Puno Venosa Perifrica

Conceito
perifrico a fim de administrar solues ou drogas diretamente na corrente sangunea, para se obter uma ao imediata do medicamento.

a criao de um acesso venoso

Tcnica
Preparar o material
1. Garrote 2. Material para assepsia
(lcool 70% ou PVPI e Algodo ou gaze)

3. Luva descartvel 4. Cateter de escolha (scalp ou jelco) 5. Seringa 5 ou 10ml com SF 0,9% 6. Material para fixao
(Esparadrapo ou micropore, tala rgida s/n)

7. Soroterapia, se prescrito

Tcnica
A finalidade e o tempo previsto para
uso do acesso venoso vai influenciar na escolha do tipo de vaso, tipo do cateter, localizao da puno e processo de fixao.

Tcnica
Escolher o local
Evitar:
Ps de adultos, principalmente os deambulantes Dobras dos braos para cateter rgido

Tcnica
Escolher o cateter

Tcnica
Lavar as mos Iniciar o procedimento
Explicar o procedimento ao paciente, quando lcido Calar as luvas e usar demais EPIs Deixar o equipo ou polifix previamente completo com SF 0,9% ou gua bidestilada Aplicar o garrote acima do local escolhido para puno (o suficiente para impedir o fluxo venoso, mas no a circulao arterial), solicitando ao paciente para realizar movimento de abre e fecha das mos

Tcnica
Realizar assepsia do local Inserir o cateter com o bisel voltado para cima a
um ngulo de 30 a 40 e aps perfurar a veia, reduzir o ngulo at que se torne paralelo pele Verifique o retorno de sangue no interior do cateter Solte o garrote Conecte a seringa ou o equipo conforme prescrio, injetando o lquido lentamente

 Realizar fixao segura

Jelco

Tcnica

Scalp

Identificar com data, hora e nome do tcnico que puncionou o acesso

Particularidades do Pr-hospitalar

Local para lavagem das mos Baixa luminosidade no local Comprimento do equipo Reforo na fixao do catter Controle do fluxo de infuso quando a viatura est em movimento Descarte do material prfuro-cortante quando fora da viatura

Complicaes
Locais
Infiltrao (deslocamento do catter) Flebite (irritao qumica ou mecnica) Hematomas (extravasamento de sangue) Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)

Complicaes
Infiltrao (deslocamento do catter)
Sintomas: Edema, frialdade e desconforto no local e acentuada reduo do fluxo de infuso. Confirmando a infiltrao: garroteamento logo acima do local de infuso e observar se mantm o fluxo da soluo. Tratamento: interromper a infuso, elevar o membro, aplicar calor local Como evitar: escolha correta do tipo e calibre do catter.

Complicaes
Locais
Infiltrao (deslocamento do catter) Flebite (irritao qumica ou mecnica) Hematomas (extravasamento de sangue) Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)

Complicaes
Flebite (irritao qumica ou mecnica)
Sintomas: edema, calor, dor, sensibilidade e rubor no local de insero ou no trajeto da veia. Confirmando a flebite: visualmente e avaliando as queixas do paciente. Tratamento: interromper a infuso, aplicar calor mido local. Como evitar: usar tcnica assptica no momento da puno e manipulao do catter.

Complicaes
Locais
Infiltrao (deslocamento do catter) Flebite (irritao qumica ou mecnica) Hematomas (extravasamento de sangue) Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)

Complicaes
Hematomas (extravasamento de sangue)
Sintomas: equimose e edema imediato do local e extravasamento de sangue no local. Confirmando o hematoma: visualmente e avaliando as queixas do paciente. Tratamento: interromper a infuso, aplicar bolsa de gelo local nas primeiras 24h e depois calor local. Como evitar: insero cuidadosa da agulha no momento da puno. Cuidados especiais com pacientes portadores de distrbios de coagulao ou em uso de anticoagulantes.

Complicaes
Locais:
Infiltrao (deslocamento do catter) Flebite (irritao qumica ou mecnica) Hematomas (extravasamento de sangue) Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)

Complicaes
Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)
Sintomas: fim da soluo em uso e retorno sanguneo para o interior do equipo. Confirmando a obstruo: visualmente. Tratamento: interromper a infuso e nunca tentar desobstruir forando a infuso com uma seringa. Como evitar: nunca deixar que o frasco da soluo se esvazie por completo, irrigar o cateter aps a administrao de medicaes EV, manter fluxo adequado de infuso.

Complicaes
Sistmicas
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia) Embolia gasosa (infuso area) Septicemia (complicao de contaminao)

Complicaes
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia)
Sintomas: aumento da PA e PVC, dispnia intensa, cianose, tosse, edema palpebral. Causas: infuso rpida da soluo ou doena renal,heptica ou cardaca. Tratamento: reduzir o fluxo da infuso, monitorizao frequente dos SSVV, avaliao dos rudos pulmonares, posicionar o paciente com tronco elevado. Como evitar: controle rigoroso do fluxo de infuso.

Complicaes
Sistmicas
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia) Embolia gasosa (infuso area) Septicemia (complicao de contaminao)

Complicaes
Embolia gasosa (infuso area)
Sintomas: dispnia, cianose, hipotenso, pulso rpido e fraco, perda da conscincia, dor no trax, ombro regio inferior do dorso. Causas: infuso de ar em veias centrais. Tratamento: clampear, imediatamente o cateter, colocar o paciente em DLE na posio de trendelenburg, avaliar SSVV e rudos pulmonares, oxigenoterapia. Como evitar: nunca deixar ar na cavidade do dispositivo de infuso.

OBS: a velocidade de entrada de ar e to importante quanto a quantidade de ar necessria para provocar a morte

Complicaes
Sistmicas
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia) Embolia gasosa (infuso area) Septicemia (complicao de contaminao)

Complicaes
Septicemia (complicao de contaminao)
Sintomas: repentina elevao de temperatura logo aps o incio da infuso, dor de cabea, aumento da freqncia cardaca e respiratria, nuseas, calafrios, tremores, mal estar geral. Causas: contaminao do material usado por substncias pirognicas ou falha no processo de assepsia. Tratamento:interromper imediatamente a infuso e retirar o catter, administrar sintomticos. Deve-se proceder com a cultura da ponta do catter. Como evitar:

 Causas

Acidentes com Prfuro-cortantes

Reencapamento de agulhas Descarte incorreto dos materiais Desobedincia s normas de biossegurana No uso dos EPIs

Principais riscos
HIV Hepatite B Hepatite C

Acidentes com Prfuro-cortantes

Condies predisponentes
Estrutura fsica imprpria Iluminao inadequada Falta de ateno Pressa Atuar em trabalho sem est habilitado

A prtica do dia a dia e a dedicao no trabalho, nos torna cada dia mais apto a realizar nossas funes, proporcionando o conforto e bem estar dos nossos pacientes.

Obrigado e sejam bem-vindos!