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Aula 8 Overdenture O que uma sobredentadura?

a? uma dentadura que se apoia em alguma coisa que no mucosa (a dentadura convencional se apia sobre mucosa). Antigamente dentes que no serviam de pilar para prtese fixa, eram usados para apoiar a dentadura, usava-se a raiz desses dentes como pilar de apoio para a dentadura. No entanto raro ter dentes remanescentes capazes de suportar uma prtese removvel. Hoje utiliza-se muito mais prteses sobre implantes do que prteses sobre dentes remanescentes. Quando falamos em melhorar a qualidade da prtese (fazer uma sobredentadura), o que pretendemos mudar na vida do paciente? A mastigao. Qual a conseqncia da dissipao das foras de mastigao nas prteses? Elas vo empurrar as prteses para fora do rebordo. Por isso necessitamos que as prteses tenham estabilidade. No momento da mastigao as prteses devem permanecer apoiadas sobre o rebordo, elas no podem girar... Reteno: a fora que a prtese precisa ter para resistir ao movimento da mastigao e no sair de posio, ou seja, a reteno da prtese tem que ser maior que a adesividade dos alimentos. Estabilidade: no momento do fechamento da boca a prtese esta saindo de posio. No momento da mastigao so realizadas diversas foras, uma dela empurra as prteses contra o rebordo e a outra para fora do rebordo, isso em termo de fora qualitativa. Em termo de fora quantitativa, 450N, ou 45Kg. A prtese superior mais estvel porque tem uma maior rea chapevel. Portanto tem uma maior distribuio de foras sobre o rebordo. Se temos uma situao, por exemplo, apenas com os dois caninos inferiores, eles no so capazes de suportar uma ponte fixa. Ento o que fazamos, cortvamos os caninos, tratvamos os canais e cimentava nesses caninos dois colchetes e na prtese tinham os botes do colchetes, ai prende, d reteno. Mas ai o que acontece? Estamos colocando 12 dentes (que o que tem uma dentadura inferior) apoiados em dois caninos. Pode isso? De forma alguma, os dentes no vo suportar. Ento esses colchetes so feitos de forma a permitir uma movimentao, ai na hora que o paciente fecha a boca, que ai que a prtese precisaria de estabilidade maior caso apoiada em dentes, ela no pode apoiar em dentes, porque eles no vo suportar. Tem que acontecer isso, tem que haver uma movimentao na regio distal da prtese para que essa movimentao seja capaz de dissipar partes das foras que seriam transferidas para as razes. No uma prtese fixa, no tem mecnica de dente, mas melhora muito a reteno. Nem sempre em uma sobredentadura conseguimos aumentar a estabilidade, vamos conseguir apenas se utilizarmos mais dentes ou mais implantes, mas conseguimos aumentar a reteno. Qual a fora que um colchete desse precisa ter para se opor a adesividade dos alimentos? 400 a 600g de fora. Quanto maior o nmero de dentes que suportam uma prtese, menor ser a sua movimentao na regio distal. Uma prtese convencional apoiada sobre um rebordo sseo, mas entre a prtese e o osso existe a mucosa, e essa resiliente, ela tem uma deformao natural. Quanto essa deformao da mucosa frente as cargas? Aproximadamente 2 mm, que o que uma prtese total se movimenta quando o paciente fecha a boca. O paciente fecha a boca, deforma ao Maximo a mucosa, at se apoiar em osso. Quando colocamos implantes, esse passa direto pela mucosa, ento a prtese fica sustentada pelo osso.

Tem colchetes de metal, de borracha, de silicone, de nylon. Vamos colocar os colchetes j presos a bolinha na boca, pega a dentadura, abre um buraco com a broca, enche de resina autopolimerizvel, o paciente fecha a boca, espera a resina polimerizar, ai tira e os colchetes esto presos na prtese. Os colchetes tem uma parte superior retentiva para prender na resina, isso uma reteno mecnica. O oring vai se encaixar na esfera, que tem uma parte retentiva. ERA um colchete de nylon. muito melhor ter uma prtese apoiada somente sobre implantes, do que sobre implantes, dentes e mucosa. Em uma prtese inferior, dois implantes j melhora e muito a qualidade de vida do paciente, mas a superior precisa de pelo menos quatro. Overdenture removvel, seja sobre dentes ou sobre implantes. Protocolo fixa.

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