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O PSICLOGO BRASILEIRO NO SUAS: QUANTOS SOMOS E ONDE ESTAMOS?

Joao Paulo Macedo Adrielly Pereira de Sousa Davi Magalhes de Carvalho Mayara Alvez Magalhes Francisca Maira Silva de Sousa Magda Dimenstein
RESUMO. O Sistema nico da Assistncia Social (SUAS) provocou a expanso e a interiorizao da profisso de psiclogo em todo o pas. Objetiva-se com este estudo mapear a presena desse profissional no SUAS, identificando quantos somos e onde estamos atuando nesta poltica. Realizou-se um estudo descritivo-exploratrio, de natureza quantitativa, tendo como fonte para a coleta, organizao e sistematizao dos dados o Cadastro Nacional do SUAS (CadSUAS). Entre os resultados, identificou-se que o Brasil conta com 7.607 CRAS e 2.155 CREAS, distribudos nos 5.565 municpios. Ao todo, so 8.079 os psiclogos que atuam no SUAS (6.022 em CRAS e 2.057 em CREAS). O Nordeste destaca-se como o que conta com o maior nmero de psiclogos em CRAS (2.252), e o Sudeste, em CREAS (706). Ademais, 92,9% dos psiclogos do SUAS atuam em municpios interioranos. Neste contexto, entende-se o SUAS como um importante dispositivo de capilarizao da atuao do psiclogo brasileiro para as cidades de mdio e pequeno porte do pas.
Palavras-chave: Centro de referncia da assistncia social/CRAS; Centro de Referncia Especializado da Assistncia Social/CREAS; interiorizao da atuao dos psiclogos.

BRAZILIAN PSYCHOLOGIST AT SUAS: HOW MANY AND WHERE ARE WE?


ABSTRACT. The Unique System of Social Assistance (USSA) caused expansion and interiorization of the profession in the whole country. This study aims to map the presence of the psychologist in Social Assistance, identifying how many and where are we acting in this policy. An exploratory-descriptive study was realized, of quantitative nature, having as source of collection, organization and systematization of the data , the National Cadastre (CadSUAS). Among the results, it is identified that Brazil counts with 7,607 CRAS and 2,155 CREAS distributed in 5,565 cities. There are 8,079 psychologists in USSA (6,022 in CRAS and 2,057 in CREAS). The northeast stands out with the major number of psychologists in CRAS (2,252) and the southeast in CREAS (706). Moreover, 92.9% of SUAS psychologists acts in inner cities. Through this, SUAS is understood as an important device of capillarisation of Brazilian psychologist action for small and medium size cities of the country.
Key words: Reference center of the social assistance/CRAS; Specialist Referral Center of Social Assistance/CREAS; interiorization of the actions of psychologists.

LA PSICOLOGA BRASILEA EN SUAS: CMO Y DNDE ESTAMOS?


RESUMEN. El Sistema nico de Asistencia Social (SUAS) ha fomentado la expansin y la internalizacin de la profesin en todo el pas. El objetivo de este estudio fue cartografiar la presencia del psiclogo en el SUAS e identificar cmo y dnde estamos actuando en esta poltica. Se realiz un estudio exploratorio descriptivo, cuantitativo, a partir de los datos del Registro Nacional de SUAS (CadSUAS). Entre los resultados, encontramos que hay en el pas 7.607 CRAS y 2.155 CREAS distribuidos en 5.565 municipios. Hay en Brasil 8.079 psiclogos vinculados al SUAS (6.022 CRAS y 2.057 CREAS). El Nordeste se destaca con mayor nmero de psiclogos en el
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Apoio: Programa de Iniciao Cientfica Voluntria da UFPI.


Doutor em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Professor Adjunto I da Universidade Federal do Piau , Brasil.

Bolsita da IC Voluntria da UFPI. Graduanda em Psicologia pela UFPI, Brasil. Graduando em Psicologia pela UFPI, Brasil. Doutora em Psiquiatria e Sade Mental pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Associado III da Universidade Federal do Rio Grande do Norte , Brasil

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CRAS (2.252) y el sudeste en CREAS (706). Adems, 92,9% de los psiclogos trabajan en municipios del interior. De esta manera, consideramos el SUAS como un dispositivo importante de la capilarizacin de la actuacin de los psiclogos para ciudades brasileas de tamao pequeo y mediano
Palabras-clave: Centro de referencia de asistencia social/CRAS; Centro Especializado de Referencia de Asistencia Social/CREAS; la expansin de la actuacin de los psiclogos..

A dcada de 2000 ficou marcada para a profisso de psiclogo como aquela em que se ampliou significativamente a insero dessa categoria profissional nas polticas pblicas em todo o pas. Isto s foi possvel em funo das inmeras articulaes e movimentaes da categoria em torno das principais questes que envolvem a realidade social brasileira. Na verdade, desde o final dos anos 70 os psiclogos tm procurado construir uma nova relao da Psicologia com a sociedade brasileira, envolvendo-se com os movimentos sociais na defesa de diversas bandeiras polticas, entre elas a sade e a sade mental, a defesa da criana e do adolescente, o debate sobre o sistema prisional, a questo dos direitos humanos e a defesa das minorias. A finalidade era que a profisso se colocasse como protagonista da realidade social do pas, construindo linhas de dilogo e estreitando as parcerias entre a Psicologia e o Estado brasileiro (Bock, 2003). Como resultado, observou-se o maior envolvimento dos psiclogos com as lutas sociais e aes de afirmao de direitos e, consequentemente, com a ampliao do espectro de preocupaes, debates e alguns engajamentos no tocante aos mais diversos problemas e dificuldades enfrentados no cotidiano da populao do nosso pas. No plano mais prtico-profissional, observouse a ampliao dos locais de insero dos psiclogos no mercado de trabalho ligado ao Estado, especialmente no nas polticas de sade, assistncia social e segurana pblica. Da o fato de tanto o Sistema nico de Sade (SUS) quanto o Sistema nico da Assistncia Social (SUAS) constiturem-se em importantes dispositivos de fixao (institucionalizao) da profisso nos aparelhos do Estado, alm de serem responsveis pela interiorizao dos psiclogos para os mais diversos municpios e localidades do pas (Macedo & Dimenstein, 2011). Somente no SUS alcanamos o quantitativo de mais de 40 mil psiclogos vinculados a esta poltica, participando dos mais diversos programas e servios que compem os trs nveis de complexidade do sistema (ateno primria, secundria e terciria), conforme revela o Cadastro

Nacional de Estabelecimentos de Sade/CNES2. A ampliao da presena do psiclogo no SUS (e de outros profissionais) foi fruto do prprio movimento de reconceitualizao da sade, a qual compreendida no apenas como ausncia de doena, conservao da vida ou manuteno da sobrevivncia, mas como um processo complexo que envolve aspectos biolgicos, subjetivos, sociais, econmicas, culturais e ambientais. Neste contexto, faz-se necessrio ampliar as linhas de ao e formas de acesso e a assistncia pblica em todo o pas, de modo a oferecer aes de cuidado em que a sade figure como um processo singular e subjetivo de negociao permanente de sentidos em um campo social e como um processo de construo e desconstruo de normas para o enfrentamento da realidade e qualificao da vida. Com o SUAS no foi diferente. A necessidade de superar o arcaico quadro da poltica de favor e de clientelismo que tanto caracterizou a assistncia social no Brasil fez com que fossem constitudos novos preceitos e formas organizativas, incluindo o seu financiamento pelas trs instncias de governo, para resolver os desafios e os entraves do setor (Couto, Yazbek & Raichelis, 2010). Tal compreenso ganhou maior densidade com a incluso da Assistncia Social no captulo da Seguridade Social da Constituio de 1988 e com a aprovao da Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) em 1993, que a caracterizou como uma poltica no contributiva e de direito inalienvel para qualquer cidado em situao de vulnerabilidade e desproteo social (Yazbek, 1995). O problema que os conflitos de interesses e a aplicao do receiturio neoliberal (novas formas de acumulao produtiva, desregulamentao do mercado e das relaes de trabalho) configuraram a Assistncia Social como uma poltica minimamente dotada de objetivos, recursos e densidade institucional. O saldo no foi outro seno a secundarizao de qualquer ao pblica destinada ao enfrentamento da questo social e o quadro de aprofundamento da misria e excluso no pas (Yamamoto & Oliveira, 2010).
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Deste modo, o que ficaria conhecido como a dcada dos avanos sociais, devido s garantias asseguradas pela Constituio de 1988 e pelas leis do SUS e do ECA em 1990 e da LOAS em 1993, na verdade foi marcado pela desmobilizao das polticas sociais ao longo dos anos 90 e incio dos anos 2000. Assim, na contramo do seu marcolegal, a Assistncia Social foi marcada em todo este perodo por um conjunto de aes fragmentadas, desarticuladas e sobrepostas, devido pulverizao de seus segmentos em vrios setores ministeriais, e devido sua fragilidade institucional, retomou o carter imediatista, sem muito impacto ou efetividade quanto s questes sociais. Foi somente em 2004, com a aprovao da Poltica Nacional de Assistncia Social do consequente Sistema nico da Assistncia Social, que o Estado brasileiro passou a responsabilizar-se de fato pela promoo de um conjunto de formas de segurana capaz de cobrir, reduzir ou prevenir riscos e vulnerabilidades sociais, ou at mesmo necessidades emergentes ou permanentes decorrentes de problemas pessoais ou sociais da populao (Couto et al., 2010, p.43). Foram ento retomados os princpios da Assistncia assegurados anteriormente pela LOAS/93, no sentido de estruturar tal poltica com um conjunto de servios e programas baseados na organizao e hierarquizao das aes em rede a partir dos nveis de complexidade do sistema e sob o critrio da universalidade, considerando-se a lgica da territorialidade e a centralidade na matricialidade sociofamiliar (Brasil, 2004). A inovao proposta pelo SUAS quanto s aes da Assistncia a oferta de seguranas que visam a responder ao carter emergencial da situao de pobreza e de desigualdade, por meio dos programas de transferncia de renda, sem deixar de proceder no acompanhamento de indivduos e famlias cujos vnculos familiares e sociais se encontrem fragilizados e/ou rompidos. As seguranas a serem garantidas pelos servios so: segurana de acolhida, com a realizao de aes de recepo, escuta profissional qualificada e informao, entre outras, e com a proposta de atuao em territrios marcados por situaes de vulnerabilidade, com acompanhamento continuado; segurana social de renda e materiais, com acesso provisrio proviso estatal, por meio de bolsasauxlios sob determinadas condies, ou benefcios continuados decorrentes de vulnerabilidades ocasionadas ou pelo ciclo de

vida e/ou incapacidade ou por emergncias e calamidades; segurana de convvio ou vivncia familiar, como servios socioeducativos que garantam a construo, restaurao e fortalecimento de laos de pertencimento e vnculos sociais (geracional, familiar, vizinhana e societrios); segurana de desenvolvimento da autonomia e de habilidades para a construo de projetos de vida, alm de estmulo participao no fortalecimento comunitrio, com o reconhecimento de pautas comuns e lutas em torno dos direitos coletivos, portanto, de cidadanizao (Brasil, 2004; Couto et al., 2010).

Tais seguranas so desenvolvidas mediante a oferta pblica de espaos e servios continuados e articulados na proteo social bsica pelos Centros de Referncia da Assistncia Social (CRAS) e na proteo social especial pelos Centros de Referncia Especializados da Assistncia Social (CREAS). A partir destes servios, o olhar da Assistncia volta-se para as famlias e grupos sociais de um dado territrio, espao por excelncia onde se manifestam as vulnerabilidades e riscos sociais, por meio de fenmenos complexos e multifacetados que perfilam as sociedades e os modos de vida na contemporaneidade, como fome, pobreza, desemprego, violncia, drogas e as mais diversas formas de discriminao, alm de situaes de desastre e calamidade. Foi para dar algumas respostas realidade acima descrita que foram implantados o SUS e o SUAS, os quais, articulados com outras polticas pblicas, devem responsabilizar-se pela organizao das aes de sade, pelo acesso a essas aes e pela proteo social em todo o pas. Deste modo, a Sade e a Assistncia Social, em conjunto com a Previdncia, formam o trip da seguridade social no Brasil. Outro aspecto a ser considerado que o SUAS e o SUS, devido ao processo de municipalizao, so importantes campos de empregabilidade para diversas profisses. Enquanto que no SUS, conforme dados do CNES, so registrados mais de 2,7 milhes de empregos3, no SUAS, nos ltimos quatro anos, elevou-se de 140 mil para 220 mil o nmero de trabalhadores vinculados Assistncia (Brasil, 2011). Os psiclogos, por exemplo, desde o incio da dcada de 1990, tm marcado presena no SUS, especialmente nos servios ligados sade mental,
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a ambulatrios, a unidades bsicas de sade e a hospitais especializados. Ademais, se na Sade h estudos sobre a presena dos psiclogos no SUS, problematizando prticas, formao e produo do conhecimento na rea, incluindo pesquisas de envergadura nacional (Spink, 2007), a Assistncia Social, por ser uma rea mais recente de atuao dos psiclogos, um campo mais carente de estudos, investigaes e publicaes quanto atuao e a formao profissional. As pesquisas envolvendo a presena dos psiclogos no SUAS tm focado contextos mais localizados, como a insero dos psiclogos nos CRASs no Cear (Ximenes, Paula & Barros, 2009), no Rio Grande do Norte (Macedo & Dimenstein, 2009), em Minas Gerais (Mota & Gota, 2009; Costa & Cardoso, 2010; Andrade & Romagnoli, 2010) e em Campinas-SP (Senra, 2006) e a atuao dos psiclogos nos CREASs no Rio Grande do Norte (Ribeiro, 2010). Tais pesquisas tm igualmente problematizado a relao entre as prticas psicolgicas e a Poltica da Assistncia Social (Cruz & Guareschi, 2009; Yamamoto & Oliveira, 2010). Apesar das importantes contribuies para a profisso que esses estudos apresentam, ainda no temos a dimenso da expanso do SUAS (CRAS e CREAS) em todo o Brasil, especialmente em relao presena dos psiclogos nessas polticas. Disto decorre a necessidade de realizar estudos que possam acompanhar o crescimento da profisso na Assistncia Social, no sentido de conhecermos a rede socioassistencial instalada em todo o territrio nacional bem como a distribuio dos psiclogos nessa rede, dimensionando quantos somos e onde estamos a atuar nos CRASs e CREASs de todo o pas. Neste sentido, trazemos como objetivos deste trabalho: a) mapear a rede de servios de referncia (CRASs e CREAS) do SUAS; e b) identificar quantos somos e onde estamos a atuar na poltica de assistncia social do Brasil.
MTODO

de uso obrigatrio e permite a atualizao e o monitoramento dos servios, da rede socioassistencial e dos demais rgos governamentais, conselhos, fundos e trabalhadores do SUAS. Entre os servios informados constam os CRASs e os CREASs de todo o pas. O gestor municipal deve atualizar regularmente os dados, e se no o fizer, ficar em pendncia junto ao Ministrio do Desenvolvimento Social em relao aos seus planos de gesto e, consequentemente, ser bloqueado o repasse do financiamento. Os dados recuperados do CadSUAS foram de carter: 1) cadastral: cdigo identificador, entidade, data de implantao, contatos; e 2) gerencial: 2.1) recursos humanos (nome, sexo, profisso, cargo, funo e vnculo); 2.2) estrutura; e 2.3) informaes quanto rea geogrfica de atuao, recursos utilizados na implantao, dia e horrio de atendimento; contudo, no acesso liberado ao pblico, o aplicativo no dispe de funes que permitam consolidar as informaes de maneira a visualizar como a poltica da Assistencial Social tem se organizado, principalmente quanto ao nmero de servios, equipes profissionais e sua distribuio em cada municpio, estado, regio - portanto, em todo o pas. Aps a recuperao das informaes de cada um dos 5.565 municpios no perodo de julho/2010 a janeiro/2011, realizou-se a etapa de organizao e sistematizao dos dados com base na estatstica descritiva. O foco da anlise se deteve em duas dimenses: a) quantidade e distribuio das unidades de referncia em todo o pas; b) distribuio dos profissionais que compem as equipes de trabalho, problematizando ainda o vnculo empregatcio e o nvel de interiorizao dos psiclogos nesta poltica. Neste caso, alm de dimensionar a presena dos psiclogos no SUAS (quantos somos e onde estamos), discutiram-se os efeitos deste cenrio para a profisso na atualidade.
RESULTADOS E ANLISES A distribuio das unidades CRAS e CREAS no Brasil

Na realizao deste estudo utilizamos a pesquisa descritivo-exploratria, de natureza quantitativa, tendo como fonte para coleta, organizao e sistematizao dos dados o Cadastro Nacional do SUAS (CadSUAS)4, uma ferramenta de gesto que
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Disponvel em: http://aplicacoes.mds.gov.br/cadsuas

Dos 5.565 municpios do pas, 4.743 contam com unidades pblicas da Assistncia Social na proteo social bsica (CRAS) e especial (CREAS). Nos dados da tabela 1 se observa que em todo o pas h 7.607 unidades CRAS e 2.151 unidades CREAS, nmeros que correspondem a um ndice de cobertura de 85,23% dos municpios brasileiros assistidos por unidades de referncia do SUAS.

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Tabela 1 - Distribuio dos Equipamentos SUAS no Brasil


N CO NE SE S BR CRAS 598 603 2.489 2.507 1.410 7.607 CREAS 195 217 836 591 312 2.151

Fonte dos dados: CadSUAS Jul.2011

Desde 2003 o Estado brasileiro investe na implantao de equipamentos do SUAS com o objetivo de garantir a todos os cidados o acesso aos servios socioassistenciais. O esforo de ampliao, especialmente para os CRASs, deve-se a dois motivos: a) estarem localizados em reas de maior vulnerabilidade social e se configurarem como porta de entrada para o SUAS; b) serem responsveis pela organizao e gesto territorial na proteo social bsica e pela disponibilizao de servios e aes neste nvel de ateno. Em 2011, o nmero de unidades apresentou crescimento de 30% em comparao com 2009, atingindo 7.607 CRASs, concentrados em maior escala nas regies Sudeste e Nordeste. Deste total, o MDS cofinancia 6.965 unidades, sendo 642 de responsabilidade apenas dos municpios. Analisando-se a distribuio do CRASs em todo o pas, observa-se que 4.708 municpios contam com pelo menos uma unidade de referncia da proteo social bsica em seu territrio e que 856 municpios ainda aguardam a implantao desse servio. Entre os municpios contemplados com unidades CRAS sobressaem aqueles de pequeno porte (70,1%), sendo que a maior parte est concentrada nas regies Nordeste (37,9%) e Sudeste (25,3%). Quanto aos municpios ainda no contemplados, 98% so de pequeno porte e esto concentrados, em sua maioria, nas regies Sudeste (40,2%) e Sul (35%) do pas. Tal quadro de implantao do CRAS indica no apenas o avano no processo estruturao da Assistencial Social enquanto poltica pblica no Brasil, mas tambm a construo de aes importantes para conseguir o alcance da universalidade da cobertura. Com o SUAS, aprofunda-se o processo de municipalizao da Assistncia, j que 75,1% dos municpios brasileiros esto habilitados na gesto bsica (responsabilidade pela proteo social bsica) e 6,9% na gesto plena (aquela em que se assumem todas as aes da assistncia social). Dentre os 4708 municpios que contam com unidades CRASs, 57 no esto habilitados no SUAS.

Neste caso, percebe-se que a Assistncia Social tem conseguido avanos na sua estrutura organizativa. Tendo o CRAS como principal indutor de aes no territrio, pretende-se que este equipamento desenvolva aes de vigilncia social nas localidades de maior incidncia de vulnerabilidade e riscos, monitorando e assistindo indivduos e famlias e garantindo as seguranas para a sua proteo social. A justificativa para um maior adensamento de servios da proteo social bsica nas regies Sudeste e Nordeste do pas o fato de essas regies concentrarem algumas prioridades. O Nordeste, por exemplo, consta como a regio que concentra baixos indicadores socioeconmicos em grande parte dos municpios, sendo que as reas rurais e do serto nordestino so as que apresentam ndices mais alarmantes. So reas em que se concentram problemas sociais bsicos (mortalidade infantil, analfabetismo, trabalho infantil, desnutrio, fome, pobreza, desemprego), e que, de um lado, esto inseridas nas realidades rural e de baixo desempenho institucional, pois os municpios so completamente dependentes das aes do governo federal; e do outro, lidam com problemas tpicos de grandes centros urbanos (aumento da criminalidade e da violncia, prostituio e trfico de drogas). Alm disso, o inchao das periferias das grandes cidades aprofunda ainda mais os problemas sociais da regio. Por sua vez, o Sudeste, apesar de ser uma das regies com os melhores ndices sociais, econmicos e estruturais do pas, tambm apresenta srios problemas sociais, devido sua densidade populacional e a seu nvel de urbanizao, fatores que criam desigualdades e iniquidades entre os municpios e territrios de uma mesma localidade. Neste caso, a Assistncia Social tambm deve estar permanentemente atenta s diferenas presentes nos espaos urbanos - pois tambm ali esto a se criar novos padres de segregao espacial -, e no ficar voltada apenas aos territrios homognios de pobreza (Couto et al., 2010, p.51). Sendo assim, amplia-se a concepo do usurio do SUAS, sendo esse usurio entendido no apenas como aquele indivduo desprovido de qualquer possibilidade de renda e consumo, portanto, pauperizado e dependente de servios pblicos. Os usurios da Assistncia passam a ser tambm aqueles em condio de subemprego ou precarizados em seus vnculos laborais, ou ainda indivduos inseridos no trabalho protegido, pois em tempos neoliberais, em que o trabalho cada vez mais tem perdido o seu histrico lugar protetivo, qualquer cidado pode, em algum momento, encontrar-se numa situao de desproteo

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(Couto et al., 2010, p. 49). Da o entendimento de que a Assistncia Social universal, mas atende apenas aqueles que dela necessitarem. Por outro lado, diferentemente do CRAS, que tem funo preventiva e de promoo de direitos e aes de cidadanizao, no CREAS (porta de entrada da proteo social especial) as aes buscam enfrentar situaes de risco pessoal ou social para indivduos e famlias cujos direitos estejam ameaados ou tenham sido violados. As situaes mais frequentes so violncia fsica ou psicolgica, abuso ou explorao sexual, abandono e afastamento da famlia devido aplicao de medidas penais, etc. Por serem de natureza mais complexa, as aes do CREAS devem estar devidamente integradas com os rgos do Sistema de Garantia de Direitos (conselhos tutelares, juizados da Infncia e da Juventude, Ministrio Pblico, Defensoria Pblica), alm de delegacias especializadas (Brasil, 2004). Conforme visto na Tabela 1, o CREAS tambm aparece em franca expanso. Em 2011 o nmero de servios apresentou crescimento de 75% em relao a 2009, atingindo 2.151 unidades, sendo todos cofinanciados pela governo federal. O Nordeste a regio que possui o maior nmero de servios: ao todo, so 836 unidades. Analisando a distribuio do CREAS em todo o pas, observa-se que 1.105 municpios contam com pelo menos uma unidade em seu territrio. Entre os municpios contemplados com este equipamento sobressaem aqueles de pequeno porte (55,7%), dos quais a maior parte est concentrada nas regies Nordeste (32,8%) e Sul (21,1%). Por outro lado, todas as capitais de estado do pas, assim como municpios de grande porte em geral, contam com unidades CREAS no seu territrio. H somente 24 municpios de mdio porte que ainda no foram contemplados com este equipamento. Percebe-se, assim, uma boa expanso de unidades CREAS em todo o pas, especialmente nas cidades de maior adensamento populacional e aglomerao urbana, pelo fato de serem as localidades com maior demanda de indivduos e famlias vtimas de violncia, abuso sexual e histrico de violao de direitos. Como ltima nota, importante ressaltar que, enquanto no Governo Lula (2003-2010) a implantao do SUAS ocorreu nas regies e localidades mais prioritrias como, por exemplo, o Nordeste -, o Governo Dilma Rousseff (2011-2014), somente nos seis primeiros meses de gesto implantou 1.285 CRAS e 927 CREAS, ampliando o acesso tanto para localidades que j contavam com bons ndices de cobertura quanto para aquelas com nveis mais

deficitrios. O Sudeste, por exemplo, contou com o acrscimo de 511 CRASs e 268 CREASs, enquanto o Nordeste ganhou 182 CREASs e 462 CREAS. Tal soma contabilizou para a regio Sudeste a manuteno do maior nmero de CRASs e CREASs para Minas Gerais (1.083 CRASs e 237s CREASs) e So Paulo (927 CRAS e 216 CREASs), sendo que o primeiro concentra 43,2% do total de CRASs e 40,1% do total de CREASs de toda a regio. Alm disso, no Rio de Janeiro, todos os municpios do Estado contam com unidades CRAS (100% de cobertura). No caso das demais regies, a implantao dos novos servios tambm significou a conquista de 100% de cobertura CRAS no Norte, com o Par, Acre e Roraima; no Centro-Oeste, com o Mato Grosso e Mato Grosso do Sul; e no Nordeste, com os estados de Alagoas, Sergipe, Pernambuco, Cear, Piau e Maranho. Com a implantao dos novos servios, o Nordeste consolidou-se como a regio com o maior percentual de cobertura SUAS, registrando somente 4,1% dos seus municpios sem nenhuma unidade de referncia da assistencial social. Mesmo com os avanos impulsionados pelo Governo Dilma Rousseff, preciso corrigir algumas injustias quanto implantao da Assistncia Social e de outras polticas pblicas, especialmente na regio Norte e em algumas localidades do Centro-Oeste brasileiro. Apesar de contarem com ndices de fragilidade social e pobreza menores que aqueles do Nordeste, as grandes extenses territoriais e a consequente disperso populacional que caracterizam as regies Norte e Centro-Oeste, somadas ao fato de seus municpios contarem com estruturas simples e dependentes de maior presena tcnica e financeira do Governo Federal, so fatores que dificultam a realizao de aes de proteo social da populao dessas regies (Couto et al., 2010). Enquanto nesses primeiros seis meses de 2011 foram implantados 102 CRASs e 68 CREASs na Regio Centro-Oeste e 125 CRASs e 71 CREASs na Regio Norte, somente na Regio Sul, por exemplo, que goza de melhores indicadores sociais e econmicos, foram implantados 365 CRASs e 58 CREASs. Nesse aspecto, indiscutvel que a consolidao do SUAS depende, sobretudo, da vontade poltica dos gestores, trabalhadores e usurios, da mudana da cultura paternalista para com os cidados, do fortalecimento do financiamento, da gesto e do trabalho em rede, da efetivao da poltica de recursos humanos e educao para o trabalho e do trabalho de participao e controle social. Pela impossibilidade de aprofundar cada um destes fatores, deter-nos-emos no debate sobre a questo dos

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trabalhadores da assistncia social, em especial sobre a presena do psiclogo no SUAS.


Conhecendo os trabalhadores do SUAS no Brasil

administrativos e tcnicos (nvel mdio) tambm compem as equipes.


Tabela 2 - Distribuio dos Profissionais no SUAS no Brasil
Assistentes Sociais Psiclogos Advogados Pedagogos Outros N 844 551 21 365 285 NE 3.896 2.708 213 1.018 1.035 S SE TOTAL CO 927 2.386 4.626 12.679 708 1.398 2.714 8.079 43 106 277 660 397 602 714 3.096 400 714 707 3.141

A questo dos recursos humanos talvez seja um dos maiores desafios para a efetivao do SUAS. Para Couto et al. (2010), a tradio no poltica da Assistncia, estruturas institucionais improvisadas e de baixo investimento na formao de equipes profissionais e a prpria fragilidade organizativa e de gesto dos municpios, por serem a maioria de pequeno porte - tudo gera graves problemas para a Poltica de Assistncia quanto existncia de trabalhadores que atuem em carter permanente, de maneira qualificada e em defesa dos princpios do SUAS. Ademais, o trabalho na Assistncia tem outras particularidades. A principal delas o fato de ser um trabalho imaterial, cujas ferramentas de interveno so, por excelncia, o prprio trabalhador e seu conhecimento, incluindo sua formao prtico-profissional e tico-poltica (Merhy, 2002). Neste caso, faz-se necessrio que a poltica de assistncia avance na regulao e gesto do trabalho no setor, de modo que: a) o nmero de trabalhadores seja ampliado e fique compatvel com as realidades locais; b) a estabilidade funcional possa ser uma realidade e uma condio para avanarmos no desenvolvimento dessa poltica; c) haja investimentos na formao e qualificao profissional; d) o ingresso na carreira se d por concurso pblico; e) seja criada uma carreira para o setor, definindo o perfil das equipes de trabalho e uma poltica salarial compatvel com a funo realizada (Couto et al., 2010). Em geral, o trabalho no SUAS realizado por profissionais de nvel superior, mdio e fundamental, porm as equipes tcnicas (CRAS e CREAS) so basicamente compostas por assistentes sociais, psiclogos, pedagogos, advogados e profissionais de outras categorias, como socilogos administradores, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e nutricionistas. De acordo com a NOB-Rh/SUAS (Brasil, 2006), na constituio das equipes se observa o porte do municpio, do seguinte modo: no caso dos CRAS, assegura-se a presena do assistente social e, preferencialmente, a do psiclogo ou de outro profissional de nvel superior; no caso do CREAS, de acordo com a modalidade da gesto, assegura a presena do assistente social, psiclogo e advogado, sendo facultativa a presena de outros profissionais (nvel superior) para as aes a serem realizadas. O coordenador (nvel superior) e auxiliares

Fonte de dados: CadSUAS Jan.2011

Considerando os dados levantados at janeiro de 2011, no geral, contabilizamos 12.679 assistentes sociais e 8.079 psiclogos atuando em CRASs e CREASs em todo o Brasil. Quanto composio das equipes, no geral observou-se a presena de pelo menos um assistente social em cada unidade CRAS e de dois assistentes em cada CREAS. Nota-se que esta orientao algumas vezes no cumprida, pois h um nmero considervel de servios funcionando sem profissionais do servio social, o que est em desacordo com a NOBRh/SUAS. Por outro lado, este mesmo problema a realidade de outras categorias profissionais, pois h uma carncia significativa de psiclogos e advogados na composio das equipes. Apesar da no obrigatoriedade, registra-se a existncia de 746 municpios com 810 CRASs sem psiclogos em suas equipes. Entre eles, destacamos os CRASs das regies Sul (n=225) e Nordeste (n=206), notadamente os daqueles do Rio Grande do Sul (59%) e Bahia (21%), os quais registram o maior percentual de servios funcionando nessas condies. O quadro se agrava quando o equipamento em questo o CREAS. Neste, de fato, no se observa o cumprimento da orientao da NOB-Rh com relao obrigatoriedade de psiclogos e advogados comporem as equipes de trabalho. Foram registrados 157 CREASs funcionando sem a presena de psiclogos, com o destaque para os servios que funcionam nas regies Sul (n=52), Sudeste (27) e Nordeste (26); e a existncia de outras 749 unidades que no contam com a presena de advogados nas suas equipes, sobressaindo os municpios do Nordeste (n=200) e Sul (n=191) que se encontram nessa mesma condio. Conforme referido anteriormente, com os assistentes sociais ocorre o mesmo, contrariamente ao estabelecido pela NOB-Rh quanto obrigatoriedade desse profissional na composio das equipes.

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Registra-se a falta de profissionais do servio social em pelo menos 313 CRASs e 80 CREASs. O Nordeste a regio com maior carncia deste profissional tanto em CRASs (n=108) quanto em CREASs (n=28), sendo a Bahia e Pernambuco os estados que registram o maior nmero de servios funcionado nesta condio. Alm disso, do total de servios que funcionam sem a presena do assistente social, a maioria, na verdade, no conta com nenhum profissional de nvel superior na composio de suas equipes (238 CRASs e 36 CREASs). Existem tambm situaes em que h pelo menos um profissional de psicologia na equipe, porm no consta nenhum profissional do servio social (75 CRASs e 44 CREASs). Tais disparidades precisam ser corrigidas de modo a cumprir o que estabelece a NOB-Rh/SUAS e, consequentemente, fortalecer a poltica de recursos humanos do setor.

O psiclogo no SUAS: quantos somos e onde estamos?

Sobre a pergunta quantos somos?, alcanamos o total de 8.079 psiclogos em unidades de referncia do SUAS em todo o pas, sendo que, dos 6.322 CRASs pesquisados, 5.034 CRAS contam com psiclogos, e dos 1.224 CREASs pesquisados, 1.110 contam com psiclogos em suas equipes de trabalho. No total, h 6.022 psiclogos trabalhando em CRASs e 2.057 trabalhando em CREASs em todo o pas. Estes profissionais esto presentes em pelo menos 67% dos municpios brasileiros. Agora, com a implantao de mais 1.285 CRASs e 927 CREASs, somente nesses seis primeiros meses do Governo Dilma Roussef (2011-2014), h uma expectativa de que o quantitativo de psiclogos no SUAS em todo o pas tenha aumentado em 20% em CRASs e 70% em CREASs.

Figura 1. Mapa de distribuio dos psiclogos no SUAS


Fonte dos dados: CadSUAS Jan.2011

Sobre a pergunta onde estamos?, o mapa com a distribuio dos psiclogos no ,SUAS estabelece que o Nordeste figura como a regio em que estamos melhor representados, se comparada s demais, pois, enquanto 84,1% dos municpios do Nordeste contam

com pelo menos um psiclogo atuando em CRASs e/ou CREASs, nas demais regies o ndice de municpios que contam com a presena de psiclogos de 69,23% no Centro-Oeste, 63% no Sudeste, 62,8% no Norte e 49,5% no Sul. Quanto ao nmero total de

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psiclogos distribudos por regio, tambm sobressai o Nordeste (n=2.708) como o detentor do maior nmero de profissionais atuando em CRASs e CREASs. A Regio Norte (n=551), neste caso, aparece como aquela que apresenta o menor quantitativo de psiclogos no SUAS. Especificamente em relao aos CRASs, as regies Nordeste e Sudeste aparecem como as que concentram o maior nmero de psiclogos: 2.252 e 2.008, respectivamente. No Nordeste, a Bahia se destaca pelo maior nmero de psiclogos em CRASs, e no Sudeste tm-se Minas Gerais e So Paulo. Esses trs Estados juntos concentram 33,6% do total de psiclogos em CRASs do pas. Ainda o Nordeste sobressai quanto ao percentual de CRASs com psiclogos em seus municpios (83,9%). O destaque neste aspecto so as localidades do Estado do Cear (95,7%), seguidas das de Alagoas (92,5%), da Paraba (92,09%), da Bahia (85,7%), de Pernambuco (82,9%) e de Sergipe (81,9%). O Piau (77,2%), o Rio Grande do Norte (74,7%) e o Maranho (71,7%) so os estados de menor ndice. Em relao ao Sudeste, 81,5% dos CRASs da regio contam com psiclogos. O Rio de Janeiro (85,1%) o Estado que possui o maior nmero de CRASs com psiclogos da regio, seguido de Minas Gerais (82,4%) e So Paulo (79,7%), ficando o Esprito Santo com o menor percentual (74,5%). Por fim, as localidades que concentram o maior nmero de psiclogos atuando em CRASs no pas so as capitais: So Paulo (n=30), Teresina (n=31), Belo Horizonte (n=32), Curitiba (n=35) e Braslia (n=41). J em relao presena de psiclogos em CREAS, as regies Sudeste e Sul aparecem como as que concentram o maior nmero desses profissionais: 706 e 494, respectivamente. No Sudeste o destaque So Paulo e no Sul o Rio Grande do Sul. O Rio de Janeiro (98,1%) e o Esprito Santo (92,6%) so os Estados que concentram o maior e o menor percentual de CREASs com psiclogos na regio; enquanto na regio Sul os maiores ndices se encontram no Rio Grande do Sul (38,47%) e no Paran (29,9%). Por outro lado, os municpios que concentram o maior nmero de psiclogos atuando em CREASs so exatamente as trs capitais sulistas: Florianpolis (n=26), Curitiba (n=27) e Porto Alegre (n=35). importante registrar que em oito capitais h mais psiclogos do que assistentes sociais compondo as equipes CREAS, a saber: Manaus (1:0), Porto Velho (12:10), Boa Vista (9:6), Joo Pessoa (4:2), Recife (4:2), Goinia (23:15), Belo Horizonte (85:59); e o Distrito Federal (38:28).

O psiclogo no SUAS: novas territorialidades, novos desafios

No geral, quatro aspectos chamam ateno quanto presena de psiclogos no SUAS. O primeiro que, dos 8.079 psiclogos que atuam nessa poltica, 89,6% so do sexo feminino. Trata-se, inclusive, de um dado acima da mdia nacional observado pela ltima caracterizao da profisso, em que 83,3% dos psiclogos no pas so do sexo feminino (Bastos, Gondim & Rodrigues, 2010). O segundo aspecto que h pelo menos 632 psiclogos ocupando a funo de coordenador de servios. O Sudeste apresenta o maior nmero de psiclogos trabalhando nessa condio, tanto em CRASs (n=165) quanto em CREASs (n=53). Trata-se, portanto, de um contexto novo para a profisso, pois a coloca no mbito da gesto dos servios, embora, tradicionalmente, tal funo seja ocupada por assistentes sociais. O terceiro aspecto que somente 27% dos psiclogos que atuam em CRASs so estatutrios, enquanto nos CREASs este ndice sobe para 37,6%. Tal situao deixa claro que a implantao do SUAS e sua rpida expanso, apesar da significativa ampliao do mercado de trabalho para os psiclogos e outros profissionais no setor, contraditoriamente, aprofundaram a precarizao das relaes de trabalho nas polticas pblicas. No caso dos trabalhadores dos CRAS, em que os ndices so mais alarmantes, registrava-se em 2007 que 48,8% dos profissionais ali inseridos, incluindo os psiclogos, no tinham vnculos permanentes, enquanto entre os estatutrios este percentual era de apenas 25,8%; j em 2011, o percentual de psiclogos sem vnculos permanentes subiu para 65,3%, enquanto o crescimento dos estatutrios foi de apenas 1,2%. Tal situao exemplifica bem o nvel da precarizao do trabalho para os trabalhadores da Assistncia. O Sudeste a regio que apresenta o maior nmero de psiclogos que ingressaram no setor por meio de concurso pblico: aproximadamente 50% desses profissionais se encontram nesta condio, enquanto o Nordeste mantm o maior nmero de psiclogos sem vnculo permanente (85%). O contraditrio disso tudo que esses profissionais foram contratados para desenvolver, de forma continuada e permanente, aes de proteo social para aqueles que se encontram em situao de desemprego e subemprego, ou com vnculos laborais precarizados, entretanto eles prprios, os trabalhadores da Assistncia Social, vivem sob esta condio, ou seja, prestam um trabalho precarizado e eles prprios so pauperizados e desprovidos de direitos (Antunes,

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2005). Neste caso, so profissionais que convivem com a insegurana quanto ao emprego, com precrias formas de contratao, baixos salrios, alm da falta de perspectivas profissionais futuras, como ascenso na carreira e ausncia de qualificao/capacitao profissional (Raichelis, 2010). O resultado para o SUAS no poderia ser outro: rotatividade excessiva de profissionais, descontinuidade das aes e fragilidade do trabalho das equipes - enfim, despotencializao da principal ferramenta de trabalho da poltica, que so seus trabalhadores. Por ltimo, o SUAS tem contribudo fortemente para a interiorizao da profisso em todo o pas, pois 92,9% dos psiclogos que atuam em CRASs e 56,1% dos que atuam em CREASs esto localizados em cidades do interior. Isso equivale a mais de sete mil psiclogos inseridos nos mais diversos municpios interioranos do pas, muitos dos quais contam com uma populao menor que 10 mil habitantes, e muitas vezes o psiclogo do SUAS que ali est consta como o nico profissional da rea atuando na cidade. Por possuir o maior nmero de servios, o Nordeste, e em seguida o Sudeste, so as regies que mais tm contribudo com a interiorizao da profisso no pas. Nesse aspecto, no h dvida de que a Assistncia Social, ao lado da Sade, tem tido um papel importante na reverso da proporo dos psiclogos que atuam nas capitais, caracterizando por dcadas por dcadas a Psicologia como uma profisso urbana e voltada para grandes centros (Rosa, Rosa & Xavier, 1988). Atualmente, somos uma profisso com maior tendncia para atuar nas cidades de mdio e pequeno porte, o que aprofunda o quadro apresentado por Bastos et al. (2010), que revela o ndice de 48% dos psiclogos concentrados em municpios interioranos e 32% nas capitais.
CONSIDERAES FINAIS

O novo marco regulatrio da Assistncia Social introduzido pela LOAS/1993 e pela PNAS/2004 produziu significativas mudanas, entre elas a exigncia de novos compromissos e de um outro modo de organizao, financiamento, oferta de servios, bem como produo e gesto do trabalho, para que o SUAS fosse consolidado no Brasil como poltica pblica (Raichelis, 2010). Muitos autores do Servio Social e tambm da Sade como, por exemplo, Sposati (2006) e Merhy (2002) -, tm fortalecido o argumento de que a produo e a gesto do trabalho no SUAS ou no SUS talvez constituam um dos maiores desafios para os trabalhadores atuarem na perspectiva do cuidado, da

proteo social e da afirmao de direitos no mbito das polticas sociais. O trabalho nesse mbito estaria, assim, configurado como aquele que, no geral, encontra apoio e mediao no prprio profissional que o executa, pois sua atuao depende do conhecimento e do conjunto de manejos bem mais do que permitem sua formao terica, tcnica e poltica e as condies institucionais de que dispe para efetivar sua interveno (Raichellis, 2010, p. 761). Nesse sentido, ns, psiclogos, precisamos pensar a Assistncia Social no apenas como um novo espao que proporciona novas territorialidades e mercado de trabalho para a profisso, mas tambm como um campo que aprofunda desafios to antigos (e tambm novos) que acompanham nossa profisso desde quando se pretendeu inserida nas polticas pblicas. O mais difcil que no d para pensar um projeto de compromisso tico-poltico para a profisso sem empenhar estratgias polticas coletivas para o enfrentamento do trabalho precarizado e de desmonte das polticas pblicas. Destarte, preciso que tenhamos uma postura crtica quanto ao Estado ao qual nos estamos associando quando, cada vez mais, fazemo-nos presentes no mbito das polticas pblicas. Alm disso, devemos questionar-nos sobre a quais estratgias governamentais e relaes de fora estamos nos filiando quando realizamos nossa tarefa nesse mbito (Bock, 2003; Silva, 2003). Outro aspecto diz respeito ao desenvolvimento das habilidades e competncias que caracterizam nosso fazer nas polticas pblicas. Nesse aspecto, Yamamoto e Oliveira (2010) so categricos ao referirem que o trabalho no SUAS exige dos psiclogos a criao de novos conhecimentos e posturas profissionais para lidar com o contexto de pessoas vivendo em situao de pobreza, carncias e desproteo social (p.21). Talvez assim, parafraseando Raichelis (2010), possamos escrever novas linhas sobre a atuao dos psiclogos nas polticas sociais para alm do fatdico fazer psicolgico que tanto individualiza, moraliza ou patologiza/terapeutiza a questo social. Estas so aes muito comuns entre os trabalhadores do SUAS, os quais, habituados a seu cotidiano profissional, operam com mestria dispositivos de subjetivao que ora culpabilizam os indivduos ora tentam recuperar a capacidade (potencialidade) desses mesmos indivduos e suas famlias, como se com seu esforo individual pudessem libertar-se dos seus problemas e da condio de pobreza que tanto os assola.

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Recebido em 12/09/2011 Aceito em 15/11/2011

Joo Paulo Macedo. Universidade Federal do Piau, Campus Ministro Reis Velloso, Departamento de Psicologia. Av. So Sebastio, 2819, Reis Veloso, CEP 64202-020, ParnabaPI, Brasil. E-mail: jpmacedo@ufpi.edu.br.

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