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PADRÃO RESPIRATÓRIO
ABAULAMENTOS
IMPULSÕES
VD
VE
ARTERIAIS
PULSOS
RITMO
AMPLITUDE
SIMETRIA
IMPULSÕES
VD – ICTUS DIFUSO
VE – ICTUS CORDIS
FRÊMITOS
BULHAS
SOPROS
RUÍDOS ACESSÓRIOS
ATRITO PERICÁRDICO
ÁREAS DE AUSCULTA
AÓRTICA PULMONAR
Aórtica acessória
MITRAL
TRICÚSPIDE
M1
T1 T
2
P C1
2 C2
A
2
BULHAS
AÓRTICA
PULMONAR
P C1
A
2 C2
2
TRICÚSPIDE
MITRAL
M1
T1 T
2
B1 B1 desdobramento
B2 B2 desdobramentos variável,
constante e fixo
B3
B4
Clicks
Estalidos
DESCRIÇÃO DE UM SOPRO
Localização
Duração
Forma
Qualidade
Irradiação
Influência da respiração
Ocorrência no ciclo cardíaco
Sistólicos
Diastólicos (Nunca inocentes)
Contínuos
FREQÜÊNCIA
50 – 500 CICLOS/SEG
SUAVES
(baixa frequência)
RUDES
(alta freqüência – geralmente patológicos)
INTENSIDADE
1/6+ a 6/6+ SISTÓLICOS 1/4+ a 4/4+ DIASTÓLICOS
B1 B2 B1 B2
Diamante
Crescendo - decrescendo Faixa
B2 B1
B1 B2 B1
Faixa
B1 B2 B1
Diamante
Crescendo - decrescendo
B1 B2 B1
PCA
FÍSTULA ARTERIO-VENOSA
DESCRITO, PELA PRIMEIRA VEZ,
EM 1909, PELO Dr. George Still
Termo pela primeira vez utilizado em 1943
por William Evans
Sinonímia: normal
infantil
funcional
inorgânico
inócuo
dinâmico
benigno
Mais de 50% das crianças
Mais encontrados em crianças do que em adultos
ESPECIALMENTE:
Pulsos normais
Impulsão cardíaca normal
Baixa freqüência
P2 normal
Desdobramento fisiológico da P2
CARACTERÍSTICAS
Musical
Still
Sistólico (mais quando deitada)
(vibratório)
Ejeção, sem
Pulmonar P2 normal
estalido
Carotídeo
(supraclavicular
) Sistólico, curto Área carotídea
“Estenose”
pulmonar
Sistólico, curto, Transmitido através do
periférica
bilateral parênquima pulmonar
funcional*
EPPF
NFLUÊNCIA DE INTERVENÇÕES
Sentar
Deitar STILL
Ficar em pé
EPP FUNCIONAL
Artérias
pulmonares
finas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Canal arterial patente
Fístula arteriovenosa
CIV
CIA
EP/EPP
EAo subvalvar : fixa ou dinâmica
EAo supravalvar
INVESTIGAÇÃO
Rx de tórax – NÃO
ECG – NÃO (EXCETO SUSPEITA DE CIA)
ECOCARDIOGRAMA – DÚVIDA
CONFIE NO EXAME CLÍNICO
ACURÁCIA IGUAL A DO ECO
ACURÁCIA MAIOR DO QUE A DO ECG
SENSIBILIDADE: 96%
ESPECIFICIDADE: 95%
VALOR PREDITIVO POSITIVO: 88%
VALOR PREDITIVO NEGATIVO: 98%