ESCLARECIMENTOS SOBRE A RESOLUO1 DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA QUE TRATA DA MORTE DIGNA Jaqueline Sena Dures Isabel Weber

No dia 31 de agosto de 2012 o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a Resoluo n. 1995 que trata sobre a morte digna. Como no existe ainda uma lei especfica que regulamente o procedimento sobre diretivas antecipadas de vontade do paciente no contexto da tica mdica brasileira e pensando numa maneira de disciplinar a conduta do mdico em face das mesmas; A resoluo busca respeitar a autonomia do paciente no contexto da relao mdico-paciente, bem como sua interface com as diretivas antecipadas de vontade(CFM Res. n. 1995, 2012) ; Em outras palavras o Conselho procurou respeitar o desejo das pessoas de no receberem procedimentos excessivos em caso de doenas terminais em que a reanimao por aparelhos e/ou outros procedimentos que, ao invs de prolongar a vida prolongam a morte, a dor e o sofrimento do paciente.
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Lembramos tambm que uma resoluo no lei em sentido estrito. Uma resoluo como a do Conselho Federal de Medicina regulamenta os procedimentos mdicos, portanto, uma DEONTOLOGIA. Uma resoluo no tem fora de lei geral, mas nesse caso regula o proceder do profissional. Resolues so atos administrativos normativos para disciplinar matria de competncia especfica. As resolues, normativas ou individuais, so sempre atos inferiores ao regulamento e ao regimento (CLEVE, 2011). Vale destacar que o art. 5, inciso II, da Constituio Federal de 1988, dispe que: ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno em virtude de lei. A Resoluo do Conselho Federal de Medicina n 1.995/2012, dispe sobre as diretivas antecipadas de vontade dos pacientes, considerando, dentre outros, a necessidade, bem como a inexistncia de regulamentao sobre diretivas antecipadas de vontade do paciente no contexto da tica mdica brasileira; e a a necessidade de disciplinar a conduta do mdico em face das mesmas. Veja a Resoluo n. 1995 do Conselho Federal de Medicina de 31 de agosto de 2012 na ntegra no link a seguir:http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1995_2012.pdf.

O documento, considerando a realidade pela qual os mdicos podem se deparar em suas prticas profissionais e que os novos recursos tecnolgicos permitem a adoo de medidas desproporcionais que prolongam o sofrimento do paciente em estado terminal, sem trazer benefcios, e que essas medidas podem ter sido antecipadamente rejeitadas pelo mesmo (CFM Res. n. 1995, 2012); Embora o objetivo da resoluo tenha sido o de respeitar o desejo das pessoas de no quererem passar por tais procedimentos, a resoluo causou uma polmica principalmente nos meios religiosos e, devido a isso vimos a pblico para esclarecer algumas definies que no so de uso comum entre a populao. Houve uma confuso sobre alguns termos e entendeu-se como sendo um documento a favor da EUTANSIA. Ento, para melhor esclarecer alguns termos apresentamos, a seguir, alguns conceitos bsicos. EUTANSIA: o termo vem do grego eu = boa; thanatos = morte e quer dizer boa morte. entendida como morte sem dor nem sofrimento ou angstia. Porm, ao longo dos sculos o conceito foi modificando-se. De acordo com Pessini, na linguagem mdica, eutansia sempre indicou a assistncia afvel que o mdico proporcionava ao doente moribundo com o objetivo de aliviar-lhe o sofrimento, diminuir-lhe a dor e a angstia. Portanto, no tinha uma conotao negativa. Porm, a partir do sculo passado (XX) que o termo eutansia passou a significar a ao direta de provocar a morte indolor de um doente sem chances de recuperar a sade (PESSINI, 1990, p. 46). A conotao negativa comeou quando os nazistas utilizaram pejorativamente o termo eutansia para exterminar em torno de 80 e 100 mil pessoas como um plano poltico. H ainda a distino entre eutansia ativa e eutansia passiva. Eutansia ativa: positiva ou direta Trata-se de uma ao pela qual se pe fim vida de uma pessoa enferma, seja a pedido desta (voluntria) ou sua revelia (involuntria); Ex: administrar morfina com a inteno de aliviar a dor e o sofrimento (conhecida tambm como morte piedosa ou suicdio assistido).(PESSINI, 1990, p. 47). Eutansia passiva: negativa ou indireta no consiste na ao mdica direta mas na omisso, ou seja, na no aplicao de uma terapia mdica com a qual se

poderia prolongar a vida da pessoa enferma (PESSINI, 1990, p. 47). Exemplo: no utilizao ou desligamento de respirador. DISTANSIA: uma ao, interveno ou procedimento mdico que no atinge o objetivo de beneficiar a pessoa em fase terminal e que prolonga intil e sofridamente o processe de morrer, procurando distanciar a morte. Os europeus chamam de obstinao teraputica e os norte-americanos, de medicina ou tratamento ftil e intil (PESSINI, 2009, p. 319). MISTANSIA: Este termo ainda pouco conhecido e utilizado em casos em que a morte no deveria ter acontecido. Comum em casos de omisso de socorro, acidentes com ambulncias transportando pacientes, bala perdida, etc. A morte no deveria ter acontecido mas aconteceu por negligncias, sejam por falta de percia, de polticas pblicas de segurana, por descuido. ORTOTANSIA: a sntese entre o morrer com dignidade e o respeito vida humana, que se caracteriza pela negao da eutansia (abreviao da vida) e da distansia (prolongamento da agonia e do processo de morrer). A ortotansia permite, ao doente que se encontra diante da morte iminente e inevitvel, bem como queles que esto ao seu redor sejam familiares, sejam amigos, sejam profissionais de sade - , enfrentar com naturalidade a realidade dos fatos, encarando o fim da vida no como uma doena para qual se deva achar a cura a todo custo, mas sim como condio que faz parte do nosso ciclo natural (PESSINI, 2008, p. 179). A ortotansia, diferentemente da eutansia e da distansia, sensvel ao processo de humanizao da morte, do alvio das dores, e no incorre em prolongamentos abusivos do processo do morrer com a aplicao de meios desproporcionados, que somente imporiam sofrimentos adicionais (PESSINI, 2008, p. 183). Evangelium vitae no nmero 65 da Encclica Joo Paulo II diz que:
Distinta da eutansia a deciso de renunciar ao chamado excesso teraputico, ou seja, a certas intervenes mdicas j inadequadas situao real do doente, porque no proporcionadas aos resultados que se poderiam esperar ou ainda porque demasiado gravosas para ele e para a

sua famlia. Nestas situaes, quando a morte se anuncia iminente e inevitvel, pode-se em conscincia renunciar a tratamentos que dariam somente um prolongamento precrio e penoso da vida, sem, contudo, interromper os cuidados normais devidos ao doente em casos semelhantes.H, sem dvida, a obrigao moral de se tratar e procurar curar-se, mas essa obrigao h de medir-se segundo as situaes concretas, isto , impe-se avaliar se os meios teraputicos disposio so objetivamente proporcionados s perspectivas de melhoramento. A renncia a meios extraordinrios ou desproporcionados no equivale ao suicdio ou eutansia; exprime, antes, a aceitao da condio humana defronte morte (EV n. 65, 1995).