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Instituto Politecnico de Castelo Branco Instituto Superior de Cincias Sociais e Politicas Ps-graduao em Gerontologia

Mdulo Cuidados Continuados de Sade Aluna: Cludia Santos n 823008 Docente: Enf. Prof. Paula Sapeta

Sade vs Morte

Morrer no acabar, a suprema manh

In Vitor Hugo O que mais me intriga na morte que nada se perturba com ela na vida normal do mundo. Mesmo que sejamos uma personagem conhecida, tudo ingressa de novo na rotina como se nem tivesses existido. O que mais podemos fazer apontar o acontecimento e recomear. Como por exemplo: a morte do Rei da Pop, Michael Jackson. Aps o anncio da sua morte, o mundo parou para chorar a perda do dolo. Passados poucos dias a vida corre normalmente e j se contam anedotas gozando com a sua vida. A morte, no meu entender, o fim de um ciclo. Um ciclo de vida que consiste em NASCER; CRESCER; REPRODUZIR; ENVELHECER; MORRER. A morte a penas a ltima etapa do ciclo que se completa. Os sentimentos evidenciam-se quando perdemos algum, o facto de dar valor apenas quando j no temos. Mas tudo volta rotina e quem passou para o lado de l, continua tambm a viver. No fisicamente entre ns mas nos coraes de cada um e quem sabe existe mesmo uma prolongao deste ciclo que ainda no foi destapado. A etapa da velhice contribui para uma morte boa ou m. M no sentido de sofrer e doer! Para mim, esta etapa que antecede morte uma das mais importantes e que devemos dar uma especial ateno e cuidado. Ela pode

ser decisiva na nossa vidaou no que resta dela. A longa vida no nos distancia da morte. Pelo contrrio, ela vai-nos reconciliando com o fim na medida em que nos transforma lentamente em estranhos e marginais para as diversas actualidades que vivemos. A morte assusta-me! Mas no sentido em que, quando morrer, vou deixar fisicamente de estar com o entes queridos. A utilidade do viver no est no espao de tempo, est no uso. Cabe a cada um dos seres dar o melhor uso ao tempo que percorre. O seu ciclo pode ser curto ou longo nunca se saber ao certo. um enigma que ainda no foi desvendado. No tenho medo de morrertenho medo de sofrer e saber da dor que provocarei aos que ficam para me chorar. O facto de morrer to complexo como o de viver para sempre. Parece intolervel o facto de ter de abandonar o jogo a meio como o facto de ter de viv-lo para sempre. A morte de facto o fim, mas no o fim da vida. Durante a nossa vida morremos muitas vezes. Casos de perdas levam-nos a quer morrer ou desaparecer. Mas rejuvenescemos logo a seguir e com mais fora e vitalidade. Assim como me sinto actualmente. Perodos da nossa vida que nos levam escurido, isolamento, sem ter fora para combater as dificuldades, repensar se vale a pena lutar. A morte est personificada pela mulher/homem de preto com foice na mo que vem levar que est vivo. a iluso da escurido e solido que assusta a maior parte das pessoas. Tentar saber algo sobre a morte tentar saber algo sobre a vida. A literatura d-nos a ver verdades que s podem ser usadas por ns prprios, que so as nossas convices e as respostas essenciais a perguntas para as quais todos temos de ter uma resposta. A morte natural, a maior certeza que temos sobre qualquer coisa que vai ter o seu fim. Os dias comeam e acabam, tudo acaba... Fechar os olhos ao que quer que seja, ignorar, fingir que no existe, nunca bom, sobretudo em relao a coisas que existem de facto e a morte existe de facto. Ningum sabe o que a morte, mas no faz muita diferena porque tambm nunca sabemos o que a vida.

Cuidados Paliativos
Segundo a OMS (2002) os cuidados paliativos definem-se como uma abordagem que visa melhorara a qualidade de vida dos doentes e suas famlias que enfrentam problemas decorrentes de uma doena incurvel e com prognstico limitado, atravs da preveno e alvio do sofrimento, com recurso identificao precoce e tratamento rigoroso dos problemas no s fsicos, como a dor, mas tambm dos psicossociais e espirituais. So cuidados activos e integrais prestados por uma equipa multidisciplinar, aos doentes e sua famlia, com vista reduo e preveno do mesmo. O objectivo dos cuidados paliativos assegurar a melhor qualidade de vida possvel aos doentes e sua famlia. Qualidade, essa prestada por equipas e unidades especficas de cuidados paliativos, em internamento ou no domiclio, segundo nveis de diferenciao. A famlia deve estar integrada activamente nos cuidados prestados aos doentes e, por sua vez, ser, ela prpria, objecto de cuidados, quer durante a doena, quer durante o luto. Os Cuidados Paliativos esto integrados nos Cuidados Continuados Integrados que intervm ao nvel da sade e apoio social. Compreendem a reabilitao, a readaptao e reintegrao social. Proviso e mantm o conforto e qualidade de vida, mesmo em situaes irrecuperveis. Os cuidados paliativos constituem uma resposta organizada necessidade de tratar, cuidar e apoiar activamente os doentes na fase final da vida. Para que os familiares possam, de forma concertada e construtiva, compreender, aceitar e colaborar nos ajustamentos que a doena e o doente determinam, necessitam de receber apoio, informao e instruo da equipa prestadora de cuidados paliativos. Os cuidados paliativos tm como componentes essenciais: o alvio dos sintomas; o apoio psicolgico, espiritual e emocional; o apoio famlia; o apoio durante o luto e a interdisciplinaridade. Segundo o Programa Nacional dos Cuidados Paliativos a sua prtica assenta nos seguintes princpios: a) Afirma a vida e encara a morte como um processo natural; b) Encara a doena como causa de sofrimento a minorar;

c) Considera que o doente vale por quem e que vale at ao fim; d) Reconhece e aceita em cada doente os seus prprios valores e prioridades; e) Considera que o sofrimento e o medo perante a morte so realidades humanas que podem ser mdica e humanamente apoiadas; f) considera que a fase final da vida pode encerrar momentos de reconciliao e de crescimento pessoal; g) Assenta na concepo central de que no se pode dispor da vida do ser humano, pelo que no antecipa nem atrasa a morte, repudiando a eutansia, o suicdio assistido e a futilidade diagnstica e teraputica. h) Aborda de forma integrada o sofrimento fsico, psicolgico, social e espiritual do doente; i) baseada no acompanhamento, na humanidade, na compaixo, na disponibilidade e no rigor cientfico; j) Centra-se na procura do bem-estar do doente, ajudando-o a viver to intensamente quanto possvel at ao fim; k) S prestada quando o doente e a famlia a aceitam; l) Respeita o direito do doente escolher o local onde deseja viver e ser acompanhado no final da vida; m) baseada na diferenciao e na interdisciplinaridade A necessidade de criar uma rede de cuidados continuados resulta de trs factores. O primeiro deles, o envelhecimento progressivo da populao portuguesa, consequncia do aumento da esperana mdia de vida. O segundo, as mudanas verificadas no perfil das patologias, com peso crescente das doenas crnicas e degenerativas. E por ltimo, mas no menos importante, as alteraes sociais ocorridas, em particular nas estruturas familiares. A RNCCI resulta de uma adaptao de experincias em outros pases da Europa, nomeadamente o modelo scio-sanitrio da Catalunha, Espanha.

Velhicemorte
A famlia o alicerce fundamental no apoio ao doente em fase terminal. Quando a doena avanada, incurvel e irreversvel a famlia o suporte para o bem-estar do doente. O sofrimento causado pela doena no atinge s o doente, a famlia o os que lhes esto afectivamente ligados tambm sofrem. Os problemas inerentes a essa fase do ciclo da vida requerem especial ateno e uma resposta adequada por parte de uma equipa multidisciplinar responsvel no s pelo doente como pela sua famlia. Aps a morte a famlia necessita de contnua vigilncia. Talvez agora seja a etapa mais difcil o LUTO. O Luto traduz uma separao lenta e progressiva que sofre vrias etapas antes de permitir a energia suficiente para reinvestir na vida e promover uma reestruturao equilibrada. (M Joo Queirs) O modo como se encara a morte de um ente querido influenciado por diversos factores. Um deles a qualidade e a intensidade da relao afectiva 1 que se tem com o morto outra a durao da doena1 que poder ter sido a causadora desta perda. O papel que o morto desempenhava na famlia e o tipo de famlia, tambm contribuem para determinar o impacto da morte. Assim como para a famlia, os profissionais que trabalham e lidam com a morte, tambm passam por uma fase de luto, visto que muitos profissionais de sade sentem que a morte do doente uma derrota. importante que todos tenham apoio e ajudas para lidar com estas dificuldades. O facto de ajudar um doente em fase terminal, estamos a ajudar-nos a ns prprios e dar sentido vida. Existe uma grande discusso de modelos propostos para apoio ao luto. Em Portugal pedido ao mdico de famlia que acompanhe os casos. Este acompanhamento inicia-se numa fase de doena.

A evoluo saudvel de um processo luto visa a transferncia, na esfera emocional, da vinculao em relao a um objecto perdido para memrias amenas das expresses dessa mesma vinculao (Rebelo, 2005).

Referncias bibliogrficas
Neto, Isabel; Dor e Cuidados Paliativos (1999) Ed. Permanyer Portugal DGS (2004) Programa Nacional de Cuidados Paliativos. Direco Geral de Sade. DGS (2004) Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas. Direco Geral de Sade. Guerreiro, Ins; MS - Governo cria rede de cuidados continuados; Revista Montepio; Junho 2006 Twycross, R. (2003) Cuidados Paliativos. Lisboa: Climepsi Editores Organizao Mundial da Sade (OMS) - World Health Organization (WHO) www.who.int/es/index.html