TIPOS E CARACTERISTICAS DOS TUBOS, SONDAS E DRENOS

Os drenos e cateteres so utilizadas como rotina em pacientes pr, ps e transoperatorios. Drenos so materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando sair fluidos ou ar que esto ali presentes, evitando o acumulo e removendo secrees normais ou patologicas. Os cateteres so tubos de diversos materiais e calibres, tendo como funo a infuso de liquidos no organismo, ou retirada como o caso dos cateteres vesicais. Os drenose cateteres podem ser confeccionadas de diversos materiais, em varios tamanhos e formatos. Agem por meio de gravitao, capilaridade ou suco. CLASSIFICAO QUANTO AO MATERIAL Borracha: podem sr tubulares, rigidos ou laminares. Sendo que os primeiros drenam por gravitao, e os outros dois por capilares. Os drenos de borracha apresentam maior vantagem por serem mais macios e maleaveis, fazendo reduzir a chance de leses das estruturas infra-abdominais. Como incoveniente, devido a sua superficie irregular, so mais sujeitos a colonizao bacteriana e formao de fibrina, bloqueando a saida dos liquidos. Polietileno: so confeccionados de material plstico pouco irritante, as vezes radiopaco. So rigidos e apresentam fenestraes, permitindo a sada o lquido por gravitao ou suco. Silicone: so tubos de material inerte, radiopaco, menos rigido que o polietileno e menos sujeito a contaminao bacteriana do qu o latex. Teflon: utilizado em alguns tipos de cateteres venosos, reduzindo a incidencia de flebites e permitindo maior tempo de pemanencia na veia. CLASSIFICAO QUANTO A FORMA DE AO CAPILARIDADE: A saida das secrees se da atraves da superficie externa do dreno. No h passagem de lquidos pela luz. GRAVITAO: Utiliza-se cateteres de grosso calibre, colocados na cavidade e concetados a bolsas coletoras ou borrachas de ltex, como por exemplo, dreno de torax. SUCO: So geralmente utilizados em circunstancias em que se prev o acumulo de liquidos em grande quantidade, ou por periodos prolongados. CLASSIFICAO QUANTO AO USO INTRAVENOSO: E um dos procedimentos invasivos mais comuns. Os cateteres so geralmente siliconados, podendo ter agulha por dentro, como o caso dos cateteres perifricos, ou agulha por fora, como o caso dos cateteres para puno venosa central.

APARELHO DIGESTIVO: Esfago e estomago so utilizados tubos de borracha macia do tipo Levin, so menos irritantes, mas os tubos de polietileno necessitam de menos cuidados, utilizados para descompresso gsticas e remoo de resduos gstricos e esofgicosno properatrio de pacientes com semi-obstruo completa desses rgos. INTESTINO DELGADO: So utilizados tubos para descompresso do delgado proximal em presena de obstruo. Podem ser de lmem nico, tendo um balo na sua poro distal, no qual pode injetado mercrio , ou aqueles nos quais e colocado um pequeno peso. VIAS BILIARES: Os tubos de Kehr, os tubos em T podem ser material plstico ou de borracha, colocados nas vias biliares extra-hepticas para drenagem externa, descompresso, ou como prteses modeladoras aps anastomose biliar. RETO E SIGMIDE: So utilizados tubos de polietileno para evacuao de contedo lquidos ou gazes da poro distal do clon, em presena de obstruo parcial ou total, e para a introduo de diversas substancias, como lquidos para lavagem (clister), contraste, medicamentos. CAVIDADE ABDOMINAL: Podem ser utilizados drenos como o de penrose ou drenos tubulares de polietileno. A escolha se faz pelo volume esperado de secreo, tempo de permanencia na cavidade, necessidade de infuso de lquidos ou drogas, risco de eroso de alas intestinais ou vasos. URINRIOS: So de dois tipos: os de alvio (cateter uretral) e os de demora (cateter de folley). O primeiro indicado somente em casos de reteno urinria aguda, e o segundo nos casos em que h necessidade de observao contnua do fluxo urinrio. TRAX: So utilizados para retirar colees liquidas e gasosas que venham a interferir com o bom funcionamento dos sistemas envolvidos. Pode estar localizado na cavidade pleural, cavidade pericardica ou mediastino. TUBO TRAQUEAL: So utilizados para manter as vias areas prvias, proteger as vias areas isolando do aparelho digestivo, permitir ventilao com presso positiva e facilitar aspirao de secrees da traquia e dos brnquios. A entubao pode ser traqueal ou nasotraqueal. TEMPO DE PERMANNCIA Deve permanecer ate cumprir a finalidade para o qual foi colocado, sendo que no momento da retirada, os drenos laminares podem ser retirados gradualmente, ou de uma s vez. J os drenos tubulares devem ser retirados de uma s vez. CLASSIFICAO QUANTO ESTRUTURA BSICA

LAMINARES: Mais conhecido e o dreno de penrose, apresentando em trs diferentes larguras: o numero 1 o mais estreito, o nmero 2 e intermedirio, e o nmero 3 o mais largo. O nmero 1 geralmente utilizado na drenagem de pequenas lojas e o nmeor 3 quando existe previso de extravasamento de grandes quantidade de secrees. TUBULARES: a forma da maioria dos drenos e cateteres deno por gravidade e podendo ser de varios materiais como polietileno, silicone e ltex. CLASSIFICO QUANTO AO CALIBRE O tubo tem seu calibre correspondente a numerao em French (Fr), de forma crescente, exemplo as sondas nasogastrica e cabos de marcapasso provisrio; e os cateteres, principalmente para uso intravenoso tem sua medida em Gauge (G) de forma decrescente. CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM TUBOS, SONDAS E DRENOS CATETERES VASCULARES: Lavar as mos antes e depois do procedimento Usar luvas Avaliar local da puno Realizar limpeza do local a ser puncionado com anti-sptico (lcool 70%, PVPI tpico ou clorexidina 2%) Anotar a data e hora da insero do cateter Realizar troca diria do curativo Avaliar presena de sinais flogsticos Realizar troca do cateter qa cada 72 hs Nos cateteres centrais, utilizar curativo transparente, que facilita visualizao da insero do cateter e diminui a manipulao do mesmo CATETERES NASOGASTRICOS E NASOENTERAIS Confirmar posicionamento do cateter pela aspirao do contedo gstrico ou injeo de ar e ausculta Fixar cateter por meio de tira de esparadrapo Administrar gua filtrada aps cada medicamento e no intervalo as dietas Manter cabeceira elevada para diminuir e/ou prevenir refluxo gastroesofgico Quando utilizado para descompresso, visualizar permeabilidade, verificando possveis obstrues. CATETERES VESICAIS Realizar tcnica rigirosa de anti-sepsia da glande e/ou intrito vaginal Utilizar sistema de drenagem fechada Realizar higiene ntima, observar presena de secrees e irritaes pelo ltex Anotar debito drenado e caractersticas DRENO DE PENROSE

Observar e mobilizar o dreno, evitando acmulo de fibrina Realizar limpeza com tecnica estril e soluo salina Verificar fixao externa do dreno com a pele Utilizar bolsa coletora estril nos casos onde haja drenagem de grande quantidade de liquidos.

DRENO DE TRAX Observar fixao do dreno, verificando se no h algum orificio exteriorizado Realizar limpeza do local com lcool 70% Realizar troca diria do curativo, observando sinais flogsticos Manter selo dagua cobrindo a poro inferior do tubo Trocar selo dagua a cada 12 hs Anotar dbito e caractersticas da ssecreo Observar sinais de esforo respiratrio. TUBO TRAQUEAL Fixar adequadamente com cadaro, atentando para no prender o lbulo da orelha Aspirar secrees, evitando obstruo do tubo Relatar presena de sangramento aps a aspirao Anotar aspecto da secreo aspirada Manter higienizao da cavidade oral com antissptico bucal e/ou gua bicarbonatada Trocar fixao do tubo a cada 24hs ou quando necessrio Observar sinais de esforo respiratrio.

BIBLIOGRAFIA BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem Medica Cirurgica. v 1, 2. 9 ed. Rio de Janeio; Macgraw Hill, 2002. NANDA. Diagnostico de enfermagem definies e classificaes. Porto Alegre: Artmed, 2007 2008. POTTER, PERRY. Fundamentos de enfermagem. v 1, 2.9 ed. Rio de Janeiro: Mcgraw, 2002.