CIRURGIA

TUDO com CONSULTORIA DE ESPECIALISTAS

BARIATRICA

Cirurgia Bariátrica
Ano 1, Nº 1 - 2020
O que é • Quem pode fazer • Tipos indicados
FOCO NA ”Fiz a
ALIMENTAÇÃO bariátrica,
Siga as dietas mas engordei
à risca para de novo”
não prejudicar O tratamento
a sua saúde com argônio
é indicado
nesses casos,
mas há
restrições!
r ec id o p e lo SUS,
Ofe
ét o d o co m bate a
om tr as
obe s id a d e e ou
n ç as p er ig o sa s!
doe

PrÉ E PÓS OPERATÓRIO

Os cuidados tomados antes e depois da cirurgia
são os que garantem o emagrecimento definitivo
 editorial

Uma opção
contra a
obesidade
Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica (SBCBM), o número
de cirurgias bariátricas cresceu quase 85% nos
últimos sete anos. Ou seja, o procedimento é
cada vez mais comum no País e é considerado,
entre os especialistas, uma das melhores
formas de tratar a síndrome metabólica, já que
foto 279photo Studio/Shutterstock Images

contribui com a perda de peso e combate diversas

doenças relacionadas à obesidade. Apesar de
sua “popularidade”, alguns detalhes da cirurgia
são desconhecidos por muitos. Por isso, esta
edição busca desvendar o procedimento, explicar
os momentos pré e pós-cirurgia, abordar a
importância do acompanhamento multidisciplinar
e muito mais. Tenha uma boa leitura!

jaque.lopes@astral.com.br

Índice

3 Indicações
Entenda as particularidades
da cirurgia bariátrica e
9 Depois da cirurgia
Os cuidados pós-bariátrica
são variados e garantem a
14 Plasma de argônio
Saiba mais sobre a técnica
que ajuda pacientes
quando o procedimento é saúde do indivíduo nos reincidentes
recomendado anos seguintes

6 Preparação e tipos
A cirurgia pode ser feita 12 Preocupação estética
Com a perda de peso,
15 Ajuda psicológica
O acompanhamento
multidisciplinar é essencial
de diferentes formas de aderir às plásticas para o sucesso da cirurgia
acordo com a situação contribui com a aparência
de cada paciente e autoestima

Capa Fotos Eniab/SHUTTERSTOCK IMAGEs Produção Gráfica GABRIEL ELI

Atenção!!!
Esta revista tem caráter informativo e baseia-se em dados seguros e consultorias
de profissionais especializados, com o intuito de se tornar uma referência para
a prevenção de doenças e a conscientização sobre cuidados com a saúde. Confira mais assuntos de saúde
No entanto, nenhum conteúdo publicado deve substituir a medicação
prescrita e o acompanhamento de um médico. no portal altoastral.com.br. Aí, é
Em relação aos alimentos, procure um especialista para saber sobre a quan- só aproveitar todas as dicas para
tidade indicada de acordo com sua necessidade!
ter mais qualidade de vida!
Indicações

Quem pode
fazer a cirurgia
bariátrica?
Por maiores que sejam os benefícios, existem casos
em que o procedimento não é a melhor opção
Texto Guilherme ramos/Colaborador Design GABRIEL ELI

N
o Brasil, o número de pessoas que buscam pela cirurgia bariátrica está em ascensão. De acordo com
dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), de 2011 até 2018 a busca
de pacientes cresceu quase 85%. Entretanto, existem circunstâncias em que não é recomendado que o
paciente seja operado. Conheça esses casos e entenda por que a bariátrica é tão procurada..
Indicações

Quais são os benefícios? todo, diminuindo a possibilidade de desenvol-

O procedimento pode resolver alguns
problemas de saúde, principalmente os re-
lacionados ao sobrepeso. Ou seja, obesidade,
insuficiência cardíaca, respiratória e até asma
podem desaparecer com a operação. “Além
disso, a cirurgia bariátrica tem se mostra-
do eficiente no tratamento da hipertensão
arterial, do diabetes e apneia do sono, por
exemplo”, afirma o gastroenterologista Felipe
Monteiro. Pacientes com casos de dislipide-
mias (distúrbios nos níveis de colesterol e
triglicerídeos) e doenças de refluxo também
sentem uma melhora na saúde.
Em demais aspectos, fatores estéticos e
a perda de peso, bem como a melhora em
questões sociais e psicológicas também são
pontos positivos buscados. A cirurgia pode
estar associada, por exemplo, com o aumento
da autoestima e interação social como um
vimento de ansiedade e depressão. De acordo
com Felipe, existem diferentes técnicas e a es-
colha é variável de acordo com o caso de cada
paciente. Saiba mais na matéria da página 6.
Quando ela é indicada?
Os critérios para a liberação da cirurgia
passaram por diversas modificações ao lon-
go dos anos. No geral, é um procedimento
indicado para o controle da obesidade e
sobrepeso e, dessa forma, está ligada ao
índice de massa corpórea (IMC). Segundo
o especialista, pessoas com o IMC maior
que 40 ou entre 35 e 40 com comorbidades
(casos em que duas ou mais doenças es-
tão relacionadas) são candidatos à cirurgia.
“Com a evolução do entendimento cirúrgico,
passaram a existir novas perspectivas para
o tratamento da obesidade”, afirma Felipe.

• 2011: 34.629
operações

• 2018: 63.969
operações

• O total de
pacientes
entre 2011 e
2018 foi de
424.682

• No Brasil,
13,6 milhões
de pessoas
estão aptas
para a
cirurgia
Quando a pessoa está
apta ao procedimento?
De acordo com a endocrinologista Mayra
Marcena, os candidatos à cirurgia devem fazer
o pré-operatório adequado para confirmar
a aptidão do paciente e, assim, garantir as
chances de sucesso: “A avaliação deve ser
multidisciplinar, com o objetivo de identi-
ficar qualquer fator que possa interferir no
resultado da cirurgia”, completa.
O acompanhamento com uma equipe
multidisciplinar, de acordo com o cirurgião,
é de suma importância no preparo cirúrgico.
“Essa junta médica é quem garante o sucesso
de todo o processo preparatório (desde a
indicação da cirurgia até a alta do paciente)
e, acima de tudo, no pós-operatório”, afirma.
Além da preparação física, quem procura
pela bariátrica também deve fazer uma ava-
liação psicológica antes do procedimento.
Mayra afirma que, em casos específicos, al-
guns quadros têm chances de se agravarem.
Quais são os
cuidados pós-cirurgia?
“As mudanças vividas pelo paciente são
imensas. E isso já se inicia no primeiro dia
pós-operação, quando ele aprende a se ali-
mentar novamente”, afirma Felipe. A mudança
de hábitos está relacionada com o sucesso
após a cirurgia, já que é necessário que a
alimentação continue para os benefícios do
procedimento. “Em um primeiro momento,
os cuidados se relacionam, acima de tudo,
para evitar complicações cirúrgicas”, completa
o especialista.
Com a mudança no tamanho do estô-
mago, as refeições passam a ser menores e
a saciedade também é precoce. Com isso,
a qualidade do sono também é favorecida.
Entretanto, de acordo com o cirurgião, po-
dem surgir restrições alimentares. Depois de
algumas semanas, os cuidados passam a ser
relacionados, principalmente, à manutenção
da boa alimentação.

Homens x Mulheres
Por mais que o índice de obesidade entre os sexos esteja em níveis semelhantes (19,6%
para as mulheres e 18,1% para os homens), são elas quem mais buscam a cirurgia bariátrica.
De acordo com dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM),
em 2017, o número de pacientes homens era de apenas 25%, enquanto as mulheres
representavam 75% das pessoas operadas.

Consultoria Felipe Monteiro, gastroenterologista, especialista em cirurgia geral e professor da Universidade Positivo; Mayra Marcena, endocrinologista
Fonte Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) IMAGENS Crystal Eye Studio, MAD.vertise e tymis/Shutterstock Images
bariátrica

Contra a Diferentes
tipos da
operação são

obesidade realizados
no Brasil.
Para todos
os casos,
Texto João Macruz e heytor campezzi/Colaboradores Design adriana oshiro
o preparo
cirúrgico é
fundamental

A
cirurgia bariátrica é considerada um método provadamente
eficaz no tratamento da obesidade há anos. O procedimento
se consolidou no Brasil em meados dos anos 1990, período
em que a comunidade médica desenvolveu intervenções mais
seguras e com taxas de sucesso satisfatórias. Hoje, devido à variedade
de técnicas empregadas, pode receber diferentes classificações. Cada
uma delas é baseada em procedimentos específicos, ainda que, no
fim, todas ofereçam o mesmo resultado: a perda de peso.

O conceito
De acordo com a Sociedade Brasileira de
Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM),
as intervenções podem ser realizadas de
três formas: utilizando técnicas restritivas,
disabsortivas ou mistas.
Quando somente o estômago é alterado, a
cirurgia é chamada de restritiva. Nesse pro-
cedimento, reduz-se o tamanho do órgão para
que o consumo de alimentos sólidos e pastosos
diminua. Ou seja, se a cavidade dentro do
estômago é menor, uma pequena quantidade
de alimentos já é suficiente para proporcionar
saciedade. Assim, comendo menos, o paciente
pode perder peso mais facilmente.
Por outro lado, se a cirurgia pertence ao
tipo disabsortivo, a parte digestiva modi-
ficada é o intestino delgado. Diminui-se a
absorção de nutrientes para facilitar o ema-
grecimento. O intestino delgado, formado por
uma longa faixa de células absortivas, é quem
mais retém os componentes que digerimos.
No procedimento, são feitos “desvios” no
órgão, de modo que os alimentos percorram
um caminho menor e passem menos tempo
dentro dele. Ao contrário da técnica restritiva,
a disabsortiva não interfere na quantidade
de alimentos que o paciente ingere. O que
acontece é uma redução na absorção, o que,
por consequência, prepara o terreno para o
emagrecimento.
Há ainda a possibilidade de os dois pro-
cedimentos serem usados em uma mesma
cirurgia. Nesse caso, ela é chamada de mista,
pois tanto reduz o tamanho do estômago,
quanto modifica o trânsito intestinal.
Os tipos de cirurgia
Atualmente, o Conselho Federal de Medici-
na (CFM), órgão que regulamenta a atividade
médica no Brasil, autoriza a realização de
quatro procedimentos:
1. Desvio bypass gástrico
É uma técnica mista na qual, inicialmen-
te, divide-se o estômago em duas partes. A
primeira, de volume reduzido, é ligada ao
esôfago, de onde vêm os alimentos; a segun-
da, de tamanho maior, não entra em contato
1
com a comida, mas continua secretando
enzimas digestivas. O intestino delgado é
costurado na primeira metade do estômago
para encurtar o trajeto percorrido pelos ali-
mentos. Isso faz desse procedimento o mais
praticado no país (corresponde a cerca de
75% das cirurgias realizadas), pois, devido
às alterações estruturais e hormonais que
provoca, consegue fazer o paciente sentir
menos fome. Desvio bypass gástrico
2. Gastrectomia vertical (Sleeve)
2
É a segunda intervenção bariátrica mais
recorrente em clínicas nacionais. Trata-se
de uma técnica restritiva em que também
se divide o estômago em duas porções, mas,
nesse caso, uma delas - aproximadamente
80% do órgão - é removida definitivamente.
A parte restante ganha a aparência de um
tubo vertical, conectando o esôfago ao in-
testino delgado. Esse procedimento retira a
área do estômago que produz o hormônio Gastrectomia Vertical
grelina, conhecido por estimular o apetite. (Sleeve)
3. Duodenal switch
Representando apenas 5% dos procedi-
3
mentos, segundo dados da SBCBM, o duo-
denal acontece em dois passos: é feita uma
gastrectomia vertical, em que se retira 60%
do estômago, e, em conseguinte, é realizado
um desvio no intestino. “Essa técnica era
feita em pacientes muito obesos e, para isso,
havia uma desabsorção muito grande no
intestino. Isso levava à desnutrição grave e
à deficiência de vitaminas - principalmente
as lipossolúveis, como A, D, E e K”, afirma Duodenal Switch
a cirurgiã Adriana Meneses
4. Banda gástrica ajustável
4
Essa técnica consiste na colocação de
um dispositivo de silicone na área superior
do estômago. Embora esse anel evite cortes
e retirada de parte do órgão, pode ser um
empecilho. De acordo com Adriana, essa
cirurgia pode acarretar no deslocamento do
dispositivo e na obstrução intestinal (decor-
rente da migração da banda). Por isso - e por
apresentar uma redução de apenas 20% do
peso do paciente - essa técnica representa Banda
apenas 1% das cirurgias feitas no país, de Gástrica Ajustável
acordo com a SBCBM.
bariátrica

Como ocorre
a fase pré-operatória
“O processo pré-cirúrgico pode durar,
em média, dois anos”, afirma o gastroen-
terologista Felipe Monteiro. Portanto, não
é apenas sentar na mesa operatória no
mesmo dia em que marcou o tratamento!
Mas por que essa demora? A fase pré-
-operatória envolve várias vertentes.
Nela, são trabalhados tanto a mente
quanto o corpo. “Nesse período,
são exercitadas questões impor-
tantes voltadas inteiramente
ao paciente e ao ambiente que
o cerca. São estudados distúr-
bios compulsivos, por exemplo, e
expectativas futuras. A cirurgia não é uma
saída milagrosa”, ressalta o especialista.
Adriana Meneses cita alguns assuntos
abordados no período de pré-operatório:
• Embora não seja obrigatória a perda
de peso antes da cirurgia, pacientes que
reduziram até 10% da sua massa inicial no
pré-cirúrgico podem passar por cirurgia com
menos complicações.
• Além disso, Adriana afirma ser extrema-
mente importante que o indivíduo procure um
psicólogo e uma nutricionista; e que a cirurgia
bariátrica só seja feita após o aval desses pro-
fissionais “O paciente deve estar muito bem
preparado psicologicamente de que ele não vai
poder comer do jeito que fazia antes”, afirma
a cirurgiã. Adriana também incentiva a repo-
sição vitamínica e de outros micronutrientes
no período pré-operatório, como a vitamina D,
que pode facilitar o emagrecimento.

As cirurgias bariátrica
e metabólica são a mesma coisa?
Ainda que compartilhem semelhanças nas téc-
nicas, a resposta é não! E o motivo é simples:
a bariátrica serve para tratar a obesidade e a
metabólica é feita para preveni-la.

Consultoria Adriana Meneses, cirurgiã do aparelho digestivo e nutróloga da Clínica You Heal; Felipe Monteiro, gastroenterologista, especialista em cirurgia geral e professor na
Universidade Positivo Fonte Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) ilustrações ankomando, logika600, Vjom/Shutterstock Images
pós-operatório

Cirurgia feita...
e agora?
O período pós-bariátrica
deve receber cuidados
específicos e muita
atenção
Texto João Macruz/Colaborador
Design adriana oshiro

I
ndependentemente de
qual tipo de operação
for indicada, o pós-
-cirúrgico é uma fase
essencial para o sucesso
do procedimento. Além de
complicações que podem
surgir, exames precisam ser
feitos e o paciente deve tirar
todas as suas dúvidas acer- 6 a 8 meses:
ca do processo pelo qual “Faz-se o exa-
acabou de passar. me de endos-
20 dias: embora rara, o copia digestiva
paciente pode desen- alta e ultrasso-
volver uma fístula, ou nografia para
seja, uma ligação entre 3 meses: são detectar possí-
vasos ou órgãos não requeridos veis cálculos na
conectados anterior- os primeiros vesícula biliar.
mente. “Nesse período, exames (prin- Posteriormente,
a 3 a 5 dias: o cirurgião deve estar cipalmente
ric se o paciente
riát período que o bem atento e próximo de sangue), está evoluindo

a ba médico utili- do paciente, para tratar importantes bem, o retor-

rgi za para sanar rapidamente qualquer para avaliar no pode ser
ru dúvidas e dar complicação que possa a saúde do anual”, esclare-
Ci orientações; ocorrer”, afirma Thales; indivíduo; ce o cirurgião.

Linha do tempo
Assim como o pré-operatório, esse período também é demorado. O cirurgião bariátrico Thales Delmondes
Galvão mostra como costuma remarcar as consultas dos seus pacientes que passaram por esse procedimento.
pós-operatório

Desvio e Atenção na alimentação

monotonia Emagrecer é, geralmente, o foco principal de quem faz a bariátrica. Por esse motivo, o
alimentar acompanhamento nutricional é um dos pilares fundamentais tanto do pré quanto do pós-
Por desenvolver -operatório. Neste último, além de visar a perda de peso e a nutrição, a boa alimentação
restrições é crucial para a recuperação do estômago.
alimentares e
não poder comer Dieta líquida Dieta
do mesmo jeito Composta basica- balanceada
que antigamente,
mente por água de Após 60 dias da ba-
o bariátrico
pode consumir
coco, chás claros, riátrica, segundo a
uma variedade isotônicos, leite e nutricionista, o pa-
reduzida de iogurtes desnata- ciente estará “com
ingredientes dos, leites vegetais a alimentação nor-
e, por isso, e caldos do cozi- mal, mas com al-
apresentar alguns mento de legumes gumas restrições,
problemas e carnes (sempre como alimentos
alimentares. “Por com temperos ca- crus, frituras, do-
intolerâncias que seiros, não industrializados), como lista a ces, refrigerantes, bebida alcoólica e embuti-
podem surgir,
nutricionista Sandra da Silva Maria, a dieta dos”. É necessário que hábitos não saudáveis,
por erro de
mastigação ou
inicial é líquida para garantir a cicatrização da como comer fast-foods e ingredientes com
por ser de mais operação. De acordo com Thales, o estômago altos níveis de gordura não sejam inseridos
fácil ingestão estará completamente cicatrizado após um nessa nova fase da vida do bariátrico.
e digestão, os mês da cirurgia. “Essa fase varia da escolha
pacientes tendem de cada profissional. Dura, em média, de Suplementação
a se limitarem 15 a 20 dias. Porém, há equipes que optam O bariátrico preci-
a alimentos por deixar o paciente 30 dias nessa rotina sa estar com seus
pastosos e alimentar”, afirma o profissional. níveis proteicos
carboidratos, adequados durante
excluindo fibras
Dieta pastosa o período de recu-
e proteínas. Isso
pode acarretar em
Após esse período, peração. “É incen-
problemas como o paciente passa- tivado o consumo
hipoglicemia rá para uma nova de carnes, frango,
reativa, dieta: a pastosa. peixes, ovos, leite
deficiências Feita para adap- e derivados, além
nutricionais, tar o estômago a do uso de suplementos proteicos como as
obstipação por receber alimentos, proteínas isoladas ou os shakes e iogurtes
ausência de “evitando, assim, hiperproteicos”, explica Sandra. A falta desse
fibras, aumento vômitos e entalos nutriente pode causar perda de massa magra
na glicemia, baixa
que podem ocorrer nesse processo de reali- e prejudicar a cicatrização. A especialista
perda de peso e
recidiva”, afirma
mentação”, como ressalta Sandra. Essa die- ressalta, ainda, que todos as substâncias são
a nutricionista ta dura entre cinco a 15 dias, dependendo, importantes para o indivíduo, que precisa
Sandra Maria. principalmente, da condição do paciente. estar com seus exames em dia.
 Possíveis complicações
Quase toda cirurgia possui seus riscos
- e com a bariátrica não seria diferente. Os
resultados desse procedimento envolvem
tanto o corpo quanto a mente, e, por con-
sequência, ambos devem receber os devidos
cuidados. Confira, abaixo, algumas condições
desfavoráveis:
Enterorragia: o bariátrico pode, ao ir para
o banheiro, encontrar sangue nas suas fezes.
Segundo Thales, esse problema é comum e,
geralmente, possui resolução espontânea - ou
seja, não é necessário tomar medicamentos
para tal;
Estenose da gastroenteroanastomose:
essa complicação é caracterizada pelo es-
treitamento da ligação entre o estômago e o
intestino. O paciente pode dilatá-la por meio
de uma endoscopia;
Trombose venosa em membros infe-
riores: como outras cirurgias, a bariátrica
também pode aumentar as chances de o
indivíduo desenvolver trombose por conta de
muito tempo de repouso, ou seja, o bloqueio
da corrente sanguínea de uma ou mais veias
por meio de um coágulo;
Antes
Tromboembolismo pulmonar: o cirurgião
afirma, também, que esse coágulo pode ser
transportado ao pulmão, podendo causar até
a morte do paciente;
Hérnia: “Mais tardiamente, pode ocorrer
hérnia interna com obstrução intestinal nos
pacientes submetidos ao bypass gástrico”,
finaliza Thales.
Para evitar essas complicações,
o bariátrico deve seguir à risca
as determinações médicas
e procurar especialistas
de diversas áreas antes Consultoria Sandra da
e após o procedimento. Silva Maria, nutricionista clínica
funcional; Thales Delmondes
Além dos cirurgiões e Galvão, cirurgião bariátrico
Fonte Vendi Meu Sofá
nutricionistas, fisioterapeutas, com Gabriela Pugliesi
fotos Estevam Avellar/Globo,
endocrinologistas, educadores 279photo Studio, André Freitas/
AgNews, AlenKadr, Oksana
físicos, psicólogos e outros Mizina, siamionau pavel, Tim
UR/Shutterstock Images,
profissionais devem fazer parte iStock.com/Getty Images
da realidade dos pacientes
Leandro Hassum pós-bariátrica
O ator e comediante Leandro Hassum, conhecido
pelo personagem Jorginho, da série de TV Os ca-
Depois
ras de pau, e outros papéis, passou pelo procedi-
mento de bariátrica bypass. O global afirmou, por
meio de uma entrevista ao canal da influencer Ga-
briela Pugliesi no Youtube, que não teve nenhum
sintoma colateral pós-cirurgia. “Eu segui tudo à
risca. Tem os prazos que os médicos dão para os
líquidos, para os pastosos, para tudo”, afirmou
Leandro. Além disso, o humorista contou o que
mudou na sua rotina alimentar: “Eu gosto de dizer
que não é uma dieta restritiva, é uma dieta seleti-
va. Eu posso comer de tudo. Se você chegar com
uma batata frita, eu posso comer, mas vou comer
quatro ou cinco”, explica.
cirurgia plástica

O que fazer
depois do
emagrecimento?
Os cuidados necessários para um processo
que nem todos podem fazer
Texto Guilherme ramos/Colaborador Design adriana oshiro

D
epois que ocorre a perda de peso,
as mudanças no corpo podem vir
acompanhadas de alguns resultados
indesejados em relação à estética.
Com isso, mesmo que a pessoa tenha emagreci-
do e atingido seu objetivo na balança, é possível
que ela tenha ficado com o chamado “avental”,
uma pele remanescente na região abdominal,
bem como apesentar esse excesso nos braços
e pernas. A cirurgia plástica é uma alternativa
recorrente, mas nem sempre é a melhor opção.
Conheça as restrições e os cuidados que devem
ser tomados com o procedimento.

Mudanças no corpo
após passar por uma cirurgia bariátri-
ca, algumas alterações são perceptíveis no
corpo e, de acordo com o cirurgião Ricardo
Cavalcanti Ribeiro, a mais notável é a flacidez
generalizada. Essa condição varia de acordo
com o indivíduo e depende da perda de peso
que ele obteve. “Existem pacientes com perdas
de 30 a 100 quilos e isso determina o nível
da flacidez”, afirma o especialista.
Outros fatores devem ser levados em con-
ta, principalmente se relacionados ao local
em que há o excesso de pele. Esse problema
também se difere no que diz respeito ao sexo:
mulheres têm mais tendência a serem flácidas
na região dos seios, por exemplo. “O local mais
acometido é o abdome, seguido dos braços
e a parte interna da coxa”, explica Ricardo.
 Quem pode fazer
Todos os bariátricos estão liberados para
fazer cirurgias plásticas? “Em tese, estão libe-
rados, sim”, afirma o especialista. Entretanto,
é necessário averiguar contraindicações e
como o corpo reagiria a mais uma mudança
de grande porte. Além disso, algumas doenças
podem ser empecilhos para o procedimento.
“Aquelas pessoas que não têm as condições
ideais, como alterações em exames, problemas
cardíacos, distúrbios de coagulação ou outra
doença associada não devem fazer”, completa.
Tipos de cirurgia
Os procedimentos mais comuns estão ligados
à reversão da flacidez na região abdominal. Tanto
na parte superior (o abdome) quanto na inferior
(barriga), a cirurgia plástica trabalha no corte da
pele excedente, como se ela estivesse sendo “desco-
lada”. As cirurgias mais frequentes para esses casos
são a abdominoplastia e a miniabdominoplastia.
Além da cirurgia plástica, existem opções es-
pecíficas para se concentrar no excesso de pele
em cada região do corpo. Se a parte atingida foi o
braço, há a braquioplastia; no caso das costas, a
torsoplastia; para as coxas, o lifting de coxas; para
as mamas, a mamoplastia; e no caso das nádegas,
a gluteoplastia.
Cuidados e pós-operatório
Existem alguns fatores predominantes que
podem interferir na recuperação após a cirurgia.
A cicatrização é muito afetada, por exem-
plo, pelo fumo. “A utilização de tabaco
interfere diretamente na regeneração dos
tecidos do corpo”, afirma Ricardo. Outras
condições podem interferir:
• Deficiência de vitaminas: princi-
palmente a C. Elas atuam como enzimas
no processo cicatricial;
• Níveis baixos de proteína: são fundamentais
para a coagulação e cicatrização;
• Uso de alguns medicamentos:
por exemplo, a isotretinoína, usada para
acne. “Nesse caso, os pacientes precisam
suspender o uso do medicamento antes É de suma
e após a cirurgia”, afirma o especialista. importância
Além da cicatrização, outros cuida-
a avaliação
dos devem ser tomados no pós-operató-
de cada caso
rio. Para o cirurgião, o principal se refere
à prevenção da trombose – o fenômeno
para que os
chamado tromboembolismo. “Por exemplo, cirurgiões
a utilização de meia elástica, perneira duran- responsáveis
te a cirurgia e medicamentos para embolia e afirmem a
trombose” são algumas opções, de acordo com possibilidade
o cirurgião. O paciente também deve evitar ou não de
andar logo após o procedimento, carregar se fazer a
peso, fazer esforço, praticar atividades físicas e cirurgia
se expor ao sol antes do prescrito.
Consultoria Ricardo Cavalcanti Ribeiro, cirurgião, membro da Sociedade Norte-Americana de Cirurgia
Plásticas e diretor do Instituto Carlos Chagas ilustração Viktoria Kurpas/Shutterstock Images
 plasma de argônio

segunda
chance?
Esse tratamento é feito
em pacientes que tiveram
um reganho de peso;
mas existem restrições?
Texto João Macruz/Colaborador
Design adriana oshiro

N
ão é incomum que bariátricos vol- queimará essa anastomose, provocando, como
tem a engordar depois da cirurgia, explica a cirurgiã Adriana Meneses, “uma reação
já que continuam com hábitos anti- cicatricial”. É por meio dessas cicatrizes que a
gos, podendo prejudicar o resultado junta voltará a se contrair e, dessa maneira, o
do procedimento. Ainda assim, mesmo com paciente voltará a comer menos e, consequen-
esse ganho de peso, ainda há um método que temente, emagrecer.
pode ajudar a reverter essa situação. Mas todos
todos podem fazê-lo? Há restrições? Saiba mais! Vale a pena?
Embora o procedimento cirúrgico seja Não
O argônio voltado para esse fim, o argônio continua confunda
O plasma de argônio serve como um trata- causando dúvidas em pacientes e médicos Vale lembrar que o
mento para controlar esse reganho de peso do sobre suas vantagens. Adriana Meneses prefre estômago não fica
dilatado: o pacien-
paciente que realizou a cirurgia bariátrica. Esse não indicar esse tratamento. “Eu vejo que
te volta a engordar
procedimento é feito por meio de uma endosco- muitos pacientes que têm esse reganho de por consequência
pia, utilizada para analisar a gastroenteroanas- peso não fizeram o acompanhamento corre- da dilatação des-
tomose - ou seja, a união entre o estômago e o tamente. Não voltam na nutricionista, nem sa anastomose. As
intestino. Se essa junta estiver com seu diâmetro no cirurgião e não tomam os suplementos chances de o órgão
alargado, o bariátrico pode acabar consumindo vitamínicos corretos”, relata. Além disso, o voltar a se alargar
mais alimentos, ganhando, assim, mais peso. plasma de argônio pode causar perfuração após certos tipos
“O plasma, quando aplicado à região da na anastomose, de acordo com a profissio- de cirurgia bariátri-
costura do estômago com o intestino, reduz o nal. Ela reafirma que o melhor tratamento ca (como o bypass,
calibre desta sutura, intensificando o compo- pós-cirúrgico é desenvolver uma rotina ali- em que ocorre essa
junção), é mínima.
nente restritivo da cirurgia prévia”, esclarece o mentar saudável, conhecendo seus limites e
gastroenterologista Felipe Monteiro. O argônio respeitando o corpo.

Consultoria Adriana Meneses, cirurgiã do aparelho digestivo e nutróloga da Clínica You Heal; Felipe Monteiro, gastroenterologista, especialista em cirurgia geral
e professor na Universidade Positivo foto Motortion Films/Shutterstock Images

Ano 1, Nº 1 - 2020
©2020 EDITORA ALTO
Editora-chefe Tais Castilho Editora Jaqueline Lopes Redação Érica Aguiar e Thainá Zanfolin Design Adriana Oshiro, Gabriel Eli e Rodrigo da Graça Estagiários ASTRAL LTDA. TODOS OS
Ana Dayse Osorio, Guilherme Luis, Guilherme Ramos, Heytor Campezzi, João Macruz (redação) Tratamento de imagem Adriana Oshiro, Gabriel Eli e Rodrigo da
CIRURGIA Graça Impressão MAR-MAR Gráfica
DIREITOS RESERVADOS.
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terapia

Aliado Procurar auxílio

psicológico pode ajudar

da mente
o paciente a enfrentar
as dificuldades antes e
depois da operação
Texto João Macruz/Colaborador
Design adriana oshiro

O
bem-estar está diretamente ligado
à saúde do corpo e da mente. “A
obesidade pode ser decorrente de
doenças como ansiedade, depres-
são e compulsões; mas também pode levar a
esses transtornos psíquicos”, afirma a psicóloga
Luisa Bauke. Por isso, procurar ajuda é uma
parte essencial para quem fez (ou vai fazer)
a cirurgia bariátrica.

A comida como compulsão Grupos

Alimentar-se em excesso é um meio que de apoio
algumas pessoas utilizam para minimizar o
Uma alternativa
sofrimento, a angústia e a ansiedade. Esse Buscando ajuda para quem deseja
hábito, juntamente com o sedentarismo e a Por esses fatores, procurar um especialista procurar auxílio
genética, pode acarretar em doenças como ainda no pré-operatório é essencial. “A fome psicológico é a
a obesidade e, por consequência, problemas de quem tem compulsão alimentar está muito terapia em gru-
cardíacos, vasculares e outras complicações. mais na cabeça do que no estômago, portanto, po. “Esse método
O paciente após a bariátrica pode, ainda, reduzir o estômago não é garantia de acabar reúne pessoas que
procurar conforto na comida, podendo vol- com a doença”, ressalta Luisa passam pelo mes-
tar a engordar. “Somente limitar a ingestão Além disso, a psicóloga lista outros be- mo problema e isso
alimentar sem tratar os outros componentes nefícios da terapia nesses casos: pode trazer iden-
tificação e apoio
da doença pode colocar todo o processo em • Identificar hábitos e comportamentos
mútuo”, explica
risco, ou até agravá-lo”, afirma o psicólogo que não fazem bem e desenvolver estratégias Luisa. Porém, se
Roberto Debski. para mudá-los; você não se sen-
Além disso, a estranheza de não poder • Entender sua relação com a comida e te confortável em
consumir o que antes era natural pode causar aprender a lidar com os gatilhos que levam compartilhar seus
tristeza e incentivar o paciente a procurar ou- à compulsão alimentar; sentimentos com
tras formas de saciar essa vontade, como por • Trabalhar a autoestima; desconhecidos,
meio, “do consumo de bebidas alcoólicas, uso • Compreender os gatilhos emocionais e foque nas consul-
de drogas, alterações no comportamento se- aprender a lidar com eles; tas tradicionais.
xual, compulsões por compras, dentre outras”, • Tratar os sintomas de ansiedade, de- O impor tante é
procurar ajuda!
como explica o psicólogo Weslley Carneiro. pressão e compulsões.

Consultoria Luisa Bauke, psicóloga; Roberto Debski, psicólogo, especialista em acupuntura e homeopatia pela Associação Médica Brasileira (AMB); Weslley Carneiro, psicólogo e
membro da equipe do Sander Medical Center, hospital especializado no tratamento da obesidade e sobrepeso foto SeventyFour/Shutterstock Images