Para entender como o lcool e outras substncias so metabolizadas, leia a primeira parte deste texto: RESSACA E POR QUE

FICAMOS BBADOS? 1.) lcool potencializando o efeito de um medicamento Quando as enzimas que metabolizam o medicamento so as mesmas do lcool, estas ficam "ocupadas" processando o etanol, fazendo com que o remdio permanea em mais tempo e em maior concentrao na corrente sangunea. Em alguns casos esta pode ser a diferena entre a intoxicao ou no. 2.) lcool inibindo a ao de um medicamento Este processo ocorre em bebedores crnicos. O estimulo alcolico constante no fgado faz com que haja um aumento no nmero de enzimas hepticas. Quando um medicamento chega no fgado h um excesso destas para metaboliz-lo, inativando a droga muito mais rapidamente do que de costume. Este excesso de enzimas podem permanecer por semanas aps se cessar o consumo de lcool. O estimulo constante do etanol e seus metablitos podem gerar enzimas que transformam substancias no txicas em metablitos txicos. 3.) lcool agindo no mesmo stio dos medicamentos Outra maneira de potencializao de remdios quando estes, assim como o etanol, tambm atuam sobre o sistema nervoso central, como no caso de narcticos e sedativos. Causam uma perigosa sedao. 4.) Remdios aumentando o efeito do lcool Alguns medicamento inibem as enzimas que metabolizam o lcool, aumentando seus efeitos e seu tempo de permanncia no organismo. Potencializam as leses do lcool no organismo. Alguns exemplos de interao lcool-medicamentos: - ANESTSICOS : O uso de lcool dificulta a ao dos anestsicos, sendo necessria doses maiores para a induo anestsica em atos operatrios. Tambm potencializa os efeitos txicos destes medicamentos para o fgado. - ANSIOLTICOS ( BENZODIAZEPINAS): Aumentam o efeito sedativo, o risco de coma e insuficincia respiratria. - ANTABUSE (dissulfiram) : Antabuse ou Antabus o principal nome comercial de uma droga chamada Dissulfiram, que inibe a enzima acetaldedo desidrogenase impedindo a transformao do metablito txico acetaldedo em cido actico (leia sobre a intoxicao do lcool para entender melhor o mecanismo). O acmulo desta substncia txica causa efeitos como vmitos, palpitao, cefalia, hipotenso, dificuldade respiratria e at morte.

 uma substncia usada no tratamento do alcoolismo, pois mesmo pequenas doses de lcool provocam efeitos muito desconfortveis. O doente toma o primeiro copo e comea a se sentir mal, parando imediatamente de beber. Isso acontece porque com o bloqueio da metabolizao do acetaldedo, que uma substncia muito txica, sua concentrao sangunea chega a ficar 10x maior do que acontece normalmente. Com isso, pequenas doses de lcool levam a nveis de acetaldedos maiores do que ocorrem em muitos "porres". Em 15 minutos o paciente j comea a sentir os efeitos desagradveis. At pequenas quantidades de lcool como em doces e molhos podem causar os sintomas. Elevadas doses de lcool em quem faz uso de antabuse podem ser fatais. - ANTIBITICOS: Existe um conceito de que misturar antibiticos e lcool perigoso e pode inativar o primeiro. Isto uma verdade parcial. Realmente a associao de lcool com alguns antibiticos pode levar a efeitos graves do tipo antabuse, descrito acima. So eles: Metronidazol (Flagyl) Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) Tinidazole (Tindamax) Griseofulvin (Grisactin) Outros antibiticos como Cetoconazol, nitrofurantona, eritromicina, rifampicina e isoniazida tambm no devem ser tomados com lcool pelo perigo de inibio do efeito e potencializao de toxicidade heptica. Em ralao aos outros antibiticos no h relatos de interao. Porm, deve-se lembrar que o lcool inibe o sistema imune e dificulta o combate contra agentes infecciosos. Portanto, no inteligente beber enquanto se est com uma infeco. - ANTICOAGULANTES: O lcool aumenta o efeito anticoagulante da Varfarina (Marevan, Varfine, Coumadin ) podendo causar hemorragias. (leia: INTERAES COM A VARFARINA) - ANTICONVULSIVANTES: Aumentam os efeitos colaterais e o risco de intoxicao enquanto que diminui a eficcia contra as crises de epilepsia. - ANTIDEPRESSIVOS: Aumentam as reaes adversas, o efeito sedativo e diminui a eficcia dos antidepressivos. Pode tambm causar picos hipertensivos.(leia: ANTIDEPRESSIVOS: Escitalopram, Citalopram, Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina). - ANTIINFLAMATRIOS: Aumentam o risco de lcera gstrica e sangramentos. Aspirina (AAS) aumenta os efeitos do lcool. (leia: AO E EFEITOS COLATERAIS DOS ANTIINFLAMATRIOS)

- ANTI-HIPERTENSORES: Reduzem a eficcia, causam tonturas e arritmias cardacas - ANTI-HISTAMNICOS (ANTIALRGICOS): Aumenta o efeito sedativo e causa tonturas e desequilbrio. - HIPOGLICEMIANTES (ANTIDIABTICOS): Tambm pode causar efeito antabuse. Uso agudo de etanol prolonga os efeitos enquanto que o uso crnico inibe os antidiabticos. - PARACETAMOL: Aumenta o risco de hepatite medicamentosa. - PROTETORES GSTRICOS: Aumenta o efeito do lcool e os efeitos colaterais do medicamento. E quanto a misturar lcool com bebidas energticas? A associao de lcool com energticos tipo Red Bull tem sido cada vaz mais comum entre jovens, principalmente em festas e casas noturnas.

As bebidas energticas so ricas em substncias estimulantes, nomeadamente cafena, guaran, taurina e efedrina. Existe a falsa crena de que esses estimulantes retardariam os efeitos depressores do lcool, sendo possvel beber em grandes quantidades e no ficar bbado. Algumas pessoas inclusive acreditam que as bebidas energticas permitem que se conduza veculos mesmo aps ingesto de grandes quantidades de bebidas alcolicas. Na verdade, a associao de lcool com energticos realmente leva a percepo de uma menor embriaguez, porm, o fato que, aps testes de habilidades motoras, acuidade visual e reflexos, fica-se claro que a intoxicao pelo lcool exatamente igual. Isso extremamente perigoso pois o consumidor tem maior dificuldade em reconhecer que no est apto a conduzir ou efetuar outras tarefas motoras. O consumidor fica to bbado quanto se no tivesse tomando energticos, o problema que ele no consegue se dar conta do fato. A inibio da percepo de embriaguez tambm faz com que as pessoas acabem ingerindo mais lcool do que conseguiriam se no estivessem tomando concomitantemente tantos estimulantes, facilitando a ocorrncia de complicaes como o coma alcolico.

Assim como o lcool, todos essas substncias estimulantes, quando em excesso, podem causar arritmias cardacas. Como essa associao normalmente feita em pessoas jovens e sadias, os risco de complicaes so menores, porm, existem vrios relatos de convulses e morte sbita de origem cardaca em pessoas que exageram nesta associao. A cafena tambm um diurtico e o seu abuso em conjunto com o lcool pode levar a desidratao e piorar os sintomas da ressaca no dia seguinte. Como se pode comprovar, o lcool interage com as principais classes de drogas. Na dvida opte pelo mais seguro. No consuma lcool se estiver usando medicamentos. POR QUE FICAMOS BBADOS? Para entender como o corpo lida com o lcool, preciso primeiro saber como qualquer substncia ingerida metabolizada.

Quando uma substncia ingerida, ela absorvida pelo trato gastrointestinal, cai na circulao sangunea e obrigatoriamente passa primeiro pelo fgado. L sofre ao das enzimas hepticas que iniciam o processo de metabolizao. Aps essa transformao, surgem novas substncias que so chamadas de metablitos. Esses metablitos podem ser ativos ou inativos. Alguns remdios como o Enalapril, por exemplo, so substncias inativas, que s passam a exercer efeitos anti-hipertensivos aps sua metabolizao. O enalapril inerte mas o seu metablito ativo. O processo inverso ocorre com algumas substncias txicas que aps metabolizao pelo fgado do origem a metablitos inativos. Aps esse processo no fgado, os metablitos seguem para o resto do corpo. Os ativos vo exercer seus efeitos nos mais variados locais e permanecem na circulao at serem excretados ou novamente metabolizados em substncias inertes. O tempo que uma substncia permanece ativa no corpo que determina de quanta em quantas horas devemos tomar um determinado medicamento. A intensidade e o efeito de qualquer substncia ingerida depende do tipo de metablito que formado aps essa primeira passagem no fgado. importante salientar que na primeira passagem apenas parte dessas substncias so metabolizadas (algumas mais, outras menos). A outra parte segue para circulao e s ser processada quando retornar ao fgado. Dependendo da substncia e da quantidade ingerida, so

necessrias vrias passagens at sua completa metabolizao. O lcool (etanol) uma substncia txica e passa por esse mesmo processo. O lcool primeiramente metabolizado em acetaldedo (uma substncia ainda mais txica) e depois novamente metabolizado em cido actico (vinagre) que um metablito no txico. Por fim transformado em gua e gs carbnico (CO2). Nem todo o lcool ingerido consegue ser processado na primeira passagem. O corpo s consegue metabolizar o equivalente a 1 taa de vinho ou 300 ml de cerveja por hora. Portanto, se tomarmos o equivalente a 5 taas de vinho, o corpo demora em mdia 5 horas para eliminar todo esse volume. Esse tempo varivel de pessoa para pessoa, sendo em geral, mais lento em mulheres e idosos. A absoro de lcool pelo trato intestinal muito mais rpida do que a capacidade do fgado de metaboliz-lo. O resultado final que teremos ao mesmo tempo na circulao sangunea concentraes diferentes de etanol, acetaldedo e cido actico. Quando estamos de estmago cheio, a absoro de etanol fica mais lenta, dando mais tempo ao fgado para metabolizar o lcool que chega. Por isso, a intoxicao por etanol mais intensa quando bebemos em jejum. Bebidas alcolicas gasosas tambm so absorvidas mais lentamente. Aps bebermos lcool, o resultado o seguinte: 92% do etanol ingerido metabolizado no fgado, 3% eliminado na urina, 5% eliminado pelos pulmes na respirao (da o teste do bafmetro) e menos de 1% na pele atravs do suor. O lcool age em todo organismo, mas os seus efeitos mais visveis so no crebro, principalmente na intoxicao aguda. sempre bom lembrar que o lcool e o seu primeiro metablito, o acetaldedo so txicos, e quando o organismo exposto frequentemente a eles, vrios rgos sofrem leso. Saiba mais em: PERIGOS DO CONSUMO DE LCOOL E DO ALCOOLISMO Em pequenas quantidades, o lcool estimulante levando a euforia e maior interao social. Pequenas doses j afetam a coordenao motora e capacidade de concentrao. A capacidade de julgamento fica alterada e surgem os comentrios e as aes imprprias. Doses maiores de lcool na circulao levam a depresso do sistema nervoso, surgindo progressivamente conforme a concentrao sangunea se eleva: letargia, sonolncia, reduo do nvel de conscincia, coma e morte. RESSACA A ressaca parece ocorrer por 3 motivos: 1.) Intoxicao pelo acetaldedo, 2.) queda da glicose sangunea(hipoglicemia) e 3.) desidratao. 1.) O acetaldedo chega a ser at 30x mais txico do que o etanol. Em casos de consumo de grandes quantidades de lcool, pode haver presena deste na circulao

ainda por vrias horas aps a bebedeira. O acetaldedo carcinognico (causa cncer) e leva a leso do fgado longo prazo. 2.) O processo de metabolizao do etanol envolve vias enzimticas do fgado que tambm participam da gerao de glicose, principalmente em perodos de jejum. Como essa enzimas esto ocupadas metabolizando o etanol, temos uma queda no nvel de glicose para o crebro e outras regies do organismo. Da surgem os sintomas de fraqueza e mal estar. 3.) Uma das aes do etanol no crebro e inativar um hormnio chamado de ADH (hormnio antidiurtico em ingls). Esse hormnio o responsvel pela reabsoro de toda gua filtrada pelo rim. O ADH um dos mecanismos de controle da quantidade de gua corporal. Quando este inibido, toda gua que passa pelo rim eliminada na urina. Por isso, alguns minutos aps o ingesto de lcool, comeamos a urinar o tempo o todo. J reparou como clara a urina aps consumo de bebidas alcolicas? Isso ocorre porque neste momento sua urina basicamente s gua. Esse efeito diurtico leva a desidratao, que causa os sintomas de boca seca, sede, dor de cabea, irritao e cimbras. No existe remdio que cure ressaca, nem que acelere o metabolismo do etanol. De nada adianta banho frio, caf, ch, produtos com cheiro forte ou qualquer outra medicao caseira. O importante hidratao, glicose e repouso.

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