Sistema nico de Assistncia Social SUAS: perspectivas para o trabalho integrado com a questo do crack e outras drogas

Parte 1
Sistema nico de Assistncia Social SUAS
Rosrio de Maria Costa Ferreira; Jos Ferreira da Crus; Mariana Lopez Matias Departamento de Gesto do SUAS/SNAS/MDS

A Assistncia Social poltica pblica componente da Seguridade Social prevista pela Constituio Federal de 1988 (art. 194, 203 e 204) e regulamentada pela Lei Orgnica da Assistncia Social - LOAS (Lei n 8.742, de 1993), alterada pela Lei n 11.258 de 2005 e pela Lei n 12.435, de 6 julho de 2011. Os processos, mecanismos e instrumentos de sua operacionalizao encontram-se, por sua vez, definidos e regulamentados pela Poltica Nacional de Assistncia Social - PNAS, de 2004, e pela Norma Operacional Bsica do SUAS - NOB/SUAS, de 20051, ano em que se inicia o processo de implantao do SUAS no territrio brasileiro.

A Assistncia Social est voltada garantia de direitos sociais. Opera servios, programas, projetos e benefcios, devendo realizar-se de forma integrada s demais polticas pblicas setoriais, garantindo mnimos sociais e provimento de condies para atender contingncias sociais e acesso aos direitos sociais.

Igualmente em 2005, foi sancionada a Lei n 11.258 que alterou a Lei no 8.742, de 7 de dezembro de 1993, que dispe sobre a organizao da Assistncia Social, para acrescentar o servio de atendimento a pessoas que vivem em situao de rua.

Segundo as legislaes, a Assistncia Social est configurada na forma de um sistema, o SUAS - Sistema nico de Assistncia Social2, que tem como caractersticas:

a noo de territrio; a centralidade no atendimento famlia; a garantia de ateno diferenciada por nveis de proteo social (bsica e especial); a gesto compartilhada das aes entre Estado e sociedade civil, sob coordenao e primazia do primeiro na atribuio de competncias tcnicas e polticas diferenciadas para as diferentes esferas federativas; a co-responsabilidade entre os entes federados; o planejamento, monitoramento e a avaliao por meio de sistemas de informaes; o controle social exercido pelos Conselhos de Assistncia Social.

Conforme previso legal, de acordo com a Lei n 8.742/1993 e suas alteraes, a Assistncia Social tem por objetivos:

I - a proteo social, que visa garantia da vida, preveno da incidncia de situaes de risco pessoal e social e de seus agravamentos, em especial: a proteo famlia, maternidade, infncia, adolescncia e velhice; o amparo s crianas e aos adolescentes; a promoo da integrao ao mercado de trabalho; a habilitao e reabilitao das pessoas com deficincia e a promoo de sua integrao vida comunitria; e a garantia de 1 (um) salrio mnimo de benefcio mensal pessoa com deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno ou de t-la provida por sua famlia;

II - a vigilncia socioassistencial, que visa analisar territorialmente a capacidade protetiva das famlias e comunidades, bem como a ocorrncia de vulnerabilidades e riscos pessoais e sociais;
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O SUAS implica numa perspectiva de integralidade e complementaridade, com o propsito de superar a fragmentao e sobreposio na poltica de Assistncia Social.

III - o acesso a direitos no conjunto das provises socioassistenciais.

Ao ter por direo o desenvolvimento humano e social e os direitos de cidadania, a proteo social de assistncia social, tem por princpios:

Matricialidade sociofamiliar; Territorializao; Proteo pr-ativa; Integrao Seguridade Social; Integrao s polticas sociais e econmicas. A matricialidade sociofamiliar3 e o territrio, que orientam este novo paradigma da proteo social, tm como objetivo principal fortalecer e garantir apoio famlia no exerccio de seu papel de proteo e cuidados e fortalecimento da convivncia familiar e comunitria. Assim, a famlia e os indivduos devem ser apoiados com o objetivo de exercer sua funo protetiva nos territrios em que vivem.

Ainda nessa perspectiva, tem como objetivo afianar: Segurana de sobrevivncia (de rendimento e de autonomia); Segurana de acolhida; Segurana do convvio ou vivncia familiar e comunitria;

A proteo social afianada pelo SUAS tem como objetivo principal fortalecer vnculos familiares e comunitrios, na perspectiva de potencializar a auto-estima, estabelecer identidades e referncias, bem como efetivar os direitos socioassistenciais por meio da implementao dos servios, programas, projetos, benefcios e transferncias de renda.

Matricialidade sociofamiliar parte da concepo de que a famlia o ncleo protetivo intergeracional, presente no cotidiano e que opera tanto o circuito de relaes afetivas como de acessos materiais e sociais. Fundamenta-se no direito proteo social das famlias, mas respeitando seu direito vida privada. A centralidade na famlia recoloca a responsabilidade do Estado de apoiar as famlias, no seu papel de proteger os seus membros e indivduos. um eixo estruturante da poltica de Assistncia Social, importante para a concepo e a implementao dos servios, programas, projetos, benefcios e transferncias de renda. Nessa perspectiva, a Assistncia Social supera o conceito de famlia como unidade econmica, mera referncia de clculo de rendimento per capita e a entende como ncleo afetivo, vinculado por laos consangneos, de aliana ou afinidade, que circunscrevem obrigaes recprocas e mtuas, organizadas em torno de relaes de gerao e de gnero (PNAS, 2004, p.90).

O SUAS materializa assim a Poltica Nacional de Assistncia Social - PNAS, estabelecendo um novo modelo de gesto, com enfoque na proteo social que se estrutura conforme matriz padronizada de servios socioassistenciais, definidos na Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais4, organizados em dois nveis: Proteo Social Bsica (PSB) e Proteo Social Especial (PSE) de Mdia e Alta Complexidade5.

Simultaneamente e de forma integrada ao SUAS, o MDS, por meio da Secretaria Nacional de Renda e Cidadania (SENARC), responsvel pela coordenao do Programa Bolsa Famlia (PBF), que articula aes transversais com outras polticas setoriais, em particular a poltica de Sade e Educao. Alm disso, desenvolve aes no campo da poltica de Segurana Alimentar e Nutricional por meio da Secretaria Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (SESAN).

O PBF constitui-se numa estratgia de incluso social que, integrada aos servios e programas socioassistenciais, contribui para a melhoria das condies de vida das famlias. Em relao s polticas de Segurana Alimentar e Nutricional, os programas de apoio produo e acesso aos alimentos, de acesso gua, educao alimentar e nutricional, os restaurantes populares e cozinhas comunitrias, bem como o Programa Cisternas tendem a possibilitar maior autonomia e melhoria das condies de vida das famlias.

O SUAS, executado de forma integrada aos programas e benefcios que transferem renda, por meio da Proteo Social Bsica e Proteo Social Especial, articulado com as demais polticas e o Sistema de Garantia de Direitos (SGD), desempenha papel fundamental na proteo social.

Nos termos do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, institudo pelo Decreto n 7.179, de 20 de maio de 2010, cujas aes intersetoriais foram

Resoluo CNAS No 109, de 11 de novembro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio em 25 de novembro de 2009. 5 As protees sociais bsica e especial sero ofertadas pela rede socioassistencial, de forma integrada, diretamente pelos entes pblicos e/ou pelas entidades e organizaes de assistncia social vinculadas ao Suas, respeitadas as especificidades de cada ao (Lei n 8.742/1993 e suas alteraes ao Art. 6 -B, por meio da Lei n 12.431 de 6 de julho de 2011). As entidades e organizaes de assistncia social so aquelas sem fins lucrativos que, isolada ou cumulativamente, prestam atendimento e assessoramento aos beneficirios abrangidos por esta Lei, bem como as que atuam na defesa e garantia de direitos. (Art. 3 da Lei n 8.742/1993 e suas alteraes).

ampliadas e fortalecidas por meio do programa Crack possvel vencer, lanado pelo Governo Federal em dezembro de 2011, a poltica de Assistncia Social tem um importante papel, no enfrentamento questo do uso e dependncia de crack e outras drogas, particularmente no que diz respeito s aes de preveno e reinsero social. O texto a seguir tem como objetivo apresentar as possibilidades de atuao da Assistncia Social no trabalho com indivduos e famlias em situao de uso abusivo/dependncia de crack e outras drogas, questo complexa e desafiante, que exige uma atuao intersetorial.

Parte 2 PROTEO SOCIAL BSICA: a importncia da dimenso preventiva do uso e dependncia do crack e outras drogas

Aid Canado Almeida, Adriana da Silva Pereira, Alexandre Valle dos Reis, Maria do Socorro Tabosa, Bruna Davila de Andrade, Cristiana Gonalves de Oliveira, Keli Rodrigues de Andrade, Luciana Maria de Almeida, Mrcia Padua Viana, Maria Valdenia Santos de Souza, Rita de Cssia Alves De Abreu, Selaide Rowe Camargos Departamento de Proteo Social Bsica/SNAS/MDS A discusso sobre o uso, abuso e dependncia de substncias psicoativas tem se tornado mais frequente nos meios de comunicao atuais. Seja por meio da mdia ou na observao do cotidiano das cidades vem-se cenas que provocam perplexidade populao e demandam respostas dos poderes pblicos e da sociedade em geral.

A dimenso e a complexidade do problema colocam em alerta at mesmo os pequenos municpios, demandando do poder pblico e da sociedade em geral respostas mais abrangentes, que combinem aes nas esferas da segurana pblica, da sade, da assistncia social, da educao, dentre outras, em um plano nacionalmente articulado de enfrentamento ao consumo de drogas. Alguns aspectos relativos ao fenmeno do uso, abuso e dependncia dessas substncias apontam para a importncia da dimenso preventiva das aes.

preciso reconhecer, tambm, o trip biopsicossocial das dependncias qumicas, fruto da interao dinmica de trs fatores distintos: o tipo de substncia

consumida, o indivduo e o seu contexto social e familiar. Dito de outra maneira, um mesmo tipo de droga pode ter efeitos diferentes em diferentes indivduos. Acredita-se que apresentao de um nmero maior de possibilidades de apoio (familiar, comunitrio, polticas pblicas) ao indivduo diminui o risco de desenvolver uma dependncia qumica, mesmo que venha a ter contato com a droga e a experiment-la. Atuando, por meio de espaos de escuta, favorecendo a discusso, troca de experincias e construo de saberes sobre o enfrentamento das situaes de vulnerabilidade social, considera-se possvel desenvolver aquilo que se denomina resilincia, que a capacidade de se manter saudvel mesmo quando submetido a situaes adversas. No entanto, no se pode perder de vista o fato de que, o consumo de crack, bem como outras drogas, est presente entre crianas ainda muito jovens. Desta forma, h a necessidade de se atuar nestas situaes, agindo, sobretudo, preventivamente. O Estatuto da Criana e do adolescente dispe sobre a proteo integral criana e ao adolescente e, em seu artigo 70, estabelece como dever de todos prevenir a ocorrncia de ameaas ou violao dos seus direitos. O referido estatuto, ainda, probe a venda de bebidas alcolicas e produtos cujos componentes possam causar dependncia fsica ou psquica a este pblico. Desta forma, dever de todos proteg-los do uso dos diversos tipos de drogas existentes, sejam elas lcitas ou ilcitas.

Se por um lado h necessidade de definio de estratgias de enfrentamento ao trfico centradas na abordagem repressiva, por meio do aparato jurdico-policial, por outro lado, deve-se fortalecer as aes da rede pblica de sade para a oferta de tratamentos eficazes aos usurios, ao mesmo tempo em que se empreendem aes articuladas s demais polticas pblicas relativas preveno.

No tocante preveno, h que se destacar, na ltima dcada, a criao do Sistema nico de Assistncia Social SUAS e a conformao de uma extensa rede de proteo social bsica, a partir da implantao dos Centros de Referncia de Assistncia Social - CRAS, cujas equipes de referncia so responsveis pela oferta de servios socioassistenciais a famlias em situao de vulnerabilidade social e pela atuao, nos territrios, de forma a prevenir a ocorrncia de riscos e enfrentar vulnerabilidades.

Assim, no mbito da assistncia social bsica destacam-se as aes de carter preventivo voltadas ao territrio, que visam o desenvolvimento da mobilizao comunitria por meio de atividades como: campanhas e palestras, filmes, debates,

projetos de conscientizao etc. A preveno se d tambm em outras atividades que compem os servios de proteo bsica, uma vez que estes configuram espaos de convivncia estimulantes e agregadores. Estas so estratgias importantes para preveno ao uso, abuso e dependncia de drogas, na medida em que se mostram prazerosas e capazes de gerar identidade grupal, em especial para crianas e adolescentes, que, em muitos casos, encontram-se expostas a um ambiente familiar e comunitrio no qual, dentre outras vulnerabilidades, figura o consumo e comercializao de drogas.

Uma ao consistente e intersetorial de ateno aos casos de consumo de drogas no Brasil no pode prescindir dessa rede de proteo, localizada em reas de maior vulnerabilidade social, e do potencial dos servios que visam a reduo de fatores de risco e promoo do desenvolvimento integral de crianas e adolescentes.

Para alm das aes regularmente executadas no mbito do Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF e do Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos SCFV, organizado por ciclos de vida, trata-se agora de eleger o enfrentamento ao uso, abuso e dependncia de drogas como um desafio nacional colocado para as polticas pblicas e, em particular, para a poltica de Assistncia Social.

AES DE PREVENO AO USO DE CRACK E OUTRAS DROGAS EM TERRITRIOS DE VULNERABILIDADE SOCIAL CRAS A anlise das vulnerabilidades sociais deve levar em conta a existncia ou no, por parte dos indivduos ou das famlias, de recursos disponveis e capazes de enfrentar determinadas situaes de risco. Assim, vulnerabilidade refere-se maior ou menor capacidade de um indivduo, famlia ou grupo social de controlar as foras que afetam seu bem-estar, ou seja, a posse ou controle de ativos que constituem os recursos requeridos para o aproveitamento das oportunidades propiciadas pelo Estado, mercado ou sociedade, sejam eles fsicos, humanos ou sociais. A condio de vulnerabilidade est, portanto, relacionada situao das pessoas e famlias no que se refere sua insero e estabilidade no mercado de trabalho, a debilidade de suas relaes sociais e, por fim, o grau de regularidade e de qualidade de

acesso aos servios pblicos ou outras formas de proteo social. Entende-se que a concepo de vulnerabilidade adotada pela PNAS, ao dialogar com as proposies acima, possibilita Assistncia Social uma viso menos determinista e mais complexa das situaes de pobreza, pois d um sentido dinmico para o estudo das desigualdades, a partir da identificao de zonas de vulnerabilidades, possibilitando um maior poder explicativo de uma realidade social cada vez mais complexa e composta por uma heterogeneidade de situaes de desproteo social. Sob esta tica, o enfrentamento das vulnerabilidades pressupe o

comprometimento e a implementao das diversas polticas pblicas nacionais que tenham em suas diretrizes o desenvolvimento de aes preventivas, de natureza socioeducativa, pautadas no fortalecimento do convvio familiar e comunitrio, do protagonismo dos usurios das polticas sociais, aes de transferncia de renda e de incluso produtiva, a serem realizadas nos territrios mais vulnerveis, de risco, e destinadas aos segmentos mais excludos socialmente.

Dentre as diversas vulnerabilidades e riscos sociais s quais uma comunidade pode estar exposta, um elemento de extrema importncia, devido sua complexidade e amplitude, o fenmeno das drogas. O uso, abuso e dependncia dessas substncias podem agravar outras situaes de vulnerabilidade vivenciadas, podendo repercutir na qualidade de vida das famlias, na medida em que, dentre outras possibilidades, pode reduzir a capacidade produtiva dos indivduos; dificultar as relaes intrafamiliares; potencializar a ocorrncia de violncia intrafamiliar e urbana. Da mesma forma, situaes de vulnerabilidade e risco social podem, em determinados contextos, potencializar fatores de risco ao uso de drogas. Quando associadas, situaes de vulnerabilidade e risco social e uso de drogas podem conduzir a agravamentos que exigiro estratgias integradas de ateno aos usurios e suas famlias, que considerem a perspectiva social e de sade.

Alm disso, a existncia de atividades relacionadas ao trfico pode implicar no cerceamento do uso de espaos da comunidade e da circulao no territrio, bem como expor crianas e adolescentes a uma das piores formas de trabalho infantil. Neste contexto, a ampliao do olhar para a relao da questo do trfico de drogas com fenmenos como violncia, criminalidade, e suas implicaes no contexto social das famlias, dever ser contemplada nas aes, servios, programas e projetos de assistncia social desenvolvidos no territrio, articulados entre si e envolvendo toda a comunidade.

Tendo a Proteo Social Bsica o objetivo de prevenir situaes de vulnerabilidade e risco social, por meio do desenvolvimento de potencialidades, aquisies e o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios, sua principal estratgia a oferta territorializada de servios socioassistenciais: atividades continuadas que objetivam a melhoria da qualidade de vida da populao, com aes focadas no atendimento de necessidades bsicas, seja por meio do PAIF ou do Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos.

No obstante, para garantir a efetiva superao dos riscos ou vulnerabilidades sociais necessrio um amplo conhecimento do territrio e a articulao da rede socioassistencial e intersetorial existente. A articulao pode tornar a ateno ao uso, abuso e dependncia de drogas mais eficaz do que quando so empregadas aes isoladas de cada poltica. A realizao de um diagnstico do territrio, a partir de informaes da vigilncia social e da busca ativa, identificando as potencialidades do territrio e da famlia, bem como a incidncia de situaes de vulnerabilidade e, ou risco social so preponderantes para a realizao de um trabalho preventivo dentro do territrio de abrangncia do CRAS. Tal conhecimento do territrio possibilita nortear as aes desenvolvidas no PAIF, de modo a alcanar as demandas identificadas e da necessidade de oferta de outros servios de proteo social bsica.

No tocante s aes de enfrentamento ao crack e outras drogas, bem como suas consequncias nas localidades de maior vulnerabilidade social, fica evidente a importncia da oferta dos servios de proteo bsica em sintonia com demais servios, programas e projetos sociassistenciais e intersetoriais, por meio do encaminhamento e, sobretudo, da garantia do atendimento prioritrio aos indivduos e famlias que deles necessitarem; e do desenvolvimento de aes em parceria, unindo esforos na divulgao de campanhas socioeducativas nacionais e, ou at mesmo desenvolvimento de estratgias locais de preveno.

SERVIO PAI

DE

PROTEO

ATENDIMENTO

INTEGRAL FAMLIA (PAIF)

As aes de proteo social bsica devem organizar-se em torno do Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS), que uma unidade pblica estatal descentralizada da poltica de Assistncia Social. Este equipamento tem como responsabilidade: a oferta do principal servio de proteo bsica, o PAIF, em reas de vulnerabilidade e risco social e a gesto territorial, articulando os demais servios de proteo social bsica. Caracteriza-se, portanto, como uma unidade que propicia o acesso das famlias rede de proteo bsica, nos municpios ou DF.

So servios de carter continuado de proteo social bsica: Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia (PAIF); Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos (SCFV); e o Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com Deficincia e Idosas6.

Conforme a Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais o PAIF:

Consiste no trabalho social com famlias, de carter continuado, com a finalidade de fortalecer a funo protetiva das famlias, prevenir a ruptura de seus vnculos, promover seu acesso e usufruto de direitos e contribuir na melhoria de sua qualidade de vida. Prev o desenvolvimento de potencialidades e aquisies das famlias e o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios, por meio de aes de carter preventivo, protetivo e proativo. Expressa um conjunto de aes relativas acolhida, informao e orientao, insero em servios da assistncia social, tais como socioeducativos e de convivncia, encaminhamentos aos servios de outras polticas setoriais, promoo de acesso renda e, especialmente, acompanhamento sociofamiliar7. Um dos objetivos do servio PAIF o fortalecimento da funo protetiva da famlia, contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida. Neste sentido, o Servio compreende a famlia como o lugar do cuidado, proteo, aprendizado dos afetos, construo de identidade e vnculos relacionais e de pertencimento, mas, sem perder de
6 Ressalta-se que todos os servios de proteo social bsica tm carter preventivo, protetivo e proativo. O PAIF deve necessria e exclusivamente ser ofertado nos CRAS, j os demais servios podem ser ofertados neste equipamento desde que garantida a oferta com qualidade do PAIF (espao fsico e equipe compatvel), e em outras unidades pblicas de assistncia social, bem como, de forma indireta, nas entidades e organizaes de assistncia social da rea de abrangncia do CRAS. Devem, no entanto, ser referenciados ao CRAS. 7 Tipificao Nacional de Servios Sociassistenciais. Resoluo n 109 - Comisso Intergestores Tripartite CIT; 2009b. Pag: 06.

vista que ela pode tambm configurar um espao de reproduo de desigualdades e de violncia, muitas vezes refletindo o que vivenciado no mbito pblico. O uso, abuso e dependncia de drogas configura uma importante e complexa temtica a ser abordada na esfera familiar, para qual no existe uma frmula exata. Destaca-se, entretanto, a importncia do carter protetivo e preventivo do PAIF como forma de abordar a questo das drogas junto s famlias de seu territrio.

No que se refere ao carter protetivo destacam-se os atendimentos particularizados, por meio da acolhida e das aes particularizadas, nas quais as famlias e seus membros recebem informaes sobre o Servio e apresentam situaes mais especficas que possam vir a demandar encaminhamentos e ou acompanhamento familiar. Em relao ao carter preventivo, destacam-se os atendimentos coletivos, por meio de oficinas com famlias e aes comunitrias, espaos propcios para realizao de campanhas, debates e mobilizao em prol de objetivos comuns.

Destaca-se, ainda, que o processo de acompanhamento familiar contempla tanto o carter protetivo quanto preventivo. O acompanhamento familiar particularizado permite o desenvolvimento de aes para a superao de vulnerabilidades de forma mais singular, por meio do plano de acompanhamento familiar, buscando trabalhar as demandas da famlia acompanhada. J o acompanhamento em grupo cria espaos para discusso de temticas que interferem na dinmica familiar de um conjunto de famlias.

Neste sentido, para consecuo do objetivo de fortalecimento da funo protetiva da famlia, necessria a promoo de atividades que propiciem o dilogo, a troca de experincias e valores, bem como a discusso de situaes externas que afetam a famlia e a comunidade. As oficinas com famlias so espaos propcios para sua abordagem, na medida em que suscitam a reflexo sobre vulnerabilidades, riscos ou potencialidades e, portanto, contribuem para o alcance de aquisies, fortalecimento de laos comunitrios, conhecimentos, acesso a direitos e preveno de riscos. As oficinas podem abordar dentre outros pontos: formas de preveno ao uso abuso e dependncia de drogas; estratgias de enfrentamento ao uso, abuso e dependncia; redes de apoio e informaes sobre servios disponveis no territrio, alm de alternativas de atividades de convvio especficas por faixas etrias, em especial crianas, adolescentes e jovens; oportunidades de lazer e trabalho.

Complementam o rol de objetivos do PAIF a potencializao do protagonismo e da autonomia dos indivduos e famlias e a promoo do acesso rede de proteo social e aos servios setoriais, contribuindo para garantia de direitos. Neste mbito, para o trabalho de preveno ao uso, abuso e dependncia de drogas e seus efeitos na comunidade, destaca-se a potencialidade das aes comunitrias, uma vez que estas atividades visam a mobilizao social, o protagonismo, o sentimento de coletividade e o fortalecimento da comunicao e organizao comunitria. Esta organizao propicia, portanto, a participao cidad, ampliando a capacidade das famlias de interferirem na construo da vida pblica de seu territrio.

Dentre as diversas formas de implementao das aes comunitrias, apontam-se palestras, campanhas e eventos comunitrios, que renem condies ideais para o trabalho preventivo com a temtica das drogas. Como salientado anteriormente, estas atividades podem ser potencializadas quando realizadas em parceria com lideranas locais, atores da rede sociassistencial e demais polticas setoriais, como, por exemplo, por meio de palestras ministradas por profissionais da sade, pesquisadores, dentre outros.

Dentre as atividades do PAIF que contribuem para preveno ao uso de drogas e minimizao dos efeitos gerados na famlia e na comunidade, ressalta-se, ainda, a importncia de encaminhamentos para rede sociassistencial ou intersetorial. Dentro da perspectiva preventiva, um exemplo seria a incluso de crianas e adolescentes expostos a contextos em que h uso de drogas nos demais servios de convivncia da proteo bsica. So tambm extremamente relevantes os encaminhamentos que viabilizem o acesso a polticas de gerao de trabalho e renda, educao e documentao civil, dentre outras. Com relao a situaes que demandem acompanhamento especializado, destacase a referncia aos CREAS- Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social, quando identificados rompimento de vnculos e/ou violao de direitos.

Neste sentido, entendem-se como pblico alvo das aes do PAIF aquelas famlias com integrante(s) com histrico de uso, abuso e dependncia de drogas, contrarrefenciadas pelo CREAS; famlias com usurio(s) de drogas nas quais no se observa violncia; violao de direitos e,ou rompimento de vnculos, bem como a comunidade como um todo quando observada alta incidncia de uso de drogas.

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O SERVIO DE CONVIVNCIA E FORTALECIMENTO DE VNCULOS

O Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos (SCFV) organiza-se em torno PAIF, sendo a ele articulado. No trabalho social com as famlias, realizado pelo Servio PAIF, identifica-se os membros mais vulnerveis e que necessitam acessar o SCFV. Neste sentido, as situaes de vulnerabilidade enfrentadas pelas famlias e

indivduos devem receber um tipo de ateno diferenciada, de acordo com as necessidades de cada pblico. Alm disso, as potencialidades das famlias devem ser ponto de partida para a organizao dos servios de proteo social bsica e para o estmulo participao social.

Em razo disso, a Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais instituiu o Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos, organizado por faixa etria, tendo como objetivo prevenir possveis situaes de risco, visando melhoria da qualidade de vida.

O SCFV tem como objetivos prioritrios: prevenir a institucionalizao e a segregao de crianas, adolescentes, jovens e idosos e oportunizar o acesso s informaes sobre direitos e participao cidad. Ocorre por meio do trabalho em grupos (ou coletivos) e organiza-se de modo a ampliar trocas culturais e de vivncias, desenvolver o sentimento de pertena e de identidade, fortalecer vnculos familiares e incentivar a socializao e a convivncia comunitria.

O SCFV pode ser ofertado nos CRAS, em outras unidades pblicas ou em entidades privadas sem fins lucrativos, desde que referenciadas ao CRAS. Deve ainda possuir uma equipe de profissionais capacitados para atender s demandas especficas de cada faixa etria.

O Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos deve se organizar de forma a atender os membros das famlias, por faixa etria, a saber:

1. Crianas de at 6 anos; 2. Crianas e adolescentes de 6 a 15 anos; 3. Adolescentes de 15 a 17 anos; 4. Idosos.

Nos grupos devem ser fomentadas discusses sobre o fenmeno do uso do crack e outras drogas, conforme peculiaridade de cada faixa etria. Destaca-se ainda que, no Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos para Crianas e Adolescentes de 6 a 15 anos e para Adolescentes de 15 a 17 anos, as aes devem ser intensificadas.

O Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos para Crianas e Adolescentes de 6 a 15 anos tem por foco a constituio de espaos de convivncia, formao para a participao e exerccio da cidadania, fortalecimento do protagonismo e da autonomia das crianas e adolescentes, a partir dos interesses, demandas e potencialidades dessa faixa etria. Nesse contexto, as atividades desenvolvidas podem contemplar aes de enfrentamento ao uso e dependncia de crack e outras drogas na realizao de campanhas, eventos e gincanas, que informem crianas e adolescentes sobre as repercusses do uso dessas substncias, sesses de vdeos e outros, teatros e outras formas de manifestao cultural que possam transmitir mensagens educativas, estimulando sempre a participao e o protagonismo infanto-juvenil no desenvolvimento de aes de enfrentamento ao crack e outras drogas.

Nas aes de convivncia e fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios fundamental que haja o envolvimento e a participao das crianas e adolescentes na elaborao e efetivao das aes do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas. Nesse sentido, o SCFV deve assegurar espaos de discusso, estimulando a participao na vida pblica do territrio, na medida em que propicia aos usurios o desenvolvimento de competncias para a compreenso crtica da realidade social e do mundo contemporneo.

O Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos para Adolescentes e Jovens de 15 a 17 anos uma importante estratgia para este Plano, pois tem por foco o

fortalecimento da convivncia familiar e comunitria, o retorno dos adolescentes escola e sua permanncia no sistema de ensino. Isso feito por meio do desenvolvimento de atividades que estimulem a convivncia social, a participao cidad e uma formao geral para o mundo do trabalho. O pblico-alvo constitui-se, em sua maioria, de jovens cujas famlias so beneficirias do Programa Bolsa Famlia, estendendo-se tambm aos jovens em situao de risco pessoal e social, encaminhados pelos servios de proteo social especial do SUAS ou pelos rgos do Sistema de Garantia de Direitos da criana e do adolescente.

Esse servio tem um papel estratgico na preveno do uso de drogas, por meio de aes socioeducativas que possibilitam aos jovens uma reflexo sobre temas de interesse e dificuldades que podem afetar a juventude, dentre elas, o consumo das diferentes drogas. Os encontros possibilitam um espao privilegiado para o dilogo aberto e para reflexo sobre as consequncias e aes de fortalecimento da autonomia e protagonismo dos jovens. O envolvimento grupal que h nos coletivos juvenis um fator importante para a preveno, uma vez que surgem vnculos que podem reforar a autoestima, laos de amizade e outras possibilidades de fortalecimento de atitudes saudveis. No mbito das aes socioeducativas muito importante reforar o protagonismo dos jovens, podendo surgir iniciativas de participao cidad, com atuao dos jovens em suas comunidades, por meio de campanhas, projetos de ao coletiva de interesse social, que podem gerar a produo de vdeos, apresentaes artsticas e debates com a comunidade, entre outros.

Deste modo, devido complexidade da problemtica do uso de crack e outras drogas, fundamental que as equipes tcnicas dos servios sociassistenciais sejam permanentemente capacitadas. importante que abordem as famlias por meio de uma postura inovadora, e no moralizadora, que no esteja focada na simples disseminao de informaes e/ou represso ao uso de drogas, mas que fomente a reflexo e problematizao da temtica, o desenvolvimento de projetos de vida, que dem visibilidade a outras alternativas. Os profissionais estaro desta maneira agindo de forma preventiva, proativa, protetiva e com maiores chances de alcanar efetividade em sua interveno.

Por fim, faz-se necessrio reforar que, nesta temtica, a poltica de Assistncia Social no autossuficiente, que depende da articulao intersetorial para seu sucesso, ou seja, imprescindvel que cada ator (sade, educao, segurana pblica, assistncia social) faa sua parte, mas que todos trabalhem em conjunto, em especial nos territrios violentos e com presena de trfico. Como forma de fomento desta articulao, incentiva-se a constituio de espaos de dilogo em nvel local, tal como comits gestores, compostos pelos gestores da assistncia, sade, educao, entre outros, conforme a realidade do municpio, que coordene as aes de enfrentamento ao crack e outras drogas.

Parte 3 PROTEO SOCIAL ESPECIAL: aes integradas para a ateno a situaes de risco pessoal e social associadas ao uso/dependncia de crack e outras drogas
Kelvia de Assuno Ferreira Barros, Juliana Maria Fernandes Pereira, Ana Anglica Campelo de Albuquerque Melo, Ana Luisa Coelho Moreira, Mariana de Sousa Machado Neris, Juliana Marques Petroceli, Nivia Maria Polezer, Adriana de Almeida Faustino, Carlos Alberto Ricardo Junior, Maria de Jesus Bonfim De Carvalho, Aparecida Rodrigues dos Santos, Zora Yonara Torres Costa, Telma Maranho Gomes. Departamento de Proteo Social Especial/SNAS/MDS

No mbito do SUAS, a Proteo Social Especial (PSE) organiza a oferta de servios, programas e projetos de carter especializado, destinado a famlias e indivduos em situao de risco pessoal e social, por violao de direitos. Sua atuao direciona-se a situaes que, concretamente, demandam trabalho social especializado no SUAS, como as exemplificadas no quadro a seguir.

Violncia fsica e psicolgica; Abandono; Violncia sexual (abuso e explorao sexual); Trfico de pessoas; Situao de rua; Trabalho infantil; Cumprimento de medidas socioeducativas em meio aberto; Afastamento do convvio familiar.

As situaes atendidas nos servios de PSE incidem sobre os indivduos, suas relaes familiares e comunitrias. So situaes que envolvem conflitos, tenses e, at mesmo, fragilizao ou rompimento de vnculos, alm de violao de direitos, demandando, portanto, ateno especializada e trabalho em rede. Nessa direo, a ateno na PSE tem como objetivos principais contribuir para assegurar proteo social especial nestes casos, de modo a prevenir agravamentos; e potencializar recursos e o acesso a direitos socioassistenciais e rede de proteo, na perspectiva da superao das situaes vivenciadas. Considerando as situaes atendidas e a intencionalidade da ateno ofertada, faz-se importante apontar que os servios de PSE requerem especializao no acompanhamento socioassistencial a famlias e indivduos. Considerando o princpio da incompletude institucional e a complexidade das situaes atendidas, as intervenes no mbito dos servios demandam, ainda, estreita articulao com a rede, incluindo, alm da rede socioassistencial, as demais polticas pblicas, com destaque para a poltica de Sade, e rgos de defesa de direitos (Conselho Tutelar, Poder Judicirio, Ministrio Pblico e Defensoria Pblica). Alm da oferta de servios, a PSE tambm conta com o PETI (Programa de Erradicao do Trabalho Infantil), programa que articula aes de forma integrada e complementar com o objetivo de qualificar, incentivar e melhorar o enfrentamento ao trabalho infantil8 no pas. Cabe destacar que a PSE est organizada no SUAS em dois nveis de complexidade, quais sejam: PSE de Mdia Complexidade e PSE de Alta Complexidade. Tal organizao considera a natureza e a especificidade do atendimento ofertado, de acordo com o agravamento das situaes vivenciadas por famlias e indivduos e as demandas relativas proteo social identificadas.

De acordo com a Lei n 12.435, de 6 de julho de 2011.

Proteo Social Especial de Mdia Complexidade Oferta de acompanhamento especializado e continuado a famlias e indivduos em situao de risco pessoal e social, por violao de direitos.

Proteo Social Especial de Alta Complexidade Oferta de servios de atendimento integral. Destinado ao acolhimento a indivduos e/ou famlias afastados temporariamente do ncleo familiar e/ou comunitrio de referncia.

Enquanto os servios de PSE de Mdia Complexidade so destinados oferta de acompanhamento especializado, os servios de PSE de Alta Complexidade devem assegurar proteo integral aos sujeitos atendidos. Os servios de acolhimento devem ser ofertados em unidades inseridas na comunidade com caractersticas residenciais, ambiente acolhedor e estrutura fsica adequada, oferecendo condies de habitabilidade, higienizao, salubridade, segurana, acessibilidade e privacidade, com orientao psicossocial para a construo de novos projetos de vida e acesso a direitos sociais, at que se viabilize a transio para o retorno ao convvio familiar/comunitrio ou vida autnoma, conforme o caso. Tanto na PSE de Mdia Complexidade quanto na PSE de Alta Complexidade, a oferta de servios deve ter carter continuado e consonncia com a realidade dos territrios. Assim, a organizao dos servios deve se estruturar, em mbito nacional, com desenho homogneo, de modo a assegurar observncia padronizao nacional do SUAS - conforme parmetros da Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais, com possibilidades, todavia, de adaptaes realidade e demandas de cada territrio. Os servios de PSE devem ser ofertados de forma descentralizada, pelo Distrito Federal e municpios, podendo, em determinados casos, ser prestado pelos estados e/ou por meio de agrupamentos intermunicipais, quando a realidade justificar a oferta de servios organizados de forma regionalizada9.

Para maiores informaes sobre a oferta regionalizada de servios de PSE, recomenda-se a leitura da NOB/SUAS e, no caso de servios de acolhimento para crianas e adolescentes, as Orientaes Tcnicas: Servios de Acolhimento de crianas e adolescentes, disponveis no stio do MDS: www.mds.gov.br

Diretrizes e objetivos da PSE de Mdia Complexidade:

DIRETRIZES QUE DEVEM NORTEAR O ATENDIMENTO NA PSE DE MDIA COMPLEXIDADE Centralidade na famlia; Contextualizao da situao vivenciada, considerando o contexto familiar, social, cultural e econmico; tica, respeito diversidade, singularidade, dignidade e nodiscriminao; Respeito autonomia individual e familiar na construo de trajetrias de vida individual e familiar; Especializao e qualificao do atendimento; Acesso a socioassistenciais; direitos

OBJETIVOS DA PSE DE MDIA COMPLEXIDADE Proporcionar o acesso das famlias e indivduos a direitos socioassistenciais e rede de proteo social; Apoiar a famlia, contribuir para o fortalecimento de sua funo de proteo e contribuir para o fortalecimento ou reconstruo de relacionamentos familiares, comunitrios e com o contexto social Contribuir para a superao de padres de relacionamento familiares e comunitrios com violao de direitos; Potencializar recursos para superao da situao vivenciada; a

Contribuir para a construo de novas referncias familiares e comunitrias, quando for o caso; Fortalecer, junto aos indivduos e famlias, o exerccio do protagonismo, da participao social e da autonomia; Prevenir agravamentos decorrentes das situaes de risco vivenciadas, bem como a institucionalizao; Promover, junto com os (as) usurios (as), a (re)construo de projetos de vida.

Fortalecimento da capacidade de proteo das famlias, inclusive por meio da ampliao do acesso a direitos socioassistenciais, suportes e apoios; Trabalho em rede; Mobilizao social. e participao

Diretrizes e objetivos da PSE de Alta Complexidade: DIRETRIZES QUE DEVEM NORTEAR O ATENDIMENTO NA PSE DE ALTA COMPLEXIDADE Excepcionalidade e provisoriedade do afastamento do convvio familiar; Direito convivncia familiar e comunitria; Preservao, fortalecimento ou resgate dos vnculos familiares e comunitrios, ou construo de novas referncias, quando for o caso; Potencializao da famlia/ indivduo na sua capacidade protetiva e na superao de suas dificuldades; Acesso a direitos socioassistenciais; tica, respeito diversidade, singularidade, dignidade, acessibilidade, incluso social e nodiscriminao; Participao dos usurios nas decises e fomento construo de novos projetos de vida; Respeito autonomia individual e familiar na construo de trajetrias de vida; Atendimento individualizado grupos; personalizado, em pequenos OBJETIVOS DA PSE DE ALTA COMPLEXIDADE Ofertar servios de acolhimento de forma personalizada e em pequenos grupos, rompendo com modelos totalizantes e segregacionistas; Oferecer ambiente seguro acolhimento com dignidade e em padres de qualidade; Preservar e respeitar a identidade e a histria de vida dos usurios; Potencializar, junto famlia/indivduo, a sua capacidade protetiva; Potencializar os recursos dos indivduos e famlias para a superao da situao vivenciada; Contribuir para o fortalecimento ou resgate de relacionamentos familiares, comunitrios e com o contexto social; Oportunizar a construo de novas referncias familiares e comunitrias, quando for o caso; Contribuir para o fortalecimento do protagonismo, da participao social e da autonomia; Prevenir agravamentos e possibilitar a (re)construo de projetos de vida, junto com os (as) usurios (as).

Fortalecimento da capacidade de proteo das famlias, inclusive por meio da ampliao do acesso a direitos socioassistenciais, suportes e apoios.

UNIDADES E SERVIOS DE PROTEO SOCIAL ESPECIAL DE MDIA COMPLEXIDADE TIPIFICAO NACIONAL DE SERVIOS SOCIOASSISTENCIAIS
(Resoluo N 109, de 11 de novembro de 200910)

PROTEO SOCIAL ESPECIAL DE MDIA COMPLEXIDADE UNIDADE DE OFERTA SERVIO PBLICO

PAEFI (Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos)

CREAS (Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social)

Trabalho social especializado com famlias e indivduos em situao de risco pessoal e social, por violao de direitos, tais como: Violncia fsica, psicolgica, abuso ou explorao sexual, negligncia; Trabalho infantil; Descumprimento de condicionalidades do PBF e do PETI relacionadas a situaes de risco pessoal e social, com violao de direitos; Trfico de pessoas; Abandono ou afastamento do convvio familiar devido aplicao de medida protetiva; Discriminao em decorrncia da orientao sexual e/ou raa/etnia; etc.

Servio de MSE (Servio de Proteo Social a Adolescentes em Cumprimento de Medida Socioeducativa de Liberdade Assistida e de Prestao de Servios Comunidade)

Adolescentes em cumprimento de MSE de Liberdade Assistida e Prestao de Servios Comunidade, aplicadas pela autoridade judicial (Estatuto da Criana e do Adolescente).

Servio Especializado Crianas, adolescentes, jovens, adultos, idosos, famlias, que em Abordagem utilizam os espaos pblicos como forma de moradia e/ou Social11 sobrevivncia. CENTRO POP (Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua)
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Servio Especializado para Pessoas em Jovens, adultos, idosos e famlias que utilizam as ruas como Situao de Rua espao de moradia e/ou sobrevivncia.

Disponvel em: www.mds.gov.br Este Servio pode ser ofertado tanto pelo CREAS quanto por Unidade a ele referenciada, de natureza pblica ou pblica no-estatal. O Servio Especializado em Abordagem Social pode tambm ser ofertado no Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua (Centro POP), conforme avaliao e planejamento do rgo gestor local.

UNIDADES DE REFERNCIA DA PSE DE MDIA COMPLEXIDADE: SAIBA MAIS!

O CREAS a unidade pblica estatal de atendimento e referncia para o trabalho social especializado no SUAS. Conforme Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais, todo CREAS deve ofertar o PAEFI, podendo, a depender da realidade e demanda do territrio, ofertar outros servios de PSE de mdia complexidade. Sua implantao, funcionamento e a oferta direta dos servios constituem responsabilidades do poder pblico local e, no caso dos CREAS Regionais, do Estado e municpios envolvidos, conforme pactuao de responsabilidades. Saiba mais: consulte www.mds.gov.br

CREAS

O Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua (Centro POP) a unidade pblica e estatal, lcus de referncia e trabalho social especializado com populao adulta em situao de rua.. Conforme Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais, todo Centro POP deve ofertar o Servio Especializado para Pessoas em Situao de Rua. A depender da realidade local, a unidade poder tambm ofertar o Servio Especializado em Abordagem Social.

CENTRO

A unidade deve representar espao de referncia para o convvio grupal e acompanhamento de pessoas em situao de rua. As estratgias adotadas para o acompanhamento devem buscar favorecer: Acesso a direitos socioassistenciais e rede de proteo social; Construo gradativa do processo de sada da situao de rua e fortalecimento da autonomia; Fortalecimento da auto-estima e construo/reconstruo de projetos de vida; Resgate/fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios, ou construo de novas referncias, quando for o caso; Fortalecimento de vnculos de pertencimento, da mobilizao e participao social; Encaminhamento para incluso no Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal.

Saiba mais: consulte www.mds.gov.br .

UNIDADES E SERVIOS DE PROTEO SOCIAL ESPECIAL DE ALTA COMPLEXIDADE TIPIFICAO NACIONAL DE SERVIOS SOCIOASSISTENCIAIS
(Resoluo N 109, de 11 de novembro de 2009)

Conforme mencionado, a PSE de Alta Complexidade tem como o objetivo ofertar servios especializados com vistas a afianar segurana de acolhida a indivduos e/ou famlias afastados do ncleo familiar e/ou comunitrios de origem. Com o objetivo afianar acolhimento e desenvolver atenes socioassistenciais a famlias e indivduos para possibilitar a reconstruo de vnculos sociais e conquistar maior grau de independncia individual e social, as aes socioassistenciais visam proteger a dignidade e os direitos humanos e monitorar a ocorrncia dos riscos e do seu agravamento. Em razo do pblico ou das situaes atendidas, os servios de PSE de Alta Complexidade descritos a seguir podero se articular com a rede de ateno questo do uso abusivo e dependncia de crack e outras drogas:
PROTEO SOCIAL ESPECIAL DE ALTA COMPLEXIDADE SERVIO PBLICO
Pessoas em situao de risco social que demandem afastamento temporrio do ncleo familiar e/ou comunitrio de referncia; Famlias/indivduos em situao de rua; Mulheres, acompanhadas ou no de seus filhos, em situao de violncia domstica e familiar, causadora de leso, sofrimento fsico, sexual, psicolgico ou dano moral; Pessoas em situao de abandono e/ou sem referncia familiar. Os servios so organizados para o atendimento de cada segmento separadamente, considerando suas especificidades e legislaes relacionadas, quando for o caso (crianas e adolescentes12, idosos, pessoas em situao de rua, mulheres etc.) Servio de Acolhimento em Repblica Servio de Acolhimento em Famlia Acolhedora Servio de Proteo em Situaes de Calamidades Pblicas e Emergncias Jovens entre 18 e 21 anos em processo de desligamento de servio de acolhimento para adolescentes; Jovens e adultos em processo de sada das ruas Crianas e adolescentes, inclusive aqueles com deficincia, aos quais foi aplicada medida de proteo, por motivo de abandono ou violao de direitos, cujas famlias ou responsveis encontrem-se temporariamente impossibilitados de cumprir sua funo de cuidado e proteo. Famlias/indivduos atingidos por situaes e emergncia e calamidade pblica (incndios, desabamentos, deslizamentos, alagamentos, dentre outras), que tiveram perdas parciais ou totais de moradia, objetos ou utenslios pessoais, e se encontram temporria ou definitivamente desabrigados; Famlias/indivduos removidos de reas consideradas de risco, por preveno ou determinao do Poder Judicirio

Servio de Acolhimento Institucional Pode ser ofertado nas seguintes unidades: Abrigo institucional Casa-Lar Casa de Passagem

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Por determinao da autoridade judiciria (Estatuto da Criana e do Adolescente, 1990).

PETI: A INTERVENO NA QUESTO DO USO/DEPENDNCIA DE CRACK E OUTRAS DROGAS ASSOCIADO AO TRABALHO INFANTIL

O Programa de Erradicao do Trabalho Infantil PETI compreende um conjunto de aes integradas e complementares de carter intersetorial. Integrante da Poltica Nacional de Assistncia Social, no mbito do SUAS o Programa compreende a transferncia de renda, o trabalho social com famlias e a oferta de servio de convivncia e fortalecimento de vnculos para crianas e adolescentes que se encontrem em situao de trabalho.

A interveno do Programa se materializa, portanto, por meio de servios j existentes no SUAS, a saber:

1. Quanto ao acompanhamento familiar: a. Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias Indivduos PAEFI (CREAS); b. Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF (CRAS); 2. Quanto identificao: a. Servio Especializado de Abordagem Social; 3. Quanto criana/adolescente: b. Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos SCFV.

Uma das linhas de ao do programa refere-se transferncia de renda s famlias, a ser realizada por meio do Programa Bolsa Famlia (PBF) ou do prprio PETI, quando a famlia no possuir os requisitos de elegibilidade de acesso ao PBF.

O PETI possui, ainda, em seu desenho a diretriz de cadastramento das situaes de trabalho infantil no Cadastro nico, o monitoramento do acesso de crianas e adolescentes a direitos e sua garantia (condicionalidades) e a gesto da informao atravs dos sistemas: Cadnico, SIBEC, SISPETI e SICON. Frente ao exposto, pode-se concluir que o impacto do Programa na colaborao do enfrentamento do uso de crack e outras drogas aparece em trs linhas de atuao: Preveno; Proteo; Colaborao ao enfrentamento. H que se reconhecer, portanto, que o Programa possui um grande potencial para colaborao no enfrentamento das questes relacionadas ao uso de crack e outras drogas j que: Cumpre o papel de proteo e cuidado de crianas e/ou adolescentes; Qualifica o tempo em que as crianas e adolescentes so atendidos nos SCFV; Atua na preveno das situaes de risco das crianas e dos adolescentes, evitando assim sua permanncia nas ruas, expostas a todas as situaes de vulnerabilidades e risco pessoal e social; Impacta positivamente no: a) relacionamento familiar; b)

desenvolvimento infanto-juvenil atravs da oferta de atividades ldicas, esportivas, artsticas, educacionais, dentre outras; c) desempenho escolar.

O TRABALHO SOCIOASSISTENCIAL NOS ESPAOS PBLICOS: POSSIBILIDADES DE ATUAO DO SERVIO ESPECIALIZADO EM ABORDAGEM SOCIAL

Nos espaos pblicos, o Servio Especializado em Abordagem Social configura-se como importante canal de identificao de situaes de risco pessoal e social que podem, em determinados casos, associar-se ao uso, abuso ou dependncia de drogas. Ofertado de forma planejada e continuada, o Servio objetiva assegurar trabalho social de busca ativa e abordagem social, considerando como territrio de sua atuao os espaos pblicos, tais como: praas, locais de intensa circulao de pessoas e existncia de comrcio, terminais de nibus, trens, metr, dentre outros.

Constituem pblico deste Servio: crianas, adolescentes, jovens, adultos, idosos e famlias que utilizam os espaos pblicos como forma de moradia e/ou sobrevivncia.

Para alm da identificao destas situaes e busca da resoluo de necessidades mais imediatas, o Servio representa estratgia essencial para o acesso a benefcios socioassistenciais e vinculao rede de servios socioassistenciais e das demais polticas pblicas, na perspectiva da construo do processo de sada das ruas. A vinculao aos servios socioassistenciais e rede de proteo, em muitos casos, somente ser possvel por meio de um processo gradativo de aproximao, conhecimento e construo de vnculos de referncia e confiana do pblico atendido com os profissionais e com o Servio.

Nessa conjuntura, a aproximao gradativa para a construo de vnculos entre usurios (as) e equipes, tem a finalidade, dentre outras, de envolv-los (as) no acompanhamento especializado nas unidades de referncia da PSE de mdia complexidade do SUAS nos territrios Centro POP e CREAS. H que se destacar que, no caso de pessoas adultas em situao de rua, a vinculao a servios socioassistenciais poder incluir encaminhamento a servio de acolhimento, a depender da realidade de cada caso.

CREA

CENTRO POP

Servio Especializado em Abordagem

Social

SERVIO DE ACOLHIMENTO

Percebemos, portanto, que, no mbito do SUAS, o Servio Especializado em Abordagem Social constitui importante canal para a identificao de situaes que venham a demandar aes e atendimentos continuados na rede socioassistencial e, ainda, de servios de sade e das demais polticas pblicas. A atuao da equipe requer, portanto, o conhecimento sobre as ofertas existentes nos territrios, incluindo a rede de servios, benefcios, programas de transferncia de renda etc., que podero ser acessados. importante, ainda, que a equipe busque identificar as redes de apoio que os seus (as) usurios (as) dispem nos espaos onde convivem/sobrevivem.

Uma das primeiras e mais importantes aes a serem realizadas pelo Servio para a interveno qualificada nos espaos pblicos ser o mapeamento dos territrios e locais onde se observa, dentre outras, situaes de risco pessoal e social associadas ao uso ou dependncia de crack e outras drogas. Para este mapeamento pode-se recorrer, inclusive, a dados e informaes preexistentes levantadas por outras unidades/servios socioassistenciais (CRAS, CREAS etc.) ou pelo prprio rgo gestor da Assistncia Social do municpio, assim como dados e informaes produzidas por outras polticas, em especial a poltica de Sade.

Este mapeamento ser um importante instrumento para fundamentar o planejamento da atuao articulada e coordenada das reas da assistncia social e sade nos territrios. Cabe destacar que, tanto o mapeamento quanto o planejamento e o desenvolvimento de intervenes nestes espaos, podem se dar de modo conjunto entre a poltica de Sade e de Assistncia Social.

importante destacar que a abordagem nos locais com pessoas em situao de risco social associadas ao uso ou dependncia de crack e outras drogas deve ser

realizada conjuntamente pelas equipes dos servios socioassistenciais e as equipes de sade que tambm atuam nos espaos pblicos/rua (por exemplo: consultrios na rua). Esta observao importante, pois, alm das demandas relativas assistncia social, muitas situaes demandaro avaliao imediata de profissionais da sade quanto necessidade de encaminhamento a servios especficos de sade, frente s implicaes do uso ou dependncia de drogas. Nesses casos, somente uma atuao intersetorial poder promover resultados satisfatrios, seja do ponto de vista fsico/biolgico seja do ponto de vista social.

importante enfatizar que somente as equipes de sade tm competncia para avaliar os encaminhamentos necessrios na sua rea de atuao. Nesse sentido, a partir da avaliao destes profissionais, os (as) usurios (as) podero ser encaminhados tanto para servios de tratamento ambulatorial (como os CAPS), de internao (hospitalar, unidade de acolhimento da sade etc.) como de pronto-atendimento, conforme demandas identificadas. A avaliao de sade ser importante, ainda, para identificar outras demandas de sade, para alm da questo do uso de crack e outras drogas. Nos casos de risco extremo sade, que demandem imediato atendimento nesta rede, o momento mais adequado para o incio do acompanhamento socioassistencial dever ser avaliado conjuntamente pelas equipes.

A articulao e, consequentemente, a realizao de encaminhamentos para a rede socioassistencial, depender das especificidades apresentadas pelas famlias e indivduos em situao de rua e das demandas mais imediatas de atendimento. certo, pois, que sua equipe dever atuar em estreita articulao com o Centro POP13 e servios de acolhimento, no caso de populao adulta ou famlias, e com o CREAS e Conselho
Nos locais onde no houver esta unidade especfica, a pessoas adultas em situao de rua podero ser acompanhadas tambm pela equipe do CREAS, a exemplo das situaes que envolverem crianas/adolescentes em situao de rua.
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Tutelar nos casos de crianas e adolescentes os quais sero mais bem abordados adiante. Tais servios de mbito da PSE representam espaos estratgicos para a oferta de trabalho social especializado com famlias e indivduos em situao de rua. Devido a isto, o trabalho das equipes da assistncia social nas ruas, a partir da situao de cada indivduo, deve, necessariamente, incluir a informao sobre os recursos da rede socioassistencial existentes no territrio que possam ser acessados. A insero destas pessoas em uma rede de proteo intersetorial dever estar associada tambm ao acesso a benefcios e programas de transferncia de renda (PBF, BPC, PETI, dentre outros), de modo que as equipes dos servios socioassistenciais estejam atentos ao perfil exigido, promovendo os encaminhamentos necessrios, quando for o caso. Orientaes e encaminhamentos para o acesso a documentao pessoal e a incluso no Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal devero tambm ser realizados pelas equipes dos servios socioassistenciais sempre que houver demanda. A incluso no Cadastro nico dever ser realizada quando a famlia apresentar o perfil para tal, mesmo que se configure como famlia unipessoal14. Tal incluso deve estar associada vinculao a servios socioassistenciais e rede de proteo social, para que intervenes de carter intersetorial, considerando a realidade de vida destes indivduos e famlias, possam conduzir a resultados mais efetivos.

No

processo

de

aproximao

gradativa,

ao

longo

do

desenvolvimento do trabalho de abordagem social com adultos que utilizam a rua como espao de moradia e/ou sobrevivncia, a equipe dever, esclarecer o seu papel e aproximar-se para a constituio de vnculos de confiana, buscando tornar-se uma referncia no espao da rua. Nesse processo, importante que a equipe no perca de vista o momento em que cada usurio se encontra, respeitando decises e escolhas. Por isto, a abordagem dever ser qualificada e, em muitos casos, persistente, utilizando diversos meios e estratgias que permitam ao (a) usurio (a) vislumbrar novas possibilidades e projetos

Quando o indivduo adulto, idoso ou adolescente maior de 16 anos encontra-se desacompanhado de outros familiares, ou seja, sem referncia familiar.

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de vida, que os mobilize para adeso s alternativas disponveis na rede.

Frente aos desafios colocados para o desenvolvimento do trabalho de abordagem social, faz-se necessrio que os profissionais sejam qualificados para este trabalho e que tenham oportunidade de participar de atividades que ampliem seus conhecimentos e habilidades. Alm disso, fundamental que tenham a possibilidade de discutir casos em equipe, inclusive com as equipes dos servios de sade, de modo a planejar, avaliar e aperfeioar continuamente o processo de trabalho, frente diversidade e complexidade das situaes que se apresentaro no cotidiano. importante, ainda, que tenham claros a misso e objetivos traados pelo Servio, que se associa, fundamentalmente, finalidade da poltica de Assistncia Social, qual seja atuar no campo da proteo social.

Ateno especial deve ser dada situao de crianas e adolescentes que utilizam as ruas como espao de moradia e/ou sobrevivncia, casos em que a equipe do Servio de Abordagem dever observar os encaminhamentos necessrios para a sua efetiva proteo. Nos casos em que identificado uso ou dependncia de crack ou outras drogas, os encaminhamentos para a rede de sade devero ser avaliados por suas equipes presentes nas ruas, que possuem competncia para tal.

No que diz respeito particularmente s competncias da poltica de Assistncia Social, o Servio de Abordagem dever: comunicar ao Conselho Tutelar a situao identificada, para aplicao de medidas protetivas e comunicao autoridade judiciria, sempre que necessrio; identificar junto criana/adolescente os motivos que conduziram sada de casa e trabalhar pela busca ativa de familiares/pessoas de referncia e de rede social de apoio que possam contribuir para a retomada do convvio e construo do processo de sada da situao de rua. Esta busca ativa deve, inclusive, considerar os registros de famlias que procuram por crianas/adolescentes desaparecidos.

importante destacar que trabalho pela busca ativa da famlia da criana/adolescente em situao de rua deve sempre considerar a participao criana ou adolescente no processo, inclusive para analisar se h possibilidades de retorno ao convvio familiar ou se trata de demanda para encaminhamento a servio de

acolhimento, situao na qual a autoridade judiciria dever ser comunicada, para avaliao da situao e providncias relacionadas. Norteado tambm por metodologia de trabalho pautada na gradativa aproximao e vinculao rede de proteo, a abordagem social realizada com crianas/adolescentes em situao de rua deve primar pelo resgate dos direitos que no estejam acessando em razo da situao identificada, em particular o direito convivncia familiar e comunitria. Deve-se buscar, sempre que possvel - e esta representar a melhor alternativa para a criana/adolescente - viabilizar seu retorno ao convvio familiar, acompanhado de suportes e apoios que possam se mostrar necessrios para auxiliar a famlia no exerccio do papel de cuidado e proteo15.

To logo seja localizada, a famlia deve ser sensibilizada ao atendimento pela equipe do PAEFI, ofertado pelo CREAS, para acompanhamento do processo de retomada do convvio familiar. Nos casos em que no houver possibilidades de retomada do convvio, a equipe deve trabalhar junto ao Conselho Tutelar e autoridade judiciria buscando a gradativa vinculao da criana/adolescente a servio de acolhimento, onde sua segurana, direitos e proteo podero ser melhor assegurados.

Igualmente, deve-se trabalhar com as situaes de crianas/adolescentes em situao de rua que no faam uso de drogas. Para esses casos, intervenes que visem construo do processo de sada da rua tero papel fundamental de prevenir situaes mais complexas e o agravamento da situao de risco a que j se encontrem expostas. A priorizao da retomada das possibilidades de convvio familiar, ou encaminhamento para servio de acolhimento, se for o caso, acompanhada do acesso a direitos, como educao e incluso em servios de convivncia e fortalecimento de vnculos da PSB, impactaro de modo particularmente benfico e preventivo. De modo geral, importante que se busque trabalhar com intervenes precoces, uma vez que quanto mais tempo a criana e o adolescente permanecerem nesta situao, mais complexo poder se mostrar a reverso deste processo.

Nas situaes de trabalho infantil o Servio Especializado em Abordagem Social deve articular-se com a coordenao ou pessoa de referncia do PETI para garantir a incluso no Programa, o apoio especializado famlia e a insero das
Ex: encaminhamento da criana ou adolescente para servio de convivncia e fortalecimento de vnculos da PSB; para atividades de esporte, cultura e lazer; retomada dos estudos; incluso da famlia em programas de transferncia de renda, se identificado perfil; alm dos encaminhamentos para a sade, seja para a criana/adolescente, seja para a famlia.
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crianas/adolescentes

no

SCFV

e/ou

em

outras

aes

socioeducativas.

acompanhamento familiar inicial pela equipe do PAEFI e, posteriormente, pelo PAIF, conforme previso no Programa representa, ainda, uma importante estratgia para a superao da situao vivida e proteo da criana/adolescente.

Finalmente, importante destacar que as intervenes no espao da rua possuem uma perspectiva tambm preventiva, podendo, por exemplo, ser um espao para disseminao de campanhas, orientao e sensibilizao relativas a cuidados com sade, acesso a direitos, enfrentamento de situaes de violao de direitos, etc.

Agora que tratamos do trabalho nos espaos pblicos, pelo Servio Especializado de Abordagem Social, que pode ser ofertado pelo CREAS, unidade especfica referenciada ao CREAS ou, pelo Centro POP, conforme realidade e organizao da gesto local, passaremos a tratar do trabalho nas unidades de referncia da PSE de mdia complexidade, enfocando como o trabalho socioal nestes equipamentos pode contribuir para a preveno ao uso de crack e outras drogas e para a identificao e o

acompanhamento destas situaes, quando associadas a riscos pessoais e sociais.

CENTRO POP: FORTALECENDO A REDE DE ATENDIMENTO A PESSOAS EM SITUAO DE RUA

Nunca perdi a esperana de sair da rua e sonhava. Mas eram sonhos pequenos, sabe? De cortar o cabelo, tomar um banho, comer em uma mesa. Coisas que fazem a diferena entre ser humano e nada. Foi o que me salvou - Tio Nicomedes16.

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Disponvel em: diariotiao.zip.net

O Centro P O P (Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua) a unidade pblica e estatal de referncia da PSE de Mdia Complexidade para o trabalho social especializado com a populao adulta em situao de rua.

Todo Centro POP deve, necessariamente, ofertar o Servio Especializado para Pessoas em Situao de Rua, que, de acordo com a Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais, atende jovens, adultas, idosas e famlias em situao de rua. Alm deste Servio, a Unidade pode ofertar tambm o Servio Especializado em Abordagem Social, conforme avaliao e planejamento do rgo gestor local, desde que isso no incorra em prejuzos ao desempenho da oferta do Servio Especializado para Pessoas em Situao de Rua.

Quando no ofertado pelo Centro POP, o Servio de Abordagem Social dever atuar em estreita articulao com o mesmo, buscando a gradativa vinculao de pessoas jovens/adultas/idosas em situao de rua a esta Unidade e aos servios de acolhimento do SUAS, quando for o caso.

O Centro POP representa um importante e estratgico equipamento para o atendimento socioassistencial especializado e a construo gradativa do processo de sada das ruas. A ateno ofertada visa possibilitar, tanto o acesso aos espaos e recursos da Unidade (tais como: espaos para higienizao e guarda de pertences), quanto ao trabalho socioal especializado que deve ser, concomitantemente, desenvolvido na perspectiva do acesso a direitos socioassistenciais, (re)construo de projetos de vida, trabalho com a auto-estima e autonomia, com vistas construo gradativa do processo de sada das ruas.

Nessa direo, o Servio Especializado para Pessoas em Situao de Rua deve atuar junto s possibilidades de retomada do convvio familiar ou o fortalecimento de vnculos com pessoas de referncia, assim como na articulao estreita com os servios de acolhimento da PSE de Alta Complexidade, os quais tambm representam importantes recursos para a construo gradativa do processo de sada das ruas, especialmente nos casos de indivduos que j se encontrem sem referncia familiar e nos casos em que no haja mais possibilidades de retomada imediata deste convvio.

O acompanhamento especializado, ofertado por este Servio, pode ser realizado por meio de diversas tcnicas e metodologias, incluindo a realizao de atendimentos continuados, atividades coletivas e oficinas que possibilitem o fortalecimento da autoestima e identidade, o desenvolvimento de sociabilidades e o fortalecimento de vnculos interpessoais e/ou familiares que oportunizem a (re )construo de novos projetos de vida com os (as) usurios (as). O acompanhamento tambm deve contemplar os encaminhamentos para assegurar a incluso deste pblico no Cadastro nico para Programas Sociais e a benefcios socioassistenciais, inclusive o BPC, conforme necessidades e perfil identificado. Para facilitar a incluso no Cadastro nico e acesso a direitos, o endereo do Centro POP poder, inclusive, ser utilizado como endereo de referncia pelo usurio (Portaria GM/MDS n 376/2008). Na perspectiva da integrao entre servios, benefcios e transferncia de renda, estes encaminhamentos devem ser realizados no contexto de sua vinculao aos servios. As possibilidades vislumbradas no trabalho social desenvolvido neste Servio podem ser reunidas no Plano de Acompanhamento Individual e/ou Familiar, cuja construo deve acontecer de forma participativa envolvendo a equipe e os (as) usurios (as). Na construo e no desenvolvimento do plano de acompanhamento deve-se identificar necessidades, demandas e potencialidades dos (as) usurios (as) e da rede local, na perspectiva da construo do processo de sada da situao de rua. Assim, iniciativas de outras polticas como Trabalho e Renda e Habitao, dentre outras, devero ser buscadas, assim como o acompanhamento conjunto com a rede de sade quando identificadas estas demandas.

Ao proporcionar espao de acompanhamento especializado populao em situao de rua, o Centro POP ser tambm espao estratgico para o trabalho com a questo da sade, seja para o desenvolvimento de atividades preventivas, seja para a identificao de demandas desta natureza, alm do acompanhamento em parceria com servios de sade daquelas situaes que exijam atendimento concomitante pelas duas polticas.

Assim, o Centro POP pode incorporar atividades como oficinas de preveno, com temas diversos (como DSTs e AIDS e uso/dependncia de crack e outras drogas) e recepcionar visitas de equipes de sade para encaminhamentos necessrios. Deve, ainda, incorporar, em sua dinmica de funcionamento, reunies/trabalhos conjuntos entre

equipe do Servio e equipes de sade - em especial de sade mental - para planejamento; encontros peridicos para discusso de caso; e at mesmo desenvolvimento de atividades conjuntas de acompanhamento das situaes que exigirem a ateno concomitante das duas polticas.

Fique sabendo!
A Pesquisa Nacional sobre Populao em Situao de Rua (2008) aponta os problemas de alcoolismo e/ou outras drogas como um dos principais motivos pelos quais essas pessoas passaram a viver e morar na rua (35,5%), seguido do desemprego (29,8%) e `conflitos familiares familiares (29,1%). Dos entrevistados, 71,3% citaram pelo menos um desses trs motivos para a situao de rua (sendo que estes podem estar correlacionados entre si ou um ser conseqncia do outro, tendo em vista que a situao de rua , muitas vezes, ocasionada por todo um contexto social de ausncia de oportunidades e vivncia de situaes violadoras de direitos). Estes e outros dados apresentados nessa pesquisa indicam que possveis intervenes junto a esta populao devam ser potencializadas intersetorialmente.

Tendo em vista o exposto, no Centro POP podero vir a ser identificadas realidades nas quais a situao de rua se associe uso ou dependncia de crack e outras drogas, as quais demandaro sensibilizao para avaliao pela rede de sade, seguida dos encaminhamentos necessrios para assegurar estes cuidados.

A equipe do Centro POP, alm de conhecer as ofertas na rea da sade existentes no territrio, deve poder contar com fluxos com previso de possibilidades trabalho e encaminhamento dos (as) usurios (as) quando identificadas demandas afetas a esta rea, por exemplo, a questo do uso de crack e outras drogas.

Particularmente em relao situao de rua associada ao uso/dependncia de drogas, o Centro POP representar uma importante retaguarda para o acompanhamento na rede de sade, seja na realizao do trabalho social com os indivduos que permaneam em atendimento ambulatorial seja para aqueles, por exemplo, que se encontrem sem referncia familiar e prestes a receber alta de tratamento hospitalar, momento no qual a rede de assistncia social poder tambm ser acionada.

Frente ao exposto, conclui-se que o trabalho conjunto entre as polticas de Sade e Assistncia Social ser fundamental para que se desenvolva um trabalho integrado, que inclua cuidados necessrios no campo da sade e o fortalecimento de outros campos/reas da vida destes indivduos. Esta uma perspectiva essencial no trabalho com a questo do uso abusivo/dependncia de drogas associada a situaes de risco pessoal e social, cujo enfrentamento requer a construo de novos projetos de vida, a interao em outros espaos e grupos de referncia e o

resgate/fortalecimento/construo de vinculaes familiares e comunitrias.

CREAS E SADE MENTAL: JUNTANDO AS PONTAS NA PONTA

Como j vimos, o CREAS a unidade pblica estatal, de abrangncia municipal ou regional, que tem como papel constituir-se em lcus de referncia da oferta de trabalho social especializado no SUAS a famlias e indivduos em situao de risco pessoal ou social, por violao de direitos. Conforme tambm j mencionado, toda unidade CREAS deve obrigatoriamente ofertar o PAEFI (Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos), de acordo com os parmetros dispostos na Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais.

O PAEFI configura-se como servio de apoio, orientao e acompanhamento especializado a famlias em situao de risco pessoal e social, por violao de direitos. Suas atenes devem buscar a promoo de acesso a direitos socioassistenciais, rede de proteo, suportes e apoios que possam contribuir para o fortalecimento da funo protetiva das famlias e o exerccio de seu papel de cuidado, proteo e socializao. A reconstruo de relaes familiares e a perspectiva de

preservao/fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios, ou construo de novas referncias, quando for o caso, devem tambm ser buscadas ao longo do acompanhamento no conjunto de estratgias direcionadas superao das situaes vivenciadas que impliquem em violncia/violao de direitos.

Responsvel pelo acompanhamento especializado ofertado no CREAS, as aes desenvolvidas no PAEFI devem fundamentar-se na tica e no respeito heterogeneidade, potencialidades, diversidades, histria, dignidade e identidade dos indivduos e famlias, assim como no respeito autonomia destes sujeitos na construo da trajetria de superao das situaes vivenciadas.

Confira a seguir as situaes que podero motivar o incio do acompanhamento da famlia/indivduo pelo PAEFI:

- Violncia intrafamiliar (fsica, psicolgica); - Negligncia ou abandono; - Violncia sexual: abuso e/ou explorao sexual; - Afastamento do convvio familiar devido aplicao de medida de proteo; - Trfico de pessoas; - Situao de rua; - Vivncia de trabalho infantil; - Discriminao em decorrncia da orientao sexual e/ou raa/etnia; - Descumprimento de condicionalidades do PBF e do PETI em decorrncia de violao de direitos.

Embora o ingresso no Servio esteja relacionado a situaes especficas vivenciadas por famlias ou indivduos, como apontado acima, sua equipe dever ampliar o olhar para a famlia no decorrer do acompanhamento, buscando compreender o histrico de vida familiar e individual e contextualizar a situao vivida, considerando o contexto familiar, comunitrio e social, assim como as fragilidades/dificuldades e as potencialidades/recursos dos indivduos e famlia.

Conforme j apontado neste texto, muitas vezes as famlias atendidas pelo PAEFI tambm podero vivenciar a realidade do uso de crack e outras drogas. Nesse contexto, este Servio poder vir a se conformar como um importante espao para a identificao

de demandas de interveno no campo da sade, frente a possveis efeitos do uso/dependncia de crack e outras drogas. Os profissionais devero, nesses casos, estar preparados para orientar e promover o suporte devido famlia/indivduo, acionando, a partir de suas escolhas, servios de sade que possam oportunizar atendimento adequado.

importante destacar aqui a importncia da garantia de servios que possam atuar tanto no tratamento no campo da sade, quanto no acompanhamento especializado no mbito do SUAS, buscando fortalecer recursos e apoio para o enfrentamento da situao. Nestes casos, fundamental que a equipe do PAEFI realize encontros peridicos com a equipe de sade mental para a discusso dos casos atendidos, planejamento e avaliao das intervenes, sempre tendo em vista o aprimoramento do trabalho e a qualificao do atendimento famlia.

Ateno! O trabalho desenvolvido pelo PAEFI no deve substituir o trabalho a ser realizado pela sade mental no que diz respeito ao tratamento do uso/dependncia de drogas, que poder tambm incluir o trabalho com a famlia. Abaixo, indicamos alguns exemplos de aes que podem ser desenvolvidas pelo PAEFI, quando observada demanda de situaes de risco pessoal e social associadas a circunstncias de uso/dependncia de crack e outras drogas:

Acompanhamento especializado e continuado das famlias/indivduos, com foco na discusso e superao das situaes de risco pessoal e social (violncia/violao de direitos); Encaminhamento para Incluso do Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal viabilidade de acesso a programas de transferncia de renda (Ex: PBF), quando contemplar o perfil. Encaminhamento para acesso ao BPC, quando contemplar perfil. Encaminhamento para acesso documentao pessoal, quando for o caso. Encaminhamentos monitorados para a rede de sade (Ex: CAPS) e para os CRAS, tendo em vista a insero de membros da famlia nos

Servios de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos. Trabalho em rede e articulao intersetorial, considerando as demandas identificadas (demais polticas pblicas, rgos de defesa de direitos, dentre outras).

Quando da identificao de situaes de uso abusivo/dependncia de crack e outras drogas no acompanahmento pelo PAEFI, importante que se processe o encaminhamento devido para a rea da Sade e que, a partir de uma avaliao conjunta (servio de sade e servio socioassistencial), defina-se sobre a continuidade do acompanhamento pelo CREAS. Se a avaliao indicar a necessidade de

acompanhamento da famlia concomitantemente pelo PAEFI e pelo servio de sade, as equipes devero reunir-se periodicamente para assegurar uma convergncia positiva das aes, que potencialize o trabalho intersetorial. Nesses encontros podero, por exemplo, ser discutidas as competncias de cada um, limites de atuao, intervenes conjunta e, elaborao de Plano de Acompanhamento Individual e/ou Familiar integrados. Estes encontros podero representar, ainda, espaos estratgicos para a discusso e estudo de casos em conjunto, que contribuam para aprofundar o conhecimento compartilhado da situao e qualificar ainda mais o trabalho com a famlia.

Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e os CAPS AD sero importantes parceiros dos CREAS para o atendimento destas famlias/indivduos que vivenciem situaes de risco pessoal/social, por violao de direitos, e uso/ dependncia de crack e outras drogas. Finalmente, importante destacar que os CREAS tambm representam espaos estratgicos importantes para o desenvolvimento de aes preventivas ao uso /dependncia de drogas. A realizao de oficinas e outras atividades incluindo as famlias, crianas, adolescentes e at mesmo a comunidade podem contribuir para o fortalecimento das estratgias preventivas nos territrios.

CREAS NA MEDIDA: SERVIO DE PROTEO SOCIAL A ADOLESCENTES EM CUMPRIMENTO DE MEDIDA SOCIOEDUCATIVA DE LIBERDADE ASSISTIDA (LA) E DE PRESTAO DE SERVIOS COMUNIDADE (PSC)

Este Servio tem a finalidade de prover acompanhamento especializado a adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto, determinada judicialmente, conforme previso no Estatuto da Criana e do Adolescente. Deve contribuir para o acesso a direitos e para a resignificao de valores na vida pessoal e social dos (as) adolescentes.

Ao desenvolver o PIA (Plano Individual de Atendimento) de cada adolescente, a equipe do Servio dever estar atenta ao seu contexto de vida, considerando suas relaes familiares, comunitrias e sociais. Nas situaes em que a equipe do Servio perceber o uso ou dependncia de crack e outras drogas, dever considerar esta situao para o desenvolvimento do acompanhamento, esclarecendo o (a) adolescente e seus familiares sobre as possibilidades de tratamento e a sua importncia. Nessas situaes, o acompanhamento no Servio dever utilizar-se de estratgias para motivar e apoiar o (a) adolescente e sua famlia na busca por cuidados de sade.

Ao traar estratgias que envolvam tambm as famlias dos (as) adolescentes, a equipe dever proceder aos encaminhamentos necessrios, a partir das demandas apresentadas, inclusive para servios de sade que possibilitem a avaliao e o tratamento do uso ou dependncia de crack e outras drogas. Igualmente, deve-se avaliar se h necessidade de acompanhamento familiar especializado pelo PAEFI.

Quando houver demanda de internao para tratamento de sade, a equipe do Servio dever avaliar, em conjunto com a equipe de sade, a possibilidade de continuidade do acompanhamento do adolescente em cumprimento de Liberdade Assistida (LA) pelo Servio. Os casos de internao para tratamento de sade dos adolescentes em cumprimento de Prestao de Servios Comunidade (PSC) devero ser encaminhados para avaliao da autoridade competente, tendo em vista a especificidade da MSE e a impossibilidade do seu cumprimento nesse contexto.

Nas situaes em que o atendimento na sade no indicar internao, a equipe do Servio dever atuar em estreita articulao com a equipe de sade que atenda ao adolescente e sua famlia. A elaborao de planos de atendimento integrados e a realizao de intervenes conjuntas para a obteno de melhores resultados configuaram estratgias a serem consideradas pelas duas equipes.

No contexto de uso

ou dependncia de crack e outras drogas, sempre que

possvel, o fortalecimento dos vnculos familiares configurar-se- como importante objetivo a ser perseguido pelo Servio, assim como o fortalecimento da funo protetiva da famlia, para que esta possa dar apoio ao (a) adolescente no enfrentamento da questo. Na mesma direo, as vinculaes sociais e comunitrias devem tambm ser observadas e trabalhadas ao longo do acompanhamento, buscando sempre que possvel inserir o (a) adolescente em grupos e espaos de interao favorveis ao seu desenvolvimento. A construo de novas possibilidades de interao e vinculaes sociais poder contribuir para que o adolescente ocupe novos espaos e papis sociais. A relevncia da atuao, nesta direo, corroborada por diversos estudos que apontam que, em alguns contextos, pode haver relao do ato infracional e do uso de drogas na adolescncia com o contexto de interao grupal nos qual o adolescente se encontra inserido.

As aes desenvolvidas ao longo do cumprimento da MSE, de carter individual ou coletivo, podero ser planejadas estrategicamente para maior interao do (a) adolescente com o seu contexto social, contribuindo para o acesso a direitos, novas vivncias e oportunidades; para a capacidade de reflexo sobre suas aes; e para a (re)construo de projetos, sem perder de vista, contudo, a perspectiva da sua conscientizao, frente ao ato infracional praticado.

Finalmente, cabe destacar que no contexto do acompanhamento da MSE, poderse- buscar oportunizar o desenvolvimento de aes preventivas ao uso ou dependncia de drogas que envolvam a participao protagonista dos adolescentes. Estas estratgias so particularmente importantes no trabalho com adolescentes que, segundo dados de pesquisa, constituem pblico particularmente vulnervel ao consumo de drogas.

SERVIOS DE ACOLHIMENTO

SERVIO DE ACOLHIMENTO

No mbito do SUAS, os servios de acolhimento so destinados a famlias e/ou indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados, ou at mesmo sem referncia familiar. Visam garantir proteo integral aos sujeitos atendidos, com atendimento personalizado e em pequenos grupos, pautado no respeito a diversidades de ciclos de vida, arranjos familiares, raa/etnia, religio, gnero e orientao sexual. Ateno! Os Servios de Acolhimento do SUAS no devem ser confundidos com instituies da rede de sade destinadas internao para tratamento do da dependncia de crack e outras drogas. Os servios de acolhimento do SUAS devem atuar de forma articulada com as demais polticas pblicas e servios da rede, de forma a realizar a aes complementares, evitando sobreposies. Destaca-se, em particular, que a interface permanente com a rede de servios de sade de suma importncia, sobretudo para estabelecer fluxos de atendimento e encaminhamento nos casos que demandem acompanhamento por esta rea. Nas situaes em que a Sade avaliar que, em razo do uso ou dependncia de crack e outras drogas, h necessidade de internao em unidade de acolhimento de sade para tratamento da dependncia qumica, este indivduo/famlia que se encontrar sem referncia familiar ou moradia convencional poder ser encaminhado, aps a alta em sade, para os servios de acolhimento do SUAS. Nestas situaes, se houver seguimento do tratamento em sade na rede ambulatorial, importante que tais servios atuem de forma articulada e coordenada. Ao ingressar nos Servios de acolhimento do SUAS, o indivduo deve ser acolhido em servios adequados s suas necessidades e especificidades, e ter possibilidades de interagir e compreender a dinmica estabelecida neste contexto, bem como de participar das definies e decises relativas a encaminhamentos que possam repercutir sobre sua trajetria de vida. Desde o momento inicial da acolhida no servio que deve ser o mais acolhedor possvel a equipe tcnica deve iniciar o investimento junto s possibilidades de retorno

familiar. Ao longo de todo o perodo de acolhimento deve-se buscar, ainda, o fortalecimento da autonomia, o desenvolvimento de potencialidades, a garantia de acesso rede de proteo social e reinsero social. Nas situaes em que o indivduo/famlia j for usurio do servio de acolhimento e ao longo deste atendimento for observado o uso dependncia de crack e outra drogas, a equipe do servio dever buscar a sensibilizao para a realizao de um trabalho articulado, conjunto e/ou complementar e, conforme avaliao tcnica, o encaminhamento a um servio de internao ou acolhimento de sade para o devido tratamento. Nestes casos, a equipe do servio socioassistencial deve planejar o desligamento da pessoa dependente de forma qualificada, com o cuidado de no revitimizar o usurio do servio. Deve realizar, ainda, a superviso o perodo de permanncia do dependente na unidade de sade, tendo em vista as possibilidades de reintegrao familiar e comunitria ou, na sua impossibilidade, o seu retorno ao servio de PSE de alta complexidade. Nestes casos, a escuta profissional deve ser qualificada, principalmente em relao (re)significao do uso de drogas e ao afastamento do convvio familiar e comunitrio. Alm disso, ser necessrio buscar resgatar e reconstruir com o indivduo/famlia sua rede de relacionamentos familiares e sociais e vnculos institucionais adquiridos durante a vida, na tentativa de fortalecer suportes e apoios e prevenir episdios e situaes crticas.

O usurio de crack e outras drogas deve ser tratado sob a perspectiva de que esta uma questo de sade pblica. O diagnstico e o tratamento do uso, abuso ou dependncia de drogas so de competncia da poltica pblica de sade. O trabalho com o uso, abuso ou dependncia, exige uma abordagem intersetorial e intervenes em rede, incluindo alm da questo da sade, as vrias outras dimenses da vida destes sujeitos, como: relaes familiares, comunitrias, interaes sociais, vida ocupacional etc. A ateno qualificada ao usurio e sua famlia exigem uma compreenso complexa da questo. Julgamentos, culpabilizaes e posturas moralistas devem ser evitadas. A famlia deve ser buscada e includa no acompanhamento, sempre que possvel. O conhecimento sobre o uso, abuso e dependncia de drogas deve alimentar o planejamento e o desenvolvimento de polticas preventivas nos territrios. Os servios de acolhimento do SUAS no devem se confundir com servios da rede de sade voltados ao tratamento da dependncia qumica.

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