EFEITOS FISIOLÓGICOS DA

IMERSÃO

Prof.ª Dra. Larissa Freschi

 EFEITOS FISIOLÓGICOS DA IMERSÃO

• Os benefícios que a imersão e a fisioterapia aquática proporcionam devem-se as

propriedades físicas da água e as propriedades terapêuticas do calor

• Os efeitos fisiológicos proporcionados pela água envolvem respostas:

- Cardíacas

- Respiratórias

- Renais

- Musculoesqueléticas
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

• O sistema venoso é muito sensível às pressões externas

• Durante a imersão a pressão hidrostática aumenta o retorno venoso

 SISTEMA CARDIOVASCULAR

Elevação do retorno venoso

↑ 60 % volume sanguíneo (700mL) e ↑pressão sanguínea central (passa de 5 a 22 mmHg)

↑ fluxo sanguíneo pulmonar e ↑ volume cardíaco

(dos 700 mL, cerca de 200 mL são destinados ao coração e 500 mL aos grandes vasos do
pulmão)
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Segundo a lei de Starling:

- o ↑ do volume sanguíneo cardíaco leva a contrações mais intensas do miocárdio, e

consequentemente ao ↑ do volume sistólico →

AUMENTO 30% DO DÉBITO CARDÍACO

(volume de sangue bombeado em 1 minuto)

• Devido o aumento do DC a FC cai em 5%

 Imersão (até o pescoço)

↑ Pressão hidrostática

Compressão venosa Compressão linfática

↑ volume sanguíneo central

↑ pressão atrial ↑ vol. cardíaco

↑ pressão pulmonar arterial

↑ o VS (35%)

↑ o DC (30%)
 SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Os efeitos no sistema respiratório são em parte relacionados ao sistema

cardiovascular:
- aumento do volume sanguíneo central

• Há também os efeitos da pressão hidrostática:

- Compressão da caixa torácica
- Compressão do abdome
 SISTEMA RESPIRATÓRIO

• A imersão do corpo ao nível do tórax:

- aumenta o trabalho respiratório em 60%

- altera a dinâmica e a função pulmonar

 SISTEMA RESPIRATÓRIO

1) Aumento do volume sanguíneo central:

- ↑ volume central sanguíneo → ↑ sangue nos vasos pulmonares → ↓ da capacidade de

difusão dos alvéolos (↓concentração de O2 no sangue) → ↑FR

- ↑ volume sanguíneo central → ↑ resistência das vias aéreas = maior trabalho

respiratório
 SISTEMA RESPIRATÓRIO

2) Queda da capacidade vital (CV)

- CV= VRE + VRI + VC - é o volume máximo de ar que pode ser inspirado e expirado

• A pressão sobre a parede torácica diminui a circunferência da caixa torácica em 10%

→ ↓volume pulmonar e ↓ CV = maior trabalho respiratório

• A compressão abdominal → ↑ a altura do diafragma → ↓volume pulmonar e ↓ CV =

maior trabalho respiratório
 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

• Os efeitos no sistema musculoesquelético se devem:

- aos efeitos compressivos da pressão hidrostática

- pela regulação do tônus dos vasos sanguíneos

 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

1) Aumento do fluxo sanguíneo muscular

- Com o aumento do DC, a maior parte do fluxo sanguíneo é redistribuído para a

pele e músculos (2 x o fluxo sanguíneo normal em terra)

- A imersão na água aquecida promove vasodilatação que aumenta o fluxo sanguíneo

muscular
 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

• Consequências do fluxo sanguíneo aumentado:

üMaior distribuição de O2
üMaior eficiência na remoção de produtos tóxicos do metabolismo muscular (ex
lactato)
üRedução no espasmo muscular
 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

2- Contrações sincrônicas das unidades motoras

- Devido a viscosidade, que produz uma resistência tridimensional

3- Diminuição da sobrecarga nas articulações

- Pela ação da flutuação

- Possibilita o trabalho muscular em pacientes com lesões articulares
- Facilita a movimentação (possibilita exercícios que não seriam possíveis em solo
por limitação de força )
 SISTEMA NERVOSO

1) Alterações nas liberações de neurotransmissores:

• Liberação de catecolaminas que são relacionadas à regulação da FC e da

resistência vascular

• Quedas dos níveis de adrenalina e noradrenalina (logo após a imersão) e

aumento dos níveis de dopamina (imediatamente e horas após)
 SISTEMA NERVOSO

2- Diminuição da percepção de dor:

• As terminações nervosas cutâneas relacionadas ao tato, à temperatura e à pressão estão

parcialmente bloqueadas na água – quanto maior temperatura e turbulência maior será
o limiar do paciente

• Devido transmissão mais rápida ocorrida nas fibras de temperatura e tato em relação
ás fibras de dor
 SISTEMA NERVOSO

3- Diminuição do tônus muscular

• Pela diminuição da atividade das fibras gama que inervam as regiões polares do fuso
muscular
 SISTEMA VESTIBULAR

• Esse sistema é constantemente solicitado devido a instabilidade do meio líquido

• Possibilitando o o tratamento de pacientes com problemas de equilíbrio

*cuidado para evitar sobrecarga de estímulos que podem gerar sensações desagradáveis
 SISTEMA RENAL

• A imersão aumenta a diurese por provocar efeitos:

üNo fluxo sanguíneo renal

üNos sistemas reguladores

üNo sistema hormonal

 SISTEMA RENAL

1) Aumento do fluxo sanguíneo renal

- Ocorre pelo aumento do volume sanguíneo total

- Ocasiona o aumento da liberação de creatinina, sódio, potássio e consequentemente

água
 SISTEMA RENAL

2) Alterações dos sistemas reguladores

- A distensão que ocorre nos átrios decorrente do aumento do volume sanguíneo,

induz a liberação do fator natriurético atrial (FNA)

- O FNA tem a função de reduzir a absorção de sódio

- Portanto, com seu aumento, há ↑ excreção de sódio e diurese

- É uma resposta protetora do coração contra a sobrecarga de volume na imersão

 SISTEMA RENAL

3) Alterações no sistema hormonal

• O hormônio antidiurético (ADH) tem sua secreção diminuída em 50%

• Aumentando o volume de urina a ser eliminada

 SISTEMA RENAL

• O sistema renina-angiotensina-aldosterona está suprimido:

- Esse sistema regula a diurese:

A renina é liberada, e estimula a liberação da aldosterona – que aumenta a absorção de
sódio, estimula a secreção de ADH e diminui a secreção do FNA (que inibe a produção de
aldosterona)

- Há inibição de 60% da renina e de 35% de aldosterona

- Esses efeitos permanecem por até 4h após a imersão : aumento da diurese mesmo após a
imersão
Imersão suprime a secreção de ADH (hormônio antidiurético) à aumentando a diurese

Fator natriurético atrial (FNA)

Imersão desvia sangue centralmente, distendendo os átrios,

estimulando liberação de FNA e aumentando a diurese

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Contrabalança o sistema FNA-ADH→ supressão durante a

imersão aumenta diurese