Trs dcadas de imunizao

PNI (Programa Nacional de Imunizao); ltimos 30 anos Eliminao e/ou controle de doenas prevenveis por meio de vacinas.

Trs dcadas de imunizao

PNI brasileiro Referncia mundial; campanhas de vacinao no Timor Leste; de imunizaes na Palestina,na Cisjordnia e na Faixa de Gaza; Estabelece cooperao tcnica com Estados Unidos, Mxico,Guiana Francesa, Argentina, Paraguai, Uruguai, Venezuela, Bolvia, Colmbia,Peru, Israel, Angola, Filipinas; Faz doaes para Uruguai, Paraguai,Repblica Dominicana, Bolvia e Argentina.

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Qual a razo desse destaque internacional? 1942: erradicao da febre amarela urbana; 1973: erradicao da a varola; 1989: erradicao da poliomielite;

Trs dcadas de imunizao3

Hoje: os quase 180 milhes de cidados brasileiros convivem num panorama de sade pblica de reduzida ocorrncia de bitos por doenas imunoprevenveis. o PNI mantm uma poltica de parcerias e de incentivo modernizao tecnolgica do parque produtor nacional, visando oferecer produtos que acompanhem o que h de mais novo, seguro e eficaz no mercado internacional.

Trs dcadas de imunizao

A partir de 1988, o Brasil rumou firme para a erradicao da paralisia flcida aguda, para erradicao. O desempenho do PNI em controle ao sarampo reverenciado por especialistas de todo o mundo. Em 1992, foi iniciado um Plano de Controle e Eliminao do Sarampo.

Trs dcadas de imunizao

Os nmeros mostram que o plano funcionou: 45.778 casos registrados em 1990 23.990 casos registrados em 1991 3.234 casos registrados em 1992 Hoje pode-se afirmar que o sarampo uma doena em processo de erradicao no Brasil. Estratgias vem sendo implementadas em vigilncia e imunizaes, visando a manuteno da situao epidemiolgica nacional.

Trs dcadas de imunizao

O fato dos vacinadores do Brasil chegarem ate os locais impossveis de ir impressionam os especialistas em sade pblica. da rotina do Programa a Imunizao reas que no constam dos mapas e cartas de navegao areas e fluviais. responsabilidade do PNI assegurar que nenhuma pessoa dessas reas morram por falta de vacinas.

Trs dcadas de imunizao

Em muitos casos, a vacinao no se d com a regularidade desejada. Caso Amaznia Algumas populaes so visitadas apenas duas vezes por ano e no quatro como seria ideal. Em toda a regio, sempre h municpios que no alcanam as metas da cobertura vacinal.

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

1981- tomadas as primeiras providncias para estabelecer um Sistema Nacional de Controle de Qualidade dos Imunobiolgicos, o PNI e o CNCZAP;

Programa de Auto-Suficincia Nacional em Imunobiologicos (PASNI)

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI) Uma avaliao, em 1982/83, levou interdio de algumas linhas de produo de Imunobiolgicos 1985 diante de uma situao alarmante, foi criado os PASNI Em 1986, o Pasni foi includo no Programa de Prioridades Sociais e passou a constar do 1 Plano Nacional de Desenvolvimento da Nova Repblica. Em 1991, o Pasni foi incorporadoa FUNASA

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

A concepo do PASNI fundamentou-se em estudos que analisaram em profundidade a realidade interna de todos os laboratrios produtores nacionais de imunobiolgicos, a partir dos aspectos do controle de qualidade, evidenciando a carncia e o potencial desses laboratrios INVESTIMENTOS

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

Laboratrios que parcialmente produzem vacinas e soros no Brasil: - Bio-Manguinhos/Fiocruz RJ; - Instituto de Tecnologia do Paran Tecpar PR; - Instituto Vital Brazil IVB RJ; - Instituto Butantan SP; - Fundao Ataulpho de Paiva FAP RJ; - Fundao Ezequiel Dias Funed MG;- Instituto de Biologia do Exrcito Ibex RJ; - Indstrias Qumicas do Estado de Gois Iquego GO - Entre eles, temos dois laboratrios de produo de plasma (Instituto de Biologia do Exrcito Ibex, e Indstrias Qumicas do Estado de Gois Iquego). O Brasil conta tambm com laboratrio de controle de qualidade: INCQS

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTOSUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

Imunolgicos produzidos no pais Vacinas: contra Difteria, Ttano, Pertissus(DTP),

Vacina Duplo Adulto(dT), Vacina Dupla infantil(DT) Vacina contra febre amarela e etc.

Soros: Antitetnico, antidiftrico, antibotulnico, antirbico, antibotrpico-crotlico, antibotrpico-laqutico, antiaracndico, antiescorpinico, entre outros

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

Imunolgicos em Transferencia Tecnologica: - Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b, vacina tetravalente(Hib+DTP), contra influenza(gripe), contra raiva em cultivo celular e vacina trplice viral

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI) da Produtos colocados disposio na rotina
Rede Pblica (postos de vacinao) - 14 Vacinas e 2 tipos de soros heterolgicos. Produtos Imunobiolgicos Colocados Disposio em Situaes Especiais e Surtos: - Vacinas contra meningite meningoccica tipo A, B e/ou C e vacina contra febre tifide.

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTOSUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

Os imunobiolgicos so comprados diretamente nos laboratrios oficiais. S se utiliza concorrncia internacional, ou importao pelo Fundo Rotatrio da OPAS, em duas situaes: quando se trata de produtos no fabricados nos laboratrios nacionais, ou se a produo nacional insuficiente para atender s necessidades do Pas.

COMO NASCEU O PROGRAMA DE AUTO-SUFICINCIA NACIONAL EM IMUNOBIOLGICOS (PASNI)

Sistema de Estoque e Distribuio Sistema de Informao para Apurao dos Imunobiolgicios Utilizados (SIAIU)

Superviso do PNI
- Acompanhamento e avaliao do programa
- Descentralizao do supervisionamento - Diagnstico situacional (1999): Validao no MA, BA, PA, SE, AM, AC, PR, SP, ES e GO planejamento, qualificao de recursos humanos, superviso peridica;

 sistema de informaes; rede de frio; centro de referncia de imunobiolgicos especiais; comit tcnico assessor estadual; normas tcnicas; eventos adversos ps-vacinao; vigilncia epidemiolgica/imunizaes; educao em sade e clnicas privadas.

Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso

(SI-PAIS)

Criado em 2000 Parceria com o Datasus Avaliao do programa com relatorios, softwares, supervisores

Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI)

Criado em 1993, hoje o SI-API (Sistema de Avaliao do Programa de Imunizaes.) Um dos seis mdulos do PNI

Os mdulos do PNI:
SI-API: registra as doses aplicadas (rotina e campanha); calcula a cobertura vacinal SI-EDI: controla o estoque, o recebimento e a distribuio SI-AIU: avalia a movimentao, utilizao e perdas

 SI-EAPV: registrar a ocorrncia de eventos adversos por imunobiolgico, laboratrio, dose, faixa etria e tempo. SI-PAIS: desenvolvido para avaliar o instrumento de superviso SI-CRIE: Controla o desenvolvimento das aes dos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais

A produo de vacinas no Brasil

Descoberta da penicilina e dos quimioterpicos O auge da produo de vacinas ocorre no final da Segunda Guerra Mundial at 1980, exemplo a vacina contra a poliomielite, por Salk Os anos 80 e 90 so marcados pelo surgimento das primeiras vacinas modernas Em 1986 surge a primeira vacina de DNA recombinante contra a hepatite B

Tecnologias de produo de vacinas

- Vacinas Atenuadas: So produzidas por cultivo e purificao de microorganismos adaptados ou estruturados para eliminar sua patogenicidade. Ex.: vacina contra a poliomielite oral (tipo Sabin) e BCG. - Vacinas Inativadas: So produzidas a partir de microorganismos mortos para induzir a resposta imunolgica. Ex.: vacinas contra o ttano e a raiva.

Tecnologias de produo de vacinas

- Vacinas Conjugadas: So produzidas a partir de tecnologias de ponta de forma a potencializar a resposta imune. Ex.: vacinas modernas contra Haemophilus influenzae tipo B conjugada (Hib). - Vacinas Recombinantes: So produzidas a partir de microorganismo geneticamente modificado. Ex.: a vacina contra a Hepatite B.

Tecnologias de produo de vacinas

- Vacinas Combinadas: Resultam da combinao de vacinas na agregao de dois ou mais microorganismos atenuados, inativados ou antgenos purificados combinados no processo de fabricao ou imediatamente antes da administrao. Ex.: a vacina DTP ( difteria, coqueluche e ttano).

Produtores de vacinas no Brasil

No Brasil, at o final dos anos 70 Em conseqncia da criao do PNI em 1973 Em meados da dcada de 1980 foi criado o Programa de Auto-Suficincia Nacional em Imunobiolgicos (PASNI) US$ 150 milhes entre 1986 e 1998 Bio-Manguinhos/Fiocruz e Instituto Butantan atendem 70% da demanda do PNI3

Bio-Manguinhos/Fiocruz
Criado em 1976 com o desmembramento de setores do Instituto Oswaldo de Cruz Misso especfica de produzir vacinas e reagentes para diagnsticos Herdou instalaes de produao de vacinas contra a febre amarela, clera e febre tifide. Instituto Merieux (Frana) Instituto Biken da Universidade de Osaka (Japo) e do Japan Poliomyelites Institute Oferece outras fontes potenciais de sinergia

Na rea de vacinas, o Instituto Butantan est envolvido com a produo de:

Anatoxinas tetnica e diftrica Vacina contra a coqueluche Instituto Butantan o produtor exclusivo desta vacina Vacina trplice bacteriana DTP O Instituto Butantan produz a vacina trplice bacteriana (difteria, coqueluche e ttano), atendendo demanda do PNI.

Na rea de vacinas, o Instituto Butantan est envolvido com a produo de:

Vacina contra a influenza Vacina contra a hepatite B Vacina contra a raiva humana Vacina BCG O Instituto Butantan compartilha, com a Fundao Ataulpho de Paiva (FAP),o fornecimento desta vacina ao PNI, para atender toda a demanda nacional.

Calendrio de Vacinao
IDADE ao nascer VACINAS BCG-ID Contra hepatite B (1) 1 ms 2 meses Contra hepatite B Tetravalente (DTP + Hib) (2) VOP (vacina oral contra plio) VORH (Vacina oral de rotavrus humano)
(3)

DOSE nica 1 dose 2 dose 1 dose 1 dose 1 dose 2 dose 2 dose 2 dose 3 dose 3 dose 3 dose nica nica

DOENAS EVITADAS Formas graves de tuberculose Hepatite B Hepatite B Difteria, ttano, coqueluche, meningite Poliomelite Diarria por rotavrus Difteria, ttano, coqueluche, meningite Poliomelite Hepatite B Difteria, ttano, coqueluche, meningite Poliomelite Febre amarela Febre amarela Sarampo, caxumba e rubola

4 meses

Tetravalente (DTP + Hib) VOP (vacina oral contra plio) Contra hepatite B

6 meses

Tetravalente (DTP + Hib) VOP (vacina oral contra plio) VORH (Vacina oral de rotavrus humano)

9 meses 12 meses

Contra febre amarela (5) SRC (Trplice viral)

Calendrio de Vacinao
IDADE 15 meses VACINAS DTP (Trplice bacteriana) VOP (vacina oral contra plio) 4 a 6 anos DTP (Trplice bacteriana) SRC (Trplice viral) 10 anos (6) de 11 a 19 anos (6) Contra febre amarela Contra hepetite B dT (Dupla tipo adulto) (7) Contra febre amarela (8) SRC (Trplice viral) (9) 1 ms aps a 1 dose de hepatite B 6 meses aps a 1 dose de hepatite B 2 meses aps a 1 dose de dT Contra hepatite B DOSE 1 reforo reforo 2 reforo reforo reforo 1 dose 1 dose reforo nica 2 dose DOENAS EVITADAS Difteria, ttano, coqueluche Poliomelite Difteria, ttano, coqueluche Sarampo, caxumba e rubola Febre amarela Hepatite B Difteria, ttano Febre amarela Sarampo, caxumba e rubola Hepatite B

Contra hepatite B

3 dose

Hepatite B

dT (Dupla tipo adulto)

2 dose

Difteria e ttano

Calendrio de Vacinao
IDADE 4 meses aps a 1 dose de dT a cada 10 anos VACINAS dT (Dupla tipo adulto) DOSE 3 dose DOENAS EVITADAS Difteria e ttano

dT (Dupla tipo adulto) (10) Contra febre amarela

reforo reforo 1 dose dose inicial nica 2 dose 3 dose reforo reforo anual anual

Difteria e ttano Febre amarela Difteria e ttano Febre amarela Sarampo, caxumba e rubola Difteria e ttano Difteria e ttano Difteria e ttano Febre amarela Influenza Pneumonia por pneumococos

a partir de 20 anos

dT (Dupla tipo adulto) (11) Contra febre amarela (12) SRC (Trplice viral) (13)

2 meses aps a 1 dose de dT 4 meses aps a 1 dose de dT a cada 10 anos 60 anos ou mais

dT (Dupla tipo adulto) dT (Dupla tipo adulto) Contra febre amarela dT (Dupla tipo adulto) (14) Influenza (15) Pneumococo (16)

BIBLIOGRAFIA
BRASIL. SI-PNI - Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes . Braslia, 2008. Disponvel em: <http: //pni.datasus.gov.br/> . Acesso em 08 Mar 2008. BRASIL. Programa Nacional de Imunizaes: 30 anos. Braslia, 2003. BRASIL. Calendrio Bsico de Vacinao da Criana. Braslia, 2008. Disponvel em: <http://portal.saude.gov. br/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21462> . Acesso em: 09 Mar 2008.