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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL
INISA – CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
e Janeiro.
a construção da autonomia do enfermeiro
Dra. Sandra L. Felix de Freitas
Enfermeira Obstetra
Docente no Curso de Graduação em Enfermagem/UFMS
História da Consulta de Enfermagem
• Legalização - com a Lei do exercício
Profissional da Enfermagem, Lei Nº 7.498 em
junho de 1986 e Decreto 94.406/87.
ASPECTOS LEGAIS
CE - uma série de ações realizadas numa ordem de
sequência, que vai desde a recepção do cliente até a
avaliação geral de todo o atendimento prestado...
Pois...
... o enfermeiro coleta informações, observa,
examina para conhecer, compreender e explicar a
situação de saúde antes de decidir sobre o
diagnóstico de enfermagem e terapêutica do
enfermeiro (MARZARI, 2013).
História da Consulta de
Enfermagem
• A denominação – criada na década de 60, por
enfermeiros participantes de um Curso de
Planejamento de Saúde da Fundação de Ensino
especializado de Saúde Pública no Rio de
• Fevereiro de 1972 – implantação da consulta de
enfermagem no ambulatório do Hospital de
Clínicas de Porto Alegre, coordenada pela
Professora Léa Muxfeldt.
Definições
Consulta de enfermagem (CE):
– Atividade privativa do enfermeiro, segundo
decreto Lei n.º 94406 de junho de 1987.
– É um instrumento de aplicação do processo de
enfermagem que contribui para a detecção e
resolução de problemas de saúde da clientela
assistida (MARZARI, 2013).
Segundo Borges (2010) e Gerk; Freitas; Nunes
(2010):
• LEI Nº 7.498/1986 e Decreto Nº 94.406/87 –
regulamentação do exercício da Enfermagem e
dá outras providências.
• RESOLUÇÃO COFEN No 159/1993 – sobre CE.
• RESOLUÇÃO COFEN Nº 271/2002 -
Regulamentava ações do Enfermeiro na C.E.,
prescrição de medicamentos e R.E.- revogada
pela Nº 317/2007, por que legislava sobre
competências já previstas em lei.
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ASPECTOS LEGAIS

Ivo Aguiar Lopes Borges, advogado, pós-graduado

• RESOLUÇÃO RESOLUÇÃO COFEN Nº
272/2002 - Dispõe sobre a SAE nas
Instituições de Saúde Brasileiras.
• COFEN-358/2009 - dispõe sobre a SAE e a
implementação do PE em ambientes, públicos
ou privados).
em Direito Tributário pelo Instituto Brasileiro de Estudos
Tributários – IBET, membro da Comissão de Estudos
Tributários e de Defesa do Contribuinte da OAB
Seccional, MT, escreveu em seu artigo sobre a consulta
de enfermagem...

ENFERMEIROS realizando procedimentos que CONSULTA DE ENFERMAGEM

se inserem num modelo inovador de atenção à
saúde adotada no seio da PNAB

fundamentada nos postulados da ciência

pós-moderna
CONSULTA DE PRESCRIÇÃO DE SOLICITAÇÃO
ENFERMAGEM MEDICAMENTOS DE EXAMES em que ocorre uma mudança na abordagem:
de biologicista-mecanicista para

holística (compreensão do homem como um

verdadeira mutação do conceito de atenção à saúde ser indivisível)
vigente há centenas de anos.
Levando a um processo de ruptura
epistemológica
BORGES, 2010 BORGES, 2010

Romper com o velho Por este motivo...

para implantar o novo
ainda que consagradas em Lei, quando os enfermeiros
desenvolvem
pode causar resistência atemorizar pessoas
consulta de enfermagem
que por ideologias próprias mantêm firmes prescrição de medicamentos
posicionamentos, especialmente para a solicitação de exames
preservação de interesses pessoais e
corporativos. ALVOS DE SEVERAS CRÍTICAS
sobretudo da categoria médica que, apesar da
legislação existente, desfere pesadas e infundadas
Prova disso: inúmeras ações judiciais contra
críticas contra o novo paradigma em saúde
práticas inovadoras no âmbito da saúde.
pública.
BORGES, 2010 BORGES, 2010

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Sindicato dos Médicos de Entretanto, apesar de todas essas reações negativas

Vila Velha/ES
apresentou denúncia-crime

contra uma enfermeira que A CE - de competência dos enfermeiros

EXERCÍCIO
atuava no exercício regular de
ILEGAL
seu direito (prescrição de possui amplo amparo na legislação brasileira
DA MEDICINA?
medicamentos)
constituindo
após esclarecimentos ao MP a
denúncia foi prerrogativa dos profissionais da enfermagem
A enfermeira buscou a justiça, propondo ação de
indenização por danos morais e materiais e foi-lhe vantagem exclusiva dos indivíduos de um grupo
concedido:
O desrespeito à esta prerrogativa submete os
DANOS MATERIAIS (R$ 6.000,00) e MORAIS ofensores (enfermeiros) às severas penas,
(10.000,00) também previstas em Lei.

Sabedores dos 1 Coleta de dados de enfermagem

aspectos legais da C.E.

Etapas da C.E. (ou histórico de enfermagem) realizado com o

auxílio de métodos e técnicas variadas, com a
finalidade de obter informações sobre a pessoa,
família ou coletividade humana e suas respostas em
um dado momento do processo saúde e doença
(COFEN, 2009).

Para a coleta de dados é necessário 2 Diagnóstico de enfermagem

A criação de um novo INSTRUMENTO ou a

utilização de modelo já existente (respeitando sua
autoria)
Para a elaboração do instrumento é necessário a
escolha de uma TEORIA DE ENFERMAGEM, que
seja mais adequada à população alvo do
procedimento.
é o julgamento clinico sobre as respostas do
individuo, da família ou da comunidade a
problemas de saúde/processos vitais reais ou
potenciais e, constitui a base para a seleção das
intervenções de enfermagem para o alcance dos
resultados pelos quais a enfermeira e responsável
(NANDA, 2017).

EXEMPLOS de teorias: Wanda Horta (NHB),

Calixta Roy (adaptação), Virginia Henderson (a
pessoa tem 14 necessidades básicas que
demarcam a sua independência)

3

para que a assistência de enfermagem seja
adequada e eficiente faz-se necessário,
inicialmente, realizar o diagnostico de
enfermagem, a fim de tornar possível a
elaboração de um plano de atuação (FREITAS;
ARANTES; BARROS, 1998 apud FREITAS
2008),
3 Planejamento de enfermagem
(ou PE) - determinação dos resultados que se
espera alcançar e das ações ou intervenções de
enfermagem que serão realizadas face às respostas
da pessoa, família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde e doença, que
foram, anteriormente, identificadas na etapa de DE
(COFEN, 2009).
4 Implementação
realização das ações ou
intervenções determinadas na etapa
de Planejamento de Enfermagem
(COFEN, 2009).
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Taxonomias do D.E.
Para nomear os DE são utilizadas taxonomias,
que se encontram ainda em construção, com o
objetivo de uniformizar a linguagem de
enfermagem
Classificações de Diagnósticos, Intervenções e
Resultados têm sido construídas em diferentes
países desde a década de 1970 e vêm se
modificando e aperfeiçoando por meio de
pesquisas (BARROS, 2009).
A P.E. é resultante da análise do D.E.:
problemas de enfermagem
necessidades básicas afetadas
grau de dependência do cliente
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
Que é o conjunto de ações decididas pela(o)
enfermeira(o), que direciona e coordena a
assistência de enfermagem à gestante de forma
sistemática e individualizada.
GERK; FREITAS e NUNES, 2010)
5 Avaliação de enfermagem
processo deliberado, sistemático e contínuo de
verificação de mudanças nas respostas da
pessoa, família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde doença,
para determinar se as ações ou
intervenções de enfermagem
alcançaram o resultado esperado; e de
verificação da necessidade de mudanças ou
adaptações nas etapas do Processo de
Enfermagem (COFEN, 2009).
4
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6 Evolução de Enfermagem A CE se fortalece

dentro da ESF

por um conjunto de
Criação da ESF profissionais esclarecidos se
deu diante da necessidade
É o registro formal do PE, envolvendo:
de um novo modelo de atenção e cuidado à saúde,
• resumo dos dados coletados em um dado que tem como pilar central a abordagem holística
momento do processo saúde e doença;
• DE identificados;
✓ onde multidisciplinaridade assume papel
• ações ou intervenções de enfermagem
central
realizadas face aos DE identificados e,
✓ atribui posição de destaque aos
• resultados alcançados como consequência das
enfermeiros, nas ações preventivas de
ações ou intervenções de enfermagem
saúde.
realizadas

A consulta de enfermagem deve ter objetivos

claros e metodologia própria. Sua
sistematização favorece a organização da
abordagem ao paciente, define a atuação do
enfermeiro em programas de saúde, dará A(o) enfermeira(o) tem suas ações voltadas tanto
atividade um caráter profissional (MACIEL, para a assistência aos clientes quanto para os
ARAÚJO, 2003). aspectos preventivos e, nestes, tem a sua atuação
ligada diretamente à educação em saúde
(FREITAS; ARANTES; BARROS, 1998, FREITAS
2008).

REFERÊNCIAS

E é por tal razão, e não pela manutenção pura e BARROS, Alba Lucia Bottura Leite de. Classificações de diagnóstico e
simples de um privilégio de categorias profissionais intervenção de enfermagem: NANDA-NIC. Acta paul. enferm. [online].
2009, v.22, n.(esp), pp. 864-867. Disponível em
<http://www.scielo.br/pdf/ape/v22nspe/03.pdf>. Acesso em set 2013.
os enfermeiros tiveram sua atuação BORGES, I.A.L. Consulta de enfermagem, prescrição de medicamentos e
ampliada no sistema de saúde solicitação de exames por enfermeiros na atenção básica à saúde.
Enfermagem em Foco 2010; v.1, n.1, pp.5-8.
CERQUEIRA, Naldiana. Consulta de Enfermagem e seus aspectos
cabendo-lhe realizar: éticos e legais. Disponível em <http://www.coren-
o consulta de enfermagem, pi.com.br/arquivos/consulta_de_enfermagem_e_seus_aspectos_eticos_e1.
pdf>. Acesso em set 2013.
o prescrição de medicamentos e
CONFEN - Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN nº
o solicitação de exames no âmbito da ESF. 358/2009. Disponível em <
http://www.portalcofen.gov.br/2007/downloads/RESOLUCAO3582009.doc>
Acesso em fev 2009.

BORGES, 2010

5

FREITAS, SLF de. Ocorrência das vulvovaginites em gestantes de baixo
risco. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Mato Grosso do
Sul. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Campo Grande, MS, 2008.
FREITAS, SLF de, ARANTES, SL, BARROS, SMO. Role of the obstetric
nurse in the Anhanguera community, Campo Grande (MS), for the prevention
of cervical uterine cancer. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v.
6, n. 2, p. 57-64, 1998.
GERK, Maria Auxiliadora de Souza, FREITAS, Sandra L. Felix de, NUNES,
Cristina Brandt. Sistematização da Assistência de Enfermagem no Pré-natal.
In: HALL, Jennifer S.; BASTON, Helen. Enfermagem obstétrica essencial:
uma abordagem humanizada ed. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER, 2010, v.2,
p. 17-41.
“Porque não se pode alçar voo sem
as asas do conhecimento.”
Elias Souza da Silva
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MACIEL, I.C.F.; ARAÚJO, T.L. . Consulta de enfermagem: análise das ações
junto a programas de hipertensão arterial, em Fortaleza. Rev Latino-am
Enfermagem 2003 março-abril; v.11, n.2, pp.207-14.
MARZARI, Carla Kowalski. Consulta de Enfermagem. Disponivel em
<http://www.unifra.br/professores/14252/consulta%20de%20enfermagem.pdf
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NANDA. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação
2009-2011/ North American Nursing Diagnosis Association. Porto Alegre:
Artmed. 2017.
SILVA, M.M.; GITSOS, J.; SANTOS, N.L.P. Atenção básica em saúde:
prevenção do câncer de colo do útero na consulta de enfermagem. Rev.
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