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CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO Curso de Especializao Centro Cirrgico

Ana Paula Barboza Shimizu Luciane Cristina Arvellos da Silva

Avaliao de enfermagem pacientes submetidos facectomia

SO PAULO 2012
Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas /SP. Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas/SP. Enfermeira Responsvel pelo Centro Cirrgico, CME e Sala de Recuperao Anestsica no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP.
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ANA PAULA BARBOZA SHIMIZU LUCIANE CRISTINA ARVELLOS DA SILVA

Avaliao de enfermagem pacientes submetidos facectomia


Trabalho de concluso de curso apresentado ao curso de especializao em Centro Cirrgico do Centro Universitrio So Camilo, orientado pela Prof MS. Soraya Palazzo, como requisito parcial para obteno do ttulo de especialista em Centro Cirrgico.

SO PAULO 2012
Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas /SP. Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas/SP. Enfermeira Responsvel pelo Centro Cirrgico, CME e Sala de Recuperao Anestsica no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP.
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Avaliao de enfermagem dos pacientes submetidos facectomia


SHIMIZU, Ana Paula Barboza SILVA, Luciane Arvellos da 2

RESUMO
Este estudo objetivou conhecer o ps-operatrio dos pacientes ambulatoriais submetidos facectomia. Trata-se de uma pesquisa exploratria e descritiva, com abordagem quantitativa, realizada no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP. A populao desta pesquisa foram 40 pacientes submetidos cirurgia de catarata, pela a tcnica de facoemulsificao, no ms de Janeiro de 2012. A amostra constituiu-se de 17 pacientes, que receberam orientaes e foram avaliados pela enfermeira no dia seguinte da cirurgia. Os resultados evidenciaram que 16 sujeitos (94,11%) estavam realizando a primeira cirurgia de catarata e apenas 01 sujeito (5,88%) estava realizando a cirurgia do segundo olho, 100% compareceram as revises e declararam ter sempre um familiar lhes auxiliando. O perfil da amostra deste estudo foi constitudo de 09 sujeitos do sexo feminino (52,94%) e 08 do sexo masculino (47,05%). A faixa etria variou de 55 anos a 85 anos, com mdia de 70 anos. Quanto ao psoperatrio, 13 (76,47%) pacientes referiram no ter sentido nenhuma dor, 03 (17,54%) referiram ter sentido pouca dor e feito uso de medicao analgsica e 1 sujeito (5,88%) muita dor, contudo todos paciente receberam medicao para dor por via endovenosa ao termino da cirurgia e foram orientados quanto a isso. Por fim, nenhum paciente referiu ter sentido dor insuportvel; 04 pacientes (23,52%) fizeram uso de medicao analgsica. Quanto condio clnica, 14 pacientes (82,35%) declararam ser hipertensos, 4 pacientes (23,52%) afirmaram ser diabticos e 2 pacientes (11,76%) referiram ter alguma patologia cardaca. Todos fazem tratamento e utilizam medicaes para as patologias referidas. Quando questionadas sobre outras patologias exceto as 3 citadas, houve 2 (11,76%) que referiram glaucoma e estariam realizando a cirurgia combinada de facectomia e antiglaucomatosa.
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Observou-se, em alguns casos, que o paciente foi orientado e levou as recomendaes por escrito, porm no seguiu algumas delas. A partir da avaliao realizada concluiu-se ser necessrio um aprimoramento no formulrio entregue no momento da alta do paciente, dando maior nfase nas questes no compreendidas, desta forma pretende-se fornecer uma orientao mais eficaz. Palavras-chave: Enfermagem, facectomia, Cirurgia ambulatorial.

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RESUMO Este estudo objetivou conhecer o ps-operatrio dos pacientes ambulatoriais submetidos facectomia. Trata-se de uma pesquisa exploratria e descritiva, com abordagem quantitativa, realizada no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP. A populao desta pesquisa foram 40 pacientes submetidos cirurgia de catarata, pela a tcnica de facoemulsificao, no ms de Janeiro de 2012. A amostra constituiu-se de 17 pacientes, que receberam orientaes e foram avaliados pela enfermeira no dia seguinte da cirurgia. Os resultados evidenciaram que 16 sujeitos (94,11%) estavam realizando a primeira cirurgia de catarata e apenas 01 sujeito (5,88%) estava realizando a cirurgia do segundo olho, 100% compareceram as revises e declararam ter sempre um familiar lhes auxiliando. O perfil da amostra deste estudo foi constitudo de 09 sujeitos do sexo feminino (52,94%) e 08 do sexo masculino (47,05%). A faixa etria variou de 55 anos a 85 anos, com mdia de 70 anos. Quanto ao psoperatrio, 13 (76,47%) pacientes referiram no ter sentido nenhuma dor, 03 (17,54%) referiram ter sentido pouca dor e feito uso de medicao analgsica e 1 sujeito (5,88%) muita dor, contudo todos paciente receberam medicao para dor por via endovenosa ao termino da cirurgia e foram orientados quanto a isso. Por fim, nenhum paciente referiu ter sentido dor insuportvel; 04 pacientes (23,52%) fizeram uso de medicao analgsica. Quanto condio clnica, 14 pacientes (82,35%) declararam ser hipertensos, 4 pacientes (23,52%) afirmaram ser diabticos e 2 pacientes (11,76%) referiram ter alguma patologia cardaca. Todos fazem tratamento e utilizam medicaes para as patologias referidas. Quando questionadas sobre outras patologias exceto as 3 citadas, houve 2 (11,76%) que referiram glaucoma e estariam realizando a cirurgia combinada de facectomia e antiglaucomatosa. Observou-se, em alguns casos, que o paciente foi orientado e levou as recomendaes por escrito, porm no seguiu algumas delas. A partir da avaliao realizada concluiu-se ser necessrio um aprimoramento no formulrio entregue no momento da alta do paciente, dando maior nfase nas

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questes no compreendidas, desta forma pretende-se fornecer uma orientao mais eficaz. Palavras-chave: Enfermagem, facectomia, Cirurgia ambulatorial.

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SUMRIO

Resumo 1. Introduo 2. Objetivo(s) 3. Material e mtodo: 3.1. Local de Estudo 3.2. Amostra do estudo 3.3 Coleta de Dados 3.4.Anlise e discusses dos dados 4. Consideraes Finais. 5. Cronograma 6. Oramento 7. Referncias

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1. Introduo
O cristalino a lente natural dos olhos, transparente, quando perde sua transparncia surge a catarata, que uma doena caracterizada pelo envelhecimento natural das clulas do cristalino.
(colocar referencia)

No Brasil, de acordo com dados estatsticos analisados e divulgados pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), aproximadamente 2% da populao acima de 50 anos de idade portadora de viso bastante reduzida em consequncia da catarata
(2).

O contingente de pessoas idosas vem

aumentado de modo considervel em todo o mundo, fato que vem sendo acompanhado pelo pas, estados e municpios. Por isso, nossa ateno para os distrbios oftlmicos nas pessoas idosas. A cegueira a incapacidade mais temida pelos mesmos. A equipe multiprofissional que trata de pacientes geritricos tem a responsabilidade da preveno e o diagnstico precoce.
referencia) (colocar

A cirurgia de catarata um procedimento de baixo risco, mas uma avaliao pr e ps-operatria cuidadosa de extrema importncia, especialmente porque a maior parte da populao envolvida idosa.
referencia) (colocar

O paciente submetido cirurgia de catarata, tambm denominada facectomia, est buscando melhorar sua acuidade visual e, consequentemente, sua qualidade de vida. A recuperao da viso atravs desta cirurgia produz benefcios sociais e econmicos para o indivduo, sua famlia e comunidade. Para que a cirurgia tenha bons resultados, os pacientes precisam ser orientados quanto aos cuidados especficos no ps-operatrio para no comprometer o resultado final. Portanto, a orientao da enfermagem no psoperatrio essencial para envolver o paciente no seu tratamento e obter o sucesso do servio prestado. O Enfermeiro tem o dever de orientar e educar, no s o paciente, como tambm seu familiar.
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A interveno cirrgica, eletiva ou de emergncia, um evento estressante para o paciente. Hoje em dia muitos dos procedimentos simples que no precisam de hospitalizao so feitos em Centros Cirrgicos e unidades ambulatoriais de cirurgia (1). A cirurgia ambulatorial est intimamente ligada histria da evoluo da medicina e da enfermagem dado que a recuperao ps-operatria do paciente realizada no seu domiclio, sendo cuidado pelos seus familiares, segundo orientaes mdicas e de enfermagem. Atualmente, a cirurgia de catarata realiza ambulatorialmente com anestesia local atravs de injeo de bloqueio retrobulbar ou anestesia tpica (gotas de colrios anestsicos) com sedao leve. O procedimento rpido, seguro, pouco invasivo, com durao em mdia 30 minutos, com poucas complicaes, por isso realizada ambulatorialmente. O paciente no fica monitorado pela equipe multidisciplinar em todo tempo do perodo psoperatrio, isto porque ao ter alta para sua residncia, o paciente e/ou familiar passa a ser responsvel pela a sua recuperao e cuidado
(4)

. Deste modo a

educao do paciente e seus familiares muito importante para facilitar a preparao adequada para atingir as necessidades de cuidados psoperatrios e a procura de ajuda adicional, se necessrio (4). O processo de educao do paciente e seus familiares so contnuos, comeando no pr-operatrio e continuando aps a alta do paciente
(4)

, e deve

ser realizada tanto pela equipe mdica quanto pelo (a) enfermeiro (a). A cirurgia de catarata tem como objetivo recuperar a funo visual, sendo suas complicaes raras. No entanto, quando elas ocorrem, podem ter efeitos significativos sobre a viso, por isso os cuidados devem ser especficos, o paciente precisa estar bem orientado, pois um fator fundamental para o um bom resultado cirrgico e a reabilitao visual.

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2. Objetivo
Este trabalho objetiva conhecer o ps-operatrio dos pacientes

submetidos cirurgia ambulatorial de facectomia, em uma Clnica particular de Oftalmologia em Campinas-SP, de mdio porte, que atende diversas especialidades de oftalmologia. Enfoca as orientaes fornecidas ao paciente e seu familiar para uma recuperao cirrgica satisfatria, fazendo uma avaliao de enfermagem nos aspectos em que podemos intervir. Atualmente, no momento da alta hospitalar, os pacientes e familiares so orientados pele enfermeiro quanto aos cuidados especficos que devem ter no ps-operatrio. Ainda assim, surgem muitas dvidas trazidas pelos pacientes no ps-operatrio. Essa realidade despertou o interesse em estudar esse tema, visando melhorar a assistncia prestada neste servio de sade. As orientaes que os pacientes submetidos cirurgia de catarata recebem, com relao aos cuidados especficos, so fundamentais para uma recuperao efetiva, com melhora da viso. Pretende-se atravs deste estudo aprimorar as orientaes fornecidas atualmente neste servio de sade, de acordo com as necessidades encontradas na pesquisa.

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3. Metodologia
Trata-se de uma pesquisa exploratria e descritiva, com abordagem quantitativa. O estudo exploratrio comea com algum fenmeno de interesse, no entanto mais do que simplesmente observar e descrever o fenmeno, ela investiga a sua natureza complexa e os outros fatores com os quais est relacionado (5). A pesquisa exploratria visa primeira aproximao de um tema e cria maior familiaridade em relao a um fato ou fenmeno. Envolve entrevista com pessoas experientes no tema pesquisado pesquisa foi o estudo de caso. Pode-se definir um estudo de caso como sendo um procedimento de pesquisa que investiga um fenmeno dentro do contexto local e real. A pesquisa descritiva objetiva descrever as caractersticas de determinada populao ou fenmeno. Uma de suas peculariedades esta na utilizao de tcnicas padronizadas de coleta de dados, como um questionrio e a observao sistemtica. Ex: pesquisa referente idade e ao sexo. J na pesquisa quantitativa visa classificar e analisar os dados para chegar a concluses de uma populao, a partir de uma amostra. Este estudo requer o uso de recursos e tcnicas estatsticas (porcentagem, mdia, etc.) (5).
(5)

. A tcnica utilizada para essa

3.1 Local de Estudo


A Pesquisa de campo foi realizada no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP, clnica particular de mdio porte, que atende diversas especialidades de oftalmologia. O maior nmero de cirurgias realizadas de facectomia e a pesquisa direcionou-se exclusivamente a este tipo de cirurgia.

3.2 Amostras populacionais


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A populao desta pesquisa foram 40 pacientes submetidos cirurgia de catarata, no ms de Janeiro de 2012. A amostra constituiu-se de 17 pacientes de ambos os sexos, de idade entre 55 a 85 anos, que aceitaram participar da pesquisa.

3.3 Coleta de dados


O instrumento de pesquisa foi um questionrio com perguntas fechadas (Apndice A), aplicado ao paciente pela pesquisadora, no dia seguinte cirurgia, antes da primeira consulta de ps-operatrio. O mtodo de coleta de dados constituiu-se de vrias etapas. Primeiramente, os pacientes submetidos cirurgia de facectomia, ao receberem alta, a Enfermeira responsvel pelo setor instruiu o paciente e seu acompanhante, verbalmente e por escrito, todas as orientaes sobre os cuidados que deveriam ter no ps-operatrio imediato at seu retorno a clnica para remoo do curativo. Os cuidados devem ser seguidos, no mnimo, por uma semana, visando um bom resultado, que a recuperao da viso. Os pacientes so orientados a evitarem a dormir do lado do olho operado, no molhar o curativo, no abaixar a cabea abaixo da cintura (aumenta a presso ocular), no realizar esforos fsicos, tomar medicao analgsica prescrita somente em caso de dor, lavar bem as mos antes de aplicar a medicao (evitar infeco), no carregar peso e evitar ambientes em que esteja exposto a p e contato com animais. Tambm so orientados a fazer uma refeio leve evitando frituras e comidas pesadas. permitido tomar banho normalmente, pode ler ou assistir televiso com uma distancia que no exija esforo, no h necessidade de ficar deitado todo o tempo nem acordar durante a noite para instilar os colrios. essencial que o paciente comparea na consulta no dia seguinte ao procedimento cirrgico. Com relao aos aspectos ticos toda e qualquer informao que fornea a identificao dos sujeitos da pesquisa no ser abordada na mesma.
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Ao realizar uma pesquisa imprescindvel preservar os direitos e a privacidade dos sujeitos de pesquisa, sendo a questo tica de fundamental importncia na investigao, devendo estar presente em todas as aes do pesquisador. No presente trabalho foi respeitada a Resoluo 196/96 do Ministrio da Sade obedecendo as diretrizes e
(5) (6)

normas

regulamentadoras

de

pesquisas

envolvendo seres humanos

. O projeto de pesquisa foi apresentado e

aprovado pelo Comit de tica da Clnica, obtendo-se autorizao para sua realizao, cumprindo todos os requisitos ticos necessrios para sua execuo. Os pacientes entrevistados assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que informava os objetivos do estudo, garantindo o anonimato e a desistncia de sua participao em qualquer momento. Foi tambm informado aos participantes que os dados sero utilizados

exclusivamente para o desenvolvimento dessa pesquisa. Os participantes assinaram o termo juntamente com a pesquisadora e lhes foi entregue uma cpia xerogrfica da mesma.

3.4

Anlise e discusses dos dados


A catarata uma patologia dos olhos que consiste na opacidade parcial ou

total do cristalino (lente natural do olho), levando turvao visual ou a uma viso com imagens distorcidas ou borradas. a maior causa de cegueira

tratvel nos pases em desenvolvimento. Segundo a Organizao Mundial da Sade h 45 milhes de cegos no mundo, dos quais 40% so devidos catarata. Atualmente, o nico tratamento para a catarata a cirurgia. O perfil da amostra deste estudo foi constitudo de 09 sujeitos do sexo feminino (52,94%) e 08 do sexo masculino (47,05%). A faixa etria variou de 55 anos a 85 anos, com mdia de 70 anos, o que vem ao encontro da literatura que indica mais de 50% das pessoas acima de 60 anos apresentam catarata
(7)

. A cegueira por catarata implica na reduo da qualidade de vida, decorrente

de restries ocupacionais, econmicas, sociais e psicolgicas.


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A Classificao dos principais tipos de catarata : catarata congnita a criana nasce com a doena, podendo ser decorrente de problemas durante a gestao, como infeces intra-uterinas (rubola) ou genticas (transmitida de pais para filhos). Muitas vezes catarata congnita no so descobertas logo ao nascimento, a no ser que seja realizado um exame ocular precoce. A cirurgia nestes casos deve ser realizada o quanto antes; Catarata senil: se desenvolve no decorrer da vida, devido idade, esta relacionada com a esclerose do cristalino e tem carter hereditrio, comea a partir dos 70 anos, no entanto pode aparecer mais cedo (7). Os trs tipos mais comuns de catarata senil so definidos por sua localizao no cristalino: Nuclear, Cortical e Subcapsular Posterior. A extenso do comprometimento visual depende do tamanho, densidade e localizao no cristalino
(1)

. E catarata secundaria ocorrem devidos

a fatores variados como traumatismo ocular, aps acidente com o olho e, geralmente, unilateral. Mesmo sem perfurao do olho, o trauma pode provocar a opacificao do cristalino; Doenas metablicas: o diabetes mellitus a doena mais relacionada com o aparecimento da catarata. Nestes casos, a catarata de desenvolve mais precocemente e a perda visual pode ser mais rpida; Uso de medicamentos: alguns medicamentos como os corticides (ex: prednisona, dentre outros), quando utilizados por longos perodos, podem causar catarata. Do mesmo modo, o uso de determinados colrios por longo perodo, tambm pode levar opacificao do cristalino; Algumas infeces ou inflamaes (uvetes) intra oculares, e a radiao tambm podem levar a problemas de catarata.(4) Dos 17 participantes da pesquisa, 16 sujeitos (94,11%) estavam realizando a primeira cirurgia de catarata e 01 sujeito (5,88%) estava realizando a cirurgia do segundo olho. Quando a catarata est presente em ambos os olhos a cirurgia realizada primeiramente em um olho, com um intervalo mnimo de algumas semanas, prevenindo algumas complicaes psoperatrias que possam ocorrer durante este perodo
(1)

Hoje no mais necessrio aguardar a catarata amadurecer para operar. Atualmente, preconiza se operar a catarata o mais breve possvel desde que o paciente tenha sintomas (viso borrada, viso dupla,
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necessidade de mais luz para enxergar com nitidez, etc.). A deciso da cirurgia dever ser tomada em conjunto com o mdico. A cirurgia de catarata indicada sempre que a doena interferir nas atividades da vida diria, isto , ver televiso, trabalhar, dirigir com segurana, andar pela rua etc. O tratamento para a catarata sempre cirrgico, a tcnica a ser empregada vai depender da avaliao do cirurgio para o tipo de catarata a ser operada. As tcnicas disponveis no mercado atualmente so:

Intracapsular, raramente utilizada; Extracapsular, o cirurgio faz uma inciso na esclera de 8 a 10 mm, retira o cristalino por inteiro e o substitui pela lente intra-ocular. Esta tcnica tem sido utilizada nos pacientes que deixam a catarata ficar muito densa; Facoemulsificao a tcnica mais moderna de extrao extracapsular. Na facoemulsificao o cirurgio faz uma pequena inciso de 2,2 mm. A catarata, em vez de ser retirada por inteiro, toda fragmentada (emulsificada) em minsculos pedaos por meio de um instrumento introduzido no olho semelhante a uma caneta com ponta bem fina e delicada. Essa ponta emite ondas de ultrassom e faz, simultaneamente, a emulsificao e a catarata retirada, por meio de suco dos fragmentos, com o objetivo de deixar a cpsula posterior intacta, porque essa servir de apoio para a lente intraocular que ser implantada (colocar referencia). No presente estudo todos os participantes foram submetidos tcnica de facoemulsificao. a tcnica mais moderna e mais utilizada e que oferece o melhor prognstico para o paciente (7). Essa cirurgia oferece ao paciente um excelente resultado visual e uma rpida recuperao (2). Quanto s situaes questionadas de acordo com o instrumento de pesquisa, 13 (76,47%) pacientes referiram no ter sentido nenhuma dor no ps-operatrio, e 03 pacientes desta amostra (17,64%) referiram ter sentido pouca dor e feito uso de medicao para dor. Os pacientes que referiram muita dor foram 1 sujeito (5,88%), contudo todos paciente receberam medicao para dor por via endovenosa ao termino da cirurgia e foram orientados quanto a isso. Por fim, nenhum paciente referiu ter sentido dor
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insuportvel. A medicao analgsica prescrita de rotina para todos os pacientes, em caso de dor, paracetamol 750mg; 04 pacientes (23,52%) fizeram uso de medicao analgsica. Referente aos pacientes que tiveram tosse e fumaram, 2 pacientes (11,76%) tiveram tosse e 1 pacientes (5,88%) fumou. Quanto condio clnica, 14 pacientes (82,35%) declararam ser hipertensos, 4 pacientes (23,52%) afirmaram ser diabticos e 2 pacientes (11,76%) referiram ter alguma patologia cardaca. Todos fazem tratamento e utilizam medicaes para as patologias referidas. Quando questionadas sobre outras patologias exceto as 3 citadas, houve 2 que referiram glaucoma e estariam realizando a cirurgia combinada de facectomia e antiglaucomatosa. Uma das recomendaes no pr-operatrio a suspenso de medicao anticoagulante pelo menos 07 dias antes da cirurgia. Dos pacientes entrevistados 06 (35,29%) faziam uso desta medicao e fizeram a suspenso da mesma com variao de 7 a 15 dias. Algumas complicaes no ps-operatrio da cirurgia de catarata so: Erro de grau (pouco comum devido a tecnologia existente na unidade; Infeces; Aumento da Presso Intraocular (PIO), (paciente medicado ao termino da cirurgia para evitar esse risco). Edema de crnea; Descentralizao da Lente Intraocular (LIO); Hipotonia ocular; Descolamento de retina (7).

Desta maneira essencial a reviso no ps-operatrio imediato; dos pacientes entrevistados 100% compareceram a reviso no dia seguinte a cirurgia conforme o recomendado. Todos os pacientes entrevistados declararam ter sempre um familiar lhes auxiliando. Quanto orientao recebida no pr-operatrio todos os pacientes afirmaram terem sido bem orientados e atendidos por toda a equipe multidisciplinar com os quais tiveram contato, tanto pela a equipe mdica
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quanto pela equipe de enfermagem e recepo e apoio. A enfermagem perioperatria inclui os perodos pr-operatrio, intraoperatrio e ps-operatrio da experincia cirrgica do paciente
(3)

. O

enfermeiro elabora o levantamento de dados, coleta, organiza e prioriza os dados do paciente; estabelece o diagnstico de enfermagem; desenvolve e implementa um plano de cuidados de enfermagem; e avalia aqueles cuidados em termos dos resultados alcanados pelo paciente A sistematizao da assistncia de
(3)

. perioperatria

enfermagem

(SAEP) a realizao da prtica de enfermagem de modo sistemtico (organizado e planejado). Com o objetivo de formular princpios, que quando aplicados s atividades de enfermagem, possam ser efetivos na ajuda ao paciente e na melhoria da assistncia de enfermagem a este paciente. Com o objetivo de proporcionar e assegurar aos pacientes submetidos a procedimentos invasivos o preparo, orientao e assistncia adequada, bem como prevenir complicaes e garantir a segurana, preconiza-se que o planejamento da assistncia de enfermagem perioperatria, seja de responsabilidade do enfermeiro
(8)

. A importncia dessa pratica no esta s

relacionada ao paciente, mas tambm, a realizao pessoal do profissional da enfermagem.

4. Consideraes Finais.
As grandes inovaes cientficas, tecnolgicas e melhores condies de vida da populao, so fatores responsveis pelo aumento da expectativa de vida mas ao mesmo tempo, vem sendo motivo de grande preocupao j que, junto com isso, esto as doenas relacionadas ao envelhecimento natural do ser humano. Entre elas, os distrbios oftalmolgicos que so os mais temidos pelos idosos. A catarata uma das doenas que mais acomete os idosos e seu nico tratamento cirrgico, que consiste no implante da lente intra ocular.

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Apesar de no ser objetivo dessa pesquisa, observou-se tambm a escassez do profissional enfermeiro na rea oftalmolgica. Essa uma rea pouco explorada e com poucos referenciais bibliogrficos, porm de grande importncia, pois ele quem esclarece as dvidas, faz os preparos, cuidados e orientaes do pr e ps operatrio dando uma maior segurana e confiana ao paciente e famlia frente cirurgia. A perda da capacidade visual afeta diretamente a qualidade de vida, dificultando a realizao de atividades do cotidiano. Devido a isso 16 (94,11%) dos entrevistados referem melhora na qualidade de vida aps a cirurgia de catarata. Os dados obtidos nesta pesquisa permitiu conhecer o ps-operatrio de facectomia dos pacientes ambulatoriais, que retornaram no dia seguinte da cirurgia clnica para retirada do curativo e foram avaliados pela enfermeira quanto aos cuidados realizados em seu domiclio, permitindo fazer e avaliao quanto ao nvel de compreenso das orientaes recebidas. A educao de paciente uma ao instrumental e de proteo do enfermeiro para com o paciente, em que o fornecimento de informao (orientao) sua essncia. Nesta pesquisa, observou-se que todos os pacientes submetidos cirurgia de facectomia foram orientados, tanto verbalmente quanto por escrito, levando folheto explicativo com as recomendaes para casa, mesmo assim, alguns no seguiram as mesmas. Esta situao reflete a dificuldade de algumas pessoas compreenderem as orientaes e, provavelmente, no lerem as mesmas. Este fato um desafio que os enfermeiros devem enfrentar para encontrar formas para que a orientao seja compreendida e executada. A partir desta avaliao, visamos aprimorar as orientaes fornecidas ao paciente no momento da alta hospitalar, dando maior nfase nas questes no compreendidas pelos mesmos e desta forma alcanar uma orientao mais eficaz.

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Referncias 1. Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2009.

2. Como diagnosticar e tratar catarata [peridico on line] [capturado em 2001 Jul 03]; 1(1):11]. Disponivel em: HTTP//: www.unifesp.br.

doftalmol.catarata/diaagnost.

3. Ladden CS. Conceitos bsicos de enfermagem perioperatria. In: Meeker MH, Rothrock JC. Cuidados de enfermagem ao paciente cirrgico. 10 ed. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 1997. p.3-17.

4. Meeker MH, Rothrock JC. Alexander: cuidados de enfermagem ao paciente cirrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.

5. Polit DF, Beck CT, Hungler BP. Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas; 2004.

6. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade, Comit Nacional de tica em Pesquisa em Seres Humanos. Resoluo N 196, de 10 de outubro de 1996: diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia (BR): Ministrio da Sade; 1996.

7. Espsito P, Rezende F. Classificao cirrgica das cataratas. In: Rezende F. Cirurgia de catarata. 2. ed. Rio de Janeiro: Cultura Mdica; 2002. p. 41-4.

8. Paul C, Reeves JS. Viso geral do processo de enfermagem. In: George SB. Teorias de enfermagem: os fundamentos prtica profissional. Porto Alegre:
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Artes Mdicas; 2000. p. 21-32.

APNDICE A

Data da cirurgia: ______/_______________/ 2012 1 olho ( ) 2 olho ( )

Idade: (

) anos.

Sexo: ( )

Doenas que possui: ( ) Nenhuma ( ) Diabetes ( ) Hipertenso ( ) Sim ( ) Anti-hipertensivo ( ) Cardiopatia ( ) No ( ) Hipoglicemiantes oral ( ) Cardiotnico ( ) Glaucoma ( ) Outras

Faz uso de medicaes: Se Sim, Quais: ( ) AAS

Parou dias antes da cirurgia: _____

Outras: _______________________________

A primeira reviso cirrgica foi: ( ) Dia seguinte Sentiu dor: ( ) Nenhuma Usou remdio para dor: ( ) Pouca ( ) Muita ( ) Insuportvel ( ) 2 dias aps ( ) Mais de 2 dias

( ) No

( ) Sim

( ) Paracetamol

( ) Outro: ___________________________________

Depois da cirurgia voc: ( ) Teve tosse ( ) Molhou o curativo ( ) Fumou ( ) Teve febre No ps operatrio voce teve auxilio de algum familiar ou acompanhante ( ) Sim, total ( ) Sim, parcial ( ) No tenho nenhum auxlio

A orientao pr-operatria recebida antes da cirurgia (mdicos, enfermagem e administrativo) foi: ( ) Satisfatria ( ) Deixou a desejar ( ) Insatisfatria

Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas /SP. Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas/SP. Enfermeira Responsvel pelo Centro Cirrgico, CME e Sala de Recuperao Anestsica no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP.
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Ana Paula Barboza Shimizu Luciane Cristina Arvellos da Silva

Avaliao de enfermagem pacientes submetidos facectomia

So Paulo, 26 de Novembro de 2012-11-14

Professor Orientador Soraya Palazzo

Professor Examinador (nome)

Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas /SP. Enfermeira, Graduada pela Universidade Paulista UNIP Campinas/SP. Enfermeira Responsvel pelo Centro Cirrgico, CME e Sala de Recuperao Anestsica no Centro Medico de Oftalmologia Campinas /SP.
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