SEMANA DA

FISIOLOGIA 2º Ed.
PCH
Hénio Vagner Francisco.

Estudante do 3º ano da Faculdade de

medicina da Universidade Agostinho Neto.

Presidente da LANNEURO-FMUAN
Regulação a curto e a
longo prazo da
pressão arterial
 • SUMÁRIO

Objetivos
Introdução
Conceitos
O SN na regulação a curto prazo
O rim na regulação da pressão arterial.
Regulação do pressão arterial pelo SRAA.
Considerações finais
Objectivos Educacionais

• Que no final da aula os colegas possam saber:

• Os principais mecanismos de regulação da pressão
arterial a curto, médio e a longo prazo;

• Descrever o papel do SN na regulação a curto prazo;

• Descrever o papel do Sistema renina-angiotensina-

aldosterona na regulação (SRAA) na PA;

• Descrever o papel do rim na regulação da PA a longo

prazo.
 INTRODUÇÃO

Pressão arterial (PA) vs. Tensão arterial

 CONCEITOS

• Pressão Arterial (PA) significa a força exercida pelo sangue

contra qualquer unidade de área da parede arterial que o
contém.

• O sangue circula pelos vasos por gradiente de pressão.

• Para manter constante o fluxo sanguíneo para os tecidos a

PA deve ser mantida dentro de estreitos limites de
variabilidade pelos diversos mecanismos que participam na
sua regulação.

• Quando os seus níveis permanecem elevados para além

destes limites, surge a hipertensão arterial (HTA).
 INTRODUÇÃO

• HTA constitui um dos mais importantes factores de

risco de doença cardiovascular.

• EX: AVC, Insuficiência renal, patologia cardíaca e a

retinopatia hipertensiva.

• Estes aspectos justificam a necessidade do

conhecimento das formas de regulação da PA.
Determinantes da Pressão arterial (PA)

 PA = DC x RVP

 DC = VS x FC

 VS = VDF – VSF
A variação da PA é consequência da
regulação da circulação sanguínea.
 Determinantes da Pressão arterial (PA)
Pressão Arterial

Fatores Físicos Fatores Fisiológicos

Complascência
Volemia Débito Cardíaco Resistência Vascular
Arterial

Volume Freq. Tônus Arterial

Sistólico Cardíaca

Contratilidade Retorno
Ventricular Venoso Nodo
Sinusal

Volêmia Tônus venoso

Ingestão Retenção
Hídrica Na+/H2O
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL

Regulação da Pressão Arterial

Mecanismo Mecanismo Mecanismo Mecanismo

Nervoso Renal Hormonal Local

Pelo Centro Pela Pelas Pelos Vaso-

Vasomotor e Regulação hormonas constritores e
impulsos da do Volume Vaso- Vaso-
periferia do LEC e constritoras e dilatadores
mecanismo Vaso- Locais
da renina – dilatadoras
angiotensina
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

• CONTROLO A CURTO PRAZO

(EM SEC – MIN)

• CONTROLO A MÉDIO PRAZO

(30 MIN – HORAS)

• CONTROLO A LONGO PRAZO

Controle Rápido da Pressão Arterial

Capacidade do SNA de aumentar ou diminuir a pressão

arterial rapidamente.

Funções vasoconstritoras, vasodilatadoras,

cardioaceleradoras e cardioinibidoras do simpático são
estimuladas ou inibidas;

Funções do parassimpático desempenham papel

secundário.
 Sistema Barorreceptor
 Receptores de estiramento
estimulados por alterações da
pressão arterial situados na aorta
e carótida interna (seios
carotídeo).

 Nervos X e IX enviam os sinais

NTS.

 Daí sinais secundários dirigem-se

ao centro vasomotor e
parassimpático vagal para
reestabelecer a pressão arterial
ao normal.
 2
1

3
Resposta do SN perante a queda da PA
Outros exemplos do Controle da
Pressão Arterial
Quimiorreceptores carotídeos e aórticos
Células sensíveis a falta de oxigénio e aumento
de CO2 e iões H.

Atuam de forma potente quando a PA cai até 80

mmHg.
 Outros exemplos do Controle da
Pressão Arterial
• Reflexos atriais (similares ao barorreceptores)

• Reflexo de volume- Desencadeado pelo estiramento atrial que por

sinais nervosos reduz a produção de ADH e aumenta excreção
renal de água.

• Reflexo de Bainbridge- distensão atrial promove a estimulação de

receptores que enviam sinais pelos nervos vagos e com isso
aumentam a frequência e força de contração cardíaca.

• Resposta isquêmica do sistema nervoso central. (60mmHg)

REGULAÇÃO A
LONGO PRAZO
Sistema Rim-Líquidos Corporais para o Controlo da
Pressão Arterial

Aumento do LEC

Aumento do Aumento da
volume sanguíneo pressão arterial

RIM
Excreção do excesso de LEC,
normalizando a pressão
• O Aumento do Volume
de Liquido Extracelular
pode elevar a PA por
aumentar o DC ou a
RVP.
 O sistema rim-líquidos corporais no
controlo da PA

• Um aumento na pressão arterial no ser

humano de somente poucos mmHg pode
duplicar a excreção renal de água, que é
chamada diurese de pressão, assim
como duplica a eliminação de sal, que é
chamada natriurese de pressão.
 Diurese de Pressão como Base para o
Controlo da Pressão Arterial

Curva típica do débito urinário renal, medido em rim isolado perfundido, mostrando a diurese
de pressão quando a pressão arterial se eleva acima do normal.
O SISTEMA RENINA-ANGIOTENSIVA: SEU
PAPEL NO CONTROLO DA PA
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PELO
MECANISMO DA RENINA-ANGIOTENSINA

Queda na Pressão Arterial Pressão Arterial Normal

Estimulação

Aparelho Justaglomerular

Renina

Angiotensinogênio Angiotensina I

Enzima de Conversão

Angiotensina II Vasoconstrição
Onde tudo começa!
Rapidez e intensidade da resposta da pressão
vasoconstritora ao sistema renina-angiotensina
A angiotensina II faz com que os rins
retenham sal e água por dois meios
principais:

• (1) Atuando diretamente sobre os rins para provocar

retenção de sal e de água;
*Como?
• (2) Fazendo com que as glândulas adrenais secretem
aldosterona.
• *Como?
Liberação de aldosterona.
O papel do sistema renina-angiotensina na manutenção
da pressão arterial normal a despeito de grandes
variações na ingestão de sal.
 Considerações Finais
• A PA não é regulado por um único sistema de controlo,
mas por diversos sistemas inter-relacionados, cada um
realizando uma função específica.

• A primeira linha de defesa contra as alterações agudas da

PA é o sistema de controlo nervoso.

• Os mecanismos intermediários são activados

principalmente depois de 30 minutos a várias horas.

• Os rins participam no controlo da PA a longo prazo.