Universidade Federal do Tringulo Mineiro Hospital de Clnicas Diretoria de Enfermagem

Colaboradoras do Servio de Educao em Enfermagem: Enf Adriana Enf Carolina

Tratamento de lceras por presso

O processo de cicatrizao
O processo de cicatrizao dividido em trs fases: 1. Fase inflamatria 2. Fase proliferativa 3. Fase maturao

Fatores que interferem no processo cicatricial

Infeco Ambiente seco Oxigenao e perfuso tissular Condies nutricionais Presena de corpos estranhos

Tecido desvitalizado ou necrtico Idade Fatores sistmicos Drogas imunossupressoras

CLASSIFICAO DAS LCERAS POR PRESSO

ESTGIO I DE LCERA POR PRESSO

Eritema da pele intacta Descolorao, aumento de temperatura ou endurecimento da pele, tambm podem ocorrer uma leso precursora de ulcerao

ESTGIO II DE LCERA POR PRESSO

Perda da epiderme ou derme Ulcerao superficial Abraso Flictema Cratera rasa

ESTGIO III DE LCERA POR PRESSO

Perda total da pele Necrose do tecido subcutneo Cratera profunda Drenagem de secreo

ESTGIO IV DE LCERA POR PRESSO

Perda total da pele Extensa destruio Necrose de tecido Dano muscular, sseo,estruturas de apoio(tendo, cpsulas de articulao)

O preparo do leito da ferida

1. 2. 3. 4. 5. Avaliar aspectos gerais da leso Limpeza Desbridamento Controle da carga microbiana Curativo em ambiente mido: Controle do exsudato, seleo da cobertura, e cuidados locais com a pele perilesional

Aspectos gerais de conduzir o local da leso

Localizao da leso Estgio Dimenses da lcera Tipo de tecido Existncias de tneis Presena de sinais clnicos de infeco Presena ou ausncia de dor Estado da pele perilesional Exsudato

Caracteristicas do Exsudato
TIPO
Sanguinolento

COR
VermelhoFino

CONSISTNCIA SIGNIFICADO
Indica neovascularizao ou ruptura de vaso sanguneo
Fino Normal na fase inflamatria e proliferativa Normal na fase inflamatria e proliferativa Pode ser o primeiro sinal de infeco Associado a eritema, endurao, edema, odor, calor, dor

Serosanguneo

Vermelho claro a rosa Clara

Seroso

Fino

Seropurulento

Turvo, amarelo a marron Amarelo, marron ou verde

Fino

Purulento

Espesso

Limpeza da ferida
Realizar a cada troca de curativo Limpar com SF

No use antisspticos Use irrigao

Debridamento
Autoltico Enzimtico Mecnico Instrumental Conservador Instrumental Cirrgico

Controle da carga bacteriana

Tcnica assptica Proteger as leses de fontes externas de contaminao Limpeza e debridamento Observar sinais de infeco Realizar cultura microbiana, se necessrio

Curativos em ambiente mido

Manuteno do ambiente mido Pele perilesional deve permanecer limpa e seca Controle do exsudato Avaliar o tipo de tecido

Curativo - Finalidades
Isolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminao Proteger a ferida contra contaminao e infeces Proteger contra traumatismo externos,amortecendo os choques Absorver as secrees Facilitar a cicatrizao Remover corpo estranho Reaproximar bordas separadas

Como prescrever uma cobertura

Tecidos viveis: granulao 1 TECIDO PREDOMINANTE Tecidos inviveis: * necrose seca * necrose mida (esfacelo)

3 2 QUANTIDADE DO EXSUDATO

PRESENA OU NO DE INFECO

PRESCRIO DA COBERTURA

Seleo de coberturas
Use julgamento clnico Mantenha o leito da ferida mido Mantenha a pele perilesional limpa e seca Controle do exsudato Tempo do cuidador Desbridamento Controle de infeco

Tipos de coberturas
Gaze Papana Hidrogel Aquacel Ag Carvo ativado AGE

Documentao
1. 2.
1. 2. 3. 4. Registro da leso: Data de aparecimento Localizao Registro das evolues Data do curativo/ Avaliao Estgio Tipo de tecido do leito Aspecto e quantidade do exsudato

5. Sinais de infeco 6. Dor 7. Pele perilesional Registro de tratamento 1. Material utilizado na limpeza desbridamento se realizado 2. Cobertura 3. Produto utilizado na pele perilesional 4. Dor na troca do curativo 5. Cultivo se necessrio

Escala de PUSH