CENTRO EDUCACIONAL SAGRADA FAMLIA

Educar no Amor, na Orao e no Trabalho

Mantido pela ASSOCIAO BRASILIENSE DE EDUCAO

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EDUCAO INFANTIL ENSINO FUNDAMENTAL e MDIO

MODELO DECLARAO DE CONVIVNCIA MARITAL

(RECONHECER FIRMA)

Eu, ___________________________________________________________ portador

(a) do documento de identidade No.________________, inscrito no CPF sob o No.
_________________________,

residente

_______________________________,
Bairro__________,

Cidade

No._________

____________,

domiciliado

na

Complemento__________

Estado

___________,

CEP:

_______________________, DECLARO em s conscincia que sou companheiro (a)

do (a) Sr. (a) ___________________, afirmando sob as penas da LEI, que convivo
maritalmente com o (a) mesmo (a) , como se casados fossemos, durante
_______anos, at a presente data, unio ___________ filhos.
(com ou sem)
Estou ciente que, caso esta DECLARAO no seja a expresso da verdade,
responderei criminalmente por infrao do Artigo 299 do Cdigo Penal.

______________________________________
Assinatura

Local e data, ______________________________________

Testemunhas:
1)
Nome: ________________________________________________________
Identidade: ____________________________________________________
CPF: _________________________________________________________
Endereo completo: _____________________________________________

2)
Nome: ________________________________________________________
Identidade: ____________________________________________________
CPF: _________________________________________________________
Endereo completo: _____________________________________________