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(Anexo 1)

Unidade Local de Sade da Guarda

Reserva de Recrutamento para preenchimento de postos de trabalho, previstos e no ocupados, no mapa de pessoal da Unidade Local de Sade da Guarda, EPE, com vista celebrao de contrato individual de trabalho sem termo, de acordo com deliberao do CA de 21/02/2013.

FORMULRIO DE CANDIDATURA Dados Pessoais

Nome: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Data de Nascimento : ____/____/____ Tipo de Identificao: [ ]BI [ ]CC [ ]Passaporte

N Identificao: _____________ Data de Emisso___/____/____Entidade emissora __________ NIF: _________________________ Morada: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Cdigo Postal : ________ - ____ Estado Civil: _______________ Nacionalidade : __________________________________

Naturalidade: Distrito:______________ Concelho:_______________ Freguesia:_______________ E- mail: ___________________________ Telemvel: ______________Telefone: _______________ Filiao: Pai: ____________________________________________________________________________ Me: ___________________________________________________________________________ Foi-lhe atribuda por alguma Autoridade de Sade algum grau de incapacidade? [ ]Sim [ ]No Tipo de Incapacidade:___________________________________ Grau de incapacidade:_____%

Dados habilitacionais
Habilitaes Acadmicas: [ ]Licenciatura ou equivalente legal [ ]Mestrado /rea: ______________ Nota Final : ____ Valores [ ]Doutoramento/rea: ______________

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Unidade Local de Sade da Guarda

Reserva de Recrutamento para preenchimento de postos de trabalho, previstos e no ocupados, no mapa de pessoal da Unidade Local de Sade da Guarda, EPE, com vista celebrao de contrato individual de trabalho sem termo, de acordo com deliberao do CA de 21/02/2013.

Experincia profissional
N de Membro da Ordem dos Enfermeiros:_____________ [ ] Sem Experincia Profissional [ ] Experincia profissional em Unidades, fora do SNS [ ] Experincia Profissional na ULSG: [ ]<a 1 ano [ ] 1 ano e <3 anos [ ]3 anos e <4 anos [ ]4 anos

[ ] Experincia profissional noutras Unidades do SNS: [ ]<a 1 ano [ ] 1 ano e <3 anos [ ]3 anos e <4 anos [ ]4 anos

Formao Profissional
[ ] Curso de Ps Licenciatura de Especializao em Enfermagem [ ] Ps-Graduao em rea de Sade [ ] Ps- Graduao

Nmero de Cursos de Formao, em rea de Sade, com carga horria superior a 30 horas:
[ ]1 [ ]2 [ ]3 [ ]4 ou mais [ ] Participao em aes de formao em servio

Outros elementos
[ ] Autor/Co-autor de trabalhos ou artigos publicados no mbito da sade [ ] Autor/Co-autor de psteres /comunicaes livres, com temticas relativas sade [ ] Participao em organizao de eventos cientficos, na rea da sade

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Unidade Local de Sade da Guarda

Reserva de Recrutamento para preenchimento de postos de trabalho, previstos e no ocupados, no mapa de pessoal da Unidade Local de Sade da Guarda, EPE, com vista celebrao de contrato individual de trabalho sem termo, de acordo com deliberao do CA de 21/02/2013.

[ ] Orientao de alunos, em ensinos clnicos de enfermagem [ ] Responsvel pela Formao em servio [ ] Participao em comisses/grupos de trabalho, sujeitos a nomeao [ ]Outros que considere importantes:

Declaraes:
[ ]Declaro sob compromisso de honra que todas as informaes fornecidas so verdadeiras, comprometendo-me a anexar todos os documentos que fazem prova das mesmas. [ ]Declaro ter conhecimento de que a prestao de falsas informaes, implica a minha excluso do concurso. [ ]Declaro ter conhecimento de que a no apresentao de documentos comprovativos das

informaes fornecidas implica que as mesmas no sejam consideradas para efeitos de classificao. [ ]Declaro ter lido o aviso de abertura da presente reserva de recrutamento, pelo que conheo

exatamente o modo como devo proceder para concretizar a minha candidatura.

Data: ____/____/____ Assinatura:_______________________________________________________________________

(Conforme BI/CC)