7.

COLETA DE MATERIAL BIOLGICO

7.1 SANGUE: NOES BSICAS O sangue a massa lquida contida no aparelho circulatrio, que o mantm em movimento regular e unidirecional, devido essencialmente s contraes rtmicas do corao. O volume total de sangue num homem de aproximadamente 70 Kg de cerca 5,5 litros. O sangue formado por duas fases: elementos, figurados (os glbulos brancos, vermelhos e plaquetas) e o plasma que corresponde fase lquida na qual os primeiros em suspenso. Este, sendo removido da circulao coagula, e, do cogulo separa-se um lquido amarelo-claro: o soro sangneo. Os elementos figurados so os eritrcitos ou hemcias, as plaquetas e diversos tipos de leuccitos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos e os moncitos. As plaquetas so anucleadas, sendo constitudas por fragmentos do citoplasma de clulas gigantes da medula ssea, os megacaricitos. O sangue principalmente um meio de transporte. Por seu intermdio, os leuccitos representam uma das primeiras barreiras contra a infeco, percorrem todo o corpo e podem concentrar-se rapidamente nos tecidos atingidos por infeco. O sangue transporta oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos, distribuindo-os pelo organismo. Transporta ainda, escrias do metabolismo que so dele removidas pelos rgos de excreo. Distribui dos hormnios, permitindo a troca de mensagens qumicas entre rgos distantes. Alm disso, tem papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio cido-bsico e do equilbrio osmtico. Dependendo da anlise o exame poder ser realizado no sangue total (exemplo: Hemograma); no plasma (exemplo: glicose, provas de coagulao) no soro (exemplo: bioqumicos e sorolgicos). Quando a anlise for realizada no soro, este ser obtido atravs da coleta em tubo sem anticoagulante (=seco), para que ocorra o processo de coagulao. Quando se pretende fazer a anlise no plasma, a amostra dever ser colhida em tubo de ensaio contendo anticoagulante especfico. Neste caso no ocorre a coagulao, pois o anticoagulante ir inibir um dos fatores da coagulao (geralmente clcio) impedindo assim a formao do cogulo.

19

QUADRO 1 Sangue Total / Soro / Plasma = Diferenas a serem consideradas

Fonte: disponibilizado por: BD

7. 1.1 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica municipal: EDTA (Tampa Roxa): atua em nvel do on clcio (seqestrador) Principal uso: Hematologia. CITRATO DE SDIO (Tampa Azul): captao dos ons clcio Principal uso: estudos da coagulao FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza): captao dos ons clcio, e inibio da glicose principal uso: glicemia. EDTA COM GEL: principal uso Carga viral para HIV Sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inverso, 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue.

20

QUADRO 2 Cor / Tubos / Setor Aplicvel

Tampa

Anticoagulante

Setor

Material Vidro ou plstico Vidro ou plstico Vidro Vidro ou plstico Vidro ou plstico

EDTA Gel separador com ativador de cogulo Citrato de Sdio Siliconizado sem anti-coagulante Fluoreto de sdio + EDTA

Hematologia Sorologia e bioqumica Hematologia (Coagulao) Sorologia e bioqumica Bioqumica

OBS: Verificar sempre o volume correto de material para cada tubo.

Fonte: google capturado 2005

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7.1. 2 OBTENO DE SORO E PLASMA:

SORO - tubo sem gel separador: tampa vermelha

Aguardar a completa coagulao temperatura ambiente seguida de centrifugao a 3.000 rpm, por um perodo de 10 minutos. Os tubos com as amostras devem ser centrifugados com tampa para evitar evaporao, formao de aerossis bem como evitar o risco de contaminao tanto da amostra como do tcnico. SORO - tubo com gel separador: tampa amarela. Contm ativador de cogulo. Deve-se imediatamente aps a coleta homogeneizar, o tubo por inverso de 5 a 8 vezes, manter em repouso, verticalmente, por 30 minutos para retrair o cogulo e seguir a centrifugao a 3.000 rpm por 10 minutos. PLASMA: amostras colhidas com anticoagulantes especficos para evitar a coagulao.

7.1.3 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE:

Condies Necessrias para a Coleta:
- Sala bem iluminada e ventilada - Lavatrio - Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca - Garrote - Algodo hidrfilo - lcool etlico a 70% - Agulha descartvel - Seringa descartvel - Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel. - Tubos com e sem anticoagulante - Etiquetas para identificao de amostras - Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfurocortante - Avental e mscara - Luvas descartveis - Estantes para os tubos

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7.1.3a VENOPUNO Coleta com seringa e agulha descartvel:

1) Coloque a agulha na seringa; 2) Movimente o mbulo e pressione-o para retirar o ar; 3) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 4) Ajuste o garrote e escolha a veia; 5) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 6) Faa a puno e aps; 7) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa; 8) Colete o sangue de acordo com o nmero de exames solicitados (aproximadamente de 05 a 10 ml); 9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante; 10) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao estendido, sem dobr-lo. 11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de acordo com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra. 12) Descarte a seringa no recipiente especfico para perfurocortante, no ultrapassando 2/3 do limite da capacidade.

23

7.1.3b Passos para a coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla:

1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de plstico da agulha; 2) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 3) Ajuste o garrote e escolha a veia; 4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite; 6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo; 7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante; 8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao estendido, sem dobr-lo.

Fonte: AE DST/AIDS/Ipiranga - SMS -2003

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7.1.3c Coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla

1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de plstico da agulha; 2) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 3) Ajuste o garrote e escolha a veia; 4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite; 6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo; 7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante; 8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao estendido, sem dobr-lo.
O volume de sangue aspirado varia de acordo com a altitude, a temperatura ambiente, a presso baromtrica, a validade do tubo, a puno venosa e a tcnica de enchimento do tubo. Tubos com um volume de aspirao menor do que as dimenses indicadas (tubos de aspirao parcial) podem encher-se mais lentamente do que os tubos de igual tamanho com um volume maior de aspirao.

Fonte: disponibilizado por: BD. ATENO:

Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precrio do produto. 25

7.1.3d Agulhas para coleta a vcuo: As agulhas para coletas mltiplas possuem uma manga de borracha que recobre a outra extremidade (que no usada para puncionar o paciente) e que evita vazamento de sangue para dentro do adaptador durante a puno. As agulhas de coleta nica no possuem a manga de borracha recobrindo a poro final da agulha, devendo ser usadas para coletar apenas um nico tubo por paciente. Devido ao fato do sangue continuar fluindo atravs da agulha, ocorrer exposio do sangue se mais do que um tubo for coletado durante a venopuno. 7.1.3e Armazenamento dos tubos de coleta de sangue Armazenar os tubos a uma temperatura entre 4 e 25 C, a menos que haja outro tipo de indicao na etiqueta da embalagem. Os preservantes lquidos e anticoagulantes so claros e incolores. No utilizar se eles estiverem com a cor alterada ou precipitada. Os aditivos em p e desidratados, tais como EDTA, heparina, so brancos, o fluoreto e fluoreto/oxalato podem ser rosa claro. No utilizar se for observada alterao na cor. No utilizar tubos com prazo de validade vencido. OBSERVAES IMPORTANTES: I - Seqncia de coleta recomendada: a) - Tubos para amostras estreis b) - Tubos para provas de coagulao (exemplo: Citrato) c) - Tubos sem aditivos d) - Tubos com outros aditivos (exemplo: EDTA, fluoreto e gel) II - Como evitar refluxos:
Considerando que alguns tubos para coleta de sangue a vcuo contm aditivos qumicos, importante evitar um possvel refluxo do tubo, com possibilidade de reaes adversas nos pacientes. Para isso, as seguintes precaues devem ser observadas:

a) - Colocar o brao do paciente voltado para baixo; b) - Manter o tubo com a rolha na posio mais alta possvel; c) - Liberar o garrote assim que o sangue comear a fluir para dentro do tubo; d) - Certificar-se de que, durante a venopuno, o aditivo no entre em contato com a rolha ou com a poro final da agulha;

26

7.2

EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS

Preparo do paciente

Substncia a ser analisada

cido ltico Lactescncia / Lactato

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios
Garroteamento prolongado aumenta os nveis do analtico O material deve ser centrifugado imediatamente (at 15 minutos aps a coleta) e mantido refrigerado.

Plasma

Jejum de 4 horas

(tubo com Fluoreto/ tampa cinza)

cido rico Uricemia

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/gel)

Diurticos, lcool, drogas antineoplsicas.

cido flico Folato / Vitamina B9

Jejum de 4 horas

Hemlise
A dose do medicamento deve ser constante no mnimo durante 2 dias . Colher antes de a administrao regular do medicamento. Anotar o horrio da ltima dose Exige separao por centrifugao imediatamente aps a coleta Anticoncepcionais aumentam o nvel do analtico in vivo

cido Valprico Valproato

Jejum de 4 horas

Hemlise; lipemia.

Aldolase H*

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Alfa 1 antitripsina AAT Alfa 1 glicoprotena cida Soromucide/ Mucoprotena Alfafetoproteina

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Anticoncepcionais base de estrgeno diminuem os nveis do analtico in vivo

Jejum de 4 horas

Se gestante informar idade gestacional

Amilasemia

Amilase

Jejum de 4 horas

Se gestante informar idade gestacional

Lipemia

Androstenediona Delta 4

Jejum de 4 horas

Anotar o uso de Hormnios esterides

27

7.2

EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Substncia a ser analisada

Anticorpos antiHTLV I Anti-HTLV I

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo com Citrato de Sdio/ tampa azul) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela )

Interferentes
Hemlise

Observaes e Comentrios

Jejum de 4 horas Anticorpos antiHTLV II Anti-HTLV II Anticardiolipina: Antifosfolpides Anticoagulante lpico Jejum de 4 horas

Hemlise

Jejum de 4 horas

Desproporo sangue/ anticoagulante; hemlise

Aps a coleta e coagulao centrifugar, separar, congelar imediatamente e enviar ao laboratrio.

Anticorpos nti- DNA Anti-DNA nativo Anticorpos anti-HIV: HIV 1 e 2 Anti TPO Anticorpos antimicrossomais Anticorpos antincleo Fator antincleo FAN

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Hemlise

Anotar uso de medicamentos

Jejum de 4 horas

Anotar uso de medicamentos: anticonvulsivantes, alfametildopa, penicilinas, antinflamatrios.

Anticorpos anti-SM Anti - SM Anticorpos Anti-SS-A (RO) Anti - RO Anticorpos Anti SS-B (LA) Anti - LA Anticorpos RNP

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

28

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser analisada
Anticorpos antiescleroderma SLC-70 Antiestreptolisina O ASLO Anticorpos antiescleroderma SLC-70 Antiestreptolisina O ASLO Antitireoglobulina Anticorpos anti-TG Benzodiazepnicos EX: Diazepam, Nordiazepam, Clornazepam. Beta 2 Microglobulina Bilirrubina total e fraes BTF

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela ) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarelac/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarelac/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Interferentes

Observaes e Comentrios

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Hemlise

Anotar o uso de medicamentos

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Hemlise; lipemia.
Manter o material aps a coleta ao abrigo da luz, envolvendo - o com papel alumnio ou similar

Jejum de 4 horas

Exposio luz

Blastomicose

Jejum de 4 horas

C Peptdeo Peptdeo C Clcio Calcemia Clcio total Clcio ionizvel H Clcio inico Clcio ionizado Calcitonina

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Anotar medicamentos em uso Diurticos, vitamina D, anticidos, insulina. Separar o soro imediatamente aps a coleta

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Carbamazepina

Jejum de 4 horas

Hemlise; lipemia.

29

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser Analisada
Carga Viral - HIV Quantificao do RNA do HIV

Preparo do paciente
Jejum NO obrigatrio

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios
A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. Requisies necessrias: Requisio especfica (laudo) APAC A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. Colher amostra pela manh (devido ritmo circadiano) Requisies necessrias: Requisio especfica (laudo) APAC

Plasma (tubo c/ EDTA/ tampa roxa ) ou (tubo c/ EDTA com gel)

Amostras coaguladas Hemlise

CD4/CD8 Imunofenotipagem do lnfcito T

Jejum NO obrigatrio

Plasma (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Amostras coaguladas Hemlise Lipemia intensa Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo tampa verde Heparina/ sem gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

CEA Antgeno carcinoembriognico Chagas Sorologia para Chagas Chumbo Plumbemia Cisticercose Sorologia para cisticercose Citomegalovrus Anticorpos anticitomegalovrus Cloreto Cloremia

Jejum de 4 horas

Hemlise

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Hemlise

Jejum de 4 horas

Hemlise; lipemia.

Jejum de 4 horas

30

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser analisada
Colesterol (HDL) Frao HDL Colesterol Colesterol total Colesterolemia Colinesterase Pseudo-colinesterase Jejum de 12 horas Jejum de 4 horas

Preparo do paciente
Jejum de 12 horas

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa ) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Interferentes

Observaes e Comentrios

Hemlise; anovulatrios.

Aps a coleta e coagulao centrifugar, separar, congelar imediatamente e enviar ao laboratrio.

Complemento C 3 Frao C 3 do complemento Complemento C 4 Frao C 4 do complemento Complemento CH 50 H Complemento total Coombs Direto Coombs Indireto

Jejum de 4 horas

Hemlise; lipemia.

Hemlise; lipemia. Centrifugar imediatamente aps a coleta

Hemlise

Hemlise

Jejum de 4 horas Cortisol

Colher preferencialmente entre 7 e 9 horas da manh ou conforme solicitao mdica

Lipemia

Creatinina

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Creatino fosfoquinase - frao MB CK-MB Creatino fosfoquinase (CPK) CK total

Hemlise

Jejum de 4 horas

31

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser analisada
Criptococose Sorologia para criptococos DHEA Desidroepiandrosterona
Desidroepiandrosterona no Sulfatada Androstenolona Desidroandrosterona

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Interferentes

Observaes e Comentrios

Lipemia

Anotar se faz uso de medicamento

DHA / DHEA Jejum de 4 horas DHEA - S - Sulfato de Desidroepiandrosterona DHEA - S

O sangue deve ser colhido pela manh,

Soro Lipemia (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anotar se faz uso de medicamento

de preferncia entre 7 e 9 horas.

Anotar uso de medicamento, em especial glicocorticides.

Desidrogenase Ltica Lactato Desidrogenase DHL / LDH Digoxina

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Soro (tubo de tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa ) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa )

Hemlise

Refrigerao ou congelamento diminui a atividade Estar fazendo o uso da mesma dosagem por pelo menos durante dois dias Transfuso de sangue recente pode interferir

Eletroforese de Hemoglobina Eletroforese de Protenas Epstein Baar Sorologia p/ EB Sorologia p/ mononucleose Reao de Paul BunnellDavidson Eritrograma Eritrcitos, HB e HT.

Hemlise e lipemia

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Hemlise, crioaglutininas, lipemia, metahemoglobinas.

32

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Estradiol 17 beta estradiol E2

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas
Em mulheres, anotar a data da ltima menstruao (DUM). De preferncia colher entre o 13o. e 15o. dia do ciclo.

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Interferentes

Observaes e Comentrios
Anotar a data da ltima menstruao (DUM)

Lipemia

Estriol E3 Estrona E1 Fator Reumatide FR Ltex Waaler -Rose Fator RH

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Lipemia

Anotar a data da ltima menstruao (DUM) Anotar a data da ltima menstruao (DUM)

Jejum de 4 horas

Lipemia e hemlise

Jejum de 4 horas

Transfuso de sangue recente com sangue incompatvel, crioaglutininas, anemias hemolticas com Coombs direto positivo.

Fenitona
Exemplos: Difenilhidantonia Hidantona Hidantoinato

Jejum de 4 horas
Colher a amostra antes da primeira medicao do dia ou conforme determinao do mdico assistente.

Hemlise e lipemia

Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose. Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.

Jejum de 4 horas Fenobarbital

Colher a amostra antes da primeira medicao do dia ou conforme determinao do mdico assistente

Hemlise e lipemia

Ferritina

Jejum de 4 horas

Ferro srico

Jejum de 8 horas

Hemlise e lipemia

Os nveis de ferro apresentam variao circadiana; pela manh, chegam a ser 30% mais altos do que tarde.

33

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Fibrinognio Dosagem dosagem de fator I

Preparo do paciente
Jejum de 8 horas Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. Colher sem trauma venoso e sem garroteamento prolongado. Jejum de 4 horas
Anotar a data da ltima menstruao (DUM). De preferncia colher entre o 13o. e 15o. dia do ciclo.

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios
Contraceptivos orais e gestao aumentam o fibrinognio. Presena de heparina circulante, excesso de Produtos da Degradao da Fibrina (PDF) ou para protena circulante impedem a polimerizao

Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ de tampa azul)

Coleta traumtica; proporo incorreta entre anticoagulante e sangue no tubo de coleta.

Folculo estimulante, Hormnio. FSH Gonadotrofina hipofisria Fosfatase cida Frao Prosttica H Fosfatase prosttica Fosfatase cida tartarato sensvel

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Anotar a data da ltima menstruao (DUM)

Jejum de 8 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Lipemia e hemlise

Etanol inibe a frao prosttica Heparina diminui a atividade. Aps Ultra-som transretal e/ou exerccios fsicos aguardar 24 horas. Aps ejaculao aguardar 2 dias. Aps bipsia ou massagem de prstata aguardar 4 semanas.

Fosfatase cida Total

Jejum de 8 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise
Drogas hepatotxicas causam aumento. EDTA, fluoreto e citrato reduzem a atividade.

Fosfatase Alcalina

Jejum de 8 horas

Fsforo P/ Fosfatemia / Fosfato

Jejum de 8 horas

34

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Frutosaminas

Preparo do paciente
Jejum de 8 horas

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo com tampa amarela c/ gel) Colher 10 ml de sangue

Ictercia e Hemlise

Genotipagem para HCV

Jejum de 4 horas

-Colher 10 ml de sangue -Deixar temperatura ambiente por 30 minutos -Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos, enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. -Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transparente e bem vedado em caixa trmica rgida contendo gelo
reciclvel.
CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE: PCR qualitativo detectvel Bipsia heptica com indicao de tratamento REQUISIOES: -02 requisies especficas (laudos) - 02 APACS ( uma para PCR Qualitativo e outra para genotipagem do HCV Biologia Molecular

Glicose 6-fosfatodesidrogenase G-6PD H Gama-Glutamil Transferase GAMA GT Gamaglutamil transpeptidase Gentamicina

Jejum de 4 horas

sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) Medicamentos que interferem: fenitona, fenobarbital, acetaminofen

Jejum de 4 horas

Jejum de 8 horas Jejum de 8 horas

(adulto Jejum de 4 a 6 horas) (crianas de 4 a 6 anos)

Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.

Glicose Glicemia

lcool provoca diminuio do resultado.

35

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Gonadotrofina corinica
BETA HCG BHCG

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios
Uso de gonadotrofina corinica injetvel, pode levar a resultado falso-positivo.Anotar DUM.

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
Transfuso de sangue recente com sangue incompatvel, crioaglutininas, anemias hemolticas com Coombs direto positivo.

Grupo ABO Grupo ou Tipagem Sangnea

Jejum de 4 horas

Haptoglobina

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Esterides anablicos aumentam e estrgenos diminuem a haptoglobina por ao in vivo. H diminuio na gravidez.

Hepatite A -Anticorpos antivrus A da Hepatite (IgG)

HAV IgG Anti-HAV IgG IgG p/ Hepatite A

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hepatite - Anticorpos anti-virus A da Hepatite (IgM)

HAV Ig M Anti-HAV IgM

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hepatite B - Anti - Hbe Anticorpos Anti-E da hepatite B Hepatite B - Anti HBc Anticorpos Anti-Core do vrus da hepatite B Hepatite B - HbeAg Antgeno "e da Hepatite B AgHBe

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

36

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Hepatite B HbsAg(Au) Antgeno de superfcie do vrus da Hepatite B Hepatite B - AntiHBs Anticorpos anti-HBs da hepatite B Hepatite B - Anti HbcIgM Anticorpos anti-core do vrus da hepatite B (IgM) Hepatite C - Anti HCV Anticorpos anti vrus C da hepatite C Hepatite C - Biologia Molecular PCR HCV (qualitativo e quantitativo) Jejum de 4 horas

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
-Colher 10 ml de sangue -Deixar temperatura ambiente por 30 minutos -Centrifugar a 2500-3000 rpm durante 15 minutos, enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. -Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transparente e bem vedado em caixa trmica rgida, contendo gelo reciclvel. REQUISIES NECESSRIAS: 02 solicitaes especficas (=laudos de APAC) 01 APAC.

Jejum de 4 horas

37

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Helicobacter pylori Sorologia para H. pylori Hemoglobina Glicosilada Glicohemoglobina HbA1c

Preparo do paciente
Jejum de 8 horas

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)

Interferentes

Observaes e Comentrios

Jejum de 8 horas

Valores falsamente aumentados podem ser encontrados com o uso de salicilatos, penicilinas e em renais crnicos. Nas hemoglobinopatias os valores podem estar falsamente diminudos. Microcogulos, crioaglutininas, metahemoglobinas, hiperbilirrubinemia muito elevada.

Hemograma completo Hematolgico

Jejum de 4 horas

Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Herpes simples
Pesquisa de anticorpos antivrus do Herpes simples Sorologia para herpes

Jejum de 4 horas

HSV Hormnio de crescimento: HGH / GH IgA Imunoglobulina A IgE total Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel). Lipemia e hemlise Lipemia e hemlise
Stress de qualquer origem pode aumentar os valores basais de GH.

IgF BP3

IgG Imunoglobulina G

Jejum de 4 horas

38

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
IgM, Imunoglobulina M Insulina

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)

Lipemia, hemlise, paraprotenas e crioglobulinas.

A presena de anticorpos anti-insulina em diabticos podem interferir no resultado. Podem interferir agregaes leucocitria, crioaglutininas, crioglobulinas, eritroblastemia, hemcia contendo hemoglobina tipo F.

Jejum de 8 horas

Leucograma
Srie branca Contagem diferencial de glbulos brancos contagem especfica

Jejum de 4 horas

Microcogulos

Lpase

Jejum de 8 horas Jejum 3 horas (at 1 ano de

idade) 6 horas (acima de 1 ano at 5 anos) 12 horas (acima de 5 anos )

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise e Ictercia

Lpides Totais

Hemlise

No ingerir bebida alcolica nas 24 horas que antecedem a coleta

Ltio Litemia / Li

Jejum de 4 horas
Colher a amostra antes da primeira medicao do dia ou conforme especificao do mdico assistente.

Hemlise

Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose. Se mulheres adultas anotar o dia do ciclo menstrual.

Luteinizante hormnio Gonadotrofina hipofisria / LH Magnsio Magnesemia / Mg

Jejum de 4 horas
De preferncia colher entre o 13 e 15 dias do ciclo.

Jejum de 8 horas

Hemlise, lipemia e ictercia.

39

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Mononucleose, sorologia
Reao de Paul-Bunnell Davidsohn, Hoff-Bauer, Sorologia para vrus EB / VCA.

Preparo do paciente
Jejum de 8 horas

Material

Interferentes

Observaes e Comentrios

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia

Anotar uso de medicamentos nos ltimos 30 dias. As amostras devem ser colhidas preferencialmente entre 7 e 9 horas.

Paratormnio H PTH Hormnio da paratireide Potssio K

Jejum de 8 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Progesterona

Jejum de 4 horas

Lipemia

Se mulher adulta anotar a data da ltima menstruao e data da coleta deste exame. Valores falsamente elevados podem ser encontrados em funo de stress. No confundir com Protena C Reativa. Aps coleta e coagulao centrifugar, separar imediatamente e congelar o plasma.

Prolactina PRL Prolactenemia Protena C funcional H

Jejum de 4 horas
Colher com o paciente em repouso por 30 minutos.

Jejum de 8 horas Anotar medicao em uso

Lipemia, heparina.

Protena C Reativa Determinao quantitativa PCR Protena S H

Jejum de 8 horas

Lipemia, hemlise.

Jejum de 8 horas Anotar medicao em uso

Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul)

Lipemia, hemlise Puno traumtica, Proporo incorreta de anticoagulante e sangue no tubo de coleta.

40

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Protenas totais e fraes PTF, Albumina/globulina. Prova de D Xilose H Xilosemia

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas Colher pela manh Adultos: jejum de 8 horas Crianas: jejum de 4 horas.

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo c/ fluoreto tampa cinza)

Interferentes

Observaes e Comentrios

Lipemia, hemlise e hiperbilirrubinemia

cido acetil saliclico, No h coleta basal. colchicina, Administra-se por via inibidores da MAO. oral D-Xilose em Esvaziar a bexiga no soluo aquosa a incio da prova e ingerir 10% - 0,5 g /Kg de Urina a dose de D-Xilose. peso corporal at a Volume total de 5 horas Colher sangue aps 1 dose mxima de 25 hora aps ingesto e gramas. urina durante 5 horas
aps a dose. Permanecer em jejum at o final da prova.

-Aps Ultra-som PSA Antgeno Prosttico Especfico Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
transretal e/ou exerccios fsicos aguardar 24 horas. -Aps ejaculao aguardar 2 dias. -Aps biopsia ou massagem de prstata aguardar 4 semanas.
O teste pode ser feito contra painis de alrgenos mais comuns, ou contra antgenos especficos isolados.

RAST
IgE total / IgE especfico

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas Coletar em repouso ou aps 2 horas em p.

Anotar uso de antihipertensivos, diurticos ou dieta hipossdica.

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma ( tubo c/EDTA tampa roxa)

Renina H Atividade plasmtica de renina

Aps coleta e coagulao, centrifugar, separar, congelar e enviar rapidamente ao laboratrio.

Reticulcitos (contagem de) Rubola Sorologia para rubola

Jejum de 4 horas

Sangue Total ( tubo c/EDTA tampa roxa) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

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7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Sdio Natremia Na Somatomedina C IGF-1 insulin-like growth factor-1 Tempo de coagulao TC

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total ( tubo sem anticoagulante: tampa vermelha )

Interferentes
Lipemia

Observaes e Comentrios

Lipemia e hemlise

Jejum NO necessrio

Verificar e anotar o uso de aspirina ou medicao anticoagulante

Tempo de sangramento TS Tempo de sangramento de Duke

Jejum NO necessrio

Sangue (puno com lanceta no lbulo da orelha)

-Coletar 1 ml de sangue em tubo no contendo anticoagulante. -Disparar o cronmetro imediatamente. -Colocar o tubo contendo sangue no banho maria 37 graus Celsius -Aps 3 minutos verificar se houve formao de cogulo no material colhido. -Em caso negativo repetir a verificao a cada 30 segundos, at que seja visualizado cogulo no material. --Anotar o tempo decorrido desde a coleta at a coagulao do sangue. -O tempo dever ser dado em minutos e segundos. -Limpar o lbulo da orelha com lcool a 70%; -Fazer uma puno com lanceta no lbulo da orelha; -Disparar o cronmetro quando iniciar o sangramento; -Enxugar com papel de filtro, delicadamente aps a 1 gota fluir; -A cada 30 segundos, absorver delicadamente o sangue local da puno com papel de filtro, at que no seja mais absorvido nenhum sangramento. Anotar, o tempo decorrido do inicio do sangramento at o fim do sangramento. Resultado dado em minutos e segundos, ex: 1 minuto e trinta segundos.

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7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS Substncia a ser analisada
Tempo de Trombina TT

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Material
Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul)
Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado.

Interferentes

Observaes e Comentrios
Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado. Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias

Coleta traumtica, proporo incorreta entre anticoagulante e sangue. Medicamentos, heparina. Coleta traumtica,

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada TTPA Tempo de Kaolin Controle de heparinizao TTP. Tempo e Atividade Protrombnica TP / TP-AP Controle de anticoagulantes orais Atividade protrombnica Teste de Falcizao Prova de falcizao de hemcias
Pesquisa de sickle cells Pesquisa de eritrcitos falciformes Pesquisa de drepancitos

Jejum de 4 horas

proporo incorreta Plasma (tubo c/ Citrato de entre anticoagulante e sangue. Sdio/ Medicamentos, tampa azul) heparina, hemlise. Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado.

O teste deve ser executado at 2 horas aps a coleta. Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. Informar histria de sangramentos importantes anteriores e doenas de coagulao na famlia.

Plasma Jejum de 4 horas (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul)

Coleta traumtica, proporo incorreta entre anticoagulante e sangue, hemlise, medicamentos: salicilatos, fenilbutazona, antibiticos. Exame realizado antes dos 3 meses de idade devido a nveis elevados de HB fetal.

Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias.

Sangue Total Jejum de 4 horas ( tubo c/ EDTA/ tampa roxa)

Teste oral de tolerncia glicose Curva glicmica GTT

Jejum de 8 a 12 horas
- Trs dias antes da coleta o paciente deve manter a dieta habitual sem restrio de carboidratos (doces, massas, refrigerantes, etc).
-No ingerir lcool na vspera.

Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza)

Escalpe soluo de glicose

Drogas: Diurticos Anti-hipertensivos Hormnios Agentes psicoativos Catecolaminas Antineoplsicos e outros Nicotina cafena

- Colher a amostra de jejum com escalpe, - Ofertar 75 gramas de soluo de glicose para adultos e 1,75 g/Kg de peso para crianas por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos, contar o tempo a partir do primeiro gole. colher amostra de sangue no tempo 120 minutos aps a ingesto de soluo de glicose ( segundo - Organizao Mundial da Sade basal e 2 horas aps sobrecarga).

43

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser analisada

Teste oral de tolerncia glicose (diagnstico diabetes gestacional) Curva glicmica GTT

Preparo do paciente
Jejum de 8 a 12 horas

Material
Plasma

Interferentes
DROGAS: -Diurticos-Anti-hipertensivos -Hormnios -Agentes psicoativos -Catecolaminas - Antineoplsicos e outros -Nicotina -cafena

Observaes e Comentrios
(rastreamento):
Colher a amostra de jejum com escalpe, Ofertar 50 gramas de soluo de glicose com ingesto em no mximo 5 minutos, contar o tempo a partir do primeiro gole.Colher amostra de sangue basal e no tempo 60 minutos aps a ingesto de soluo de glicose (segundo Sociedade Brasileira de Diabetes). Para os casos considerados positivos =140 mg/dL aps sobrecarga indicado o TTG com 75 gramas de soluo de glicose.

(tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) - Trs dias antes da coleta o Escalpe paciente deve soluo de glicose manter a dieta habitual sem restrio de carboidratos (doces, massas, refrigerantes, etc). - No ingerir lcool na vspera.

Em uma etapa:
aplicado diretamente o teste de tolerncia glicose com 75 gramas de soluo de glicose. Colher a amostra de jejum com escalpe, Ofertar 75 gramas de soluo de glicose para as gestantes por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos, contar o tempo a partir do primeiro gole. Colher amostra de sangue no tempo 120 minutos aps a ingesto de soluo de glicose (segundo OMS -basal e 2 horas aps sobrecarga).

Testosterona Livre

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa

vermelha/amarela
c/ gel)

Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado. Separar o plasma logo aps a coleta. Manter refrigerado Informar se j realizou cirurgia de tireide? H quanto tempo atrs? Uso de medicamentos.

Testosterona

Tireoglobulina TG

Jejum de 4 horas

Lipemia pode Soro (tubo tampa diminuir a dosagem de testosterona vermelha/amarela c/ gel) srica. Lipemia e hemlise Soro (tubo tampa vermelha/amarela
c/ gel)

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7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser analisada

Tiroxina T4 Tetraiodotironina T4 total Tiroxina Livre T4 livre ndice de Tiroxina livre / ITL / Free T4 Toxoplasmose IgG,IgM Sorologia para toxoplasmose /Reao de Sabin-Feldman Transaminase Glutmico Oxalactica
TGO / Asparto amino-

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Material
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Interferentes

Observaes e Comentrios
Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias.

Lipemia, hemlise. Medicamentos Lipemia ,hemlise Medicamentos

Jejum de 4 horas

Lipemia excessiva

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa Lipemia excessiva e hemlise vermelha/amarela

c/ gel)

tranferase AST Transaminase Glutmico Pirvica TGP Alanina amino-tranferase ALT Transferrina Treponema pallidum, Reao de Hemaglutinao. TPHA Triglicrides

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa Lipemia excessiva e vermelha/amarela hemlise c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Anticoncepcionais orais, ingesto de lcool. A dieta habitual deve ser mantida constante pelo menos por uma semana. No deve fazer uso de bebidas alcolicas 24 horas antes. Lipemia excessiva e hemlise Anotar uso de anticoncepcional

Jejum de 8 horas Jejum de 4 horas

Jejum: 3 horas
(at 1 ano de idade)

6 horas (acima de 1 ano at 5 anos de idade) 12 horas (acima de 5 anos de idade)

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7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da MS Substncia a ser analisada
Triiodotironina T3

Preparo do paciente
Jejum de 4 horas

Material
Soro
(tubo tampa

Interferentes
Uso de hormnios tiroidianos, uso de anticoncepcionais e betabloqueadores.

Observaes e Comentrios
Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. Informar se est grvida ou se usa anticoncepcional.

vermelha/amarela
c/ gel)

Soro T3 - Reteno Jejum de 4 horas

(tubo tampa

vermelha/amarela
c/ gel)

Uso de hormnios Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias. tiroidianos, Informar se est uso de grvida ou se usa anticoncepcionais
anticoncepcional. Anotar medicamentos nos ltimos 30 dias e, se mulher, Informar se est grvida ou se usa anticoncepcional.

TSH Hormnio Estimulante Tireide

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total ( tubo c/EDTA tampa roxa) Hemlise e lipemia excessivas. Lipemia

Uria Azotemia VDRL Sorologia para Sfilis. VHS - Velocidade de Hemossedimentao

Hemossedimentao dos eritrcitos Eritrossedimentao, Velocidade de sedimentao globular.

Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas Jejum de 4 horas

Lipemia, crioaglutininas, anemia.

Vitamina B12

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Sensvel luz

17 alfahidroxiprogesterona 17 OH progesterona Espermograma H

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Lipemia

Informar medicamentos em uso. No ingerir lcool nas 24 horas que antecedem o exame De preferncia colher na fase folicular entre 6 e 8 dias do ciclo. Em mulheres adultas anotar o dia do ciclo menstrual e/ou uso de glicocorticides.

O paciente deve estar em Medicamentos Frasco de vidro de abstinncia sexual como: boca larga no inferior a 2 dias cimetidina, nem superior a 5 citotxicos, dias. estrgenos, Colheita realizada metiltestosterona o por masturbao e caf podem aps a higiene das diminuir a contagem mos e pnis. Colher de todo o volume de espermatozoides. uma ejaculao.

Anotar hora da coleta Perguntar se o usurio fez vasectomia . No pode ser colhido em preservativos ou frascos plsticos.

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