CEPFI- CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL DE FOZ DO IGUAU

TRABALHO

DE

CLINICA MEDICA
IMOBILIZAO DO PACIENTE

ALUNA: IRENE FERREIRA COSTA Professor: GIL

Foz do Iguau, 01/10/2011.

IMOBILIZAO CERVICAL

Executada sempre que haja dvida sobre a existncia de traumatismo da coluna, aps Remoo do Capacete, bem como, antes de Aplicar um Colete de Extrao, de efetuar um Levantamento e depois de efetuar um Rolamento. Manter a trao, alinhamento e imobilizao da Coluna Cervical, utilizando sempre a chave polegar indicador, e apoios nas Regies Malares e na Regio Occipital, conforme a posio da vtima e de acordo com a situao, deixando liberto o pescoo, para que seja mais fcil a aplicao do Colar Cervical. Proceder escolha do tamanho do colar cervical, medindo a distncia do ngulo da mandbula base do pescoo. Os passos da aplicao do colar dependem do tipo de colar e das suas instrues de colocao. No entanto, e sempre que possvel, deve- se optar por um colar de duas peas e de quatro apoios cuja regra prtica de aplicao procede primeira ao ajuste da frente do colar ao pescoo da vtima, fazendo o mesmo de seguida parte de trs. Manter sempre a trao e o alinhamento segundo o eixo Nariz, Umbigo, Ps durante os movimentos que forem necessrios realizar com a vtima, at sua imobilizao definitiva.

ESTABILIZADORES LATERAIS DE CABEA.

Quando do transporte da vtima em plano rgido obrigatrio o uso de Estabilizadores laterais de cabea. A base do imobilizador de cabea deve estar previamente colocada no plano duro. Manter a trao e o alinhamento da coluna cervical. Depois devem ser colocadas as almofadas laterais, fazendo encaixar as orelhas da vtima nos orifcios existentes nas almofadas. As almofadas devero ficar justas ao crnio, deve retirar as suas mos em simultneo com a colocao das almofadas proceder colocao dos cabrestos de fixao, colocando primeiro, cruzando, o cabresto do frontal e posteriormente, tambm cruzando, o cabresto do mento.

PORQUE RETIRAR O CAPACETE DAS VITIMAS ?

Para observar a calote craniana e a face; Para despistar ou controlar hemorragias ou outras leses; Para executar Reanimao Cardiopulmonar; Para ter acesso via area; Para estabilizar corretamente a coluna cervical.

NO RETIRAR O CAPACETE:

Se no interferir com o acesso via area; Se ao retir-lo provocar agravamento de leses existentes; Se for possvel estabilizar corretamente a coluna cervical.

O enfermeiro imobilizar a Cabea e o Capacete da vtima. O segundo elemento, proceder abertura da viseira na pesquisa de objetos empalados ou que faam obstruo mecnica da via area. De seguida "cortar" a pr-cinta do capacete e, colocando-se na melhor posio, lateralmente e olhando para a face da vtima, aplicar as mos abertas em chave polegar indicadoras, uma sob o Maxilar Inferior e a outra em posio oposta na Regio Occipital a fim de fazer a trao e a imobilizao da Cabea e da Coluna Cervical. O enfermeiro abrindo lateralmente o capacete retir-lo-, com muito cuidado utilizando movimentos suaves, mas firmes oscilando o capacete no seu eixo antero-posterior. necessrio ter ateno ao nariz e orelhas, a fim de evitar o seu traumatismo. fundamental o aviso sobre a sada do capacete, pois o outro elemento dever estar preparado para o ressalto final e para suportar o peso da cabea. O enfermeiro, aplicando lateralmente cabea da vtima, as mos abertas tambm em chave polegar indicadoras. Com os dedos Polegares nas Regies Malares e os Indicadores na Regio occipital, ou em posio inversa, ou intermdia conforme a posio em que a vtima se encontre, substituir o segundo elemento na imobilizao da Coluna Cervical. O seu posicionamento e a colocao das mos, devem prever a aplicao de outras tcnicas (rolamento) quando a vtima no se encontra em decbito dorsal. Quando a vtima assume o decbito dorsal dever proceder ao alinhamento definitivo da vtima tendo como pontos de referncia Nariz - Umbigo - Ps. O segundo elemento proceder aplicao do colar cervical.

ROLAMENTO

Para realizar corretamente so necessrios, pelo menos, quatro elementos. Devem ser evitados movimentos desnecessrios.

CONTRAINDICAES:

Fraturas da cintura plvica; Evisceraes; Objetos empalados; Poli traumatismos bilaterais.

O enfermeiro far ou manter a imobilizao e a trao e o alinhamento possveis da coluna cervical, segundo o eixo Nariz, Umbigo, Ps e comandar os movimentos que se seguem, sempre com ateno ao alinhamento e ao local de chegada da vtima, durante e aps o rolamento. Se a vtima estiver em decbito dorsal o segundo elemento colocar-se- lateralmente, de joelhos, com o Plano Duro entre si e o corpo daquela, inclinado, encostado s suas coxas, para que um topo fique ao nvel superior da cabea da vtima. O terceiro e o quarto elementos, no lado oposto, colocaro corretamente os membros da vtima de forma a permitir o rolamento e, sempre a comando do enfermeiro, com a ajuda do segundo elemento e eventualmente de mirones orientados, rolaro para eles o corpo, mantendo o alinhamento e a imobilizao da coluna, para que o segundo elemento ajuste o Plano Duro regio dorsal. De seguida, enquanto este segundo elemento vai diminuindo a inclinao do Plano Duro o terceiro e o quarto vo rolando o corpo da vtima para cima dele, acompanhando o movimento, at horizontal. Se a vtima estiver em decbito ventral o segundo elemento ajustar o Plano Duro ao corpo da vtima, do lado da regio occipital enquanto o terceiro e o quarto elementos ficaro do lado oposto. Faro o rolamento do corpo da vtima para cima do Plano, tendo em ateno o brao do lado do plano que, se for possvel, dever ficar rodado para o lado da cabea. Ao comando do enfermeiro, a vtima centrada no plano duro e aplicado o Colar Cervical.

LEVANTAMENTO

Para realizar um Levantamento correto so necessrios, pelo menos, quatro elementos, at nmero ideal de seis. Deve fazer-se ou manter-se a trao, alinhamento e imobilizao cervical, e, aps retirar o capacete, se for caso disso, aplicar o Colar Cervical antes de realizar o Levantamento. O enfermeiro manter a imobilizao e o alinhamento segundo o eixo Nariz, Umbigo, Ps e comandar os movimentos. O segundo e o terceiro elementos, de um e do outro lado da vtima, com o mesmo joelho no cho, colocaro corretamente os membros da vtima de forma a permitir o Levantamento, o quarto pegar no Plano Duro, que a seu tempo introduzir debaixo da vtima. Colocaro alternadamente as mos sobre a vtima a primeira ao nvel da cintura escapular, a terceira ao nvel da cintura plvica e a quarta ao nvel dos membros. Se um mirone, orientado, pegar no Plano Duro, o quarto elemento, ao lado do segundo, colocar a sexta mo ao nvel dos membros. Introduzir as mos debaixo da vtima, sem perturbar o alinhamento, com movimentos de deslizamento. Fazer o levantamento em bloco. O Plano Duro ser introduzido por baixo da vtima, pelo lado dos ps, para que um topo do plano fique ao nvel superior da cabea da vtima, com ateno aos joelhos dos outros elementos. Na ausncia de Plano Duro, existindo Maca de vcuo, esta, previamente endurecida, pode ser utilizada como plano duro inicial. A Maca de vcuo pode ainda ser usada, enrolada da parte que ficara para a cabea em direo aos ps, colocada do lado dos ps da vtima e desenrolada na direo da cabea, deslizando-a se necessrio para que fique bem colocada. Fazer de seguida o abaixamento em bloco. Continuando com ateno coluna cervical, para que o transporte seja mais cuidado, se a vtima estiver num Plano Duro, no havendo apoio da cabea, poder ser colocada em cima de uma Maca de vcuo, sendo feito depois novo levantamento, para retirar o Plano, e ajustar de seguida a Maca. Para se proceder ao levantamento com economia de meios humanos e de esforo, pode recorrer-se utilizao da MACA SCOOP.

MACA SCOOP

A maca scoop s pode ser utilizada estando a vtima em decbito dorsal, no devendo ser utilizada como maca de transporte.

O enfermeiro deve proceder trao e alinhamento da coluna cervical; O segundo e o terceiro elementos abriram a maca scoop dividindo-a em duas partes aps o que as devem adaptar altura da vtima; O segundo elemento aliviar ligeiramente o peso da vtima, rolando-a para si, de modo a facilitar a introduo da metade da maca scoop pelo terceiro elemento. O segundo e terceiro elementos alternam a manobra entre si de modo a se colocarem ambas as partes da maca. O segundo e terceiro elementos procedem ao fecho da maca, unindo-a primeiro em cima e depois junto aos ps da vtima; O segundo e terceiro elementos, pegando pelos apoios laterais e ordem do enfermeiro, procedem ao levantamento da vtima. Aps a colocao da vtima no local definitivo, o segundo e terceiro elementos abriram a maca e executando um movimento para fora e para cima retiraro alternadamente as partes da maca.

APLICAO DO COLETE DE EXTRACO

Verificar se surge dificuldade respiratria; Vigiar corretamente os Sinais Vitais; Devem ser evitados movimentos desnecessrios. Quando a vtima j se encontrar com o Colar Cervical mantendo um elemento a imobilizao e o alinhamento segundo o eixo Nariz, Umbigo, Ps. Abre-se o colete guardando os "cabrestos" e a almofada em local propcio sua prxima utilizao. Segura-se o colete, frente do nosso corpo, pelas "abas inferiores. Introduz-se lateralmente o Colete de extrao, fazendo-o deslizar pelas costas da vtima para que as abas e as precintas passem para o outro lado. Ajustam-se as abas s axilas e ao trax e fixa-se primeiro a precinta do meio e de seguida a precinta inferior. O ajustamento inicial faz-se segurando a precinta a meio do trax com uma mo e tracionando com a outra na parte da precinta logo a seguir ao fecho, sempre com ateno a possveis leses da vtima nesta rea do corpo. Dobra-se a almofada de forma a preencher a curvatura cervical e coloca- se no espao entre o Colete de extrao e a Coluna Cervical.

Aplicam-se de seguida os "cabrestos", comeando pelo frontal, para que este prenda em baixo, e depois o do mento que prende em cima. Por fim, segurando sempre antes do fecho com uma mo e tracionando com a outra na parte a seguir aquele, ajustam-se todas as precintas.

CHAVE DE RAUTEK

uma manobra que s poder ser usada em situaes de Life saving, para retirar vtimas de viaturas ou espaos fechados, ou para colocar vtimas inconscientes em decbito dorsal, quando est presente apenas um elemento, no havendo tempo para aplicar as tcnicas mais adequadas.

VTIMA SENTADA

Na vtima sentada o elemento que vai aplicar a tcnica dever colocar- se lateral vtima, olhando na mesma direo. O seu membro superior do lado do acidentado entrar por trs do ombro mais afastado da vtima. Passar por baixo da axila e fixar a mo nos dois punhos do acidentado. (Quando no possvel fixar a mo nos dois punhos, fixa-a apenas no punho contra lateral da vtima, ou no outro punho, ou no cinto, ou em vesturio...). O seu outro membro superior entrar, tambm, por trs do outro ombro da vtima passar por baixo da axila e subir para fixar a Coluna Cervical e a Cabea contra o seu corpo, com a mo aberta em chave polegar indicadora aplicada por baixo no maxilar inferior. Retirar ento o acidentado apoiado contra o seu corpo, sem perder a ateno coluna cervical, fazendo-o deslizar e colocando-o no solo ou sobre um plano duro.

VTIMA DEITADA

Na vitima deitada o elemento que vai aplicar a tcnica dever colocar-se lateral a vitima, do lado da nuca, olhando na mesma direo. O seu membro superior do lado do acidentado fixar a regio occipital da vitima em chave polegar indicador, com o polegar do lado do acidentado.

O seu membro superior do lado contrrio do acidentado entrar por baixo da axila e fixar com a mo aberta em chave polegar indicadora aplicada por baixo no maxilar inferior a coluna cervical do acidentado. No deve aliviar a trao da coluna cervical. Para tal utiliza o antebrao do lado do acidentado, que se encontra encostado ao trax deste, para mant-la. Retirar ento o acidentado apoiado contra o seu corpo, sem perder a ateno coluna cervical, fazendo-o deslizar e colocando-o no solo ou sobre um plano duro. Afastada a vtima da hiptese de correr algum risco, exploso ou outro, podero depois ser realizadas as tcnicas que se seguirem nomeadamente o levantamento.

LEVANTAMENTO A 3

Este levantamento feito quando no h suspeita de leso da coluna cervical ou trauma. feito por trs elementos em simultneo, chamado Ponta 3.

LEVANTAMENTO EM PRISO DE BRAOS

um levantamento utilizado tambm quando no h suspeita de trauma ou leso da coluna cervical. usado frequentemente quando a vtima encontra-se

sentada ou o espao at a maca de difcil manobra.

TRANSPORTE PARA O HOSPITAL

Verificar se surge dificuldade respiratria; Vigiar corretamente os Sinais Vitais; Devem ser evitados movimentos desnecessrios.

EM MACA DE VCUO

Neste tipo de equipamento a vtima encontra-se totalmente imobilizada e com a coluna vertebral protegida. Este equipamento ainda permite o retirar de vtimas de locais apertados, p o is permite o transporte, por breves instantes, com a vtima na posio horizontal.

Em caso de vmito, este equipamento permite voltar a vtima de lado em bloco, mantendo a imobilizao da coluna, evitando assim uma aspirao de vmito. A Maca de vcuo, previamente estendida e distribuindo de forma equilibrada o seu contedo, depois de nela ser colocada a vtima, com ou sem Colete de Extrao, dever ser ajustada com cuidado, com ateno s zonas a imobilizar, cabea, aos membros inferiores e aos membros superiores que no devem ficar de fora. Extrai-se de seguida o ar da maca de vcuo, com a ajuda do aspirador ou com a bomba prpria, mantendo o ajustamento cuidado, aps o que se podem aliviar as precintas do Colete de Extrao, se for o caso.

NO PLANO DURO

Este equipamento constitui um ptimo auxiliar para remover vtimas de viaturas ou de locais onde no possvel efetuar um levantamento para uma maca de vcuo. Se necessrio a vtima poder seguir em Plano Duro com estabilizadores da cabea, at ao Hospital, mantendo sempre a imobilizao cervical, devendo ser fixadas as precintas do Plano Duro e ajustadas e fixadas as precintas da Maca da Ambulncia. Centrar a vtima no plano duro; Colocar os estabilizadores de cabea; Proceder colocao das precintas. No esquecer que a vtima no plano duro, consegue escorregar para um lado e para o outro pelo que, o transporte ter de ser muito suave para no agravar leses.

NO UTRO PLANO

A vtima poder ainda ser transportada at ao Hospital na Maca da Ambulncia apenas no Colete de Extrao, devendo ser sempre ajustadas e fixadas as precintas da Maca da Ambulncia. O transporte dever ser sempre calmo e seguro, com as precintas da Maca da Ambulncia ajustadas e fixadas.

MUDANA NO HOSPITAL

A vtima deve ser mudada na Maca de vcuo, ou no Plano Duro, da maca da Ambulncia para a maca Hospitalar, que ter de ser um Plano Duro.

Antes de retirar a vtima da Maca de vcuo, ou do Plano Duro, no Hospital, devem reajustar-se as precintas do Colete de Extrao, se for esse o caso. Com ateno ao tipo de imobilizao que foi feita e mantendo o apoio da Cabea e Coluna (Trao e alinhamento), para retirar o Plano Duro aplica-se a tcnica de levantamento. De igual forma, com ateno ao tipo de imobilizao que foi feita e mantendo o apoio da Cabea e Coluna (trao e alinhamento), tambm atravs da aplicao da tcnica de Levantamento, aps abrir a vlvula, a fim de que o ar entre, pode retirar-se a Maca de vcuo, tambm o Colete de Extrao, aps libertar as precintas, remover os "Cabrestos" e a Almofada, com ateno ao tipo de imobilizao que foi feita e mantendo o apoio da Cabea e Coluna (trao e alinhamento), pode ser retirado, lateralmente, para a parte superior, segurando juntamente todas as extremidades das precintas, no mesmo lado e atravs da aplicao da tcnica de Levantamento. Mantendo a trao e alinhamento pode trocar-se o Colar Cervical.