Infeces cutneas inespecficas I)- Superficiais = importante eliminar as condies locais q favorecem a proliferao bacteriana e diminuem os mecanismos de defesa

a local do organismo (retirar corpo estranho, reseco de tec desvitalizado, regularizar borda de ferida, eliminar espao morto, drenar secreo, fechamento secundrio logo q possvel, repouso) Ex: queimadura, lcera, ferimentos, granuloma piognico. a- Piodermites = infeces cutneas primrias, causada por bactrias piognicas (Staphylococcus aureus, estreptococcus grupo A). Determinam processos inflamatrios em diversas camadas da pele e em anexos. Complicaes graves: endocardites e glomerulonefrites. Tto: antibiticos tpicos, como a neomicina, bacitracina, acido fusdico, clorafenicol, garamicina, nos postos temos s a neomicina e bacitracina, mas os melhores so o acido fusdico e o mubirusum, porque a neomicina ta dando dermatite de contato em 1 a 2% da populao, sendo um ndice muito grande. Anti-spticos tpicos como o permanganato de potssio e sabonetes como o soapex. Antimicrobianos sistmicos como a penicilina a ezitromicina, quinolonas e sulfas, na verdade em crianas a gente da preferncia pra azitromicina e eritromicina, em qualquer suspeita de alergia a penicilina, no adulto voc usa os derivados da penicilina como a amoxacilina ou clavulinato com amoxacilina, e s nos casos mais graves voc passa uma agresso como a quinolona por exemplo.

b- Granuloma piognico= carne esponjosa. Tec fibroso, edematoso, com componente endotelial q sangra ao menor trauma. Doloroso, aspecto vermelho vivo. Nas mos, extremidades dos dedos e dobras ungueais. Staphylococcus pyogenes. Tto: remoo completa e cauterizao base (eltrica ou qumica por nitrato de prata)

II)- Intersticiais= atingem derme e anexos. > facilidade de propagao das vias tecidual, sanguinea, linftica, canalicular. c/ > manifestao sistmica, pois esto no seio dos tecidos. a-Erisipela= infeco derme originada de soluo de continuidade do revestimento cutneo-mucoso. Estrepto A e B, Haemophylus, estafilo e gram neg. + na perna. Febre com

sintomas sistmicos. Mancha vermelha, quente, endurada, dolorosa, elevada e mal delimitada. DD com celulite. Tto: repouso em Trendelemburg (calcanhar na altura do queixo), febre/dor: antipirtico e analgsico, nusea/vomito/diarreia: hidratao, eritema/prurido: antihistaminico, infeco: ATB, edema e proc inflamatrio: AINES e corticoides

b-Furnculo= Estafilo, estrepto, E. coli, pseudmonas, proteus. O furnculo uma infeco aguda dos folculos pilosos e do tecido que fica logo embaixo da pele. A infeco causada por germes, caracteriza-se por um ncleo central avermelhado, quente, doloroso, que algumas vezes pode apresentar coceira e pode surgir em qualquer parte do corpo que haja plos, principalmente nas regies de maior atrito como as axilas, ndegas, pescoo, seios e rosto. Tto: 1. Limpe a regio em volta do furnculo com uma soluo desinfetante, por duas a trs vezes ao dia. 2. Aplique no local compressas quentes e midas de gua com sal. 3. Nunca esprema, nem fure o furnculo, principalmente se ele for no rosto ou prximo ao ouvido, pois a infeco pode se propagar pela corrente sangnea podendo causar graves conseqncias. 4. Evite mexer no pus eliminado pelo furnculo. Se por acaso isso acontecer, lave imediatamente as mos com gua e sabo. 5. Caso no perceba a melhora no quadro, procure um mdico para que possa ser feito tratamento com antibiticos. Nos casos mais complexos, pode ser feita uma drenagem.

c-Carbnculo ou antraz= pct diabticos, idosos, imunosuprimidos. doena infecciosa aguda provocada pela bactria Bacillus anthracis e a sua forma mais virulenta altamente letal. Os casos humanos de carbnculo devem-se normalmente exposio a animais infectados ou a carne ou pele infectada. As vtimas tm profisses relacionadas com a manipulao de animais ou de produtos derivados.O carbnculo pode entrar no corpo humano atravs dos intestinos, pulmes (inalao) ou pele. O carbnculo no contagioso, pouco provvel que se espalhe de pessoa para pessoa. A infeco d-se quase sempre por exposio a esporos, e no forma activa. Tto: para as infeces de carbnculo cutneo inclui doses elevadas de antibiticos como penicilina, tetraciclinas, eritromicina ou cloranfenicol. Nos casos de infeco pulmonar, o tratamento recomendado com ciprofloxacina ou doxiciclina, sendo mais eficaz logo aps a exposio. Alm disso, a profilaxia com antibiticos crucial nos casos de antrax pulmonar, para salvar vidas.

d- Furunculose= mltiplos furnculos, decorrentes do ato de coar, espalhados pelo corpo. Zona perigosa (lbio superior e nariz): risco de propagao p/ seios venosos cerebrais, levando a meningoencefalite. Eliminao do carnego com alivio gradual da dor (no fazer inciso cirrgica). Tto: Calor local, drenagem postural, ATB, pesquisar fatores predisponentes (DM, m higiene...)

e-Hidradenite ou hidrosadenite=infeco gl sudorpara. axilar ou anogenital. Obstruo do orifcio pilosebceo, ruptura tubular, extravazamento de secreo p/ tec vizinhos (meio de cultura). Ndulos eritematosos, duros e dolorosos (podem formar abscessos) Tto: ATB, drenagem, exciso radical

III)-Do subcutneo e tecidos mais profundos a-Celulite= inflamao sem necrose do tec subcutneo. Soluo continuidade. Estrepto, estafilo, haemophylus. Mal estar, febre, calafrio, anorexia, leucocitose. Erisipela Infeco drmica Bordas bem definidas Evoluo curta Linfedema Celulite Inf dermo-hipodrmica Leses mal delimitadas Evoluo prolongada Acometimento linf varivel

Tto: semelhante erisipela. ATB venoso com boa resposta em mx 48h.

b-Abscesso= inf localizada do tec conj c/ destruio tec e formao pus. Complicao residual de outras inf.

Tumorao proeminente, circunscrita e delimitada, tamanho varivel, flutuante, dermo-epidermica ou subcutnea. Tto: ATB, inciso e drenagem (se flutuao)

c-Fleimo= inflamao difusa e necrotizante do tec conj. Evoluo celulite e abscesso com invaso mais extensa. Tto: cirrgico. Prognstico ruim: sepse

d-Linfadenite aguda= infeco linfonodos por propagao de ag infecciosos. Tto: depende do microrganismo que causa a infeco. No caso de uma infeco bacteriana, costuma administrar-se um antibitico por via endovenosa ou oral. As compressas quentes podem ajudar a aliviar a dor dos gnglios linfticos inflamados. Estes, regra geral, uma vez que a infeco seja tratada, diminuem lentamente de volume e a dor desaparece. Por vezes, os gngliosaumentados permanecem duros mas j no causam incmodo.

e-Panarcio = infeco na polpa digital. Pode evoluir para osteomielite. OBS: igual ao paronquia, s em localizao diferente.

f- Paronquia = infeco prxima ao leito ungueal. Tto: Na fase inicial, a paronquia pode ser solucionada com a aplicao local de anti-spticos e pomadas antibiticas. Todavia, quando a infeco j se encontra muito avanada, este tipo de tratamento costuma ser insuficiente. Nestes casos, preciso recorrer administrao de antibiticos por via oral, aplicao de compressas quentes para amolecer a leso e aumentar a irrigao da zona, o que favorece a chegada de clulas imunitrias e dos prprios medicamentos que combatem a infeco. Caso se forme um abcesso, este deve ser drenado, quando estiver mais maduro, atravs da realizao de uma inciso com vista a drenar pus.