O IMPACTO DO PRECONCEITO DE RAIZ RELIGIOSA NAS RELAES INTERPESSOAIS DE PORTADORES DE 1 TRANSTORNOS MENTAIS E SEUS FAMILIARES

Geni Maria Hoss2

Resumo: A Sade Mental s muito tardiamente foi assumida como objeto de estudos no campo da sade. Isto aconteceu em final do sculo XVIII e incio do sculo XIX. Enquanto na Grcia Antiga, a loucura era considerada uma manifestao do divino, no sculo XV, por sua vez, era tida como expresso do diablico. Exemplos clssicos so os rituais dos exorcismos, medidas contra feitios e demnios, relacionados com todos que tinham alguma manifestao desconhecido da poca. As formas de ver a doena mental se traduzem nos cuidados prestados ao portador de transtornos mentais. Foram diversas as formas de atendimento psiquitrico ao longo da histria. Uma mudana significativa foi a reforma psiquitrica iniciada no ltimo sculo em diversos pases. No Brasil, o marco inicial foi a promulgao da Lei 10.216, de 6 de abril de 2001. Foi definida reduo de leitos em instituies psiquitricas nos tradicionais pavilhes - e sugeridas alternativas para o cuidado em Sade Mental como: reintegrao familiar com acompanhamento ambulatorial, hospital dia, casa teraputica, centro de atendimento psicossocial. A nova forma de ver e cuidar prev o respeito pela autonomia do paciente e reintegrao social envolvendo a famlia de forma ativa nos processos de tratamento psiquitrico. Cabe Teologia fundamentar e criar subsdios luz dos valores cristos nos novos tempos da Sade Mental para superar preconceitos de raiz religiosa forte impacto nas relaes das humanas por parte de todos os integrantes da rede de contatos do doente e seus familiares. Vale igualmente um servio de diaconia junto s famlias para superar as relaes afetadas pelos preconceitos, dando lugar a relaes de ajuda e reintegrao social, a comear pela integrao no espao familiar como protagonista de sua prpria histria Palavras chave: Sade Mental, Reforma Psiquitrica, Relaes Interpessoais. Abstract: The Mental Health just lately was assumed like studies object in the field of the health. This happened in end of the century XVIII and beginning of the century XIX. While in Ancient Greece, the madness was considered a demonstration of the Divine, in the century XV, for his time, it was had like expression of the diabolical one. Classic examples are the rituals of the exorcisms, measures against charms and devils connected with all who had some unknown manifestation at that time. The forms of seeing the mental disease are translated in the cares been suitable for a bearer of mental upsets. The forms of psychiatric service were different along the history. A significant change went to psychiatric reform initiated in the last century in several countries. In Brazil, the initial landmark went to promulgation of the Law 10.216, of the 6th of April , 2001. Beds reduction was defined in psychiatric institutions in the traditional tents - and alternatives were suggested for the care in Mental Health like: familiar reintegration with attendance ambulatorial, hospital day, therapeutic house, service center psicossocial. The new form of seeing and of taking care predicts the respect for the autonomy of the patient and social reintegration wrapping the family of active form in the processes of psychiatric treatment. It suits to the Theology to substantiate and to create subsidies by the light of the Christian values in the new times of the Mental Health in order that impact to surpass prejudices of strong religious root in the relations of the human ones for part of all the integrants of the net of contacts of the patient and his relatives. It costs equally a service of deacony near the families to surpass the relations affected by the prejudices, by giving place to relations of help and social reintegration, beginning for the integration in the familiar space like protagonist of his history itself Key-words: Mental Health, Psychiatric Reform, Human Relations.

Salo de Pesquisa, 2010, Faculdades EST, So Leopoldo, RS.

INTRODUO

A relao do ser humano com o mundo oculto, com a transcendncia sempre foi desafiante uma vez que lhe faltam provas concretas palpveis a respeito da existncia e manifestao na vida do cotidiano. Na rea de psiquiatria, esta dimenso da vida humana sempre ocupou um espao significativo. De um lado h tempos em que a patologia psiquitrica era relacionada com poderes divinos, de outro, a identificao era com possesso demonaca, com castigo divino. A histria mostra que estas teorias oscilavam ou at mesmo concorriam nas mesmas pocas e sociedade. Para a Teologia importante conhecer o histrico dos paradigmas reinantes em cada poca, atualizar-se a respeito dos atuais paradigmas a fim de poder falar com autoridade sobre o assunto e dialogar com as Cincias Humanas sem tornar-se subserviente. Somente assim a reflexo teolgica pode contribuir de forma significativa para uma relao humana e crist com o campo da Sade Mental. Ao mesmo tempo em que o portador de transtornos mentais tem direito proteo especial ao mesmo tempo protagonista de sua prpria histria. Condio que lhe roubada muitas vezes pelo desequilbrio no tratamento que lhe dado no sentido de lhe oferecer espaos de desenvolvimento pessoal e social. A Reforma Psiquitrica e a maior contribuio que a Teologia poder dar oferecer criar espaos de reintegrao social para aqueles que a sociedade excluiu por sculos.

A PSIQUIATRIA AO LONGO DOS SCULOS E SUA RELAO COM A TRANSCENDNCIA

Desde a antiguidade h relatos sobre perturbao mental ou influncias malignas ou ento sobre uma possvel interveno divina na vida de algumas

pessoas, cujo comportamento era diferenciado do comportamento social admissvel como normal de determinada sociedade em determinada poca.

1.1

CONCEITOS QUE PERPASSAM UM LONGO PERODO DA HISTRIA

Entre o povo Israelita, o conceito da loucura era acompanhado pelos atributos fria, raiva. No dia seguinte, um mau esprito da parte de Deus assaltou Saul, que comeou a delirar no meio da casa. Davi tangia a lira como nos outros dias e Saul estava com a lana na mo. (1Sam 18,11). Sonhos, vises, vozes divinas, to comuns nos relatos bblicos, em virtude do seu distanciamento contextual, no podem ser interpretados com os instrumentos disponveis hoje uma vez que no est ao alcance a apurao daquilo que anormal e do que poderia ser manifestao de uma pessoa especial. Com a organizao da sociedade, ou seja, com a urbanizao, surge tambm um novo momento da Cincia. Ento a Psiquiatria avana e sistematizada sem, contudo, ser desvinculada da magia e do poder mstico. Por este motivo, os primeiros mdicos das civilizaes pr-clssicas como os bablinios, egpcios e hindus eram tambm sacerdotes. Os poemas de Homero, escritos 1000 a. C., falam da ofensa aos deuses como causa dos comportamentos estranhos. O Pai da Medicina, Hipcritas (460 a.C.), busca outras explicaes para as doenas mentais, provavelmente pela influncia da corrente racionalista dos filsofos gregos. Hipcrates refutou qualquer relao das perturbaes mentais com a divindade e classificou os transtornos mentais em categorias: mania, melancolia e demncia, a partir do acompanhamento minucioso dirio de seus pacientes. Os filsofos gregos Plato (429-347 a.C) e Aristteles (384 322 a.C.) contemplaram o tema em diversas de suas obras como: A Repblica, As Leis, Timeu e Pedro (Plato) e O Tratado da Alma (Aristteles). Importantes conquistas na rea da Sade Mental so registradas nos sculos seguintes. ALEXANDER e SELESNICK, escrevem em sua obra, destacando o legado de Asclepades (124 a.C.):

Receitava banhos, exerccios, massagens e vinho [....] e tambm se notabilizava por dar nfase a um tratamento humano e digno. Aposentos claros e arejados, msica, banhos e massagens eram oferecidos no s

aos pacientes com doenas fsicas, mas tambm mentais. Asclepiades acentuava tambm a importncia de distinguir entre doenas agudas e crnicas, fazia distino entre alucinaes e delrios. Simpatizava com os doentes mentais e considerava e doena mental resultado de perturbao 3 emocional.

No Imprio Romano, ainda outros Mdicos prestaram servios de relevncia para a Sade Mental: Aretaeus (50-130 d.C.) considerou as fases da mania e melancolia como expresso da mesma doena. Galeno (131-200 d.C.) se destacou pelas valiosas contribuies para a anatomia e fisiologia no seu contexto histrico, no campo da Sade Mental, sistematizou de forma consistente as idias de Hipcrates, Plato e Aristteles. Com a desintegrao do Imprio Romano, estes avanos quase foram anulados, havendo um retorno ao pensamento mstico na antiguidade pr-clssica.

Os cidados da Grcia Antiga no apogeu de sua civilizao encontraram segurana interior no conhecimento e na razo. Os romanos adotaram a herana intelectual da Grcia., mas, para assegurar sua paz de esprito, confiavam mais em instituies sociais e na organizao racional de uma sociedade sustentada por lei igualitria, realizaes tecnolgicas e poderio militar. Quando estas instituies se desintegraram e o imprio declinou, o medo, genuno e nu, sentido igualmente por ricos e pobres, tornou-se a questo social dinmica central. O colapso do sistema romano de segurana produziu um retrocesso geral crena na magia, misticismo e demonologia, da qual, sete sculos antes, o homem se libertara graas ao 4 gnio grego.

Aps o ano 1000 no demnio e poderes sobrenaturais vieram tona em todos os mbitos. A Igreja entrou no seu pior momento no final da Idade Mdia e incio da Idade Moderna favorecido pela decadncia social, econmica e poltica. Associar patologias mentais a diferentes influncias malignas, bruxaria no exigia grande esforo. O tratamento lgico, ento, era o da caa s bruxas, a tortura generalizada e indiscriminada, acorrentamento... tudo isto para que o demnio abandonasse o hospedeiro. Pessoas acometidas por crises psicticas eram tidas como prova real da manifestao demonaca.

ALEXANDER, Franz; SELESNICK, Sheldon. Histria da Psiquiatria: Uma avaliao do Pensamento Primitivo desde os Tempos Primitivos at o Presente. So Paulo: IBRASA, 1980, p. 71. 4 ALEXANDER; SELESNICK. 1980. P. 83

Mudanas significativos vieram com trs importantes pensadores: Paracelso (1493-1541) refutou a possibilidade de possesso demonaca das bruxas e doentes mentais; Johann Weyer (1515-1588), aps estudos sobre patologias mentais, publicou em 1563 um livro onde se posiciona de forma crtica diante das idias publicadas em Malleus Maleficarum da Igreja; Reginald Scot (1538 1599) fez um estudo sobre feitiaria e concluiu que as bruxas e doentes mentais no eram acometidos de poderes malignos, mas de enfermidades mentais. Desta forma, os novos paradigmas emergentes permitiram organizar uma nova forma de cuidados dos portadores de transtornos mentais. Era preciso criar novas estruturas institucionais para um cuidado mais humano. Surgiram ento asilos, hospitais para acolher os doentes. Cientistas e filsofos como Descartes (1596-1650), Hobbes (1588-1679), Locke (1632-1704), entre outros, deram grande contribuio nos sculos XVII e XVIII para importantes mudanas na rea de Sade Mental. O pensamento cientficoracional, excluindo seus radicalismos, abriu importante caminho para definitivamente encarar questes de Sade Mental de forma objetiva merecedora de tratamento teraputico. O filsofo Kant em 1764 escreveu obra Ensaio sobre as Doenas Mentais sob o aspecto histrico-filosfico que merece considerao. poca em que h um esforo para classificar as patologias mentais e definir um tratamento adequado. Phillippe Pinel (1745-1826) foi e at hoje referncia em Psiquiatria. Revolucionou a Psiquiatria ao iniciar, na Frana, transformaes radicais no tratamento aos portadores de transtornos mentais. A ele se deve tambm a classificao das patologias de forma acessvel, isto , simples e prtica. Pinel se deparou com uma instituio, o hospital de Bictre, em Paris, que pode ser comparada, com razo, a uma casa dos horrores. Ali a maioria dos pacientes era abandonada prpria sorte. Pinel, com reta inteno, comeou a separar e classificar as patologias em diversos tipos: desvio, alienao mental. Assim surgiram os manicmios, hospitais psiquitricos. Somente mais tarde foi possvel mensurar as consequncias tanto dos resultados dos estudos das patologias e sua importncia para o futuro da psiquiatria, bem como do cuidado desumanizado gerado pelo afastamento total do convvio social dos portadores de transtornos mentais

Este movimento de Reforma Psiquitrica, na poca, se estendeu a outros pases. Vale destacar aqui expoentes neste campo: Vicenzo Chiarugi, Pietro Pisani (Itlia), Johann Langermann (Alemanha), William Tuke (Inglaterra) e Benjamim Rush (USA). Uma vez assumida a condio de patologia, sobretudo, a partir do conhecimento cientfico, tambm mudam os paradigmas da Sade Mental. Estes seguem o curso dos avanos cientficos nas mais diversas reas do conhecimento humano, pois estes se interconectam, se questionam e fundamentam

reciprocamente. Em poca posterior ao cientificismo puro, identifica-se maior prudncia e abertura necessria para reviso e readequao de paradigmas relativos a uma dimenso ainda bastante desconhecida da vida humana. Este um pressuposto fundamental para que se possa realizar uma Reforma Psiquitrica significativa, sem riscos de continuamente retroceder por falta de consistncia dos novos modos de ver e fazer intervenes teraputicas quando se trata do campo da Sade Mental. Com o avano das Cincias Humanas, mudam as maneiras de ver e cuidar o portador de transtornos mentais. Com Darwin (1790), Origem das Espcies, a Biologia se equiparou a reas do conhecimento como a Fsica e a Qumica. Vrias reas da Medicina passaram a desfrutar destas Cincias. Neste contexto, problemas psiquitricos passaram a ser tratados como patologia orgnica do crebro. Destacam-se nesta poca Wilhelm Griesinger (1817-1868), Emil Kraepelin (18561925). Assim foi constituda, a partir do Sculo XIX, a psiquiatria organicista. Surgia, na mesma poca a Psicologia como Cincia, como disciplina desvinculada da Filosofia. Esta, por sua vez, apresentou linhas de tratamento e do estudo da etiologia dos transtornos mentais. So inmeros os psiclogos que poderiam ser aqui mencionados, com suas respectivas linhas de ao, mas no sendo foco deste estudo, vale ressaltar ao menos Sigmund Freud (1856-1939). Como mdico e neurologista deixou importante legado para a Neurologia Clnica. Pai da Psicanlise, ele revolucionou a forma de ver e tratar enfermidades mentais. No incio do Sculo XX surge a obra prima da Psiquiatria. Trata-se da obra de Karl Jaspers, 1913, Psicopatologia Geral, que contribuiu para mudanas significativas no campo da Sade Mental. Surgiram na sequncia, diversas formas de tratamento: Egas Moriz, 1935, lobotomia frontal, Ugo Cerletti e Lucio Bini, 1938, eletrochoque, John Cade, 1949, aprovou o uso do ltio no tratamento da psicose

manaco-depressiva. A partir de 1950 comeou a ser investido mais na pesquisa de novos frmacos, o que permitem hoje um tratamento medicamentoso mais eficaz.
Com os avanos da gentica e da bioqumica do crebro, aliados ao aperfeioamento dos medicamentos que vieram a ser utilizados com eficcia na reduo e at na remoo dos sintomas em doenas mentais, o ponto de vista orgnico para o entendimento dos distrbios psiquitricos consolidou-se como caminho segurio, seguido por grande parte dos 5 profissionais de Sade Mental.

1.2

A SADE MENTAL HOJE NO BRASIL

No Brasil, questes de Sade Mental, tanto as estruturas quanto os modos de cuidar, por falta de uma reflexo e poltica prpria, eram importadas de modo particular da Europa. No se desenvolveu um estudo prprio sobre a Psiquiatria. No entanto, uma vez integrada neste novo contexto, a Psiquiatria vinda de outros contextos assumia caractersticas prprias da cultura e modos de ser e ver o mundo local. Embora no existisse uma poltica pblica e nem estruturas adequadas, a demanda na rea de Sade Mental era significativa. Poucos se aventuraram a escrever sobre este tema deixando uma grande lacuna sobre o tema. Igualmente carecem registros histricos confiveis neste campo. Na falta de instituies prprias, no Brasil, os cuidados dos portadores de transtornos mentais foram assumidos em diferentes regies pelas Irmandades da Santa Casa de Misericrdia. Instituies que tm como misso dar assistncia aos necessitados, pautados nas obras de misericrdia6, concretizando assim em cada poca e lugar a tarefa original da primeira Santa Casa, fundada em 1498, em Lisboa, Portugal, com total apoio da Rainha Leonor. A natureza caritativa destas instituies, no entanto, no era suficiente. O Brasil carecia de estruturas

RIBEIRO, Paulo Rennes Maral. Sade Mental: Dimenso Histrica e Dimenso de Atuao. So Paulo: EPU, 1996. p. 44.
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As obras de misericrdia so as aes caritativas pelas quais socorremos o prximo em suas necessidades corporais e espirituais. Instruir, aconselhar, consolar, confortar so obras de misericrdia espiritual, como tambm perdoar e suportar com pacincia. As obras de misericrdia corporal consistem,sobretudo, em dar de comer a quem tem fome, dar de beber a quem tem sede, dar moradia aos desabrigados, vestir os maltrapilhos, visitar os doentes e prisioneiros, sepultar os mortos. Dentre esses gestos de misericrdia, a esmola dada aos pobres um dos principais testemunhos da caridade fraterna. E tambm uma prtica de justia que agrada a Deus (CATECISMO DA IGREJA CATLICA, 2447)

apropriadas para atender os portadores de transtornos mentais. Mesmo assim, este modelo de atendimento perdurou at proclamao da Repblica em 1889, sendo suprida esta necessidade muitas vezes por estruturas fsicas anexas aos prprios prdios de hospitais gerais das Irmandades. Alguns fatos histricos demonstram preocupao com espaos prprios para a Assistncia em Sade Mental. Destaca-se aqui trecho do decreto de D. Pedro II Decreto N. 82 - de 1841:
Desejando assinalar o fausto dia de minha sagrao com a criao de um estabelecimento de pblica beneficncia: hei por bem fundar um hospital destinado privativamente para tratamento de alienados com a denominao de HOSPCIO PEDRO II o qual ficar anexo ao Hospital da Santa Casa de Misericrdia desta Corte, debaixo de minha imperial proteo, aplicando desde j para princpio de sua fundao o produto das subscries promovidas por uma comisso da praa do comrcio, e pelo provedor da sobredita Santa Casa, alm das quantias com que eu houver por bem 7 contribuir.

A partir de 1890, o Hospcio Pedro II passa a ser chamado de Hospcio Nacional dos Alienados. No sculo XX, surgem novos nomes: O Hospcio passa a ser hospital, o alienado passa a ser denominado doente mental, o asilado, interno. Mudanas que de certa forma revelam preocupao com a forma de atendimento dos doentes mentais. E a Lei? O Cdigo Criminal do Imprio, de 1830, os portadores de transtornos mentais foram denominados loucos de todo gnero. Expresso que se manteve no Cdigo Civil de 1916. Apesar da carncia, ou talvez justamente por causa dela, foi criada, em 1923, a Liga Brasileira de Higiene Mental, no Rio de Janeiro. A iniciativa foi do psiquiatra Gustavo Riedel, que lhe conferiu como objetivo mximo o atendimento humanizado dos doentes mentais, ao modernizar as formas de atendimento psiquitrico. A inteno era nobre, a proposta neutralidade tambm, porm, ainda cedo, influenciada crena na supremacia das Cincias, especialmente aquelas que,

SILVA, Antnio Carlos Pacheco e. A proteo aos insanos no Segundo Reino, Revista de Psiquiatria Clnica, [online] 2009. Vol. 36. N.5, p. 226.

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na poca, davam suporte cientfico eugenia, a Liga se tornou escrava conceitos eugenistas. Os cuidados em Psiquiatria, nas instituies das Santas Casas, por serem instituies caritativas de ampla abrangncia, eram geralmente administrados por grupos ou pessoas relacionadas Igreja Catlica, isto , Comunidades Religiosas delegadas para esta prestao de servios pela autoridade eclesistica local, ou ainda, outros administradores de confiana da Igreja. No incio do sculo XX, no entanto, a gesto recai mais e mais sobre mdicos e, desta forma, estas instituies caritativas assumem gradativamente um carter clnico. Nos anos 80 surgiu um movimento social que props uma sociedade sem manicmios. Engajaram-se neste movimento, tcnicos, usurios, familiares e sociedade em geral. No entanto, no conseguiu alcanar expresso social capaz de fazer superar preconceitos milenares no campo da Sade Mental. Muitos passos ainda se fariam necessrio. A promulgao da Constituio de 1988 e a sano das Leis 8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade) e 8.142/1990 foi criado e regulamentado o Sistema nico de Sade (SUS), que significou grande avano na assistncia sade no Brasil, cujas aes devem obedecer aos seguintes princpios e diretrizes: Universalidade, Equidade, Integralidade, Descentralizao, Regionalizao, Participao Popular. Estas diretrizes deram um novo impulso para as reivindicaes vindas de diversos segmentos da sociedade e da Associao Brasileira de Psiquiatria. Em 1989, o deputado Paulo Delgado (PT-MG) apresentou o projeto de lei 3.567/89 propondo a extino gradativa dos manicmios, com substituio dos mesmos por formas mais humanas de assistncia. No foi este o projeto de lei aprovado que garantiu a Reforma Psiquitrica, pois seguiram estudos posteriores, com aprovao definitiva de um substitutivo, 12 anos mais tarde. Embora ainda no houvesse uma poltica ampla de assistncia, a portaria n 224, de 29 de janeiro de 1992, do Ministrio da Sade estabelece as diretrizes para o atendimento, definindo vrios servios alternativos: Atendimento Ambulatorial, Centros / Ncleos de Ateno Psicossocial (CAPS/NAPS), Hospital-Dia (HD), Servio de Urgncia Psiquitrica e leitos em hospital geral. A Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000, cria e define as Residncias Teraputicas para pacientes de longa permanncia em hospitais psiquitricos, totalmente desvinculados de suas famlias ou ambiente substituto desta.

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A Lei 10.216, de 6 de abril de 2001, outro importante passo rumo assistncia humanizada no campo da Sade Mental. Esta lei tem como objeto a reduo de leitos em hospitais psiquitricos, substituindo-os por uma rede comunitria de ateno psicossocial. J em 2003, a Lei 10.708, cria o programa De volta para casa e estabelece garantias de apoio para a reintegrao social dos pacientes aps longo perodo de internao. A Portaria N. 52, de 20 de janeiro de 2004, cria o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar no SUS, o que constitui um processo de reduo gradativa dos leitos hospitalares. A Reforma Psiquitrica um processo poltico-social complexo. Importar medicamentos e procedimentos teraputicos, com certeza, muito mais simples do que implantar um amplo processo de reintegrao social de uma categoria at ento era marginalizada. A histria da Psiquiatria de todos os tempos est permeada de registros de excluso social e discriminao. Qual o significado maior da Reforma Psiquitrica? Resumidamente pode se dizer: O resgate da cidadania atravs do respeito pelos direitos e reintegrao social do portador de transtornos mentais. O que parece simples, no entanto, a dimenso mais completa e sentido ltimo de todo o processo da Reforma Psiquitrica. A nova filosofia do tratamento, geradora da Reforma Psiquitrica, alarga os cuidados atravs do atendimento por uma equipe multidisciplinar e inclui tambm a famlia na educao para a Sade. Enquanto antes se concentrava a ateno na possibilidade de cura, hoje se insere e educa a famlia de forma que se capacite para lidar com o doente:
Quando a onda de realismo finalmente atingiu a comunidade psiquitrica americana, vrios psiquiatras se posicionaram na vanguarda da nova filosofia de tratamento. Por exemplo, William McFarlane reconhecia que muito poderia ser feito para melhorar as vidas de pacientes esquizofrnicos se, em vez de se tentar curar a condio subjacente, os membros da famlia fossem educados sobre a natureza da doena dos seus parentes; sua cronicidade, a vulnerabilidade do paciente a censuras e crticas (como se o parente esquizofrnico desempregado fosse simplesmente mimado ou preguioso, os sinais premonitrios de crise iminente (a fim de que a recada pudesse ser prevenida) e a necessidade de farmacoterapia a longo 8 prazo.

STONE, Michael. A Cura da Mente: A histria da Psiquiatria da Antiguidade at o Presente. Traduo de Maria Cristina Monteiro. Porto Alegre: Artmed, 1999, p. 309.

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essencial que se capacite a famlia para acompanhar e dar suporte terapia medicamentosa e formas complementares. Tudo comea pela importncia de compreender as patologias psiquitricas. Para que isto acontea necessrio um programa permanente de educao em Sade Mental. Hoje estes espaos fazem parte do quadro de atividades das instituies / clnicas psiquitricas.

ELEMENTOS DA RELAO ENTRE SADE MENTAL E F / RELIGIO

O dilogo entre f e medicina se tem acentuado nas ltimas dcadas. De um lado isto se deve ao fato de um reconhecimento dos direitos do pacientes, assegurados pela Lei Magna do Estado e de outro por um novo paradigma na rea da Sade, o do atendimento integral do ser humano, que inclui sua dimenso espiritual.

2.1

DEUS NO CORAO DAS PESSOAS

Como Deus Transcendncia, s o compreendemos com imagens que dele Deus para si. Deus, portanto, se configura de acordo com a nossa experincia pessoal e comunitria, nossas possibilidades e limitaes. fcil, por isso, encontrar pessoas que tem imagem positiva de Deus Deus de amor e misericrdia e outras com imagens negativas o Deus cruel que castiga. Uma imagem extremamente negativa, parcial, absolutizada determina as relaes com o Transcendente, mas tambm com os semelhantes.

O Deus julgador / punidor leva por vezes pessoas a questionar o comportamento de uma pessoa quando no est no padro normal, sobre uma possvel culpa desta, capaz atrair o mal para toda a famlia. Sua ausncia ou distanciamento, poderia, em tese, amenizar o mal para outrem. H neste caso muitas vezes uma preocupao escrupulosa para cumprir normas e regras religiosas e o no cumprimento por parte da pessoa afetada tido como uma fonte de

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desgraa por parte da famlia e pessoas do entorno. A idia ser justo e irrepreensvel (cf. Fl 3,6) perante a Lei. O Deus da morte aparece em pessoas que, pela sua patologia, se sentem no desejados. Percebem-se um peso sem sentido para os que lhe so prximos. A famlia, por sua vez, expressa muitas vezes seu desgosto pela situao gerada pelo membro afetado. Sonha, na sua presena, com situaes mais agradveis e realizadoras. Neste caso, identifica-se muitas vezes o isolamento do paciente tanto por si prprio, como pela famlia. O Deus legalista motiva a participar avidamente de devoes e rezas como forma de santificao. Como as condies da vida nem sempre permitem ento gera-se um conflito familiar, de um lado pode a famlia motivar e exigir sempre mais devocionais, de outro demover o paciente de suas devoes por ach-los exagerados. O Deus da eficincia outra imagem que, especialmente em condies de situao-limite, entra em choque com valores humanitrios importantes. Se a pessoa no tem como produzir algo relevante para a famlia e a sociedade, que sentido tem a vida? O amor de Deus deve ser conquistado com mritos adquiridos pela eficincia. Esta imagem rouba qualquer forma de sentido de vida. Que imagem? Que relao com o Transcendente devem ser desenvolvidos para que a experincia de Deus seja construtiva em todas as condies de vida? Que imagens precisam ser construdas especialmente em condies de situaolimite? Que respostas se pode dar a partir da f crist?

2.2

UM DEUS DE AMOR E TERNURA

"Eu vim para que todos tenham vida, e a tenham em abundncia" (Jo 10.10). Com estas palavras, Jesus fala do seu Plano de Salvao e Libertao estendido a todas as pessoas, desconsiderando qualquer condicionante. Vida plena possvel em todas as circunstncias, pois no se fala ali de produo, mas sim, simplesmente de vida e do sentido de viver. A experincia humana de Deus torna-o mais prximo da experincia das limitaes especialmente experimentadas em situao de doena de falta de

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Sade Mental. Experimentar-se humano , portanto, a mais profunda experincia compartilhada com um Deus que se fez humano, que amor e misericrdia. A imagem de Deus ternura e misericrdia fundamental para um grande processo de perdoar-se e crescer interiormente de forma que haja um pressuposto bastante forte para uma verdadeira reintegrao social a partir da f da f crist. A reintegrao social provocada por Cristo a reintegrao plena dos marginalizados da sociedade: o pobre, o doente, a mulher samaritana, as crianas... O que est margem deve vir ao meio: Ele diz ao homem da mo seca: Vem para o meio (Mc 3,3). Vem para o meio! Estar no meio estar integrado no grupo social. Jesus apelativo, no condiciona, simplesmente convida. Vem para o meio! Chama-se para o meio quem aceito no grupo. Jesus convida para o meio, o que requer uma iniciativa e um querer de quem convidado para o meio. Se este no protagonizar este ir para o meio, ele no acontece. Nisto reside a grandeza e distino da reintegrao social crist. capacitar para que o portador de transtornos mentais assuma seu papel de protagonista de sua vida. Provavelmente, uma das mais graves doenas, no tempo de Jesus, pode ter sido a apatia perante a vida. Que elemento comum encontramos nos milagres? Qual o maior dos milagres? Repetidas vezes, Jesus apela: Levanta-te! S depois acontecia o milagre. Nenhuma pessoa caridosa foi chamada para ajudar. porque Jesus queria a contribuio efetiva, o protagonismo do seu interlocutor. Apelo este que aparece em diversas passagens bblicas: Mt 9.5; 9. 6; Mc 3.3, Lc 5.23 Mt 2.13; Mc 4.42; Lc 15.18. Reintegrao social sob a tica crist , portanto, um processo lento e seguro de superao e domnio da prpria vida, de protagonismo e realizao pessoal e da relao com um Deus acolhedor e dinmico, que ama e capacita para o amor.

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CONSIDERAES FINAIS

A imagem de Deus que propicia relaes humanas harmoniosas entre portadores de transtornos mentais e suas redes sociais aquela que o prprio Cristo nos apresenta. Ele acolhe e salva a todos e no quer outra coisa do que a felicidade de cada ser humana. Trata-se de um Deus do amor e do perdo capaz de levar pacientes e familiares a um longo processo de reconciliao com a histria da vida. O perdo liberta e torna capaz para o protagonismo, para a identificao de um sentido pleno de vida no condicionado a qualquer tipo de limitao. A experincia do amor de Deus fundamental para a aceitao da prpria condio e o desenvolvimento de habilidades e o protagonismo em relao vida e a configurao da vida pessoal e social. A reintegrao social, bandeira da recente reforma psiquitrica, requer uma nova relao com o Transcendente. A valorizao pessoal no pode conflitar com a imagem de Deus. A f em Deus no pode levar a passividade, a conformidade com a situao que pode e deve ser mudada. preciso reconhecer as habilidades e possibilidades luz da f num Deus que acolhe todos igualmente e quer que sejam felizes atravs da auto-realizao no desdobramento de habilidades pessoais.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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