Ciclo Reprodutivo da Famlia

Ciclo Reprodutivo da Famlia

No mbito da Unidade tica e Deontologia Profissional, do 1 semestre do 2 ano do 11 curso da Licenciatura em Enfermagem, elabormos o presente trabalho com orientaes da docente Clia Freitas Pires, acerca do tema que nos foi atribudo.

Pensamento

Famlia como varola: a gente tem quando criana e fica marcado para o resto da vida. Jean Paul Sartre

Abreviaturas e/ou siglas

CNECV Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida IVG Interrupo Voluntria da Gravidez PMA Procriao Medicamente Assistida

NDICE INTRODUO........................................................................................................................6 1. FAMLIA...............................................................................................................................7 2. MATERNIDADE DE SUBSTITUIO............................................................................8 3. PROCRIAO MEDICAMENTE ASSISTIDA ............................................................11 4. ABORTO.............................................................................................................................16 5. PAPEL DO ENFERMEIRO..............................................................................................19 CONCLUSO........................................................................................................................22

INTRODUO No mbito da Unidade Curricular tica e Deontologia Profissional, Licenciatura em Enfermagem. Este tema muito importante na Enfermagem porque, como profissionais de sade temos de estar atualizados e conseguir satisfazer as necessidades atuais da populao, que esto em constante mudana. Nos tempos que correm a relao familiar revela uma enorme importncia em inmeras reas da biotica. Vrias prticas como a procriao medicamente assistida, os processos de tomada de deciso em situaes de incio e fim de vida da autorizao para a realizao de procedimentos ou participao em projetos de pesquisa so exemplos de situaes onde os vnculos familiares podem ter um papel decisivo. Com o avano da tecnologia e da cincia o conceito de famlia tem-se vido a alterar. Existem hoje tcnicas de reproduo, diferentes dos mtodos naturais, que levantam alguns problemas ticos. Os objetivos deste trabalho so esclarecer conceitos relacionados com o ciclo da famlia, conhecer e aprender a lidar com as questes ticas que surgem na sociedade atual relacionadas com a reproduo, expor os problemas ticos relacionados com cada temtica e transpor alguns pareceres, sejam eles a favor ou contra questo, de algumas entidades. O nosso trabalho ir abordar os diferentes tipos de famlias, devido ao facto de os padres culturais se terem alterado significativamente, o que leva ao aparecimento de novos problemas ticos. Falaremos tambm da maternidade de substituio porque os casais procuram cada vez mais a sua realizao como famlia e devido ao aumento das taxas de infertilidade, provocado por diversos fatores como o estilo de vida. A reproduo medicamente assistida um subtema do nosso trabalho muito importante pois uma forma de se construir uma famlia quando as taxas de fertilidade so baixas atravs de mtodos alternativos. A interrupo voluntria da gravidez foi igualmente abordada devido importncia dos direitos da grvida sobre o seu prprio corpo e dos direitos morais da vida do feto. Por ltimo falaremos do papel do enfermeiro, este tem um papel fundamental no ciclo reprodutivo familiar porque tem o dever de informar e esclarecer todas as dvidas e proteger a famlia.

1. FAMLIA A famlia um grupo fundamental para o desenvolvimento da sociedade, pode ser de vrios tipos e ter diversas funes. As famlias podem ser: Nucleares ou simples - Onde encontramos uma s unio entre adultos e um s nvel de descendncia pais e seu(s) filho(s). Alargada ou extensa - onde co-habitam ascendentes, descendentes e/ou colaterais por consanguinidade ou no, para alm de progenitor(es) e/ou filho(s). Reconstruda, combinada ou recombinada Famlia em que existe uma nova unio conjugal, com ou sem descendentes de relaes anteriores, de um ou dos dois conjugues. Homossexual Quando existe uma unio conjugal entre 2 pessoas do mesmo sexo, independentemente da restante estrutura. Monoparental Constituda por um prognitos que co-habita com o(s) seu(s) descendente(s). Relativamente s funes as famlias devem proteger, educar, socializar, reproduzir, cuidar e oferecer suporte emocional e econmico.kdlchldhldldhlsdhlsdhfsdhfhsdfo

2. MATERNIDADE DE SUBSTITUIO A maternidade de substituio, por vezes tambm chamada de gestao de substituio um contrato que se realiza com o objetivo de uma mulher parir uma criana que ser criada por outra famlia. O beb pode ser filho biolgico da mulher grvida ou ento pode ser fruto de um vulo de uma outra mulher previamente fertilizado e implantado no tero da gestante, esta tcnica relativamente recente, foi iniciada na dcada de 1960, e possibilita mulher que no pode ter filhos a oportunidade de ter um filho biolgico, se bem que a definio de maternidade de substituio ultrapassa o domnio da Procriao Medicamente Assistida (PMA). No dela requisito que se utilizem gmetas de ambos ou mesmo s de um doa membros do casal destinatrio, basta que a mulher se disponha a suportar uma gravidez por conta de outrem. Aps o parto entregaria a criana, renunciando aos poderes e deveres prprios da maternidade. Atualmente, no que diz respeito a este tema, ainda existem inmeras controvrsias pois no algo eticamente admissvel, reduz o papel da mulher a uma simples mquina de gestao, corta drasticamente os laos ntimos de comunicao entre a me e o feto e ainda existe a questo da dignidade humana. Em Portugal, a maternidade de substituio normalmente conhecida como barriga de aluguer algo proibido constituindo um crime a quem a prtica. Embora assim seja, urgente que passe a existir um enquadramento legal de modo a que os casais que no possam gerar um filho pelos mais diversos motivos no se sintam excludos no seu prprio pas [1]. O Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida (CNECV) designa esta prtica como gestao de substituio e aceita-a desde que a lei garanta a observncia dos 13 critrios seguintes [2]: 1. Ambas as partes esto rigorosamente informadas e esclarecidas sobre o significado e consequncias da influncia da gestante de substituio no desenvolvimento embrionrio e fetal (por exemplo, epigentica), constando tal esclarecimento detalhado no consentimento informado escrito, assinado atempadamente. 2. O consentimento pode ser revogado pela gestante de substituio em qualquer momento at ao incio do parto. Neste caso a criana deve ser considerada para todos os 8

efeitos sociais e jurdicos como filha de quem a deu luz. 3. O contrato entre o casal beneficirio e a gestante de substituio deve incluir disposies a observar em caso de ocorrncia de malformaes ou doena fetais e de eventual interrupo voluntria da gravidez. 4. A gestante de substituio e o casal beneficirio devem estar informados que a futura criana tem o pleno direito a conhecer as condies em que foi gerada. 5. A gestante de substituio no deve simultaneamente ser dadora de ovcitos na gestao em causa. 6. A gestante de substituio tem que ser saudvel. 7. As motivaes altrustas da gestante de substituio devem ser previamente avaliadas por equipa de sade multidisciplinar, no envolvida no processo de PMA. 8. Quaisquer intercorrncias de sade ocorridas na gestao (a nvel fetal ou materno) so decididas exclusivamente pela gestante de substituio com o apoio de equipa multidisciplinar de sade. 9. Cabe ao casal beneficirio, em conjunto com a gestante de substituio, decidir a forma de amamentao (devendo, em caso de conflito, prevalecer a opo do casal beneficirio). 10. legalmente inaceitvel a existncia de uma relao de subordinao econmica entre as partes envolvidas na gestao de substituio. 11. O contrato sobre a gestao de substituio (celebrado antes da gestao) no pode impor restries de comportamentos gestante de substituio (tais como condicionamentos na alimentao, vesturio, profisso, vida sexual). 12. O embrio transferido para a gestante de substituio tem como progenitores gamticos, pelo menos, um dos elementos do eventual casal beneficirio. 13. A lei sobre esta matria e sua regulao complementar sero obrigatoriamente reavaliadas trs anos aps a respetiva entrada em vigor. A Lei n 32/2006
[3]

, de 26 de Julho, sobre a PMA aborda todos estes aspetos, desde a

investigao cientfica e aplicao clnica, liquidao de embries, embries criados in 9

vitro entre outros. Artigo 8. Maternidade de Substituio 1 So nulos os negcios jurdicos, gratuitos ou onerosos de maternidade de substituio. 2 Entende-se por maternidade de substituio qualquer situao em que a mulher se disponha a suportar uma gravidez por conta de outrem e a entregar a criana aps o parto, renunciando aos poderes e deveres prprios da maternidade. 3 A mulher que suportar uma gravidez de substituio de outrem havida, para todos os efeitos legais, como a me da criana que vier a nascer. Artigo 39. Maternidade de Substituio 1 Quem concretizar contratos de maternidade de substituio a ttulo oneroso punido com pena de priso at 2 anos ou pena de multa at 240 dias. 2 Quem promover, por qualquer meio, designadamente atravs de convite direto ou por interposta pessoa, ou de anncio pblico, a maternidade de substituio a ttulo oneroso punido com pena de priso at 2 anos ou pena de multa at 240 dias. A reao quanto a este assunto extrema e consegue entender-se o porqu deste facto: desanimar esta prtica que ter sempre o efeito contrrio ao pretendido. Mas a soluo para este problema est errada, pois a maternidade no pode ser atribuda a ttulo de sano, o interesse prioritrio deve ser o feto.

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3. PROCRIAO MEDICAMENTE ASSISTIDA Nas ltimas dcadas, a Europa tem assistido a mudanas dramticas na sua demografia. A descida da taxa de natalidade, aliada a um aumento da esperana mdia de vida, est a causar um envelhecimento significativo da populao europeia, a qual se estima que venha a diminuir 10% at 2050 [4]. A infertilidade reconhecida como uma doena pela Organizao Mundial de Sade afeta cerca de 14% da populao. Em contrapartida, as Tcnicas de Procriao Medicamente Assistida j foram responsveis por mais de 3 milhes de crianas em todo o mundo. A percentagem de nascimentos com recurso a estas tcnicas varia entre 1% e 4% em alguns pases ocidentais em Portugal, representa j 0,9% do total de nascimentos [4]. A PMA levanta importantes questes ticas e morais suscetveis de causar a discusso em todos os sectores da sociedade. Portanto, importante estar informado e refletir sobre um tema que pode testar alguns dos aspetos mais delicados da condio humana. Alguns dos aspetos mais sensveis relacionados com a P.M.A. so: O aumento do nmero de gravidezes mltiplas (gmeos, trigmeos e mais), resultante da implantao de vrios embries ou de medicao para estimular a ovulao, o que pode levar a complicaes durante a gravidez e aps o nascimento das crianas (h um aumento da probabilidade de nascimento prematuro). A doao de ocitos e embries. O diagnstico gentico pr-implantatrio para fins no mdicos (por exemplo, seleo do sexo ou de outras caractersticas). A maternidade de Substituio (vulgo barriga de aluguer) e suas implicaes legais e emocionais. A criopreservao de gmetas e embries (dever haver um limite de tempo para a sua conservao?). A possibilidade de acesso s tcnicas de PMA por famlias no tradicionais (mes solteiras ou casais homossexuais). O limite de idade para aceder a estas tcnicas (ser aceitvel a maternidade depois dos 50 anos?).jvzdlfvjlsdjfjflsdjfsldjfsdjfidsjfidjfsfjsldjflsdjlsdjfdslfjdfjdlfjslfdlasfj A PMA tem vindo a ser implementada para dar resposta procura cada vez mais tardia da concretizao da parentalidade na sociedade atual o que ter consequncias para as 11

geraes futuras. A utilizao deste procedimento tem diferentes etiologias, ou seja, a causa pode advir de um caso de infertilidade masculina (ausncia de espermatozides, diminuio do nmero de espermatozides, anormalidade dos espermatozides, reduzida mobilidade dos espermatozides, vasectomia, dificuldades na relao sexual) ou de infertilidade feminina (Sndrome dos ovrios poliqusticos, alteraes hormonais que impeam/alterem a evoluo do vulo (ovulao), ligao das trompas, Problemas nas trompas de Falpio devido a infees/prticas cirrgicas, viscosidade do muco cervical que impede passagem de espermatozides). De acordo com BOBAK [5], e com o intuito de ultrapassar as mais variadas dificuldades so disponibilizadas um conjunto de tcnicas que permitem que o casal procrie, sendo estes a Fertilizao In Vitro (FIV) em que colhido um vulo dos ovrios, fertilizado em laboratrio com espermatozides, e transferido para o tero da mulher aps um desenvolvimento normal de um embrio, Transferncia introfalopiana de gmetas (GIFT) neste processo so retirados os ocitos do ovrio, colocados com espermatozides mveis e lavados, sendo imediatamente transferido para as extremidades fmbrianas das trompas de Falpio, a fertilizao in vivo na trompa. A inseminao artificial pode ser proveniente do parceiro (homloga), de um dador (heterloga), intrauterina, cervical e vaginal. Existem ainda tcnicas mencionadas no Decreto-Lei n. 32/2006, de 26 de Julho a transferncia de embries, gmetas, o diagnstico gentico pr-implantao. O mesmo Decreto-Lei n32/2006
[6]

, de 26 de Julho menciona no artigo 3 que a

utilizao de tcnicas de PMA devem respeitar a dignidade humana, na qual proibida a descriminao com base no patrimnio gentico ou do indivduo ter resultado desta mesma utilizao. O artigo 4 restringe a utilizao da PMA dizendo que a utilizao de tcnicas de PMA s pode verificar-se mediante diagnstico de infertilidade () ou para tratamento de doena grave ou do risco de transmisso de doenas de origem gentica, infeciosa ou outras. A utilizao de tcnicas de PMA apenas pode ser utilizada em centros pblicos ou privados com a devida autorizao do Ministro da Sade. Foi tambm decretado pela referida lei no artigo 6 que os beneficirios tm de ser indivduos com idade superior a 18 anos isentos de qualquer anomalia psquica, e que estejam casadas ou em condies anlogas s dos cnjuges h pelo menos dois anos. O Decreto-Lei n32/2006
[6]

, de 26 de

Julho no artigo 7 probe a clonagem reprodutiva tendo em vista a criao de indivduos geneticamente idnticos, a escolha do sexo (exceto haja risco elevado de doena ligada ao sexo), a produo de hbridos. O Artigo 8 do mesmo decreto, j referido anteriormente no ponto 2, em caso de maternidade de substituio mulher que suporta a gravidez por 12

conta de outrem para todos os efeitos legais, como a me da criana que vier a nascer. No artigo 9 vem que proibida a investigao cientfica com recurso criao de embries atravs da PMA, mas lcita a investigao cientfica em embries com o objetivo de preveno, diagnstico ou terapia de embries, de aperfeioamento das tcnicas de PMA, de constituio de bancos de clulas estaminais para programas de transplantao ou com quaisquer outras finalidades teraputicas. Este ponto requer observao e deciso do Conselho Nacional de Procriao medicamente Assistida. Para tais efeitos apenas permitida a utilizao: de embries criopreservados excedentrios, que no exista projeto parental, e que a viabilidade tenha sido comprometida, de embries portadores de anomalia gentica grave, e de embries obtidos sem recurso fecundao com espermatozide. O Artigo 10 menciona que ddiva de ovcitos, de espermatozides ou de embries quando, face aos conhecimentos (...) no possa obter-se gravidez atravs do recurso a qualquer outra tcnica de PMA a que os indivduos recorreram. Os dadores neste caso no so considerados os progenitores da criana. Os profissionais de sade devem informar adequadamente os interessados da tcnica mais indicada para o seu caso. Os profissionais de sade no so obrigados a colaborar neste tipo de prticas (direito a objeo de conscincia). Os beneficirios devem dar o seu consentimento e podem revogar os processos teraputicos, desde que acontea no incio dos mesmos. No artigo 18 dito que proibida a compra ou venda de vulos, smen ou embries ou de qualquer material biolgico decorrente da aplicao de tcnicas de PMA. dever do Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (CNPMA), ao qual compete () pronunciar-se sobre as questes ticas, sociais e legais da PMA. A PMA suscita a abordagem e o pensamento em algumas problemticas ticas, que a comunidade e cada qual estabelecem, como sendo o seu modo de agir e os valores que tem enraizado na sua mente. Para tal necessrio ter algum conhecimento de quais as questes ticas que esto por de trs da PMA, para poder ajudar, ou no, a tomada de conscincia. So muitas as perspetivas existentes, que argumentam a favor e contra este tema (PMA). Os argumentos que atuam a favor das tcnicas de PMA so (1) na fidelidade ao desgnio original das tcnicas de PMA, e ao abrigo do princpio da beneficncia (o objetivo/obrigao o de promover positivamente o bem) estas devem ser utilizadas por razes mdicas, em situaes de infertilidade e/ou esterilidade, percecionadas como doena pelo casal, sendo sua finalidade a de tentar obter a conceo de um ser humano quando alteraes aos mecanismos fisiolgicos da reproduo o no permitem pelos meios naturais.. (2) As tcnicas de PMA so vistas como um procedimento alternativo prtica 13

natural da reproduo que no constitui um mtodo alternativo, mas sim um mtodo teraputico auxiliar que tem como ponto de partida o consentimento dos pais e vai ao encontro do princpio da vulnerabilidade (o ser humano possui nveis de sensibilidade e fragilidade). (3) No Relatrio Parecer Sobre Reproduo Medicamente Assistida (3/CNE/93)
[7]

tal como indica o prembulo da resoluo sobre fertilizao in vitro e in

vivo do Parlamento Europeu: () o critrio base que permite regulamentar a matria em questo o direito da me auto determinao e o seu respeito pelos direitos e interesses do filho, que se podero resumir ao direito vida e integridade fsica, psicolgica e existencial, ao direito famlia, ao cuidado dos progenitores e a crescer num ambiente familiar idneo, e ao direito a uma identidade gentica e psicolgica. A me tem direito de realizar todas as suas potencialidades humanas. (4) A utilizao de PMA tem um carcter completivo e no alternativo vida sexual, por ficar inserida no amor conjugal, como tal deixa de constituir instrumentalizao do processo reprodutivo in (Parecer - 3/CNE/93). O rcio humano v tambm o outro lado da moeda da utilizao deste tipo de tcnicas, as questes ticas que esto contra a escolha da PMA. (1) No Relatrio Parecer Sobre Reproduo Medicamente Assistida (3/CNE/93)
[7]

mencionado que o conceito de to

humano deve ser entendido, no de modo pontual mas englobante, como o conjunto dos segmentos ou partes de uma ao significativa nica. Ou seja, se qualquer ato verdadeiramente humano nunca algo de puramente fsico (ato sexual), mas incorpora sempre um sentido (objetivo de ter um filho, com aquela pessoa, o nosso filho), tambm este sentido que, sendo unificado, constitui em ato nico os segmentos ou partes em que esse ato se deixa decompor. (2) A essncia humana, v um filho como um direito e padroniza todos os meios para obt-lo a todo o custo, sem ter em linha de conta a liberdade e os meios para chegar a essa criana, com atos totalmente instrumentalizados (considera o filho como uma coisa objeto que quer obter, que ofende o seu direito liberdade). (3) A criana que resulta de doao de heterloga, como ser humano tem o direito de conhecer o seu real progenitor, assim este ser resulta da transmisso de apenas 50% (em certos casos) dos genes da me ou do pai, ficando a restante carga intitulada como de origem conjugal, mas tem origem incerta. (4) No que toca aos embries excedentrios est presente o princpio tico que estabelece como gravemente ilcito atentar contra uma entidade de que se duvida se, sim ou no, constitui um sujeito investido de plena dignidade humana., assim no permissvel que sejam destrudos, dados a outros casais ou usados em investigaes no em seu benefcio. 14

A PMA suscita uma vanguarda de questes s quais no h uma resposta nica, reiterase atravs de valores, factos e opinies. A incidncia deste tipo de raciocnio no implica que todos pensem e operem por um s caminho, h excees, caminhos negros que escondem a verdadeira realidade e consequncias que a curo prazo, so impossveis de perspectivar.

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4. ABORTO A interrupo voluntria da gravidez (IVG), em linhas mais gerais - aborto, levanta vrias questes controversas na comunidade cientfica e na populao em geral. Para moderar este tema existem leis, que orientam e so o espelho do pensamento e da cultura de uma populao. A existncia de leis no suficiente para a unanimidade, por isso h sempre questes ticas, argumentos a favor e contra este tipo de tema. Como ponto de partida iremos apresentar a definio de diferentes tipos de aborto, para comear existe o aborto espontneo e o aborto induzido este segundo pode ser subdividido em aborto teraputico (quando h interrupo de uma gravidez vivel para salvaguardar a vida ou sade da me, situaes tais como 1. Preservao da vida ou sade da me; 2. Evitar nascimento de um descendente com patologia grave de desenvolvimento ou hereditria; 3. Violao ou incesto; e em aborto eletivo (interrupo propositada de uma gravidez vivel). Em Portugal a IVG foi aprovada de acordo com a portaria n741-A/2007 com a regulamentao da lei n16/2007 de 17 de Abril em que institucionalizada a IVG
[8]

, sem

o prejuzo de qualquer juzo penal, se realizada at s 10 semanas de gestao desde a data da ltima menstruao e executada em estabelecimento de sade oficial ou oficialmente reconhecido (existem vrios pelo pas). Para tal a mulher tem de dar o seu consentimento de forma livre e esclarecida, atravs do preenchimento de um documento escrito normalizado ou o seu representante legal. De acordo com o dirio da repblica, 2007 Os mdicos e demais profissionais de sade, () que se pratique a interrupo voluntria da gravidez, ficam vinculados ao dever de sigilo profissional relativamente a todos os actos, factos ou informaes de que tenham conhecimento no exerccio das suas funes () nos termos e para os efeitos dos artigos 195 e 196 do Cdigo Penal. Tambm assegurado aos mdicos e demais profissionais de sade o direito objeco de conscincia relativamente a quaisquer actos respeitantes interrupo voluntria da gravidez in Dirio da Repblica, 2007 atravs de um documento escrito e assinado pelo objector de conscincia e entregue a rgo competentes [8]. Antes de proceder IVG por opo da mulher obrigatrio assistir a uma consulta prvia, pelo que quanto menor o tempo de gestao menor o risco da interrupo da gravidez (o tempo decorrente entre a marcao e a consulta no deve ser superior a 5 dias), nesta consulta a mulher deve ser informada dos diferentes tipos de interrupo da gravidez cirrgica e medicamentosa do processo a que vai estar sujeita, e ser entregue um impresso o consentimento livre e esclarecido (assinar e entregar ao mdico). obrigatrio 16

um perodo de reflexo (3 dias) entre a consulta prvia e a data de interrupo de gravidez, na qual a mulher poder solicitar apoio psicolgico ou assistente social. O processo pode ter efeitos secundrios, na qual a mulher ter de procurar ajuda de um profissional de sade. A mulher ter uma consulta mdica aps toma dos medicamentos, para verificar se o processo foi bem-sucedido. A prtica do aborto de acordo com a lei 16/2007 isento de taxas moderadoras, a mulher tem direito a uma licena de aborto que vai de 14 a 30 dias com o valor remunervel sem penalizao (100% do seu valor de referncia) e o estado financia mais de 70% das IVG no privado [9]. O aborto direciona a mente humana para a pesquisa de solues na qual cada um escolhe de forma individual o que entende como correto. Qualquer indivduo orienta o seu pensamento e estabelece pontos que lhe permitem erigir o seu pensamento racional, no qual estabelecem princpios e valores conferem o seu bem-estar mental. Como em qualquer outra questo h argumentos a favor e contra (os chamados prs e contras), tal como no deixaria de ser o aborto levanta real controvrsia entre a comunidade. Assim enumeramos uma breve lista de algumas questes ticas a favor e contra a prtica do aborto. Iniciamos a perorao com os contras da realizao do aborto em que o Relatrio - Parecer diz: "... a vida humana merece respeito, qualquer que seja o seu estdio ou fase, devido sua dignidade essencial. O embrio em qualquer fase e desde o incio os suportes fsico e biolgico indispensveis ao desenvolvimento da pessoa humana e nele antecipamos aquilo que h-de vir a ser: no h, pois, razes que nos levem a estabelecer uma escala de respeito." No Relatrio-Parecer sobre Reproduo Medicamente Assistida (3/CNE/93) refere-se a controvrsia existente acerca do estatuto do embrio, acerca da dignidade que lhe deve ser atribuda e da proteco e respeito que dever merecer, para concluir que "Enquanto esta controvrsia no for resolvida e subsistir a dvida, tem aplicao entretanto e sempre, o princpio tico que estabelece ser gravemente ilcito atentar contra uma entidade de que se duvida se, sim ou no, constitui um sujeito investido de plena dignidade humana"; De acordo com o RELATRIO PARECER 19/CNECV/97
[10]

A vida humana,

mesmo incipiente, um bem e a grvida no pode dispor livremente desse bem, que no seu, j que o novo ser vivo necessita de proteco e sustento para continuar a sua evoluo de ser irrepetvel. O aborto criminolgico admite que a mulher violada tem o direito de se libertar das consequncias indesejadas e prolongadoras do crime de que foi 17

vtima e aquela que defende que um crime, embora abominvel, se no apaga pela prtica de outro, de que vtima um ser inocente. Postados os argumentos conta o aborto, debrucemo-nos naqueles que so a favor do aborto. Assim um prs aquele em que no h viabilidade fetal sofrer o impacte eventual de ver um filho perfeito mas incapaz de sobreviver () no se afigura eticamente correcto defender uma vida sem projecto, e que seguramente se vai extinguir, custa de um sofrimento materno acentuado e que poder deixar sequelas permanentes. mais a previso de doena grave (eventualmente classificada de incurvel) constitui justificao suficiente para a supresso de uma vida.. Aplicando de novo o aborto criminolgico existe outra vertente a favor da tica personalista vem que uma gravidez forada, resultante de um crime gravssimo, pode representar uma permanente agresso para o equilbrio psicoemocional da ofendida, com risco de suicdio, pelo que esta causa de excluso de ilcitude se pode legitimamente enquadrar na do conflito entre a vida da me e a do feto. O Acrdo 85/85 notifica como direitos fundamentais que cima do valor da vida intrauterina os direitos da mulher vida, sade, ao bom nome e reputao, dignidade, maternidade consciente, etc." Conclui-se assim que o feto no titular de direitos fundamentais j que " (ainda) no uma pessoa, um homem..." Conclui-mos assim que a vida depende da forma como cada um a v, da tomada de posio/conscincia aspirando o cerne de cada questo tica e do historial individual enquanto pessoa.

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5. PAPEL DO ENFERMEIRO O Enfermeiro tem um papel muito importante no ciclo reprodutivo da famlia e, por isso, tem de apresentar determinadas qualidades e seguir um conjunto de deveres e princpios ticos, estes ltimos contemplados no Cdigo Deontolgico do Enfermeiro
[11]

para alm disso o enfermeiro tem de ser transversal e transcultural porque ir contactar com diferentes tipos de famlias, com diferentes crenas/valores relacionados com a parentalidade e com diferentes experincias do nascimento. Todo o Enfermeiro deve ser honesto, este atributo relaciona-se com a confiana que lhe transmitida e com a responsabilidade perante utentes e colegas e conservao dos seus direitos, competente, atravs do exerccio das suas funes de forma adequada e persistente, prudente, avaliando as situaes de forma profunda e meticulosa, corajoso, ao no ter medo de defender a verdade e a justia, perseverante, prosseguindo com a sua atividade perante falhanos sem entregar-se a decees ou mgoas, compreensivo, possibilitando um boa aceitao perante aqueles que dele dependem e auxiliando a aproximao e o dilogo, humilde, ao admitir que no sabe tudo e identificando as suas limitaes, e imparcial, defendendo os verdadeiros valores sociais e ticos. Os princpios ticos no do resposta ao correto agir, pois no so obrigaes a cumprir, mas, cada um enuncia a exigncia de considerao por determinados valores. Alguns dos princpios ticos que o enfermeiro tem de promover quando est perante uma famlia so: Princpio da Autonomia O utente decide o que melhor para ele e toma a sua deciso com liberdade e sem coaes por parte do enfermeiro e outros. Este principio implica que o enfermeiro demostre abertura aos utentes para que estes o procurem para esclarecer/pedir algumas informaes. Exemplo (Ex.): Um casal questiona o enfermeiro sobre as tcnicas de RMA e este tem o dever de os esclarecer, sem dar a sua opinio e sem coagi-los a usarem ou no essas tcnicas.

Princpio da Beneficncia Os enfermeiros e todos os outros profissionais de sade devem colocar os seus conhecimentos ao servio dos utentes e contribuir para o bem-estar e dignidade pessoal, tendo em vista o melhor interesse do utente. 19

Ex.: Quando um utente tem uma doena muito grave e o impede de tomar uma deciso sobre a sua prpria sade, o enfermeiro deve informar e esclarecer quem ir tomar essa deciso, para que a opo escolhida seja a melhor, a que faz mais bem ao utente.

Princpio da Justia Cada pessoa deve ser tratada com imparcialidade e deve ter tudo a que tem direito. Todos os utentes devem ser tratados de igual modo no obstante as suas diferenas. Ex.: Existem duas grvidas com o mesmo problema mas so de diferentes raas, uma branca e outra negra, o enfermeiro no pode tratar de uma forma mais inapropriada uma delas s por ser de uma raa diferente.

Princpio da Dignidade O reconhecimento da dignidade inerente pessoa constitui o fundamento da liberdade, da paz e da justia no mundo. a dignidade que confere estatuto moral pessoa. Todas as intervenes que so efetuadas devem ter em conta a dignidade e defesa tanto do utente como do enfermeiro. Ex.: Quando um utente se encontra internado com determinadas limitaes os enfermeiros devem conferir-lhe algumas liberdades de ao, dentro do que ele capaz de fazer, e no instrumentaliza-o para que este consiga preservar a sua dignidade enquanto pessoa. O Enfermeiro deve, tambm, ter sempre em conta o sigilo profissional. Ao

comunicar com o enfermeiro as pessoas do ou ocultam informaes sobre si prprias, conforme confiam ou no nele e este tem a obrigao de guardar segredo profissional e sempre que pretender partilhar essa informao tem de solicitar permisso ao seu proprietrio ou ento, partilhar apenas com os envolvidos no processo teraputico, precavendo, assim, a repartio acidental da informao. Por exemplo, se uma grvida disser ao enfermeiro que o seu beb no do seu marido e que ele no sabe, por mais que o enfermeiro discorde desta deciso da senhora no pode ir contar ao companheiro desta devido ao sigilo profissional.

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Considerando os sentimentos de constrangimento e interioridade intrnsecas pessoa, o enfermeiro assume a obrigao de respeitar a privacidade da pessoa e preservla, deve tambm de salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso das tarefas que delega, a intimidade da pessoa. Ou seja, independentemente de ser o enfermeiro a prestar os cuidados ou ser outro profissional a privacidade da pessoa deve ser sempre respeitada. Por ltimo, deve informar o individuo e a famlia, no que diz respeito aos cuidados de enfermagem, deve respeitar, proteger e promover o direito da pessoa ao consentimento informado, atender com comprometimento e cuidado todos os pedidos de esclarecimento ou feitos pelo indivduo e informar sobre os recursos a que a pessoa tem acesso e como que os pode obter. Um enfermeiro deve sempre agir em defesa e proteo de um utente quando lhe solicitado que assine um documento em branco sem qualquer informao prvia.

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CONCLUSO A tica influencia todas as atividades profissionais. Atualmente, associamos com maior frequncia as questes ticas s atividades de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e sade. No objectivo deste trabalho responder s questes ticas aqui enunciadas, nem escolher um lado em relao a cada uma. Pretende-se, por outro lado, compreende-las bem como as suas implicaes na vida das famlias e na vida profissional dos enfermeiros, que devem estar devidamente informados de modo a fazerem o seu trabalho da melhor maneira, prejudicando o menos possvel os utentes. Em relao PMA, podemos concluir que um processo extremamente sensvel, regulado por vrias leis e cada vez mais importante na vida de muitas famlias, principalmente devido a casos de infertilidade. Mais uma vez, reforamos a ideia de que extremamente importante o enfermeiro estar a par das alteraes das leis envolvidas neste e noutros processos que envolvem questes ticas e morais. Tanto para se proteger a si como aos utentes de quem cuida. Relativamente maternidade de substituio, o grupo tentou abordar principalmente as questes ticas que se geraram com o decorrer dos tempos tentando mostrar que medida que a sociedade se altera, nomeadamente a famlia e as suas necessidades, novas discusses se levantam e tem de se estar preparado para dar respostas. Expusemos tambm os pontos de vista de algumas entidades com o objetivo de mostrar os prs e os contras existentes e tentmos de algum modo ser imparciais, no ditando qual das entidades ou quais as razes mais ou menos corretas. No decurso da realizao do presente trabalho um dos temas que abordamos foi a IVG, neste caso verificamos quais as publicaes do Dirio da Repblica que vo ao seu encontro e o modo como possibilitam ou no a sua execuo. Posto isto, analisamos vrios argumentos ticos a favor e contra a prtica da IVG, os quais podero ser um precioso auxiliar na tomada de posio perante este assunto. Um enfermeiro, tal como todos os outros profissionais de sade, desempenha um papel muito importante no ciclo de vida familiar. Deve criar uma relao emptica com os 22

utentes, atravs de determinadas qualidades como a honestidade, a competncia e a humildade, e tentar proteger os direitos das pessoas esclarecendo-os e informando-os sobre tudo o que questionarem tendo sempre presente o sigilo profissional, ou seja, passar apenas aos outros profissionais de sade a informao necessria e relacionada com a teraputica. Com este trabalho todos os elementos do grupo cimentaram o seu conhecimento sobre os temas e questes ticas abordadas. Conclumos que a resposta a essas questes s pode ser encontrada dentro de cada um de ns e no como um coletivo. Cada um deve realizar uma reflexo e perceber qual o princpio que o carateriza, qual a fundamentao que o preenche e em qual dos lados encontra a sua resposta. Como profissionais de sade e seres humanos temos que aprender a optar por um lado, a expor uma opinio e a fundamentar as nossas escolhas. No entanto, imprescindvel aprender que as outras pessoas podem ter um parecer diferente do nosso e devemos respeit-la. Como seria de esperar tivemos algumas dificuldades na realizao do presente trabalho, nomeadamente, a pesquisa de informao cientifica fidedigna, a organizao e a gesto do tempo para trabalhar em grupo. Em suma, o grupo alcanou os seus objetivos e acreditamos estar mais preparadas para encarar as ambiguidades que a tica nos coloca.

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