Residente
Rua.........................................................................n............, comprometome a observar o animal (co ou gato) no perodo de 10 (dez) dias partir
desta data, mantendo-o preso, sem acesso a rua, pessoas ou outros animais
e devidamente alimentado, bem como, informar a esta unidade sanitria as
condies de sade do animal agressor no 5 dia e no 10 dia, como forma
de no me submeter, ou a meus dependentes ao tratamento de 5 (cinco)
doses de vacina contra as Raiva prescrita na Norma Tcnica Operacional
do Programa de Controle da Raiva.
Campos Novos,....... de ................. de ............
Assinatura:..............................................................

Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina

Superviso de Controle de Zoonoses
Programa de Controle da Raiva
Declarao de Parceria Teraputica
Eu.................................................................................... Residente
Rua.........................................................................n............, comprometome a observar o animal (co ou gato) no perodo de 10 (dez) dias partir
desta data, mantendo-o preso, sem acesso a rua, pessoas ou outros animais
e devidamente alimentado, bem como, informar a esta unidade sanitria as
condies de sade do animal agressor no 5 dia e no 10 dia, como forma
de no me submeter, ou a meus dependentes ao tratamento de 5 (cinco)
doses de vacina contra as Raiva prescrita na Norma Tcnica Operacional
do Programa de Controle da Raiva.
Campos Novos,....... de ................. de ............
Assinatura:..............................................................

Preencher os itens abaixo, aps a Unidade de Sade ter recebido as

informaes sobre a observao do co ou gato

Resultados da Observao
1 Visita
Data: ....../....../......
Parecer: ..............................................................................
2 Visita
Data: ....../....../......
Parecer: ..............................................................................
3 Visita
Data: ....../....../......
Parecer: ..............................................................................
Assinatura do funcionrio da US:....................................................

Preencher os itens abaixo, aps a Unidade de Sade ter recebido as

informaes sobre a observao do co ou gato

Resultados da Observao
1 Visita
Data: ....../....../......
Parecer: ..............................................................................
2 Visita
Data: ....../....../......
Parecer: ..............................................................................
3 Visita
Data: ....../....../......
Parecer: ..............................................................................
Assinatura do funcionrio da US:....................................................