Discentes: Las Busto Mrcia Silva

Karen, 10 anos
Proveniente

de Primeiro de Maio, mora com a av h 2 anos antes morava com os pais

em Campinas-MS
Av

refere que h 7 meses a neta a neta sentia dores em regio epigstrica

casualmente.
Na

semana antecedente a internao Karen apresentou consecutivos episdios de

diarria, nuseas e vmitos seguidos por fortes dores abdominais.

Av

levou a neta ao hospital da cidade onde foi encaminhada para o PSP/HU com

diagnostico de Pancreatite.
No

HU exames diagnsticos revelaram Colicistopatia Litase e Pncreas com ecotexiura

finamente heterognea.

Pancreatite, Colicistopatia Litasica

Fisiologia pancretica
Pncreas

uma glndula excrina(suco pancretico) e endcrina(insulina,

glucagon).
Digesto Unidade

de protenas, aucares e gorduras, metabolismo da glicose. funcional: cino.

pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamao aguda do

pncreas com incio agudo de sintomas num indivduo anteriormente saudvel e seu desaparecimento aps a crise

Histologicamente

caracterizada como uma inflamao do pncreas,

quase sempre associada a leso das clulas acinares.

Na

pancreatite aguda leve, a obesidade (alteraes nos triglicerdeos

plasmtico, aterosclerose embolizao)

Causa

como fenmeno primrio a ativao das enzimas pancreticas

ainda no interior das clulas acinares,

Com

leso das clulas pancreticas que conduz inflamao do

Pncreas, ativando as plaquetas e o complemento,

Com Pode

liberao de citocinas, radicais livres e substncia vasoativas. culminar com falncia orgnica mltipla.

Dores Abdominais

Anorexia

Nuseas e Vmitos

Diarria

Dieta

controlada (hipogordurosa)

Repouso

pancretico" obtido com dieta 0 por V.O. e aspirao nasogstricas

por SNE, e, quando a dieta 0 se prolonga mais de 3 dias, Nutrio Parenteral

Utilizam-se

antibiticos quando surgem complicaes infecciosas H2 para preveno das lceras;

Antagonistas Controle

da dor (clica) dos sinais e sintomas (exame fsico) que o paciente apresente

Monitorizaro

Tomografia computadorizada (TC)

Exames

laboratoriais nveis de triglicerdeos plasmticos, nvel de inflamao.

Dipirona

Ranitidina
Dramin Buscopan Xilocana

Spray

Necrose,

Infeces,
Insuficincia Insuficincia bito

renal, respiratria

Peso: 49kg CA: 81 cm

Est.: 1,32 cm IMC: 28 FC: 100 bpm FR : 22ipm

Acuidade Visual: Boa Nariz: Mucosa integra, SNE em narina E

Curva de crescimento: Inadequada Obesidade Couro cabeludo/Cabelo: Cabelos com boa higiene porem opacos sem brilho

Boca e mucosa: Lbios ressecados e Lngua seborreica, mucosa oral hidratada e integra, higiene regular, em uso de Xilocana para alivio da dor de garganta Dentio: Incompleta

Pele e anexos: Tugor Presente

Olhos e plpebras: Pupilas Isocricas e Foto Reagentes

Pescoo: Sem hipertrofia ou hiperemia de amdalas, ausncia de ndulos Trax: Trax simtrico, com boa

Aparelho Genito-Urinrio: Perneo Integro e com boa higiene Eliminaes Fisiolgicas: Episdios de

expansibilidade,
Ausculta pulmonar: MV+ sem rudos adventcios Ausculta cardaca: BRNF sem sopro

diarria amarela e liquida , diurese com bom

volume e lmpida. MMSS/MMII: MSD com acesso venoso e tala para mediao, MSE com PICC correndo NPT,

Abdome: Globoso, depressivel, semi rgido e

indolor a palpao, RHA+ diminudo

MMSS e MMII eutrficos, fora muscular

preservadas

05/09/11

Acompanhada pela av, est chorosa, irritada e triste chama pela av a todo momento, pergunta sobre pai, quer saber quando vai embora, esta assustada com as medicaes e a NPT, refere no sentir o corpo tem nuseas consecutivas devido a SNE em narina E, sente-se excluda por estar em isolamento.

Fsico/Motor Peso 24,558kg Altura 1,27-1,62 cm Postura mais semelhante de um adulto; a lordose ceder; Erupo do dentes remanescentes e tendencia ao desenvolvimento completo; Meninas: Mudanas puberais podem comear a aparecer, os contornos corporais se atenuam e se arredondam

Mental Escreve Historias curtas Freqenta o quinto ao stimo ano do ensino fundamental Escreve pequenas cartas a amigos ou parentes por iniciativa prpria; Utiliza o telefone com finalidade praticas, responde a anncios de revista, radio e outros; L informaes prticas ou por gosto prprio, livros de historias ou da biblioteca de aventuras ou romances, historias de animais.

Adaptativo

Pessoal/Social

Faz ferramentas teis ou pequenos Adora os amigos, fala sobre eles reparos constantemente Cozinha e costura coisas simples Cria bichos de estimao Escolhe os amigos mais seletivamente, pode ter um melhor amigo, Gosta de conversar

Lava e seca o prprio cabelo; Desenvolve um interesse inical no responsvel pela tarefa completa de gnero oposto, mais diplomata lavar o cabelo, mas pode precisar ser lembrado de faz-lo s vezes fica em casa sozinho por 1 hora mais Tem sucesso em atender s suas prprias necessidades ou s de outras crianas deixados sob seus cuidados Gosta da famlia, a famlia tem realmente um significado, Gosta da me e quer agrad-la de diversas maneiras Demonstra afeio Gosta do pai, que admirado ou pode ser idolatrado Respeita os pais

Vacina
BCG Hepatite Plio (Sabin) DTP + HIB 0

Idade em Meses

Reforo
-------------------------18 meses at 4 anos
18 meses, 4 a 6 anos DTP sem HIB, e a cada 10 anos dT

0,1 e 6 ( 7 ) 2,4 e 6 2,4 e 6

Rotvrus Febre Amarela VTV

2e4 9 12 meses

------------a cada 10 anos 4 e 6 anos

Dificuldade Risco Risco

de respirar devido a SNE

de integridade da pele prejudicada associado a SNE de vmito associado a patologia Pancreatite

Higiene

oral prejudicada caracterizada pela saburra em lngua

associado a no alimentao por VO

Integridade

de pele prejudicada associado ao PICC.

Risco

de infeco associado ao PICC associado a patologia Pancreatite.

Diarria

Dor

associado a hiperemia das amgdalas e ao PICC.

caracterizado pela circunferncia abdominal de 81 cm,

Obesidade

associado a alimentao inadequada.

Prescrio de enfermagem:
F: Manter precaues de contato

F: Desinfeco concorrente do ambiente da criana com lcool 70% F: Manter cabeceira do leito elevada 45 graus E: Banho de asperso

O: Higiene oral com creme dental e escova

F: Realizar controle da dor utilizando escala correspondente e anotar local, intensidade, caractersticas, fatores de melhora e piora F: Medir circunferncia abdominal e anotar

Prescrio de enfermagem:
F: Pesar e anotar F: Observar, anotar e comunicar: alteraes dos SSVV, nuseas, vmitos, dor e distenso abdominal, eliminaes (alteraes no aspecto, quantidade, freqncia, dor)

F: Trocar Tegaderme de .... a .... dias e higienizar insero de PICC e pele ao redor
F: Lavar SNE com 20 ml de gua aps dieta F: Trocar fixao de ... a ... dias ou em caso de sujidade e remoo

13 /09/11
Evolui calma, comunicativa, brincando, alegre e com boa aceitao alimentar e acompanhada pela av .

Peso: 49kg CA: 81cm

Est.: 1,32 cm IMC: 28 FC: 110 bpm FR : 20 ipm

Curva de crescimento: Inadequada Obesidade Couro cabeludo/Cabelo: Cabelos com boa higiene

Acuidade Visual: Boa Nariz: Mucosa integra, retirado SNE Boca e mucosa: Lbios Hidratados e Lngua sem presena de saburra , mucosa oral hidratada e integra, melhora da higiene Dentio: Incompleta

Pele e anexos: Tugor Presente

Olhos e plpebras: Pupilas Isocricas e Foto Reagentes

Pescoo: Sem hipertrofia ou hiperemia de

amdalas, ausncia de ndulos

Trax: Trax simtrico, com boa expansibilidade, Ausculta pulmonar: MV+ sem rudos

Aparelho Genito-Urinrio: Perneo Integro e com boa higiene Eliminaes Fisiolgicas: Fezes semislidas, de aspecto marrom claro, sem presena de sangue, Mico espontnea de aspecto amarelo claro, sem dor ou odor MMSS/MMII: Presena de hiperemia em trajeto de PICC em MSE e dor em brao de MSE.

adventcios
Ausculta cardaca: BRNF sem sopro Abdome: Globoso, depressivel, semi rgido e indolor a palpao, RHA+ normais

Atividades:
STOP,

Pintar

Desenhar, Escrevia

cartinhas,

Idolo Luan Santana, filme infantil,

Assistir

Ouvir

e ler histrias de gibi.

muito alegre com os palhaos.

Ficava Pintei

as unhas dela.

Orientaes
Higiene

Pessoal com a Alimentao e Ingesto de Lquidos de Medicamentos

Cuidados Utilizao Alertar

Sinais e Sintomas de : Febre, Nusea, Dor, hiperglicemia, Hipotenso

Orientaes

aos Familiares a UBS

Encaminhamento

Sistema

Mudanas

Desconforto

Orientaes

trimestre