EXERCCIOS DE PATOLOGIA GERAL

QUESTES: 1. Sabendo-se que a imagem abaixo refere-se um fgado gorduroso, estabelea as provveis causas que podem determinar o aparecimento de tal degenerao. Em seguida, escolha uma causa e justifique a fisiopatologia do processo.

Resp.: Algumas causas so: jejum prolongado, doenas consumptivas, dietas ricas em gorduras, obesidade, elevao de hormnios catablicos, lcool, intoxicao por tetracloreto de carbono e diabetes mellitus. Uma causa muito frequente o uso prolongado de lcool. O lcool produz vrios mecanismos que agem conjuntamente. No metabolismo do lcool h a produo de acetoaldedos que so txicos s mitocndrias, diminuio da funo de oxidao de cidos graxos e diminuio da produo de protenas (lipoprotenas). 2. Um homem de 53 anos com tosse, febre e emagrecimento progressivo por cerca de 30 dias foi encaminhado para exames de hemograma completo, radiografia torcica e exame de escarro, o qual deu resultado positivo para o bacilo de Koch. Diante destes dados e sabendo-se que h uma intensa rea de necrose pulmonar, responda as questes abaixo: a. Qual a provvel classificao da necrose no paciente em questo? Resp.: Necrose caseosa. b. Comente sobre a patognese da classificao citada anteriormente. Resp.: Neste tipo de necrose h, aps a morte celular, uma parada dos mecanismos enzimticos lticos, pois os lipopolissacardeos da cpsula do Mycobacterium tuberculosis interagem com as clulas mortas inibindo as enzimas proteolticas e dando o aspecto caseoso. c. Que tipo de evoluo espera-se encontrar neste tipo de necrose? Resp.: Pode ocorrer uma calcificao distrfica ou a formao de fstulas para que ocorra a drenagem do lquido caseoso.

3. Estabelea 3 diferenas entre necrose e apoptose. Resp.: Necrose no tem gasto de energia, induz resposta inflamatria, compromete grupos de clulas, pode ser observada macroscopicamente. Apoptose tem gasto de energia, no induz resposta inflamatria, no pode ser vista macroscopicamente.

4. Paciente obesa, 57 anos, com sinais de poliria, polidipsia, hiperglicemia, glicosria e com elevada taxa elevada de colesterol, tabagista, foi encaminhada ao Pronto Socorro com enjo agudo, vmitos e intensa fraqueza muscular. Na realizao de novos exames evidenciou-se elevao dos nveis sricos de uria e creatinina, assim como aumento de ALT e AST. Diante destes dados, responda: a. Qual a suspeita clnica da paciente? Resp.: Diabetes mellitus. b. Qual tipo de degenerao pode estar ocorrendo neste processo? Quais seriam os locais atingidos? Resp.: Degenerao Glicognica. Os locais atingidos so o fgado e os rins. c. Justifique a ocorrncia da degenerao citada anteriormente. Resp.: Este tipo de degenerao ocorre em pacientes com situaes de hiperglicemia e glicosria persistentes, sendo a glicose reabsorvida pelas clulas tubulares renais e pelos hepatcitos sendo armazenada sob a forma de glicognio. 5. Por que a proteinria pode levar a ocorrncia da degenerao hialina goticular nas clulas tubulares renais? Resp.: A intensa passagem de protena pelo glomrulo acaba levando uma excessiva endocitose de protenas pelas clulas tubulares que se depositam formando gotculas. 6. Cite as causas envolvidas na patognese da degenerao hidrpica. Resp.: A principal causa a hipxia ou anxia. Outras causas so: desacopladores ou inibidores da cadia respiratria mitocondrial, hipertermia endgena ou exgena, acmulo de radicais livres dentro das clulas, desnutrio grave e destruio de enzimas oxidativas, por exemplo por toxinas bacterianas. 7. Quais so os agentes agressores causadores de necrose? Resp.: Reduo de energia, acmulo de radicais livres, ao direta sobre as enzimas e agresso direta sobre a membrana citoplasmtica. 8. Microscopicamente, a morte celular pode ser evidenciada por trs estgios do ncleo da clula. Quais so esses estgios? Como podem ser diferenciados morfologicamente? Resp.: Picnose, cariorrexe e carilise. Picnose intensa condensao e contrao da cromatina nuclear, ornando o ncleo intensamente basfilo, de aspecto homogneo e menor que o normal. Cariorrexe consiste na fragmentao nuclear que se dispersa no citoplasma. Carilise consiste na digesto da cromatina que faz com que haja a perda da caracterstica tintorial do ncleo.

9. Um indivduo apresentando um quadro de insuficincia renal crnica foi encaminhado para bipsia renal, onde se estabeleceu como laudo uma nefrose calcmica. Diante destes dados e sabendo-se que a calcemia do paciente nos ltimos meses situou-se entre 14 e 18 mg/dL (8,8 10,4 mg/dL), estabelea a patognese da nefrose calcmica. Resp.: Trata-se de um quadro de calcificao metasttica, que pode ter sido em decorrncia de um hiperparatireoidismo secundrio renal, uma vez que o paciente j encontrava-se em Insuficincia Renal Crnica. 10. Homem, negro, 61 anos, ex-jogador de futebol sem histria pregressa de doenas alrgicas, foi submetido a TC das coronrias, de rotina. Aps injeo do RC apresentou falta de ar e dificuldade de deglutir. A infuso foi parada, o paciente foi socorrido e internado na UTI do hospital onde o exame estava sendo realizado. Sabendo-se que os RC podem provocar reaes quimiotxicas via EV, devido ao direta do RC sobre o endotlio vascular e protenas tissulares. Desta forma, podem acarretar alteraes em rgos vitais como crebro, corao e rins como: alterao na viscosidade sangnea, danos vasculares, alterao na coagulao e liberao de histamina Aps a realizao de exames especficos evidenciou-se uma rea de necrose cerebral. Pergunta-se: a. Qual a provvel classificao da necrose no paciente em questo? Resp.: Necrose de Liquefao. b. Comente sobre a patognese da classificao citada anteriormente. Resp.: Ocorre a necrose em funo de uma isquemia do tecido cerebral, e sendo este pobre em protenas, h uma ao enzimtica rpida que promove a desnaturao e no a coagulao das protenas.