UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL EDUCAO A DISTNCIA Curso de Servio Social

A ATUAO DO ASSISTENTE SOCIAL FRENTE IMPORTANCIA DA PARTICIPAO DA FAMLIA NO PROCESSO DE RECUPERAO DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL NO CAPS II DE TIANGU- CEAR.

Nome do autor: Rosa Liduna Portela Nome do professor Nome do Tutor Virtual Nome do Tutor Presencial

RESUMO: Este artigo cientfico tem por objetivo refletir sobre a prtica o assistente social mediante a incluso da famlia no processo de recuperao da pessoa com transtorno mental. Para tanto o processo descrito do artigo, pauta-se voltado para o Centro de Assistncia Psicossocial da cidade de Tiangu- Cear, pois dentro da unidade de referncia existe a necessidade de uma maior aproximao entre famlia, equipe de sade e paciente. Vale ressaltar que a interveno do assistente social nesse campo deve esta em conjunto as necessidade do usurio, para proporcionar democracia a luta pela a efetivao dos direitos do cidado assim como reaproximar o paciente com transtorno mental da sociedade de forma a inseri-lo neste contexto social.

Palavras-chave: Famlia, paciente com transtorno mental, servio social.

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INTRODUO

O presente artigo de TCC II (Trabalho de Concluso de Curso) tem como foco central a atuao do assistente social na insero da famlia junto ao tratamento realizado pelo CAPS de Tiangu- Cear, com pacientes que sofrem de algum tipo de transtorno mental e que utilizam os servios oferecidos dentro da unidade de sade. Na sociedade atual ainda se encontra grandes barreiras na aceitao de que a pessoa que sofre de transtorno mental responsabilidade no s das unidades que o acolhem para fazer o tratamento, mas como tambm da famlia, estas por sua vez esto pouco preparadas e amparadas para acolher o seu ente doente. Antes da reforma psiquitrica, a pessoa que sofria de transtorno mental era tratada exclusivamente em hospitais psiquitricos. Com a reforma psiquitrica no Brasil e com o surgimento dos servios substitutivos ao mtodo usado por hospitais da poca, o CAPS surgi como uma alternativa aos servios prestados as pessoas com transtornos mentais. O Assistente Social entra nestes servios substitutivos como pea chave para auxiliar no desenvolvimento de atividades interativas e interventivas. A instituio do CAPS um lugar de referncia para tratamento de pessoas que sofrem tanto de transtornos mentais, como psicoses, neuroses entre outros que ali se justifique a permanncia de um paciente dentro da unidade para sua reabilitao psicossocial. A instituio por sua vez est inserida na poltica de sade mental do Ministrio da Sade, pois so considerados dispositivos estratgicos para uma organizao da rede de ateno em sade mental. O artigo cientfico tambm aborda a questo da famlia no processo de recuperao e ressocializao do paciente com transtorno mental, estas por muitas vezes so vtimas de descriminao juntamente com seu ente doente, o que de certa forma inibe a participao ativa destas nas atividades voltadas a reinsero do doente na sociedade. importante ressaltar que a participao do assistente social fundamental para desenvolver aes interventivas, para que s assim chegue-se ao sucesso ao objetivo maior que trazer a famlia para o processo ativo de recuperao de pacientes que frequentam o CAPS II de Tiangu- CE.

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CONTEXTUALIZAO DA PARTICIPAO DA FAMLIA NO PROCESSO DE RECUPERAO DO PACIENTE COM TRANSTORNO MENTAL.

Para dar-se incio ao embasamento deste captulo, antes de tudo preciso entender a famlia como um todo. Buscar uma definio especfica para o termo famlia algo que ao longo da histria se tenta fazer, porm conceituar esta algo bastante complexo, impossibilitando assim ter apenas uma definio para descrever a famlia de forma geral. Assim como a histria vive em constante transformao, a definio do termo famlia acompanha as transformaes, e a cada perodo novos autores elaboram conceitos que estes julgam ser a definio mais apropriada para o termo famlia. No Brasil a Constituio Federal de 1988, representou um marco na evoluo do conceito de famlia que trouxe no ttulo Da famlia da Criana e do Adolescente e do Idoso, a ampliao do conceito de famlia, reconhecendo a unio estvel ent re o homem e a mulher como entidade familiar, suprimindo a expresso constituda pelo casamento. A atual Lei N 12.435, de 6 de Julho de 2011 a que mais se aproxima da realidade atual de um conceito de famlia, e esta em seu pargrafo 1 descreve: Para os efeitos do disposto no caput, a famlia composta pelo requerente, o cnjuge ou companheiro, os pais e, na ausncia de um deles, a madrasta ou o padrasto, os irmos solteiros, os filhos e enteados solteiros e os menores tutelados, desde que vivam sob o mesmo teto. A famlia responsvel por seus membros, ento a partir do momento em que um de seus integrantes tem problemas relacionados sade mental, parte dela a responsabilidade de encaminhar e acompanhar a pessoa doente nos servios ofertados para a pessoa que sofre de transtorno mental. Para o autor Fernandes (2003), qualquer grupo social, (um casal, uma famlia, etc.), um sistema humano, caracterizado pela interao que h entre seus membros. Cada membro tem sua individualidade, mas estas interagem e se modificam conforme a dinmica grupal. Dessa forma, a alterao dessa dinmica em funo do desenvolvimento de um transtorno mental de um membro do grupo familiar reflete-se em todos os membros do grupo, modificando-os. A famlia a base do indivduo, ela que passa segurana para seus integrantes. Sabe-se a instituio familiar algo que no pode ser substitudo, pois

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esta responsvel pela a construo da personalidade de seus membros, quando algum integrante adoece, no sendo considerada normal diante das pessoas, a famlia de suma importncia no tratamento, na recuperao e reabilitao psicossocial. Segundo SOUZA (1997, p.23):
O sentimento de famlia engloba todas as emoes inerentes pessoa: identidade, pertena, aceitao, amor, carinho, raiva, medo, dio... Certamente esta fuso de opostos que torna a famlia to complexa e sua compreenso em desafio interminvel. (SOUZA, 1997).

Os problemas relacionados aos transtornos mentais, podem se apresentar de vrias formas, com a existncia de diversos sintomas, como tanto pode abranger sndromes de perturbaes das funes cognitivas (memria, inteligncia e aprendizagem), como alteraes do sistema sensorial, transtornos de conscincia e ateno. Alm destas, os transtornos podem apresentar quadro de alucinaes, delrios, depresso, ansiedade, alterao de personalidade e comportamento. De acordo com a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID 10 (1993, p.05) o transtorno mental :
[...] um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente

reconhecvel associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferncia com funes pessoais. Desvio ou conflito social sozinho, sem disfuno pessoal....

Abordar o tema famlia e a pessoa com transtorno mental exige a necessidade de compreender principalmente as questes sociais que os cercam. Como a vida cotidiana do familiar com o doente? Quais as condies financeiras da famlia? Quem o responsvel pelos cuidados da pessoa doente dentro de casa? uma srie de perguntas, na qual o assistente social deve fazer uma investigao para obter as respostas para assim dar inicio ao trabalho de incluso da famlia no tratamento. Reforma Psiquitrica trouxe bastantes mudanas significativas para o campo da sade mental. Uma das mudanas mais significativas que o processo enfatiza, a capacidade e disposio do familiar e da comunidade em conviver com a pessoa que tenha algum sofrimento mental, uma vez que nestes ambientes que,

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efetivamente, dever ocorrer principal reforma na vida das pessoas que sofrem de transtornos mentais e de sua famlia. O procedimento que antes a famlia passava para os hospitais psiquitricos a responsabilidade de cuidar do doente mental retorna para esta. Segundo MELMAN (2002, p.61):
As famlias se viram estimuladas e pressionadas a voltar a assumir a responsabilidade pelo cuidado de seus membros doentes. A presena do usurio na comunidade demandava a criao de dispositivos teraputicos mais complexos e abrangentes de existncia cotidiana dos pacientes psiquitricos no espao social. MELMAN (2002).

Na lei N 10.216 em seu Cap. X Art. 3. responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais. Para facilitar o processo entre famlia e instituio de sade, esta entra na unidade de assistncia em sade mental, como parceira, parte to importante como os profissionais de sade que ali esto. Estas sero capacitadas a interagir corretamente com o doente, sero orientadas nos cuidados que elas devem ter dentro e fora de seu lar com o seu ente. A famlia ser orientada de sua importncia no processo de diviso das tarefas para uma melhor reabilitao do doente, a famlia precisa conhecer o porqu de estas mudanas esta ocorrendo, ela precisa entender qual a verdadeira funo do CAPS. A famlia deixa de entrar na instituio como acompanhante e passa a desempenhar uma funo mais direcionada para o tratamento diferenciado com o doente. A famlia a base, o porto seguro da pessoa com transtorno mental, com esta integrada no processo de reabilitao, sem dvidas os servios tero uma maior eficincia, e o paciente sem dvidas se sentira mais confiante para seu tratamento. Segundo MELMAN, (apud, Horta 2008, p.193):
A famlia um elemento central no tratamento ao portador de transtorno mental, atravs do suporte familiar obtm-se resultados mais satisfatrios.

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Um ambiente familiar permeado de conflitos e de negao ao portador de transtorno mental desfavorvel ao tratamento, desta forma, necessrio resgatar o vnculo entre familiares e portador de transtorno mental para a efetivao do cuidado. (MELMAN, 2008).

O papel da famlia dentro do contexto que envolve a recuperao do paciente com transtorno mental, vem sendo reconhecido no decorrer dos anos, pois a famlia traz consigo uma valiosa colaborao no tratamento e principalmente na reabilitao dos doentes, sem ela presente no cotidiano do doente quase impossvel ter sucesso na integrao deste de volta ao convvio na sociedade. Vale ressaltar que comprovado que a participao direta da famlia no tratamento de pacientes com transtornos mentais traz grande evoluo no quadro da doena, importante destacar tambm que se reconhece a grande sobrecarga que a famlia carrega quando se tem um doente crnico em casa, a famlia enfrenta situaes de dificuldades, de preconceito o que torna difcil a situao desta. Muitas vezes a famlia se sente culpada por existir um caso de doena mental dentro de seu lar, o que em muitos casos h uma recusa de alguns familiares entrarem no processo de recuperao do doente. Segundo Koga (1997), se identificou trs tipos de sobrecarga nos familiares que convivem com o portador de transtorno mental: sobrecarga financeira, sobrecarga nas rotinas familiares e sobrecarga em forma de doena fsica e emocional. Estas pessoas encontram ainda, como repercusso da doena do familiar, a dificuldade em ter atividades de lazer e manter relaes sociais extrafamiliares. Ainda se tem paradigmas para ser quebrado, e com as transformaes que esto cada vez mais centralizadas em um modelo teraputico voltado tambm para a famlia, se pressupe que possvel sim conviver e trazer a sociedade o a pessoa com problemas mentais, para que estas sejam tratadas como todo e qualquer cidado.

A CONTRIBUIO DO ASSISTENTE SOCIAL DENTRO DO CONTEXTO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CAPS II DE TIANGU- CE.

SADE MENTAL E REFORMA PSIQUITRICA

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Para uma melhor compreenso sobre a contribuio do Assistente Social inserido no Centro de Ateno Psicossocial de Tiangu- CE preciso fazer antes de tudo uma reflexo sobre as polticas que envolvem essa unidade de tratamento para pessoas com neuroses, transtornos psquicos e mentais. No Brasil a partir de meados do sculo XIX, a forma mais utilizada da poca de dar ateno aos portadores de transtornos mentais, era a internao destes em hospitais psiquitricos. FOUCAULT, 1978, afirma que apenas quando surgiu a Cincia Moderna que os loucos passaram a integrar os hospitais psiquitricos.
Com o processo de secularizao e o surgimento da chamada Cincia Moderna, a loucura passa a ser sinnimo de alienao. Surgem os asilos ou hospitais psiquitricos nos quais os loucos so tr atados como doentes mentais. (FOUCAULT, 1978)

Em nosso pas este modelo de tratamento oferecido aos usurios durou at a dcada de 70, quando nessa poca surgiu um das primeiras experincias voltadas para a transformao da assistncia prestada pelas instituies psiquitricas at ento. A dcada de 70 vista como o incio das grandes transformaes de ateno a sade, de um lado o movimento sanitrio, que tinha como uns dos objetivos a defesa da sade coletiva e a modificao no modelo de ateno e gesto nas prticas de sade, de outro lado a Reforma Psiquitrica, onde esta por sua vez buscava modificar a assistncia prestada nos hospitais psiquitricos, a fim de acabar com a violncia asilar to comum nos hospitais que prestavam assistncia aos pacientes com transtornos mentais. Em resposta a Reforma Sanitria, surgi o Sistema nico de Sade- SUS, onde em seu Art. 196 impe A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Alm do que descreve a Constituio de 1988; Volpato relada ainda:
A rede de servios do SUS deve ser organizada e hierarquizada, permitindo um conhecimento maior dos problemas de sade da populao de uma rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das aes de

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ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade. Volpato (2009).

As exigncias postas tanto pela Reforma Psiquitrica como pelo processo de implantao do SUS impem uma reorientao em todo processo de formao profissional. A poltica de sade mental no Brasil, ao adotar como eixos principais a desmanicomializao, a organizao de rede de servios de sade mental substitutivos e o reconhecimento dos direitos de cidadania das pessoas com transtorno mental, exige transformaes profundas nos modos de conceber o cuidado e organizar os servios em confronto com as concepes e estratgias tradicionais, o que implica a definio de novos perfis profissionais (MANGIA; MURAMOTO, 2006). Vale ressaltar que os direitos conseguidos atravs da Reforma, esta luta que durou 12 anos, esto assegurados na lei N 10.216/2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas com transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Em seu Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra. Com a poltica de sade mental proposta pelo Ministrio da Sade na tem como estratgia a implantao de uma rede de apoio extra-hospitalar, no qual estas j so uma realidade em nosso pas, as quais visam reduo progressiva dos leitos psiquitricos, expanso dos CAPS, Incluso das aes de sade mental na ateno bsica, consolidao do Programa De Volta Para Casa, expanso das Residncias Teraputicas, formao e qualificao de Recursos Humanos, promoo dos direitos de usurios e familiares e incentivo participao no cuidado, qualificao do atendimento hospitalar e ambulatorial existente, consolidao da poltica para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas. Todas essas estratgias da Poltica de Sade Mental traz sem dvidas uma srie de avanos em termos de ateno s pessoas com transtornos mentais e sua famlia, no quais foram conquistados atravs do movimento de reforma psiquitrica.

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SERVIO SOCIAL E O CAPS

O servio social no campo de sade mental no nenhuma novidade. Segundo Soares (2006), as primeiras intervenes do chamado Servio Social Psiquitrico surgiram nos EUA, aproximadamente por volta de 1905, mesmo antes do reconhecimento da profisso na sociedade. No Brasil data se desde a dcada de 40, desta essa poca o profissional social j atuava na rea da sade, estes prestava servio de forma assistencialista e burocrtico, depois desde perodo o assistente social trabalhava na higienizao, mas foi s a partir da dcada de 70 que o Assistente Social viu grandes transformaes que marcaram de vez sua profisso. A partir da dcada de 1980, e, principalmente, na dcada de 1990, houve uma polarizao na rea da sade mental por mtodos mais tericos, onde a perspectiva da desinstitucionalizao de hospitais psiquitricos abriu novas possibilidades de aproximao com o processo de renovao crtica da profisso. Uma das primeiras estratgias dessa rede de servios extra-hospitalar da atual poltica de sade mental foi implantao dos CAPS, estes representam a consolidao da principal estratgia de substituio do hospital psiquitrico. Os CAPS tm a misso institucional de substituir a rede manicomial de assistncia colocando-se como responsabilidade institucional de garantir a reduo dos leitos manicomiais em seu territrio, sem provocar a desassistncia dos portadores de transtorno mental, assim como de sua famlia. Os CAPS com o objetivo de substituir os hospitais psiquitricos assim como reduzir a princpio os leitos ofertados para pacientes com transtornos mentais. Nesses servios substitutivos, o assistente social entra como mediador das relaes entre instituio, pacientes, famlia e comunidade. Nos servios substitutivos, cujas aes visam estimular a integrao social e familiar dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer e exerccio dos direitos civis, o assistente social encontra importante espao scio ocupacional. Conforme visto, o servio social vem acompanhando as transformaes do campo da sade mental e, em determinado momento, prevalecendo o trabalho na lgica curativo-hospitalar com abordagens

psicologizantes, mas cabendo o registro de que sempre houve aes progressistas da profisso neste campo (MACHADO, 2009).

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O Servio Social no campo da sade desenvolve atividades scias educativas e culturais, visando incluso social dos pacientes e familiares, que vo desde orientaes sociais, consultas e pareceres que possam contribuir com a insero do paciente em programas e projetos sociais voltados para o desenvolvimento da cidadania. No CAPS o profissional de Servio Social deve se articular com os demais profissionais, desenvolvendo atividades onde juntos possam fortalecer a estratgia de consolidao dos direitos a sade.

O ASSISTENTE SOCIAL NO CAPS II DE TIANGU- CE

Na cidade de Tiangu, o assistente social contribui em diversos servios para frequentadores da instituio. Ele o profissional responsvel por prestar servios em mbito social, analisa onde h desajustes sociais, promove atividades educativas, assiste os usurios em suas necessidades bsicas, desenvolve programas e atividades para a reabilitao de pacientes, so uma srie de atividades que o profissional desenvolve tanto aos que utilizam o servio de forma direta (pacientes), como os que usam os servios de forma indireta, no caso os acompanhantes de pacientes. A ideia fazer a desinstitucionalizao e reabilitao social do individuo que usa os servios do CAPS II. O que antes era de toda responsabilidade da instituio, passa a ter agora um parceiro mais ativo, a famlia. importante ressaltar que a famlia j tem um fardo pesado dentro de casa com seu ente, sabe-se que lhe agregar mais uma tarefa no algo simples, e aceitvel da mesma forma entre as famlias que precisam dos servios do Caps. Por isso to importante o assistente social avaliar cada famlia, cada caso, para que se possa se chegar um objetivo mesmo que seja trabalhando de forma diferenciada com cada um dos colaboradores.

O PROCESSO DE TRABALHO DO ASSISTENTE SOCIAL COM A PESSOA QUE SOFRE DE TRANSTORNO MENTAL E SUA RESPECTIVA FAMLIA

A ampliao da rede de ateno psicossocial no pas vem proporcionando ampla presena dos assistentes sociais nos servios substitutivos, alguns profissionais, inclusive, coordenando CAPS. O assistente social um dos

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profissionais que pode fazer parte da equipe multiprofissional dos CAPS, conforme Portaria 336, de 19 de fevereiro de 2002 (BRASIL, 2004). Os Centros de Ateno Psicossocial trouxe um novo modelo a poltica de sade mental no Brasil, para o autor BISNETO, (2007, p. 37):
Esses servios necessitam da participao do Servio Social em proporo maior do que na internao [...] o Movimento de Reforma Psiquitrica vem trazer uma abertura muito grande para a atuao do Servio Social em sade mental devido formao social e poltica dos assistentes sociais. BISNETO, 2007.

Mesmo com o surgimento de entidades de apoio a pessoa com transtornos mentais, no foi possvel ainda arrancar a raiz da discriminao voltada para essas pessoas. Por a sociedade trazer ao longo da histria um isolamento do doente mental, no ser uma tarefa fcil e em curto prazo reinseri-los no meio social. Ningum espera ter uma pessoa com problemas mentais dentro de seu lar, por isso muitas vezes a famlia no esta preparada adequadamente para lhe dar com possveis conflitos que possam surgir nesse contexto. Ter algum ente com deficincia mental pode acarretar em diversas problemticas, entre estas a famlia em muitos casos acaba evitando a exposio do doente com a sociedade. A famlia responsvel por promover o contato entre o doente e os servios de sade existentes. Alm disso, cabe a esta elaborar e redimensionar valores e expectativas relacionadas ao cotidiano e ao futuro de seu familiar com sofrimento psquico. No entanto, existe a necessidade dos profissionais da rea de sade mental em no se centrar apenas na pessoa doente, mas em toda a estrutura da sociedade na qual esta se insere. Destaca-se neste contexto, especialmente a famlia, pois esta constitui o sistema social dentro do qual evoluem as fases de crescimento e de desenvolvimento do ser humano. DURMAN (2004). Trabalhar tanto com a pessoa que sofre de transtorno mental como sua famlia, requer do profissional antes de tudo uma investigao do meio social em que as famlias vivem. Esta investigao pode ser feita tanto atravs de visitas domiciliares como por um questionrio. Assim podemos identificar as necessidades de cada famlia em especial, para depois podermos promover a famlia como um

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grupo social capaz de ajudar no desenvolvimento da personalidade do paciente com transtornos psquicos. BISNETO (2007); ressalva que precisamos pesquisar e teorizar em sade mental relacionando tal questo a sociedade contempornea, atentando para as novas configuraes da poltica de sade mental e nesse processo entendemos ser primordial conhecer os sujeitos envolvidos nesse processo. Ter um doente com transtornos mentais dentro do lar algo que sobrecarrega uma famlia. Cuidar de um doente algo sofrido e dificultoso e em muitos casos a famlia no tem os cuidados necessrios para proceder corretamente com o doente dentro de casa, em alguns casos chegam a usar a violncia para tentar conter o doente em crises. O Assistente Social vai fazer com que a famlia desempenhe de forma mais complexa o a estimulao e integrao social dos portadores de transtornos mentais. Assim atravs de aes pautadas com o objetivo de reabilitar o usurio com transtorno mental com o apoio da famlia, sero assegurados os seus direitos de cidado, importante ressaltar que o assistente social ter que acompanhar os problemas vivenciados pelos usurios no s dentro da instituio, mas tambm fora dele, pois s ser possvel se intervir se o profissional estiver engajado no contexto social em que a famlia vivencia. Para PEREIRA, (2000, p. 254):
importante que os profissionais da rea de sade mental, de modo especial os assistentes sociais em sua interveno junto famlia, atentem para esta realidade, para quer propiciem quelas possibilidades de superar as dificuldades vividas no convvio com o membro portador de transtorno mental, dividindo com eles o tempo de cuidar, atravs da oferta de servios de ateno psicossocial dirio, oferecendo-lhe o apoio necessrio dos servios para lidar com o estresse do cuidado e convidando-o a participar da elaborao dos servios e de sua avaliao. PEREIRA, 2000.

Os usurios e familiares destes que frequentam o CAPS II, nem sempre necessitam apenas das polticas sociais voltadas para a sade, em muitos casos existe a necessidade de se trabalhar de forma a inseri-los em outras polticas sociais. Para obter-se um acesso digno a uma poltica social de qualidade, preciso investigar caso a caso o que se passa com as famlias dentro do seu meio social, para s ai tentar inserir a famlia junto ao tratamento de pacientes com transtornos mentais nos Centros de Referncias.

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Dentro do campo de estgio realizado dentro do Centro de Assistncia Psicossocial, est inserido diretamente na poltica social que cerca a instituio, requer do assistente social um trabalho que ultrapasse as barreiras da unidade. Trabalhar com pacientes que sofrem de transtornos mentais requer do profissional, aptido para lhe dar com os problemas que cercam o paciente dentro e fora do Centro de Ateno Psicossocial. Assim como em qualquer rea de trabalho do assistente social, dentro do Centro de ateno Psicossocial, a atuao do profissional no deve se limitar a apenas ao atendimento isolado, no caso usurio ou um integrante de sua famlia, mas deve existir a compreenso das relaes sociais que o sujeito est inserido, sendo o espao familiar e a comunidade a serem priorizados para que haja continuidade e sucesso nas aes realizadas. O trabalho do assistente social voltado para a famlia de pessoas com transtornos mentais requer do profissional a disposio de escut-las antes de tudo, demonstrando assim ateno e importncia para os diversos problemas

apresentados pela a famlia. Muitas vezes o problema da famlia nem sempre esta relacionado diretamente ao doente, mas sim preciso averiguar a situao social de cada um. Afinal como podemos propor mudanas na recuperao de pacientes se estes no tem a fora de vontade necessria, que muitas vezes usurpada por outros problemas sociais? Se quisermos mudana, preciso intervir tambm nos processo que envolvem a famlia dentro de sua comunidade. importante destacar, que nem todos os frequentadores do CAPS so famlia que estejam includas em casos de vulnerabilidades sociais. Mesmo que nem todas as famlias que frequentam a instituio de tratamento estejam em situaes de vulnerabilidades, estas tem algo em comum, sem dvidas todas sofrem de discriminao com seus entes doentes. Cabe ao profissional social buscar por algo maior, cuja diferencial no tratamento ser tambm modificar a viso da comunidade com as pessoas que esto sendo excludas por terem algumas limitaes. Existem muitos desafios a serem superados, ou ento propor mudanas na realidade dessa famlia. Para BISNETO, (2007, p. 145) expressa o que cabe ao profissional diante as fragilidades existente na rea da sade mental:

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necessrio ao assistente social reconhecer seu prprio valor, saber o que est fazendo, criar um discurso profissional, publicar ideias, lutar por seus princpios, fazer alianas, se expor profissionalmente em Sade Mental. Claro que o profissional de campo precisa contar com a colaborao de seus colegas de academia: a universidade tambm deve desenvolver esse discurso profissional com pesquisas, aulas, extenso, publicaes,

conferncias entre outros recursos. (BISNETO, 2007).

Desenvolver tambm atividades de conscientizao dentro da comunidade que o doente vive, faz parte do processo de reabilitao social, pois infelizmente existe uma barreira muitas vezes criada pela sociedade em recluso a pessoa com transtorno mental. O assistente social deve trabalhar tanto com a famlia como com as pessoas que cercam o meio social do indivduo doente, pois estas pessoas tem que se conscientizar que as pessoas com sofrimento psquico so seres humanos em potencial e com habilidades e capacidades que podem ser explorada para um melhor convvio social.

CONSIDERAES FINAIS

Com a reflexo realizada no decorrer de desenvolvimento deste artigo, percebe-se as grandes mudanas no decorrer da histria no que diz respeito no s na sade mental, mas tambm como a sade em geral. A criao de programas voltados diretamente a um pblico alvo especfico, os movimentos de reformas, a transformao do trabalho do assistente social, trouxe para o Brasil atual um avano perceptvel nas polticas pblicas. A Reforma Psiquitrica no Brasil possibilitou atravs das lutas sociais, vrias mudanas do atendimento pblico em Sade Mental, e foram atravs da reforma que surgiram os modelos substitutivos aos hospitais psiquitricos, os CAPS. Infelizmente a pessoa com doena mental tratada na sociedade de forma excludente, onde tanto o mercado capitalista como as pessoas de forma geral, cria um receio de integrar essas pessoas no seu meio. A sociedade de forma majoritria no acredita que possvel a convivncia passiva de pessoas com problemas mentais no seu meio que estas esto inseridas, gerando assim um preconceito, onde tanto a pessoa doente sofre, mas como tambm sua famlia. No imaginrio

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popular essas pessoas no so capazes de conviver em harmonia, porm estas esquecem que o doente mental tambm cidado e eles esto sendo privado de seus direitos. Com todas as transformaes vivenciadas atravs da histria e com todas outras que estaro por vim, o que se espera que os profissionais sociais estejam sempre compromissados em participar das mudanas. Somos ns juntamente com cada pessoa que necessite de nossa interveno que faremos sem dvidas, um trabalho cada vez mais voltado para se reduzir ou at mesmo erradicar os problemas sociais que tanto afligem as famlias de pessoas com transtornos mentais.

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