FAG - Biossegurança

Atitude segura deve ser uma virtude.
Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
Literatura
Boas Prticas em Laboratrio
Biossegurana: O Fator Humano
Caracterizao de Risco e Gerenciamento
Biossegurana, risco, barreiras de conteno. Tcnica ou Filosofia?

Conceito de Biossegurana
Biossegurana , no seu conceito amplo, "o conjunto de saberes direcionados para aes de preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, as quais possam comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos". Com o avano do Processo Biotecnolgico, a Biossegurana passa a construir uma maior complexidade para responder as demandas sobre Biotecnologia, Risco, Ambiente, Sade e Qualidade.
Biossegurana: contexto
O advento dos novos processos biotecnolgicos: Discusso de amplitude internacional sobre os impactos dessas tecnologias;
Dcada de 1990 a Unio Europeia: Diretivas para o trabalho em conteno e para liberao voluntria de novas espcies biolgicas (OGM) no ambiente; A Biossegurana sai da discusso apenas no mbito laboratorial;
Ganha maior complexidade: Preocupa-se com preservao das espcies do planeta;

Conveno da Diversidade Biolgica: definiu a necessidade de os pases signatrios estabelecerem um protocolo internacional de compromisso com o desenvolvimento sustentado e a preveno de efeitos adversos sobre a conservao da sua biodiversidade. Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
Ampliao da Biossegurana
Qualidade ambiental de produtos e de servios

Monitoramento de novas tecnologias e seu impacto ambiental (liberao de OGM). Papel da CTNBio;
Monitoramento das atividades laboratoriais e controle de risco

(sade humana e ambiente); Monitoramento, planejamento e gerenciamento do descarte de
resduos das atividades de sade (laboratrios, hospitais);

Monitoramento, planejamento e gerenciamento das atividades produtivas de manufaturados que envolvem risco biolgico
(produo de vacinas, hemocentros, matadouros, criao, etc.);

Hospitais e clnicas produzem lixo com alto poder de contaminao. Estes estabelecimentos geram ainda, resduos com riscos qumicos e rejeitos radioativos. Alm disso, produzem uma enorme quantidade de materiais comuns, que acabam sendo dispostos como resduos infectantes. Lembremos do episdio de Goinia
Pense!!
Biossegurana um conjunto de medidas voltadas para a preveno de riscos...
O QUE RISCO?
Preste ateno aos sinais do mercado
BIOSSEGURANA
RISCO: perigo mediado pelo conhecimento! PERIGO: o desconhecido!
ACIDENTES!
BIOSSEGURANA
DE ONDE VM A FALTA DE CONHECIMENTO? instruo inadequada; superviso ineficiente; prticas inadequadas; mau uso de EPI; trabalho falho; no observao de normas.
Curva de acidentes
Acidentes
B
A Desconhecimento do risco B Estabilidade C Negligncia / excesso de confiana
Anos de trabalho
Conceitos de risco e barreiras de conteno
O QUE RISCO?
Entende-se por agente de risco qualquer componente de natureza FSICA, QUMICA ou BIOLGICA que possa comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos Para que tenhamos AO em Biossegurana, imprescindvel realizar uma AVALIAO DE RISCOS!
TIPOS DE RISCOS
GRUPO 1: RISCOS FSICOS
GRUPO 2: RISCOS QUMICOS

GRUPO 3: RISCOS BIOLGICOS
GRUPO 4: RISCOS ERGONMICOS

GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES
RISCO DE ACIDENTE
ALGUNS EXEMPLOS DE ACIDENTES DE TRABALHO EM POTENCIAL

RISCO BIOLGICO
Consideram-se agentes de risco biolgico todo microorganismo (bactrias, fungos, vrus, parasitos, etc.) que ao invadirem o organismo humano causam algum tipo de patologia (tuberculose, AIDS, hepatites, ttano,
micoses, etc.).
Agentes Biolgicos: vrus, bactrias, fungos, protozorios, parasitas, etc. Vias de contaminao: cutnea, digestiva, respiratria.
RISCO BIOLGICO
Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em 4 classes por ordem crescente de risco, segundo os seguintes critrios: patogenicidade; virulncia; transmissibilidade; medidas profilticas; tratamento eficaz; endemicidade.
RISCO BIOLGICO
RISCO 1: escasso risco individual e comunitrio Ex: Bacillus subtilis RISCO 2: risco individual moderado, comunitrio limitado Ex: HbC, HIV RISCO 3: risco individual elevado, comunitrio baixo Ex: Mycrobacterium tuberculosis RISCO 4: elevado risco individual e comunitrio Ex: vrus Ebola
RISCO BIOLGICO
CLASSES NVEIS DE BIOSSEGURANA
RISCO 1 RISCO 2 RISCO 3 RISCO 4
NVEL 1: NB 1 NVEL 2: NB 2 NVEL 3: NB 3 NVEL 4: NB 4

*requisitos de segurana
A typical Biosafety Level Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro 1 laboratory
A typical Biosafety Level 2 laboratory
A typical Biosafety Level Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro 3 laboratory
RISCO BIOLGICO
PRTICAS : BPL
BARREIRAS DE CONTENO Barreiras Primrias: equipamentos de segurana Ex: CSB , EPIs, EPCs Barreiras Secundrias: desenho e organizao
RISCO BIOLGICO
EXEMPLO Bacillus subtilis Agente que no conhecido por causar doena em adultos sadios. Barreiras Primrias: no so necessrios Barreiras Secundrias: bancadas abertas com pias prximas
RISCO BIOLGICO
HBV-HCV-HIV Associados com doenas humanas. Risco: leso percutnea, ingesto, exposio da membrana mucosa. Barreiras Primrias: EPIs, acesso limitado, avisos de risco biolgico, precaues com prfurocortantes, etc. Barreiras Secundrias: autoclave
Pense!!
Biossegurana pode ser definida como o CONJUNTO DE MEDIDAS voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos...
QUE CONJUNTO DE MEDIDAS?

CONJUNTO DE MEDIDAS
1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS -POPs 2. MEDIDAS TCNICAS -programa de preveno de acidentes 3. MEDIDAS EDUCACIONAIS -EDUCAO 4. MEDIDAS MDICAS -programa de medicina ocupacional
Resumindo...
PARA TRABALHAR BIOSSEGURANA PRECISAMOS: 1. REALIZAR AVALIAO DE RISCOS; 2. SE RISCO BIOLGICO, CLASSIFICAR; 3. USAR NVEIS DE CONTENO; 4. USAR CONJUNTO DE MEDIDAS.
PPRA
Gerenciamento da Biossegurana
Gesto, Qualidade e Educao
Componente Ocupacional
Componente Educacional Componente Normativo
Componente Social
Componente Informacional Componente Organizacional Componente Tecnolgico
As pessoas, antes de mais nada, precisam entender o que delas esperado e por qu aquilo esperado.
ENTENDER
O PROCESSO DE MUDANA INDIVIDUAL
Depois precisam querer o que delas esperado, e gostar das tarefas.
QUERER ENTENDER
Para em seguida conseguir aprender e...
APRENDER
QUERER ENTENDER
PODER FAZER APRENDER QUERER
ENTENDER
Finalmente fazer bem!

Uso de EPIs
Papel da Educao na Segurana
Educao corporativa e estratgias de marketing em biossegurana
Princpios
Condutas
Equipamentos
Projeto
A conduta: Educao para segurana! Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
O projeto
O Equipamento
Educao Corporativa
No Brasil dcada de 90 iniciou-se uma movimentao para ampliao da qualificao. Inicia-se movimentao de diferenciao entre Treinamento e Educao Corporativa. Fornecimento de conhecimentos, mtodos ou tcnicas com objetivos isolados em busca de resultados breves. Saber fazer Visa o desenvolvimento, aperfeioamento do homem para o seu crescimento, tanto pessoal quando profissional.
Treinamento
Educao
Poder fazer
Educao Corporativa Mudana de Paradigma

CENTRO DE TREINAMENTO Desenvolver habilidades totais Aprendizado individual OBJETIVO FOCO EDUCAO CORPORATIVA
Desenvolver competncias crticas

Aprendizado organizacional Estratgico
Ttico
Necessidades individuais Interno Espao real Aumento das habilidades
ESCOPO
NFASE PBLICO LOCAL RESULTADO
Estratgias de Negcio
Interno e externo Espao real e virtual Aumento da competitividade
Pilares da Educao Corporativa

Por que fazer?
Aumentar a competitividade e o valor de mercado da empresa, atravs do aumento do valor das pessoas: Instalar, desenvolver e consolidar as competncias crticas empresariais.
Sistema de Educao Corporativa
O que fazer?
Aumentar a inteligncia empresarial atravs da implementao de modelos de:
Como fazer?
Instalar mentalidade de aprendizagem contnua em 3 nveis:
Empresa: CULTURA EMPRESARIAL
Gesto de pessoas por Competncia Lideranas: EDUCADORAS Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro Gesto do Conhecimento. Pessoas: AUTODESENVOLVIMENTO.
Comunicao Corporativa
Comunicao empresarial compreende um conjunto
complexo de atividades, aes, estratgias, produtos, processos desenvolvidos para criar e manter a imagem de uma empresa junto ao seu pblico de interesse Stakeholders (clientes, fornecedores, acionistas, comunidades...)
Gerenciamento da Qualidade
Histria da Qualidade 1492 - 1800
Reduziu o mundo de Grande para Mdio
O Lexus Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro e a Oliveira
Histria da Qualidade 1800 - 2000 Reduziu o mundo de Mdio para Pequeno
Histria da Qualidade
2000...
Reduziu o mundo de Pequeno para Minsculo
Clientes
Fornecedores
Laboratrios
Mdicos
Clientes
Empregador (benefcios)
Clientes
Clientes
Fornecedores
Laboratrios
Mdicos
Clientes
Clientes Clientes
Fornecedores
Laboratrios
Mdicos
Tabela de honorrios Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
Clientes
Clientes
Clientes
Fornecedores
Laboratrios
Mdicos
Tabela de honorrios
O que voc espera de um servio de sade?
Princpios da Gesto pela Qualidade
Em que fase vivemos atualmente ?
Ferramentas de Diagnstico e Anlise Estratgica
Afinal, o que os Clientes querem ?

Preo Qualidade Segurana Disponibilidade Atendimento Opo
Ainda no vi nenhum problema, por mais complicado que fosse, que quando olhado da maneira correta, no se tornasse ainda mais complicado.
Poul Willian Anderson
(1926 2001) Autor norte-americano de fico cientfica
Estrutura Geral do Laboratrio

Sndrome dos Edifcios Doentes SED 1 Atividade! Fatores Individuais Estresse
Fatores Organizacionais
Condies Ambientais Fatores Arquitetnicos
Sndrome do Edifcio Doente
Gesto da Segurana
Problemas Conflitos Princpio de Pareto
80% do tempo investido em problemas triviais
Produz 20% de resultados positivos

20% do tempo investido em problemas relevantes
Produz 80% de resultados positivos

Biossegurana e Qualidade
Produtos Servios
Gerenciamento
Capacitao
Preveno
Sade Humana Sade Ambiental
Origem da aplicao das aes de qualidade na estrutura capitalista

1. Dcada de 30 Shewart propes uso de grfico para controle e anlise dos resultados de inspeo. 2. American War Standards
3. British Standard BS 600

4. 1946 JUSE 5. 1950 Seminrio com William Edwards Deming (PDCA, Variabilidade nos processos, Grfico de controle para gerenciamento de processos.)
O que gerenciar?
Rotinas
Padronizar, executar e controlar de acordo com padres pr-estabelecidos. Atuar na investigao de causas e tomadas de aes para prevenir reincidncias.
Melhorias
As melhorias so feitas a partir de indicadores de desempenho com programas de melhoria contnua em pequenas etapas (como numa escada).
PREVISIBILIDADE
COMPETITIVIDADE
Bases da gesto pela qualidade e segurana
Bases da Gesto pela Qualidade

Comprometimento da alta administrao (cultura da empresa)
Definio e divulgao da misso, viso,

valores e objetivos.
Satisfao total dos Clientes
ProblemasBiossegurana /Prof. Fernando Ribeiro / Causas No repetio
Bases da Gesto pela Qualidade

Investimento em educao e treinamento dos
recursos humanos
Qualidade principal estratgia
Programas motivacionais e de participao

Indicadores de qualidade e produtividade
Uma empresa no se define pelo nome, estatuto ou produto que faz e sim pela misso que a razo de existir da organizao e torna possvel o alcance de metas.
Concepes Filosficas
pianistas
que
tocam
com
comprovada
competncia, sem errar uma nota sequer, e h pianistas que transformam sua arte em algo provido
de alma e, estes esto alm da competncia. O mesmo

acontece em todas as profisses.
Desenvolvimento e liderana
Transparncia Participao Papel dos gerentes como lderes (orientar e facilitar) Busca de consenso Trabalho em equipes ou times Delegao Disseminao de informaes
Programa de Qualidade
Etapas
Acreditao / Certificao Auditorias externas, melhoria contnua.
Acomp. / ajustes auditorias internas.
Implementao Trabalho em equipe

Planejamento PDCA.
Programa de Qualidade
Modelo de Gesto
A gesto organizacional um exerccio de Planejar, Desenvolver, Controlar e Avaliar (P.D.C.A) A forma de aplicao varia em funo da filosofia e do modelo de gesto adotados na organizao.
Implantao passo a passo

1 Preparao criar cultura e clima estimular desafios e melhorias
Estabelecer os objetivos
Implantao - Cultura da Organizao
Treinar(??) a equipe para atuar Investir na mudana de paradigmas
Explicar os benefcios do sistema

Estimular a equipe a contribuir com o processo atravs de sugestes

2 Definio de caractersticas
Pesquisar o mercado (para traduzir as necessidades dos clientes)

Definir metas
Selecionar os mais importantes


3 Desenvolvimento do sistema de informao Escolher a tcnica de medio (uso de %, dpmo, sigma) Identificar as fontes de dados (onde coletar os dados)

4 Medio e anlise dos resultados Processar os dados
Analisar os resultados
Reavaliar a consistncia do indicador

5 Uso dos dados e resultados Divulgao para a equipe envolvida e interessados Tomada de decises

6 PDCA
P A D
Plan = Planejamento Do = Execuo Check = Verificar/controlar Action = Tomar aes corretivas
Indicadores da Qualidade
Como investigar as causas e tomar aes corretivas?
Diagrama de causa e efeito (Ishikawa)
Causa
Causa
Efeito
Causa
Causa
Materiais
Mtodos
Medidas
Efeito
Mo-de-obra
Meio ambiente
Mquinas
Complexidade operacional
Treinamento
Erro de cadastro
Sistema Informtica (SIL)
Receiturio de difcil leitura
Quantidade excessiva de exames
Coleta difcil (criana)

Material Insuficiente
Recipiente fora das especificaes Falta de treinamento (pouco vcuo) (flebotomista novo)
Confirmao de resultados
Problema no equipamento
Solicitao de nova amostra
Material acidentado
Treinamento do operador
Problemas Tcnicos
Problemas metodolgicos
Falhas do CQE
Problema com o provedor
Erro grosseiro
Erro de conferncia
Erro de digitao / transcrio
Laudos incorretos
Falha do setor tcnico
Sistema de informtica (SIL)
Importante
Definir um responsvel pelo levantamento dos dados, elaborao e posterior divulgao.
Reconhecer os esforos da equipe.
Indicadores
Aes Globais
Aes Especficas
Estabelecer metas
Tratar as NC individualmente Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
Ao corretiva
Somente possvel aps a investigao e deteco da causa raiz; Elimina a causa prevenindo recorrncia;
Ao de Disposio
Ao imediata para solucionar efeitos No elimina a causa e no previne recorrncia Pode ser aplicvel apenas em algumas situaes No elimina a necessidade de tomar AC
Ambiente da Qualidade 5S
O QUE O MTODO 5S?

1 S SEIRI Senso de seleo, utilizao e descarte 2 S SEITON Senso de organizao e ordenao 3 S SEISOU Senso de limpeza
4 S SEIKETSU Senso de sade e higiene 5 S SHITSUKE Senso de autodisciplina e ordem mantida Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
6 S SHIKARI YARO Senso de determinao e unio 7 S SHIDO Senso de treinamento 8 S SETSUYAKU Senso de economia e combate aos desperdcios 9 S SHISEI RINRI Senso dos princpios morais e ticos
10 S SEKININ SHAKAI Senso de Responsabilidade Social

REUNIO DE LANAMENTO
Liderar de corao e por convico o processo de Implantao do programa.
Mostrar empenho para modificar comportamentos, hbitos e atitudes.
Cumprir tudo o que foi definido. Isto quer dizer, no definir coisas que no possam ser cumpridas.
O lanamento tem como objetivo criar uma atmosfera de expectativa nos colaboradores. Constituir equipes de 2 a 3 pessoas para auxiliar na implantao do programa.
SEIRI
DESCARTE
PARA QUE SERVE
Manter no local apenas aquilo que necessrio e adequado s atividades e ao ambiente de trabalho.
Como praticar
DESCARTE
Verificar o que til e necessrio.
Separar aquilo que no tem utilidade para o setor.
Descartar o que no serve, disponibilizando para outro setor.

Mapas para o Descarte
Administrao - Identificao de dados e informaes

necessrias e desnecessrias para decises: laudos, relatrios contbeis, estatstica do movimento, relatrios do Provedor de proficincia, estatstica, etc.
Produo coleta, recepo, laboratrios, lavagem de
material, bancadas, almoxarifado, etc.

RESULTADOS DESCARTE
Desocupa espaos.
Torna mais visveis os materiais realmente utilizados. Torna o ambiente mais claro, confortvel e fcil de limpar.
Evita a compra desnecessria de materiais.

Aumenta a produtividade. Diminui o risco de acidentes de trabalho Combate a burocracia PreparaBiossegurana Prof. a segunda fase. o ambiente para Fernando Ribeiro
SEITON
ORGANIZAO
PARA QUE SERVE
Arrumar e ordenar aquilo que permaneceu no setor por ser considerado necessrio.
Como praticar ORGANIZAO Analisar onde e como as coisas so guardadas. Definir critrios para organiz-las.
Estabelecer local e modo adequados de armazenamento.

Padronizar os nomes dos objetos. Criar um sistema de identificao visual que facilite a localizao. Manter tudo em seus lugares aps o uso. Padronizar etiquetas / rtulos para todos os equipamentos, Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro instrumentos, acessrios, etc.
RESULTADOS ORGANIZAO Racionaliza os espaos. Facilita o acesso aos materiais e equipamentos reduzindo o tempo de busca. Evita estoques em duplicidade. Racionaliza a execuo de tarefas. Melhora o ambiente de trabalho reduzindo o esforo fsico e mental.
Prepara o ambiente para a terceira fase.
ORGANIZAO
Administrao local e organizao de arquivos,

computadores para utilizao de dados a qualquer momento.
Produo local especfico ou layout para equipamentos e

materiais para que sejam localizados e utilizados a qualquer momento.
Um lugar para cadaProf. Fernando Ribeirono seulugar coisa e cada coisa Biossegurana
SEISOU LIMPEZA
PARA QUE SERVE
Deixar o local limpo e as mquinas e equipamentos em perfeito funcionamento.

Como praticar LIMPEZA
Fazer uma faxina geral.

Acionar regularmente o pessoal da limpeza. Acionar regularmente o pessoal da manuteno.
Desenvolver hbitos de limpeza.

Limpar os objetos antes de guard-los.
RESULTADOS LIMPEZA
Conscientiza sobre a necessidade de manter o local de trabalho limpo e arrumado.

Cria um ambiente de trabalho saudvel e agradvel.
Melhora a imagem do setor, da instituio e por extenso dos funcionrios.

Incrementa a qualidade de vida na instituio.
Prepara o ambiente para a quarta fase.
LIMPEZA
Administrao laudos dos pacientes, endereos (pacientes, mdicos e clnicas), telefones e dados dos fornecedores, relao
dos mdicos por especialidade, relao de clnicas, hospitais e

casas de sade, relatrios de convnios, relatrios do provedor de proficincia.
Produo eliminao de p, sujeira e manuteno da limpeza nos locais de trabalho: aparelhos do setor tcnico, equipamentos do setor administrativo, paredes, pisos, janelas, etc.
SEIKETSU
HIGIENE
PARA QUE SERVE
Desenvolver a preocupao constante com a higiene em sentido amplo, tornando o local de trabalho saudvel e adequado s tarefas desenvolvidas. Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
Como praticar HIGIENE
Praticar sempre os 3S anteriores.

Melhoras as condies ambientais de trabalho. Promover o respeito mtuo.
Cuidar sempre da sade e higiene pessoal.

Criar um ambiente de trabalho harmonioso.
RESULTADOS HIGIENE Reduz acidentes. Melhora a sade geral dos funcionrios.
Eleva o nvel de satisfao dos funcionrios.

Facilita as relaes humanas. Divulga positivamente a imagem do setor, da instituio e dos funcionrios. Prepara o ambiente para a quinta fase.
HIGIENE
Administrao preparao e implementao de informaes e dados de fcil entendimento que sero muito teis e prticos
para decises.
Produo zelo pela sade, aparncia, sade fsica e mental, lixo no laboratrio, descarte de material contaminado, organizao de visitas, opinio de clientes.
SHITSUKE
ORDEM MANTIDA
PARA QUE SERVE Melhorar constantemente.
Desenvolver a fora de vontade, a criatividade e o senso crtico.

Biossegurana eProf. Fernando Ribeiro Respeitar cumprir o estabelecido.
Como praticar ORDEM MANTIDA Disciplinar a prtica dos S anteriores. Compartilhar objetivos Difundir regularmente conceitos e informaes. Cumprir as rotinas com pacincia e persistncia. Incorporar os valores do Programa 5S.
Criar mecanismos de avaliao e motivao.

Participar dos programas de treinamento.
RESULTADOS
ORDEM MANTIDA
Elimina o controle autoritrio e imediato. Facilita a execuo das tarefas.
Propicia resultados de acordo com o planejado.

Propicia o crescimento pessoal e profissional. Melhora os servios e as relaes pessoais. Prepara a instituio e os colaboradores para Programas de Qualidade mais abrangentes.
ORDEM MANTIDA
Manter a ordem , com certeza, um processo educativo que depende da vontade e empenho de cada um e da interao entre os membros da equipe.
ORDEM MANTIDA
Esta a fase mais difcil pois precisa de maior dedicao para: no acumular objetos inteis, no desorganizar, no sujar, cooperar com os outros, participas das aes de melhoria, contribuir com novas idias, no descuidar da higiene pessoal e
do ambiente de trabalho, assumir responsabilidades perante o

grupo.
Ressonncia do 5S
O 5S e a Cidadania
REEDUCAO ADOO DE VALORES TICA APLICAO ABRANGENTE
TRANSCENDE O AMBIENTE DE TRABALHO
REFLEXO
SOBRE A AO DO INDIVDUO ENQUANTO CIDADO
TRANSFORMAO DA SOCIEDADE
Biossegurana, qualidade e ambiente: temas e conceitos
Educao e Gesto Ambientais no Laboratrio

Na busca de qualificao profissional surge o conceito de educao corporativa. Nos anos 50, 60 e 70 nos EUA, empresas formaram grupos para ensinar aos profissionais como fazer melhor o seu trabalho.
A partir da, surgiram infraestruturas educacionais dentro

das organizaes. Programas mais sofisticados evoluram em empresas com grande investimento em tecnologia. Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
OBJETIVOS
Preparar uma empresa, departamento, bairro, escola, cidade ou residncia ou qualquer espao fsico para implantao de melhoria no ambiente
Objetivos Especficos
Melhorar a qualidade dos produtos/servios. Melhorar o ambiente de trabalho e de atendimento ao usurio. Melhorar a qualidade de vida dos funcionrios/moradores Educar para a simplicidade de atos e aes MaximizarBiossegurana Prof. Fernando Ribeiro o aproveitamento dos recursos disponveis.
OBJETIVOS
Reduzir gastos e desperdcios. Otimizar o espao fsico. Reduzir e prevenir acidentes. Melhorar as relaes humanas. Aumentar a auto-estima de colaboradores.
Qualidade ambiental/qualidade de vida poltica internacional

A Conferncia da ONU para o Meio Ambiente e Desenvolvimento (Estocolmo de 1972), criao do Programa das Naes Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA). A misso do PNUMA desempenhar o papel de lder, atravs das seguintes aes: 1. incentivar parcerias na proteo do meio ambiente; 2. informar e capacitar os pases e as pessoas no sentido de melhorar a qualidade de vida visando o no comprometimento ambiental e moral das geraes futuras. A Conferncia expressou o direito das pessoas de viverem em um ambiente de qualidade que permita uma vida com dignidade e bem-estar. Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro
Aplicao e construo da extenso do conceito de qualidade: Qualidade de vida

1. Conceito que avalia as condies da existncia do ser humano em relao ao ambiente que o cerca. 2. resultado da mxima disponibilidade da infraestrutura social pblica para atuar em benefcio do bem comum, implica em: Condies gerais de habitao, sade, educao, cultura, alimentao, lazer, etc. Com o objetivo de construir e manter o meio adequado reproduo e desenvolvimento da sociedade, respeitando a capacidade de reposio dos recursos naturais; meio ambiente ecologicamente equilibrado visando qualidade de vida da coletividade.
O terrvel acidente, sem precedentes ocorreu em 1984. Union Carbide, em Bhopal, ndia, 40 toneladas de gases letais vazaram, matando 8 mil pessoas nos trs primeiros dias aps o acidente. Estima-se mais de 20 mil at hoje.
As variantes pr-analticas nos exames laboratoriais.
As variantes pr-analticas nos exames laboratoriais
Os testes de Laboratrio
Uma das principais finalidades dos resultados de exames reduzir as dvidas que a histria clnica e o exame fsico apresentam ao mdico.
Os testes de Laboratrio
Para que o Laboratrio possa atender a este propsito,

indispensvel que o preparo do paciente, a coleta, o transporte e a manipulao dos materiais a serem
examinados obedeam a determinadas regras.
As condies Pranalticas
Variaes cronobiolgicas; Gnero; Idade;
Uso de drogas; Torniquete; Alm de:
Posio;
Atividade fsica; Jejum; Dieta;
Procedimentos
e/ou diagnsticos; Tubo de coleta;
teraputicos
Caractersticas da amostra.
1. Variveis Fisiolgicas
1.1 Variaes Cronobiolgicas

Corresponde s alteraes clnicas de um parmetro em funo do tempo Variaes Sazonais O colesterol apresenta nveis sricos mais altos no inverno, em locais de frio intenso, por aumentar a ingesto do teor de gordura na dieta. Nveis de vitamina D so mais elevados no vero devido a uma maior exposio ao sol. Em dias quentes a concentrao srica de protenas mais elevada em amostras Prof. Fernando Ribeiro Biossegurana colhidas a tarde.
1.1 Variaes Cronobiolgicas
Variaes Circadianas
As concentraes de ferro e cortisol de amostras obtidas tarde, podem apresentar variao de at 50% em relao a amostras colhidas pela manh.
Ciclo menstrual provoca alteraes de outros substncias: Aldosterona pode variar em 100% entre as fases provulatria e folicular.
1.2. Gnero
Diferenas hormonais especficas, e alguns parmetros sangneos e urinrios apresentam concentraes significativamente distintas entre homens e mulheres. Em funo da massa muscular comum os valores de CK e CK-MB serem maiores em homens. O aumento do colesterol-LDL pode aumentar durante a menopausa.
Lembre-se!!!
Classicamente, a melhor condio para coleta de sangue para exames de rotina o perodo da manh, embora no exista contra-indicao formal de coleta no perodo da tarde.
1.3. Idade
Muitos parmetros bioqumicos apresentam concentrao srica dependente da idade. Aumento da idade diminui a massa muscular, conseqentemente diminuindo o clearence de creatinina. Ao contrrio o T3 pode aumentar mais de 11% com a idade.
1.4. Posio
Mudanas rpidas de postura corporal podem causar
variaes na concentrao de alguns componentes sricos.

Mudana da posio supina para ereta, ocorre afluxo de gua e substncias filtrveis dos vasos para o interstcio
1.5. Atividade Fsica
O efeito da atividade fsica sobre parmetros laboratoriais normalmente transitrio. Est relacionado com a mobilizao de gua e outras substncias, e as necessidades energticas. Em indivduos internados recentemente, esta variao deve ser considerada.
1.6. Raa
Negros americanos de ambos os sexos, apresentam contagem

de leuccitos com significativa reduo. Entre brancos e negros existe diferena nos nveis sricos de CK. Tambm so bastante divergentes os nveis de Vitamina B12.
1.7. Altitude
Em pessoas que vivem em grandes altitudes observa-se elevao do hematcrito (cerca de 8% quando a 1400m) Aumento da PCR (65% quando a 3600m)
Lembre-se!!!
A coleta de sangue no impeditivo ou limitao prtica de exerccio fsico. importante lembrar que cada caso deve ser tratado como nico e a deciso ficar a critrio do paciente ou mdico. A ingesto de alimentos necessria para encerrar o perodo de jejum.
2. Variveis de Coleta
2.1. Jejum
Os estados ps-prandiais, em geral, causam turbidez do soro, o que pode interferir em alguns mtodos. O perodo de jejum habitual para coleta de sangue de 8 horas. Podendo variar de acordo com o exame, idade, etc. Jejum prolongado pode elevar o catabolismo protico
promovendo aumento do cido acetoactico.

2.2. Dieta
A dieta, mesmo respeitado o perodo de jejum, pode
interferir na concentrao de alguns componentes.

Alteraes bruscas na dieta; como nos primeiros dias de internao, exigem algum tempo at que os parmetros voltem aos nveis basais.
2.3. Uso de Frmacos e Drogas de Abuso
Um item amplo que inclui a administrao de substncias tanto com finalidade teraputica quanto recreativos. Ambos podem causar variaes em resultados, seja por processos fisiolgicos in vivo ou por interferncia analtica in vitro.
Lembre-se!!!
A cafena pode induzir a liberao de epinefrina, que estimula a neoglicognese, com consequente elevao da glicose no sangue. Alm disso pode elevar a atividade da renina plasmtica.
2.4. Aplicao do Torniquete
Exceder 3 minutos provoca hemoconcentrao e a estase venosa que se estabelece promove gliclise anaerbica, elevando o lactato e diminuindo o pH.
2.5. Infuso de Frmacos
A coleta de sangue sempre deve ser realizada em local distante da instalao do cateter.
2.6. Gel Separador
Um polmero de densidade especfica serve como barreira

fsica entre as hemcias e o plasma ou soro. Recomenda-se sempre consultar o fabricante sobre os
procedimentos com gel separador.
2.7. Hemlise
A hemlise leve tem pouco efeito na maioria dos exames.
Hemlise provoca aumento da atividade de enzimas como: aldose, aspartato aminotrasferase, FAL, DHL e nas dosagens de K, Mg e PO4.
Pode ocasionar resultados falsamente reduzidos de insulina.
2.8. Lipemia
Podem interferir em exames por mtodos colorimtricos ou turbidimtricos. Quando obedecidas as determinaes de jejum e coleta; a presena de turbidez tem relevncia clnica e deve ser avaliada e relatada pelo laboratrio.
3.1. As drogas
As drogas podem causar problemas nas investigaes qumicas de duas diferentes maneiras: a) In vitro ou seja, interferncia metodolgica
b) In vivo ou seja, efeitos biolgicos
3.2. Interferncia In vitro
Enquanto na interferncia in vivo o laboratrio pode oferecer ao clnico informaes sobre a ao do interferente, na interferncia in vitro, que ocorre quando o medicamento interfere na reao, que pode ser qumica e fsica, esta exige conhecimento
do profissional do laboratrio sobre a interferncia.
Interferncia In vitro
Qumica: o medicamento reagem com o reativo cromognico ou inibe a reao enzimtica, propriciando resultados falso positivos ou falso negativos. o observado quando a Bilirrubina indireta reagem com AAS por reao com sulfato de
benzeno diaznico, promovendo um falso aumento

deste pigmento.
As drogas ou seus metablitos podem interferir com a reao qumica utilizada. importante entender que a interferncia com um mtodo analtico poder no estar necessariamente presente com outros mtodos. Isto implica em dizer que os mtodos
analticos devem ter uma alta especificidade.
Pequenas diferenas na tcnica podem ser decisivas no grau de interferncia da droga. Isto se aplica, por exemplo, a dosagem de creatinina, que pode ser afetada por drogas como o cido ascrbico ou metildopa. importante lembrar que as implementaes nas metodologias analticas tm, nos ltimos anos, diminuido estas interferncias.
Podemos citar como exemplos
exame
de
hormnios
portanto,
tireoideanos
no sofrem
ELFA
ou
E.I.E,
com
em
a
substituio as tcnicas de ligao protica e que, interferncia
administrao de iodo.
O mesmo ocorre nas determinaes de glicose, creatinina srica e colesterol, atualmente analisadas
por
metodologias
enzimticas,
superiores
colorimtricas.
As drogas podem interferir em exames freqentes no

laboratrio, como o exame sumrio de urina, no qual a presena de cido ascrbico pode interferir na
pesquisa da glicose dando falsos valores baixos.

O mesmo pode-se dizer da pesquisa de
hemoglobina, que tambm pode sofrer interferncia
da droga citada anteriormente.
Interferncia In vivo
Os efeitos biolgicos das drogas com influncia na interpretao dos resultados dos exames
laboratoriais podem ser encontrados:

a) Regularmente em todas as pessoas testadas sob o uso de certas drogas. b) Irregularmente observado somente em um grupo pequeno de pessoas.
Efeitos regulares
Hormnios
sexuais
freqentemente
tm
efeito
metablico considervel e causam significantes mudanas no padro das protenas plasmticas. A
concentrao plasmtica de certas protenas como a

haptoglobina e a albumina decresce enquanto as concentraes de outras como as lipoprotenas, transferrina e alfa-1 antitripsina aumentam.
Influncias irregulares e idiossincrasias
Fatores constitucionais podem ser decisivos no

desenvolvimento de dano heptico causado por certos esterides. Elevao da FAL comum, bem como elevao das transaminases sricas. Esterides anablicos, podem causar colestase heptica, bem como aumento da FAL.
Referncias
1. Young, D. S. Effects of drugs on Clinical Laboratory tests 4 ed. 1995. 2. Krol, M. H.; Elin, R. J. Interference with Clinical Laboratoty analyses Clinical Chemistry, n 40, p.
1996. 1994.
3. Guder, W. G. e cols. Samples: From the patient to the Laboratory. GIT VERLAG GMBH Germany,
1996
Aprendizagem como Processo de mudana

Demanda desaprender velhos padres (modelos mentais) e... Incorporar novos modelos ao repertrio de solues; Situao que tende gerar desconforto... A probabilidade de mudar maior quando:
O medo de mudar superado pelo medo de no mudar...
Como criar esse vetor de fora??

Qualidade / Senso Comum

Qualidade considerada universalmente como algo que afeta a vida das organizaes e a vida de cada um de ns de uma forma positiva.
Referimo-nos a um produto ou servio de qualidade se este cumpre a sua funo de forma eficiente e eficaz.
Um servio tem qualidade se atende as nossas expectativas (individual e/ou coletiva). Quando nos deparamos com situaes em que, como utilizadores de um bem ou servio, as nossas necessidades no so satisfeitas ou as nossas expectativas so frustradas, consideramos que a qualidade foi negligenciada.
Materiais e Equipamentos
Um novo mercado: Engenharia Clnica

Informaes adicionais: Associao Brasileira de Engenharia Clnica - ABEClin
Objetivo
Garantir o uso seguro e eficaz de tecnologias para pacientes e usurios
Definio
uma profisso que apoia e promove cuidados a pacientes usando conhecimentos de engenharia e tcnicas de gerenciamento para tecnologias na rea da Sade (ACCE).
O Mercado Brasileiro
Temos no Brasil aproximadamente 7.000 hospitais com 503.000 leitos Calculando-se segundo estimativas americanas (Joint) para dimensionamento precisaramos 1 profissional para cada 150 leitos, ou seja, 3353
Desafios
Estimular a qualificao profissional em Engenharia Clnica. Processo de Certificao Integrao dos profissionais de Engenharia Clnica. Cadastro nacional de equipes e profissionais, com respectivo grau de nvel de servio Integrao da Engenharia Clnica com a Indstria: auxiliar o desenvolvimento tecnolgico de produtos
Atividades Bsicas
Gerenciamento de Tecnologias
Avaliao de novos equipamentos para aquisio Avaliao de fornecedores
Gerenciamento do Inventrio de Equipamentos

Testes de Aceitao Treinamentos e educao continuada
Programa de manuteno corretiva

Programa de manutenes preventivas, inspees e calibraes
Atividades
Foco na Assistncia Ativamente nos processos crticos: Unidade de Tratamento Intensivo Centro Cirrgico Unidades de Hemodilise Imagem Laboratrios Clnicos Viso de processos e sistemas integrados
Qualidade e Segurana
Padres de Qualidade: ONA, ISO 9000, Joint Commission
Incentiva a criao de metas e objetivos sendo

monitorados atravs de Indicadores Desenvolve o conceito da melhoria contnua Anlise da causa raiz das ocorrncias ou falhas, propondo aes de preventivas e melhorias
Legislao
Normas e Regulamentos
NR - NORMAS REGULAMENTADORAS
NR-1: Disposies Gerais NR-2: Inspeo Prvia NR-3: Embargo e Interdio NR-4: SESMT NR-5: CIPA NR-6: EPI NR-7: Exames Mdicos NR-8: Edificaes NR-9: Riscos Ambientais NR-10: Instalaes e Servios de Eletricidade
NR-23: Proteo Contra Incndios NR-24: Condies Sanitrias dos Locais de Trabalho NR-25: Resduos Industriais NR-26: Sinalizao de Segurana NR-27: Registro de Profissionais NR-28: Fiscalizao e Penalidades NR-29: Segurana e Sade no Trabalho Porturio NR-30: Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio NR-31: Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos Confinados NR-32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade
RISCO BIOLGICO
EXISTEM CUIDADOS APS O ACIDENTE QUE DIMINUEM O RISCO DE TRANSMISSO?

Cuidados
Lavagem exaustiva do local com gua e sabo; Conjuntiva ocular: irrigar intensamente com qualquer soluo estril ou gua corrente; Em caso de acidente com transfixao percutnea, deve-se deixar sangrar livremente (no se deve espremer a leso)
RISCO BIOLGICO
O que fazer em caso de exposio?
1 passo: Cuidados locais
2 passo: Registro
3 passo: Avaliao da Exposio
4 passo: Avaliao da Fonte

5 passo: Manejo especfico HIV, hepatite B e C 6 passo: Acompanhamento clnico-sorolgico
RISCO BIOLGICO
Como minimizar o risco?
Conhecimento/ Conscientizao Equipamentos de Proteo Individual Precaues padro e especiais
RISCO BIOLGICO
Conhecimento/ Conscientizao
Conhecer os possveis agentes etiolgicos e os meios de transmisso Lavagem das mos BPL Imunizaes Manuseio e descarte de prfuro-cortantes Conhecer a rotina para atendimento de acidentes com material biolgico Conhecer as limitaes da profilaxia ps exposio
O que voc v aqui?
O que voc v aqui?
RESPONSABILIDADES
GERNCIA
Apoiar os programas de segurana;

Fornecer recursos adequados;
Proporcionar um ambiente de trabalho seguro.
RESPONSABILIDADES
SUPERVISORES/CHEFIAS
Apoiar os programas de segurana;
Apresentar comportamento correto quanto segurana;

Fornecer capacitao adequada; Superviso, fiscalizao e cobrana.
RESPONSABILIDADES
FUNCIONRIOS Seguir os padres, regras, regulamentos e normas de sade e segurana ocupacional;
Usar os EPIs e EPCs quando necessrio;

Relatar todos os acidentes/incidentes e doenas relacionados aos seus supervisores.
RESPONSABILIDADES
TODOS DEVEM SABER Procedimentos em caso de emergncia; Localizao dos equipamentos de emergncia;
Como usar os equipamentos de emergncia;

Nomes e telefones das pessoas responsveis.
BIOSSEGURANA
PROGRAMAS
PPRA PCMSO PPRI PGRSS
PGRSS
PGRSS
RDC N 306 -7/12/2004
Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade -PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos gerados.
Ressonncia da Biossegurana A Biossegurana e a Cidadania

REEDUCAO
ADOO DE VALORES TICA
APLICAO ABRANGENTE
TRANSCENDE O AMBIENTE DE TRABALHO
REFLEXO
SOBRE A AO DO INDIVDUO ENQUANTO CIDADO
TRANSFORMAO DA SOCIEDADE
QUALIDADE... UMA NOVA ORDEM... Que abala paradigmas, pr-conceitos, rtulos e verdades... Cabe-nos conceb-la e constru-la... Cabe-nos faz-la acontecer... No processo fcil, simples, rpido... No obra individual... Solitria... QUALIDADE... UMA NOVA ORDEM... Tecida pelas nossas cabeas, construda pelas nossas mos e embalada pelos coraes de cada um de ns que, Consciente dos seus sonhos e dos seus desejos, potencialidades e possibilidades quer integrar-se e participar da nova ordem, e no basta mais s TER QUELIDADE E SIM
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Biossegurana, risco, barreiras de conteno. Tcnica ou Filosofia?

Ganha maior complexidade: Preocupa-se com preservao das espcies do planeta;

Qualidade ambiental de produtos e de servios

Monitoramento das atividades laboratoriais e controle de risco

resduos das atividades de sade (laboratrios, hospitais);

(produo de vacinas, hemocentros, matadouros, criao, etc.);

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Preste ateno aos sinais do mercado

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GRUPO 4: RISCOS ERGONMICOS

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RISCO 1 RISCO 2 RISCO 3 RISCO 4

NVEL 1: NB 1 NVEL 2: NB 2 NVEL 3: NB 3 NVEL 4: NB 4

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A typical Biosafety Level Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro 1 laboratory

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A typical Biosafety Level 2 laboratory

A typical Biosafety Level Biossegurana Prof. Fernando Ribeiro 3 laboratory

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