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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

FERNANDA POZZA

ANLISE DE IMAGENS DE REALIDADE AUMENTADA UTILIZADAS EM PROCEDIMENTOS MDICOS: UM ESTUDO EXPLORATRIO

CURITIBA 2012

FERNANDA POZZA

ANLISE DE IMAGENS DE REALIDADE AUMENTADA UTILIZADAS EM PROCEDIMENTOS MDICOS: UM ESTUDO EXPLORATRIO

Dissertao apresentada como requisito parcial obteno do grau de Mestre em Design da Informao, no Programa de PsGraduao em Design de Sistemas de Informao, Universidade Federal do Paran. Orientadora: Prof.a Dr.a Carla G. Spinillo

CURITIBA 2012

Catalogao na Publicao Aline Brugnari Juvenncio CRB 9/1504 Biblioteca de Cincias Humanas e Educao - UFPR

Pozza, Fernanda Anlise de imagens de realidade aumentada utilizadas em procedimentos mdicos: um estudo exploratrio / Fernanda Pozza. Curitiba, 2012. 265 f. Orientadora: Prof. Dr. Carla G. Spinillo Dissertao (Mestrado em Design) Setor de Cincias Humanas, Letras e Artes, Universidade Federal do Paran. 1. Realidade aumentada. 2. Desenho (Projetos). 3. Pictografia. I. Ttulo. CDD 745.2

Resumo

Esta dissertao tem como principal objetivo identificar aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens de realidade aumentada utilizadas em procedimentos mdicos, em carter exploratrio. Para tal, foram tratadas teorias referentes realidade aumentada, representao e percepo pictrica, assim como abordagens analticas voltadas a variveis grficas de representao. Com base nisso, desenvolveu-se um conjunto de variveis descritivas, a partir das quais se analisou imagens mdicas de realidade aumentada. Foram tambm realizadas a validao das variveis com especialistas em design da informao e entrevistas com um mdico usurio e dois no usurios dessa tecnologia. Como resultados identificaram-se tendncias nos aspectos sintticos e semnticos da amostra, discutidos aspectos pragmticos e apontadas questes para futuras investigaes e para o aprimoramento das imagens mdicas em Realidade Aumentada. Palavras-chave: Realidade Aumentada. Informao. Representaes pictricas.

Abstract

This work has as main objective to identify syntactic, semantic and pragmatic aspects of augmented reality images used in medical procedures, exploratory. For such theories were addressed regarding the augmented reality, representation and pictorial perception, as well as analytical approaches aimed at graphical representation variables. On this basis, was developed a set of descriptive variables, from which were analyzed medical images of augmented reality. Were also conducted the validation of the variables with experts in information design and interviews with a user physician end two non-users physicians of this technology. As results were identified trends in syntactic and semantic aspects of the sample, were discussed pragmatic aspects and pointed questions for future researches and for the improvement of medical imaging in Augmented Reality. Keywords: Augmented Reality. Information. Graphic representations.

Lista de figuras

Introduo
Figura A: Estrutura da linguagem .................................................................................................... 20

Captulo 1
Figura 1. 1: Diagrama conceitual de um optical see-through HMD ............................................... 35 Figura 1. 2: Optical see-through HMDs. O aparelho da esquerda fabricado pela Hughes Electronics e o da direita pela Kaiser Electro-Optics Inc. ..................................................... 35 Figura 1. 3: Diagrama conceitual de um video see-through HMD ................................................. 36 Figura 1. 4: Fluxo de obteno, combinao e projeo de imagens pelo video see-through HMD............................................................................................................................................. 37 Figura 1. 5: Video see-through HMD desenvolvido pela empresa Saab Tech .............................. 37 Figura 1. 6: Exemplo de optical see-through hand-held ..................................................................... 38 Figura 1. 7: Dispositivo handheld com aplicativo de Realidade Aumentada .............................. 39 Figura 1. 8: Exemplo de screen-based video see-through display ....................................................... 40 Figura 1. 9: Exemplo de spatial display .............................................................................................. 41 Figura 1. 10: Realidade aumentada projetada no ambiente real - segmento mdico ............... 41 Figura 1. 11: Imagem obtida atravs de ultrassonografia ............................................................. 45 Figura 1. 12: Imagens do crebro obtidas por TC ........................................................................... 45 Figura 1. 13: Imagens do crebro obtidas por RM ......................................................................... 46 Figura 1. 14: Imagem resultante de angiografia cerebral .............................................................. 46 Figura 1. 15: Segmentao de tecidos do crebro ........................................................................... 47 Figura 1. 16: Modelo virtual do crebro........................................................................................... 48 Figura 1. 17: Renderizao da estrutura craniofacial do paciente ............................................... 49 Figura 1. 18: Obteno das coordenadas da cabea do paciente .................................................. 50 Figura 1. 19: Registro do modelo virtual 3D e mapa de laser....................................................... 50 Figura 1. 20: Viso de raio-X do mdico sobre o paciente ............................................................ 51 Figura 1. 21: Imagens auxiliares para localizao das sondas ...................................................... 51 Figura 1. 22: Video see-through HMD em simulao de bipsia do seio ...................................... 53 Figura 1. 23: Viso da anatomia interna do paciente ..................................................................... 53

Captulo 2
Figura 2. 1: Exemplo de percepo relativa .................................................................................... 56

7 Figura 2. 2: Exemplo de simplicidade .............................................................................................. 58 Figura 2. 3: Exemplos de nivelamento e aguamento ................................................................... 59 Figura 2. 4: Exemplo de agrupamento (ilustrao 3D do processo de inseminao artificial) 60 Figura 2. 5: Exemplo de agrupamento por localizao espacial .................................................. 60 Figura 2. 6: Exemplo de sobreposio com transparncia ............................................................ 62 Figura 2. 7: Exemplo de linha-objeto ................................................................................................ 62 Figura 2. 8: Exemplo de linhas hachuradas (registro do modelo virtual 3D e mapa de laser) 63 Figura 2. 9: Exemplo de figura-fundo .............................................................................................. 63 Figura 2. 10: Figura com textura (imagens de ultrassonografia) ................................................. 64 Figura 2. 11: Exemplo de profundidade por gradiente de tamanho ........................................... 65 Figura 2. 12: Exemplo de gradiente de cor (exame de ecocardiografia tridimensional) .......... 65 Figura 2. 13: Exemplo de representao pictrica informativa - sistema nervoso perifrico humano ........................................................................................................................................ 67 Figura 2. 14: Exemplo de representao diagramtica (esquema de circulao sangunea) ... 67 Figura 2. 15: Ultrassonografia uterina .............................................................................................. 70 Figura 2. 16: Ensaio sobre anatomia humana de Leonardo da Vinci .......................................... 71 Figura 2. 17: Exemplos de imagens simples e detalhadas ............................................................ 72 Figura 2. 18: Exemplo de princpio do etc. (clula cancergena em destruio ao lado de clula normal) ............................................................................................................................. 75 Figura 2. 19: Exemplo de imagem ambgua .................................................................................... 75 Figura 2. 20: Representaes de mos humanas em diferentes modos de ser ........................... 79 Figura 2. 21: Exemplos de denotao nula ...................................................................................... 80 Figura 2. 22: Exemplos de referncia direta e indireta .................................................................. 81 Figura 2. 23: Representao de homem ........................................................................................... 82 Figura 2. 24: Representao de esqueleto humano ........................................................................ 82 Figura 2. 25: Representao de mdico ............................................................................................ 83 Figura 2. 26: Representao por predicado, exemplo e ambos .................................................... 84 Figura 2. 27: Exemplo de metfora ................................................................................................... 85 Figura 2. 28: Exemplo de metfora resultando uma nova organizao ...................................... 86 Figura 2. 29: Gneros metafricos..................................................................................................... 87

Captulo 3
Figura 3. 1: Variveis grficas de Bertin (1986) ............................................................................. 100 Figura 3. 2: Modelo analtico de Spinillo (2000) ........................................................................... 103 Figura 3. 3: Exemplo de classificao da informao por cores ................................................. 109

8 Figura 3. 4: Cores codificam ativ. cerebral em imagem de tomografia computadorizada .... 109

Captulo 4
Figura 4. 1: Protocolo do estudo analtico ..................................................................................... 118 Figura 4. 2: Exemplo de anlise utilizando as variveis propostas ........................................... 119 Figura 4. 3: Protocolo do estudo analtico por jri ....................................................................... 123

Captulo 5
Figura 5. 1: Imagens componentes da amostra........................................................................... 128 Figura 5. 2: Imagens obtidas previamente combinadas a imagens captadas em tempo real ................................................................................................................................................... 133 Figura 5. 3: Imagens em que o instrumento cirrgico e identificado por cor ........................ 135 Figura 5. 4: Imagens monocromticas com contraste e gradientes de cor .............................. 135 Figura 5. 5: Imagens com modo de representao misto .......................................................... 136 Figura 5. 6: Imagens com representao bidimensional e tridimensional.............................. 138 Figura 5. 7: Imagens com projeo mista ..................................................................................... 139 Figura 5. 8: Imagens com elemento simblico linha ............................................................... 139 Figura 5. 9: Imagens com elemento simblico - forma circular ................................................ 139 Figura 5. 10: Imagens com elementos simblicos - forma retangular e seta .......................... 140 Figura 5. 11: Imagens com mais de um tipo de elemento simblico ....................................... 140 Figura 5. 12: Imagens sem elemento simblico .......................................................................... 140 Figura 5. 13: Imagens com elemento enftico cor.................................................................... 142 Figura 5. 14: Imagens com elemento enftico forma .............................................................. 142 Figura 5. 15: Imagens com elemento enftico brilho .............................................................. 142 Figura 5. 16: Imagem com elemento enftico textura ............................................................. 143 Figura 5. 17: Imagens com mais de um elemento enftico ....................................................... 144 Figura 5. 18: Relao entre elementos enfticos e cor ................................................................ 144 Figura 5. 19: Imagens policromticas com predominncia de vermelho, azul e verde ........ 147 Figura 5. 20: Componentes da amostra que tm a cor como principal elemento de nfase 147 Figura 5. 21: Comparativo de imagens realistas e esquemticas ............................................. 149 Figura 5. 22: Exemplo de imagem com formas simples ............................................................ 149 Figura 5. 23: Exemplos de projeo descendente ....................................................................... 150 Figura 5. 24: Exemplos de imagens com projeo ascendente ................................................. 151 Figura 5. 25: Imagens componentes da amostra do estudo analtico por jri ........................ 152 Figura 5. 26: Imagem de RA com contorno delimitador ........................................................... 156

9 Figura 5. 27: Imagem de RA com elevado grau de detalhamento ........................................... 157 Figura 5. 28: Descrio de representao dimensional discordante ........................................ 157 Figura 5. 29: Comparao da descrio da projeo em imagens similares ........................... 158 Figura 5. 30: Imagens de RA com elementos simblicos, segundo um dos especialistas .... 159 Figura 5. 31: Imagem com mais concordncias descritivas ...................................................... 160 Figura 5. 32: Imagens de RA com cores saturadas ..................................................................... 162 Figura 5. 33: Imagens de RA realistas com avaliao negativa ................................................ 162 Figura 5. 34: Imagens realistas com classificaes positivas ..................................................... 162 Figura 5. 35: Imagens de RA tridimensionais com avaliao negativa ................................... 163 Figura 5. 36: Imagens de RA tridimensionais com avaliao positiva .................................... 163 Figura 5. 37: Imagens de RA com projeo hbrida e avaliao negativa ............................... 164 Figura 5. 38: Imagens de RA com elementos simblicos e avaliao negativa ...................... 165 Figura 5. 39: Imagem com a avaliao mais negativa ................................................................ 166 Figura 5. 40: Imagem com a avaliao mais positiva ................................................................. 167

Captulo 6
Figura 6. 1: Imagens de RA apresentadas durante as entrevistas.............................................. 170 Figura 6. 2: RA espacial com VeinViewer ..................................................................................... 171 Figura 6. 3: Exemplos de imagens em RA tridimensionais com cores intensas ...................... 172 Figura 6. 4: Exemplos de imagens de RA esquemticas ............................................................. 173 Figura 6. 5: Exemplos de imagens em RA com cores e preto e branco ..................................... 173 Figura 6. 6: Imagem em RA com projeo (coluna vertebral) .................................................... 174 Figura 6. 7: AccuVein........................................................................................................................ 177 Figura 6. 8: Imagem de RA em policromia (bipsia do seio)...................................................... 178 Figura 6. 9: Imagem em RA de veias do brao com verso policromtica ............................... 179 Figura 6. 10: Imagem com projeo ascendente (coluna vertebral) ........................................... 180 Figura 6. 11: Imagens de RA com poucos detalhes e nenhum elemento simblico ................ 180 Figura 6. 12: Imagem policromtica em RA (vasos) .................................................................... 183 Figura 6. 13: Imagem de RA com intensidade e cor e contraste excessivo ............................... 194 Figura 6. 14: Imagens com elementos de nfase negativos ......................................................... 195

Captulo 7
Figura 7. 1: Esquema discusso geral ............................................................................................. 198 Figura 7. 2: Confronto entre imagem de RA realista e esquemtica ......................................... 202

10 Figura 7. 3: Exemplo de imagem mdica em RA com elementos simblicos .......................... 203 Figura 7. 4: Informaes virtuais sobrepostas imagem real..................................................... 205

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Lista de quadros

Introduo
Quadro A: Panorama geral do mtodo da pesquisa...................................................................... 22

Captulo 1
Quadro 1. 1: Conceitos de Realidade Aumentada ......................................................................... 30 Quadro 1. 2: Classificaes de sistemas de RA ............................................................................... 31 Quadro 1. 3: Componentes de sistemas de Realidade Aumentada ............................................. 32 Quadro 1. 4: Categorias e classificao de dispositivos ................................................................ 34 Quadro 1. 5: Mtodos de obteno de imagens mdicas .............................................................. 44

Captulo 2
Quadro 2. 1: Quadro comparativo das abordagens ....................................................................... 90

Captulo 3
Quadro 3. 1: Exemplos de consistncia. (esq.: ilustrao de Adrian George; dir.: obra Glow, de Melissa Mailer-Yates) ........................................................................................................... 95 Quadro 3. 2: Exemplos de gama. (esq.: cartaz do filme Get Carter, de 1971; dir.: ilustrao de Marcelo Lopes) ...................................................................................................................... 96 Quadro 3. 3: Exemplos de enquadramento. (esq.: ilustrao de Julian Allen "Nixon in the Diner"; dir.: ilustrao de Steve Brodner) ............................................................................... 96 Quadro 3. 4: Exemplos de posicionamento. (esq.: ilustrao de Zigg; dir.: ilustrao de Clarissa Frana) .......................................................................................................................... 97 Quadro 3. 5: Exemplos de proximidade. (esq.: ilustrao de Gabriel Moreno; dir.: ilustrao de Sophie Blackall) ..................................................................................................................... 97 Quadro 3. 6: Exemplos de cintica (esq.: ilust. da publicao La Domenica del Corriere) ...... 98 Quadro 3. 7: Exemplos de naturalismo. (esq.: ilustrao de Charles Addams; dir.: ilustrao de Gilmar Fraga)......................................................................................................................... 98 Quadro 3. 8: matriz de Ashwin (1979) ............................................................................................. 99 Quadro 3. 9: Modelo analtico de Goldsmith (1979) .................................................................... 101 Quadro 3. 10: Sntese das abordagens de Ashwin (1979), Bertin (1986), Goldsmith (1979) e Spinillo (2000) ........................................................................................................................... 106 Quadro 3. 11: Variveis para anlise de imagens em RA utilizadas em cirurgias mdicas .. 108

12 Quadro 3. 12: Quadro de variveis para anlise de imagens mdicas de RA ......................... 112

Captulo 4
Quadro 4. 1: relao das etapas e captulos com objetivos, tipo de pesquisa e tcnicas utilizadas ................................................................................................................................... 116 Quadro 4. 2: Quadro para anlise por jri .................................................................................... 121

Captulo 5
Quadro 5. 1: Resultados das incidncias da amostra em especialidades mdicas .................. 129 Quadro 5. 2: Resultado da anlise das circunstncias de uso .................................................... 130 Quadro 5. 3: Resultado da anlise do modo de visualizao ..................................................... 131 Quadro 5. 4: Resultado da anlise de obteno da imagem ....................................................... 133 Quadro 5. 5: Anlise sinttica cor ................................................................................................ 134 Quadro 5. 6: Anlise sinttica - modo de representao ............................................................. 136 Quadro 5. 7: Anlise sinttica - representao dimensional ....................................................... 137 Quadro 5. 8: Anlise sinttica projeo ....................................................................................... 138 Quadro 5. 9: Anlise sinttica - elementos simblicos................................................................. 141 Quadro 5. 10: Anlise sinttica - elementos enfticos .................................................................. 143 Quadro 5. 11: Sntese do resultado numrico do estudo analtico (etapa 1) ............................ 145 Quadro 5. 12: Anlise do especialista 1 referente s descries ................................................. 153 Quadro 5. 13: Anlise do especialista 2 referente s descries ................................................. 154 Quadro 5. 14: Anlise do especialista 3 referente s descries ................................................. 155

Captulo 6
Quadro 6. 1: Comparao dos resultados das entrevistas .......................................................... 187 Quadro 6. 2: Quadro comparativo geral ........................................................................................ 193 Quadro 6. 3: Quadro com pontos concordantes Especialistas x Mdicos ................................ 196 Quadro 6. 4: Pontos discordantes Especialistas x Mdicos ......................................................... 196

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Sumrio

Introduo ........................................................................................................................ 17
Captulo 1

Realidade aumentada: uma contribuio medicina ................................. 26

1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.4 Conceitos da RA e seu surgimento .......................................................... 26 Classificaes e caractersticas dos sistemas de RA ............................... 30 Hardware ....................................................................................................... 32 Software ......................................................................................................... 41 A RA na medicina ....................................................................................... 42 Aplicaes da RA em procedimentos mdicos .................................... 47

1.3.1 Desenvolvimento de imagens mdicas para RA .................................... 42 1.4.1 Procedimento de neurocirurgia guiada por imagens em RA ............... 48 1.4.2 Sistema de RA para bipsia dos seios desenvolvido pelo UNC ........... 51 1.5 Captulo 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 Sumarizao e perspectivas ...................................................................... 52

Abordagens sobre representao e percepo pictrica ............................. 54

A abordagem de Arnheim (2005) ............................................................. 54 Princpios perceptivos................................................................................. 55 Simplicidade ................................................................................................ 57 Aspectos representativos ............................................................................ 60 Representao pictrica informacional .................................................... 65 A abordagem de Gombrich (1986) ........................................................... 67

2.1.5 Sntese da abordagem de Arnheim ........................................................... 67 2.2.1 A importncia do meio ............................................................................... 68 2.2.2 A influncia do autor da representao ................................................... 69 2.2.3 O papel do observador ............................................................................... 71 2.2.4 Condies de iluso ..................................................................................... 72 2.2.5 Sntese da abordagem de Gombrich ......................................................... 75 2.3 A abordagem de Goodman (2006) ........................................................... 76 2.3.1 Denotao ..................................................................................................... 77 2.3.2 Exemplificao ............................................................................................. 82

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2.3.3 Sntese da abordagem de Goodman ......................................................... 86 2.4 2.5 Captulo 3 Consideraes acerca das teorias apresentadas .................................... 87 Sumarizao e perspectivas ...................................................................... 91

Variveis de representao ....................................................................................... 92

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 As variveis de estilo Ashwin (1979) ...................................................... 93 As variveis grficas de Bertin (1986) ..................................................... 98 As variveis de compreensibilidade de Goldsmith (1979) ............... 100 As variveis descritivas de Spinillo (2000) .......................................... 102 Contribuies para a elaborao de variveis voltadas a imagens mdicas em RA .......................................................................................... 103 3.5.1 Elaborao de variveis voltadas a imagens mdicas em RA............. 106 3.6 Sumarizao e perspectivas .................................................................... 112

Captulo 4 4.1 4.2

Procedimentos metodolgicos ................................................................... 113

Caracterizao da pesquisa ..................................................................... 113 Viso geral dos procedimentos metodolgicos .................................. 114

4.2.1 Etapa 1 Estudo analtico ........................................................................ 115 4.2.2 Etapa 2 Estudo analtico por jri .......................................................... 119 4.2.3 Etapa 3 - Entrevistas .................................................................................. 123 Captulo 5

Resultados e discusso do estudo analtico de imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos ........................................... 126
5.1 Resultados do estudo analtico pela autora (etapa 1) ........................ 126 5.1.1 Anlise dos aspectos semnticos, de uso e tcnicos ............................. 127 5.1.2 Anlise dos aspectos sintticos ................................................................ 133 5.1.3 Discusso dos resultados do estudo analtico (etapa 1) ....................... 144 5.2 Resultado do estudo analtico por jri (etapa 2) ................................. 150

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5.2.1

Resultados da anlise descritiva realizada por especialistas .............. 151

5.2.2 Discusso comparativa dos resultados descritivos .............................. 154 5.2.3 Resultados da anlise avaliativa realizada pelos especialistas ........... 159 5.3 Captulo 6 6.1 6.2 Sumarizao e perspectivas .................................................................... 166

Resultados comparativos das entrevistas com mdicos ........................... 168

Entrevista com mdico usurio de imagens em RA........................... 169 Entrevista com mdicos no usurios da RA ...................................... 174

6.2.1 Entrevista com Dr. Stanicheski ................................................................ 175 6.2.2 Entrevista com Dr. Pizzatto ...................................................................... 181 6.3 6.4 6.5 Captulo 7 7.1 Discusso geral dos resultados das entrevistas .................................. 185 Estudo comparativo entre entrevistas e anlise avaliativa ............... 191 Sumarizao e perspectivas .................................................................... 196

Discusso geral da pesquisa .................................................................................. 197

Aspectos sintticos, semnticos e pragmticos encontrados em imagens mdicas de RA ...................................................................................... 198 7.1.1 Aspectos sintticos presentes em imagens mdicas de RA ................. 198 7.1.2 Aspectos semnticos e de uso de imagens mdicas de RA ................. 199 7.1.3 Aspectos pragmticos de imagens mdicas em RA ............................. 200 7.1.4 Sumarizao e perspectivas ..................................................................... 207

Concluso ...................................................................................................... 208 Referncias .................................................................................................... 212 Apndice A Amostra e fontes .................................................................................. 216 Apndice B Protocolos das entrevistas .................................................................. 217 Apndice C Estudo analtico descritivo (pela autora) ......................................... 225 Apndice D Estudo analtico por jri de especialistas em Design ..................... 247 Apndice E Quadro de resultados das anlises descritivas (autora +
especialistas em Design) ....................................................................................... 254

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Apndice F Estudo analtico por jri de especialistas em Design ...................... 256 Apndice G udio das entrevistas ......................................................................... 258 Anexo A Termos de Consentimento Livre e Esclarecido...................................... 259

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Prefcio

Quando me candidatei ao Programa de Mestrado em Design da UFPR na Linha de Pesquisa Design de Sistemas de Informao, a nica certeza que tinha que gostaria de pesquisar a respeito de imagens. Graduada em Design Grfico e fotgrafa, sempre tive muito interesse pelas imagens e considervel sensibilidade diante delas. Entretanto, ao ingressar no mestrado, recebi a proposta de minha orientadora para focar meu projeto em Realidade Aumentada, assunto que despertava seu interesse de pesquisa. J tinha ouvido falar a respeito dessa tecnologia, no entanto, no tinha nenhum conhecimento mais aprofundado sobre o assunto. Isso foi o que bastou para que eu aceitasse a proposta, pois alm de me interessar por imagens, gosto muito de desafios e foi dessa maneira que encarei minha pesquisa, desde o incio. Sabendo que meu tema abordaria Realidade Aumentada na perspectiva do Design da Informao, minha orientadora me deixou livre para escolher qual rea de aplicao dessa tecnologia seria pesquisada. Foi a que entre reas de atuao como publicidade, arquitetura, engenharia, foras armadas, sinalizao, entretenimento e tantas outras, me chamou a ateno o uso da Realidade Aumentada na medicina. Na procura por alguns estudos j existentes sobre o assunto, percebi que havia muitas pesquisas abordando os aspectos tcnicos e tecnolgicos das imagens em Realidade Aumentada na medicina, mas nenhum abordando seus aspectos grfico-informacionais. Dada a escassez de pesquisas nessa rea e as importantes contribuies que esse estudo poderia trazer para o Design da Informao, para a Medicina e para os pacientes, decidi-me ento por pesquisar os aspectos grfico-informacionais das imagens em Realidade Aumentada utilizadas em procedimentos mdicos. E ento, iniciou-se o desafio, superado em dois anos de muito estudo, cujo desenvolvimento e resultado podem ser acompanhados nas prximas pginas.

Fernanda Pozza

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Introduo

Ao longo de sua existncia, o ser humano vem se expressando e representando sua realidade ou suas ideias atravs de desenhos primitivos, figuras, pinturas, cinema e outras tantas expresses artsticas (KIRNER e TORI, 2006). Atualmente, as representaes grficas, sejam elas impressas, pintadas, desenhadas, reveladas, na tela do computador e em diversas outras mdias, esto por toda a parte com o intuito de informar. Como afirmam Kirner e Siscoutto (2007), os grficos e figuras sempre foram utilizados com o objetivo de facilitar s pessoas a visualizao da informao. Neste sentido e no que concerne medicina, as representaes pictricas tm sido utilizadas como sistemas de informao, tanto na educao e treinamento, quanto em procedimentos reais. Aliadas aos recursos da multimdia, a fim de obter diagnsticos mais precisos, facilitar o trabalho dos mdicos e reduzir os riscos ao paciente, tais imagens possibilitam, inclusive, que o prprio cirurgio no esteja presente na sala de operao durante o procedimento. As imagens utilizadas nas atividades mdicas so representaes grficas digitais que possuem caractersticas particulares. Estas, muitas vezes so entendidas apenas pelos profissionais da rea mdica que conhecem os significados contidos no emprego de cores, formas, sombras e texturas. O avano da tecnologia aliado busca por mtodos cada vez menos invasivos e que ofeream menor risco ao paciente, levaram pesquisadores a desenvolver e experimentar novos sistemas de visualizao da informao em procedimentos cirrgicos delicados, como a Realidade Aumentada (RA). Esta um sistema resultante da evoluo da Realidade Virtual -RV (KIRNER e TORI, 2006). Diferentemente da RV, na qual o usurio imerso em ambiente criado digitalmente (KIRNER e TORI, 2006), um sistema de RA combina objetos reais e virtuais em um ambiente real, no qual estes coexistem alinhados e em tempo real (AZUMA et al., 2001). Uma vez que a RA, assim como a RV, possibilita a interao do usurio com os objetos virtuais, ela vem sendo experimentada e utilizada por diferentes segmentos, com propsitos diversos (e.g., treinamentos militares, atividades colaborativas, estratgias comerciais, entretenimento, educao). Na rea mdica, a RA vem sendo

19 explorada no apenas no ensino da medicina e em treinamentos procedimentais (KIRNER e SISCOUTTO, 2007), como tambm em cirurgias e diagnsticos reais. Dentre essas aplicaes da RA, interessam a esta dissertao os procedimentos envolvendo pacientes, sejam eles invasivos1 ou no. Nesses casos, a imagem pode ser projetada em um display ou sobre o corpo do paciente, a fim de fornecer informaes da anatomia interna deste, ao mdico. Considerando o carter informacional das imagens em RA na rea mdica, estas tornam-se de interesse de pesquisa em design da informao. Sendo assim, a presente dissertao enfoca imagens em RA utilizadas em procedimentos mdicos na perspectiva do design da informao. De acordo com as definies de Horn (2000) e de Mullet e Sano (1995 apud PETTERSSON, 2002), o design da informao preocupa-se em desenvolver uma mensagem eficaz e eficiente, de modo que seu contedo possa ser transmitido e interpretado corretamente e que, dessa maneira, provoque uma reao comportamental no receptor. A interpretao da mensagem no depende apenas dos recursos tecnolgicos ou da mdia utilizada para comunic-la. Segundo Jacobson (2000), depende tambm das capacidades sensoriais e cognitivas do indivduo receptor, assim como do contexto em que essa informao transmitida. Desse modo, a presente pesquisa buscar responder a seguinte questo: Quais so os aspectos sintticos, semnticos e pragmticos encontrados em imagens utilizadas em sistemas de RA para procedimentos mdicos? Para tal, foram desenvolvidas outras trs questes que contribuiro para o alcance da resposta pergunta anterior: Quais so as variveis de uso e de representao presentes em imagens mdicas de RA? Qual a receptividade das imagens mdicas de RA pelos seus usurios e pblico-alvo (mdicos)? Que contribuies e perspectivas as imagens mdicas de RA trazem ao pblico-alvo (mdicos) na realizao de procedimentos mdicos? Considerando-se que imagens mdicas em RA so elementos de informao grfica, pertencem, ento, linguagem visual. Neste mbito, Twyman (1979) enunciou a linguagem dividindo-a em dois canais: auditivo e visual. Este, segundo o autor, pode ser classificado como grfico ou no grfico (verbal, pictrico e esquemtico), de acordo com a Figura A. Os termos que aparecem circulados dizem respeito s imagens em RA.
1

Os procedimentos invasivos realizados na rea mdica, compreendem intervenes no interior do corpo humano fazendo uso de instrumentos.

20

Figura A: Estrutura da linguagem Fonte: Twyman (1979)

As imagens em RA fazem parte da linguagem visual grfica e para que seus aspectos informacionais sejam analisados, pretende-se levar em conta trs aspectos dessa linguagem: sinttico, semntico e pragmtico. De acordo com Goldsmith (1980), pode-se explicar cada um destes aspectos, como: sinttico - conjunto de imagens e sinais grficos discriminveis; semntico significado da imagem; pragmtico determinado pela experincia prvia e julgamento do observador da imagem. Os objetivos almejados com a anlise desses aspectos, bem como a justificativa para o desenvolvimento desse estudo so expostos nos tpicos seguintes.

Objetivos e objeto de estudo

A partir das questes levantadas anteriormente, foram elaborados os objetivos de pesquisa a seguir.

Objetivo geral
Identificar aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens em realidade aumentada utilizadas em procedimentos mdicos.

Objetivos especficos
Os objetivos especficos contribuiro para o alcance do objetivo geral. So eles:

21 1) Identificar caractersticas grficas e de uso presentes em imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos; 2) Conhecer a receptividade/expectativa do pblico-alvo (mdicos) em relao utilizao/perspectiva de contribuio de imagens mdicas em RA; 3) Relatar aspiraes a respeito das contribuies de imagens em RA para a rea mdica.

Objeto de estudo
O objeto de estudo dessa pesquisa se baseia, principalmente, nas caractersticas grficas das imagens em RA utilizadas em procedimentos mdicos. Por caractersticas grficas, entendese os recursos de representao utilizados nas imagens em questo. Sendo assim, sero tomadas, para essa pesquisa, representaes pictricas da anatomia humana desenvolvidas para sistemas de RA, a fim de auxiliar o mdico em procedimentos envolvendo pacientes.

Panorama geral do mtodo da pesquisa

A presente pesquisa caracteriza-se como exploratria, j que, por meio dela, objetiva-se familiarizar-se com o objeto de estudo. composta de estudos terico, analtico e de campo. O primeiro, terico, configura-se como documentao indireta e visa conhecer os sistemas de RA utilizados em procedimentos mdicos; descrever teorias de representao e percepo pictrica; definir as variveis que comporo a anlise das imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos. O segundo estudo consiste em anlise grfica de uma amostra de representaes pictricas da rea mdica, utilizadas em sistemas de RA. Com isso, busca-se atender o primeiro objetivo especfico: identificar caractersticas grficas e de uso presentes em imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos. O terceiro estudo compreende entrevistas que contribuiro para com os dois outros objetivos: conhecer a receptividade do pblico-alvo (mdicos) em relao utilizao de imagens mdicas em RA, bem como relatar contribuies e perspectivas destas para a rea mdica. As informaes detalhadas a respeito dos estudos analtico e de campo sero descritas nos captulos 5, 6 e 7. O Quadro A, abaixo, exibe o panorama geral do mtodo da pesquisa. Na primeira coluna so descritos os objetivos especficos. Na segunda, a natureza dos estudos a serem realizados. As tcnicas de coleta de dados so descritas na terceira coluna, seguidas pelas

22 abordagens ou instrumentos a serem utilizados na anlise de dados, na ltima coluna. As relaes entre as colunas se do horizontalmente.

Quadro A: Panorama geral do mtodo da pesquisa Fonte: a autora (2010)

Justificativa
A definio pelo tema dessa pesquisa, a informao em imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos, tem implicaes nas reas da sade, social, da tecnologia e do design da informao.

Implicaes nas reas da sade e social

De acordo com uma estimativa do INCA, no ano de 2010 estariam previstos 572.680 novos casos de cncer no Brasil. Entre eles, cncer de colo de tero, de mama, de pulmo, de estmago, de prstata, de clon e reto, alm de tumores peditricos. Alm disso, segundo o IBGE (2009), as doenas cardiovasculares representavam motivo de morte de 12% da populao brasileira em 1950. Atualmente, elas representam mais de 40%. Isso se deve ao

23 aumento da quantidade de idosos na populao brasileira, caracterizando um perfil de enfermidades complexas e onerosas (GORDILHO et al, 2000 apud IBGE, 2009). As doenas citadas, entre muitas outras, por vezes envolvem procedimentos mdicos invasivos que constituem intervenes delicadas. A neurocirurgia, a cirurgia de coluna ou a retirada de um tumor na mama, por exemplo. O papel da RA passar informaes ao mdico no momento da cirurgia e facilitar sua tarefa nesses e em outros casos, proporcionando mais visibilidade da anatomia interna do paciente e preciso, ainda que a inciso seja mnima. Sendo assim, esse estudo justifica-se por seu carter exploratrio acerca dos aspectos informacionais dessas imagens, a fim de salientar pontos fortes e fracos que possam contribuir com melhorias na percepo dessas representaes pelos mdicos. Algumas especialidades mdicas j utilizam a RA em pacientes reais, como em cirurgias vasculares e de bipsia da mama, alm dos diversos projetos em RA na rea mdica que vm sendo desenvolvidos no mundo. Segundo Kirner e Siscoutto (2007), a RA uma interface de funcionamento simples, de fcil utilizao e de baixo custo, que possui potencial para ser a prxima gerao de interface popular. Com base nessa afirmao, acredita-se que em breve essa tecnologia ser empregada em diversas clnicas mdicas e hospitais brasileiros. Dessa maneira, esse projeto contribui para o aprimoramento das imagens auxiliares em RA, esperando que estas ofeream informaes mais precisas ao mdico durante procedimentos envolvendo pacientes, contribuindo, tambm, para que estes corram menos riscos e sejam submetidos a procedimentos menos traumticos, resultando em recuperaes mais rpidas.

Implicaes nas reas de tecnologia e design da informao

A RA proporciona a obteno de informaes de diversos tipos em suportes variados que vo desde os j conhecidos monitores at cenrios tridimensionais reais. Sabe-se que a interface informacional deve ser adequada mdia na qual empregada. Por exemplo: uma mensagem em uma pgina impressa deve receber um tratamento diferente em relao mesma informao em um suporte digital, como um monitor ou um tablet PC. Entretanto, os estudos a respeito da RA que vm sendo realizados at ento, concentram-se, principalmente, em reas como cincias da computao e computao grfica. Essas pesquisas priorizam o conhecimento tcnico e tecnolgico desse tipo de sistema. Apesar de a informao ser o propsito mais expressivo das imagens em RA, os estudos voltados qualidade informativa dessas imagens so escassos. Sendo assim, considera-se que uma pesquisa exploratria sobre imagens mdicas em RA, na perspectiva do design da

24 informao, que considere aspectos que vo alm dos tcnicos e tecnolgicos, pode contribuir de maneira significativa para o aperfeioamento das imagens em RA utilizadas na medicina, bem como em outras reas onde imagens em RA possuem carter informacional.

Estrutura da dissertao
A presente dissertao composta por nove captulos. A sequncia em que se apresentam, assim como as abordagens de cada um deles, podero ser vistas na estrutura apresentada a seguir.

Captulo 1 | Realidade aumentada: uma contribuio medicina Neste captulo so discutidos os aspectos relativos compreenso dos sistemas de Realidade Aumentada (RA), assim como os relacionados s tecnologias neles envolvidas. Inicialmente, so apresentados conceitos e fundamentos da RA, a fim de conhec-la, o que se considera essencial para as anlises propostas neste projeto. Em sequncia, so apresentadas as caractersticas dos sistemas de RA. Considerando-se as aplicaes da RA no segmento mdico, so descritas ainda, tcnicas de obteno de imagens mdicas. Alm disso, so descritos dois projetos nos quais a tecnologia da RA vem sendo aplicada com sucesso.

Captulo 2 | Abordagens sobre representao e percepo pictrica tendo em vista a informao em imagens mdicas em RA No captulo em questo, so abordados aspectos tericos relacionados percepo e representao pictrica. As teorias sero fundamentadas em trs autores com abordagens distintas: Arnheim (2005); Gombrich (1986); Goodman (2006). As diferentes linhas de pensamento de cada um dos autores contribuem para a discusso a respeito da representao pictrica de imagens mdicas de RA, no captulo 6.

Captulo 3 | Variveis de representao Este captulo compreende o estudo de variveis grficas em representaes pictricas. Nele, so abordadas variveis de representao que auxiliam no estabelecimento dos parmetros relevantes anlise das amostras de imagens em RA utilizadas em

25 procedimentos mdicos. Ainda, nesse captulo demonstrado o desenvolvimento do quadro com as variveis de anlise desta pesquisa.

Captulo 4 | Procedimentos metodolgicos No quinto captulo so descritos os mtodos utilizados nesta pesquisa. Os instrumentos, amostras e procedimentos so apresentados detalhadamente, bem como os materiais necessrios para a realizao de cada uma das tcnicas de pesquisa, as anlises (estudo analtico) e a coleta de dados das entrevista

Captulo 5 | Resultados e discusso do estudo analtico de imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos Neste captulo so apresentados os resultados das anlises da amostra selecionada, instrumentadas pela matriz com variveis de representao pictrica demonstrada no captulo 3. Tambm so apresentados os resultados das anlises por jri, realizadas por especialista em design da informao. O estudo foi instrumentado pela matriz de atribuio de valor s variveis de representao pictrica, demonstrada no captulo 4. Os resultados obtidos foram, ento, analisados e discutidos luz das teorias de representao e percepo pictrica, abordadas no captulo 2.

Captulo 6 | Resultado comparativos das entrevistas com mdicos No captulo em questo, so descritas as entrevistas aplicadas com trs mdicos. Um deles usurio, ou seja, j utiliza a RA em procedimentos envolvendo pacientes. Os outros dois no so usurios dessa tecnologia. Tambm so abordados e discutidos os resultados obtidos com as entrevistas, alm de comparados estes com os resultados da anlise avaliativa, realizada pelos especialistas em Design da Informao.

Captulo 7 | Discusso geral No captulo 7 so discutidos e comparados os resultados obtidos nos estudos realizados com especialistas em Design da Informao e mdicos. As informaes obtidas com o estudo analtico so combinadas aos resultados decorrentes das entrevistas para serem discutidos conjuntamente. A discusso geral tambm fundamenta-se no estudo terico desenvolvido no captulo 2.

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Captulo 8 | Concluso No ltimo captulo so expostas as concluses e consideraes finais a respeito do desenvolvimento da pesquisa. Alm de sugestes para pesquisas posteriores, na rea de RA, envolvendo imagens.

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Captulo 1

Realidade aumentada: uma contribuio medicina

Neste captulo sero discutidos os aspectos relativos a sistemas de Realidade Aumentada (RA), assim como os relacionados s tecnologias neles envolvidas. Inicialmente, so apresentados conceitos de RA, classificaes e caractersticas dos sistemas de RA propostos na literatura, essenciais para o desenvolvimento das etapas seguintes deste estudo. Considerando as aplicaes da RA no segmento mdico - foco deste estudo- , so descritas tcnicas de obteno de imagens mdicas, e por fim so descritos dois projetos em que a tecnologia da RA vem sendo aplicada com sucesso na medicina.

1.1

Conceitos da RA e seu surgimento

A atual convergncia tecnolgica tem feito com que os dispositivos eletrnicos e computacionais, assumam cada vez mais funes e sejam cada vez menores. H quem diga que o prximo passo tornar esses dispositivos invisveis, ou melhor, imperceptveis ao usurio. Ou ento, como sugere Insley (2003), os computadores sero como uma parte do indivduo, algo que se misture aos seus sentidos e percepes e os expanda, alm de seus limites normais. A RA pode proporcionar esse tipo de avano. Por meio de computadores ela aumenta e melhora os sentidos e a percepo da realidade (INSLEY, 2003). Segundo Kirner e Siscoutto (2007), a RA um sistema resultante de um processo de evoluo tecnolgica que se estende desde o advento do computador eletrnico que propiciou ao usurio a interatividade com as aplicaes, at ento inexistentes. Com a evoluo tecnolgica do hardware, do software e das telecomunicaes, surgiram interfaces de voz, interfaces tangveis, interfaces hpticas2 etc., possibilitando aos usurios, acessarem aplicaes como se estivessem atuando no mundo real; falando, pegando, apertando, fazendo gestos etc. (KIRNER e SISCOUTTO, 2007, p. 3). Nesse contexto surgem a

So interfaces que proporcionam a sensao do toque. (KIRNER e SISCOUTTO, 2007).

28 multimdia e os sistemas computacionais de interface avanada chamados de Realidade Virtual (RV) e RA. A RV surgiu na dcada de 603, mas seu fortalecimento se deu somente na dcada de 90, quando o avano tecnolgico propiciou o uso da computao grfica interativa em tempo real (KIRNER e TORI, 2006). Ainda de acordo com os autores, a RV consiste em uma interface avanada para aplicaes computacionais com a qual o usurio pode movimentar-se (navegar) e interagir em tempo real, em um ambiente tridimensional. Esse ambiente tridimensional gerado por computador e pode ser visualizado na posio que o usurio escolher. Apesar de a viso ser o sentido perceptivo mais utilizado em sistemas de RV, o tato, a audio e outros tambm podem ser vivenciados na experincia do usurio (KIRNER e SISCOUTTO, 2007), devido possibilidade de interao com os objetos virtuais que o sistema proporciona. A insero do indivduo nesse meio criado digitalmente causa certo desconforto e necessita de um perodo de adaptao para o usurio, alm das dificuldades de interao que pontuam a necessidade de treinamento para uso de tal interface. Essas condies, aliadas dependncia de uma srie de equipamentos especiais para viabilizar o processo, impediram que a RV se popularizasse como uma nova interface do usurio (KIRNER e SISCOUTTO, 2007). A RA, por sua vez, teve suas origens na dcada de 90, diferenciando-se da RV, por usar tcnicas computacionais que geram e combinam objetos virtuais integrados ao ambiente real (KIRNER e TORI, 2006). A sobreposio dos objetos virtuais no espao fsico do usurio faz com que as interaes tangveis aconteam mais facilmente e com mais naturalidade, sem a necessidade de uma srie de equipamentos especiais. A RA tambm possui a vantagem de propiciar operaes envolvendo voz, gestos, tato etc., facilitando a interao do usurio sem a necessidade de treinamento. Com isso, segundo Kirner e Siscoutto (2007), a RA possui potencial para se tornar a prxima gerao de interface popular, podendo ser utilizada nas mais variadas aplicaes e espaos. Para Kirner e Siscoutto (2007, p. 10), a RA pode ser definida como o enriquecimento do ambiente real com objetos virtuais, usando algum dispositivo tecnolgico, funcionando em tempo real. Os autores, ao utilizarem a palavra enriquecimento evidenciam que a RA uma tecnologia que contribui para a melhoria do ambiente real. No entanto, o conceito apresentado no especifica como so gerados esses objetos, nem a relao destes com o ambiente real.

Impulsionada pelo desenvolvimento do SketchPad por Ivan Sutherland. (SUTHERLAND,1963 apud KIRNER e SISCOUTTO, 2007).

29 O conceito apresentado por Insley (2003), tambm trata a RA como uma melhoria ao cenrio real. De acordo com o autor, essa tecnologia o aprimoramento do mundo real com a insero de textos, imagens e objetos virtuais, gerados por computador. Julga-se que esse conceito, em relao ao anterior, define melhor os possveis tipos de inseres virtuais (textos, imagens, objetos) e cita como estas so geradas. Porm, o conceito no especifica um detalhe importante dessas inseres: elas acontecem em tempo real. J Milgram (1994) enuncia a RA como o mundo real misturado4 ao virtual que conecta ambientes totalmente reais a ambientes completamente virtuais. Aqui novamente no h especificidade, um conceito amplo, pois a maneira como os ambientes reais so conectados aos virtuais no esclarecida, nem os instrumentos utilizados para tal. Por fim, Azuma et al. (2001) entendem por RA um sistema onde o espao real e os objetos virtuais coexistem em um sistema tecnolgico que apresenta as seguintes caractersticas: combina objetos reais e virtuais no ambiente real; proporciona interatividade em tempo real; as imagens so registradas em trs dimenses; multissensorial, incluindo-se a audio, o tato, o olfato e as capacidades motoras. Considera-se que esse seja o conceito mais completo e detalhado dentre os autores pesquisados, uma vez que especifica as propriedades do sistema de RA e sua relao com o ambiente real e com o usurio. Na primeira coluna do Quadro 1. 1 so apresentados os conceitos de RA acima comentados. Foram extradas as palavras-chave de cada enunciado, a fim de melhor compreender o que se define como realidade aumentada. Dessa maneira, foram marcadas com cores as palavras mais comuns nos conceitos dos autores apresentados.

Quando usa a expresso mundo real misturado ao virtual, Milgram (1994) refere-se insero de imagens virtuais em ambientes reais.

30

Quadro 1. 1: Conceitos de Realidade Aumentada Fonte: a autora (2010)

Com base no exposto no Quadro 1. 1, percebe-se que o conceito de RA possui pequenas variaes, no entanto, as palavras-chave real e virtual relacionam-se ao discurso de todos os autores pontuados. A expresso tempo real citada por dois autores. Destacam-se tambm as palavras computador e dispositivo tecnolgico. Nos enunciados apareceram, ainda, palavras como enriquecimento e aprimoramento para classificar a relao existente entre real e virtual ou para definir a contribuio deste para aquele. Percebe-se, dessa forma, que a RA, ao contrrio de outras interfaces, est diretamente relacionada ao ambiente real com intuito de torn-lo mais interessante. A fim de especificar o conceito de RA que se refere presente pesquisa, considera-se importante destacar que as imagens so registradas5 em trs dimenses e que se trata de um sistema multissensorial, conforme exposto por Azuma et al. (2001). Segundo os autores, a RA melhora a percepo do usurio em relao ao mundo real, assim como sua interao com este. Os objetos virtuais mostram informaes que o usurio, muitas vezes, pode no perceber sozinho, auxiliando-o e melhorando o seu desempenho nas tarefas do ambiente
5

Alinhamento dos elementos da imagem, de modo que apaream em vrias imagens, pois podem ter sido gerados em ngulos diferentes, em momentos distintos ou at mesmo utilizando mtodos diversos (SILVA, 2004).

31 real. Sendo assim, com base nos conceitos apresentados e nas principais palavras extradas destes, pode-se dizer que a RA utiliza a projeo de objetos virtuais gerados por computador e registrados em trs dimenses, em um espao real, para aumentar ou aprimorar a percepo do indivduo no mundo fsico e em tempo real.

1.2

Classificaes e caractersticas dos sistemas de RA

A RA pode ser classificada de acordo com o modo como o usurio v o mundo combinado, ou seja: com a presena de imagens virtuais sobre o cenrio fsico, real. Sendo assim, Kirner e Tori (2006) classificam a RA como viso direta (imersiva) e viso indireta (no imersiva). A diferena entre e uma e outra classificao se d com base no sentido visual do usurio. Segundo os autores, o usurio de um sistema de RA do primeiro tipo aponta os olhos diretamente para a cena real, sem dispositivo algum entre seus olhos e o ambiente ou, com dispositivo de visualizao que combine os elementos virtuais diretamente na cena real. No sistema de viso indireta, o usurio assiste combinao do real com o virtual atravs de uma tela, que pode ser um monitor ou projetor, no alinhada com suas posies reais. O Quadro 1. 2 foi construdo relacionando-se as classificaes sugeridas por Kirner e Tori (2006), de acordo com sua classificao, o modo de ver do usurio e a utilizao de tela para visualizao.

Quadro 1. 2: Classificaes de sistemas de RA Fonte: elaborado pela autora, com base em Kirner e Tori (2006)

Considerando-se que faz parte do cotidiano da maioria dos indivduos a visualizao de imagens em monitores, esse estudo se preocupar em demonstrar e especificar apenas os sistemas de viso direta, nos quais as imagens do mundo real podem

32 ser vistas a olho nu ou trazidas, atravs de vdeo, enquanto os objetos virtuais gerados por computador podem ser projetados nos olhos, misturados ao vdeo do mundo real ou projetados no cenrio real (KIRNER e TORI, 2006, p. 27). Insley (2003) expe que a maioria dos sistemas de RA de viso direta necessita de quatro componentes, sendo: (1) um mtodo de rastreamento do usurio e de outros indivduos e objetos existentes na cena; (2) um dispositivo de visualizao (display); (3) um computador com o software apropriado e o controle desses dois componentes; (4) algum sistema de estmulo sensorial para o usurio, quando o sistema assim exigir. Kirner e Tori (2006), de forma simplificada, dividem esses componentes em duas classes: hardware e software. O primeiro engloba os dispositivos de rastreamento e de visualizao, enquanto o segundo abrange softwares, sistemas hpticos6 e de controle dos componentes envolvidos no processo. O Quadro 1. 3 relaciona os componentes sugeridos por Insley (2003) com as classes de componentes dadas por Kirner e Tori (2006). A classe Hardware (segunda coluna) relaciona-se com os dois primeiros componentes da primeira coluna, sendo aquele uma simplificao destes. O mesmo acontece com a classe Software (segunda coluna) e os dois ltimos componentes da primeira coluna.

Quadro 1. 3: Componentes de sistemas de Realidade Aumentada Fonte: a autora (2010) com base em Insley (2003) e Kirner e Tori (2006)

Kirner e Tori (2006) expem que sistemas utilizados para a RA dependem fundamentalmente de hardware e software capazes de processar e integrar os dados

Sistemas que propiciam ou simulam a sensao ttil.

33 necessrios. A seguir, so descritas as caractersticas dos componentes, seguindo a classificao utilizada pelos autores citados.

1.2.1 Hardware
Diversos dispositivos de visualizao e interao utilizados na RA foram originalmente criados para sistemas de RV, no entanto, o hardware de realidade aumentada deve permitir que as mos atuem naturalmente no ambiente combinado, sem obstruo alguma. Nesse caso, a viso computacional e o processamento de imagens so importantes para o rastreamento visual do usurio (KIRNER e TORI, 2006), conforme segue.

Rastreador
O rastreador um componente essencial da RA, pois identifica a posio do usurio, de sua cabea e mos ou de algo atrelado a ele, segundo Kirner e Siscoutto (2007). Sua importncia se d, principalmente, pela necessidade de posicionar corretamente, no cenrio real, as imagens geradas virtualmente. O computador precisa saber a posio exata do usurio e a direo do seu olhar para que possa calcular como o objeto dever aparecer (INSLEY, 2003). O rastreamento tico o mais comum em sistemas de RA, obtida atravs de cmeras que identificam todos os elementos do cenrio combinado, permitindo ao usurio movimentar-se, tocar, mover, agarrar e soltar objetos virtuais (KIRNER e SISCOUTTO, 2007). Muito mais poderia ser descrito e discutido a respeito do rastreamento em sistemas de RA, mas optou-se por usar definies breves apenas para facilitar a compreenso do leitor, de modo que no se desvie o foco da pesquisa.

Dispositivos de visualizao (displays)

Os dispositivos de visualizao so sistemas formados por um conjunto de componentes ticos, eletrnicos e mecnicos que geram imagens em algum ponto do percurso tico entre o olho do observador e o cenrio real a ser aumentado (BIMBER e RASKAR, 2005b). A implementao de sistemas de RA com viso direta pode utilizar dispositivos de tipos diversos. Entre eles, Bimber e Raskar (2005a) destacam os head-attached displays, instrumentos de visualizao que devem ser vestidos pelo observador, mais propriamente, na cabea. Esse tipo de dispositivo abrange, entre outros, os head-mounted displays (HMDs).

34 Os autores tambm citam outros tipos de displays como os handhelds. Estes consistem em dispositivos de apontamento direto que devem ser segurados pelo observador. Mencionam tambm os displays espaciais, espacialmente alinhados, utilizados em projees de objetos virtuais no ambiente real e, portanto, so desprendidos do usurio. Cada categoria de dispositivos pode funcionar de acordo com dois princpios, os chamados optical see-through e video see-through. O primeiro permite que o observador enxergue o mundo real atravs de uma superfcie semitransparente, onde, ento, so projetadas as informaes virtuais, fazendo com que o indivduo perceba o cenrio combinado. J o segundo, capta a imagem real, em tempo real, e a funde com as informaes virtuais para ento projet-las para o observador em uma superfcie opaca. O Quadro 1. 4 relaciona os tipos de dispositivos aos princpios de funcionamento mencionados.

Quadro 1. 4: Categorias e classificao de dispositivos Fonte: a autora

Os HMDs usam pequenas telas em frente aos olhos do usurios e podem ser de dois tipos, conforme listado no Quadro 1. 4: optical see-through HMDs e video see-through HMDs. Os visores que utilizam tecnologia tica so chamados optical see-through HMDs e funcionam posicionando combinadores ticos em frente aos olhos do usurio. Esses combinadores so parcialmente transparentes, para que o usurio possa olhar diretamente atravs deles e enxergar o mundo real. Mas tambm, so parcialmente espelhados, para que o usurio veja simultaneamente as imagens virtuais projetadas pelos monitores acoplados cabea, refletidas nos combinadores (AZUMA et al., 2001). O diagrama conceitual apresentado na Figura 1. 1 facilita a compreenso do funcionamento do optical see-through HMD e sua relao com o computador gerador da cena. No topo do capacete h um dispositivo rastreador que informa ao computador remoto a localizao exata da cabea

35 do usurio. Dessa forma, o computador envia a imagem grfica ao monitor acoplado ao capacete, este, por sua vez, projeta a imagem recebida nos combinadores ticos. Como os combinadores permitem tanto a reflexo quanto a transparncia, o usurio consegue perceber a imagem projetada e a imagem do cenrio real como uma nica cena. Em seguida, a Figura 1. 2 mostra dois modelos de optical see-through HMDs.

Figura 1. 1: Diagrama conceitual de um optical see-through HMD Fonte: adaptado de Azuma (1997)

Figura 1. 2: Optical see-through HMDs. O aparelho da esquerda fabricado pela Hughes Electronics e o da direita pela Kaiser Electro-Optics Inc. Fonte: (esq.) Azuma (1997); (dir.)http://srv-43-200.bv.tu-berlin.de/forschung/AR/medizin_AR.phtml

Os chamados video see-through HMDs combinam um closed-view HMD (dispositivo de visualizao com o visor opaco, i.e., no apresenta transparncia) e uma ou duas cmeras de vdeo acopladas a ele. As cmeras transmitem as imagens do mundo real ao

36 usurio. O vdeo gerado por elas combinado com as imagens grficas criadas pelo computador gerador de cenas, misturando, ento, real e virtual. O resultado enviado ao monitor, em frente aos olhos do usurio no closed-view HMD (AZUMA, 1997). O dispositivo rastreador de localizao da cabea e o gerador de cena aparecem nos dois modelos de HMD, funcionando da mesma maneira em ambos. Conforme o diagrama conceitual demonstrado na Figura 1. 3, o video see-through HMD no permite que o usurio enxergue diretamente o espao real. Essa imagem captada pelas cmeras de vdeo acopladas, transmitidas em tempo real ao dispositivo criador de vdeo. A ele tambm so transmitidas as imagens grficas geradas pelo gerador de cena que, ento, combina as informaes recebidas e transmite o resultado aos monitores localizados frente dos olhos do usurio.

Figura 1. 3: Diagrama conceitual de um video see-through HMD Fonte: adaptado de Azuma (1997)

O fluxo de obteno, criao e projeo das imagens representado na Figura 1. 4, a qual mostra que as imagens do cenrio real (obtidas em tempo real) e as imagens grficas so enviadas ao criador de vdeo e ali combinadas para serem, ento, projetadas nos monitores localizados frente dos olhos do usurio.

37

Figura 1. 4: Fluxo de obteno, combinao e projeo de imagens pelo video see-through HMD Fonte: a autora

A Figura 1. 5 apresenta um modelo de video see-through HMD, chamado AddVisor 150. Ele foi desenvolvido para um sistema de RA em ambiente colaborativo para projeto arquitetnico e planejamento urbano, chamado ARTHUR: A Collaborative Augmented Environment for Architectural Design and Urban Planning.

Figura 1. 5: Video see-through HMD desenvolvido pela empresa Saab Tech Fonte: http://www.jvrb.org/archiv/34/ (2010)

Bimber e Raskar (2005a) afirmam que os HMDs so os tipos de display mais utilizados em aplicaes de RA, atualmente. Entretanto, de acordo com os autores, eles apresentam vrios problemas ticos, tcnicos e ergonmicos, o que faz com que no sejam bem aceitos em aplicaes mdicas (FISCHER et al., 2004). A razo pela dominncia dos HMDs deva-se, talvez, ao fato destes terem sido, por muito tempo, a nica possibilidade mvel para aplicaes de RA (BIMBER e RASKAR, 2005a). Mas, com o crescente nmero de inovaes tecnolgicas dos aparelhos celulares, bem como dos Personal Digital Assistants (PDAs), Bimber e Raskar (2005a) acreditam que

38 cresce a possibilidade de se utilizarem novas plataformas de visualizao. Tais dispositivos mveis consistem em handhelds, ou seja, visualizadores de apontamento direto. Os handhelds, consistem em dispositivos que combinam processador, memria, display e tecnologia de interao em um nico aparelho, tal como assistentes pessoais digitais (PDAs), Tablets PCs e os aparelhos celulares com tecnologia de imagem mais avanada (BIMBER e RASKAR, 2005b). Podem ser classificados como optical see-through hand-held ou como video see-through handheld. O primeiro permite a visualizao atravs do dispositivo, como mostra a Figura 1. 6. Esse um exemplo de dispositivo destinado medicina. Segundo Stetten et al (2001), o handheld em questo sobrepe ao cenrio real dados tomogrficos obtidos em tempo real. Trata-se de um transdutor ultrassonogrfico que obtm imagens em fatias do corpo sua frente por ultrassom. As fatias so projetadas simultaneamente ao momento em que so obtidas, em um pequeno monitor de tela plana e so, ento, refletidas em um espelho plano semitransparente (Figura 1. 6a), de forma que a imagem virtual esteja alinhada exatamente rea real, onde a imagem foi captada (Figura 1. 6b).

Figura 1. 6: Exemplo de optical see-through hand-held Fonte: Stetten et al (2001)

O outro tipo de handheld, conforme visto no Quadro 1. 4, classificado como video see-through. Em sistemas de RA, esse tipo integra a imagem do ambiente real, capturada por vdeo, com informaes virtuais e s ento as apresenta ao usurio como uma imagem nica, aumentada (BIMBER e RASKAR, 2005b). Alguns aparelhos celulares j funcionam como handhelds, possuem aplicativos para visualizao de informaes virtuais no ambiente real bastando para isso apontar a cmera embutida no aparelho para a cena real. A Figura

39 1. 7 mostra um aparelho celular, funcionando como dispositivo handheld, com aplicativo de RA.

Figura 1. 7: Dispositivo handheld com aplicativo de Realidade Aumentada Fonte: http://bit.ly/3m1psW

Os handhelds favorecem a mobilidade durante o uso da RA, porm, esse no um quesito dessa tecnologia. Em casos em que a mobilidade no necessria, Bimber e Raskar (2005a) afirmam que displays de configurao espacial so mais eficientes. Segundo Kirner e Tori (2006), o sistema de projeo no ambiente real, conhecido como RA Espacial (BIMBER e RASKAR, 2005a), permite incorporar informaes detalhadas a objetos ou tornar visveis suas partes internas sem a necessidade de abri-los ou desmont-los. Dispositivos de projeo espacial no necessitam estar em contato com o usurio e podem aumentar a realidade de trs modos: (a) video see-through, (b) optical see-through e (c) direct augmentation (BIMBER e RASKAR, 2005a). O primeiro modo, chamado screen-based video see-through display, segue os mesmos princpios dos video see-through HMD e handheld, mas, nesse caso, a imagem combinada (real + virtual) apresentada na tela de um monitor comum (LEMPINEM, 2010). Esta, ento, misturada a elementos virtuais. A Figura 1. 8 exemplifica um screen-based video seethrough display simulando a locomoo de um dinossauro sobre uma pegada fsica, presente no ambiente real.

40

Figura 1. 8: Exemplo de screen-based video see-through display Fonte: Bimber e Raskar (2005a)

O segundo modo, chamado de spatial optical see-through display, funciona de maneira similar aos optical see-through HMD e optical see-through handheld, pois gera imagens virtuais alinhadas ao ambiente fsico, utilizando displays transparentes. No entanto, o terceiro modo, o Spatial display, difere dos demais por no estar acoplado ao usurio. Os dispositivos de visualizao, neste caso, podem ser espelhos semitransparentes planos ou curvos, telas transparentes ou hologramas ticos. A Figura 1. 9 traz um exemplo desse tipo de dispositivo, no qual um espelho semitransparente alinhado ao cenrio real com a projeo de uma imagem virtual de mulher. Observando-se a imagem, possvel perceber que o dispositivo permite tanto a visualizao do que est atrs dele, como do que est sendo projetado sobre o mesmo.

41

Figura 1. 9: Exemplo de spatial display Fonte: Bimber e Raskar (2005a)

Todos os dispositivos anteriormente comentados propiciam a visualizao da realidade aumentada. No entanto, existem situaes em que essa visualizao se d sem que haja necessidade de dispositivo algum. Nessas situaes, a visualizao acontece por projeo sobre o ambiente real que permite ao usurio ver as imagens projetadas diretamente sobre superfcies pertencentes ao cenrio real, ao invs de em displays inseridos no campo visual do observador (BIMBER e RASKAR, 2005b). Com esse tipo de visualizador, o usurio no necessita de nenhum dispositivo especial. A Figura 1. 10 ilustra a visualizao de RA projetada em ambiente real para utilizao mdica. A imagem projetada diretamente sobre a mo de um paciente revelando a localizao de suas veias.

Figura 1. 10: Realidade aumentada projetada no ambiente real - segmento mdico Fonte: http://cnettv.cnet.com/hi-tech-hospital-vein-viewer/9742-1_53-50011545.html

Cada um dos modos citados possuem prs e contras que no convm serem abordados nessa pesquisa. Vale ressaltar, entretanto, que o modo de visualizao da RA

42 influencia de maneira significativa a relao do usurio com sistema visto que diversos tipos de dispositivos so acoplados ao usurio ou dependem da manipulao deste para a seleo da rea a ser visualizada (BIMBER e RASKAR, 2005b) Alm dos elementos de hardware, tambm os aspectos ligados ao software so importantes, por isso so abordados a seguir.

1.2.2 Software
Alm dos recursos de hardware, a RA depende de recursos de softwares. O software de RA utilizado desde a preparao do sistema, na criao dos cenrios combinados, at a execuo, provendo suporte em tempo real (KIRNER e TORI, 2006). Tambm realiza a aplicao e integrao dos objetos virtuais ao cenrio real e pode ainda prever alguns comportamentos para tais objetos. Existem vrios softwares de RA, muitos deles livres, em diversas linguagens. Eles propiciam, alm da criao da cena, o suporte para as aes do usurio. Para isso, o software promove o rastreamento dos objetos reais e ajusta os objetos virtuais no cenrio, alm de permitir que o usurio interaja com estes em tempo real. O conjunto de hardware e software permite que seja realizado um ciclo de processamento que, de acordo com Kirner e Tori (2006), consiste em: captura de vdeo e rastreamento de objetos; processamento do sistema de RV (leitura de dispositivos e simulao/animao); calibrao (combinao do real com o virtual); e renderizao sensorial (aspectos visuais, auditivos e hpticos). Por causa dos inmeros recursos de visualizao e interao oferecidos pela RA, pela potencializao da utilizao dos sentidos do usurio e por seu carter multidisciplinar a RA vem sendo testada e aplicada em reas diversas. Cerca de quinze anos atrs, Azuma (1997) j citava projetos que utilizavam a RA como guia para manuteno e reparo de produtos complexos e em treinamentos militares em aeronaves para visualizao de informaes. Aplicaes da RA no segmento de entretenimento, educao e atividades colaborativas tambm so citadas por diversos outros autores (e.g., BILLINGHURST et al., 2001; KIRNER e ZORZAL, 2005), assim como seu uso para a visualizao da informao em segmentos como engenharia, museologia e arquitetura, alm dos macios investimentos nessa tecnologia na rea mdica. Nesta rea em particular, expressivos avanos nas tcnicas e tecnologias de RA decorrem das pesquisas voltadas sade humana, pesquisas estas que experimentam aplicaes tanto na

43 educao e treinamento como em procedimentos cirrgicos reais (FISCHER et al., 2004; KIRNER e SISCOUTTO, 2007).

1.3

A RA na medicina

O suporte a procedimentos mdicos est entre as mais importantes aplicaes da Realidade Aumentada, visto os grandes avanos ligados a essa tecnologia, resultantes de pesquisas nessa rea. A RA pode ser aplicada para auxiliar na visualizao de informaes durante o procedimento cirrgico, assim como no treinamento para esse e outros procedimentos. Dentre as contribuies da RA para a medicina est o que Azuma (1997) chamou de viso de raio-X do interior do corpo. A capacidade de enxergar alm dos tecidos torna mais fcil para o mdico realizar, por exemplo, uma cirurgia minimamente invasiva7, j que com incises mnimas a viso do mdico do interior do corpo do paciente se torna bem limitada. A RA pode proporcionar essa viso interna sem a necessidade de incises maiores. Esse tipo de cirurgia costuma contar com a ajuda de uma micro cmera que introduzida no local da inciso e um monitor que exibe as imagens internas do corpo do paciente captadas pela cmera. Com o uso da RA, imagens virtuais correspondentes rea a ser operada podem ser sobrepostas e alinhadas ao corpo do paciente e at mesmo projetadas diretamente sobre seu corpo. Dessa forma, possvel dispensar o monitor no momento da cirurgia, mantendo o foco do mdico unicamente no paciente e minimizando as chances de erros. A tecnologia da RA pode tornar algumas informaes mais evidentes a olho nu do que as resultantes de exames por Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonncia Magntica (RM), por exemplo. Podendo, ainda, mesclar os dois tipos de informaes, proporcionando ao cirurgio mais preciso em procedimentos invasivos delicados, como a perfurao do crnio em uma neurocirurgia ou a insero de uma agulha para bipsia de um tumor minsculo (AZUMA, 1997).

1.3.1 Desenvolvimento de imagens mdicas para RA

As imagens em RA utilizadas em procedimentos mdicos so construdas digitalmente, geralmente em trs dimenses, a partir de imagens volumtricas obtidas em exames

Operaes realizadas com incises muito pequenas ou at mesmo sem inciso alguma.

44 mdicos. Por serem auxiliares de procedimentos muitas vezes delicados que demandam visualizao do interior corpo do paciente, a fidelidade do modelo virtual anatomia de um dado indivduo pode ser fundamental. Nestes casos, a qualidade de obteno das imagens do paciente tem grande importncia na aplicao da RA para fins mdicos. As principais tecnologias de obteno de imagens mdicas que servem como base para a construo das imagens volumtricas em RA, citadas por Pereira (2010), so: tomografia axial computadorizada; ressonncia magntica; ultrassonografia ou, ainda, a angiografia. Explicaes e classificaes sobre essas tcnicas sero expostas a seguir.

Aquisio de imagens
As tcnicas de obteno de imagens mdicas podem ser divididas em invasivas e no invasivas. Segundo Silva (2004), os mtodos invasivos realizam a aquisio da imagem introduzindo um instrumento no interior do corpo, enquanto nos mtodos no invasivos a imagem obtida por dispositivos externos ao corpo humano. O Quadro 1. 5 mostra a classificao dos exames que interessam tecnologia de RA. Entre os de mtodo no invasivo esto a Ultrassonografia, a Tomografia Computadorizada e a Ressonncia Magntica. Como mtodo invasivo, cita-se a Angiografia.

Quadro 1. 5: Mtodos de obteno de imagens mdicas Fonte: a autora (2010)

O exame de Ultrassonografia (US) reproduz imagens bidimensionais de rgos internos, tecidos, vasos e fluxo sanguneo. As imagens resultantes so utilizadas para diagnstico e acompanhamento de doenas, assim como em procedimentos cirrgicos especializados (SIEMENS, 2010). A Figura 1. 11 mostra imagens de um feto obtidas atravs de ultrassonografia.

45

Figura 1. 11: Imagem obtida atravs de ultrassonografia Fonte: http://www.univision.com

A Tomografia Computadorizada (TC) apresenta imagens internas, das estruturas do corpo e rgos, em forma de fatias paralelas, obtidas com radiografias transversais ao eixo longitudinal do paciente (SILVA, 2004). Essas fatias so montadas em um computador para formar uma imagem completa e precisa (SIEMENS, 2010). A Figura 1. 12 demonstra imagens fatiadas resultantes de um exame de TC, do crebro de um paciente.

Figura 1. 12: Imagens do crebro obtidas por TC Fonte: http://www.cerebroecoluna.com.br/tecnologias/tomografia.aspx

O mtodo de Ressonncia Magntica (RM) retrata imagens de qualquer parte do interior do corpo humano em um nvel de detalhes acima dos demais tipos de exames (GUIA SOBRE RESSONNCIA MAGNTICA, 2010). A RM permite a personalizao dos

46 parmetros do exame de acordo com o problema mdico, fazendo com que os tecidos do corpo sejam apresentados de diferentes maneiras (GOULD, 2010). A seguir, na Figura 1. 13, aparecem imagens do crebro obtidas por RM.

Figura 1. 13: Imagens do crebro obtidas por RM Fonte: http://www.cerebroecoluna.com.br/tecnologias/ressonancia.aspx

A Angiografia permite a visualizao dos vasos sanguneos por meio da injeo de contraste por dentro desses vasos e da utilizao de radiao (raios-X), conforme explicado em Siemens (2010). A Figura 1. 14 mostra uma imagem do crebro obtida com essa tcnica.

Figura 1. 14: Imagem resultante de angiografia cerebral Fonte: http://www.fsc.ufsc.br/~canzian/imagem/setembro-08-angiografia-de-cerebro.jpg

47

Construo de imagens em RA
Obtidas as amostras por exames de diagnstico por imagens, as informaes volumtricas so agrupadas para a construo de um modelo digital tridimensional. As etapas seguintes - segmentao, registro e reconstruo - do conta do detalhamento e da correta distino das partes da imagem. A segmentao consiste em classificar regies individuais de uma imagem volumtrica, de acordo com seus contornos e tipos de tecido, com base nas propriedades observadas na amostra (profundidades) e nas informaes anatmicas conhecidas (LEVENTON, 1999), (LEUNG, 2006). Na Figura 1. 15 possvel observar a segmentao de tecidos do crebro. ntida a distino entre contornos de cores diversas indicando diferentes tecidos.

Figura 1. 15: Segmentao de tecidos do crebro Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical vision/surgery/surgical_navigation.html#models

Segundo Silva (2004), o registro de imagens responsvel por alinhar um mesmo elemento que aparea em vrias imagens. Estas podem ter sido geradas em ngulos diferentes, em momentos distintos ou at mesmo utilizando mtodos diversos. O registro ento, faz com que cada ponto mapeado em uma primeira imagem possa ser mapeado tambm nas demais. A etapa de reconstruo interpreta todos os dados e informaes obtidos e gerados at ento, e os converte na geometria e topologia do modelo virtual tridimensional (SILVA,

48 2004). Esse processo faz a renderizao de sombras e a imposio das pores de superfcie de acordo com o modelo real. A opacidade das superfcies tambm pode variar, permitindo a visualizao de estruturas internas do modelo virtual (LEVENTON, 1999). A Figura 1. 16 ilustra um modelo virtual que proporciona a viso das estruturas externa e internas do crebro.

Figura 1. 16: Modelo virtual do crebro Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

Segundo Pereira (2010) os modelos virtuais anatmicos construdos atualmente so fiis aos modelos 3D construdos digitalmente a partir de imagens captadas em exames de diagnstico por imagem. Sendo assim, a aplicao da RA em procedimentos cirrgicos reais torna-se cada vez mais possvel. A seguir so apresentados dois casos de aplicao da RA em cirurgias mdicas, um com aplicao real e outro em fase experimental.

1.4

Aplicaes da RA em procedimentos mdicos

Muitos so os experimentos com sistemas de RA na rea mdica, acompanhados do desenvolvimento de uma srie de softwares e dispositivos de integrao entre os elementos constituintes desses sistemas. No entanto, nem todos obtm resultados to satisfatrios a ponto de serem aplicados em casos reais. A seguir so comentados dois projetos representativos de aplicao da RA na rea mdica encontrados na literatura (LEVENTON, 1999; STATE et al., 2003).

49

1.4.1 Procedimento de neurocirurgia guiada por imagens em RA

O primeiro projeto foi desenvolvido no final da dcada de 90, cujas etapas operacionais foram descritas com base no contedo publicado por Leventon (1999). Este foi um projeto conjunto do Laboratrio de Inteligncia Artificial do Massachussets Institute of

Technology (MIT) e com o Laboratrio de Planejamento Cirrgico do Hospital Feminino

Brigham, no qual desenvolveram-se ferramentas de suporte cirurgia guiada por imagens com aplicao em cirurgias para retirada de tumores cerebrais. Com base em imagens de RM foram identificadas, atravs da segmentao, as diferentes estruturas do crebro do paciente, bem como o tumor existente. A partir disso puderam ser construdos modelos virtuais tridimensionais de cada estrutura identificada. Combinando os modelos, obteve-se uma renderizao da estrutura craniofacial do paciente. A Figura 1. 17 demonstra a estrutura craniofacial do paciente renderizada, com base nos modelos virtuais 3D.

Figura 1. 17: Renderizao da estrutura craniofacial do paciente Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

O modelo construdo foi utilizado para aumentar a cena real. Para possibilitar o andamento da cirurgia auxiliada pela RA, o modelo virtual deveria estar corretamente alinhado com o modelo real. Obtiveram-se, ento, as coordenadas de pontos na pele do paciente utilizando-se um sistema de triangulao a laser, composto, principalmente, por um brao articulado com laser, uma cmera de vdeo e uma estao de trabalho com monitor. A combinao da viso da cmera com as linhas de laser projetadas sobre a cabea do paciente, permite coletar dados em trs dimenses dele, na mesa de cirurgia. Os dados de localizao do paciente podem ser considerados precisos, com uma margem de erro menor que 1 milmetro. Os pontos de interesse para a cirurgia foram selecionados utilizando-se uma interface simples e um mouse. Essa seleo pode ser percebida na Figura

50 1. 18, onde so demonstradas as etapas de obteno das coordenadas da cabea do paciente, utilizando laser e uma cmera de vdeo.

Figura 1. 18: Obteno das coordenadas da cabea do paciente Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

Aps o alinhamento com o sistema de laser, foi realizado o registro automtico para a correta juno do modelo virtual com o mapa de laser. Os pontos de registro posicionados sobre o modelo virtual 3D possuem um cdigo de cores baseado em distncias entre as partes constituintes deste, sendo: verde = 0 mm; amarelo = 2,5 mm; vermelho = 5 mm. O resultado do registro pode ser verificado na Figura 1. 19, onde est representado o mapa de laser sobre modelo virtual.

Figura 1. 19: Registro do modelo virtual 3D e mapa de laser Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

A imagem virtual pode ser vista em diversas camadas, como se fosse descascada, permitindo a visualizao das estruturas internas e sua localizao, de acordo com o ponto de vista da cmera, proporcionando ao cirurgio uma viso de raio-X em vrios nveis. O tipo de viso proporcionada ao mdico por essas imagens pode ser visto na Figura 1. 20, onde so demonstradas trs vistas do crebro em diferentes nveis. Essa imagens so ento alinhadas ao corpo do paciente e projetadas em um monitor para visualizao pelo mdico.

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Figura 1. 20: Viso de raio-X do mdico sobre o paciente Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

Para auxiliar na identificao dos nveis na imagem tridimensional foram rastreados os instrumentos mdicos de modo que sua localizao fosse indicada em imagens auxiliares, tambm dispostas em um monitor. Com esse acompanhamento, possvel identificar a posio exata de sondas internas que no so diretamente visveis ou ainda para identificar propriedades de tecidos visveis desconhecidos. A Figura 1. 21 ilustra o rastreamento de sonda cirrgica e a indicao de sua localizao no momento da sua utilizao na cirurgia.

Figura 1. 21: Imagens auxiliares para localizao das sondas Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

O sistema de RA descrito j foi utilizado pelo Hospital Feminino Brigham em mais de duzentos casos de neurocirurgias e, at 1999, continuava sendo aplicado em, pelo menos, um caso por semana (LEVENTON, 1999), aps esse perodo no se pode afirmar. Nem todos os projetos de aplicao da RA em cirurgias mdicas atingiram a maturidade do projeto acima descrito, no entanto, vrios deles esto muito prximos de

52 sarem dos laboratrios e serem aplicados em casos reais. O caso descrito a seguir, d uma ideia do tempo necessrio para que tais procedimentos sejam realizados em seres humanos.

1.4.2 Sistema de RA para biopsia dos seios desenvolvido pelo UNC

O segundo projeto foi relatado alguns anos depois por State et al. (2003), e refere-se ao UNC Ultrasound Research, da Universidade da Carolina do Norte, EUA. Neste, foi desenvolvido um sistema de RA, a partir de ultrassonografia, para possibilitar ao mdico obter um diagnstico em bipsia dos seios, eliminando a necessidade de incises nessa etapa do processo. Com base em State et al. (2003) e ainda nos dias de hoje, pode-se afirmar que, normalmente, esse tipo de procedimento realizado com auxlio de imagens bidimensionais. Nesse caso, o mdico insere a agulha com uma das mos enquanto move o transdutor (capta a imagem e a transfere para um monitor) para obter a imagem da agulha e da leso em um mesmo plano. Sendo assim, a visualizao das imagens ocorre em um monitor, exigindo que o mdico coordene a viso plana do alvo e da agulha, gerada pelo transdutor, com o movimento do instrumento mdico, no corpo do paciente. Utilizando o sistema de RA, o mdico tem uma viso direta do local da bipsia, no sendo mais necessrio coordenar a viso em um plano com o movimento das mos em outro. A manipulao dos instrumentos pelo usurio permanece igual ao do sistema tradicional, com uma das mos ele manipula a agulha da bipsia e com a outra o transdutor. A diferena est na visualizao das imagens. Com a utilizao de um video seethrough HMD, o mdico visualiza as informaes no mesmo plano em que manipula os instrumentos, ou seja, no corpo do paciente. Com isso, possvel enxergar a anatomia interna do paciente com imagens dinmicas, tanto de ultrassons, quanto da agulha inserida para a bipsia. A Figura 1. 22 traz a imagem de um usurio utilizando um video see-through HMD em uma simulao de bipsia do seio. J a figura seguinte (Figura 1. 23), mostra a viso da anatomia interna do paciente, obtida pelo mdico com o video see-through HMD.

53

Figura 1. 22: Video see-through HMD em simulao de bipsia do seio Fonte: State et al. (2003)

Figura 1. 23: Viso da anatomia interna do paciente Fonte: State et al. (2003)

Para que o conjunto anatomia interna e corpo do paciente seja visualizado, a imagem captada pelo transdutor mesclada imagem obtida pela cmera de vdeo acoplada ao dispositivo de visualizao (HMD), em tempo real, e projetada na pequena tela, disposta em frente aos olhos do mdico. Esse sistema j foi utilizado para aspirao de cistos em humanos, entretanto, o procedimento para biopsia do seio, at ento s simulada em bonecos, est, atualmente, sendo utilizada em humanos, em estudos controlados, conforme previsto por State et al. (2003). Estes projetos, aqui relatados, demonstram o reconhecimento do potencial e da importncia da RA em procedimentos mdicos, desde a dcada de 1990.

54

1.5

Sumarizao e perspectivas

Neste captulo foram abordados alguns aspectos tericos, no que diz respeito

compreenso da tecnologia de realidade aumentada. Desse modo, foram expostos conceitos

da RA, assim como as principais caractersticas e componentes desse tipo de sistema. Com isso, percebeu-se que os sistemas de RA no possuem uma configurao nica, os dispositivos, softwares e hardwares so escolhidos de acordo com as necessidades e possibilidades de cada situao. Foi visto que a rea mdica uma das maiores impulsionadoras dessa tecnologia. Os vrios projetos empreendidos por mdicos-pesquisadores exigem aprimoramentos nas tcnicas envolvidas, buscando-se minimizar erros, diminuir traumas e reduzir o tempo dos procedimentos mdicos. Os dois projetos de RA expostos confirmam a diversidade de configuraes dos sistemas de RA, assim como ressaltam o papel primordial das imagens virtuais nos procedimentos descritos. Elas proporcionam ao mdico, viso de raio-X do corpo do paciente, permitindo quele visualizar informaes da anatomia deste, mesmo antes de qualquer procedimento invasivo. Tendo visto estes aspectos, o prximo captulo abordar teorias de percepo e representao pictricas. Estas possibilitaro um maior entendimento sobre o processo de representativo de imagens pictricas e sobre o modo como o observador percebe os elementos da representao, contribuindo para a discusso das imagens em RA na rea mdica.

55

Captulo 2

Abordagens sobre representao e percepo pictrica

Neste captulo sero abordados aspectos tericos relacionados representao e percepo pictrica. Os conhecimentos expostos, foram fundamentados em trs autores, com vises particulares a respeito do assunto, so eles: Rudolf Arnheim (2005), Ernst Gombrich (1986) e Nelson Goodman (2006). Eles apresentam a arte como objeto de investigao para seus estudos sobre representao e percepo pictrica. No entanto, suas contribuies ultrapassam essa rea de conhecimento, sendo tambm pertinentes ao design grfico e da informao, visto sua influncia neste e em diversos outros estudos relacionados a estas disciplinas, o que justifica a adoo dessas referncias nesta pesquisa. Pela natureza artstica e filosfica das obras adotadas, alguns termos originalmente utilizados pelos autores, no que se refere arte foram adaptados abordagem da pesquisa em questo. Ao invs de mencionar artista como o responsvel pelas obras citadas, julgouse mais adequado substituir o termo por autor ou produtor da representao. Considera-se tambm importante salientar que o termo objeto foi utilizado na explanao das trs teorias a seguir, referenciando, indiferentemente, tudo o que possa ser representado.

2.1

A abordagem de Arnheim (2005)

Arnheim fundamenta-se nos princpios da psicologia da Gestalt8 para apresentar sua teoria. Em sua abordagem gestaltista o autor relaciona a representao e a percepo a aspectos fisiolgicos e defende que os princpios da percepo determinam a compreenso de mensagens visuais. Segundo ele, a mensagem grfica definida por suas caractersticas, bem como pela fisiologia da percepo humana, ou seja, a representao pictrica
8

Gestalt uma escola alem de psicologia, cujos princpios adotados so decorrentes de experimentos de percepo sensorial. Dentre os princpios abordados est a tendncia que a viso humana possui de perceber padres e atribuir significado a eles. As pesquisas gestaltistas levaram a crer que cada indivduo possui suas prprias concepes da realidade, sejam elas adequadas ou no. Tais concepes so resultado da base cultural e da disposio individual do observador somadas s propriedades supridas pelo objeto observado (COELHO, 2008; ARNHEIM, 2005).

56 desencadeia no observador reaes fisiolgicas (estmulos) que fazem com que ele perceba e identifique a mensagem. A representao, por sua vez, consiste em um meio para identificao, entendimento e definio de uma coisa, com o intuito de estabelecer relaes e criar ordem.

2.1.1 Princpios perceptivos

A percepo se d de maneira relativa, atribuindo caractersticas ou classificaes a coisas e objetos de acordo com os demais componentes do todo: localizao no espao, posio na escala de tamanho, claridade ou distncia. Portanto, as coisas no so percebidas isoladamente. Conforme exemplo de Arnheim (Figura 2. 1), ao se tentar definir a posio do crculo preto, torna-se necessrio relacion-lo ao quadrado ou pagina em que se insere.

Figura 2. 1: Exemplo de percepo relativa Fonte: Arnheim (2005, p. 3)

Essa determinao pode ser feita observando-se as distncias entre as arestas do quadrado e o disco at que se defina que este no coincide com o centro daquele. Como tambm, basta olhar para a figura para que se perceba uma tenso do crculo preto em direo ao centro do quadrado. Arnheim define a primeira situao como estmulo e a segunda, como percepo.

Foras perceptivas e configurao

O estmulo definido como o ver fisiolgico, enquanto a percepo, como o ver psicolgico, ou seja, perceber interpretar um arranjo visual no nvel sensrio. O estmulo definido por medies estticas como centmetros de tamanho e distncia, graus de ngulo ou comprimento de onda de cor. Mas, a expresso e o significado daquilo que percebido, resultam das foras perceptivas. Estas foras so dinmicas e no esto contidas nos objetos, mas decorrem das relaes mtuas existentes entre os elementos de uma

57 representao. Sendo assim, Arnheim conclui que a observao desta no se d pela identificao das vrias unidades de informao, mas das relaes existentes entre elas. Estas relaes, so estabelecidas pela interao das foras dos elementos e pela configurao da composio e so responsveis pelo contedo informacional da representao. Quando Arnheim se refere configurao, quer dizer os princpios de organizao visual que fazem com que a representao pictrica seja captada pela mente humana. O indivduo, ao olhar para um objeto, no apenas o reconhece, mas explora seus contornos, texturas e superfcies. O olho humano capaz de perceber detalhes bem pequenos, mas isso no significa que a percepo funcione como uma cmara fotogrfica, que registra todos os elementos de uma cena de maneira imparcial. Ver significa captar algumas caractersticas proeminentes dos objetos o azul do cu, a curva do pescoo do cisne, a retangularidade do livro (ARNHEIM, 2005, p. 36). Os traos relevantes de um objeto contribuem para que este seja identificado, alm de formarem um padro integrado completo. Cada parte de um objeto pode ser um padro. Por exemplo, ao olhar para um rosto, percebe-se seus componentes essenciais, que o caracterizam como tal, com olhos, nariz e boca. Estes trs elementos formam o padro do arranjo rosto. No entanto, se o observador voltar sua ateno a apenas uma dessas partes, como o olho, perceber que seus componentes tambm formam um padro total, composto, nesse caso, por ris, pupila, plpebras e clios. Porm, Arnheim afirma que, tanto o objeto quanto os padres nele contidos, s sero percebidos da maneira correta se o observador j possuir conceitos visuais relacionados a eles.

Conceito visual
As experincias perceptivas que se tem de um dado objeto so chamadas pelo autor de conceito visual que consiste na imagem mental de algo, resultante de experincias visuais anteriores pela sua captao atravs de pontos de vista e contextos diversos. Dessa maneira, o observador, diante de uma representao, tem sua percepo influenciada pelos traos de objetos familiares retidos na memria, o que pode levar a interpretaes diversas de uma mesma figura. Arnheim diz que a projeo retiniana (estmulo) no determinante no processo perceptivo. A maneira como um objeto visto reconhecido ou interpretado, depende tambm, das experincias visuais do observador com tal objeto. Alm dos aspectos

58 fisiolgicos e referenciais, a percepo tambm influenciada pelo grau de simplicidade da configurao visual.

2.1.2 Simplicidade
Um dos fundamentos da abordagem de Arnheim a simplicidade. O autor afirma que qualquer padro de estmulo tende a ser visto de tal modo que a estrutura resultante to simples quanto as condies dadas permitem (ARNHEIM, 2005, p. 47). A simplicidade de uma composio depende dos elementos mnimos necessrios sua expresso, bem como de sua organizao. Sendo assim, uma composio simples pode estar associada a arranjos complexos, desde que estes possuam uma configurao formal organizada. A Figura 2. 2 demonstra por meio de escalas musicais, exemplos de simplicidade. Em a h um nmero maior de elementos estruturais, no entanto, eles se apresentam em ordem crescente e em intervalos iguais o que torna sua leitura mais simples. Embora em b o nmero de elementos seja menor, as direes e intervalos entre eles so diferentes, tornando sua estrutura mais complexa.

Figura 2. 2: Exemplo de simplicidade Fonte: Arnheim (2005, p. 48)

De acordo com o autor, informaes organizadas de maneira simples contribuem para a identificao clara de suas posies, significados e funes, ou seja, possuem um poder organizador da percepo mais efetivo. J arranjos complexos exercem um controle forado em que o mecanismo receptor apenas organiza os elementos da maneira mais simples possvel. Considerando que toda representao pictrica, seja ela realista ou abstrata, dotada de significado, Arnheim afirma que a utilizao de representaes simples para expressar algo complexo pode no alcanar um resultado simples. Para que seja simples, a estrutura requer uma correspondncia entre significado e a forma que o expressa.

59

Nivelamento e aguamento
Como nem sempre a simplicidade determinada pelo nmero de elementos estruturais de uma figura, reduzi-los no significa tornar o arranjo mais claro. Diminuir as ambiguidades, estabelecendo distines mais ntidas, contribui para simplificar a tarefa do observador. Os trs arranjos da Figura 2. 3, exemplificados por Arnheim, demonstram que quanto mais evidentes so as caractersticas estruturais, mais simples se torna a percepo. Em a a diferena entre a altura das duas pontas quase imperceptvel, trazendo ambiguidade figura. Essa situao apresenta um estmulo fraco ao observador, dando a ele liberdade de interpretao. J os arranjos b e c apresentam condies mais bem definidas. No primeiro, a figura simtrica, enquanto no segundo, a diferena entre a altura das duas pontas aguada.

Figura 2. 3: Exemplos de nivelamento e aguamento Fonte: Arnheim (2005, p. 58)

Tanto o nivelamento dos elementos quanto o aguamento dos mesmos tornam a estrutura perceptiva mais clara. O nivelamento obtido com o uso de artifcios como a unificao, o realce da simetria, a reduo das caractersticas estruturais, a repetio, a supresso de detalhes no integrados, a eliminao da obliquidade. O aguamento, ao contrrio, evidencia as diferenas e intensifica a obliquidade.

Subdiviso e semelhana
Arnheim afirma que em um arranjo visual com vrias figuras, possvel discerni-las umas das outras, graas capacidade do mecanismo perceptivo de fazer subdivises. A subdiviso depende da simplicidade, ou seja, uma configurao simples favorece a separao visual. No entanto, o discernimento das formas no suficiente. As formas visuais para serem teis devem corresponder aos objetos do mundo fsico. Contrapondo-se subdiviso, a semelhana atua como um princpio estrutural apenas em conjuno com a separao, isto , como uma fora de atrao entre coisas

60 separadas (ARNHEIM, 2005, p. 70), ou seja, possibilita o agrupamento e a separao. A Figura 2. 4 consiste na representao tridimensional de um processo de inseminao artificial onde o agrupamento se d de vrias maneiras. possvel agrupar as formas pelo tamanho, onde fica evidente a separao entre as unidades circulares pequenas e as maiores que as envolvem. Propriedades de cores e texturas tambm possibilitam separao de grupos. Pode-se observar, na mesma figura, unidades circulares lisas e transparentes diferenciando-se das texturizadas e menos translcidas. Atentando-se para a semelhana das formas, percebe-se o grupo dos elementos circulares e o grupo dos lineares.

Figura 2. 4: Exemplo de agrupamento (ilustrao 3D do processo de inseminao artificial) Fonte: http://bit.ly/9T7Fxh

A semelhana entre elementos de um arranjo, evidencia as diferenas entre os demais elementos constituintes. Semelhanas e diferenas so percepes relativas. Alm das semelhanas, a localizao espacial tambm influencia no agrupamento, contribuindo para a formao de unidades e para a unificao do todo. A Figura 2. 5 consiste em uma ilustrao de alvolos e bronquolos humanos, onde se pode identificar o agrupamento por localizao espacial.

Figura 2. 5: Exemplo de agrupamento por localizao espacial Fonte: http://ilustarmedicina.blogspot.com/

61 Sendo assim, Arnheim coloca que a unidade de um objeto visual to mais evidente quanto mais semelhantes forem seus elementos em caractersticas como cor, claridade, tamanho, direo entre outras. Essas caractersticas em uma representao so definidas pelo seu autor que decide quais elementos configurativos ir retratar e de que maneira o far.

2.1.3 Aspectos representativos

A representao, assim como a percepo, tambm acontece a partir das caractersticas formais e espaciais mais marcantes de um objeto. Esse julgamento feito pelo autor que determina que elementos da configurao sero representados. Ele influenciado pelo objeto fsico, pelo meio de luz que transmite a informao e por suas prprias condies mentais. Arnheim considera a representao tridimensional, uma cpia do objeto real. J a representao pictrica bidimensional uma traduo deste e baseia-se na imagem do objeto real (conceito visual), concebida atravs de suas caractersticas estruturais essenciais. Quando o esqueleto estrutural de um objeto tem pouca relao com a estrutura do conceito visual, pode criar falsas associaes. Arnheim ressalta diversos aspectos representativos que auxiliam o observador no reconhecimento do objeto, bem como na percepo de suas particularidades e das relaes entre os elementos pictricos. Alguns desses aspectos, como sobreposio, linhas, profundidade e cor, so apresentados a seguir.

Sobreposio
A representao do todo de um objeto, por vezes sofre interrupo de partes dele prprio. Nesse caso, a sobreposio dessas partes pode dar a ideia de ordenao de suas unidades constituintes. A sobreposio tambm pode ser percebida com a utilizao de transparncia. Para indicar a correta hierarquia das formas competidoras, importante que a rea de transparncia do elemento que estiver na frente seja mais clara que a outra. A Figura 2. 6 indica duas situaes de transparncia. Em a h uma barra branca cruzando uma barra preta, onde a rea de transparncia indicada por um cinza claro, indicando que aquela est por sobre esta. Em b a percepo contrria. Como a rea da transparncia representada por um cinza mais escuro, percebe-se a barra preta sobrepondo-se branca.

62

Figura 2. 6: Exemplo de sobreposio com transparncia Fonte: adaptado de experincias feitas por Oyama e Morinaga (ARNHEIM, 2005, p. 245)

Linhas e ambiguidade
A representao pictrica se d, principalmente, pelo uso de linhas. Estas podem ser representadas como objetos e percebidas como unidades. As linhas podem ser vistas desse modo, na imagem gerada em um exame de Angiografia cerebral (Figura 2. 7).

Figura 2. 7: Exemplo de linha-objeto Fonte: http://noticias.sapo.pt/magazine/985260.html

Quando as linhas so utilizadas em conjunto, paralelas e prximas umas das outras, atinge-se um efeito hachurado, que possibilita a representao de sombras, bem como a diferenciao de superfcies, como mostra o mapa de laser em um modelo 3D da cabea humana (Figura 2. 8). Nesses casos, as linhas so percebidas como um todo, como uma superfcie sombreada ou de textura diferenciada.

63

Figura 2. 8: Exemplo de linhas hachuradas (registro do modelo virtual 3D e mapa de laser) Fonte: http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/surgery/surgical_navigation.html#models

Se a linha formar uma figura fechada, configura-se em contorno, delimitando o que est dentro e o que est fora da linha traada, ou o que est no primeiro plano e o que fundo. Quando duas figuras possuem um contorno em comum, percebe-se certo incmodo visual, pois se tem a impresso que as figuras competem pela supremacia. O contorno comum perceptivamente ambguo porque a dinmica que determina a identidade visual das formas, reversa (ARNHEIM, 2005, p. 216). Isto , quando se atribui o contorno a uma das formas, ela prevalece. Mas ao atribuir o contorno segunda forma, esta que prevalecer em relao primeira. Um exemplo bastante utilizado o do clice contrapondo-se a dois rostos de perfil (Figura 2. 9). Quando se v o clice, no se reconhece o contorno dos rostos, o inverso tambm acontece. No entanto, impossvel que as duas verses sejam notadas ao mesmo tempo, sendo convertida em fundo a forma no percebida.

Figura 2. 9: Exemplo de figura-fundo Fonte: http://analisequantica.blogspot.com/2010/05/mercado-quantico-x-gestalt-logica-do.html

Arnheim diz que quando as partes possuem texturas diferentes, a situao figurafundo pode ser reforada. A imagem de ultrassonografia (Figura 2. 10a) demonstra que a

64 rea texturizada percebida como figura sobre um fundo escuro. Ou invertida, como mostra a Figura 2. 10b, em que a parte com textura parece uma rea contnua com um orifcio (mancha escura).

Figura 2. 10: Figura com textura (imagens de ultrassonografia) Fonte: (a) http://www.fetalmed.net/o-que-e-ultrassonografia-morfologica.html (b) http://theadvance.info/index.php?key=Ultrassonografia

Percebe-se que nos dois casos demonstrados acima, a forma texturizada prevalece como figura, enquanto a parte lisa, percebida como fundo. Pode-se afirmar, portanto, que a diferena de texturas entre os elementos de um arranjo pictrico contribui para a percepo da sobreposio dos elementos. A hierarquia entre os elementos em uma representao tambm pode ser evidenciada com a simulao de profundidade, segundo Arnheim, atravs de gradientes, conforme segue.

Profundidade
De acordo com Arnheim, quanto mais ntido e regular for o gradiente, mais claro ser o efeito de profundidade. Por exemplo, quando se altera o tamanho de uma forma, obedecendo-se a uma razo constante, o observador percebe um aumento de profundidade, tambm constante. A Figura 2. 11 representa um vaso sanguneo seccionado

65 com clulas em seu interior. Estas clulas aparecem progressivamente aumentadas, levando percepo de profundidade.

Figura 2. 11: Exemplo de profundidade por gradiente de tamanho Fonte: http://www.labgeminis.com/plantilla.php?id_sub_seccion=333

A distncia entre os elementos determina como ser percebida a profundidade. Em conjuntos globais bem como em objetos isolados, os gradientes constantes de claridade, como gradientes constantes de tamanho oferecem um aumento ou decrscimo contnuo de profundidade. As transies sbitas de claridade ajudam a produzir saltos de distncia. (ARNHEIM, 2005, p. 302). O gradiente de cor tambm proporciona a percepo de profundidade. Quando uma superfcie iluminada, significa que ela est voltada a uma fonte de luz, enquanto superfcies escuras significam o afastamento da luz. A Figura 2. 12 mostra imagens de uma ecocardiografia tridimensional em que o gradiente de cor (brilho) d a noo de proximidade e afastamento em relao ao dispositivo de captao da imagem, demonstrando a profundidade das figuras.

Figura 2. 12: Exemplo de gradiente de cor (exame de ecocardiografia tridimensional) Fonte: http://www.incor.usp.br/spdweb/projetos/viseco3d.htm

66 Portanto, em uma composio pictrica que possua gradientes, possvel perceber a profundidade e a orientao espacial dos elementos, se esto em um mesmo plano, prximos ou afastados uns dos outros.

Cor e forma
De acordo com Arnheim, todas as pessoas percebem as cores da mesma maneira, exceto em casos de anormalidades como o daltonismo. Graas capacidade que o ser humano possui de distinguir reas de claridade e cor diferentes, possvel que ele perceba os limites determinantes dos objetos. O nmero de cores que um indivduo normal consegue distinguir com clareza, est em torno de seis. Dentre eles, pode distinguir com segurana os tons avermelhado, azulado, amarelado e cinzentos. As cores, quando aplicadas a formas distintas, tornam mais evidente a discriminao visual. No entanto, a forma um meio de diferenciao mais eficaz do que a cor, pois possibilita uma quantidade infinita de variaes mais resistentes ao ambiente. A configurao no influenciada pelas mudanas de claridade ou cor do ambiente, enquanto a cor est sujeita a variaes perceptivas em decorrncia desse fatores. Desse modo, seguro afirmar que as formas so elementos de identificao e orientao mais seguros do que a cor, a menos que a discriminao da cor limite-se s primrias fundamentais (ARNHEIM, 2005, p. 325). Entretanto, h casos em que as formas so constantes e o nico elemento diferenciador a cor. Exemplos desse tipo podem ser encontrados com frequncia em representaes informacionais, como mapas e diagramas.

2.1.4 Representao pictrica informacional

Para Arnheim, quando uma representao pictrica possui fins informativos o que importa so as propriedades do objeto representado. Imagens mdicas, por exemplo, devem revelar algumas propriedades importantes relacionadas ao fim a que se prestam, como a diferenciao entre uma textura spera e outra lisa, o tamanho relativo e a posio dos rgos, os vasos sanguneos etc. Uma ilustrao com propsito informativo, de acordo com o autor, deve omitir detalhes desnecessrios compreenso da mensagem e representar caractersticas essenciais, com preciso de forma, sem ambiguidades. A ilustrao do corpo humano evidenciando o sistema nervoso perifrico (Figura 2. 13) demonstra a coerncia

67 necessria para representaes pictricas informativas, deixando evidentes as propores e a localizao das estruturas representadas, bem como as relaes entre elas.

Figura 2. 13: Exemplo de representao pictrica informativa - sistema nervoso perifrico humano Fonte: http://bit.ly/fGS7l1

Em alguns casos, o afastamento da representao realista pode alcanar melhores resultados informativos. Segundo Arnheim, as representaes diagramticas, por vezes so mais eficazes, j que a representao de um objeto se d atravs de suas propriedades mais relevantes. A Figura 2. 14 ilustra um esquema de circulao sangunea. Nesse caso, a informao mais relevante diz respeito aos diferentes trajetos, ao sentido do fluxo e s ligaes entre rgos e vasos. Os dados de distncia, por exemplo, no so necessrios, tampouco a correta proporo entre os elementos presentes no esquema.

Figura 2. 14: Exemplo de representao diagramtica (esquema de circulao sangunea) Fonte: http://html.rincondelvago.com/anatomia-y-fisiologia-general.html

68 Portanto, pode-se dizer, com base em Arnheim, que a escolha entre um tipo de representao e outro deve ser determinada de acordo com o objetivo da imagem. A riqueza de detalhes, por exemplo, pode ser adequada para certos fins, mas pode atrapalhar em outros. O mesmo pode-se dizer das representaes esquemticas que podem ser insuficientes em alguns casos e muito eficazes em outros.

2.1.5 Sntese da abordagem de Arnheim

Diante do exposto, evidencia-se que, para Arnheim, a percepo propiciada pelos estmulos fisiolgicos e influenciada pelos conceitos visuais do observador. J a representao est relacionada cpia (em um meio tridimensional) ou traduo (em um meio bidimensional) de um objeto real, mas determinada pelas escolhas e conceitos visuais do autor da composio. Arnheim afirma que a percepo humana busca sempre a leitura mais simples de uma composio (princpio da simplicidade). As condies para que isso acontea dependem dos elementos representados, bem como de sua organizao. A escolha dos elementos da composio, assim como a maneira que estes so representados, estabelece relaes entre as partes e afeta o reconhecimento por parte do observador. Dentre os aspectos citados por Arnheim, esto sobreposio, linhas, profundidade e cor. A deciso sobre o que representar e de que forma, vai depender do objetivo visado pelo autor, o que ele espera que seja percebido e de que maneira. Os princpios bsicos da percepo elucidados por Arnheim, contribuem fortemente com esse trabalho, pois se relacionam ao objeto de estudo dessa pesquisa. No entanto, outros autores divergem de alguns dos princpios da abordagem gestaltista e acrescentam novos aspectos a seus fundamentos de percepo, como Gombrich (1986), apresentado a seguir.

2.2

A abordagem de Gombrich (1986)

Grande parte dos estudos de Gombrich sobre representao e percepo visual apoiam-se na Teoria da Iluso. Nela, o autor afirma que uma representao no precisa conter todas as informaes do objeto real para que seja compreendida, mas necessrio que as informaes presentes levem o observador iluso e o induzam a concluir a mensagem transmitida. Para o autor, percepo e interpretao possuem significados diferentes.

69 Enquanto a primeira consiste em estmulos sensoriais, a segunda a atribuio de significado a tais estmulos. A abordagem de Gombrich destaca a importncia do meio, do autor da representao e do observador para a captao da mensagem, bem como enumera as condies para que haja iluso, conforme segue.

2.2.1 A importncia do meio

Para Gombrich, a representao uma traduo do que o autor da figura v, utilizando-se do meio e de instrumentos disponveis. Independente do grau de verdade, as representaes pictricas baseiam-se em coisas reais, entretanto, as informaes da realidade so muitas e os meios para reproduzi-la graficamente, restritos. Sendo assim, a mensagem visual condicionada pelas caractersticas do meio utilizado, pela gama de cores e tons, pelos materiais e tcnicas utilizadas. O autor, ento, tem sua expresso limitada capacidade oferecida pelo seu meio e instrumento, ou seja, sua tcnica restringe sua liberdade de escolha (GOMBRICH, 1986, p. 56). Um desenho a lpis propicia o registro de detalhes que o pincel no capaz de reproduzir. Quando o instrumento o lpis, o assunto visto em termos de linhas, enquanto que com o pincel, o mesmo assunto visto em termos de massas. Segundo Gombrich, independente do meio utilizado, qualquer representao pode levar ao reconhecimento do objeto real, desde que nela estejam presentes as caractersticas essenciais deste, sugerindo-o. Mesmo em casos onde h apenas manchas ou figuras esfumaadas, possvel a identificao pelo observador. A Figura 2. 15 mostra uma imagem de ultrassonografia de gravidez em que possvel perceber o beb, mesmo que a figura no retrate detalhes, apenas manchas.

70

Figura 2. 15: Ultrassonografia uterina Fonte: http://www.klickeducacao.com.br/2006/enciclo/encicloverb/0,5977,IGP-10706,00.html

Esse reconhecimento acontece devido capacidade humana em identificar padres bsicos, mesmo que com recursos e caractersticas diferentes. Os indcios grficos de um arranjo visual estimulam a mente do observador, fazendo-o relacionar o objeto representado com o real. Dessa maneira, a semelhana suficiente para tornar a mensagem compreensvel.

2.2.2 A influncia do autor da representao

Alm de ser condicionada pelas caractersticas e possibilidades do meio, a representao tambm sofre influncia das habilidades e decises do seu autor. Ele quem determina de que maneira o objeto ser representado, partindo da sua concepo sobre tal objeto e de suas preferncias. O olhar do produtor da imagem no isento. A representao no parte somente da impresso visual do objeto real, mas tambm influenciada pelos conceitos visuais, ou imagens mentais, que o sujeito detm de formas e coisas conhecidas, as chamadas schematas. Gombrich defende que para representar um dado objeto preciso possuir uma schemata referente a ele. Sendo assim, o produtor da figura tende a representar o que faz parte de seu repertrio mental. A importncia das schematas para a representao pode ser percebida no exemplo da Figura 2. 16. Entre 1492 e 1494, Leonardo Da Vinci, em seus ensaios sobre a anatomia humana representou um tero com quatro meses de gestao. No entanto, segundo Assis Junior (2007), a forma da placenta no corresponde humana, mas de uma vaca. A cabea do feto tambm pequena demais em relao ao corpo. Acreditava-se que Da Vinci nunca teria dissecado um corpo humano, portanto, no

71 conhecia em detalhes as propriedades visuais do tero e do feto humano, isto , no possua schematas suficientes.

Figura 2. 16: Ensaio sobre anatomia humana de Leonardo da Vinci Fonte: http://medicineisart.blogspot.com/2010/05/genio-em-pintura-e-desenho-arquitetura.html

Observando-se o exemplo de Da Vinci, percebe-se que alm das informaes obtidas e das schematas do produtor da representao, as escolhas feitas por ele influenciaram o resultado da obra, como, por exemplo, quais caractersticas representar, em qual ngulo, com que nvel de detalhamento. Segundo Gombrich, o detalhamento no necessrio para que um objeto seja reconhecvel, basta para isso, certo nmero de elementos distintivos. No entanto, se informaes essenciais so deixadas de fora, a informao torna-se deficiente. Em alguns casos o nvel de detalhamento necessrio para que a mensagem seja eficaz. Pode-se citar como exemplo as imagens mdicas. A Figura 2. 17a permite a identificao correta do crebro (quando o indivduo possuir essa schemata), mas para fins de demonstrao ou estudo para um mdico ou estudante de medicina ela ineficaz. Nesse caso, a figura precisa apresentar informaes mais detalhadas, como na Figura 2. 17b.

72

Figura 2. 17: Exemplos de imagens simples e detalhadas Fonte: (a) http://pessoas.hsw.uol.com.br/genios1.htm; (b) http://esportecastroalves.blogspot.com/2010/01/planejamento-1-ano.html

Entende-se, portanto, que enquanto para o reconhecimento de um relgio pode bastar a reproduo de seus ponteiros, para uma imagem cientfica, muitas vezes, necessria a representao prxima do real e detalhes que tornem a informao eficaz.

2.2.3 O papel do observador

Uma representao pictrica vista pelo observador no como uma rplica da realidade, mas como um conjunto de experincias visuais. No s a influncia do meio e do autor da composio determinam a percepo da mensagem visual, a mente do observador tambm tem participao nesse processo. possvel que todas as pessoas, alguma vez, ao olhar para o cu em um dia com nuvens tenha identificado nestas, figuras conhecidas. E, provavelmente, essas pessoas olhando para a mesma nuvem no reconheceram a mesma imagem. Segundo Gombrich (1986), a associao de formas s nuvens acontece pela faculdade imitativa do ser humano. As imagens vistas so sempre relacionadas a coisas conhecidas. De acordo com o autor, a capacidade de ver figuras nas nuvens est condicionada capacidade de um indivduo em relacionar suas formas a objetos armazenados em sua mente (schematas). Uma vez que a mente do observador guia a sua percepo de coisas visveis, pode-se afirmar que esta influenciada pelo repertrio mental do indivduo, bem como por suas atitudes e expectativas, predispondo-o a ver (ou ouvir) uma coisa ao invs de outra.

73 Diante de uma mensagem visual, o indivduo procura classificar a informao de acordo com suas schematas para ento projet-la no material percebido. Sendo assim, o observador sempre compara suas projees (dirigidas pelos indcios apresentados) mensagem. Caso esta contradiga suas expectativas, cabe a ele fazer novas combinaes dos dados e tentar uma nova leitura que faa sentido. Segundo Gombrich, interpretar uma mensagem testar suas potencialidades para ver qual delas se ajusta. Gombrich (1986, p. 211) afirma que na interpretao de imagens como na audio de palavras, sempre difcil distinguir o que nos dado daquilo que ns mesmos oferecemos como suplemento no processo de projeo que o reconhecimento desencadeia. A representao pictrica baseia-se em coisas reais, no entanto, ela apenas a imitao de alguns aspectos do real, no pode ser uma cpia idntica. A interpretao e a compreenso ficam a cargo do observador. De acordo com o exposto, entende-se que o processo de percepo, seguindo a teoria de Gombrich, fundamenta-se em uma atividade constante do observador de supor e rever sua suposio de acordo com sua experincia visual.

2.2.4 Condies de iluso

Sabe-se que uma representao interpretada pelo observador de acordo com as projees de sua mente, induzidas pelo arranjo visual. As projees, por sua vez, so influenciadas pelas expectativas deste indivduo. Sendo assim, necessrio que sejam dados indcios que favoream a leitura da mensagem visual em dada situao. Gombrich (1986, p. 176) afirma que a expectativa cria iluso, que se um indivduo, diante de um contedo informativo, possuir expectativa, ou ainda, conhecimento prvio do contexto, mais facilmente ter sua projeo dirigida. Certas situaes e recursos grficos (indcios) favorecem a criao de iluso, dentre eles esto: caractersticas mnimas e familiaridade; contexto; princpio do etc.; ambiguidade; perspectiva.

Caractersticas mnimas e familiaridade

Gombrich aponta que a representao de um objeto, atravs de suas caractersticas mnimas necessrias, leva o observador a reconhec-lo. Em outras palavras, as pistas dadas pelo arranjo pictrico, induzem o indivduo a buscar uma schemata especfica que permita a interpretao da mensagem visual.

74 Um exemplo de como caractersticas mnimas ativam a associao a uma schemata especfica, pode ser observado na Figura 2. 15. O feto representado por reas esfumaadas e texturizadas em um fundo preto. Ainda assim, possvel identific-lo, uma vez que os elementos representados induzem interpretao. No entanto, a correta leitura s possvel ao indivduo que estiver familiarizado s formas indicadas. Portanto, a compreenso da mensagem no depende apenas dos elementos representados. A interpretao dos elementos mnimos de uma representao possvel apenas se o observador estiver familiarizado com o objeto e com o contexto em que est inserido.

Contexto e princpio do etc.

A familiaridade do observador com o contexto em que o objeto representado se insere tambm apontado por Gombrich como uma condio de iluso. Elementos que sugerem um contexto ou situao, favorecem as condies de expectativa e antecipao, induzindo o observador e fazer projees. Sendo assim, o observador pode ser induzido, pelos elementos grficos de uma representao, a completar seu significado. As projees dirigidas tambm podem ser estimuladas pelo nmero de elementos do arranjo visual. Quando se tem a repetio de elementos de mesma categoria em grande quantidade, o observador induzido iluso de infinito. Gombrich refere-se a esse recurso como princpio do etc. que consiste na ideia que o ser humano faz de que ver algum elemento de uma srie como ver a todos os outros. Na Figura 2. 18, demonstrada a destruio de uma clula cancergena ao lado de uma clula saudvel. A clula da esquerda representada como que se desmaterializando em esferas enquanto a da direita tem sua superfcie coberta por vilosidades. Nas duas imagens, o autor no reproduziu a totalidade de esferas e vilosidades de cada clula, mas se tem a impresso que todas esto representadas, inclusive nas reas das esferas no demonstrada no desenho.

75

Figura 2. 18: Exemplo de princpio do etc. (clula cancergena em destruio ao lado de clula normal) Fonte: http://psacontrol.blogspot.com/2008/04/clula-branca-e-clula-de-cncer-da.html

Assim como o reconhecimento das caractersticas mnimas, a induo ao infinito tambm depende da familiaridade do observador com o objeto representado. Pois, caso o indivduo no possua as schematas correspondentes, sua interpretao da imagem pode no ser a pretendida pelo autor da mesma.

Ambiguidade
As interpretaes so flexveis e possuem carter exclusivo, segundo Gombrich. Ou seja, a leitura da mensagem visual determinada pelas projees dirigidas do observador. Tais projees so influenciadas pelo repertrio mental, que varia de pessoa para pessoa. Dessa forma, uma mesma imagem pode ser interpretada de maneiras diversas por pessoas diferentes. Ou ainda, uma mesma imagem pode oferecer a cada indivduo mais de uma possibilidade de interpretao. Uma mesma imagem que possibilita diversas interpretaes chamada ambgua. A Figura 2. 19 mostra uma imagem ambgua, ora vista como pato, ora como coelho. Quando o que se v o pato, o coelho deixa de existir e vice-versa.

Figura 2. 19: Exemplo de imagem ambgua Fonte: http://obreveverbo.blogspot.com/2008/08/coelho-pato.html

76 Essa ambiguidade inerente a todas as imagens e nem sempre percebida pelo observador, j que as diversas interpretaes no podem ser vistas simultaneamente.

Perspectiva
Considerando que representaes pictricas so representadas em suportes bidimensionais, a percepo de profundidade pelo observador tambm iluso. O veculo bidimensional exige muitas vezes que a representao seja construda de modo a iludir o observador que ela possui a terceira dimenso. Segundo Gombrich, a perspectiva, tanto quanto as sombras, proporcionam essa iluso. Mostram o quanto objetos, ou partes deles, retrocedem ou se afastam do olho. Caso contrrio, os espaos seriam confundidos e as formas, achatadas.

2.2.5 Sntese da abordagem de Gombrich

Em sua Teoria da Iluso, Gombrich defende que para a compreenso de uma representao pictrica basta que nela estejam presentes caractersticas essenciais do objeto representado que levem o observador a reconhec-lo. Destaca a influncia do meio, do autor e do observador na representao, percepo e interpretao da mensagem visual, assim como apresenta situaes e recursos grficos que levam o observador iluso. Alm de ser condicionada pelas caractersticas e possibilidades do meio, a representao sofre influncia das habilidades e decises do seu autor, bem como de suas schematas. O processo de representao pode ser descrito como o resultado das habilidades e schematas do produtor da composio pictrica somadas s possibilidades do meio. O produtor reconhece o objeto que vai representar ao associ-lo s imagens mentais correspondentes. Com suas habilidades e escolhas (tcnica, instrumento, nvel de detalhamento etc.), concebe a imagem adaptando suas schematas ao meio e mensagem que deseja transmitir. A percepo e a interpretao, no entanto, so influenciadas pelo meio e pelo autor da representao, mas determinada pela mente do observador. Os indcios presentes no arranjo visual do condies para que o indivduo seja iludido, induzindo-o a fazer associaes (projees dirigidas) entre as figuras observadas e as formas conhecidas armazenadas na sua mente. Dessa maneira, ele classifica a informao de acordo com as schematas que possui. A percepo de uma representao pictrica leva o observador a fazer projees dirigidas, para que possa interpretar a mensagem. As projees, por sua vez, so

77 influenciadas e adaptadas s expectativas desse indivduo. Essas expectativas, portanto, favorecem a iluso. A partir desse estudo, entende-se que a teoria construtivista de Gombrich aborda a representao e a percepo/interpretao como processos que se alternam entre esquemacorreo e projeo-adaptao respectivamente. Nesses processos, fica evidente a importncia das schematas, tanto do autor quanto do observador. A teoria proposta por Gombrich possui bases construtivistas, assim como a enunciada por Goodman (2006). Entretanto, este apresenta novas proposies sobre a representao e a percepo pictrica que, em diversos pontos divergem da de Gombrich, conforme segue.

2.3

A abordagem de Goodman (2006)

A abordagem de Goodman possui bases construtivistas (FRAZO, 2009; MATEUS, 2010; RAMME, 2004), levando-o a afirmar que o mundo construdo a partir de sistemas de smbolos9. Tais sistemas consistem em verses de mundo, que so particulares a cada indivduo e esto ligadas s suas necessidades e interesses. Com isso, Goodman revela o relativismo de sua teoria e afirma sua viso antirrealista. J que, se a percepo de mundo difere de acordo com os sistemas simblicos de cada pessoa, a representao se d pelo modo como o autor desta v o mundo, pelas selees, nfases e convenes utilizadas por ele. Dessa maneira, Goodman (2006, p. 62) afirma que representar uma questo de classificar objetos e no de os imitar, de caracterizar e no de copiar. Com base nisso, pode-se afirmar que a representao realista no condiz com a realidade e que tomada como tal, segundo o autor, por meio de convenes pessoais ou culturais. Os sistemas simblicos mencionados por Goodman no existem prontos na natureza, ao contrrio, so construdos por cada indivduo ao longo de sua vida, a partir de seus aprendizados. Tais sistemas permitem organizar e classificar as coisas e assim estabelecer relaes entre grupos de objetos. As formas de organizao, entretanto, so relativas, uma vez que os smbolos no ocorrem isoladamente, mas fazem parte de um sistema construdo pelo observador. Assim, o significado de uma representao, segundo Goodman, no derivado de sua configurao ou composio, mas lhe atribuda pelo observador, de acordo com seus interesses e necessidades.

O autor refere-se ao termo smbolo para denominar tudo que capaz de referir ou representar alguma coisa. De forma generalista, refere-se letra, ilustrao, diagrama, fotografias ou representaes abstratas.

78 Segundo Goodman, o sistema simblico formado por um conjunto de smbolos (esquema) e pelo campo de referncia (domnio) que relaciona-se ao esquema. O autor afirma que qualquer sistema possui uma estrutura sinttica (que estabelece as relaes entre os smbolos) e uma estrutura semntica (que estabelece a relao entre os smbolos e seus referentes, ou aquilo que simbolizam). So essas estruturas, ento, que permitem que, em um arranjo pictrico, ocorra a simbolizao, ou seja, que os smbolos e seus referentes sejam identificados. com base nesses conceitos que o autor versa sobre representao e compreenso pictrica e tece sua Teoria dos Smbolos. A Teoria dos Smbolos de Goodman guiada pelos modos de simbolizao, ou seja, por relaes de referncia que, de acordo com o autor, consistem em denotao e exemplificao. Ambos os modos sero explicados a seguir.

2.3.1 Denotao
A denotao empregada por Goodman em um sentido amplo para denominar a relao entre um smbolo e seu referente (a que o smbolo se refere). De acordo com o autor, a denotao pode ocorrer tanto pela descrio verbal quanto pela representao pictrica. Sendo que esta se refere ao objeto da pesquisa em questo, a abordagem, aqui, teve nfase nesse tipo de ocorrncia denotativa.

Condies para a representao

Goodman considera a representao um processo de classificao e caracterizao que consiste na denotao de algo, por meio de um sistema de smbolos pictricos, cujos significados so conhecidos. Para o autor, ao contrrio de Arnheim (2005) e Gombrich (1986), representar no consiste na imitao do real, pois considera que a semelhana no condio necessria representao. Ressalta que a semelhana reflexiva: todo objeto semelhante a si mesmo; enquanto a representao no : dificilmente o objeto representa a si mesmo. O autor afirma, ainda, que a semelhana simtrica: um referente se assemelha ao seu denotante, tanto quanto este se assemelha ao seu referente; j a representao assimtrica: uma fotografia pode denotar um lugar, mas o lugar no denota a fotografia. A partir disso, Goodman coloca que a denotao a base da representao e no depende da semelhana para que ocorra.

79 O autor observa que entre representao e seu referente (relao pictrica) h uma relao similar a de um predicado e aquilo a que ele se refere (relao verbal). A um nico objeto podem ser atribudos predicados diversos, do mesmo modo, ele pode ser representado por diferentes imagens. A representao ocorre com base em um dentre vrios aspectos de um referente. A representao, assim como a percepo, no depende s de como o produtor da imagem ou o observador v o referente, seu olhar influenciado por suas necessidades e conceitos pr-concebidos. Goodman ressalta que a interpretao influencia a percepo, ou seja, no existe olhar puro, a representao construda de acordo com os valores que o autor da representao atribui ao objeto real; o mesmo pode-se dizer do observador da obra. Nada pode ser representado totalmente desprovido ou plenamente de posse de suas propriedades, declara Goodman. Um objeto possui vrios modos de ser, e no possvel que todos sejam representados concomitantemente. Pode-se dizer portanto, com base no autor, que a representao incompleta, pois ao se escolher um modo de ser do referente, excluem-se os demais. Por exemplo, o referente mo humana pode ser representado de diversas maneiras, variando seu modo de ser, de acordo com a necessidade da representao. Na Figura 2. 20, pode-se observar trs exemplos. Em a, uma mo humana espalmada mostrando todos os dedos; em b observa-se a mo representada por seu esqueleto; e em c representada a mo desenhista, capaz de segurar um lpis e movimentlo sobre o papel.

Figura 2. 20: Representaes de mos humanas em diferentes modos de ser Fonte: (a) http://papeis.blogs.sapo.pt/125625.html; (b) http://bit.ly/hZxq0K; (c) http://www.crvdesign.com.br/des010.html

Dessa maneira, quando o autor da representao decidiu mostrar a mo externamente, valorizando seu formato, deixou de representar a estrutura ssea da mesma, assim como no atribuiu a ela qualquer movimento ou talento. Nas duas outras situaes

80 ocorre o mesmo, ao decidir por um modo de ser da mo humana, os autores abriram mo dos demais. As trs representaes anteriores (Figura 2. 20) assemelham-se ao referente, mas percebe-se que o grau de detalhamento, varia entre uma e outra representao, no entanto, a identificao possvel nos trs casos. Com isso, pode-se afirmar que no o nmero de informaes contidas em um arranjo pictrico que define sua eficcia, mas sua capacidade de remeter ao referente.

Relao entre a representao e o referente

As representaes pictricas nem sempre so baseadas em objetos reais ou conhecidos. Podem ser personagens fictcios, como os Jetsons (Figura 2. 21a), personagens de desenho animado criados por William Hannah e Joseph Barbera, na dcada de 60. Ou ainda, como um aglomerado de pessoas, como visto nas fotografias de uma passeata (Figura 2. 21b). Nesses casos, o critrio de semelhana inexiste e, portanto, tais representaes so ditas como de denotao nula.

Figura 2. 21: Exemplos de denotao nula Fonte: (a) http://bit.ly/hL4KTQ; (b) http://bit.ly/PsoSm

Com base nisso, Goodman afirma que conhecer o objeto no pr-requisito para represent-lo, uma vez que uma representao pictrica pode significar um referente nulo. Tendo como exemplo os Jetsons, impossvel que Hannah e Barbera os tenham visto antes de desenh-los, j que esses personagens no existem realmente. O autor coloca tambm, que o processo referencial entre a representao pictrica e seu referente nem sempre ocorre de maneira direta. A significao pode acontecer por transferncias de atributos (diretamente) ou mesmo indiretamente, desde que o sistema de smbolos utilizado denote o referente. A Figura 2. 22 traz dois exemplos. O primeiro (a)

81 representa a gripe pelo processo como o vrus invade o organismo humano (referncia direta), j o segundo (b), representa a doena pelos sintomas sentidos pelo indivduo infectado e no pela doena em si (referncia indireta).

Figura 2. 22: Exemplos de referncia direta e indireta Fonte: (a) http://biomedicinars.blogspot.com/2010_06_01_archive.html; (b) http://resfriadonaoegripe.wordpress.com/page/2/

Portanto, a significao de uma imagem nem sempre condiz com sua descrio, como na Figura 2. 22b. Se, segundo Goodman, representar no o ato de imitar, caracterizar ou copiar objetos, mas sim de classific-los, a representao no um relato passivo. A classificao calcada em preferncias e a etiqueta atribuda produz uma classificao e a registra.

Sistema de classificao
Segundo Goodman, a compreenso de uma representao se d a partir do reconhecimento do que est representado e do tipo de significao que lhe atribuda. O autor afirma que esse processo acontece com base em associaes de etiquetas j desenvolvidas que, nada mais so que categorias de classificao que cada indivduo possui, ou seja, seu sistema de conceitos mentais. O sistema de classificao no nato ao ser humano. As etiquetas so definidas e organizadas ao longo de sua vivncia, portanto, so aprendidas e influenciadas culturalmente. Os sinais utilizados na representao de um objeto, contribuem para a identificao do tipo de relao existente entre representao e referente. A Figura 2. 23 mostra a representao de um ser humano. A partir dos sinais presentes na imagem (estrutura

82 corprea, cabelos curtos, rgo sexual), pode-se classific-la como representao-de-serhumano ou representao-de-homem.

Figura 2. 23: Representao de homem Fonte: http://topazio1950.blogs.sapo.pt/239610.html

Ainda utilizando a representao do ser humano como exemplo, as figuras a seguir permitem classificaes diferentes sobre o mesmo tema. Na Figura 2. 24 apresenta-se o ser humano desprovido de seus msculos e tecidos. Sendo assim, possvel classific-la como representao-de-ser-humano, representao-de-esqueleto-humano ou, ento, como representao-de-ser-humano-como-esqueleto.

Figura 2. 24: Representao de esqueleto humano Fonte: http://www.saberweb.com.br/anatomia/esqueleto-humano/

Utilizando-se ainda a figura humana como base explicativa, a Figura 2. 25 mostra um homem vestido como mdico. Este caso permite que sejam atribudas outras classificaes ao referente ser humano. Por exemplo, representao-de-ser-humano,

83 representao-de-homem, representao-de-mdico, representao-de-ser-humano-comomdico, ou ainda, representao-de-homem-como-mdico.

Figura 2. 25: Representao de mdico Fonte: http://medicinaubiap.blogspot.com/

Portanto, de acordo com Goodman, a denotao condicionada pelas classificaes atribudas representao, ou seja, pelas etiquetas identificadas. O modo de referenciao a principal diferena entre denotao e exemplificao. Enquanto a primeira implica em relacionar etiquetas a objetos, a segunda relaciona-se ao referente com base em propriedades apresentadas pelo objeto.

2.3.2 Exemplificao
A exemplificao ocorre de modo inverso denotao. Enquanto na denotao a relao entre representao pictrica e referncia unidirecional, na exemplificao essa relao reflexiva, acontece em ambas as direes, ou seja, a amostra refere-se ao referente, assim como o referente refere-se amostra. Na exemplificao, os smbolos referem-se determinada propriedade do referente, podendo ocorrer de maneira literal ou metafrica. A esses smbolos que exemplificam, Goodman chamou de amostras.

Exemplificao literal
Segundo o autor, uma imagem no exemplifica todas as caractersticas do referente. Por exemplo, o crebro pode ser um exemplo de rgo humano, podendo ser includo no grupo dos rgos humanos. Entretanto, o crebro possui outros atributos (predicados) que diferem dos demais elementos do grupo, como estar localizado na cabea, possuir uma massa densa e cinzenta, propriedades estas que no cabem na exemplificao de rgos humanos. Assim,

84 o predicado rgo humano denota o objeto (crebro), ao mesmo tempo em que esse objeto refere-se ao predicado (rgo humano). Estas relaes entre objeto e predicado condicionam a existncia da exemplificao. De acordo com Goodman (2006, p. 80), a exemplificao posse mais referncia. A exemplificao literal pode se dar por meio de um predicado, de um exemplo ou de ambos (Figura 2. 26). A elucidao dessa afirmao pode ser demonstrada ao mencionar a cor vermelha de um tumor cerebral em uma imagem obtida a partir de tratografia (a). Pode-se represent-la por um predicado, vermelho (b); ou utilizando um exemplo de algo que possua cor vermelha (c); ou ainda, demonstrando ambos, predicado e exemplo em uma s figura (d).

Figura 2. 26: Representao por predicado, exemplo e ambos Fonte: (a) http://bit.ly/hPoqUv; (c) http://bit.ly/ahsnCm; (b) e (d) elaboradas pela autora (2010)

Conforme a observao de Goodman, o predicado, isto , a representao verbal (no caso demonstrado, a palavra vermelho), pode ser substitudo por qualquer inscrio da mesma palavra. Ao passo que uma amostra de cor (caso da ma vermelha e da palavra escrita em vermelho) pode ser trocada por qualquer outro objeto que possua a propriedade vermelho.

Metforas
As metforas so exemplificaes no-literais que referem-se informao indiretamente, como na Figura 2. 27. O exemplo faz a associao de uma informao comum (folhas), com um novo significado (pulmes).

85

Figura 2. 27: Exemplo de metfora Fonte: http://bit.ly/g9LDg4

A metfora ocorre quando uma etiqueta alcana um novo domnio (campo de referncia). Sua significao conhecida atravs da similaridade entre representao e referente, ou seja, da presena de um predicado comum a ambos. No caso da Figura 2. 27, a similaridade que remete aos pulmes est no formato das folhas com as nervuras (veias) e na bifurcao do caule (brnquios). Sabe-se, portanto, que a metfora deve conservar alguma semelhana entre os valores das etiquetas no novo domnio e os vigentes no domnio original. Entretanto, para Goodman, a metfora apresenta-se mais forte, quando em um novo domnio, resulta em uma nova organizao. A Figura 2. 28 exemplifica tal afirmao. A imagem faz parte de uma campanha contra a violncia aos reprteres, veiculada em alguns pases. O predicado reprter representado metaforicamente por uma caneta. Objeto esse que relaciona-se com a profisso em questo, mas que um objeto banal, ao qual a campanha faz meno dizendo alguns pases tratam jornalistas como voc trata uma caneta. A tinta vermelha e a caneta quebrada fazem meno violncia.

86

Figura 2. 28: Exemplo de metfora resultando uma nova organizao Fonte: http://www.ibelieveinadv.com/2010/10/

Goodman considera que existem cinco gneros metafricos: eufemismo, personificao, sindoque, antonomsia e hiprbole (Figura 2. 29). O eufemismo caracteriza-se por aplicar etiquetas apropriadas a coisas inapropriadas (GOODMAN, 2006, p. 106), como por exemplo, atribuir cegonha a entrega dos bebs (a). J a personificao transfere para coisas, etiquetas atribudas originalmente a pessoas, como na b, onde o personagem Z Gotinha uma gota que possui braos, pernas e expresses faciais humanas. A sindoque consiste na transferncia de etiquetas de coisas ou classes para suas partes, ou seja, representa o todo por suas partes ou vice-versa. A figura c exemplifica o gnero com o pictograma que apresenta uma parte do telefone simbolizando o objeto como um todo. Enquanto na antonomsia, caractersticas ou informaes facilmente relacionadas ao objeto so utilizadas para represent-lo, ou segundo Goodman (2006, p. 106), as etiquetas so transferidas [...] de coisas para suas propriedades ou etiquetas. Como na figura d, representando o msico Ozzy Osbourne pelo seu conhecido feito de morder morcegos durante um show. Por fim, a hiprbole configura-se pelo uso de etiquetas no sentido ascendente, representando-a de forma exagerada, conforme mostra a imagem do cachorro derretendo de calor (e).

87

Figura 2. 29: Gneros metafricos Fonte: (a) http://bit.ly/cJkKg4; (b) http://ourobranco.wordpress.com/page/17/; (c) http://bit.ly/fesUsx; (d) http://bit.ly/ieuNYn; (e) http://bit.ly/hun3Xb

2.3.3 Sntese da abordagem de Goodman

Goodman rejeita a ideia de que a representao consiste na cpia ou imitao do real. Para ele, representar consiste em utilizar smbolos que denotem o referente. Tambm considera que o modo como cada indivduo enxerga o mundo e interpreta suas representaes se d atravs da referenciao, ou seja, da atribuio de valores e organizao dos smbolos em sistemas de classificao. Essa classificao no estabelecida pela configurao do arranjo pictrico, mas de acordo com as necessidades e interesses do observador. A relao entre representao e referente acontece de dois modos bsicos: por denotao e por exemplificao. Essas duas formas de referenciao so a base da Teoria dos Smbolos proposta por Goodman e, portanto, foram tomadas pela autora desta pesquisa como linhas de base para discorrer sobre o assunto. A denotao pode simbolizar atravs da representao e da descrio (s a primeira interessa pesquisa). Para que haja representao, na viso de Goodman, no necessrio que haja semelhana, tampouco o conhecimento prvio do objeto. Segundo o autor, representao basta que o smbolo denote o referente, direta ou indiretamente. J a exemplificao pode simbolizar um referente de maneira literal ou metafrica, por meio de amostras. Ao contrrio da denotao que possui uma relao unidirecional entre representao e referente, a exemplificao reflexiva. Para que ocorra a exemplificao, basta que uma caracterstica do referente seja mencionada ou demonstrada.

88 A exemplificao literal pode ocorrer pela meno de um predicado, de uma amostra ou de ambos. J a metafrica, refere-se informao indiretamente. A partir do exposto sobre a Teoria dos Smbolos de Goodman, possvel identificar algumas concordncias, porm diversas discordncias em relao s teorias apresentadas por Arnheim (2005) e Gombrich (1986). Os pontos mais relevantes do contedo desenvolvido sero discutidos a seguir, a fim de relacionarem-se as contribuies sobre percepo e representao pictrica, obtidas a partir dos trs autores pesquisados.

2.4

Consideraes acerca das abordagens apresentadas

Cada uma das abordagens apresentadas neste captulo, fundamenta-se em princpios de percepo e representao como condutores de informaes visuais. No entanto, a maneira como a mensagem conduzida e compreendida discutida por cada autor sob perspectivas que divergem em alguns aspectos. Arnheim, em sua abordagem perceptualista, relaciona a representao e a percepo a aspectos fisiolgicos e defende que os princpios da percepo determinam a compreenso de mensagens visuais. Para o autor, o ato de perceber significa interpretar. Ao contrrio de Gombrich, que acredita que perceber e interpretar diferenciam-se. Ele destaca que tanto a representao, quanto a percepo e a interpretao sofrem influncia do meio, do autor e do observador. A representao, segundo Gombrich, pode ser descrita como o resultado das habilidades e schematas do produtor da composio pictrica somadas s possibilidades do meio. Gombrich afirma que esses fatores tambm influenciam a percepo e a interpretao, no entanto, o que as determina so as associaes mentais que o observador faz, com base em suas schematas e nos indcios presentes na composio pictrica. Arnheim concorda com o autor quando diz a representao determinada pelas escolhas (meio, instrumentos etc.) e conceitos visuais de seu autor. J para Goodman, a percepo particular a cada indivduo e depende de seus sistemas simblicos (construdos ao longo de sua vivncia). Dessa maneira, o autor afirma que a representao se d pelo modo como o autor desta v o mundo, atravs das selees, nfases e convenes que utiliza. Para o autor, ao contrrio de Arnheim (2005) e Gombrich (1986), representar no consiste na imitao do real, pois considera que a semelhana no condio necessria representao. Goodman acredita que nenhuma imagem, por mais detalhes que tenha, seja uma cpia da realidade. O autor coloca que a representao uma questo de classificao e caracterizao e no de imitao ou cpia e se, tal representao tida como realista, isso

89 se d por meio de convenes pessoais ou culturais, e no porque corresponda fielmente realidade. Para Arnheim, a realidade s pode ser reproduzida de maneira fiel em um meio tridimensional. Em um meio bidimensional, ela s pode ser traduzida. O autor, assim como Gombrich, relaciona o realismo riqueza de detalhes e fidelidade de propores da representao em relao realidade. Por sua influncia gestaltista, Arnheim afirma que, alm dos aspectos fisiolgicos, a percepo tambm influenciada pelas referncias visuais (conceito visual) do observador, bem como pelo grau de simplicidade da configurao visual. O autor afirma que a percepo humana busca sempre a leitura mais simples de uma composio. As condies para que isso acontea dependem dos elementos representados, bem como de sua organizao. Para Arnheim, a percepo do contedo representado no se d pela identificao dos elementos isoladamente, mas pelas relaes existentes entre eles. Tanto Arnheim quanto Gombrich defendem que, para a identificao/interpretao do objeto representado, basta que suas caractersticas essenciais estejam presentes na representao. Gombrich afirma, ainda, que a interpretao da mensagem visual acontece por meio de projees dirigidas, e estas, por sua vez, so influenciadas e adaptadas s expectativas do indivduo. Tais expectativas favorecem a iluso. Na viso de Goodman, para que o objeto representado seja reconhecido (referenciao), no necessrio que haja semelhana, tampouco o conhecimento prvio do objeto. Segundo o autor, basta que os elementos da composio pictrica (smbolos) denotem o objeto (referente), ou ainda, que apresentem propriedades comuns ao referente. Com um posicionamento que difere dos outros dois autores, Goodman considera que o modo como cada indivduo enxerga o mundo e interpreta suas representaes se d atravs da referenciao, ou seja, da atribuio de valores e organizao dos smbolos em sistemas de classificao. Essa classificao no estabelecida pela configurao do arranjo pictrico, mas de acordo com as necessidades e interesses do observador. De modo a proporcionar uma viso mais clara das trs teorias discutidas, apresentase, a seguir, um quadro comparativo das abordagens dos autores mencionados (Quadro 2. 1). Nas trs colunas da direita so apresentadas as informaes referentes a cada uma das abordagens, relacionadas aos aspectos indicados na coluna da esquerda. As linhas pontilhadas indicam relao de similaridade entre os apontamentos dos autores.

90

Quadro 2. 1: Quadro comparativo das abordagens Fonte: a autora

A partir do Quadro 2. 1, percebe-se que apesar de Gombrich (1986) possuir bases construtivistas, assim como Goodman (2006), a abordagem do primeiro apresenta mais similaridades com a abordagem perceptualista de Arnheim (2005) do que com a do segundo. Os trs autores citam a influncia do repertrio mental dos indivduos no ato de representar e perceber o que est representado. No entanto, enquanto Arnheim denomina tal repertrio como referncias visuais, Gombrich o chama de schematas. J para Goodman, ele consiste em um sistema de smbolos e associaes.

91 Arnheim afirma que os objetivos do autor da representao, bem como as decises tomadas por ele, influenciam no resultado da obra. Gombrich tambm considera, alm das habilidades do indivduo, as escolhas do autor como influenciadoras da representao. Segundo Arnheim e Gombrich, as decises referem-se ao meio e aos instrumentos utilizados. Enquanto para Goodman, as escolhas partem de necessidades e interesses do indivduo. Acredita-se que necessidades e interesses so intrnsecos a qualquer escolha, seja ela acerca de materiais, ngulos ou estilo. Portanto, com base nesse posicionamento, podese afirmar que as trs abordagens concordam que as decises do autor da representao influenciam no resultado da obra. J na percepo, Gombrich afirma haver a influncia das expectativas do observador. Para Goodman, a percepo, assim como a representao, influenciada pelas necessidades e interesses do indivduo. Considerando-se que as expectativas do observador so alimentadas por suas necessidades e interesses, entende-se que as abordagens dos dois autores assemelham-se tambm nesse aspecto (influncia na percepo). Os pontos mais divergentes entre Goodman e os outros dois autores tratam dos princpios representativos e do que consideram como realismo pictrico. Arnheim e Gombrich possuem posicionamentos concordantes. Afirmam que a representao consiste numa cpia da realidade e, por conseguinte, aquela semelhante a esta. Portanto, para os autores, uma representao to mais realista quanto mais detalhes e fidelidade nas propores em relao ao objeto real ela apresentar. Contrariamente, Goodman coloca que nenhuma imagem pode ser uma cpia da realidade e, por conta disso, o autor no considera a classificao de uma imagem como realista. Do ponto de vista deste estudo, as trs abordagens contribuem com a apresentao das influncias sobre a representao e a percepo pictrica, suscitando questes a respeito da construo das imagens em RA, bem como sobre as possveis variaes perceptivas entre indivduos diferentes. Na abordagem de Arnheim, considera-se que os pontos mais relevantes tratam da influncia da organizao formal, assim como das caractersticas essenciais do objeto na percepo pictrica. J, na abordagem de Gombrich, pode-se dizer que as principais contribuies referem-se s condies de iluso e influncia da expectativa do observador na percepo pictrica. Por fim, Goodman contribui essencialmente com a importncia dos sistemas simblicos e das necessidades e interesses individuais nos processos de representao e percepo.

92

2.5

Sumarizao e perspectivas

Este captulo discutiu de forma breve as abordagens de representao e percepo de autores relevantes da literatura - Arnheim, Gombrich e Goodman, visando-se reunir conhecimentos sobre o assunto e, assim, formar uma base terica para auxiliar nos prximos passos da pesquisa. Destacaram-se os aspectos referentes s influncias existentes nos processos de representao e percepo tratadas em cada uma das abordagens. Os pontos ressaltados neste captulo contriburam para a seleo das variveis do estudo analtico, principalmente no que se referem definio do realismo pictrico. Tambm serviram de base para uma discusso acerca do resultados obtidos com a pesquisa, considerando-se sobretudo os fatores que influenciam a representao e a percepo pictrica.

93

Captulo 3

Variveis de representao

Aps pesquisar e discutir a respeito de representao e percepo, considera-se necessrio abordar as representaes pictricas na perspectiva do Design da Informao, a fim de se propor uma abordagem analtica da presente pesquisa. Para Wong (1998), o Design (seja ele grfico ou de informao) deve preocupar-se em transmitir a mensagem visual da melhor maneira possvel. Porm, a linguagem visual, ao contrrio das linguagens falada e escrita, no possui regras estabelecidas. Essa afirmao de Wong (1998) encontra bases no captulo 2 desta pesquisa, em que foram expostas trs abordagens com posicionamentos e princpios diferentes em relao representao pictrica. Tais princpios, ento, vo influenciar na maneira como a informao visual recebida pelo observador. Uma vez que visualizar significa tornar visvel, pode-se afirmar que a visualizao da informao consiste em tornar dados visveis, ou ainda, compreensveis. Para Spence (2007), a natureza dos dados indiferente, seja ela cientfica, geogrfica, econmica ou outra, a visualizao tem a funo de ajudar o usurio a entend-los. A visualizao da informao uma atividade cognitiva e, ao contrrio do que se pensa, no est ligada diretamente a computadores. Segundo Spence (2007), essa tarefa no depende da experincia visual, porque tanto o som quanto outras modalidades sensrias podem representar dados. A utilizao de recursos grficos como meio de compreenso da informao evoluiu com o avano tecnolgico computacional, possibilitando a representao em mdias com significativa melhora na renderizao, interatividade em tempo real e baixo custo de aplicao. Segundo Card et al. (1999), essas mdias tornaram possvel a juno de inmeros dados em uma s figura. Com isso, criaram novos mtodos e meios para amplificar o conhecimento. Diversas reas, entre elas a medicina, vm usufruindo o meio computacional e toda a tecnologia que possa ser agregada a ele. Procedimentos mdicos tm sido aprimorados utilizando-se a visualizao da informao atravs da imagem aliada tecnologia da RA, conforme visto no captulo 1 desta pesquisa. Considerando que essas

94 imagens informacionais constituem o objeto desse estudo, julga-se imprescindvel abordar modelos analticos que tratem de variveis de representao. Dessa maneira, este captulo abordar o modelo analtico de Ashwin (1979), voltado caracterizao e diferenciao de estilos na ilustrao contempornea. Tambm tratar das variveis grficas de Bertin (1986), que se referem linguagem grfica de diagramas e mapas. Ainda, ser abordado o modelo analtico de Goldsmith (1979), com foco na compreenso de ilustraes utilizadas como suporte textual, alm das variveis de Spinillo (2000) com propsito descritivo, voltado a sequncias pictricas procedurais (SPPs). Tais autores foram tomados como referncia por tratarem de variveis grficas comuns s imagens mdicas em RA utilizadas em procedimentos mdicos invasivos.

3.1

As variveis de estilo Ashwin (1979)

O modelo proposto por Ashwin visa caracterizao e diferenciao de estilos na ilustrao contempornea. Segundo o autor, as categorias estilsticas relacionadas a perodos ou movimentos artsticos no abarcam todas as caractersticas de uma ilustrao, caracterizando-a apenas por alguns de seus aspectos. O modelo de Ashwin categoriza os estilos por suas propriedades sinttico-semnticas. De acordo com o autor uma ilustrao pode ser interpretada de duas maneiras: considerando os aspectos denotativos, ou seja, os sinais grficos que representam coisas reais, como pessoas, objetos, paisagens e efeitos como luz, sombra e reflexo; ou ento, os aspectos conotativos, isto , em termos psicolgicos, estticos, emocionais ou morais. Ashwin ressalta que as representaes pictricas possuem propriedades sintticas que so independentes dos aspectos semnticos citados acima. Essas caractersticas fsicas da imagem funcionam como um contraponto ao contedo semntico, formando uma identidade grfica que pode modificar, significativamente, o efeito da imagem sobre o observador. Com base nos aspectos visuais sintticos de representaes pictricas, Ashwin, desenvolveu seu modelo analtico com vistas ilustrao contempornea, considerando a interao de sete variveis. A cada varivel, o autor atribuiu polos, que determinam o grau em que cada uma se apresenta na imagem, contribuindo ento, para a caracterizao estilstica da figura. As variveis foram denominadas por Ashwin da seguinte maneira: consistncia; gama; enquadramento; posicionamento; proximidade; cintica; naturalismo.

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Consistncia
A consistncia de uma ilustrao pode ser classificada, de acordo com o modelo em questo, em homognea e heterognea. Segundo o autor, a consistncia dita homognea quando uma nica tcnica foi utilizada, ou ainda, quando a espessura, o peso, a fora e a direo das linhas obedecem s possibilidades do meio utilizado. Ao contrrio, quando a ilustrao construda com tcnicas ou instrumentos diversos, tem-se uma srie de sintaxes em uma mesma figura, ou seja, uma ilustrao de consistncia heterognea. possvel visualizar os polos comentados no Quadro 3. 1.

Quadro 3. 1: Exemplos de consistncia. (esq.: ilustrao de Adrian George; dir.: obra Glow, de Melissa Mailer-Yates) Fonte: http://bit.ly/fzIGxz; http://www.artforall.co.uk/wg-MMYGC12.htm

Gama
Por gama da imagem, entende-se a rea ocupada pelos efeitos utilizados. Segundo Ashwin, ela pode ser definida como contrada ou expandida. Quanto mais complexa for a representao, mais expandida tende a ser sua gama, uma vez que existem mais detalhes, com grande nmero de cores, direes e espessuras. No entanto, imagens mais estilizadas tendem a possuir uma gama contrada, com limitaes no uso variado de direes, cores e espessuras. O Quadro 3. 2 possibilita a visualizao e comparao dos polos relacionados gama.

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Quadro 3. 2: Exemplos de gama. (esq.: cartaz do filme Get Carter, de 1971; dir.: ilustrao de Marcelo Lopes) Fonte: http://sirlordthomas.blogspot.com/2008/08/get-carter.html; http://bit.ly/gJsHcc

Enquadramento
O enquadramento foi classificado por Ashwin como conjuntivo ou disjuntivo. O primeiro se expande at as bordas do suporte, dando a sensao de que o observador est vendo apenas uma parte da situao e que esta continua alm dos limites da figura. A ateno nesse caso, descentralizada. O segundo polo, diz respeito disjuno entre o motivo e um ambiente, proporcionando ao observador que sua ateno seja focada na figura principal. O Quadro 3. 3 demonstra exemplos de enquadramento nos polos.

Quadro 3. 3: Exemplos de enquadramento. (esq.: ilustrao de Julian Allen "Nixon in the Diner"; dir.: ilustrao de Steve Brodner) Fonte: http://bit.ly/fEfJMp; http://www.anothervoice.org/brodner.htm

Posicionamento
A quarta varivel o posicionamento que pode ser classificado como simtrico ou casual. Quando o ilustrador dispe os elementos de maneira que se manifeste ordem, tem-se um arranjo simtrico. A ilustrao dita casual quando o posicionamento das partes sugere um arranjo fortuito. Exemplos desses dois casos podem ser vistos no Quadro 3. 4.

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Quadro 3. 4: Exemplos de posicionamento. (esq.: ilustrao de Zigg; dir.: ilustrao de Clarissa Frana) Fonte: http://bit.ly/g37XYg; http://bit.ly/dZGjuw

Proximidade
A varivel denominada proximidade diz respeito distncia implcita entre o observador e o assunto. Estar longe ou perto relativo, depende do tamanho do assunto em relao rea da ilustrao. Segundo o autor, quanto maior a rea ocupada pelo assunto, menor parecer a distncia entre este e o observador. Sendo assim, Ashwin estabeleceu os polos perto e distante para a proximidade. O Quadro 3. 5 apresenta exemplos das duas situaes.

Quadro 3. 5: Exemplos de proximidade. (esq.: ilustrao de Gabriel Moreno; dir.: ilustrao de Sophie Blackall) Fonte: http://www.pristina.org/tag/sketch/; http://bit.ly/dM2IEI

Cintica
Ashwin classificou esta varivel como esttica ou dinmica. A classificao dessa varivel est relacionada ao contexto de tempo-espao. Quando uma representao grfica sugere movimento, trata-se de uma imagem dinmica. Quando no h indicao de movimento, diz-se que esttica, conforme exemplos no Quadro 3. 6.

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Quadro 3. 6: Exemplos de cintica (esq.: ilustrao da publicao La Domenica del Corriere) Fonte: http://bit.ly/hcdiiv; http://bit.ly/dRQMZh

Naturalismo
Esta varivel pode ser classificada como natural ou antinatural, de acordo com a concepo da relao fsica existente entre as coisas que se conhece como reais. Quando uma ilustrao obedece s convenes do cenrio real, ela natural. Mas, se na imagem houver deformaes ou relaes espaciais de perspectivas desconhecidas, pode-se afirmar que se trata de uma ilustrao antinatural. Os exemplos do Quadro 3. 7 demonstram os enunciados.

Quadro 3. 7: Exemplos de naturalismo. (esq.: ilustrao de Charles Addams; dir.: ilustrao de Gilmar Fraga) Fonte: http://grafar.blogspot.com/2010_01_10_archive.html

Ashwin prope uma matriz onde organiza as variveis em polos, de acordo com a Quadro 3. 8.

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Quadro 3. 8: matriz de Ashwin (1979) Fonte: adaptado pela autora de Ashwin (1979)

A imagem , ento, analisada de acordo com os polos que apresenta, em relao a cada varivel. Diferentemente de Ashwin, Bertin (1986) no atribui a suas variveis o julgamento de valor, como se pode ver no tpico seguinte.

3.2

As variveis grficas de Bertin (1986)

O modelo de Bertin refere-se linguagem grfica de diagramas e mapas. Esta, por sua vez, consiste em um sistema de signos grficos e, portanto, composta pelo significado (conceito) e pelo significante (imagem grfica) (ARCHELA, 1999). Bertin dedica seu modelo analtico s imagens monossmicas, isto , imagens que podem ser interpretadas de uma nica maneira. Demais tipos de imagens so denominadas polissmicas. As primeiras possibilitam mais de uma interpretao, enquanto as segundas podem ser interpretadas de infinitas maneiras, o caso das figuras abstratas, por exemplo (BERTIN, 1986). As variveis de representao propostas por Bertin no servem para a anlise de ilustraes (imagens polissmicas), mas sim de representaes grficas (imagens monossmicas) que compreendem diagramas, redes, mapas, alm de ilustraes tcnicas ou mdicas, que apesar de serem ilustraes, possuem carter monossmico, pois devem ser interpretadas de uma nica maneira. Bertin criou seu modelo utilizando-se de propriedades visuais para demonstrar relaes entre os elementos representativos. As relaes entre os elementos foram nomeadas como similaridade/diversidade, ordem e proporcionalidade (significados). As propriedades visuais expressam os significados atravs do tamanho, valor, textura, cor, orientao e forma (significantes) (ARCHELA, 1999). As variveis propostas por Bertin podem ser vistas na Figura 3. 1 dispostas em linhas, que indicam as propriedades visuais, e

100 colunas, onde esto indicadas as relaes. As variveis de representao consistem na combinao entre os elementos das colunas e linhas.

Figura 3. 1: Variveis grficas de Bertin (1986) Fonte: Spence (2007), adaptado pela autora (2010).

Observando-se o modelo em questo, percebe-se que propriedade tamanho podem ser atribudas relaes de diversidade, ordem e proporcionalidade. Esta, no se aplica a valor, tampouco similaridade. textura esto relacionadas a similaridade, a diversidade e a ordem, enquanto cor, apenas as duas primeiras. J, orientao e forma relacionam-se apenas por similaridade. Certamente, nem todas as variveis aqui expostas serviro diretamente para analisar as imagens mdicas de RA, mas considerou-se relevante demonstrar todas as enunciadas por Bertin, a fim de contextualiz-las e facilitar o entendimento do modelo proposto. Bertin destina seu modelo analtico apenas a imagens monossmicas, contrariamente ao modelo de Goldsmith (1979), que ser apresentado a seguir.

101

3.3

As variveis de compreensibilidade de Goldsmith (1979)

Goldsmith sugere o desenvolvimento de um modelo analtico com foco em ilustraes, utilizadas como suporte textual na alfabetizao de adultos. Nele, a autora relaciona nveis semiticos e fatores visuais, a fim de auxiliar os ilustradores na criao de figuras coerentes com os objetivos a que se prestam, assim como ao contexto no qual esto inseridas. Em seu estudo, Goldsmith afirma que podem ser traados paralelos entre o entendimento de textos e figuras, e com isso, apresenta duas propostas analticas definidas como nveis semiticos e fatores visuais. Os nveis semiticos classificam-se como sinttico, semntico e pragmtico, enquanto os fatores visuais consistem em unidade, localizao, nfase (aspectos pictricos) e paralelos textuais (aspecto textual). O modelo, ento, baseia-se na interao entre os quatro fatores visuais identificados e os nveis semiticos, tal como mostra o Quadro 3. 9.

Quadro 3. 9: Modelo analtico de Goldsmith (1979) Fonte: a autora (2010)

O nvel sinttico no pressupe reconhecimento ou identificao da imagem, mas uma resposta aos sinais grficos como imagem ou conjunto de imagens discriminveis. O nvel semntico, ao contrrio do primeiro, requer o reconhecimento dos elementos da imagem, pois consiste na resposta a esta, em termos do significado proposto. J o pragmtico, consiste na resposta ao significado proposto, envolvendo a interpretao do observador, influenciada por fatores psicolgicos, culturais, emocionais, estticos entre outros. Os trs nveis so interdependentes e qualquer considerao no segundo ou terceiro nvel, pressupe a existncia dos nveis anteriores. O primeiro dos aspectos pictricos enunciados por Goldsmith a unidade, que refere-se a qualquer rea da figura que possua uma identidade prpria, mesmo que esta no seja conhecida. O grau de separao das partes poder variar conforme a inteno da figura ou o interesse do observador. O segundo aspecto diz respeito localizao, ou seja, a

102 relao espacial entre as imagens, quando o arranjo composto por mais de uma imagem. A nfase, ltimo aspecto pictrico pontuado por Goldsmith, refere-se relao hierrquica das imagens, isto , a maneira como estas so apresentadas, de acordo com sua importncia no arranjo. Quanto ao aspecto textual, decidiu-se por no abord-lo daqui em diante, uma vez que no diz respeito ao objeto de estudo desta pesquisa. Relacionando-se os nveis sinttico, semntico e pragmtico com os aspectos pictricos tem-se: unidade sinttica; unidade semntica; unidade pragmtica; localizao sinttica; localizao semntica; localizao pragmtica; nfase sinttica; nfase semntica; nfase pragmtica. De acordo com Goldsmith, a unidade sinttica consiste na tendncia perceptiva do agrupamento, por proximidade ou similaridade e do fechamento dos vrios sinais grficos formadores de uma imagem. A unidade semntica, por sua vez, requer reconhecimento da imagem, por meio da clareza na representao das caractersticas distintivas de um objeto. J, a unidade pragmtica envolve familiaridade com a situao e depende de fatores como idade, cultura, interesses e outros para o entendimento do contexto. A localizao sinttica, segundo Goldsmith, requer clareza da organizao espacial dos elementos da figura, de modo que a percepo no dependa do reconhecimento ou da interpretao do observador. Ao contrrio da localizao semntica, que refere-se ao modo como o nvel semntico interfere no reconhecimento da localizao espacial. No nvel pragmtico, a localizao diz respeito ao cuidado na localizao e na justaposio no planejada dos elementos pictricos que podem gerar uma interpretao diferente da desejada pelo autor da imagem. A nfase sinttica descreve aspectos da organizao pictrica que ajudam o observador a extrair informaes relevantes. Est relacionada com atrair e direcionar a ateno. No nvel semntico, a nfase refere-se direo da ateno do observador ao olhar a imagem. Por fim, a nfase pragmtica depende da experincia e dos interesses individuais do observador. A observao pode se dar seguindo o sentido habitual de leitura, por cdigo de cores etc. Goldsmith desenvolveu esse modelo analtico a fim de questionar a compreensibilidade da ilustrao como suporte ao aprendizado de adultos, mas poderia, segundo ela, ser usado com outros propsitos, como por exemplo, ser integrado a outros modelos analticos a fim de buscar uma abordagem mais ampla. Seguindo, ento a recomendao de Goldsmith, ser abordado um quarto modelo analtico, de Spinillo (2000).

103

3.4

As variveis descritivas de Spinillo (2000)

O conjunto de variveis proposto por Spinillo consiste em uma ferramenta descritiva para ajudar os designers na verificao e na tomada de decises no desenvolvimento de sequncias pictricas procedimentais (SPPs). Embora as imagens mdicas em RA tomadas como amostras no configurem-se como sequncias, elas servem como auxiliar durante procedimentos mdicos. Sendo assim, por diversas vezes transmitem ao mdico informaes reais e simultneas s suas aes, servindo tambm como auxiliares procedimentais. As variveis nomeadas por Spinillo aplicam-se, tanto ao contedo, quanto aos aspectos grficos e referem-se maneira como procedimentos podem ser representados. Alm das variveis, o modelo aborda os efeitos do leitor e do contedo. Os primeiros dizem respeito necessidade de informao do sujeito, sua familiaridade e aceitabilidade em relao representao grfica. J os segundos, esto ligados aos meios de apresentao, meios de reproduo, recursos e circunstncias de uso. O modelo pode ser observado na Figura 3. 2.

Figura 3. 2: Modelo analtico de Spinillo (2000) Fonte: Spinillo (2000)

104 As variveis de contedo avaliam se o contedo procedimental foi representado integralmente, alm da relevncia do contedo no-procedimental. Enquanto as variveis de apresentao grfica levam em considerao aspectos gerais e especficos, que referemse a decises a respeito do uso de imagens, textos e outros recursos grficos. Spinillo referese a essas variveis como: apresentao textual; disposio da sequncia; orientadores de leitura; elementos de separao visual; elementos simblicos e enfticos; estilo da imagem; representao. Em efeitos do leitor, Spinillo enumera variveis que considera relevantes ao entendimento da mensagem pictrica pelo leitor. A primeira refere-se a como eles realizariam as etapas do procedimento: as suas necessidades informacionais, que tambm se relacionam s caractersticas culturais e pessoais do leitor. A segunda refere-se a quanto os leitores conhecem o assunto ou tarefa que estaro representados: a familiaridade. J, a ltima refere-se aos efeitos no mbito emocional que as caractersticas grficas exercem sobre o leitor (aceitabilidade). Para que essa influncia seja positiva, segundo Spinillo, a PPS precisa considerar os valores tnicos e culturais, bem como as preferncias do leitor. Os efeitos do documento referem-se produo e utilizao da PPS. Spinillo apresenta quatro fatores a serem considerados: o meio utilizado para a apresentao; os meios de reproduo; os recursos disponveis, como equipamento, tempo, oramento etc. e, por fim, as circunstncias de uso, ou seja, as condies, ambiente e/ou as situaes nas quais a PPS ser lida.

3.5

Contribuies para a elaborao de variveis voltadas a imagens

mdicas de RA
Os modelos discutidos nesse tpico podem contribuir para a anlise de imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos, medida que as variveis apresentadas sejam adequadas ao objeto de estudo, ou ainda, demonstrando modos de estruturar o modelo analtico. Tanto Ashwin (1979) quanto Bertin (1986) priorizam os aspectos sintticos em seus modelos analticos, sendo que o primeiro refere-se a representaes pictricas e o segundo a representaes grficas. J Goldsmith (1979), enfatiza, alm dos aspectos sintticos, os semnticos e pragmticos, relacionando-os com fatores visuais e textuais. Esta classificao, de acordo com os nveis semiticos (sinttico, semntico, pragmtico), assemelha-se estrutura analtica proposta por Spinillo (2000). Embora esta no tenha utilizado a semitica

105 como base para a nomenclatura, sua classificao das variveis segue a mesma abordagem de Goldsmith (1979). As variveis de contedo referem-se aos aspectos semnticos; enquanto que as variveis de apresentao grfica dizem respeito s caractersticas sintticas; e os efeitos do leitor e do documento relacionam-se ao nvel pragmtico. Quanto ao tipo de anlise, pode-se dizer que o modelo de Ashwin (1979) visa atribuio de valores s imagens com o propsito de caracteriz-las estilisticamente, enquanto o de Bertin (1986) objetiva classificar aspectos da linguagem grfica utilizada em mapas e diagramas. O modelo de Goldsmith (1979) voltado anlise de compreensibilidade de imagens vinculadas a textos. J, as variveis de Spinillo (2000) objetivam a descrio e a verificao do desenvolvimento de SPPs. Em relao s variveis apresentadas, muitas podem contribuir direta ou indiretamente com a construo de um modelo analtico para imagens mdicas de RA. Considerando a proposta de Ashwin (1979), ressaltam-se as variveis gama, no que se refere cor, e naturalismo. Bertin (1986) tambm menciona a cor em seu modelo, mas a relaciona similaridade e diversidade, o que remete a contraste. A contribuio mais importante do modelo de Goldsmith (1979) para esta pesquisa, refere-se classificao dos nveis analticos (sinttico, semntico e pragmtico) e os fatores visuais, descartando-se os fatores textuais que no dizem respeito ao objeto de anlise, uma vez que as imagens em questo no possuem funo de suporte textual. Como contribuies de Spinillo (2000) consideramse as variveis: elementos simblicos; elementos enfticos; familiaridade; aceitabilidade; circunstncias de uso; necessidade de informao. O Quadro 3. 10, a seguir, apresenta uma sntese das proposies de cada autor, bem como demonstra relaes de similaridade entre elas. Tais semelhanas foram destacadas no quadro pelo uso de cores.

106

Quadro 3. 10: Sntese das abordagens de Ashwin (1979), Bertin (1986), Goldsmith (1979) e Spinillo (2000) Fonte: a autora

A partir da comparao entre as abordagens dos quatro autores apresentadas no Quadro 3. 10, percebem-se semelhanas e diferenas. Todos os autores consideram os aspectos sintticos em suas variveis, no entanto, apenas Ashwin (1979), Goldsmith (1979) e Spinillo (2000) abordam os semnticos. Estas duas, consideram, ainda, o aspecto pragmtico. Comparando-se o escopo das variveis, pode-se dizer que apenas as variveis de Bertin (1986) no so destinadas a representaes pictricas, a no ser que estas sejam imagens monossmicas. No entanto, ainda que os demais autores tenham ilustraes como objeto de anlise, os objetivos desta variam. Sendo assim, apesar de serem relacionadas a ilustraes, as variveis dos autores pontuados no so coincidentes. Consequentemente, as

107 contribuies de cada autor para a elaborao de variveis voltadas a imagens mdicas de RA, so diversas e nicas. Com base nos aspectos pontuados nas discusses realizadas neste e no segundo captulo, foram propostas variveis que compreendem caractersticas de imagens mdicas de RA, de modo a possibilitarem respostas ao problema desta pesquisa e o cumprimento de seu objetivo. A descrio dessas variveis pode ser acompanhada a seguir.

3.5.1 Elaborao de variveis voltadas a imagens mdicas em RA

As variveis propostas visam anlise de imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos, sendo tomadas como bases as abordagens de representao e percepo pictrica discutidas no captulo 2, bem como os modelos analticos expostos neste captulo. As imagens mdicas em RA constituem um sistema, do qual fazem parte computadores, profissionais da rea mdica, dispositivos de projeo e visualizao. Tal sistema demanda um ambiente adequado para a sua aplicao. Esta, pode acontecer atravs de tecnologias e dispositivos diversos. Portanto, considera-se coerente abordar tanto as especificaes tcnicas do sistema a que pertencem as imagens, quanto os trs nveis semiticos enunciados por Goldsmith (1979): aspectos sintticos, semnticos e pragmticos. Contudo, as variveis tm relao apenas com especificaes tcnicas, alm de propriedades sintticas e semnticas. O aspecto pragmtico foi abordado de maneira diferente e complementar a essa etapa, uma vez que no possvel analis-lo por parmetros to objetivos quanto se pode faz-lo com os demais nveis citados. Devido diversidade visual de imagens de RA, as variveis propostas devem compreender aspectos de carter geral do ponto de vista da representao grfica. Dessa maneira, foram elaboradas variveis ligadas a caractersticas semnticas e de uso, bem como tcnicas, alm de sintticas. s primeiras atribuiu-se o ttulo de especificaes da imagem, compreendendo as seguintes informaes: denotao, especialidade mdica e circunstncia de uso. Por denotao, entende-se a descrio do que a imagem em questo representa. A especialidade mdica indica qual segmento da medicina a imagem serve. J a circunstncia de uso informa em que tipo de procedimento a imagem utilizada e qual seu objetivo especfico. Em referncia s tecnologias utilizadas chamou-se especificaes tcnicas, envolvendo informaes sobre modo de visualizao e equipamentos e tecnologias utilizadas. O modo de visualizao descreve como se d a visualizao da figura

108 analisada, se atravs de see-through HMDs ou com o auxlio de handheld, em um monitor etc. No item equipamentos e tecnologias utilizadas foram citados equipamentos e tcnicas relacionadas criao da imagem, bem como s tecnologias envolvidas no funcionamento do sistema de RA no qual a imagem em questo utilizada. As variveis sintticas, por sua vez, foram denominadas variveis de representao, compreendendo: cor, modo de representao, representao dimensional, projeo, elementos simblicos e elementos enfticos. Por se tratar de um estudo exploratrio, definiu-se uma anlise com fins descritivos, como a de Spinillo (2000), relacionando-se as variveis com suas descries, conforme o Quadro 3. 11.

Quadro 3. 11: Variveis para anlise de imagens em RA utilizadas em cirurgias mdicas Fonte: a autora

Cada uma das variveis de representao pode ser descrita de diversas maneiras, conforme os tpicos seguintes.

Cor
A cor um importante fator de diferenciao, classificao e at mesmo de codificao. Arnheim (2005) menciona a cor como um dos elementos de diferenciao das formas em uma mensagem visual. Tambm Bertin (1986) adota a cor como uma de suas variveis de anlise, a relacionando similaridade/diversidade. Sabe-se que, alm de diferenciar, a cor pode ser um elemento de classificao, como na Tabela Peridica, onde os elementos de mesma natureza so identificados pelas mesmas cores. Tambm em infogrficos e diagramas, a cor age como classificadora. A Figura 3. 3 mostra um exemplo de infogrfico

109 sobre a populao de peixes no oceano, em que a classificao da informao se d por meio de cores.

Figura 3. 3: Exemplo de classificao da informao por cores Fonte: http://www.maisnet.net/2010/07/os-melhores-infograficos-de-sempre/

A cor pode ser aplicada, ainda, como um fator codificador, como acontece em mapas e em imagens mdicas (ANTONIO, 2010). A Figura 3. 4 apresenta uma imagem de tomografia computadorizada do crebro. Nela, cada cor representa um nvel de atividade cerebral. De acordo com Sayeg (2011), nveis mais baixos de atividade, por exemplo, so indicados pelas cores azul, violeta e preto, enquanto nveis mais altos recebem as cores vermelha, amarelo e verde.

Figura 3. 4: Cores codificam atividade cerebral em imagem de tomografia computadorizada Fonte: http://montesdecomunicacao.blogspot.com/2009/01/neuromarketing.html

A variao de cores, todavia, no uma constante nas imagens mdicas de RA, o que leva a crer que nem sempre a diferenciao, a codificao ou a classificao dos

110 elementos constituintes desse tipo de representao so feitas por meio de cores. Portanto, considerando-se tambm imagens sem diversidade cromtica, nas variveis de anlise propostas, a cor pode ser descrita como monocromtica ou policromtica. A primeira referindo-se a imagens que possuem apenas um matiz e a segunda, a imagens com matizes diversos.

Modo de representao
A segunda varivel, modo de representao, pode ser descrita como realista, verbalnumrico ou esquemtico. Dizer que uma imagem realista, pode significar caractersticas diferentes entre autores diversos, como possvel perceber no captulo trs desta pesquisa. Enquanto para Goodman (2006) ela apenas uma conveno, para Arnheim (2005), assim como para Gombrich (1986), uma imagem descrita como realista possui riqueza de detalhes e corretas propores, texturas e volumes em relao realidade a que se refere, isto , o aspecto visual da representao uma cpia do aspecto visual de seu referente. Para Ashwin (1979) uma ilustrao tambm pode afastar-se ou aproximar-se das condies reais, entretanto, a essa situao o autor chama de Naturalismo, ao invs de Realismo. De modo a tornar o entendimento mais rpido e intuitivo, decidiu-se por utilizar o termo realista no quadro analtico, pois este refere-se mais diretamente qualidade de estar prximo da realidade. Dessa maneira, a qualidade realista no quadro analtico, refere-se semelhana da imagem representada com o seu correspondente real. O modo de representao verbal-numrico diz respeito a uma composio com letras e/ou nmeros, ou seja, os elementos representacionais no so figurativos, compreendendo apenas letras e/ou nmeros. O modo esquemtico, por sua vez, refere-se a imagens com pouco detalhamento que apresentam apenas os elementos distintivos relevantes ao seu entendimento. Em alguns casos, consiste em uma representao com as caractersticas mnimas do referente, de modo que esse possa ser reconhecido, muito embora no possua riqueza de detalhes, acrescida geralmente de setas, linhas ou outros sinais. Ainda, esse tipo de representao se d somente por formas geomtricas, setas, linhas ou sinais, configurando-se mais como um diagrama do que como uma representao essencialmente pictrica. Esse tipo de imagem chamada por Arnheim (2005) de diagramtica.

111

Representao dimensional e projeo

A representao dimensional pode ser descrita como 2D ou 3D. O primeiro caso representa as dimenses altura e comprimento somente. J o segundo, alm dessas duas dimenses, representa a profundidade, seja pelo uso de perspectiva, sombras ou gradientes (ARNHEIM, 2005). A varivel projeo pode ser ascendente, descendente ou plana. Adotou-se o termo ascendente para indicar uma projeo que faa parecer que a imagem est partindo do corpo do paciente para fora. A projeo descendente, ao contrrio, ilude o observador a perceber a imagem adentrando o corpo do paciente, ou mesmo, como se existisse uma cavidade nele. Entretanto, algumas imagens no do a ideia de projeo, sendo esta considerada plana nesses casos.

Elementos simblicos e elementos enfticos

A penltima varivel, elementos simblicos, compreende setas, linhas, pontos, entre outros smbolos, que funcionam como direcionadores, delimitadores ou mesmo localizadores de reas especficas de uma imagem (SPINILLO, 2000). J, os elementos enfticos referem-se a propriedades capazes de dar nfase aos elementos de uma imagem, ao mesmo tempo em que os diferencia uns dos outros. Ashwin (1979) cita a gama como um critrio de atribuio de valor e, entre os elementos determinantes de gama expandida ou contrada, est a cor. A limitao de cores em uma gama contrada favorece o contraste, dando mais nfase s cores do que numa gama expandida. Com base nisso, e tambm em Arnheim (2005) e Bertin (1986) que colocam a diferenciao cromtica como um elemento de diferenciao, elegeu-se a cor como um dos descritivos enfticos. Alm deste, com base no exposto nas teorias de Arnheim (2005), Gombrich (1986), bem como no modelo analtico de Bertin (1986), os elementos forma, tamanho e textura, tambm foram elencados como descritivos de nfase. Outros aspectos, alm dos citados, podem ser utilizados para descrever elementos enfticos, de acordo com a imagem a ser analisada. Considerando-se, ento, a possibilidade de, durante a anlise dos aspectos sintticos, surgirem descritivos no previstos aqui, ou ainda se houver necessidade de esclarecer ou comentar alguma particularidade da imagem analisada, julgou-se necessrio reservar um espao para comentrios ou esclarecimentos. O Quadro 3. 12 mostra o quadro proposto para a anlise de imagens mdicas de RA. A parte superior do quadro compreende as informaes referentes aos aspectos de uso da imagem, ou seja: o que ela

112 denota; a especialidade mdica; a circunstncia a que se destina. Em seguida esto dispostos os campos relativos s especificaes tcnicas. Tais especificaes so dispostas verticalmente na coluna da esquerda, enquanto na coluna da direita reservou-se um espao para descrever cada uma das variveis pontuadas. A parte inferior da matriz destina-se anlise sinttica, configurando-se em trs colunas. A primeira preenchida pelas variveis de representao, j a segunda destina-se descrio de cada uma das variveis, enquanto a terceira reserva-se a comentrios e esclarecimentos relacionados a cada varivel/descrio.

Quadro 3. 12: Quadro de variveis para anlise de imagens mdicas de RA Fonte: a autora

Acredita-se que com esse conjunto de variveis seja possvel obter uma viso geral dos aspectos sintticos, semnticos e tcnicos de imagens mdicas em RA utilizadas em procedimentos mdicos. O mtodo de anlise ser descrito no captulo seguinte, bem como de que maneira sero realizadas as abordagens dos demais aspectos semnticos e dos pragmticos.

113

3.6

Sumarizao e perspectivas

Este captulo apresentou, de maneira breve, as variveis analticas de Ashwin (1979), Bertin (1986), Goldsmith (1979) e Spinillo (2000). Tendo em vista a adequao das propostas desses autores com o tema desse estudo, as mesmas foram tomadas como base para a elaborao de variveis de anlise voltadas a imagens mdicas de RA. Na elaborao do quadro analtico foram consideradas, alm das caractersticas grficas das imagens mdicas de RA, seus aspectos de uso. Acredita-se que, a partir das variveis determinadas, seja possvel conhecer pontos comuns da amostra, identificando caractersticas gerais e, at mesmo, tendncias. A maneira como ser realizada a anlise ser descrita no captulo seguinte que abordar os procedimentos metodolgicos de pesquisa.

114

Captulo 4

Procedimentos metodolgicos

Neste captulo sero apresentados os procedimentos metodolgicos referentes a esta pesquisa, cujo propsito aumentar os conhecimentos sobre aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos. De acordo com Cervo e Bervian (2002), o mtodo, nas cincias, consiste em um conjunto de processos utilizados na investigao e na demonstrao de uma realidade. Portanto, pretende-se responder aos problemas de pesquisa fazendo uso de mtodos noempricos. Assim, a seguir, sero apresentados e detalhados os procedimentos utilizados na etapa 1, que consiste em um estudo analtico; na etapa 2, em que ser realizado um estudo analtico por jri; na etapa 3, que configura-se em entrevistas.

4.1

Caracterizao da pesquisa

Do ponto de vista de sua natureza, a presente pesquisa caracteriza-se como bsica (SILVA e MENEZES, 2001), pois busca-se atravs dela gerar novos conhecimentos relacionados a imagens mdicas de RA, sem previso de aplicao prtica. Considerando-se a abordagem do problema, esse estudo classifica-se como qualitativo, uma vez que h uma relao dinmica entre a realidade e o sujeito (SILVA e MENEZES, 2001), ou seja, entre imagens em RA e sua utilizao na medicina, como fonte de informao. A pesquisa qualitativa, segundo Silva e Menezes (2001), envolve interpretao e atribuio de significados aos resultados encontrados, sem fazer uso de mtodos e tcnicas estatsticas. Levando-se em conta os objetivos da pesquisa, esta se qualifica como exploratria (GIL, 1999), pois visa proporcionar maior familiaridade sobre as imagens mdicas em RA, na perspectiva do design da informao. Pelo seu carter exploratrio, comum o uso de tcnicas como levantamento bibliogrfico e documental, entrevistas no padronizadas e estudos de caso. Em contrapartida, amostragem e tcnicas quantitativas de coleta de dados so pouco aplicados em pesquisas exploratrias (GIL, 1999). A presente pesquisa no

115 possui premissas a serem validadas, mas espera-se que a obteno de concluses, mesmo que imprecisas, atendam aos objetivos propostos inicialmente.

4.2

Viso geral dos procedimentos metodolgicos

Neste item so descritas as trs etapas que compuseram a pesquisa em questo. Cada uma delas est relacionada a um ou mais objetivos especficos (apresentados no incio do trabalho), conforme descrito a seguir. Etapa 1 | consistiu em um estudo analtico com vistas identificao de tcnicas e tecnologias utilizadas, bem como de caractersticas funcionais e grficas de imagens em RA, utilizadas em procedimentos mdicos (objetivo especfico 1). A anlise foi realizada pela autora do projeto, atravs de observao sistemtica da amostra, com base em diretrizes definidas no captulo 3. Etapa 2 | da mesma forma que a etapa anterior, esta compreendeu um estudo analtico com vistas identificao de caractersticas grficas de imagens em RA utilizadas em procedimentos mdicos. Entretanto, esse estudo foi realizado por jri, isto , por especialistas em Design da Informao, atravs de observao sistemtica da amostra, com base nas diretrizes definidas no captulo 3. Etapa 3 | consistiu em conhecer a receptividade do pblico-alvo (mdicos) em relao utilizao de imagens mdicas em RA (objetivo especfico 2) e relatar contribuies de imagens em RA, assim como as perspectivas a respeito destas para a rea mdica (objetivo especfico 3). A fim de obter tais informaes, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com trs profissionais da rea mdica, sendo um cirurgio que faz uso da RA em procedimentos mdicos e outros dois mdicos que ainda no fazem uso de tal tecnologia. A elaborao do roteiro das entrevistas teve como base os resultados obtidos nas etapas 1 e 2 e na literatura pesquisada no captulo 2. Os dados resultantes de cada etapa foram analisados atravs de estratgias que melhor se relacionam ao tipo de pesquisa empregado. Segundo Silva e Menezes (2001), a anlise contribui para o alcance dos objetivos da pesquisa, e tambm possibilita a comparao e o confronto dos dados. As estratgias de anlise, assim como a relao das etapas de pesquisa e objetivos especficos so demonstradas no Quadro 4. 1, a seguir. As colunas referem-se s etapas de 1 a 3, bem como aos captulos em que so descritas. Cada

116 coluna, ento, relaciona-se horizontalmente com os objetivos, o tipo de pesquisa, s tcnicas utilizadas e aos detalhes destas, como o perfil e a quantidade de participantes selecionados.

Quadro 4. 1: relao das etapas e captulos com objetivos, tipo de pesquisa e tcnicas utilizadas Fonte: a autora

A partir do exposto obteve-se uma viso geral dos procedimentos metodolgicos, dividindo-os em trs etapas, relacionando cada uma a um captulo especfico, de acordo com os objetivos especficos da pesquisa. O detalhamento das etapas, seus procedimentos tcnicos e estratgias de anlise dos dados sero descritos no tpico seguinte.

4.2.1 Etapa 1 Estudo analtico

Considerando-se que o estudo analtico permite a observao sistemtica sobre um fato ou fenmeno especfico (MARCONI e LAKATOS, 1999), pretende-se com ele, identificar os aspectos de uso, tcnicos, sintticos e semnticos presentes em imagens em RA, destinadas a procedimentos mdicos. As providncias para a realizao do estudo analtico iniciam-se com a seleo da amostra (Apndice A). Ento, a cada elemento desta, aplicado o instrumento de anlise para a coleta de dados e organizao das informaes, seguido da anlise dos resultados.

117 Por fim, aps a anlise dos resultados obtidos, sero apresentadas as concluses do estudo, bem como ser realizada uma discusso relacionando as informaes obtidas a partir da amostra com as teorias de representao e percepo pictrica. O detalhamento dos procedimentos, bem como os resultados, sero descritos no captulo 5.

Tcnica
O estudo analtico foi realizado por meio de observao sistemtica. Esta tcnica, segundo Oliveira (2007), pressupe um conhecimento (ou reconhecimento) do objeto de pesquisa para que seja feito um planejamento prvio da coleta de dados, observando-se, ento, que dados podem ser pesquisados em relao aos objetivos preestabelecidos. Dessa forma, foi feita a captao de imagens mdicas de RA e observados os aspectos a serem analisados. Ento, foi desenvolvido um quadro com as variveis de representao pictrica, conforme demonstrado no captulo 3.

Amostra
A amostra para esse estudo constituda de vinte e duas (n=22) imagens de RA destinadas a procedimentos mdicos. Tais imagens foram obtidas na internet e selecionadas levandose em conta que tivessem boa resoluo para anlise e impresso e que apresentassem, sobretudo, diversidade de caractersticas grficas. A amostra, ento, foi analisada de acordo com o instrumento de anlise apresentado a seguir.

Instrumento de anlise
O instrumento de anlise foi desenvolvido com base na fundamentao terica relacionada aos modelos analticos de variveis grficas (Captulo 3) e s teorias de representao e percepo pictrica (Captulo 2). Tambm foram levadas em conta caractersticas comuns apresentadas por imagens mdicas de RA. Com o intuito de ser um instrumento descritivo, o quadro analtico no permite a atribuio de valores, mas sim, a descrio dos aspectos semnticos e de uso (especificaes da imagem) e tcnicos (especificaes tcnicas), alm de prever caractersticas a serem relacionadas s variveis de representao apresentadas, conforme Quadro 3. 11. A Figura 4. 1 mostra o protocolo do estudo analtico. Nos campos superiores, constam a data de realizao da anlise e o nome do observador (quem realizou a anlise).

118 Em seguida so apresentados a imagem e seu nmero identificador. Logo aps a imagem, encontra-se o quadro analtico para preenchimento.

Figura 4. 1: Protocolo do estudo analtico Fonte: a autora

Para melhor esclarecer como se deu o preenchimento do quadro de anlise, segue um exemplo (Figura 4. 2). A imagem em questo ( no 17) destina-se cirurgia de retirada de

119 um tumor cerebral, conforme consta em sua circunstncia de uso (especificaes da imagem). O espao sinalizado com um trao na coluna descrio significa que tal varivel no ocorre na imagem analisada. J os campos no preenchidos da coluna comentrios/ esclarecimentos, querem dizer que no h comentrios a serem feitos a respeito das variveis correspondentes.

Figura 4. 2: Exemplo de anlise utilizando as variveis propostas Fonte: a autora

120 Percebe-se, portanto, que a partir do exemplo demonstrado, obtm-se uma viso geral das caractersticas de uso, semnticas, tcnicas e sintticas da imagem analisada. A organizao dos dados em um quadro, conforme apresentado, facilita a comparao e a anlise dos resultados. A estratgia de anlise dos dados obtidos ser descrita a seguir.

Anlise dos resultados

Com o intuito de obter informaes a respeito de caractersticas de uso, semnticas, tcnicas e grficas presentes nas imagens, realizou-se uma anlise qualitativa dos resultados, por meio da observao e descrio da situao encontrada a partir da amostra. Por se tratar de um estudo exploratrio, dados numricos tambm foram mencionados, a fim de se identificar se h uma tendncia comum s imagens constituintes da amostra. Devido a isto, foram comparados os resultados e registrada a frequncia de incidncia das caractersticas citadas. Os resultados visaram tambm, verificar a validade das variveis estabelecidas no quadro analtico.

4.2.2 Etapa 2 Estudo analtico por jri

Esta segunda etapa do estudo analtico foi realizada por trs especialistas em Design da Informao, tomando-se parte da amostra e as variveis grficas especificadas no instrumento de anlise, no tpico anterior. Entretanto, o estudo analtico nesta etapa, teve carter descritivo-avaliativo, permitindo a atribuio de valores s descries. As modificaes no instrumento de anlise, bem como, informaes sobre a tcnica, a amostra e a estratgia de anlise so descritas a seguir. O detalhamento dos procedimentos, bem como os resultados, so descritos no captulo 5.

Tcnica
O estudo analtico por jri foi realizado por meio de observao sistemtica, priorizando o carter avaliativo da anlise, alm do descritivo.

Amostra
A amostra da etapa 2 foi constituda por parte da amostra apresentada na etapa 1, totalizando sete (n=7) imagens. A amostra foi reduzida nesta etapa, selecionando-se imagens com mais caractersticas distintas entre si. Optou-se por fazer essa triagem, para

121 evitar a exausto dos participantes, uma vez que trata-se de um estudo descritivo e avaliativo. Entretanto, essa deciso no compromete a validade dos resultados desse estudo.

Instrumento de anlise
Priorizando-se o carter avaliativo que a segunda etapa do estudo analtico adotou, foi necessrio adaptar o instrumento de anlise demonstrado na etapa 1. Apenas as variveis sintticas foram mantidas, uma vez que os especialistas apenas observaram as propriedades grficas da amostra. As colunas variveis de representao, descrio e comentrios/ esclarecimentos foram mantidas e acrescentada a elas a coluna valor.
Conforme o

Quadro 4. 2, o valor atribudo maneira como cada varivel apresentada na imagem (descrio). Essa avaliao se d em uma escala entre 1 e 5, sendo: 1 = pssimo; 2 = ruim; 3 = razovel; 4 = bom; 5 = timo.

Quadro 4. 2: Quadro para anlise por jri Fonte: a autora

Os especialistas marcaram os quadrados de acordo com o seu julgamento a respeito das variveis encontradas, levando em conta a capacidade informacional de cada uma. Caso o avaliador tenha julgado a apresentao da varivel pssima, marcou o quadrado correspondente ao nmero 1. Caso tenha achado que ruim, marcou o quadrado de nmero 2. Se, em sua opinio tratava-se de uma varivel razovel, sinalizou o quadrado do meio, referente ao nmero 3, e assim por diante. Caso o avaliador tenha julgado necessrio

122 ou interessante comentar sobre suas escolhas ou at mesmo esclarec-las, o campo comentrios/ esclarecimentos propiciou essa ao e tambm contribuiu com esta pesquisa, oportunizando informaes adicionais advindas de profissionais ligados ao design da informao. A Figura 4. 3 mostra o protocolo do estudo analtico por jri. Nos campos superiores constam a data de realizao da anlise e o nome do observador. Em seguida so apresentadas as instrues de preenchimento, seguidas da imagem e seu nmero identificador. Logo aps a imagem, encontra-se o quadro analtico para preenchimento.

123

Figura 4. 3: Protocolo do estudo analtico por jri Fonte: a autora

A partir do preenchimento do quadro analtico pelo jri, foram observados e analisados os dados, de acordo com a estratgia descrita a seguir.

Anlise dos resultados

124 Os resultados foram analisados qualitativamente, considerando-se tambm dados numricos que indiquem incidncia repetitiva de resultados, a fim de identificar tendncias. Os resultados observados ao fim das etapas 1 e 2, alm de propiciarem a obteno de informaes acerca de caractersticas grficas da amostra, contriburam para a elaborao de roteiros para entrevistas, descritas a seguir.

4.2.3 Etapa 3 - Entrevistas

Na terceira etapa, realizou-se um estudo de campo, cujo objetivo foi conhecer as perspectivas e opinies de mdicos usurios e no usurios da RA em procedimentos mdicos.

Tcnica
Considerando-se que o objetivo desta etapa abordar aspectos pragmticos da utilizao de imagens mdicas em RA, julga-se coerente o uso da tcnica de entrevista semiestruturada. Esse tipo de entrevista caracteriza-se por no possuir um questionrio fechado, mas um roteiro elaborado previamente (SILVA e MENEZES, 2001) . Dessa maneira, de acordo com Oliveira (2007), permite ao entrevistador certa flexibilidade e aproveitamento das oportunidades de elaborao de novas questes que julgue importantes no decorrer da conversao com o entrevistado.

Justificativa
A entrevista semiestruturada se adequa ao objetivo desta terceira etapa, j que uma tcnica qualitativa de coleta de dados que possibilita a obteno de um grande nmero de informaes.

Objeto de estudo
O objeto de estudo trata de aspectos pragmticos da utilizao de imagens de RA destinadas a procedimentos mdicos. Foram abordados, ento, os seguintes aspectos: a familiaridade com imagens mdicas em RA; a complexidade do uso de imagens mdicas

125 em RA como auxiliares em procedimentos; a aceitabilidade em relao a imagens mdicas em RA; as perspectivas sobre uso dessa tecnologia na medicina.

Participante
A entrevista foi aplicada, primeiramente, com um mdico usurio da tecnologia de RA em seus procedimentos. E, em um segundo momento, foram entrevistados dois mdicos que no utilizam a RA em procedimentos mdicos. Os respondentes foram selecionados intencionalmente, com base no seu grau de conhecimento, familiaridade com o tema e disponibilidade.

Procedimentos pr-entrevista
Antes da realizao da entrevista foram selecionados os possveis entrevistados, e ento feito o contato inicial com os candidatos, via telefone ou e-mail. Aps o aceite dos candidatos, foram acordados lugares, datas e horrios para a realizao da pesquisa. Por fim, foram providenciados os materiais e equipamentos necessrios para a realizao da entrevista.

Perguntas e procedimentos
Uma vez que as entrevistas foram semiestruturadas, foram desenvolvidos dois roteiros (Apndice B) com uma mdia de dezessete tpicos cada um: um roteiro para entrevista do mdico usurio da RA e outro para os mdicos no-usurios. Algumas perguntas, de ambos os roteiros, necessitaram de imagens auxiliares. Tais imagens fazem parte da amostra utilizada nas etapas anteriores. Tendo os protocolos como guias, as perguntas foram elaboradas de forma que os entrevistados puderam discorrer livremente sobre o assunto. Dessa maneira, as respostas levaram a novas perguntas, elaboradas no momento da entrevista. As entrevistas tiveram gravao de udio e vdeo (monitor do computador) para que os dados pudessem ser consultados posteriormente. Os roteiros foram desenvolvidos com base em questionamentos e observaes provenientes dos estudos analticos. Tendo em vista o objetivo relacionado a esta etapa da pesquisa, foram abordados os seguintes aspectos: familiaridade com imagens mdicas em RA; complexidade do uso de imagens mdicas em RA como auxiliares em procedimentos;

126 aceitabilidade em relao a imagens mdicas em RA; perspectivas sobre uso dessa tecnologia na medicina.

Materiais
Para a realizao da entrevista foram necessrios os seguintes materiais e equipamentos: Aparelho de telefone | para o primeiro contato com os entrevistados. Computadores conectados internet | para e-mail para contato inicial e agendamento da entrevista. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido | para assinatura do entrevistado no incio da entrevista. Gravador de udio | para registro da entrevista. Software de gravao de vdeo | para registro simultneo do udio e das imagens comentadas na entrevista . Bloco de anotaes e caneta esferogrfica | para o entrevistador fazer anotaes durante a entrevista.

Anlise dos dados

Os dados da entrevista foram analisados qualitativamente, levando-se em conta o discurso do entrevistado comparativamente s etapas anteriores. As informaes consideradas relevantes, foram reunidas e discutidas luz das abordagens sobre representao e percepo pictrica, abordadas no captulo 2.

127

Captulo 5

Resultados e discusso do estudo analtico de imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos

Neste captulo so apresentadas a anlises grficas, realizadas pela autora e pelos especialistas em Design (jri), que visam, atravs de estudo analtico, identificar caractersticas grficas presentes em imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos. Portanto, inicialmente so apresentados os resultados de cada etapa e, em seguida, discutidos os mesmos para, por fim, fazer-se uma discusso geral das informaes obtidas, levando-se em conta a literatura abordada no captulo 2. Vale salientar que a amostra da anlise pela autora foi de vinte e duas imagens e de sete, para a anlise pelos especialistas, conforme exposto e justificado no captulo 4.

5.1 Resultados do estudo analtico pela autora (etapa 1)

Conforme descrito no captulo 4, o estudo analtico (Apndice C) procurou descrever aspectos semnticos, de uso e tcnicos das imagens, alm de suas caractersticas sintticas. Os primeiros foram analisados com base em informaes sobre denotao, especialidade mdica e circunstncia de uso. J os tcnicos, abordaram o modo de visualizao, alm de equipamentos e tecnologias utilizadas. Por fim, os aspectos sintticos foram observados considerando-se seis variveis de representao: cor; modo de representao; representao dimensional; projeo; elementos simblicos; elementos enfticos. A amostra analisada apresentada na Figura 5. 1.

128

Figura 5. 1: Imagens componentes da amostra Fonte: ver Apndice A

5.1.1 Anlise dos aspectos semnticos, de uso e tcnicos

A anlise dos aspectos semnticos e de uso concentrou-se nas especificaes de cada imagem referindo-se ao que esta denota, especialidade mdica a que se aplica e a quais circunstncias se destina. As informaes obtidas nas fontes da amostra, no que se refere a especificaes tcnicas das imagens, variaram em sua completude: algumas ofereciam informaes completas sobre a utilizao da imagem, enquanto outras apenas alguns dados. Sendo assim, nem todas as especificaes puderam ser preenchidas nos protocolos de anlise e, nesses casos, foram descritas como no informado (n=2). A partir do que se pde apurar, as imagens da amostra destinam-se a reas diversas da medicina, sendo estas: otorrinolaringologia (n=1), cardiologia (n=1), neurologia (n=1), urologia (n=1), nefrologia (n=1), angiologia (n=1), ginecologia e obstetrcia (n=2), ortopedia e traumatologia (n=5) e gastroenterologia (n=7). Essas duas ltimas foram as especialidades mais incidentes. O

129 Quadro 5. 1, apresenta as especialidades presentes na amostra (primeira coluna) e indica o nmero de incidncia de cada uma (segunda coluna). Tambm relaciona as imagens da amostra s especialidades s quais pertencem (terceira coluna).

Quadro 5. 1: Resultados das incidncias da amostra em especialidades mdicas Fonte: a autora

Em relao a circunstncias de uso das imagens de RA analisadas, verificou-se os seguintes procedimentos: bipsia/ retirada de tumor (n=6); cirurgias e procedimentos endoscpicos (n=3); cirurgias ortopdicas (n=3); ablao (n=2); cirurgias vasculares (n=2);

130 vertebroplastia (n=1); retirada da prstata (n=1) e visualizao de exame ultrassonogrfico (n=1), conforme ilustrado no Quadro 5. 2. Trs imagens da amostra no tiveram suas funes claramente informadas por suas fontes, portanto, sua funo foi marcada como no informada (n=3). Verifica-se, portanto, que a maioria dos procedimentos pontuados ocorrem em camadas mais profundas do corpo humano. Com isso, pode-se dizer que os dados coletados corroboram com Azuma (1997), quando este afirma que a principal contribuio da RA em procedimentos mdicos a melhora na visualizao, proporcionando a localizao de partes antes no vistas durante os procedimentos invasivos, bem como a eficiente orientao na manipulao dos instrumentos cirrgicos e examinadores.

Quadro 5. 2: Resultado da anlise das circunstncias de uso Fonte: a autora

131 No que concerne aos modos de visualizao, encontraram-se variaes. Alguns dos sistemas empregados proporcionam visualizao direta, por meio de projeo sobre o ambiente real (n=1) ou atravs de optical see-through HMD (n=5) e video see-through HMD (n=7). Tambm verificou-se imagens com sistema de viso indireta, isto , por meio de monitor no alinhado ao cenrio misturado (n=6). Nesse caso, o plano de ao (paciente) no coincide com o plano de visualizao (monitor). Algumas das fontes pesquisadas no citavam o dispositivo de visualizao utilizado, totalizando, ento, trs imagens (n=3) sem essa informao. O Quadro 5. 3: Resultado da anlise do modo de visualizao ilustra estes resultados. A primeira coluna apresenta os modos de visualizao relacionados aos dispositivos utilizados (segunda coluna). A terceira e a quarta colunas informam, respectivamente, o nmero de imagens em cada categoria e as imagens propriamente ditas.

Quadro 5. 3: Resultado da anlise do modo de visualizao Fonte: a autora

A partir dos resultados expostos no Quadro 5. 3, pode-se dizer que na amostra analisada, o nmero de imagens pertencentes a sistemas de visualizao direta por video see-through HMD (n=7) e por optical see-through HMD equilibra-se com o nmero de sistemas de visualizao indireta (n=6), por monitor. Percebe-se com isso que as aplicaes

132 de RA ainda esto vinculadas a dispositivos acoplados ao corpo do mdico, o que pode influenciar no comportamento do usurio, uma vez que o uso do HMD pode provocar certo desconforto (BIMBER e RASKAR, 2005b). A visualizao por monitor no alinhado um sistema mais simples e no requer dispositivo especial de visualizao, porm, faz com que o plano de viso do mdico no coincida com seu plano de ao. Dessa maneira, acredita-se que maior ser a contribuio da RA para a medicina, se os sistemas de visualizao forem desenvolvidos com vistas facilitao da atuao do mdico. Em relao ao momento e tcnica de obteno das imagens em RA representadas na amostra, observou-se que, alm dos sistemas que constroem modelos tridimensionais digitais a partir de imagens obtidas previamente, h sistemas que combinam os primeiros com imagens captadas em tempo real. Entre as tcnicas de obteno prvia de imagens, houve incidncia de tomografia computadorizada (n=12) e de ressonncia magntica (n=1). Nos casos de captao de imagens em tempo real, foi citada a utilizao de raios infravermelhos (n=1) e de transdutor ultrassonogrfico (n=4). As informaes sobre as tcnicas de obteno de imagens esto organizadas no Quadro 5. 4, distribudas em quatro colunas. A primeira indica o momento de obteno da imagem (obteno prvia ou momento real) e relaciona-se com a segunda, que compreende as tcnicas de obteno da imagem (tomografia computadorizada, ressonncia magntica, raios infravermelhos e transdutor ultrassonogrfico). A terceira e a quarta colunas referem-se diretamente segunda, indicando, respectivamente, o nmero de incidncias e as imagens relacionadas a cada tcnica. Algumas fontes subtraem todas ou algumas informaes sobre as tcnicas de obteno da imagem, por isso, incluiu-se no quadro a categoria no informado (n=7). Observando-se o Quadro 5. 4, pode-se afirmar que a tcnica de tomografia computadorizada a mais utilizada na obteno de imagens para construo dos modelos digitais tridimensionais. Sobre as combinaes de imagens digitais com captao em tempo real, verificou-se que, quando utilizado o transdutor ultrassonogrfico, as imagens so utilizadas, em grande parte, em procedimentos minimamente invasivos, como bipsia, retirada de tumor e ablao.

133

Quadro 5. 4: Resultado da anlise de obteno da imagem Fonte: a autora

As imagens destacadas na Figura 5. 2, aparecem repetidamente no Quadro 5. 4, porque combinam imagens obtidas previamente com imagens captadas em tempo real. Dessa maneira, a somatria do nmero de incidncias ultrapassa o total da amostra.

Figura 5. 2: Imagens obtidas previamente combinadas a imagens captadas em tempo real Fonte: ver Apndice A

De forma geral, na anlise dos aspectos de uso e tcnicos da amostra, encontrou-se grande diversidade entre as imagens, principalmente no que tange especialidade mdica (n=9) , circunstncia de uso a qual esto relacionadas (n=8) e aos dispositivos de

134 visualizao (n=4). Isto pode indicar que a determinao de tais aspectos nos sistemas de RA relacionam-se aos tipos de procedimentos e especialidades a que se destinam as imagens. Ou ainda, essa diversidade pode apontar o estgio experimental da utilizao dessa tecnologia, em que tcnicas e dispositivos diferentes so utilizados de modo a determinar quais deles atendem mais eficientemente s necessidades mdicas. A seguir, sero apresentados e discutidos os resultados da anlise dos aspectos sintticos.

5.1.2 Anlise dos aspectos sintticos

A anlise dos aspectos sintticos se deu por meio da descrio das variveis de representao presentes na amostra, conforme mencionado anteriormente. Em relao varivel cor, verificou-se que a maioria das imagens policromtica (n=17), enquanto apenas cinco so monocromticas (n=5), como mostra o Quadro 5. 5.

Quadro 5. 5: Anlise sinttica cor Fonte: a autora

Com isso, percebe-se que a cor utilizada para ressaltar a representao de diferentes estruturas ou tecidos corpreos em 14 das 17 imagens policromticas da amostra. E em 9 delas, a cor empregada como diferenciadora dos instrumentos mdicos. A Figura 5. 3 mostra duas das imagens em que isto ocorre.

135

Figura 5. 3: Imagens em que o instrumento cirrgico e identificado por cor Fonte: ver Apndice A

J, cada uma das imagens monocromticas analisadas representa apenas um tipo de estrutura corprea, como sistema venoso e tecido sseo. Nesses casos, a diferenciao de limites e profundidade foi representada por contraste ou gradientes, conforme exemplifica a Figura 5. 4.

Figura 5. 4: Imagens monocromticas com contraste e gradientes de cor Fonte: ver Apndice A

Constatou-se tambm, a existncia de imagens com partes monocromticas (geradas por ultrassonografia) complementadas por elementos de cores diversas (n=3). A imagem ultrassonogrfica, gerada em tempo real, complementada por imagens virtuais, a fim de destacar informaes relevantes ao procedimento que est sendo executado (Figura 5. 2). Entre os modos de representao, constatou-se que a maioria das imagens realista (n=16). As esquemticas totalizaram dez (n=10), enquanto o nmero de imagens com modo de representao verbal-numrico foi de apenas dois (n=2). Tais resultados podem ser visualizados no Quadro 5. 6 que relaciona o modo de representao com o nmero de incidncias e imagens da amostra.

136

Quadro 5. 6: Anlise sinttica - modo de representao Fonte: a autora

Algumas imagens aparecem repetidamente no quadro, indicando que possuem modos de representao mistos: esquemtico-verbal-numrico (Figura 5. 5a, b), realistaesquemtico (Figura 5. 5c, d, e).

Figura 5. 5: Imagens com modo de representao misto Fonte: ver Apndice A

137 As descries previstas para a varivel representao dimensional foram 2Dbidimensionais e 3D- tridimensionais. As imagens bidimensionais incidiram sete vezes (n=7), enquanto as tridimensionais totalizaram dezessete (n=17). O Quadro 5. 7 apresenta os resultados, relacionando trs colunas: modo de representao dimensional; nmero de imagens de cada tipo; imagens pertencentes a cada categoria.

Quadro 5. 7: Anlise sinttica - representao dimensional Fonte: a autora

Os resultados mostram que a maioria das imagens tridimensional, entre elas, representaes realistas, esquemticas, verbal-numricas, monocromticas e policromticas. Essa diversidade tambm ocorreu nas imagens bidimensionais, entretanto representaes esquemticas incidiram em maior nmero (n=4) nesse grupo. Duas representaes da amostra apresentaram elementos bi e tridimensionais compondo a mesma imagem (Figura 5. 6).

138

Figura 5. 6: Imagens com representao bidimensional e tridimensional Fonte: ver Apndice A

A varivel projeo refere-se ideia de que a imagem plana em relao ao corpo do paciente ou que avana para dentro ou para fora de seu corpo. Com a anlise, verificou-se que maior parte da amostra apresentou projeo plana, totalizando quatorze (n=14), ao passo que h seis projees descendentes (n=6) e seis ascendentes (n=6). O Quadro 5. 8 indica na primeira coluna as descries da varivel em questo, enquanto na segunda, revela o nmero de imagens com cada descrio e na terceira, apresenta-as de acordo com o tipo de projeo.

Quadro 5. 8: Anlise sinttica projeo Fonte: a autora

As imagens destacadas na Figura 5. 7 apresentam mais de um tipo de projeo, sendo ascendente-plana as imagens a-b e descendente-ascendente as c-d.

139

Figura 5. 7: Imagens com projeo mista Fonte: ver Apndice A

Entre os elementos simblicos, os que tiveram maior incidncia foram as linhas (n=6) e as formas circulares (n=6). As primeiras indicaram o instrumento mdico, sua localizao e profundidade durante o procedimento (Figura 5. 8), enquanto as formas circulares simbolizaram alvos ou pontos de ateno (Figura 5. 9). Tambm houve incidncia de elementos simblicos com forma retangular (n=1) e seta (n=1). No primeiro caso, as formas indicaram pontos de localizao (Figura 5. 10a) e no segundo, tamanho ou extenso (Figura 5. 10b).

Figura 5. 8: Imagens com elemento simblico linha Fonte: ver Apndice A

Figura 5. 9: Imagens com elemento simblico - forma circular Fonte: ver Apndice A

140

Figura 5. 10: Imagens com elementos simblicos - forma retangular e seta Fonte: ver Apndice A

Em diversas imagens foram encontrados elementos simblicos com formas diferentes, portanto, houve incidncia de uma mesma imagem em diversas categorias, como mostra a Figura 5. 11.

Figura 5. 11: Imagens com mais de um tipo de elemento simblico Fonte: ver Apndice A

Apesar de haver vrias imagens contendo elementos simblicos, a maioria da amostra no apresenta essa varivel (n=13), conforme Figura 5. 12.

Figura 5. 12: Imagens sem elemento simblico Fonte: ver Apndice A

141 A descrio geral da amostra, em relao aos elementos simblicos, pode ser vista no Quadro 5. 9, em que trs colunas indicam, respectivamente, o elemento simblico, o nmero de incidncia do mesmo e as imagens em que ele incidiu.

Quadro 5. 9: Anlise sinttica - elementos simblicos Fonte: a autora

Ao contrrio dos elementos simblicos, os enfticos esto presentes em todas as imagens da amostra. Cores, texturas, formas e brilho foram os elementos identificados como enfticos nas imagens analisadas, sendo o contraste pela cor, dentre todos, o mais utilizado (n=16). A forma incidiu em cinco imagens (n=5), enquanto o brilho apareceu em trs (n=3) e a textura em apenas uma (n=1). As Figura 5. 13, Figura 5. 14, Figura 5. 15 e Figura 5. 16 mostram as imagens onde h nfase pela cor, forma, brilho e textura, respectivamente.

142

Figura 5. 13: Imagens com elemento enftico cor Fonte: ver Apndice A

Figura 5. 14: Imagens com elemento enftico forma Fonte: ver Apndice A

Figura 5. 15: Imagens com elemento enftico brilho Fonte: ver Apndice A

143

Figura 5. 16: Imagem com elemento enftico textura Fonte: ver Apndice A

O Quadro 5. 10 divide as imagens da amostra (coluna 3) de acordo com seus elementos enfticos (coluna 1), indicando ainda o nmero de incidncia (coluna 2) em cada categoria.

Quadro 5. 10: Anlise sinttica - elementos enfticos Fonte: a autora

Trs componentes da amostra possuem mais de um elemento enftico, encaixandose, portanto, em mais de uma categoria (Figura 5. 17).

144

Figura 5. 17: Imagens com mais de um elemento enftico Fonte: ver Apndice A

Constatou-se, com base na amostra analisada, que a cor o elemento mais utilizado para dar nfase em imagens mdicas de RA, enquanto a textura o recurso menos empregado. Percebeu-se, alm disso, que h uma relao entre elementos enfticos e o nmero de cores da imagem. Ou seja, em imagens policromticas a cor , geralmente, o elemento enftico mais utilizado (n=14), seguido pela forma (n=5) e pela textura (n=1). J na maioria das imagens monocromticas (n=3) a nfase se deu pelo brilho, enfatizando o volume e a profundidade da representao. Portanto, o contraste entre claro e escuro que tornam visveis os diferentes contornos e planos de tais imagens, as quais representam um nico tipo de tecido corpreo (tecido sseo, no caso da amostra). A forma no apareceu como elemento enftico em imagens monocromticas, somente nas policromticas. A Figura 5. 18 demonstra graficamente tais afirmaes. O eixo horizontal refere-se aos elementos enfticos e o eixo vertical diz respeito quantidade de imagens (unidades). A cor azul indica imagens policromticas enquanto a cinza refere-se s monocromticas.

Relao entre elementos enfticos e cor

16 14 12 10 8 6 4 2 0 Cor Brilho Forma Textura
Figura 5. 18: Relao entre elementos enfticos e cor Fonte: a autora

Policromtico Monocromtico

145 Com isso, possvel identificar tendncias nas representaes mdicas em RA, bem como levantar questionamentos sobre sua utilizao como meio de informao. O prximo tpico aborda detalhadamente essas questes.

5.1.3 Discusso dos resultados do estudo analtico (etapa 1)

Nesse tpico sero discutidos e questionados os resultados da anlise luz dos fundamentos tericos adotados. Sero abordados tanto os aspectos semnticos, quanto os sintticos. O Quadro 5. 11 rene as informaes obtidas com o estudo analtico, destacando-se em cinza as categorias em que houve mais incidncias. As variveis foram descritas na coluna da esquerda, separadas em aspectos de uso, tcnicos e sintticos. Nas colunas seguintes foram inseridas as descries relativas a cada varivel e o nmero de imagens referentes a elas (n). Em alguns momentos foi utilizado o termo outros para fazer referncia a outras descries com pouca incidncia. Portanto, o nmero nessa categoria indica a somatria de todas as categorias no citadas.

Quadro 5. 11: Sntese do resultado numrico do estudo analtico (etapa 1) Fonte: a autora

146

Aspectos semnticos, de uso e tcnicos

Abordando-se os aspectos semnticos e de uso da amostra analisada, pode-se afirmar que as imagens mdicas em RA so majoritariamente da rea de gastroenterologia e mais utilizadas em procedimentos de bipsia e retirada de tumor. Isso sugere que esses so os tipos de procedimentos que mais utilizam a RA e que necessitam de mais preciso. Verificou-se, tambm, que a maioria das imagens construda a partir de resultados de exames de tomografia computadorizada quando as representaes referem-se a rgos dos aparelhos digestivo, urinrio, cardaco e ao sistema sseo. Enquanto para imagens neurolgicas e dos aparelhos circulatrio e reprodutor foram utilizados, respectivamente, ressonncia magntica, radiao infravermelho e ultrassonografia. Com isso, acredita-se que a escolha do mtodo de diagnstico se deve adequao ao tipo de tecido que se quer investigar e no construo de imagens de RA. Constatou-se, ainda, que a maior parte dos sistemas de RA utilizados nas imagens da amostra funcionam com visualizao direta, por meio de dispositivos HMD. A preferncia pela visualizao direta pode ocorrer devido necessidade de manipulao dos instrumentos cirrgicos no mesmo plano de viso, propiciado por esse tipo de sistema. Quanto ao uso predominante do HMD, isto pode sugerir que a RA, por no estar at ento consolidada na rea mdica, no possua dispositivos de visualizao adequados para a funo do mdico, fazendo uso de dispositivos originalmente criados para a realidade virtual (video see-through HMD) (KIRNER e TORI, 2006) ou semelhantes a estes (optical seethrough HMD).

Aspectos sintticos
Levando-se em conta os aspectos sintticos da amostra, pode-se dizer que imagens mdicas em RA tendem a ser policromticas, tridimensionais, realistas, com projeo nula, com poucos ou nenhum elemento simblico, utilizando a cor como o principal elemento de nfase. As caractersticas realistas e tridimensionais revelam a inteno de que essas representaes sejam mais parecidas quanto possvel com seus referentes (rgos, glndulas e tecidos). O fato de as imagens de RA serem policromticas ressalta a importncia da distino entre os diversos elementos representados em cada imagem e, por isso, a cor tambm aparece como o principal elemento de nfase. No entanto, a nulidade ou o pouco uso de elementos simblicos, sugerem que basta o uso de cores como elementos diferenciadores dos diversos elementos da imagem. Apesar de muitas das imagens da amostra serem tridimensionais, a representao de projeo quase sempre nula. Isso pode

147 sugerir que: h complexidades envolvidas na construo da imagem virtual; no h real necessidade desse recurso representacional; h barreiras tcnicas para esse tipo de recurso. A seguir sero discutidos os resultados separadamente, por varivel. A anlise apontou que em relao varivel cor, a maioria das imagens da amostra policromtica. Dentre as cores empregadas, o azul, o verde e o vermelho so as que aparecem mais frequentemente, como mostra a Figura 5. 19.

Figura 5. 19: Imagens policromticas com predominncia de vermelho, azul e verde Fonte: ver Apndice A

De acordo com Arnheim (2005), um indivduo consegue distinguir claramente tons prximos s cores primrias, ou seja, avermelhado, azulado e amarelado, alm do cinzento. No entanto, se o indivduo possuir alguma deficincia fisiolgica na identificao de cores, como o daltonismo, a diferenciao de reas enfatizadas pelas cores, pode ficar comprometida. A Figura 5. 20 demonstra algumas imagens da amostra que possuem a cor como principal elemento de nfase e as compara com uma verso das mesmas em preto e branco. Dessa maneira, pode-se perceber que a distino dos limites da representao fica prejudicada em uma situao em que no h contraste evidente de cor.

Figura 5. 20: Componentes da amostra que tm a cor como principal elemento de nfase Fonte: ver Apndice A

148 Ento, considerando-se a visualizao de tais imagens por um indivduo com daltonismo ou outra deficincia visual, pode-se ter uma situao de difcil distino dos diversos elementos representados. De acordo com Arnheim (2005), afirma-se que no s as cores, mas estas aliadas a formas distintas, tornam mais evidente a discriminao visual. Com isso, tendo em vista a importncia da visualizao clara da informao na medicina, considera-se interessante, alm da cor, utilizar outros recursos grficos que possam evidenciar a distino entre elementos da imagem, como contornos evidentes e texturas, de modo a diminuir a suscetibilidade das imagens a problemas perceptivos do observador. Estes podem ser causados tanto por problemas fisiolgicos, quanto por outras interferncias, como a iluminao do ambiente. Considerando-se que a forma no to suscetvel ao ambiente quanto a cor, conforme colocado por Arnheim (2005), esta pode sofrer variaes perceptivas em decorrncia de mudanas de claridade ou cor do ambiente. Desse modo, pode-se dizer que a forma um elemento de diferenciao mais seguro do que a cor. Sendo assim, refora-se a relevncia de se ressaltar o contraste das formas, destacando-se a relao figura-fundo enunciada por Arnheim (2005). Sabe-se que o principal objetivo da utilizao das imagens como auxiliares em procedimentos mdicos a orientao e a localizao, seja de uma leso ou do instrumento mdico. As imagens analisadas possuem esse mesmo intuito, contudo, variam no modo de representao. Enquanto algumas apresentam inmeros detalhes e texturas para representar de forma realista o corpo humano e o instrumento mdico, outras so esquemticas, apenas sinalizando o alvo da interveno mdica ou o instrumento, por meio de elementos simblicos como linhas e pontos. A Figura 5. 21 mostra duas imagens realistas e duas esquemticas. As primeiras representam a regio do trax e apresentam detalhes como volume, profundidade e texturas. As esquemticas representam procedimentos de bipsia, com elementos grficos no levam ao reconhecimento da anatomia, mas evidenciam a localizao do tecido que deve ser alcanado. Essa evidncia se d por meio de smbolos como formas circulares ou linhas. Segundo Arnheim (2005), em alguns casos o afastamento da representao realista pode alcanar melhores resultados informativos. Com isso, pode se dizer que as imagens esquemticas parecem informar o alvo do procedimento de maneira mais direta que as realistas, indicando-o por meio de linhas e formas circulares representando alvos.

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Figura 5. 21: Comparativo de imagens realistas e esquemticas Fonte: ver Apndice A

Arnheim (2005) defende o princpio da simplicidade, em que a simplicidade da forma e da composio promove a percepo humana de representaes visuais, facilitando assim a leitura destas. Tal leitura depende dos elementos representados, bem como de sua organizao. Gombrich (1986) tambm defende que para que uma representao seja compreendida, basta que nela estejam presentes as caractersticas essenciais do objeto representado, que levem o observador a reconhec-lo. Para o autor, a semelhana suficiente para tornar a representao pictrica compreensvel. J, para Goodman (2006), basta que os smbolos utilizados denotem o referente, como ocorre nas imagens esquemticas em que so utilizadas linhas e pontos para fazer referncia a partes do corpo humano. Diante disso, pode-se supor que a utilizao de formas simples, aliadas a cores diferenciadas mais eficaz na transmisso da informao ao mdico durante o procedimento, do que imagens ricamente trabalhadas em detalhes e texturas. A Figura 5. 22 trata de representaes em que formas simples foram utilizadas para denotar as vias biliares. A figura traz, esquerda, uma representao detalhada do interior do fgado e dos seus dutos condutores internos (vias biliares). J, a figura direita, trata de uma imagem de RA sinalizando, na superfcie do fgado, as vias biliares internas a ele.

Figura 5. 22: Exemplo de imagem com formas simples Fonte: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/bileductdiseases.html; ver Apndice A

Considera-se que o mdico especialista em tratar doenas do fgado conhece a anatomia do rgo e sabe que as vias biliares so canais condutores, localizados no interior

150 do mesmo. Sendo assim, mesmo que tais vias sejam representadas como manchas verdes na superfcie do fgado, o mdico no ter dificuldades em compreender a informao, pois possui as schematas correspondentes ao rgo em questo. As schematas (GOMBRICH, 1986) ou o sistema de smbolos (GOODMAN, 2006) do indivduo so responsveis pelo reconhecimento da mensagem visual. Esta, ainda, influenciada pela expectativa do observador (GOMBRICH, 1986). Com isso, questiona-se qual o grau de detalhamento necessrio s imagens mdicas em RA para que estas ofeream a informao com eficcia, considerando-se o repertrio visual dos mdicos e o seu conhecimento prvio do contexto do procedimento (expectativa)? E ainda, que recursos grficos podem ser utilizados em uma representao que denote claramente o referente sem que a primeira seja uma tentativa de cpia deste? A maioria das imagens da amostra no possui projeo, entretanto houve incidncia de projees ascendentes e descendentes. Ainda considerando-se a expectativa gerada pelas schematas dos mdicos, estes sabem que procedimentos invasivos ocorrem em rgos localizados dentro do corpo humano. Portanto, questiona-se que tipo de informao a projeo descendente agrega imagem, alm de indicar ao mdico que o procedimento objetiva atingir estruturas que esto no interior do corpo do paciente? A profundidade do instrumento cirrgico e/ou do alvo da interveno mdica aparecem indicadas em imagens com projeo descendente. Porm, essa indicao se d por elementos grficos, representados na imagem de RA como smbolos, rgos e tecidos, e no pela ideia de profundidade passada pela projeo. A Figura 5. 23 traz dois exemplos de imagens com projeo descendente, onde h indicao do instrumento mdico. A primeira destaca o instrumento com a cor verde. Sua localizao e profundidade so percebidas em relao s costelas, no por causa da projeo. Pode-se dizer o mesmo da segunda imagem, porm, nesta, a localizao do instrumento se d em relao aos rgos representados.

Figura 5. 23: Exemplos de projeo descendente Fonte: ver Apndice A

151 J, as projees ascendentes parecem facilitar a visualizao das estruturas ou rgos a que se referem pois como se fizessem um recorte da rea de interesse e a trouxesse em evidncia para fora do corpo do paciente. A Figura 5. 24 mostra duas imagens da amostra que exemplificam este aspecto. A primeira representa a coluna vertebral de maneira isolada e propicia ao mdico a visualizao tridimensional da estrutura. A segunda imagem ressalta a estrutura vascular do fgado, evidenciando sua relao com o tumor a ser retirado (verde).

Figura 5. 24: Exemplos de imagens com projeo ascendente Fonte: ver Apndice A

Apesar desse recurso oferecer uma visualizao mais clara das partes projetadas, Arnheim (2005) diz que diminuir as ambiguidades, estabelecendo distines mais ntidas, contribui para simplificar a tarefa do observador. Com base nessa afirmao, questiona-se qual a contribuio da projeo ascendente na visualizao da informao, considerando-se que a imagem saltando para fora do corpo do paciente pode dificultar a localizao dos rgos e tecidos reais (internos) pelo mdico, no momento do procedimento? Como os resultados obtidos neste estudo indicaram apenas possibilidades de tendncias encontradas na amostra, fornecendo subsdios para uma discusso exploratria do tema, no possvel obter, a partir deles, as respostas para os questionamentos levantados. Para isso, necessrio realizar estudos mais amplos. A fim de conhecer a viso de especialistas em Design da Informao a respeito dos aspectos informacionais das imagens mdicas de RA, realizou-se um estudo analtico por jri, descrito a seguir.

5.2 Resultado do estudo analtico por jri (etapa 2)

O estudo analtico por jri (Apndice D) foi realizado de acordo com as especificaes citadas no captulo 4 desta pesquisa. Esta etapa, de carter descritivo-avaliativo, visou

152 atribuio de valores s variveis e descries das imagens mdicas de RA, concentrandose, portanto, nos aspectos sintticos das representaes. A anlise foi realizada com base na amostra da Figura 5. 25.

Figura 5. 25: Imagens componentes da amostra do estudo analtico por jri Fonte: ver Apndice A

O protocolo da anlise por jri, apresentado no captulo 4, previu um intervalo entre os valores Pssimo (1) e timo (5) para julgamento das variveis presentes em cada imagem, de acordo com sua capacidade informacional. Dessa maneira, cada um dos trs especialistas analisou a amostra considerando suas impresses a respeito das informaes presentes em cada figura. Os resultados obtidos so descritos a seguir.

5.2.1 Resultados da anlise descritiva realizada por especialistas

Os resultados da anlise realizada pelos especialistas foram divididos em Descrio e Valor. A primeira categoria refere-se percepo dos especialistas em relao s variveis de representao (anlise grfica). J a segunda, diz respeito aos valores, entre Pssimo (1) e timo (5) atribudos pelos especialistas a cada uma das descries, de acordo com a capacidade informacional de cada uma das imagens.

153 O Quadro 5. 12, mostra as descries das variveis feitas pelo Especialista 1. Estas esto distribudas verticalmente e relacionam-se s respectivas descries, de acordo com cada imagem no topo das colunas.

Quadro 5. 12: Anlise do especialista 1 referente s descries Fonte: a autora

Observando-se o Quadro 5. 12 possvel afirmar que para o Especialista 1 a maioria das imagens policromtica (n=5) e a totalidade delas realista (n=7). No entanto, o mesmo considera que duas figuras so tambm esquemticas (n=2). Apenas uma componente da amostra foi descrita como representao unicamente bidimensional (n=1). Outra foi descrita, simultaneamente, como bidimensional e tridimensional (n=1), enquanto as demais foram consideradas tridimensionais (n=5). Em relao descrio da projeo, a maioria das imagens apresentou um nico tipo: plana nas imagens 1 e 5 (n=2) e descendente nas imagens 2 e 6 (n=2). De acordo com a anlise do Especialista 1, as projees ascendentes aparecem combinadas com outros tipos de projeo: ascendente + plana na imagem 3 (n=1) e ascendente + descendente na imagem 4 (n=1). A projeo descendente tambm aparece combinada com projeo plana na imagem 7 (n=1). Segundo o Especialista 1, apenas as imagens 4 e 7 (n=2) apresentaram elementos simblicos. J, tratando-se dos elementos enfticos, cinco imagens foram consideradas apresentando a Cor como recurso de nfase (n=5). O Especialista 1 comentou que a Imagem 5 proporcionaria informao mais clara se cores fossem empregadas para dar mais nfase s veias. Em relao Imagem 7, considerou exagerada a intensidade da cor vermelha utilizada nas bordas desta. A descrio da amostra pelo Especialista 2 encontra-se no Quadro 5. 13.

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Quadro 5. 13: Anlise do especialista 2 referente s descries Fonte: a autora

De acordo com o Quadro 5. 13, afirma-se que o Especialista 2 considerou apenas a imagem 5 como monocromtica (n=1), enquanto as demais foram descritas como policromticas (n=6). Todas as imagens foram marcadas como realistas (n=7), com exceo da imagem 7, especificada como realista e esquemtica (n=1). Em relao representao dimensional, foram todas descritas como 3D (n=6), exceto a imagem 3, considerada 2D (n=1). Foram descritas projees plana para as imagens 1, 2, 3 e 5 (n=4) e descendente para as imagens 4, 6 e 7 (n=3). O Especialista 2 considerou que apenas as imagens 4 e 7 apresentam elementos simblicos (n=2), entre eles: seta, ponto e forma circular. J os elementos enfticos compreendem toda a amostra (n=7). A cor foi considerada como principal elemento de nfase, sendo atribuda a todas as imagens (n=6), exceto imagem 2, cuja nfase, segundo o especialista, se deu pelo tamanho e pela forma. A forma foi sinalizada como elemento enftico nas imagens 2 e 4 (n=2), enquanto a linha foi descrita na imagem 7 (n=1). O Especialista 3 tem suas descries apresentadas no Quadro 5. 14, a seguir. O nmero de imagens em RA descritas como policromticas totalizou cinco (n=5), enquanto duas foram marcadas como monocromticas (n=2). De acordo com a percepo do Especialista 3, as imagens 1, 2 e 7 foram consideradas esquemticas (n=3) e as demais, realistas (n=4). Dentre todas as imagens da amostra quatro foram marcadas como 3D (n=4) e trs delas como 2D (n=3). A projeo variou entre plana e descendente, sendo esta relacionada s imagens 2, 4 e 6 (n=3). A projeo plana foi descrita nas imagens 1, 3, 5 e 7 (n=4). Foram apontados elementos simblicos em todas as imagens (n=7), compreendendo linha, plano, ponto e rea, entretanto, as primeiras apareceram em maior nmero. Os elementos enfticos, segundo o Especialista 3, tambm aparecem na totalidade da amostra

155 (n=7), sendo a maioria deles descritos como cor (n=7); como forma (n=3), nas imagens 4, 6 e 7; como tamanho (n=2), nas imagens 4 e 7.

Quadro 5. 14: Anlise do especialista 3 referente s descries Fonte: a autora

Com base nos resultados apresentados, percebe-se que houve concordncias e discordncias entre as anlises dos especialistas. A fim de analisar mais detalhadamente os resultados, estes sero comparados aos resultados da anlise feita pela autora e, ento, discutidos luz da literatura pesquisada, conforme tpico seguinte.

5.2.2 Discusso comparativa dos resultados descritivos

Nesse tpico foram comparados os resultados da anlise descritiva realizada pela autora e os resultados descritivos obtidos pelos especialistas em Design. As consideraes decorrentes dessa comparao sero discutidas luz das teorias de representao e percepo visuais abordadas no captulo 2. Para iniciar a discusso, as anlises descritivas foram reunidas em um quadro (Apndice E), possibilitando uma viso geral dos resultados. Nas colunas relacionaram-se as escolhas dos participantes (autora + especialistas) de acordo com cada imagem de RA e as variveis de representao. Tambm foi apontado o total de concordncias em cada varivel e nas imagens. A varivel Cor resultou em mais resultados concordantes (27 C). As anlises da autora e dos trs especialistas foram concordantes em todas as imagens, exceto na 2, em que um dos especialistas descreveu-a como policromtica, considerando seu contorno, em

156 vermelho (Figura 5. 26). Nesse caso, houve uma confuso entre o que realmente parte significativa da imagem e o que apenas recurso para delimit-la em relao ao suporte.

Figura 5. 26: Imagem de RA com contorno delimitador Fonte: ver Apndice A

Nesse sentido, Arnheim (2005) afirma que uma ilustrao com propsito informativo deve omitir detalhes desnecessrios compreenso da mensagem, sem ambiguidades. Considera-se, porm, que o mdico conhece melhor a imagem e seus propsitos do que os observadores que realizaram a anlise. Entretanto, com base em Arnheim (2005) questiona-se: no caso de imagens com recursos grficos empregados sem um objetivo prtico, como o contorno mostrado na Figura 5. 26, quais so as possibilidades do mdico confundir-se, pensando que o contorno (por exemplo) faz parte da representao anatmica do paciente? A varivel Modo de representao apresentou 25 concordncias, com desacordos apenas nas imagens 1 e 5. Nas imagens 3, 4 e 7, houve diferenas nas descries, porm no considerou-se como discordncia, pois a maneira como um especialista descreveu a representao no anula a descrio feita pelos demais. Por exemplo, a autora e o Especialista 1 descreveram a imagem 4 como realista-esquemtica, enquanto os outros dois a descreveram como realista apenas. Dessa maneira, todos concordam que ela realista, apesar de alguns acharem que ela , tambm, esquemtica. As imagens 2 e 6 foram descritas da mesma maneira por todos os avaliadores. Tratase, nesse caso, de imagens com elevado grau de detalhamento que utilizam recursos de iluso enunciados por Gombrich (1986), como gradientes de cor para representao de volume e profundidade (Figuras Figura 5. 26 e Figura 5. 27).

157

Figura 5. 27: Imagem de RA com elevado grau de detalhamento Fonte: ver Apndice A

As demais imagens no fazem uso to detalhado desses recursos, o que pode ter levado s dissonncias perceptivas apresentadas, j que os especialistas marcaram uma mesma imagem ora como realista, ora como esquemtica. Segundo Goodman (2006), representaes realistas no existem, uma vez que uma representao sempre a traduo do repertrio simblico do indivduo que a criou. Assim, segundo o autor, cada indivduo enxerga objetos, e estabelece relaes de referncia com estes, de maneira nica. Portanto, pode-se dizer que o fato de os participantes da anlise discordarem sobre o modo de representao de uma mesma imagem, sugere que seus repertrios sobre o referente so distintos. Em Representao dimensional houve 24 concordncias, porm as nicas imagens que obtiveram descries concordantes foram novamente as imagens 2 e 6 (Figuras Figura 5. 26 e Figura 5. 27), como na varivel anterior. Isto pode ser tambm atribudo ao uso de recursos de iluso (GOMBRICH, 1986) que tornam evidente a profundidade, deixando claro que se trata de uma representao tridimensional. Uma situao contrria pode ser vista na imagem 3, que obteve mais discordncias que o restante da amostra (Figura 5. 28).

Figura 5. 28: Descrio de representao dimensional discordante Fonte: ver Apndice A

158 A imagem 3 foi marcada como 3D por dois participantes e como 2D pelos outros. Com base na Figura 5. 28, percebe-se que h sobreposio de uma imagem virtual (vasos) imagem real (ultrassonogrfica). Isto confunde a percepo da terceira dimenso, principalmente porque uma imagem transpassa a outra. Alm disso, a representao dos vasos no deixa clara a representao de volume, pois o gradiente empregado muito sutil e s aparece em algumas reas dos vasos. A varivel Projeo apresentou 25 concordncias que ocorreram, em maior nmero, nas imagens com projeo plana ou descendente (imagens 1, 3, 4, 5 e 6). As imagens 2 e 7 apresentaram discordncias. A primeira (Figura 5. 29, esquerda) foi descrita como plana por dois participantes e como descendente por outros. Observando-se a imagem, pode-se perceber que trata-se de uma representao tridimensional, que propicia a percepo de profundidade. O mesmo pode-se dizer da imagem direita. No entanto, na segunda imagem no houve discordncias em relao projeo. Esta foi descrita por todos como descendente, embora, ela, assim como a primeira, apresente recursos grficos que representam profundidade. Nesse caso, faz sentido a afirmao de Gombrich (1986) de que a expectativa cria iluso (p. 176) e que o repertrio mental do observador influencia na interpretao da representao. Os ossos reais da face (representados na primeira imagem) so superficiais, possvel senti-los apenas tocando o rosto com as mos. J os rgos internos (segunda imagem), sabe-se que esto localizados mais profundamente. Acredita-se ento, que sendo os ossos faciais superficiais, alguns observadores no consideram que a imagem tenha projeo. Ou ento, sabendo-se da profundidade dos rgos internos, interpreta-se a representao como projeo descendente, ainda que ambas as imagens possuam caractersticas grficas similares.

Figura 5. 29: Comparao da descrio da projeo em imagens similares Fonte: ver Apndice A

Sendo assim, questiona-se: em que casos a representao de projeo ascendente ou descendente pode ser empregada de modo que no confunda a percepo do usurio

159 (mdico)? Que recursos e elementos grficos podem contribuir para esse tipo de representao? E quais podem dificultar a percepo correta? Os Elementos simblicos apresentaram concordncia apenas nas imagens 4 e 7, totalizando menos concordncias que as outras variveis (8 C). Tais elementos foram percebidos em cinco imagens (1, 2, 3, 5 e 6), apenas pelo Especialista 3 (Figura 5. 30). Este considerou como elementos simblicos os planos, linhas e reas da representao da anatomia. Os demais participantes consideraram os smbolos como informaes adicionais representao de rgos e tecidos, por isso, no descreveram sua existncia nas imagens citadas.

Figura 5. 30: Imagens de RA com elementos simblicos, segundo um dos especialistas Fonte: ver Apndice A

J, na imagem 4, todos descreveram a varivel da mesma maneira, enquanto na imagem 7 houve discordncia em uma descrio. Essas variaes perceptivas podem ser explicadas de acordo com Goodman (2006). O autor coloca que cada indivduo interpreta representaes de acordo com a atribuio de valores, necessidades e interesses do observador. Por fim, os Elementos enfticos tiveram descries concordantes (22 C) em todas as imagens, exceto na de nmero 2, que no teve nenhuma resposta coincidente. Considerando-se o que diz Arnheim (2005) sobre a percepo das cores e o dito por Gombrich (1986), a respeito dos recursos de iluso, acredita-se que a nfase se faz necessria na imagens mdicas para evitar ambiguidades, tornando as informaes mais evidentes. Nesse sentido: de que maneira a nfase pode ser melhor empregada nas imagens mdicas, com vistas a evitar a ambiguidade na interpretao da representao? Quais recursos grficos podem tornar mais clara a interpretao das imagens pelo mdico? A partir da apurao das concordncias das descries feitas pelos especialistas, percebe-se que a distino da varivel Cor ocorreu com mais facilidade do que as demais variveis. J, os elementos simblicos foram os que apresentaram mais discordncias,

160 evidenciando a dificuldade em distingui-los, pois estes dependem mais da interpretao do observador do que a distino do nmero de cores. Analisando-se o nmero de concordncias por imagem, tem-se que a representao que apresentou menos ambiguidade nas descries foi a de nmero 4 (Figura 5. 31), totalizando 24 concordncias. As descries no divergiram em nenhuma das variveis.

Figura 5. 31: Imagem com mais concordncias descritivas Fonte: ver Apndice A

Acredita-se que a conformidade das descries na imagem 4 tenha se dado devido a alguns fatores representativos que propiciam a no ambiguidade, so eles: pouca variedade de cores; uso de gradiente de cor dando ideia de profundidade; representao de perspectiva na borda da imagem, simulando uma cavidade; elementos simblicos contrastados; elementos da representao com diferentes texturas. Em contrapartida, a imagem que apresentou menos concordncias (13 C) foi a de nmero 2 (Figura 5. 26). As divergncias ocorreram nas variveis cor, projeo, elementos simblicos e enfticos. O fato das descries das variveis terem apresentado resultados diferentes para uma mesma imagem, no significa a fragilidade na elaborao das variveis analticas, j que estas conseguiram abordar todas as caractersticas pictricas da amostra. Entretanto, acredita-se que essas dissonncias vo ao encontro das teorias de Arnheim (2005) e Gombrich (1986) que afirmam que a percepo se d com base no repertrio visual de cada indivduo e influenciada pelas expectativas de cada observador (GOMBRICH, 1986).

5.2.3 Resultados da anlise avaliativa realizada pelos especialistas

A atribuio de valores s variveis descritas se deu atravs de classificaes entre pssimo e timo. Dessa maneira, os especialistas puderam julgar cada aspecto, por meio de nmeros

161 de 1 a 5 relacionados aos seguintes conceitos: pssimo (1); ruim (2); razovel (3); bom (4); timo (5). Os resultados obtidos pelos Especialistas foram expostos em um quadro (Apndice F). Neste, as descries relacionam-se s imagens a que se referem (coluna) e ao valor quelas atribudo (linha), assim como a mdia avaliativa por imagem e por varivel. A partir do quadro, obteve-se uma viso geral das anlises, no que diz respeito avaliao das variveis. Os resultados foram abordados separadamente, por varivel. A fim de obter-se uma concluso a respeito da avaliao, foi feita a mdia aritmtica das pontuaes (de 1 a 5) atribudas a cada varivel e a cada imagem. A mdia mxima pode ser 5 e a mnima, 1. Sendo assim, para obter-se um resultado qualitativo, as mdias foram convertidas em conceitos, de acordo com os seguintes parmetros: avaliao positiva (entre 5 e 4); avaliao razovel (entre 3,9 e 3); avaliao negativa (entre 2,9 e 1).

Varivel Cor
A avaliao da varivel Cor no apresentou resultados homogneos. As imagens monocromticas receberam, proporcionalmente, classificaes mais baixas que as policromticas. As monocromticas foram marcadas com os conceitos timo (5) (n=2), Ruim (2) (n=2) e Pssimo (1) (n=1). As classificaes negativas, segundo os especialistas, ocorreram quando as cores no propiciavam a clara distino das formas ou quando foi percebido contraste muito intenso. J, as policromticas foram classificadas como Razovel (3) (n=3), Ruim (2) (n=1) e Pssimo (1) (n=1) quando apresentaram cores muito intensas e contrastantes (como nas imagens 1, 3, 6 e 7). Nas demais, a avaliao ficou entre timo (5) (n=7) e Bom (4) (n=4). Sendo assim, de acordo com as mdias obtidas, tem-se as imagens policromticas como positivas (m= 4,4) e as monocromticas, como razoveis (m= 3).

Varivel Modo de Representao

As imagens descritas como puramente esquemticas receberam avaliao Bom (4), j as imagens consideradas hbridas (realistas e esquemticas) foram classificadas como Bom (4) por um dos especialistas, na imagem 4, e julgada Pssima (1) e Ruim (2) pelos outros dois, na imagem 7. Essas duas imagens (Figura 5. 32) tm em comum o uso de cores saturadas, como o verde, o azul e o vermelho, com predomnio do ltimo.

162

Figura 5. 32: Imagens de RA com cores saturadas Fonte: ver Apndice A

As imagens consideradas realistas receberam classificaes variadas. As que foram marcadas como Pssimo (1) ou Ruim (2) tm como caracterstica comum o uso de cores saturadas e formas diversas, como exemplos na Figura 5. 33 que correspondem, respectivamente, s imagens 1, 4 e 7 da amostra.

Figura 5. 33: Imagens de RA realistas com avaliao negativa Fonte: ver Apndice A

Ao contrrio das imagens anteriores, o predomnio de classificaes positivas incidiu nas imagens com pouca variao de formas e menos diferenciao de cores, conforme as imagens 2, 3 e 6 (Figura 5. 34).

Figura 5. 34: Imagens realistas com classificaes positivas Fonte: ver Apndice A

163 A mdia demonstrou que, tanto as imagens realistas quanto as esquemticas, receberam avaliao razovel, com mdias 3. Assim, obteve-se imagens realistas com classificaes positivas e negativas. O mesmo ocorreu com as representaes esquemticas.

Varivel Representao Dimensional

As imagens 2D tiveram classificaes positivas como timo (5) (n= 3), Bom (4) (n= 1) e Razovel (3) (n= 1). As imagens 3D, por sua vez, tiveram classificaes bem variadas. Houve cinco incidncias de Pssimo (1) (n= 5), nas imagens 1, 4, 5 e 7 que possuem como caracterstica comum o uso de cores saturadas, como vermelho e verde, e em duas delas h projeo descendente (Figura 5. 35).

Figura 5. 35: Imagens de RA tridimensionais com avaliao negativa Fonte: ver Apndice A

J, as imagens 3 e 7 foram marcadas uma vez como Razovel (3) (n= 1) e Ruim (2) (n=1), respectivamente. A avaliao Bom (4) incidiu trs vezes (n= 3) nas imagens 2 e 6. Enquanto as imagens 2, 4 e 6 totalizaram cinco classificaes timo (5) (n= 5). Nessas trs imagens se pode observar como caracterstica comum o uso de gradientes de cor bem estabelecidos para representar volume e profundidade (Figura 5. 36). Pode-se perceber, comparando-se a figura seguinte com a anterior, que uma das imagens se repete, pois a mesma recebeu duas classificaes timo (5) e uma avaliao Pssimo (1).

Figura 5. 36: Imagens de RA tridimensionais com avaliao positiva Fonte: ver Apndice A

164 Ainda que a mdia das imagens bidimensionais (m= 3,8) tenha sido mais alta que a das tridimensionais (m= 3), ambas as representaes dimensionais foram classificadas como razoveis, indicando que houve opinies discordantes sobre a varivel, em relao amostra, e sua capacidade de informar claramente.

Varivel Projeo
A projeo plana foi classificada majoritariamente como Razovel (3) (n= 3). Houve duas incidncias para Pssimo (1) (n= 2), Ruim (2) (n= 2), Bom (4) (n= 2) e apenas uma para timo (5) (n= 1). A Imagem 5 foi a que apresentou maior dissonncia na avaliao, apresentando marcaes Pssimo (1) e timo (5) ao mesmo tempo. As classificaes relacionadas projeo descendente foram positivas em sua maioria. O conceito timo (5) incidiu cinco vezes (n= 5), enquanto Bom (4) apareceu uma vez (n= 1). Houve apenas uma incidncia de Ruim (2) (n= 1) e uma de Pssimo (1) (n= 1). Ambas as imagens que apresentaram classificaes negativas (imagens 4 e 7) possuem um fundo escuro, indefinido, dando a impresso de profundidade. As imagens 3, 4 e 7, hbridas (Figura 5. 37), receberam classificaes Razovel (3) (n=2) e Pssimo (1) (n= 1).

Figura 5. 37: Imagens de RA com projeo hbrida e avaliao negativa Fonte: ver Apndice A

Considerando-se as mdias gerais, pode-se afirmar que a projeo hbrida (plana + ascendente) e a plana obtiveram classificaes negativas (plana: m= 2,8; hbrida: m= 2). J as projees ascendente e descendente foram classificadas como razoveis (m= 3 e m= 3,8, respectivamente).

Varivel Elementos Simblicos

As classificaes para os elementos simblicos identificados foram positivas, com exceo das imagens 2, 6 e 7 (Figura 5. 38) que obtiveram conceitos Ruim (2) (n=2) e Pssimo (1)

165 (n=1). Nas demais imagens a avaliao ficou entre Bom (4) (n=7) e timo (5) (n=1). Entre os elementos que receberam as melhores classificaes esto: forma circular/ponto; linha.

Figura 5. 38: Imagens de RA com elementos simblicos e avaliao negativa Fonte: ver Apndice A

A partir da mdia calculada tem-se que os planos/reas, mencionados pelo Especialista 3, receberam avaliao Razovel (m= 3,3). Os elementos Forma circular/ponto e Linha obtiveram, respectivamente, as mdias 3,6 e 3,4 que correspondem avaliao Razovel.

Varivel Elementos Enfticos

A maioria dos elementos enfticos recebeu a avaliao timo (5) (n= 7), seguida por Bom (4) (n= 5) e Pssimo (1) (n= 3). Os conceitos Razovel (3) e Ruim (2), incidiram duas vezes (n=2) cada um. Um dos especialistas mencionou que os elementos da imagem 1 so muito enfticos, porm, pouco explicativos. O mesmo tambm comentou haver contraste cromtico excessivo na imagem 4. Os elementos enfticos receberam melhores classificaes na Imagem 6 (Figura 5. 38 esquerda), enquanto as piores ocorreram na Imagem 7 (Figura 5. 38 direita).

Sntese da anlise avaliativa

Compilando-se os resultados das mdias das variveis, pode-se afirmar que a projeo plana + ascendente foi a que recebeu a pior pontuao, sendo classificada como negativa, assim como a projeo plana e o elemento enftico forma/linhas, que tiveram mdias iguais (m=2,8). A varivel com maior mdia foi a policromtica (m= 4,4), seguida pelo elemento simblico plano (m= 4). Estas foram as nicas variveis classificadas como positivas.

166 A quantidade de variveis com avaliao razovel demonstra a divergncia de opinies entre os especialistas e indica que uma varivel apenas no determinante para classificar uma imagem como boa ou m condutora da informao, mas sim outros recursos grficos agregados a ela, ou seja, um conjunto de variveis. Calculando-se a mdia aritmtica de cada umas das imagens analisadas, pode-se afirmar que, do ponto de vista informacional, a pior delas a imagem 7 (m= 2,2), segundo os especialistas (Figura 5. 39).

Figura 5. 39: Imagem com a avaliao mais negativa Fonte: ver Apndice A

A imagem 7 obteve piores classificaes nas variveis: modo de representao (realista-esquemtico); representao dimensional (3D); projeo (plana e descendente). De acordo com os especialistas, os fatores que contriburam para tal foram: o excesso de saturao de cores (como nas bordas) e a ambiguidade provocada pela representao de perspectiva descendente com sobreposio de uma imagem plana (ultrassonogrfica). Para Arnheim (2005), a relao entre as partes de uma representao afetam o reconhecimento pelo observador. Entre os aspectos que formam o todo da imagem em questo esto: sobreposio, linhas, perspectiva e cores. Segundo o autor, a deciso sobre os recursos de uma representao devem depender do objetivo da imagem. Considerando-se que na imagem 7 o objetivo localizar o alvo da bipsia, percebe-se que a intensidade excessiva de vermelho nas bordas da imagem, bem como a representao de profundidade no agregam informao imagem, ao contrrio, desviam a ateno de seu alvo. A imagem com a maior mdia de avaliao foi a 6 (m= 4,3), apresentada na Figura 5. 40. As melhores classificaes ocorreram nas seguintes variveis: representao dimensional, projeo e elementos enfticos. Em relao tridimensionalidade pode-se dizer que foram usados recursos grficos ntidos para que o observador perceba a profundidade. Entre eles, pode-se citar o gradiente, a sobreposio de elementos e as

167 sombras projetadas. Esses recursos contriburam tambm para que a projeo fosse percebida como descendente.

Figura 5. 40: Imagem com a avaliao mais positiva Fonte: ver Apndice A

O uso do branco e de cores complementares (vermelho e verde), alm da textura, contriburam para a diferenciao dos diversos elementos da imagem e para a distino entre figura e fundo. Esta propriedade importante, segundo Arnheim (2005), pois propicia a clara percepo da representao, evitando ambiguidade. Outros aspectos como a sobreposio e o gradiente tambm contribuem para a correta percepo da imagem.

5.3

Sumarizao e perspectivas

Este captulo abordou as anlises realizadas pela autora e pelo jri, formado por especialistas em Design da Informao. A anlise pela autora propiciou a identificao de tendncias e caractersticas das representaes mdicas em RA. A partir de ento, foram identificadas variveis que podem favorecer ou dificultar o processo de informao entre mdico e imagem. Consequentemente, surgiram questionamentos que auxiliaram a autora no delineamento de outras etapas da pesquisa, como as entrevistas com mdicos usurios e no usurios de RA (etapa 3). A anlise por jri chamou ateno para a variao que ocorreu na percepo das imagens de RA pelos especialistas, bem como na avaliao atribuda a cada varivel. Isto vai ao encontro do pensamento de Gombrich (1986) que afirma que o repertrio visual, bem como as expectativas do observador, influenciam o modo como a imagem percebida. Considera-se relevante destacar que a imagem que recebeu a avaliao mais negativa, apresentou excesso de saturao de cores e ambiguidade. J a que recebeu a mais positiva apresentou recursos grficos ntidos e clara distino entre os elementos da

168 representao. A anlise avaliativa retomada no captulo 7, onde comparada e discutida junto aos resultados das entrevistas com os mdicos. A prxima etapa da pesquisa consistiu em entrevistas com mdicos (etapa 3). Estas contriburam com esse estudo trazendo para a discusso as perspectivas de um mdico usurio da RA e outros dois mdicos no usurios, acerca de algumas imagens da amostra, bem como de questionamentos j pontuados pela autora.

169

Captulo 6

Resultados comparativos das entrevistas com mdicos

Neste captulo so apresentados os resultados das entrevistas (semiestruturadas) conduzidas com trs especialistas mdicos sobre o uso de RA em procedimentos mdicos (conforme item 4.2.3). As entrevistas objetivaram conhecer as perspectivas e opinies dos mdicos usurios e no usurios de imagens mdicas em RA a respeito das mesmas. A primeira entrevista a ser apresentada foi realizada com mdico usurio de imagens mdicas em RA, o angiologista Dr. Kasuo Miyake (So Paulo). Enquanto as demais entrevistas foram conduzidas com dois mdicos no usurios da RA, o angiologista Dr. Stanicheski (Curitiba) e o cancerologista e radioterapeuta Dr. Pizzatto (Curitiba). Vale salientar que: (a) o Dr. Miyake, at ento, um dos nicos mdicos a empregar a tecnologia de RA no Brasil; (b) para otimizar a comparao entre os resultados foram escolhidos dois mdicos com mesma especialidade angiologia (Dr. Miyake e Dr. Stanicheski); e (c) para ampliar o escopo do entendimento do tema, um dos mdicos entrevistados especialista em tratamento de tumores por imagem (Dr. Pizzatto), cuja rea de atuao coincide com os diversos casos de cncer em que a RA vem sendo experimentada no mundo. As entrevistas foram realizadas nos consultrios dos entrevistados, fazendo-se uso de um computador, onde foram apresentadas as imagens da amostra, e de software de gravao de som e imagem (Screenflow). As entrevistas seguiram roteiros (Apndice B) com perguntas abertas e fechadas, sendo algumas das questes ilustradas por imagens de RA (Figura 6. 1) apresentadas na tela do computador durante a conversa, de modo a exemplificar o que estava sendo perguntado e/ou incentivar a reflexo dos entrevistados sobre o tema.

170

Figura 6. 1: Imagens de RA apresentadas durante as entrevistas Fonte: ver Apndice A

Os resultados das entrevistas foram analisados qualitativamente e comparados entre si, sendo discutidos luz da literatura abordada no captulo 2. Posteriormente, foram confrontados com os resultados das anlises avaliativas realizadas pelos especialistas em Design. As entrevistas podem ser ouvidas na ntegra na mdia disponvel no Apndice G.

6.1 Entrevista com mdico usurio de imagens em RA

O entrevistado - angiologista Dr. Kasuo Miyake - atua na cidade de So Paulo e utiliza a RA em diagnsticos e cirurgias desde 2005. Para isso faz uso de RA espacial, com o aparelho chamado VeinViewer que capta a localizao das veias por raios infravermelhos e projeta a imagem alinhada, em tempo real, sobre o corpo do paciente. A Figura 6. 2a apresenta a imagem captada pelo VeinViewer e projetada por ele sobre a pele, revelando as veias da mo. A Figura 6. 2b mostra a fotografia tirada na ocasio da entrevista em que aparecem o VeinViewer projetando a imagem das veias da entrevistadora (autora da pesquisa) sobre seu brao, junto ao Dr. Miyake.

171

Figura 6. 2: RA espacial com VeinViewer Fonte: imagens captadas durante entrevista (2011)

Segundo o entrevistado, esse aparelho foi criado originalmente para visualizao das veias do brao, para coleta de sangue em bebs e em pessoas que fazem quimioterapia e que, por isso, tm as veias ressecadas. Nas duas situaes, a localizao das veias difcil a olho nu e o VeinViewer tinha como proposta inicial auxiliar nesse processo. At ento no se havia pensado em utilizar tal aparelho para o tratamento de varizes. Foi ento que o entrevistado, ao ler uma reportagem sobre o inventor da mquina, entrou em contato com ele, em 2005, e desde ento o aparelho utilizado para o tratamento de varizes em sua clnica, em So Paulo. Ao ser questionado sobre as vantagens de se usar a RA em seus procedimentos, o entrevistado comentou sobre a melhora obtida na classificao das veias e no direcionamento do laser durante o tratamento. Aps essa conversa introdutria foram mostradas algumas imagens de RA constituintes da amostra que foram vinculadas a perguntas sobre aspectos sintticos, semnticos e pragmticos, conforme protocolo j mencionado. Ao mostrar-se a Figura 6. 3, perguntou-se se a intensidade de cores e a representao de tridimensionalidade afetam positiva ou negativamente a interpretao do mdico. Como resposta o entrevistado disse que a intensidade de cores no apresenta problemas, pois o VeinViewer utilizado por ele, tambm apresenta uma cor muito viva e, ainda assim, gera timos resultados. Em relao tridimensionalidade, o entrevistado considera que o cirurgio que usar essa tecnologia ser um mdico com experincia e que, portanto, saber situar-se na imagem 3D. Segundo ele, uma imagem bidimensional exige que se conhea muito mais a anatomia para que se imagine os parmetros envolvidos no processo do que uma imagem 3D que j traz essas informaes mais aproximadas. Dessa

172 maneira, o entrevistado acredita que a representao tridimensional propicia que o cirurgio visualize melhor, e que a RA realmente facilita o uso dos instrumentos mdicos.

Figura 6. 3: Exemplos de imagens em RA tridimensionais com cores intensas Fonte: ver Apndice A

Perguntado sobre a influncia das caractersticas do suporte da imagem, no caso a pele do paciente, o entrevistado comentou que, tendo como referncia sua experincia com o VeinViewer, a cor e a textura da pele no influenciam na percepo da imagem, mas que uma pele mais espessa pode tornar a visualizao da veias mais difcil. Questionou-se tambm se o entrevistado considera interessante que uma imagem de RA possua informaes alm da representao projetada, com algumas marcas como mostra a Figura 6. 3b. Essas marcas poderiam informar quantos milmetros o instrumento mdico deveria perfurar ou outras informaes textuais, esquemticas ou numricas. Em resposta Dr. Miyake afirmou que isso facilitaria a interface entre o radiologista e o mdico que solicitou o exame, pois tornaria mais claro e preciso o resultado. Completou exemplificando com um caso em que a marcao do mdico em um exame prvio indica que a inciso deveria ser de 5mm. Se esta informao estiver incorporada na imagem de RA, o mdico no precisar recorrer ao exame (papel) para obter essa informao no momento do procedimento. Foram mostradas algumas imagens esquemticas ao entrevistado (Figura 6. 4) e, ento, perguntou-se se ele acredita que sejam to eficientes quanto as imagens realistas na transmisso da informao ao mdico. Para o entrevistado, tanto melhor a imagem quanto mais definida e realista ela for.

173

Figura 6. 4: Exemplos de imagens de RA esquemticas Fonte: ver Apndice A

Colocou-se a possibilidade de utilizao de cor para indicar diferentes profundidades, com base na Figura 6. 5, e questionou-se se o entrevistado considera isso interessante, se acha que facilitaria o procedimento ou se seria indiferente. Segundo o entrevistado, o colorido sempre muito mais fcil de visualizar do que o preto e branco. Voltando sua resposta para a rea de sua especialidade, comentou que seria interessante que conforme a veia fosse mais profunda, fosse ficando mais escura e quanto mais rasa, mais clara. Isso facilitaria a injeo da agulha, em sua opinio.

Figura 6. 5: Exemplos de imagens em RA com cores e preto e branco Fonte: ver Apndice A; State et al. (2003)

Foram mostradas as imagens da Figura 6. 6 como exemplos de imagens de RA com projeo. A partir delas perguntou-se da possibilidade da projeo ascendente ou descendente confundir o mdico durante o procedimento. O entrevistado, ento, mencionou o problema da paralaxe10 quando o procedimento mais profundo e que em casos de procedimentos mais superficiais esse problema no existe significativamente. Em relao Figura 6. 6a, considerou interessante a possibilidade de visualizar tambm a deformidade do paciente, os parmetros envolvidos e observar dois ngulos ao mesmo tempo. O Dr. Miyake considera a visualizao de reas superficiais mais fcil com a

10

Paralaxe a mudana aparente da posio de um objeto observado ocasionada pela mudana de posio do observador (LINDENSCHMIDT, 2011).

174 utilizao de RA espacial. No caso de objetos mais profundos, recomenda um video seethrough HMD para evitar a paralaxe, pois com esse dispositivo, mesmo se o usurio mover sua cabea, a imagem se mover alinhada ao seu movimento. Dessa maneira o plano de ao coincidir com o plano de viso do mdico.

Figura 6. 6: Imagem em RA com projeo (coluna vertebral) Fonte: ver Apndice A

Ao ser questionado sobre que outras contribuies a RA poderia trazer medicina e o que poderia ser melhorado, Dr. Miyake ressaltou a importncia da informao para o mdico. Nesse sentido, considera interessante que a RA propiciasse ao mdico obter informaes relacionadas anatomia simultaneamente ao atendimento do paciente e alinhadas ao seu campo de viso. Como exemplo, citou que ao usar culos especiais ele poderia apalpar o brao do paciente e no mesmo instante receber informaes sobre o msculo tocado. Ou ento, poderia auxiliar na prescrio de medicamentos. Por exemplo, ao direcionar os olhos para uma regio especfica o mdico j receberia informaes sobre indicaes medicamentosas para tal rea do corpo. Ainda, a RA poderia trazer ao mdico, no momento do procedimento, informaes que ele no precisa decorar, como por exemplo os protocolos de hospitais ou at mesmo de estudos cientficos recentes. Isso poderia ser feito tanto por imagem quanto por udio, segundo o Dr. Miyake. O entrevistado ressaltou ainda a importncia de se preservar o lado humano na relao mdico-paciente. Nesse sentido, mencionou que atender o paciente utilizando um HMD, por exemplo, pode levar perda de empatia.

Sntese da entrevista: pontos relevantes

Dentre a informaes e opinies dadas pelo entrevistado, considerou-se como as que mais contribuem com este estudo as seguintes: imagens coloridas so mais fceis de visualizar; a representao tridimensional propicia que o cirurgio enxergue melhor;

175 a RA realmente facilita o uso dos instrumentos mdicos; a cor e a textura da pele no influenciam na percepo da imagem; a utilizao de marcas informacionais nas imagens de RA poderia facilitar o entendimento do resultado de um exame pelo mdico, uma vez que este, no radiologista; quanto mais realistas e definidas forem as imagens, melhor; a indicao de elementos iguais em profundidades diferentes poderia ser enfatizada pela saturao da cor, sendo mais escuro quanto mais profundo estiver.

J em relao s suas expectativas e s possveis melhorias quanto ao uso dessa tecnologia na medicina, o entrevistado destacou: receber informaes sobre uma rea especfica da anatomia do paciente no instante em que a examina; ser informado a respeito de medicamentos a prescrever para uma certa parte do corpo, assim que direcionar seus olhos para esta; oferecer informaes ao mdico no momento do procedimento, relacionadas a protocolos de hospitais ou a estudos cientficos recentes; tais informaes poderiam ser disponibilizadas por imagem ou em udio.

As informaes obtidas com essa entrevista foram confrontadas, posteriormente, com as contribuies das entrevistas com mdicos no usurios da RA, que so apresentadas a seguir.

6.2 Entrevistas com mdicos no usurios da RA

Conforme mencionado anteriormente, nesta etapa foram entrevistados dois mdicos no usurios da tecnologia da RA. Com isso, procurou-se saber quais as suas impresses a respeito dos aspectos informacionais das imagens da amostra, bem como suas perspectivas a respeito do uso dessa tecnologia na medicina.

176

6.2.1 Entrevista com Dr. Stanicheski

O entrevistado mdico h vinte e um anos e atua na especialidade de Angiologia h dezessete. Faz uso constante de imagens digitais em procedimentos de diagnstico, desde o raio-X, que atualmente dispensa a chapa, at ecografia, tomografia, angiotomografia e angioressonncia. Tambm faz uso de imagens digitais em procedimentos como cirurgias arteriais e venosas. Ao ser perguntando se chegou a praticar a medicina sem o auxlio das imagens digitais, o entrevistado comentou que sim e ressaltou que a medicina brasileira tem uma caracterstica muito prpria, que agregar novas tecnologias sem dispensar as antigas. Citou como exemplo, que apesar de se usar exames de diagnstico por imagem avanados como ressonncia magntica e PET/CT11, no se dispensa o uso do eletrocardiograma ou do esfigmomanmetro (aparelho para medir presso). Questionou-se ento, quais as vantagens ou desvantagens do uso de imagens digitais, em relao aos mtodos analgicos. Como desvantagens na utilizao das imagens digitais, Dr. Stanicheski pontuou o custo e a disponibilidade das tecnologias envolvidas com tais imagens, bem como a necessidade de familiarizao e habilidade para interpretlas. Disse tambm, que essa preferncia relativa, pois existem excelentes clnicos que utilizam apenas a mo, o estetoscpio e o esfigmomanmetro. Assim como existem excelentes mdicos que dependem exclusivamente de ressonncia magntica, tomografia computadorizada etc. Concluiu, ento, que a deciso do uso por um ou outro mtodo uma questo de familiarizao e da viabilidade do paciente. Ao ser perguntado se j conhecia ou tinha ouvido falar sobre a RA, o entrevistado contou que j conhecia superficialmente essa tecnologia atravs de aparelhos destinados sua especialidade mdica, como o VeinViewer e o AccuVein (Figura 6. 7). Tambm, por meio de materiais publicitrios que fazem uso da RA. Depois das perguntas gerais iniciais, foram feitos questionamentos relacionados a imagens especficas, relacionando a percepo das caractersticas sintticas das imagens sua utilizao pelo mdico.

11

PET/CT um sistema formado por um PET (tomgrafo por emisso de psitrons) acoplado a um CT helicoidal (tomografia computadorizada helicoidal) que possibilita a fuso das imagens metablicas do PET s imagens anatmicas do CT (CAMARGO, 2005).

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Figura 6. 7: AccuVein Fonte: http://www.photonics.com/Article.aspx?AID=35886

Com base na Figura 6. 3, questionou-se como a projeo das imagens em RA no corpo do paciente, que tridimensional, pode afetar a interpretao das mesmas pelo mdico, em que circunstncias isso pode acontecer e por quais motivos. O mdico acredita que depende da circunstncia em que ocorre essa visualizao. Segundo ele, a ideia de tridimensionalidade vai depender da posio do observador em relao imagem, pois duas pessoas em posies diferentes tero percepes distintas da mesma imagem. Com isso, afirma que pode ser de grande auxlio, assim como pode trazer dificuldade com relao participao de mais de um observador simultneo durante o procedimento. Exemplifica tal afirmao citando uma cirurgia laparoscpica em que todos os profissionais participantes do procedimento veem a mesma imagem no monitor, ou seja, a ideia de profundidade a mesma para todos. Porm, pensa que a projeo sobre o prprio paciente talvez possa dificultar nesse aspecto. Sobre a representao de profundidade em algumas imagens mdicas em RA, o Dr. Stanicheski afirmou que quanto mais informao lhe for fornecida, melhor. Segundo ele, esse recurso grfico pode auxiliar na explicao ao paciente, assim como para imaginar a que distncia est uma coisa de outra, pois muito melhor olhar uma imagem com a noo de tridimensionalidade e profundidade do que a imagem achatada da tomografia. No entanto, coloca a importncia da adaptao e do conhecimento do mdico ao tipo de imagem, de mtodo e de tecnologia. E complementa dizendo que, se fosse dado a ele o VeinViewer sem que nunca tivesse mexido em tal aparelho, provavelmente teria dificuldades em regul-lo para as suas necessidades. Perguntou-se ao Dr. Stanicheski se considera interessante que uma imagem de RA possua informaes alm da representao projetada, com elementos simblicos como mostra a Figura 6. 3b. Smbolos, estes, que poderiam informar quantos milmetros o instrumento mdico deveria perfurar ou outras informaes textuais, esquemticas ou

178 numricas. Em resposta o mdico afirmou que as informaes de profundidade, de localizao ou alvo do instrumento so interessantes, desde que sejam estabelecidas em tempo real. Acredita que imagens congeladas, construdas e marcadas com antecedncia, no sejam confiveis no caso de rgos que podem ter seu tamanho e localizao alterados de um dia para o outro, o caso do intestino, estmago etc. Sobre as contribuies informacionais de representaes realistas e esquemticas durante o procedimento mdico, o Dr. Stanicheski acredita que cada tipo de imagem ser mais adequada a situaes especficas. Se o procedimento exigir um corte ou uma perfurao, a informao esquemtica pode ser suficiente, exemplificou o mdico. J, para cirurgias de ndulo de pulmo ou coronria, por exemplo, quanto mais detalhes a imagem oferecer, melhor. Com isso, Dr. Stanicheski pensa que no uma questo de um tipo de representao ser melhor do que outro, mas que cada um pode ser adequado necessidade e complexidade do procedimento. E afirma que quanto mais simples este for, menor a necessidade de informaes detalhadas e, por sua vez, quanto mais complexo, maior a necessidade de detalhes, de mais informaes. Em seguida, com base nas Figuras Figura 6. 8 e Figura 6. 9, perguntou-se ao mdico qual a sua opinio sobre o uso de imagens policromticas e monocromticas auxiliares no procedimento mdico e em que situaes uma pode ser mais favorvel do que outra. Novamente o Dr. Stanicheski afirmou que a adequao de um ou outro tipo de imagem, depender da circunstncia em que ela empregada. Destacou que na Figura 6. 8, no h muito a agregar com a utilizao de cores. J na Figura 6. 9, caso o aparelho tenha capacidade de captar veias e artrias, por exemplo, seria interessante a policromia. Entretanto, se o aparelho mostrar apenas veias, como no caso do VeinViewer, no h necessidade de uso da policromia.

Figura 6. 8: Imagem de RA em policromia (bipsia do seio) Fonte: ver Apndice A; State et al. (2003)

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Figura 6. 9: Imagem em RA de veias do brao com verso policromtica Fonte: ver Apndice A; verso desenvolvida pela autora.

Considerando-se a representao de profundidade, questionou-se sobre a contribuio da cor como sinalizadora de diferentes distncias entre a superfcie e o alvo, levando em conta sua rea de atuao especfica, ou seja, na profundidade das veias. Dr. Stanicheski colocou que, caso o aparelho que capta e projeta as veias fosse alm das que se encontram na superfcie, seria interessante diferenciar as veias mais profundas. Entretanto, o aparelho s capta veias que esto at um centmetro de profundidade e, nesse caso, a aplicao de cores no se faz necessria. De acordo com o mdico, a cor poderia dar outro tipo de informao alm da que ele j possui (localizao das veias), como por exemplo, indicar uma veia com refluxo. Portanto, se a cor no distingue informaes adicionais, para o entrevistado sua aplicao desnecessria. E destaca que, por possuir conhecimento da anatomia e dos processos que envolvem cirurgia vascular, a informao sobre as profundidades das veias superficiais desnecessria. Questionou-se ento se o uso desnecessrio da cor nas imagens, como na Figura 6. 8, conforme pontuado pelo prprio mdico, poderia atrapalhar a visualizao da informao. O Dr. Stanicheski acredita que a cor no prejudicaria a visualizao e que seu uso deixa a imagem mais amigvel, porm se no trouxer informaes ento, desnecessria. Sobre as contribuies de imagens bidimensionais e tridimensionais, Dr. Stanicheski acredita que depende da necessidade de cada procedimento. Citou como exemplo a visualizao de veias: uma imagem tridimensional poderia tornar possvel que as curvas das veias sejam visualizadas e se saiba em qual direo estas continuam seus percursos. Porm, se o objetivo for uma puno venosa12, a imagem bidimensional seria suficiente. J, em se tratando de uma cirurgia no crebro em que a diferena de milmetros pode ser fator determinante para o sucesso do procedimento, a imagem necessita ser mais detalhada, afirmou o mdico.

12

Puno venosa, consiste na tcnica da abertura por meio de agulha, atravs da pele ou mucosas com o intuito de colher ou introduzir substncias nas veias (MAGALHES, 1989).

180 A partir da Figura 6. 6 perguntou-se ao Dr. Stanicheski se ele acredita que a representao de projeo ascendente ou descendente pode melhorar a percepo e a interpretao das imagens mdicas em RA. Ele afirmou que sim, um recurso que melhora a visualizao, mas que em alguns casos, como na projeo ascendente da coluna vertebral (Figura 6. 10) pode exigir treinamento do usurio.

Figura 6. 10: Imagem com projeo ascendente (coluna vertebral) Fonte: ver Apndice A

Diante da Figura 6. 11, perguntou-se ao entrevistado sobre a influncia do grau de conhecimento do mdico na compreenso de imagens com poucos detalhes e nenhum elemento simblico. O entrevistado ento afirmou que imagens com menos elementos adicionais de informao exigem mais conhecimento e experincia do mdico.

Figura 6. 11: Imagens de RA com poucos detalhes e nenhum elemento simblico Fonte: ver Apndice A

Com base nas imagens que foram mostradas e no conhecimento prvio do Dr. Stanicheski sobre a RA, perguntou-se se ele acredita que essa tecnologia pode atender s necessidades mdicas. Em resposta disse achar essa tecnologia muito promissora, embora atualmente no atenda s necessidades uma vez que no h o emprego da RA de maneira ampla. J, sua principal expectativa em relao RA enquanto mdico poder comear a utiliz-la o quanto antes. Falando sobre perspectivas para a RA em sua rea especfica (angiologia), Dr. Stanicheski acredita que a RA possa ser empregada para melhorar ainda

181 mais a visualizao do interior dos vasos, proporcionando, inclusive, viso tridimensional detalhada das veias e artrias. Comparando as imagens mdicas atuais s imagens de RA apresentadas, o Dr. Stanicheski afirmou que as imagens em RA vistas no so, ainda, uma evoluo em termos de qualidade de imagem, resoluo, beleza e detalhamento. Entretanto, para ele, a vantagem das imagens em RA poder coincidir o campo de viso e o campo de ao do mdico, que pode trazer mais preciso aos procedimentos. Visto que o Dr. Stanicheski mencionou a beleza das imagens, questionou-se a importncia do carter esttico das mesmas para a transmisso da informao ao mdico. O entrevistado comentou que se a imagem fornece a informao necessria ao mdico, no interessa se ela feia ou bonita. importante que ela seja bonita em casos de demonstrao, explicao ou ensino. Segundo ele, se a imagem mostrar um ponto de laser somente, indicando o local da perfurao, j suficiente. E afirma que no adianta a imagem ser bonita se no oferece as informaes necessrias, porm, se alm das informaes claras, ela puder ser bonita, melhor.

Sntese da entrevista: pontos relevantes

Dentre a informaes e opinies dadas pelo entrevistado as que mais contribuem com este estudo so as seguintes: a projeo sobre o corpo do paciente (suporte tridimensional) pode dificultar a visualizao da imagem projetada por participantes posicionados em diferentes ngulos e distncias; representao de profundidade interessante; informaes sobre profundidade e localizao do alvo so interessantes desde que sejam estabelecidas em tempo real; em algumas situaes imagens tridimensionais so melhores, em outras, so desnecessrias; imagens esquemticas podem servir para procedimentos mais simples, enquanto as realistas, com mais informaes, so necessrias a procedimentos mais complexos; o uso da cor interessante quando traz novas informaes imagem; a representao de projeo melhora a visualizao, mas pode exigir treinamento do usurio.

182 a imagem mdica deve trazer informaes claras, mas interessante se ela, alm disso, puder ser bonita.

J em relao s suas expectativas e s possveis melhorias relacionadas ao uso dessa tecnologia na medicina, o entrevistado destacou: a RA poderia ser empregada para melhorar ainda mais a visualizao do interior dos vasos, proporcionando viso tridimensional detalhada; as imagens em RA vistas, no so ainda, uma evoluo em termos de qualidade de imagem, resoluo, beleza e detalhamento; a vantagem das imagens em RA permitir que coincidam o campo de viso e o campo de ao do mdico, trazendo mais preciso aos procedimentos.

6.2.2 Entrevista com Dr. Pizzatto

O entrevistado exerce a medicina h 40 anos e possui especialidade em cancerologia e radioterapia, alm de administrao hospitalar. Foi um dos primeiros mdicos a realizar cirurgia de mama para implante de semente radioativa no Brasil. O entrevistado comentou que os procedimentos radioterpicos so realizados com base em imagens digitais e que estas so imprescindveis para a realizao do tratamento. O Dr. Pizzatto ainda no conhecia a RA e suas aplicaes na medicina. Portanto, foi-lhe explicado como funciona um sistema de RA e foram apresentados diversos dispositivos de visualizao e aplicaes j existentes dessa tecnologia na medicina. Com isso, tendo em mente a radioterapia, afirmou que a RA possui como vantagem sobre as imagens atuais, a capacidade de trazer o alvo da aplicao da radiao para a superfcie do corpo do paciente. Dessa maneira, segundo ele, a utilizao da RA facilitaria a identificao do caminho mais seguro para irradiar o tumor no corpo do paciente. Depois das perguntas gerais iniciais, foram feitos questionamentos relacionados a imagens especficas, relacionando a percepo das caractersticas sintticas das imagens sua utilizao pelo mdico. Mostrando-se a Figura 6. 3, perguntou-se ao mdico se a projeo da imagem de RA sobre o corpo tridimensional do paciente pode afetar sua interpretao pelo mdico. O entrevistado foi enftico em dizer que interfere sim, mas de maneira positiva.

183 Sobre a representao de profundidade presente em vrias imagens da amostra, o Dr. Pizzatto afirmou que interessante, pois as imagens apresentam uma relao anatmica de rgos e cavidade. Perguntou-se ao mdico se ele considera interessante agregar mais informaes utilizando elementos simblicos como setas, pontos e linhas, a fim de explicitar informaes como local e profundidade do corte, por exemplo. Dr. Pizzatto considera que em procedimentos precisos, cujo fim atingir um alvo, como em procedimentos de retirada de tumor de mama, de prstata e bipsia, interessante utilizar recursos simblicos. Mas, ressalta a importncia da localizao destes em tempo real, quando se tratar de rgos mveis. Afirma, ainda, que h situaes em que a marcao por smbolos desnecessria, como em casos de drenagem, em que o objetivo no atingir um alvo especfico e, por isso, a prpria imagem j seria suficiente. Considerando o aspecto informacional dos modos de representao realista e esquemtico e visando sua utilizao como auxiliares em procedimentos mdicos, o Dr. Pizzatto acredita que a representao realista melhor, porque propicia uma viso do contexto anatmico do paciente. Tambm porque quem vai realizar o procedimento tem o repertrio mental da anatomia, j possui o conhecimento, ento fica fcil reconhecer na imagem projetada aquilo que j se tem em mente. Disse, ainda, que o profissional que utilizar esse tipo de imagem tem prtica cirrgica e, ento, quanto mais real a imagem, melhor. Sobre sua opinio a respeito do uso de imagens policromticas e monocromticas auxiliares no procedimento mdico, Dr. Pizzatto respondeu, objetivamente, que a policromtica mais rica, pois tende a oferecer mais informaes. Destacou como exemplo a Figura 6. 12 que simula a diferenciao de veias e artrias pelo uso da cor.

Figura 6. 12: Imagem policromtica em RA (vasos) Fonte: adaptada pela autora, vide original no Apndice A

184 Perguntou-se ao Dr. Pizzatto o que pensa a respeito das contribuies das representaes bidimensionais e tridimensionais e em que situaes acha que um tipo mais adequado do que outro. Em resposta o mdico disse acreditar que a imagem tridimensional sempre apresentar vantagens em relao bidimensional. Porm, segundo ele, em algumas situaes a tridimensional talvez no seja necessria. Nesses casos, justifica-se a opo pela bidimensional, principalmente se isso representar economia em termos de tempo, de custo ou de outro fator. Caso contrrio, o entrevistado considera prefervel a representao tridimensional. Em seguida, indagou-se o Dr. Pizzatto sobre sua opinio a respeito da representao de projeo, se elas podem auxiliar na percepo e na interpretao das imagens mdicas em RA e em que situaes isso seria favorvel. O mdico considera que a projeo traz vantagens para a interpretao do mdico. Conclui, referindo-se Figura 6. 10, que a visualizao da coluna vertebral da forma como ela apresentada na imagem, para o cirurgio maravilhoso. Considerando-se a Figura 6. 11, perguntou-se ao Dr. Pizzatto se a experincia do mdico pode influenciar na interpretao das representaes. Ele, ento, respondeu que o grau de conhecimento influencia sim, pois a interpretao dessas imagens exige um mnimo de treinamento. Com base nessa afirmao, questionou-se o Dr. Pizzatto se existe relao entre o nmero de informaes e o grau de conhecimento do mdico, ou seja, se imagens com poucas informaes, exigem mais conhecimento do profissional. Ele respondeu que essa relao existe, portanto, tanto mais fcil ser interpretar a imagem quanto mais informaes ela tiver. Comparando a qualidade das informaes oferecidas pelas imagens mdicas de RA da amostra com as oferecidas pelas imagens mdicas atuais, o Dr. Pizzatto disse que considera as imagens em RA um avano, uma complementao do que j existe. Segundo seu entendimento, a RA propicia uma informao mais prtica que acontece na hora do procedimento. Porm, demonstra incerteza em afirmar se as imagens em RA oferecem mais informaes. Acredita que pode ser que ela propicie melhor visualizao, apresentando a informao de maneira mais clara. Diz, ainda, que a qualidade de imagem existente hoje na medicina, deixa dvidas na interpretao, pois no oferece muita clareza. Os exames de ressonncia magntica, por sua vez, j processam imagens tridimensionais reconstrudas que se aproximam das imagens em RA, afirma o mdico. A respeito das perspectivas de contribuio da RA para a visualizao da informao na rea mdica o Dr. Pizzatto acredita que tal tecnologia pode contribuir significativamente, no s para a radioterapia, como para a oncologia, bipsias dirigidas

185 por imagens e em cirurgias de modo geral. Sobre suas expectativas em relao ao uso da RA em procedimentos mdicos o entrevistado acredita que ela possa aprimorar o diagnstico por imagem de tumores, principalmente, e outras patologias. A RA, segundo ele, tambm poderia auxiliar no tratamento por radioterapia, tanto no posicionamento do paciente no momento do procedimento, assim como trazendo para a superfcie do corpo do paciente a localizao do tumor tornando o alvo mais preciso e o procedimento menos sujeito a erros.

Sntese da entrevista: pontos relevantes

Dentre a informaes e opinies dadas pelo Dr. Pizzatto as que mais contribuem com este estudo so as seguintes: corpo tridimensional do paciente auxilia na interpretao da imagem pelo mdico; a representao de profundidade nas imagens interessante, pois dessa forma estabelece-se uma relao anatmica de rgos e cavidade; a utilizao de elementos simblicos s se faz necessria em procedimentos precisos, cujo fim atingir um alvo. Porm, este deve ser marcado em tempo real; quanto mais realista a imagem melhor; imagens policromticas tendem a oferecer mais informaes; representaes tridimensionais apresentam vantagens em relao s bidimensionais; imagens com projeo trazem vantagens para a interpretao do mdico; tanto mais fcil ser interpretar a imagem quanto mais informaes ela tiver.

Em relao s suas expectativas e s possveis melhorias relacionadas ao uso dessa tecnologia na medicina, o mdico destacou:

pode contribuir significativamente para a radioterapia, assim como para a oncologia, bipsias dirigidas por imagens e em cirurgias de modo geral;

pode aprimorar o diagnstico por imagem de tumores e outras patologias; poderia auxiliar no posicionamento do paciente no momento da radioterapia;

186 poderia trazer para a superfcie do corpo do paciente a localizao do tumor, tornando o alvo mais preciso e o procedimento menos sujeitos a erros.

6.3 Discusso geral dos resultados das entrevistas

Os resultados das trs entrevistas foram comparados e discutidos luz da literatura abordada no captulo 2. O Quadro 6. 1 apresenta os principais aspectos das imagens mdicas de RA abordados nas entrevistas: cor, representao dimensional, modo de representao, projeo, elementos simblicos e elementos enfticos. A cada uma dessas variveis foram relacionadas as respostas de cada mdico entrevistado e aspectos tericos. As respostas dos entrevistados foram marcadas no quadro com cores, indicando seu grau de concordncia, de acordo com a seguinte legenda: verde para concorda totalmente; azul para concorda parcialmente; amarelo para discorda parcialmente e vermelho para discorda totalmente.

187

Quadro 6. 1: Comparao dos resultados das entrevistas Fonte: a autora

Diante do exposto, se pode afirmar que os entrevistados no discordam totalmente sobre nenhum aspecto abordado. Ao invs disso, percebe-se que tm ideias concordantes sobre aspectos diversos das imagens mdicas de RA, conforme descrito nos pargrafos seguintes. Sobre o uso da cor em imagens mdicas de RA, Dr. Miyake e Dr. Pizzatto concordam totalmente que imagens policromticas so melhores como auxiliares em procedimentos mdicos, pois acreditam que as cores fornecem informaes e as tornam mais claras. O Dr. Stanicheski concorda em parte com essa afirmao. Ele considera interessante o uso de cores se, estas, ao invs de serem um recurso esttico e diferenciador, tambm agregarem novas informaes.

188 Arnheim (2005) concorda que as cores so bons recursos de diferenciao, desde que se limitem s cores primrias e acinzentados. Segundo o autor, esses so os tons que um indivduo consegue perceber mais claramente. Com base na amostra, pode-se dizer que as imagens mdicas em RA trazem alm dessas cores, tons de verde. Portanto, embora os entrevistados tenham elegido a representao policromtica como a melhor opo, considera-se importante levar em conta a utilizao dessas imagens por profissionais com possveis deficincias visuais. O daltonismo, por exemplo, pode tornar difcil a distino de alguns tons, como o verde e o vermelho. Assim, a policromia pode ser interessante se a escolha das cores levar em conta o sistema perceptivo do indivduo, assegurando que a diferenciao por cores no se torne frgil e imprecisa. Considerando-se a representao dimensional, os doutores Miyake e Pizzatto concordam que as imagens mdicas tridimensionais propiciam melhor visualizao da informao, pois, segundo o Dr. Miyake, a imagem bidimensional exige mais conhecimento da anatomia para que se imagine os parmetros envolvidos. O Dr. Stanicheski acredita que a representao dimensional deve ser adequada ao tipo de procedimento, pois em algumas situaes imagens bidimensionais podem ser mais adequadas. Em um veculo bidimensional, como a projeo da RA, a tridimensionalidade percebida pelo observador devido representao de gradientes de cor ou tamanho (ARNHEIM, 2005). Portanto, a terceira dimenso da imagem no existe realmente, ela ilusria (GOMBRICH, 1986). De acordo com Arnheim (2005), quanto mais ntido e regular for o gradiente, mais claro ser o efeito de profundidade. Portanto, como acreditam os entrevistados, uma composio pictrica que apresenta gradientes, pode facilitar a percepo da profundidade e da orientao espacial, especialmente se houver diversos elementos em planos diferentes. Contudo, caso o procedimento no envolva camadas e rgos diversos, a ideia de profundidade no se faz necessria, como coloca o Dr. Stanicheski. A respeito do modo de representao, os doutores Miyake e Pizzatto consideram melhor quanto mais realistas forem as imagens mdicas. Dr. Stanicheski tambm concorda, porm, acredita que representaes esquemticas podem bastar para auxiliar a um procedimento simples, enquanto para procedimentos complexos so necessrias imagens realistas. Para o Dr. Miyake, assim como para Dr. Pizzatto, o modo de representao realista apresenta mais detalhes e mais definio, sendo mais fiis ao corpo humano. Isto pode facilitar o reconhecimento das representaes pelos mdicos, devido ao seu repertrio visual. Em contrapartida, Gombrich (1986) diz que para que o objeto seja reconhecido basta

189 que na representao estejam presentes suas caractersticas essenciais, de forma a estimular o observador a relacion-lo ao objeto real. Dessa maneira, segundo o autor, a semelhana suficiente para tornar a mensagem compreensvel. Arnheim (2005) diz que quando as caractersticas representadas de um objeto tem pouca relao com as caractersticas do objeto que constituem o repertrio visual do observador, este pode no conseguir identificar o objeto representado. Representaes esquemticas no so representaes aproximadas de coisas reais. Sendo assim, pode-se inferir que elas no propiciam o reconhecimento de objetos reais. Nesse contexto, o Dr. Stanicheski afirma que imagens esquemticas podem ser interessantes para procedimentos mdicos simples, como uma puno venosa em que o mdico s necessita saber o local da injeo. Para procedimentos complexos, onde existem mais variveis a serem consideradas, o contexto se faz necessrio. Por isso, importante, segundo o Dr. Stanicheski, que se tenham como auxiliares imagens mdicas realistas. Sua afirmao coincide com o pensamento de Arnheim (2005) que considera que o tipo de representao deve ser determinado de acordo com o objetivo da imagem. A riqueza de detalhes pode ser adequada para certos fins, mas pode atrapalhar em outros. O mesmo diz das representaes esquemticas, que podem ser insuficientes em alguns casos e eficientes em outros. Sobre a representao de projeo ascendente e descendente, o Dr. Pizzatto considerou que esta traz vantagens visualizao, assim como o Dr. Stanicheski. Porm, este ressaltou que a representao de projeo pode exigir treinamento dos mdicos para familiarizao com esse recurso. O Dr. Miyake tambm considera a projeo um recurso interessante, mas em procedimentos superficiais, pois, segundo ele, em procedimentos mais profundos, a projeo pode apresentar problema de paralaxe. Considerando-se que a representao de rgos e tecidos internos so vistos na superfcie do corpo do paciente, as afirmaes dos entrevistados sugerem que a projeo um recurso que evidencia a localizao do rgo/alvo e as relaes entre as estruturas representadas. Em um mesmo contexto, com base em Arnheim (2005), pode-se dizer que estabelecer distines ntidas entre os elementos representados diminui as ambiguidades e contribui para simplificar a tarefa do observador. Nesse sentido, Gombrich (1986) considera que elementos grficos que sugerem contexto ou uma situao, podem induzir o observador a completar o significado da representao. Entretanto, o autor afirma que se um indivduo, diante de um contedo informativo, possuir expectativa, ou ainda, conhecimento prvio do contexto, mais facilmente interpretar a representao. Dessa

190 maneira, mesmo que os mdicos conheam o contexto do procedimento e saibam que ele ocorre dentro do corpo do paciente, os entrevistados consideram interessante a representao da projeo, seja ela ascendente ou descendente. A respeito dos elementos simblicos os trs entrevistados acreditam que seja um recurso auxiliar interessante na visualizao da informao em imagens mdicas. Contudo, o Dr. Stanicheski ressalta a importncia de se estabelecer a posio dos elementos simblicos em tempo real, por conta de rgos que tm sua localizao e tamanho alterados ocasionalmente, como o intestino ou o estmago. O Dr. Pizzatto considera que os elementos simblicos so necessrios apenas em procedimentos que envolvem um ou mais alvos. Ou seja, as informaes simblicas s so necessrias quando sua funo for apontar posies. Quando tal informao no for necessria, sua presena dispensvel. Nesse sentido, Arnheim (2005) afirma que os elementos utilizados em uma representao devem considerar o objetivo desta. Para o autor, a utilizao de representaes simples para expressar algo complexo pode no alcanar um resultado simples. Para que seja simples, a estrutura requer uma correspondncia entre significado e a forma que o expressa. Sobre os elementos enfticos, os trs entrevistados concordam totalmente. Acreditam que quanto mais informao a imagem fornecer ao mdico, melhor. O Dr. Miyake diz que a cor poderia enfatizar diferentes profundidades. J os doutores Stanicheski e Pizzatto afirmaram que a nfase pela cor e pelo brilho so interessantes, pois quanto mais claras forem as informaes, mais fcil ser a leitura da imagem. Os elementos de nfase contribuem para relacionar os elementos da representao uns com os outros e com os diferentes planos em que se encontram. Em concordncia com os entrevistados, Arnheim (2005) afirma que a semelhana entre elementos de um arranjo evidencia as diferenas entre os demais elementos constituintes, contribuindo para que no haja ambiguidades na representao. A partir da comparao entre as vises dos trs mdicos entrevistados, percebeu-se que, em relao s imagens mdicas de RA, estes tm em comum a preferncia pelo uso de policromia, pois consideram que o uso de cores torna a diferenciao dos elementos da imagem mais clara. Tambm concordaram com a vantagem do uso de tridimensionalidade e representao realista, porque acreditam que quanto mais a imagem mdica se aproximar da textura, do volume e dos detalhes da anatomia real, melhor. Ainda, afirmaram ser interessante o uso de elementos simblicos e elementos enfticos, para que a interpretao da imagem pelo mdico, bem como suas aes durante os procedimentos sejam facilitados e mais precisos. S houve discordncia sobre a representao de projeo. Dr. Miyake

191 discordou parcialmente dos outros dois mdicos, afirmando que a projeo pode causar paralaxe em procedimentos profundos. Alm de informaes referentes s variveis grficas, as entrevistas buscaram obter opinies a respeito das vantagens das imagens de RA, bem como as contribuies e perspectivas dos entrevistados sobre essa tecnologia no Brasil. Com isso, pode-se perceber vises e preocupaes distintas entre os mdicos, bem como perspectivas direcionadas a cada especialidade onde atuam os entrevistados. Dr. Pizzatto afirmou, considerando sua rea de atuao (radioterapia e oncologia), que a qualidade das imagens mdicas atuais no oferece clareza e que a RA oferece a vantagem de trazer para a superfcie do corpo do paciente a localizao do alvo da aplicao de radiao. Dr. Miyake considera as imagens de RA mais claras e definidas que as imagens mdicas atuais. Como perspectiva, gostaria que a RA pudesse fornecer informaes visuais e sonoras sobre a anatomia do paciente e medicamentos indicados para um dado problema. Porm, considerando que alguns sistemas de RA exigem o uso de dispositivos de visualizao vestveis pelo mdico, Dr. Miyake comenta que isso poderia tirar a empatia no atendimento ao paciente. E ressalta o cuidado de se preservar o lado humano na relao mdico-paciente. O Dr. Stanicheski pontuou que, de acordo com a amostra a ele apresentada, as imagens de RA no apresentam vantagens sobre as imagens atuais, no que tange qualidade, resoluo, beleza e detalhamento. Mas, acredita que a RA pode trazer vantagens na visualizao da anatomia, como propiciar a viso tridimensional detalhada do interior das veias. Sendo assim, pode-se perceber que a busca pela preciso e pelo realismo uma constante na viso dos trs mdicos entrevistados. A viso dos mdicos contribuiu para o entendimento de que a representao do contexto para eles interessante, principalmente em procedimentos complexos. Isto , no basta sinalizar o local da inciso ou o ponto de um rgo que se quer atingir. importante que a imagem mostre os rgos e tecidos que esto prximos ao alvo, pois estes, de alguma forma, vo interferir na maneira como o procedimento vai acontecer. Ento, o realismo, a policromia, a tridimensionalidade e a projeo auxiliam no reconhecimento das partes anatmicas representadas. Porm, em procedimentos simples e superficiais tais variveis no so essenciais. Dessa maneira, o design da informao em imagens mdicas de RA deve considerar que o realismo na representao da anatomia importante, assim como a nfase na hierarquia dos componentes da representao e a utilizao de elementos simblicos. Outro ponto relevante a adequao dos recursos grficos da imagem mdica ao tipo de procedimento, pois segundo Dr. Stanicheski as necessidades de um procedimento simples

192 no so as mesmas de um procedimento complexo. Tambm importante levar em conta o tipo de sistema de RA que ser empregado, sendo que, de acordo com Dr. Miyake, procedimentos profundos requerem dispositivos de visualizao vestveis para que alguns recursos grficos da imagem no dificultem a ao do mdico, como o emprego de projeo ascendente e descendente.

6.4 Estudo comparativo entre entrevistas e anlise avaliativa

Os resultados dos estudos foram comparados de modo a obter-se informaes especficas relativas ao problema central da pesquisa, alm de suscitar uma discusso mais direcionada sobre o design da informao em imagens mdicas de RA. Dessa maneira, a discusso comparativa foi organizada considerando-se o estudo analtico avaliativo (etapa 2) e as entrevistas com mdicos (etapa 3). Essa discusso permitiu comparar-se a opinio a respeito dos aspectos informacionais das imagens mdicas de RA por especialistas em Design com as dos mdicos entrevistados. Dessa maneira, foi possvel identificar vises concordantes e discordantes sobre o aspecto informacional das imagens da amostra, enquanto auxiliares em procedimentos mdicos. O estudo comparativo ser abordado a partir de uma quadro comparativo dos resultados obtidos pelos especialistas e pelos mdicos (Quadro 6. 2). Buscando-se evidenciar as relaes de concordncia existentes entre as vises de cada grupo, utilizou-se um cdigo cromtico de acordo com a legenda: verde = concorda totalmente; azul = concorda parcialmente; amarelo = discorda parcialmente; vermelho = discorda totalmente. A respeito da cor, pode-se dizer que os especialistas, de modo geral, consideram a policromia mais favorvel para a visualizao da informao. Assim como os doutores Miyake e Pizzatto, que concordam totalmente que imagens policromticas so melhores como auxiliares em procedimentos mdicos, pois acreditam que as cores fornecem informaes e as tornam mais claras. Porm, dois especialistas e o Dr. Stanicheski colocam condies para a policromia. Os primeiros dizem que o uso de cores diversas melhor quando estas no forem muito intensas e no apresentarem contraste excessivo. O Dr. Stanicheski considera interessante o uso de cores se estas, ao invs de serem um recurso esttico e diferenciador, tambm agregarem novas informaes.

193

Quadro 6. 2: Quadro comparativo geral Fonte: a autora

Mesmo considerando a policromia mais favorvel, os especialistas acreditam que a monocromia tambm pode apresentar resultados positivos, ressalvando o uso de cor muito intensa e contraste excessivo. Ao contrrio dos especialistas, os mdicos disseram no se importar com o excesso de cores e contraste. A Figura 6. 13 mostra uma das imagens da amostra indicada por um dos especialistas como excesso de intensidade de cor e contraste. Diante do exposto, percebe-se que para os mdicos o uso ou no de cores intensas, no uma questo importante.

194

Figura 6. 13: Imagem de RA com intensidade e cor e contraste excessivo Fonte: ver Apndice A

Considerando o modo de representao, os especialistas avaliaram as representaes esquemticas e realistas como razoveis, mas, comentaram que tanto mais clara a informao, quanto menos formas e cores diferentes forem utilizadas. Os doutores Miyake e Pizzatto consideram que as imagens realistas so mais favorveis visualizao da informao e quanto mais detalhadas elas forem, melhor. O Dr. Stanicheski tambm concorda com essa afirmao, porm, acredita que representaes esquemticas podem bastar para auxiliar procedimentos simples, entretanto para procedimentos complexos, diz que so necessrias imagens realistas. As opinies dos especialistas e mdicos no foram unnimes no que diz respeito varivel Modo de representao. Considera-se que os mdicos conhecem melhor a imagem e seus propsitos do que os especialistas que realizaram a anlise, porm, os especialistas conhecem melhor o design da informao. Este ponto discordante discutido mais frente, no item 6.5. Em relao representao dimensional, os especialistas discordaram parcialmente da viso dos mdicos, pois classificaram as imagens bidimensionais e tridimensionais como razoveis, ainda que as bidimensionais tenham recebido avaliao mais alta. Para os doutores Miyake e Pizzatto, as imagens tridimensionais so sempre melhores. J o Dr. Stanicheski acredita que em algumas situaes as imagens mdicas bidimensionais podem ser melhores. Segundo ele, a representao dimensional deve ser adequada ao tipo de procedimento em que a imagem ser utilizada. Portanto, para os mdicos entrevistados, uma composio pictrica tridimensional pode facilitar a percepo da profundidade e da orientao espacial, especialmente se houver diversos elementos em planos diferentes. Contudo, caso o procedimento no envolva camadas e rgos diversos, a ideia de profundidade no se faz necessria, como coloca o Dr. Stanicheski.

195 Para os especialistas, a representao de projees descendentes ou ascendentes so razoveis visualizao da informao. J, os doutores Stanicheski e Pizzatto acreditam que esse recurso grfico traz vantagens visualizao. Porm, Dr. Stanicheski ressalta que esse tipo de representao pode exigir treinamento do usurio, mas no v isso como um problema. O Dr. Miyake, ao contrrio, diz que projees ascendentes ou descendentes podem apresentar problemas de paralaxe em procedimentos profundos. Entretanto, em procedimentos superficiais no v problema na representao de tais projees. Comparando-se imagens com projees plana e descendente, os mdicos julgaram mais interessantes as com projeo descendente. O mesmo pode-se dizer dos especialistas que julgaram negativa a representao de projeo plana. Enquanto os especialistas consideram os elementos simblicos pontuados como razoveis, o Dr. Miyake afirma que os mesmos so favorveis visualizao da informao nas imagens mdicas de RA. Os doutores Stanicheski e Pizzatto concordam em parte. O primeiro ressalta a importncia de se estabelecer tais elementos em tempo real. O Dr. Pizzatto delimita sua importncia a procedimentos que necessitam de um alvo. Segundo ele, quando tal informao no for necessria, sua presena dispensvel. Os especialistas consideraram a maioria das aplicaes dos elementos enfticos razovel. Entretanto, em duas imagens alguns especialistas julgaram negativas as combinaes entre cor + forma/linhas e forma/linhas + tamanho, conforme mostra, respectivamente, a Figura 6. 14: Imagens com elementos de nfase negativos.

Figura 6. 14: Imagens com elementos de nfase negativos Fonte: ver Apndice A

Os mdicos no consideraram a varivel isoladamente em cada imagem, mas, de maneira geral, concordam que elementos enfticos contribuem para a visualizao da informao, tornando a leitura da imagem mais fcil. O Dr. Miyake sugeriu a nfase pela cor para evidenciar diferentes profundidades. J os doutores Stanicheski e Pizzatto destacaram, alm da cor, o brilho como elemento de nfase.

196 Diante do exposto, pode-se afirmar que houve mais concordncias do que discordncias entre especialistas em Design e mdicos. Tambm percebe-se que os mdicos no-usurios da RA concordam mais entre si do que com o mdico que j faz uso da RA. A varivel projeo foi motivo de discordncia parcial, pois o Dr. Miyake mencionou um problema tcnico que pode ocorrer (paralaxe), enquanto os outros dois mdicos no comentaram isso, o que pode ser atribudo falta de conhecimento das limitaes e particularidades de um sistema de RA, uma vez que tais profissionais ainda no o utilizam. De maneira geral, as informaes concordantes entre os grupos de especialistas e mdicos foram as destacadas no Quadro 6. 3. J, as discordncias entre os dois grupos foram destacadas no Quadro 6. 4 que relaciona em duas colunas as informaes discordantes entre Especialistas e Mdicos.

Quadro 6. 3: Quadro com pontos concordantes Especialistas x Mdicos Fonte: a autora

Quadro 6. 4: Pontos discordantes Especialistas x Mdicos Fonte: a autora

A partir do quadro, pode-se dizer que a viso dos recursos informacionais dos especialistas em Design divergem claramente da opinio dos mdicos entrevistados. As discordncias concentram-se nas variveis cor, modo de representao, representao dimensional e elementos de nfase. Enquanto para os mdicos os detalhes e a aproximao da realidade so vistos como favorveis, para os designers da informao, o realismo e a

197 quantidade de recursos representacionais no determinam a capacidade informacional da imagem. Tais divergncias so interessantes, pois suscitam questionamentos a respeito das imagens mdicas de RA enquanto meio informacional.

6.5

Sumarizao e perspectivas

O captulo 6 abordou os resultados das entrevistas realizadas com o mdico usurio de RA e com dois mdicos no usurios dessa tecnologia. A anlise dos resultados se deu, primeiramente, com a comparao dos resultados das entrevistas. Em seguida, foram comparados estes com os resultados das anlises avaliativas pelo jri. As contribuies da anlise se deram, principalmente, a partir das divergncias encontradas entre os mdicos e entre estes e os especialistas. Tais diferenas suscitaram questionamentos acerca de que maneira as variveis grficas das imagens mdicas em RA podem ser projetadas, de modo que estas contribuam efetivamente com os procedimentos mdicos e, tambm, que aspectos perceptivos podem ser levados em conta para tal. A fim de enriquecer a reflexo a respeito de tais questionamentos, o captulo 7 discute os pontos levantados pelos mdicos e especialistas em Design, luz da literatura pesquisada.

198

Captulo 7

Discusso geral da pesquisa

Este captulo trata de uma discusso geral acerca dos resultados obtidos com as pesquisas realizadas ao longo desta dissertao: anlise descritiva; anlise descritivo-avaliativa realizada pelo jri de especialistas; e entrevistas com mdicos. Vale destacar que a amostra de imagens mdicas de RA foi apenas descrita no estudo analtico (autora desta dissertao), enquanto no estudo com jri de especialistas em Design e nas entrevistas com mdicos foi tambm atribudo a estas julgamento de valor, conforme ilustra a Figura 7. 1. Ainda, destaca-se que o estudo analtico (pela autora) visou a validao das variveis, constatando-se sua aplicabilidade na amostra das imagens mdicas de RA. Desta forma, viabilizando o instrumento descritivo para conduo das fases seguintes: a anlise pelo jri de especialistas em Design e entrevistas com os mdicos.

Figura 7. 1: Esquema discusso geral Fonte: a autora

Considerando que o estudo descritivo (pela autora) teve como objetivo validar as variveis de anlise e identificar tendncias na amostra, torna-se assim, desnecessria a discusso de seus resultados. Portanto, sero apenas discutidos os resultados dos demais estudos, considerando-se os objetivos visados em cada etapa da dissertao. Assim, os resultados das entrevistas com os mdicos e da anlise avaliativa pelo jri de especialistas

199 em Design compreendero a discusso geral da pesquisa, j que tais estudos referem-se a aspectos pragmticos da amostra. Conforme exposto no captulo 1 desta pesquisa, cada estudo foi realizado de forma a atingir um ou mais objetivos especficos. Esta discusso comparativa propiciar atender ao objetivo geral deste estudo, que consiste na identificao dos aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens mdicas de RA auxiliares em procedimentos mdicos.

7.1 Aspectos sintticos, semnticos e pragmticos encontrados em imagens mdicas de RA

Para que se possa elencar os aspectos sintticos, semnticos e pragmticos da amostra, foi necessrio identificar as caractersticas relacionadas a cada um dos aspectos separadamente.

7.1.1 Aspectos sintticos presentes em imagens mdicas de RA

Os estudos analticos descritivos (autora e jri de especialistas em Design) buscaram validar as variveis elencadas no quadro analtico elaborado no captulo 3. Portanto, atravs dessas anlises pde-se determinar, com base na amostra, as variveis de representao de imagens mdicas de RA. De acordo com os resultados das anlises, podese dizer que as variveis atenderam s caractersticas sintticas das imagens da amostra. Tambm permitiram a identificao de tendncias e caractersticas das representaes mdicas em RA. Nesse sentido, quanto aos aspectos sintticos se pode afirmar que as variveis de representao de tais imagens compreendem: cor, modo de representao, representao dimensional, projeo, elementos simblicos e elementos enfticos. J, sobre as tendncias destes aspectos sintticos das imagens mdicas de RA podese dizer que maioria policromtica, realista, tridimensional, de projeo plana, com poucos ou nenhum elemento simblico e tm a cor como elemento de nfase.

200

7.1.2 Aspectos semnticos e de uso de imagens mdicas de RA

A anlise descritiva (pela autora) considerou, alm das variveis de representao grfica (sinttica), as especificaes das imagens (denotao; especialidade mdica; circunstncia de uso) e suas caractersticas tcnicas (modo de visualizao; equipamentos e tecnologias utilizadas). Tais informaes contriburam para a identificao dos aspectos semnticos e de uso de imagens mdicas de RA. A partir dos resultados obtidos com a anlise da amostra, pde-se perceber que a RA vem sendo mais utilizada/experimentada em procedimentos ligados rea de gastroenterologia para procedimentos de bipsia e retirada de tumor. Tais procedimentos so minimamente invasivos e tm, em comum, o estabelecimento de um alvo que deve ser atingido. So, portanto, procedimentos que exigem preciso. Nesses casos, as imagens trazem a representao desse alvo, seja de maneira realista ou esquemtica, com mais ou menos detalhes, geralmente acrescidas de elementos simblicos. Em outros casos, em que o alvo no estabelecido, as imagens mostram partes do tecido sem a presena de smbolos. Os resultados acerca do mtodo de obteno e construo das imagens demonstra que essas so formadas a partir de exames de diagnstico por imagem, adequados ao tipo de tecido que se quer investigar. Os resultados indicaram, por exemplo, diferenas entre os mtodos de obteno de imagem usados em casos do aparelho digestivo (tomografia computadorizada) e do sistema nervoso (ressonncia magntica). Portanto, a escolha do mtodo depende do propsito da investigao mdica e no do tipo de representao de imagem em RA que se deseja. A visualizao nos sistemas de RA ocorre, em maioria, por dispositivos HMD de visualizao direta. Esse tipo de dispositivo possibilita que as mos fiquem livres para manipular os instrumentos cirrgicos e, ainda, evitam a paralaxe, segundo o Dr. Miyake (usurio de RA) comentou em entrevista. Portanto, sobre os aspectos semnticos das imagens da amostra pode-se afirmar: Denotam rgos e/ou alvos por meio de elementos simblicos em alguns casos e, quando alvos no so estabelecidos, geralmente, representam o tecido sem a presena de smbolos; A maioria diz respeito rea de gastroenterologia, para procedimentos de bipsia e retirada de tumor. Sobre os aspectos relacionados ao uso das imagens da amostra, destacam-se: O mtodo de obteno das imagens depende do tipo de tecido que se quer investigar;

201 O tipo de dispositivo mais utilizado o HMD de visualizao direta.

7.1.3 Aspectos pragmticos de imagens mdicas em RA

A percepo dos aspectos pragmticos partiu do estudo analtico avaliativo feito pelo jri de especialistas em Design e das entrevistas realizadas com os mdicos. No Captulo 6 foram comparadas as opinies dos dois grupos, a respeito das variveis presentes nas imagens, em relao capacidade informacional destas. A partir disso, foram discutidas luz das teorias de percepo e representao pictrica, conforme segue.

Discusso luz da literatura e questionamentos

Na entrevista, o Dr. Pizzatto justifica sua preferncia por imagens mdicas realistas afirmando que estas facilitam o reconhecimento pelos mdicos, uma vez que estes j possuem esse repertrio visual. O pensamento de Arnheim (2005), Gombrich (1986) e Goodman (2006) vo ao encontro da afirmao do Dr. Pizzatto. Os trs autores acreditam que a relao entre a representao e seu referente se d de acordo com o repertrio mental do indivduo. Ento, quanto mais prxima a representao estiver da imagem mental que o observador possui do referente, mais fcil ser a identificao do representado. Porm, isso no significa que seja necessrio uma representao com inmeros detalhes. Nesse sentido, Arnheim (2005) afirma que uma ilustrao com propsito informativo deve omitir detalhes desnecessrios compreenso da mensagem, a fim de evitar ambiguidades. Segundo Gombrich (1986), para que o objeto seja reconhecido basta que na representao estejam presentes suas caractersticas essenciais, de forma a estimular o observador a relacion-lo ao objeto real. Dessa maneira, segundo o autor, a semelhana suficiente para tornar a mensagem compreensvel. Porm, Arnheim (2005) diz que, quando as caractersticas representadas de um objeto tm pouca relao com as caractersticas do objeto que constituem o repertrio visual do observador, este pode no conseguir identificar o objeto representado. Representaes esquemticas no so representaes aproximadas de coisas reais, portanto no propiciam o reconhecimento de objetos reais. Nesse contexto, o Dr. Stanicheski afirma que imagens esquemticas podem ser interessantes para procedimentos mdicos simples, como uma puno venosa em que o mdico s necessita saber o local da injeo. No entanto, ele enfatiza que para procedimentos complexos, onde existem mais variveis a serem consideradas, mais detalhes so necessrios. Por isso, Dr. Stanicheski

202 afirma que importante que se tenha como auxiliares, imagens mdicas realistas. Isto vai ao encontro do pensamento de Arnheim (2005) que considera que o tipo de representao deve ser determinado de acordo com o objetivo da imagem. Ou seja, a riqueza de detalhes pode ser adequada para certos fins, mas pode atrapalhar em outros. O mesmo diz-se das representaes esquemticas, que podem ser insuficientes em alguns casos e eficientes em outros. Nesse sentido, percebe-se que para os especialistas em Design, leigos na rea mdica, a imagem mdica parece informar melhor quando mais objetiva, como as representaes esquemticas. Enquanto que para os mdicos necessrio visualizar no s o alvo do procedimento, mas tambm suas caractersticas fsicas e adjacncias, portanto mais realistas. A Figura 7. 2 ilustra o possvel motivo da preferncia dos mdicos por imagens realistas e detalhadas. A figura mostra trs representaes diferentes da regio torcica do corpo humano. esquerda h uma ilustrao realista em que possvel perceber que os rgos e vasos sobrepem-se e que estes, assim como os tecidos, possuem estruturas internas. A imagem central traz uma imagem de RA realista e a da direita uma imagem de RA mais esquemtica.

Figura 7. 2: Confronto entre imagem de RA realista e esquemtica Fonte: http://www.visiblebody.com/start; ver Apndice A

Assim, percebe-se que o contexto para o mdico importante. Um dos exemplos citados pelo Dr. Pizzatto foi que a trajetria do instrumento mdico at o rgo-alvo no livre, ao contrrio: em algumas situaes h outros rgos e tecidos em seu trajeto. Um exemplo disto encontra-se na situao em que o mdico para alcanar um dos pulmes (rgo prximo ao corao) com seu instrumento cirrgico, precisa identificar se na mesma linha de perfurao no h estruturas que no podem ser perfuradas ou mesmo vasos e estruturas internas do rgo em questo. Sendo assim, as imagens esquemticas com informaes adicionais podem vir a oferecer dados mais objetivos, que podem servir a procedimentos simples como uma puno venosa, conforme destacou em sua entrevista o Dr. Stanicheski.

203 Em contrapartida, as imagens realistas podem estar sujeitas interpretao do mdico com base em sua experincia profissional/conhecimento. Sabendo-se que a percepo influenciada no apenas pelas schematas do indivduo, mas tambm por suas expectativas (GOMBRICH, 1986), pode ser benfica a combinao de elementos simblicos representao realista, a fim de tornar a interpretao da imagem mais objetiva e precisa, e portanto, menos dependente da experincia profissional mdica. Alm disso, Arnheim (2005) afirma que os elementos utilizados em uma representao devem considerar o objetivo desta. Para o autor, a utilizao de representaes simples para expressar algo complexo pode no alcanar um resultado desejado. Para que seja simples, a estrutura requer uma correspondncia satisfatria entre significado e a forma que o expressa. Dessa maneira, pode se inferir que no basta que se tenham elementos simblicos para tornar a mensagem clara. Os elementos precisariam estar em harmonia com a representao e sua forma deve estar de acordo com seu significado. A Figura 7. 3 apresenta uma imagem mdica de RA que possui smbolos coerentes com sua funo, como o alvo, indicando o local da interferncia mdica. Porm, a mesma imagem apresenta cruzetas (parte superior), cujo o conhecimento de seu significado parece estar restrito ao contexto de seu uso pelo mdico durante o procedimento.

Figura 7. 3: Exemplo de imagem mdica em RA com elementos simblicos Fonte: ver Apndice A

A representao realista tambm depende da tridimensionalidade. Esta, apareceu na amostra por meio de gradientes de cor, tamanho e tambm pela representao de projeo descendente. Arnheim (2005) afirma que quanto mais ntido e regular for o gradiente, mais claro ser o efeito de profundidade. Portanto, como acreditam os mdicos entrevistados, uma composio pictrica que apresenta gradientes, pode facilitar a percepo da profundidade e da orientao espacial, especialmente se houver diversos elementos em planos diferentes. Ainda assim, as imagens mdicas em RA so

204 bidimensionais e apenas apresentam a ideia de profundidade. Dessa maneira, a distncia e a profundidade so ilusrias. A representao de projeo ascendente ou descendente colabora para a percepo da tridimensionalidade, pois estabelece relaes espaciais mais ntidas entre os elementos da representao. Isto, segundo Arnheim (2005) contribui para diminuir as ambiguidades e simplificar a tarefa do observador. Alm disto, Gombrich (1986) afirma que se um indivduo diante de um contedo informativo, possuir expectativa, ou ainda, conhecimento prvio do contexto, mais facilmente interpretar a representao. Neste sentido, pode se inferir que a opinio positiva dos mdicos entrevistados sobre a representao da projeo, seja ela ascendente ou descendente, juntamente com o conhecimento destes sobre o contexto do procedimento e anatomia do corpo do paciente, possivelmente facilitariam a interpretao de imagens mdicas em RA. No que se refere cor, alm de tornar a imagem mais amigvel, segundo o Dr. Stanicheski, esta deve ter um propsito informacional, ao invs de puramente esttico. As imagens policromticas foram preferidas, tanto pelos especialistas quanto pelos mdicos. Arnheim (2005) concorda que as cores so bons recursos de diferenciao, desde que se limitem s cores primrias e acinzentados. Segundo o autor, esses so os tons que um indivduo consegue perceber mais claramente. Com base na amostra, pode-se dizer que as imagens mdicas em RA trazem alm dessas cores, tons de verde. Portanto, embora dois especialistas e os entrevistados tenham elegido a representao policromtica como a melhor opo, considera-se importante contemplar a utilizao dessas imagens por profissionais com possveis deficincias visuais, como o daltonismo. Assim, a policromia pode ser interessante se a escolha das cores levar em conta o sistema perceptivo do indivduo, assegurando que a diferenciao por cores no se torne frgil e imprecisa. Sendo assim, acredita-se que a escolha das cores deve considerar o sistema perceptivo do indivduo, prevendo suas possveis deficincias. Assim pensa-se que outros recursos grficos poderiam tornar o uso da cor mais seguro. Tais recursos poderiam ser contornos destacados, texturas ou mesmo etiquetas virtuais identificando cada parte representada. Portanto, por mais interessante que seja o uso da cor por questes estticas e informacionais, entende-se que necessrio pensar nas fragilidades que tal recurso pode acarretar, caso no haja elementos diferenciadores complementares. Existem recursos grficos que podem no agregar informao imagem, mas a tornam mais fcil de ser visualizada, deixando mais evidente a distino dos diversos elementos da imagem. Para isso podem ser evidenciados recursos como: o contraste de cor, a utilizao de diferentes texturas, a variao de brilho, a distino de tamanho, entre

205 outros. So os elementos enfticos que podem facilitar a compreenso da imagem pelo mdico, pois, segundo Arnheim (2005) a nfase evidencia diferenas entre os elementos de uma representao, contribuindo para que no haja ambiguidades e, portanto, tornando a informao mais segura. Acredita-se, ento, que imagens policromticas que possuem, alm da nfase pela cor, linhas bem marcadas ou texturas diferenciadas podem indicar mais claramente elementos e planos distintos, prevenindo-se, assim, que mdicos com deficincias visuais relacionadas cor interpretem uma imagem erroneamente, impedindo o sucesso do procedimento. A partir da discusso dos resultados percebe-se que os mdicos esperam da Realidade Aumentada uma espcie de mimese da realidade. Porm, a RA, como o prprio nome indica, visa incrementar a realidade, trazer novas informaes para o cenrio fsico, real. Essa reflexo encontra bases no uso da RA em cirurgias laparoscpicas, como na Figura 7. 4, que trata de uma cirurgia de retirada da prstata. O cirurgio obtm a imagem real da anatomia do paciente e so acrescentadas a ela novas informaes para que a cirurgia possa ser conduzida mais precisamente.

Figura 7. 4: Informaes virtuais sobrepostas imagem real Fonte: ver Apndice A

Diante do exposto, pode-se dizer que o pensamento dos mdicos aproxima-se do pensamento de Arnheim (2005) e Gombrich (1986) ao afirmarem que a compreenso de uma representao est associada semelhana desta com o referente. J a opinio dos especialistas em Design parece se aproximar da teoria de Goodman (2006) que diz que a representao e a compreenso desta so determinadas por um sistema de smbolos e por seus significados e associaes.

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Aspectos favorveis comuns aos dois grupos

Os aspectos comuns identificados pelos grupos de designers e mdicos, foram classificados como favorveis em relao percepo da informao. Entre eles pode-se citar: policromia; projees ascendentes e descendentes; elementos simblicos. Considerando-se que a nfase da maioria das imagens deu-se pelo contraste das cores vermelho, azul e verde, e levando-se em conta a percepo na sua perspectiva fisiolgica, conforme abordada por Arnheim (2005): que recursos podem ser agregados imagem de RA, alm da cor, que ofeream diferenciao mais ntida entre as estruturas anatmicas representadas, de modo que mdicos com viso sub-normal13 no a interpretem erroneamente? Diante disso, considera-se importante agregar cor outros elementos de nfase como contorno evidente, etiquetas virtuais com informaes verbais ou at mesmo sinais sonoros. Embora os especialistas em Design e os mdicos tenham concordado que o uso de projees ascendentes e descendentes favorvel informao, o Dr. Miyake (usurio de RA em procedimento mdico) destacou que estas podem resultar em paralaxe, quando forem utilizadas em sistemas de RA espacial em procedimentos profundos. Em procedimentos superficiais, segundo ele, isso no ocorre. Com base nessa afirmao questiona-se: j que as projees ascendente e descendente servem melhor a procedimentos superficiais que tendem a ser mais simples, em que grau a utilizao de tal recurso agrega informao imagem? Qual a relevncia desse tipo de recurso, caso ele seja apenas esttico?

Aspectos discordantes entre os dois grupos

Os aspectos que apresentaram discordncias entre os dois grupos foram: contraste de cor excessivo; vantagem das representaes realistas; imagens bidimensionais x tridimensionais; e elementos de nfase desfavorveis. Para os especialistas em Design o contraste excessivo de cor agride e cansa a viso, j os mdicos afirmaram no se importar com isso, uma vez que, segundo eles, a imagem em RA no projetada durante todo o procedimento, mas apenas em alguns momentos. As cores foram os recursos mais utilizados para dar nfase s representaes da amostra, mas outros recursos, como tamanho e formas tambm ocorreram. Estas, por sua vez, no foram
13

Viso limitada por diferentes fatores, tais como: fuso, viso cromtica, adaptao ao claro e escuro, sensibilidades a contrastes etc. (INSTITUTO BENJAMIN CONSTANT, 2011).

207 bem aceitas pelos especialistas em Design, pois no tornavam a informao mais evidente. Sendo assim, pergunta-se: de que maneira a nfase pode ser melhor empregada nas imagens mdicas, com vistas a evitar a ambiguidade na interpretao da representao? Quais recursos grficos podem tornar mais clara a interpretao das imagens pelo mdico? Os mdicos consideraram que imagens mdicas realistas informam melhor que imagens esquemticas. Porm, por apresentarem mais detalhes e serem menos objetivas, as imagens realistas esto sujeitas interpretao do mdico. Sabendo-se que a percepo influenciada pelas schematas do indivduo, bem como por suas expectativas (GOMBRICH, 1986), acredita-se que h a necessidade de combinar elementos simblicos representao realista, a fim de tornar a interpretao da imagem mais objetiva e precisa, conforme antes mencionado. Sendo assim, questiona-se: qual o grau de detalhamento necessrio s imagens mdicas em RA para que estas ofeream a informao com eficcia, considerando-se o repertrio visual dos mdicos e o seu conhecimento prvio do contexto do procedimento (expectativa)? E ainda, que recursos grficos podem ser utilizados em uma representao que denote claramente o referente sem que a primeira seja uma tentativa de cpia deste? Alm disto, considerando-se uma situao em que alguns mdicos com graus de experincia diferentes realizassem separadamente um procedimento com o mesmo objetivo, utilizando a mesma imagem de RA realista como guia: como garantir que os passos tomados por cada um deles durante os procedimentos sejam os mesmos, sabendose que a imagem pode ser interpretada de maneiras diferentes? Sobre a representao dimensional, os especialistas em Design acreditam que as bidimensionais informam melhor, ao contrrio dos mdicos que disseram preferir as tridimensionais. Ainda que paream tridimensionais, as imagens mdicas em RA so bidimensionais e apenas simulam a profundidade. Dessa maneira, a distncia e a profundidade so ilusrias e no podem ser levadas como parmetro no momento do procedimento. Sendo assim, questiona-se: at que ponto a representao de profundidade por meio de gradientes facilita a interpretao da imagem pelo mdico e auxilia na percepo espacial das estruturas anatmicas reais do paciente? Que outros recursos poderiam contribuir para indicaes precisas sobre a distncia entre um rgo e outro, ou entre o instrumento mdico e o alvo?

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7.1.4 Sumarizao e perspectivas

Neste captulo foram apresentadas snteses das etapas desta pesquisa, alm da discusso entre os estudos feitos com especialistas em Design e mdicos. Com isso, foi possvel estabelecer relaes entre a percepo da informao por estes, bem como as necessidades informacionais destacadas pelos mdicos. No captulo seguinte, so apresentadas as concluses e consideraes finais desta dissertao.

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Concluso

Diante dos diversos estudos com foco no aperfeioamento tecnolgico da Realidade Aumentada na medicina, abordando entre outros aspectos, melhoramentos em resoluo, renderizao e dispositivos de visualizao, percebeu-se a lacuna existente no que diz respeito aos aspectos informacionais das imagens mdicas, enquanto representaes grficas. Realizou-se, ento, um estudo exploratrio acerca das caractersticas grficas presentes em imagens mdicas de RA. Para isso, se procurou responder s perguntas pontuadas na Introduo desta dissertao. As trs primeiras perguntas foram contempladas pelos objetivos especficos desta pesquisa, os quais foram alcanados por meio da reviso terica, estudos analticos e entrevistas. Na reviso da literatura foram (1) abordados sistemas de RA utilizados em procedimentos mdicos; (2) apresentadas bases tericas sobre percepo e representao pictrica para subsidiar discusses e reflexes; e ainda, com base na literatura, foram (3) definidas as variveis de anlise das imagens de RA em procedimentos mdicos. Os estudos de carter analtico trataram de uma amostra de imagens mdicas de RA, que teve carter descritivo na primeira etapa, realizada pela autora e carter descritivoavaliativo na segunda etapa, realizada pelos especialistas em Design da Informao. Com isso, atingiu-se o primeiro objetivo especfico: identificar caractersticas grficas e de uso presentes em imagens de RA utilizadas em procedimentos mdicos. Por fim, as entrevistas foram conduzidas com um mdico usurio de RA e outros dois no usurios. Dessa maneira, a coleta de dados contribuiu para os objetivos desta pesquisa de: conhecer a receptividade do pblico-alvo (mdicos) em relao utilizao de imagens mdicas em RA; e relatar contribuies e perspectivas de imagens em RA para a rea mdica. Com base nas etapas realizadas, no tpico seguinte apresentam-se as respostas ao problema desta pesquisa.

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Resposta ao problema de pesquisa

A presente pesquisa, de natureza exploratria, atingiu seu objetivo, identificando aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens mdicas de RA. Assim, em relao amostra, pode-se considerar: Aspectos sintticos: referem-se s variveis grficas, ou caractersticas: policromticas; realistas; tridimensionais; com projeo plana; com poucos ou nenhum elemento simblico; tm a cor como elemento de nfase; Aspectos semnticos: dizem respeito ao que denotam as imagens, ou seja, em alguns casos denotam o alvo a ser atingido, em outros apenas os tecidos e, algumas vezes, o instrumento cirrgico; Aspectos pragmticos: referem-se reao dos especialistas em Design e mdicos representao das imagens na amostra, sendo: favorveis policromia; projees ascendentes e descendentes; elementos simblicos; discutveis contraste de cor; modo de representao; representao dimensional; elementos enfticos.

Aspiraes a respeito das contribuies da RA na medicina

Alm dos aspectos sintticos, semnticos e pragmticos, esse estudo visou conhecer as aspiraes dos mdicos sobre as contribuies dessa tecnologia para a medicina, entre elas destacam-se: receber informaes sobre uma rea especfica da anatomia do paciente no instante em que a examina; oferecer informaes ao mdico (visuais ou sonoras) no momento do procedimento, relacionadas a protocolos de hospitais ou a estudos cientficos recentes; proporcionar viso tridimensional detalhada, podendo ser empregada para melhorar ainda mais a visualizao do interior do corpo; auxiliar no posicionamento do paciente no momento da radioterapia; trazer para a superfcie do corpo do paciente a localizao do tumor, tornando o alvo mais preciso e o procedimento menos sujeito a erros.

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Contribuies para prximos estudos

Esse estudo constatou a lacuna existente nas pesquisas realizadas, relacionadas Realidade Aumentada, cujo enfoque parece se restringir aos aspectos tecnolgicos. Considerando-se que o uso de RA , em grande parte, voltado transmisso da informao, a pesquisa na perspectiva do Design da Informao faz-se to importante quanto os estudos tcnicos e tecnolgicos. Com este enfoque, esta pesquisa, em seu carter exploratrio, acredita ter contribudo para um entendimento inicial do tema das imagens mdicas em RA atravs, no apenas dos aspectos sintticos, semnticos e pragmticos j citados, mas tambm dos aspectos metodolgicos, atravs da proposio de instrumento de anlise grfica, protocolos de entrevistas e procedimentos de coleta e anlise de dados. Alm destes, compreendendo-se a imagem mdica em RA como um meio informacional, sugerem-se temas de estudos para desdobramentos desta pesquisa. So eles: a percepo das imagens mdicas em RA por mdicos com viso subnormal; a eficcia das imagens com projees ascendente e descendentes em relao a imagens de projeo plana; a compreenso de representaes realistas, sem elementos simblicos, por mdicos com graus de experincia diferentes; a eficcia da representao de profundidade por gradientes para a orientao espacial do alvo e instrumento mdico.

Consideraes finais
Embora a Realidade Aumentada j esteja sendo aplicada comercialmente nos segmentos publicitrio e de entretenimento, na rea mdica ainda so poucos os casos de uso consolidado, principalmente no Brasil. Por isso, optou-se por esse tema, com vistas a conhecer mais essas aplicaes na medicina, dada a relevncia dessa tecnologia, no s para os mdicos, mas tambm para os pacientes. Alm disso, a inexistncia at onde se pode constatar - de estudos dessas imagens na perspectiva do Design da Informao, despertou o interesse da autora. Isso, de certa forma, imps dificuldades, pois no encontrou-se literatura e pesquisas sobre design nesse segmento, alm da escassez de imagens mdicas de RA disponveis e com qualidade para anlise. O fato de no haver aplicaes conhecidas da RA na rea mdica no Brasil (alm do VeinViewer), impossibilitou a autora de realizar anlises de imagens em RA propriamente. Assim, a amostra foi constituda por fotografias da utilizao de imagens em RA na

212 medicina. Mas, por se tratar de um estudo exploratrio que no visou abordar aspectos tecnolgicos e de usabilidade de tais imagens, mas sim, suas caractersticas sintticas, semnticas e pragmticas, considera-se que a amostra foi suficiente para a realizao da pesquisa. Ficou claro para a autora que, por vezes, a opinio dos mdicos sobre as variveis de representao divergem da opinio dos especialistas em Design. Os mdicos parecem buscar nas imagens em RA uma mimese do real, enquanto na viso dos especialistas ela deve acrescer informao realidade, ao invs de tentar imit-la. As divergncias entre especialistas, mdicos e literatura suscitaram questionamentos que podem contribuir para futuras investigaes, com o intuito de aprimorar a representao visual da informao em sistemas de RA na rea mdica. Por fim, espera-se que a discusso apresentada nesta pesquisa contribua para as reas ligadas Realidade Aumentada e suas aplicaes, bem como rea do Design da Informao, especificamente para pesquisas sobre a percepo da informao em imagens em Realidade Aumentada. Sobretudo, espera-se que as consideraes feitas nesta pesquisa contribuam para o aprimoramento das imagens mdicas em Realidade Aumentada.

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217 APNDICE A Amostra e fontes

218 APNDICE B Protocolos das entrevistas

PROTOCOLO DE ENTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA COM MDICO USURIO DE REALIDADE AUMENTADA Nome do entrevistado: Data da entrevista: Horrio: 1. H quanto tempo mdico? Possui alguma especializao ou qualificao especfica para trabalhar com o VeinViewer? 2. H quanto tempo j trabalha com a RA? Por que resolveu adot-la? 3. Quais as vantagens do uso dessa tecnologia nos procedimentos mdicos, em relao aos equipamentos e tecnologias substitudos por ela? 4. J teve contato com outra utilizao da RA na rea mdica? 5. Em sua opinio, a luz do ambiente pode influenciar na percepo de detalhes da imagem em RA? Vc acha que essa interferncia pode alterar a interpretao da imagem? Como acha que esse problema poderia ser resolvido? 6. Em sua opinio, como a projeo de uma imagem no corpo do paciente, [que tridimensional], pode afetar a interpretao da mesma pelo mdico? Em que circunstncias? Por qu?

7. Em sua opinio de que maneira a textura e a cor da pele, influenciam na percepo da imagem? (cor, detalhes etc.) 8. Qual a sua opinio a respeito da representao de profundidade em algumas imagens em RA destinadas a cirurgias mdicas? 9. Considera interessante agregar mais informaes como, por exemplo, local e profundidade do corte? Por qu?

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9. O que pensa a respeito dessas imagens do ponto de vista informacional, algumas realistas, com riqueza de detalhes, outras mais esquemticas, com indicaes por meio de linhas e pontos?

10. Voc acha que uma imagem policromtica poderia contribuir mais para o procedimento mdico do que uma monocromtica? Em que situaes?

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11. O que tem a dizer a respeito das contribuies de imagens bi e tridimensionais? Em q situaes acha que um tipo de representao melhor que outro?

12. Acredita que a representao de projees possa melhorar a percepo e interpretao de tais imagens? Em q situaes?

13. Voc acredita que a experincia do medico possa determinar a interpretao das imagens em RA. Acha que imagens como essas podem ter seu entendimento condicionado ao repertrio do medico. O que acha disso?

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14. Qual o papel da utilizao da cor na representao dessas estruturas em RA? Existe um cdigo cromtico? 15. Acredita que a RA atende s demandas mdicas? 16. Saberia dizer se os medicos so consultados para o desenvolvimento dessas imagens ou dessas tecnologias ligadas RA? Qual a sua opinio sobre isso? 17. Como a RA poderia contribuir ainda mais para a medicina? 18. O que vc acha da utilizao da RA no ensino da medicina? Em que momento da formao do mdico ela poderia ser usada? 19. Acha que a RA pode contribuir para diagnstico tambm? Qual a diferena do diagnstico com a RA? Obrigada!

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PROTOCOLO DE ENTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA COM MDICOS NO USURIOS DE REALIDADE AUMENTADA Nome do entrevistado: Data da entrevista: Local: Horrio: 1. H quanto tempo mdico? Qual a sua especializao e outras qualificaes que possui? 2. Utiliza imagens digitais auxiliares nos procedimentos mdicos que realiza? S[ ] N[ ] Por qu? 3. Em sua opinio, quais so os prs e os contras desse tipo de imagem? 4. Quais as vantagens do uso dessa tecnologia nos procedimentos mdicos, em relao aos equipamentos e tecnologias substitudos por ela? 5. J ouviu falar ou leu a respeito do uso de RA em procedimentos mdicos? S [ ] N [ ] Onde? (Em seguida explico sobre a tecnologia e mostro vdeos, imagens dessa utilizao e algumas imagens da amostra) 6. Em sua opinio, como a projeo de uma imagem no corpo do paciente, [que tridimensional], pode afetar a interpretao da mesma pelo mdico? Em que cirscunstncias? Por qu?

7. Qual a sua opinio a respeito da representao de profundidade em algumas imagens em RA destinadas a cirurgias mdicas? 8. Considera interessante agregar mais informaes como por exemplo, local e profundidade do corte? Por qu?

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9. O que pensa a respeito dessas imagens do ponto de vista informacional, algumas realistas, com riqueza de detalhes, outras mais esquemticas, com indicaes por meio de linhas e pontos?

10. Em sua opinio, qual imagem contribui mais para o procedimento mdico: uma imagem policromtica ou uma monocromtica? Em que situaes?

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11. O que tem a dizer a respeito das contribuies de imagens bi e tridimensionais? Em q situaes acha que um tipo de representao melhor que outra?

12. Em sua opinio, a representao de projees melhora a percepo e interpretao de tais imagens? N [ ] S [ ] Em q situaes?

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13. Em sua opinio, como a experincia do mdico influencia a interpretao das imagens em RA?. E em relao a essas imagens (mostrar abaixo)?

14. Em sua opinio o uso de RA atende as demandas mdicas? Por qu? 15. Com base no que foi demonstrado, acha que a visualizao da informao em imagens mdicas atuais em relao s imagens em RA : Melhor [ ] Igual/similar [ ] Pior [ ] Por qu?

16. Em sua opinio, quais as perspectivas de contribuio desse tipo de tecnologia para a visualizao da informao na rea mdica? 17. Que expectativas voc teria em relao ao uso de RA em imagens medicas? Obrigada!

226 APNDICE C Estudo analtico descritivo (pela autora)

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248 APNDICE D Estudo analtico por jri de especialistas em Design

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255 APNDICE E Quadro de resultados das anlises descritivas (autora + especialistas em Design)

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257 APNDICE F Estudo analtico por jri de especialistas em Design

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259 APNDICE G udio das entrevistas

260 ANEXO A Termos de Consentimento Livre e Esclarecido

261 Universidade Federal do Paran Setor de Cincias Humanas, Letras & Artes

PPGDesign
Programa de Ps-Graduao em Design TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
a) Voc, maior de 18 anos de idade e do sexo masculino ou feminino, est sendo convidado a participar de um estudo intitulado Anlise de imagens de realidade aumentada utilizadas em procedimentos mdicos: um estudo exploratrio. atravs das pesquisas cientficas que ocorrem os avanos importantes em todas as reas, e sua participao fundamental. b) O objetivo desta pesquisa identificar aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens em realidade aumentada representativas da anatomia humana utilizadas em procedimentos mdicos. c) Caso voc faa parte da pesquisa, ser necessrio participar de um entrevista. Ela consiste em uma conversa a respeito de sua familiaridade ou perspectivas em relao ao uso de imagens mdicas em Realidade Aumentada (RA). d) A pesquisa ser conduzida em local acordado por voc e pelo pesquisador, onde voc se sinta em condies e vontade para participar da entrevista. O processo todo tem durao de aproximadamente 40 minutos. e) A pesquisadora Fernanda Pozza da Costa (mestranda da UFPR) responsvel pela conduo desta pesquisa e poder esclarecer eventuais dvidas a respeito da mesma. Poder ser contatada pelo telefone (47) 9971-6264 ou pelo e-mail fepozza@gmail.com. f) g) Esto garantidas todas as informaes que voc queira antes, durante e depois do estudo. A sua participao neste estudo voluntria. Voc tem a liberdade de se recusar a participar ou, se aceitar participar, retirar seu consentimento a qualquer momento. h) As informaes relacionadas ao estudo podero ser inspecionadas pelos membros da equipe que executam a pesquisa e pelas autoridades legais. No entanto, se qualquer informao for divulgada em relatrio ou publicao, isto ser feito sob forma codificada, para que a confidencialidade seja mantida. i) j) A sua participao na pesquisa ser annima. Todas as despesas necessrias para a realizao da pesquisa no so da sua responsabilidade. k) Pela sua participao no estudo, voc no receber qualquer valor em dinheiro, sendo, portanto, sua participao voluntria. l) Quando os resultados forem publicados, no aparecer seu nome, e sim um cdigo.

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263 Universidade Federal do Paran Setor de Cincias Humanas, Letras & Artes

PPGDesign
Programa de Ps-Graduao em Design TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
a) Voc, maior de 18 anos de idade e do sexo masculino ou feminino, est sendo convidado a participar de um estudo intitulado Anlise de imagens de realidade aumentada utilizadas em procedimentos mdicos: um estudo exploratrio. atravs das pesquisas cientficas que ocorrem os avanos importantes em todas as reas, e sua participao fundamental. b) O objetivo desta pesquisa identificar aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens em realidade aumentada representativas da anatomia humana utilizadas em procedimentos mdicos. c) Caso voc faa parte da pesquisa, ser necessrio participar de um entrevista. Ela consiste em uma conversa a respeito de sua familiaridade ou perspectivas em relao ao uso de imagens mdicas em Realidade Aumentada (RA). d) A pesquisa ser conduzida em local acordado por voc e pelo pesquisador, onde voc se sinta em condies e vontade para participar da entrevista. O processo todo tem durao de aproximadamente 40 minutos. e) A pesquisadora Fernanda Pozza da Costa (mestranda da UFPR) responsvel pela conduo desta pesquisa e poder esclarecer eventuais dvidas a respeito da mesma. Poder ser contatada pelo telefone (47) 9971-6264 ou pelo e-mail fepozza@gmail.com. f) g) Esto garantidas todas as informaes que voc queira antes, durante e depois do estudo. A sua participao neste estudo voluntria. Voc tem a liberdade de se recusar a participar ou, se aceitar participar, retirar seu consentimento a qualquer momento. h) As informaes relacionadas ao estudo podero ser inspecionadas pelos membros da equipe que executam a pesquisa e pelas autoridades legais. No entanto, se qualquer informao for divulgada em relatrio ou publicao, isto ser feito sob forma codificada, para que a confidencialidade seja mantida. i) j) A sua participao na pesquisa ser annima. Todas as despesas necessrias para a realizao da pesquisa no so da sua responsabilidade. k) Pela sua participao no estudo, voc no receber qualquer valor em dinheiro, sendo, portanto, sua participao voluntria. l) Quando os resultados forem publicados, no aparecer seu nome, e sim um cdigo.

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265 Universidade Federal do Paran Setor de Cincias Humanas, Letras & Artes

PPGDesign
Programa de Ps-Graduao em Design TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
a) Voc, maior de 18 anos de idade e do sexo masculino ou feminino, est sendo convidado a participar de um estudo intitulado Anlise de imagens de realidade aumentada utilizadas em procedimentos mdicos: um estudo exploratrio. atravs das pesquisas cientficas que ocorrem os avanos importantes em todas as reas, e sua participao fundamental. b) O objetivo desta pesquisa identificar aspectos sintticos, semnticos e pragmticos de imagens em realidade aumentada representativas da anatomia humana utilizadas em procedimentos mdicos. c) Caso voc faa parte da pesquisa, ser necessrio participar de um entrevista. Ela consiste em uma conversa a respeito de sua familiaridade ou perspectivas em relao ao uso de imagens mdicas em Realidade Aumentada (RA). d) A pesquisa ser conduzida em local acordado por voc e pelo pesquisador, onde voc se sinta em condies e vontade para participar da entrevista. O processo todo tem durao de aproximadamente 40 minutos. e) A pesquisadora Fernanda Pozza da Costa (mestranda da UFPR) responsvel pela conduo desta pesquisa e poder esclarecer eventuais dvidas a respeito da mesma. Poder ser contatada pelo telefone (47) 9971-6264 ou pelo e-mail fepozza@gmail.com. f) g) Esto garantidas todas as informaes que voc queira antes, durante e depois do estudo. A sua participao neste estudo voluntria. Voc tem a liberdade de se recusar a participar ou, se aceitar participar, retirar seu consentimento a qualquer momento. h) As informaes relacionadas ao estudo podero ser inspecionadas pelos membros da equipe que executam a pesquisa e pelas autoridades legais. No entanto, se qualquer informao for divulgada em relatrio ou publicao, isto ser feito sob forma codificada, para que a confidencialidade seja mantida. i) j) A sua participao na pesquisa ser annima. Todas as despesas necessrias para a realizao da pesquisa no so da sua responsabilidade. k) Pela sua participao no estudo, voc no receber qualquer valor em dinheiro, sendo, portanto, sua participao voluntria. l) Quando os resultados forem publicados, no aparecer seu nome, e sim um cdigo.

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