SUS Painel

de indicadores do SUS N 6
Painel de Indicadores do SUS
O Painel de Indicadores do SUS distrudo gratuitamente. Para receb-lo, escreva ao
Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Ministrio da Sade SAFS - Setor da Administrao Federal Sul, quadra 2, lotes 5 e 6 Edf. Premium, bloco F, torre I, 1 andar, sala 105 70070-600 - Braslia/DF gestaoparticipativa@saude.gov.br
Ou
Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade SEN - Setor de Embaixadas Norte, lote 19 70800-400 - Braslia/DF Caixa Postal: 08729
4 6 9 11 14 17 19 24 27 30 32 35 38 40 43 46 51 53 55 56 57 58 59 60
APRESENTAES EDITORIAIS A POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE E O PACTO PELA SADE DEMOCRACIA PARTICIPATIVA E CONTROLE SOCIAL NO SUS PROMOO DA SADE E DETERMINANTES SOCIAIS PRTICAS EDUCATIVAS NO SUS: EMPODERAMENTO PARA PROMOO DA SADE ALIMENTAO SAUDVEL PRTICAS CORPORAIS/ATIVIDADE FSICA PREVENO E CONTROLE DO TABACO LINHA DO TEMPO DA PROMOO DA SADE A POLTICA DE SADE MENTAL, LCOOL E OUTRAS DROGAS NO SUS LEI SECA: EXPERINCIA BEM SUCEDIDA PARA A PROMOO DA SADE PREVENO DE VIOLNCIAS E PROMOO DA CULTURA DE PAZ PROMOO E DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS DE ADOLESCENTES E JOVENS A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA PROMOO DA SADE NO SETOR DE ASSISTNCIA PRIVADA AVANOS E DESAFIOS DA POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE CONASS CONASEMS METAS DO MILNIO NA INTERNET PUBLICAES SIGLRIO
ma vez mais, Ministrio da Sade (MS) e Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) conuem interesses que resultam neste trabalho, o Painel de Indicadores do SUS n 6 Temtico - Promoo da Sade, cujo cuidado tcnico e acessibilidade no contedo e na linguagem tm permitido cada vez mais a ampliao e diversicao do pblico de interesse. A Promoo da Sade uma estratgia de produo de sade, ou seja, um modo de pensar e operar articulado s demais polticas e tecnologias acessveis, para assim contribuir na construo de aes que possibilitem responder s determinaes sociais em sade. As principais prioridades de sade so determinadas pelas condies de vida da populao, ligadas situao social e econmica, razo porque o combate pobreza constitui o primeiro objetivo de desenvolvimento do milnio. A Organizao Pan-Americana da Sade um organismo internacional com mais de um sculo de experincia, dedicados a melhorar a sade dos povos das Amricas. Sua misso orientar os esforos de colaborao entre pases e parceiros, no sentido de promover a equidade na sade, combater doenas, melhorar a qualidade e elevar a expectativa de vida no continente. A Organizao tambm contribui para promover estilos de vida saudveis, prevenindo os problemas de sade tpicos do desenvolvimento e da urbanizao, como as enfermidades cardiovasculares, cnceres, diabetes, acidentes de trnsito, tabaco, drogas e alcoolismo. O estudo do tema na Organizao, assim como a busca de alternativas e iniciativas para a Promoo da Sade, tem como base evidncias cientcas, de maneira tal, que deve o setor sade assumir sua responsabilidade na abordagem da promoo, partindo do diagnstico da situao, gerao de informao de qualidade, at a liderana, facilitao e participao com outros setores da sociedade para denir e executar polticas pblicas integradas. As aes de promoo sade so princpios fundamentais de uma poltica de sade pblica ecaz alinhada com o Programa Mais Sade: Direito de Todos, o Pacto pela Vida e as Metas do Milnio. A publicao Painel de Indicadores do SUS n 6 - Temtico - Promoo da Sade rearma o compromisso da OPAS de apoio s iniciativas de democratizao da informao em sade e contribui de modo articulado aos esforos da Organizao Mundial da Sade para o enfrentamento das determinaes sociais. Esse painel temtico reacende a discusso, coloca em foco a questo da determinao social em sade e nos convida reexo acerca do protagonismo social na sade. Convido a todos a conhecer tambm a iniciativa Rostos, Vozes e Lugares, da OPAS/OMS, cujo objetivo apoiar municpios e comunidades vulnerveis, selecionados segundo critrios de prioridades e polticos, para trabalhar na busca da equidade e da promoo de polticas pblicas que apiem o desenvolvimento local. Boa leitura. Diego Victoria Meja Representante da OPAS/OMS no Brasil
Ministrio da Sade/Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa

Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS
com satisfao que vejo o Painel de Indicadores do SUS dedicar as pginas de seu sexto volume promoo da sade, assunto de extrema importncia para gestores e sociedade. Preveno e orientao adequada sobre hbitos saudveis so medidas que tm impacto direto na qualidade de vida do cidado, no perl de doenas e mortalidade da populao e na presso das demandas sobre o sistema de atendimento sade. Atitudes como fumar, consumir baixa quantidade de frutas, de legumes e de verduras, alm do consumo de lcool e falta de atividade fsica inuenciam diretamente no adoecimento das pessoas. Os nmeros mais recentes indicam o tabagismo como responsvel por 18% das mortes por cncer; o baixo consumo de frutas, legumes e verduras, por 6% e o consumo de lcool, por 5%. Se h implicaes negativas para a qualidade de vida e longevidade da populao, os impactos econmicos de problemas como esses, que podem ser evitados, no devem ser desprezados: somente o cncer consome mais de R$ 1 bilho do Sistema nico de Sade a cada ano. Esta edio do Painel de Indicadores instiga-nos a reetir tambm sobre o papel dos determinantes sociais na promoo da sade. O investimento em polticas pblicas intersetoriais e bem coordenadas com outras reas do governo e com a sociedade civil deve continuar a ser objeto de nossa ateno. Temos tratado a promoo sade como tema prioritrio da agenda do Ministrio, sob o raciocnio de que ela uma das bases para reordenar o atendimento populao. Nesta publicao possvel conhecer algumas iniciativas que tm nos levado a avanar nessa rea, entre as quais destaco a Poltica Nacional de Promoo da Sade e a constituio da Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade. O sexto Painel rene, portanto, elementos importantes para se pensar o papel do Sistema nico de Sade como promotor de condies para que as pessoas vivam mais saudveis e por mais tempo, com acesso informao, educao e construo de uma nova conscincia poltica na sade. Boa leitura a todos.
Jos Gomes Temporo Ministro da Sade

Painel temtico Promoo da Sade tem o objetivo de disseminar informaes sobre a situao de sade da populao brasileira, seus determinantes e condicionantes, visando apoiar o planejamento, implementao e monitoramento das aes desenvolvidas pelas trs esferas de gesto do SUS para garantir qualidade de vida populao brasileira, bem como estimular a ao intersetorial para a promoo da sade. Esta edio apresenta um balano dos principais resultados alcanados at o momento em diversos eixos da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), lanada em 2006, cuja agenda prioritria contempla: promoo da alimentao saudvel e de atividades fsicas, preveno e controle do tabagismo, reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo do lcool e outras drogas, preveno da violncia e estmulo cultura de paz, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito e a promoo do desenvolvimento sustentvel. Os indicadores aqui apresentados expressam, dentro dos limites da publicao e dados disponveis, alem das clssicas dimenses de estrutura, processo e resultados, a forma como as questes culturais, sociais, econmicas e ambientais interferem na sade. Nesse contexto, o Ministrio da Sade (MS), por meio do Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade (CGPNPS), vem coordenando as aes de promoo no mbito do SUS e ampliado o dilogo com a sociedade civil, no sentido de fortalecer a consolidao da PNPS enquanto poltica fundamental para o exerccio do controle social e qualicao do processo de gesto compartilhada da sade. O Comit rene todas as secretarias e instituies do MS, o Conass [Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade] e o Conasems [Conselho Nacional de Secretarias Municipais]. Dentre os avanos, contabilizamos a insero de indicadores de promoo da sade no Pacto pela Sade, a denio de uma linha de nanciamento federal para a poltica, a insero nas prioridades do Mais Sade, alm da articulao intersetorial visando ampliar e fortalecer o tema. Nos ltimos anos, a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) vem envidando esforos no sentido de fortalecer ainda mais esse processo. Alm de realizar a secretaria executiva do Comit Gestor da Poltica, a SVS repassa recursos nanceiros para as aes de promoo da sade em estados e municpios, fortalecendo a rede de promoo sade. Este documento foi articulado pelo CGPNPS com o objetivo de comunicar os avanos da Poltica junto s lideranas sociais, conselheiros, usurios do SUS, gestores, prossionais e estudiosos da sade. Com esta publicao, buscamos ampliar o conhecimento destes atores e aperfeioar seus mecanismos de atuao tcnica e poltica em prol de melhores condies de vida para suas comunidades. Neste momento, devemos continuar avanando, inserindo o tema da Promoo nas agendas prioritrias e nos planos de sade, bem como nas diversas ferramentas de gesto. Desta maneira conquistaremos melhoria na qualidade de vida, reduo das vulnerabilidades e iniqidades da sade em nosso pas.
Gerson Oliveira Penna Secretrio de Vigilncia em Sade

Ministrio da Sade (MS) apresenta mais um volume do Painel de Indicadores do SUS, sexto da srie e quarto de carter temtico. Nas pginas a seguir, o leitor encontrar informaes valiosas sobre a sade da populao brasileira, com foco especial nas aes de promoo da sade, tema escolhido para esta edio do Painel. O trabalho aqui apresentado resulta da parceria entre a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) e o MS, por meio da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP). De forma mais especca, cabe ao Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS (Demags) a articulao com as demais Secretarias do MS e outros parceiros, para levantar informaes e organizar o Painel. Desta vez, em especial, o grupo contou com o apoio do Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS). Eixo central desta publicao, as questes ligadas ao tema da Promoo so objeto de estudo e discusses h muito tempo, com importantes conquistas. Desde a publicao do Informe Lalonde, pelo governo canadense em 1974, as naes j avanaram muito no conceito de promoo da sade. Hoje em dia, no mundo inteiro existe a compreenso de que mudanas no estilo de vida so essenciais para melhorar a condio de sade das pessoas. Nesse aspecto, o Painel de Indicadores do SUS tambm cumpre um importante papel, pois ao relacionar sade e condies de vida, contribui para uma reexo acerca de fatores do cotidiano que colocam as coletividades em situao de iniqidade e vulnerabilidade. Esse processo contribui ainda para a formulao de outras polticas pblicas, especialmente aquelas relacionadas aos determinantes e condicionantes da sade. Aprovada em 2006, a PNPS arma que para o desenvolvimento da promoo da sade preciso intervir sobre uma srie de problemas socioeconmicos como violncia, desemprego, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua, entre outras questes. Para tanto, mister a articulao do Ministrio da Sade com as polticas e programas de outros ministrios, autarquias e demais instituies pblicas e privadas. No Brasil, dentre as aes para fortalecer este tema, tem especial destaque a insero de indicadores de promoo da sade no Pacto pela Sade, instrumento que possibilita a efetivao de acordos entre as trs esferas de governo, promovendo inovaes nos processos de gesto do SUS. A denio de uma linha de nanciamento federal para a PNPS outra medida a ser destacada, com recursos destinados realizao de projetos por todo o Brasil. possvel, no entanto, avanar ainda mais, buscando as melhores prticas para a realidade do pas. Como primeira etapa dessa busca, convidamos usurios, trabalhadores e gestores a apreciarem a leitura desta publicao que se constitui em importante instrumento de democratizao da informao e estmulo participao social.
Antonio Alves de Souza Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa

Vezezuela Guiana Colmbia RR REGIO NORTE RO Rondonia AC Acre AM Amazonas RR Roraina PA Par AP Amap TO Tocantins REGIO NORDESTE MA Maranho PI Piau CE Cear RN Rio Grande do Norte PB Paraba PE Pernambuco AL Alagoas SE Sergipe BA Bahia REGIO SUDESTE MG Minas Gerais ES Espirito Santo RJ Rio de Janeiro SP So Paulo REGIO SUL PR Paran SC Santa Catarina RS Ro Grande do Sul REGIO CENTO-OESTE MS Mato Grosso do Sul MT Mato Grosso GO Gois DF Distrito Federal Uruguai Argentina RS Chile Paraguai PR SC Bolvia GO MG SP ES RJ Peru AC RO MT DF TO BA Equador AM PA MA PI CE RN PE SE PB AL Suriname Guiana Francesa
AP
OCEANO PACFICO
MS
OCEANO ATLNTICO
500km
Este mapa orienta a leitura das informaes por Estados e Regies

A Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), aprovada atravs da Portaria n 687, de maro de 2006, arma que para o desenvolvimento da promoo da sade imprescindvel intervir sobre problemas como violncia, desemprego, subemprego, falta de saneamento bsico, habitao inadequada e/ou ausente, diculdade de acesso educao, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua; questes que esto em sintonia com o artigo 3 da Lei 8.080, de setembro de 1990, documento que institui o Sistema nico de Sade (SUS). Portanto, imbuda do princpio de que a sade depende da qualidade de vida, a PNPS arma que as aes pblicas em sade devem ir alm da idia de cura e reabilitao. preciso privilegiar medidas preventivas e de promoo, transformando os fatores da vida cotidiana que colocam as coletividades em situao de iniqidade e vulnerabilidade. Para isso fundamental a iniciativa do Ministrio da Sade, em conjunto com os gestores estaduais e municipais, na articulao com as polticas e programas de outros ministrios, autarquias e demais instituies pblicas e privadas. Esse esforo conjunto resulta no desenvolvimento de aes intersetoriais para a gerao de emprego e renda, fortalecimento da educao, preservao ambiental, planejamento de espaos urbanos e rurais, realizao de iniciativas culturais e esportivas, dentre outras, ampliando a capacidade das polticas pblicas de incidirem sobre os determinantes sociais da sade, tornando-as mais efetivas. Aprovado no Conselho Nacional de Sade e pactuado no mbito da Comisso Intergestores Tripartite, em 2006, o Pacto pela Sade possibilita a efetivao de acordos entre as trs esferas de governo, promovendo inovaes nos processos e instrumentos de gesto do SUS. O propsito alcanar maior efetividade, ecincia e qualidade de suas respostas, redenindo responsabilidades coletivas por resultados sanitrios, em funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade social.
A formalizao do Pacto pela Sade ocorre quando Municpios, Estado e Unio assinam o Termo de Compromisso de Gesto (TCG), rmando os objetivos, metas, atribuies e responsabilidades dos seus gestores. A adeso de Estados e Municpios ao Pacto uma das formas da acompanhar como os princpios e diretrizes da PNPS esto presentes nas aes pblicas em sade. No TCG Municipal, uma das responsabilidades diretamente vinculadas Poltica Nacional de Promoo da Sade est no item 1.17. Seu enunciado diz que todo municpio deve elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as diretrizes estabelecidas no mbito nacional. J no Termo de Compromisso de
Gesto Estadual, a responsabilidade diretamente ligada PNPS est no item 1.19, que institui elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as diretrizes estabelecidas no mbito nacional. Vale destacar que, quando da adeso ao Pacto, essas responsabilidades podem ser classicadas de trs formas pelos Estados, Municpios e Distrito Federal: Realiza, se a mesma encontra-se integralmente assumida, e No realiza ainda, quando no momento de adeso ao Pacto no h condies de execut-la plenamente. Nesse caso, o gestor deve pactuar um cronograma para assumir a responsabilidade em sua plenitude. H ainda a situao No se aplica, vlida somente para os municpios quando a complexidade do sistema local de sade no permite a realizao de uma dada responsabilidade ou em situao previamente pactuada.
VOC SABIA? A Resoluo n 333, que rege o funcionamento dos Conselhos de Sade, a rma que cabe a estes estabelecerem estratgias e procedimentos de acompanhamento da gesto do SUS, articulando-se com os demais colegiados, como os de seguridade, meio ambiente, justia, educao, trabalho, agricultura, idosos, criana e adolescente, e outros. fundamental, no mbito dessas estratgias, o acompanhamento e anlise do que est sendo pactuado pelos gestores e aprovado nos respectivos Conselhos, nos Termos de Compromisso de Gesto.
Situao da Responsabilidade 1.17, por regies, nos TCGM registrados no sistema SimPacto, nos quais foram assinaladas a condio No Realiza Ainda. Brasil, 2009
Fonte: MS/SGEP/DEMAGS/SimPacto
Situao da Responsabilidade 1.19, por regies, nos TCGE registrados no sistema SimPacto, nos quais foram assinaladas a condio No Realiza Ainda. Brasil, 2009.
PARA SABER MAIS Segundo dados do MS, de julho de 2009, todas as Secretarias de Estado da Sade aderiram ao Pacto. No mbito municipal, 2.936 municpios brasileiros - 53% do total - tambm zeram a adeso. A regio Sudeste possui o maior percentual de adeses municipais, com 91%, seguida das regies Centro-Oeste (57%), Sul (43%), Nordeste (31%) e Norte (20%).
Fonte: MS/SGEP/DEMAGS/SimPacto
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A sade como questo inerente democracia - base poltica e ideolgica da Reforma Sanitria Brasileira - e a participao social como estratgia para a consolidao do direito sade, so armadas na Constituio Federal, nos princpios do SUS e ganham vida nos Conselhos e nas Conferncias de Sade institucionalizadas como espaos de participao e controle social na sade. Resultado da luta poltica da populao pelo direito sade, o SUS apresenta dentre seus princpios a participao e o controle da sociedade sobre a poltica de sade. Fortalecer a participao social estratgia fundamental para a promoo da sade dos indivduos e das coletividades humanas, pois resgata a capacidade do cidado de reetir e atuar sobre sua sade e de sua comunidade, e ainda permite gesto do sistema de sade executar aes com base nas reais necessidades da populao. As Conferncias de Sade que devem ocorrer nas trs esferas de gesto do SUS, embora aconteam desde 1937, somente a partir de 1986 passaram a representar espaos de participao democrtica com o objetivo de avaliar a situao de sade e propor diretrizes para a formulao da Poltica Nacional de Sade. A partir da VIII CNS, realizada em 1986, considerada marco histrico da luta democrtica no campo da sade, as cinco Conferncias Nacionais de Sade subseqentes contaram com crescente participao de representantes dos usurios, trabalhadores e gestores do SUS. J na XIII CNS, realizada em novembro de 2007, participaram 3.068 delegados, 302 observadores e 210 convidados. Esta crescente participao representa o envolvimento da sociedade brasileira com a temtica da sade. Representa tambm a complexidade do processo de participao democrtica, pois implica no compromisso de garantir a representatividade real da sociedade na deliberao de diretrizes necessrias e oportunas para a qualidade de vida da populao brasileira. O perl dos delegados da XIII CNS indica a persistncia da maior freqncia de homens que mulheres, mesmo com a predominncia da mo de obra feminina nos servios de sade apontando para o desao de tornar a conferncia um frum equnime onde toda a diversidade da sociedade brasileira seja representada.

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Distribuio de delegados participantes da XIII CNS, por regio, segundo sexo, 2007.
Das 49 resolues/deliberaes aprovadas na VIII CNS, chega-se XIII CNS com 857 resolues, que se por um lado demonstram a diversidade e complexidade dos problemas, por outro sugerem uma tendncia pulverizao das deliberaes, o que torna difcil a identicao das diretrizes que devem orientar a poltica de sade e no permite a identicao de prioridades (Conass, 2009).
VOC SABIA? A Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa est promovendo uma srie de estudos realizados por universidades Federais e Estaduais sobre Conferncias de Sade em oito Estados. O objetivo principal avaliar a insero das deliberaes de CMS nos processos decisrios e nos modos de formulao e implementao das polticas locais de sade. O estudo utiliza sete macro-categorias: poltica de sade, ateno sade, participao da comunidade, gesto do SUS, controle social, educao em sade e gesto do trabalho no SUS. O projeto nacional tem como nalidade avaliar a e ccia democrtica das conferncias e propor inovaes metodolgicas que garantam a ampliao da participao social, propiciando o debate sobre a quali cao das deliberaes apresentadas. Em quatro estados os estudos esto em fase de concluso. Nos demais o prazo at o ms de dezembro de 2009. Est prevista uma O cina Nacional, em maro de 2010, para apresentao dos principais resultados ao Conselho Nacional de Sade.
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Conselhos de Sade
Institucionalizados pela Lei 8.142, de dezembro de 1990, e regulados pela Resoluo 333, de 04 de novembro de 2003, os Conselhos de Sade, hoje presentes em todos os 5.564 municpios brasileiros, foram concebidos como espaos de participao democrtica da sociedade na formulao das polticas pblicas em sade e no controle social. So fruns colegiados, de composio paritria (50% de vagas para usurios), e carter deliberativo, tornando-se indispensveis para a participao qualicada dos conselheiros de sade e, consequentemente, o fortalecimento da gesto do SUS.
Observa-se uma ocorrncia maior de criao de Conselhos Municipais de Sade nos perodos de publicao das Normas Operacionais do SUS (NOB 91, NOB 93, NOB 96 e NOAS 2001). Por um lado, a vinculao da criao de conselhos s normas do SUS capilarizou por todo o pas a participao social na sade; por outro, preciso reetir que nestas condies os conselhos podem ser entendidos muito mais como componentes burocrticos e estruturais da gesto, do que espaos de exerccio da democracia.
Criao de Conselho Municipais de Sade, 1991-2007
Fonte: PARTICIPANETSUS 2007
VOC SABIA? A 13 Conferncia Nacional de Sade, realizada em novembro de 2007, contou em seu relatrio com 19 propostas e duas moes relacionadas promoo da sade. Para conhecer o relatrio da 13 CNS e das demais conferncias nacionais de sade, acesse http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/Relatorios.htm
Para saber mais: Conselho Nacional de Sade http://conselho.saude.gov.br/ Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=384

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O Brasil est entre os pases de maior desigualdade social e, consequentemente, iniquidades em sade. Promover a sade da populao neste contexto signica atuar nos determinantes destas desigualdades, de forma coordenada entre os diversos campos da ateno sade. preciso ainda atuar de maneira intersetorial e participativa, envolvendo outros setores das polticas pblicas e da sociedade. Esses princpios - participao, intersetorialidade e equidade - so fundamentais para a promoo da sade. H mais de 20 anos, o Movimento da Reforma Sanitria tem armado que a sade de todos ns efeito de uma srie de fatores. Nossa Constituio Federal (1988) conrma que a sade um direito radicalmente vinculado existncia de polticas econmicas e sociais que devero assegurar outros direitos fundamentais como, por exemplo, moradia, alimentao, educao e lazer. A Lei n 8.080, de 1990, ratica: cuidar da sade envolve o compromisso em abordar os seus fatores condicionantes e determinantes. Assim, embora importantssimo, no basta o acesso aos servios de sade nem aos exames/medicamentos mais modernos para que sejamos saudveis ou tenhamos uma boa qualidade de vida. Para produzir sade preciso amplicar nosso pensar e agir, analisando os modos de viver dos indivduos e coletividades. Nos ltimos cinco anos, destacam-se duas iniciativas e conquistas no campo da promoo da sade no Brasil. A institucionalizao da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) e a constituio da Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade (CNDSS). Os debates sobre o conceito de determinantes sociais da sade iniciaram-se nos anos 70/80, a partir do entendimento de que as intervenes curativas e orientadas para o risco de adoecer eram insucientes para a produo da sade e da qualidade de vida em uma sociedade. Neste mesmo perodo, intensicaramse as propostas de modelos de sistema de sade que fortalecessem a ateno bsica, a promoo da sade, a democracia e a integralidade do cuidado.
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A CNDSS, instituda em maro de 2006 e composta por 16 personalidades da vida social, cultural, cientca e empresarial do pas, estabeleceu como principais objetivos: produzir conhecimento sobre os fatores determinantes das iniquidades em sade no Brasil; contribuir para a formulao de polticas que promovam a equidade em sade; mobilizar diferentes instncias do governo e da sociedade civil sobre este tema. O relatrio nal As Causas Sociais das Iniqidades em Sade no Brasil est disponvel em http:// www.cndss.ocruz.br, e traz uma srie de informaes relevantes para o movimento de ampliao do direito sade em nosso pas.
VOC SABIA? No Brasil, dois teros da populao pobre negra e a metade vive abaixo da linha de pobreza. Segundo o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), os negros nascem com peso inferior a brancos e tm maior probabilidade de morrer antes de completar um ano de idade. Alm disso, eles tm menor possibilidade de freqentar uma creche e sofrem taxas de repetncia mais alta na escola, o que leva a abandonar os estudos com nveis educacionais inferiores.
Enfrentar as situaes de iniquidade um desa o para a poltica de sade
Determinantes e condicionantes da sade

A Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), herdeira da tradio de lutas nacionais e internacionais pela garantia de direitos e equidade, prope que tomemos como objeto problemas e necessidades de sade com o enfoque em seus determinantes e condicionantes. Trata-se de abordar a sade e o adoecer de cada sujeito e comunidade no seu processo de produo, que sempre nico porque acontece nos territrios onde se vive e trabalha. Assim, cada territrio uma composio de circunstncias; a expresso da articulao dos determinantes sociais da sade, que se organizam, didaticamente, em trs nveis de governabilidade e proximidade em relao a cada um de ns: um mais prximo, outro intermedirio e um terceiro mais distante.
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No nvel mais prximo esto nossas escolhas, hbitos e rede de relaes. O intermedirio engloba as condies de vida e trabalho; enquanto no terceiro esto as polticas estruturantes de nossa sociedade. Na realidade de cada territrio e na vida de cada indivduo, todos esses nveis de determinao acontecem e operam ao mesmo tempo e de maneira inseparvel. A PNPS arma, ento, que para produzir sade fundamental organizar o trabalho de modo transversal. Ou seja, articulando todos os nveis de determinao na anlise da situao em sade, na abordagem das necessidades de sujeitos e comunidades, na proposio de projetos teraputicos singulares e projetos de sade coletiva de um territrio, na busca conjunta de solues com a populao e com outras polticas pblicas.
Saiba mais:
Uma estratgia de enfrentamento das iniqidades em sade a constituio de comits tcnicos com o objetivo de formular polticas que atendam as especi cidades de grupos sociais em situaes de vulnerabilidade, seja em decorrncia de preconceitos ou de excluso social. Para saber mais sobre o tema, acesse os endereos eletrnicos: Comisso Nacional de Determinantes Sociais - http:// www.determinantes. ocruz.br/ Organizao Pan-Americana de Sade - http:// www.opas.org.br/coletiva/ Comisso de Determinantes Sociais da OMS - http:// www.who.int/social_determinants/en/
A populao do campo e da oresta constitui atualmente mais de 19% do total de habitantes do pas. So povos e comunidades que tm seus modos de vida, produo e reproduo social relacionados predominantemente com o campo, a oresta, os ambientes aquticos, a agropecuria e o extrativismo. Considerando as desfavorveis condies de sade destas populaes e visando a promoo da equidade em sade, o MS elaborou a Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta. O objetivo elevar o nvel de sade destes povos e comunidades.
VOC SABIA? A populao em situao de rua frequentemente impedida de realizar determinadas atividades e de ter acesso a locais espec cos. Segundo dados da Pesquisa Nacional sobre a Populao em Situao de Rua, realizada em 2008, pelo MDS Ministrio Desenvolvimento Social, 31,8% dos entrevistados j foram impedidos de adentrar num estabelecimento comercial qualquer. Outros 31,3% no puderam entrar em shopping centers, 29,8% em transporte coletivo, 26,7% em bancos e 21,7% em rgos pblicos. Deixaram de receber atendimento na rede de sade e de emitir documentos, respectivamente, 18,4% e 13% dos entrevistados.
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A educao em sade ganha uma dimenso desvinculada da doena e da prescrio de normas quando considerada uma das estratgias bsicas para a promoo da sade. Ela denida como um conjunto de prticas pedaggicas de carter participativo e emancipatrio, que perpassa vrios campos de atuao e tem como objetivo sensibilizar, conscientizar e mobilizar para o enfrentamento de situaes individuais e coletivas que interferem na qualidade de vida. Estes processos so voltados para o empoderamento das pessoas e comunidades, no sentido de ativar o potencial criativo e o desenvolvimento de suas capacidades. Isso acontece no somente como ato psicolgico e individual, mas, sobretudo como ato social e poltico, pois a tomada de conscincia confere determinado poder s pessoas e grupos, gerado a partir dos prprios sujeitos, resultado de uma prxis de reexo crtica sobre a realidade. As prticas de educao em sade no SUS compreendem relaes entre sujeitos sociais que portam diferentes saberes e ocupam diferentes espaos. So prticas dialgicas, estratgicas, participativas, mediadas pela ao comunicativa entre os participantes, podendo ser mais ou menos formalizadas.

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Nmero de pessoas envolvidas em formaes para o fortalecimento da democracia participativa no SUS. 2004-2008
VOC SABIA? A ao que visa ampliao das Prticas de Gesto Participativa, de Controle Social e de Educao em Sade, de acordo com o que foi traado no Plano Plurianual - PPA 2009/2011, tem como meta fsica a capacitao de 92.500 pessoas. Esta iniciativa descentralizada para as Secretarias de Estado da Sade por meio de repasse nanceiro Fundo a Fundo. Algumas capacitaes so realizadas ainda por meio de convnios com entidades. No Brasil, as aes de Educao Permanente para o Controle Social tiveram 35% dos recursos destinados ao Componente de Gesto Participativa e envolveram mais de 57 mil pessoas. As aes de Educao Popular em Sade receberam tambm 28% desses recursos com mais de 46.500 participantes.
Fonte: DAGEP/SGEP/MS
Para saber mais:

- Educao Popular em Sade so aes desenvolvidas em parceria com movimentos sociais e populares para a qualicao da participao social e reconhecimento do saber popular em sade. - Educao Permanente para o Controle Social compreende aes de formao de conselheiros e lideranas sociais para o exerccio do controle social em sade. - Promoo da Equidade so aes voltadas mobilizao, formao e ampliao do acesso sade de populaes em situao de vulnerabilidade e risco sade, como a populao negra, LGBT e populao do campo e oresta. - Fortalecimento das prticas de Gesto Participativa so aes de institucionalizao de espaos de participao, desenvolvimento de mecanismos democrticos de gesto e formao de gestores para a gesto estratgica e participativa. - Mobilizao social em sade compreende a realizao de eventos e aes de conscientizao e luta pelo direito universal sade. - Produo de conhecimentos envolve pesquisas e publicaes elaboradas com intuito de difundir e qualicar a gesto estratgica e participativa no SUS.
As Portarias que regulamentam os repasses Fundo a Fundo da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) do Ministrio da Sade podem ser visualizadas no seguinte endereo eletrnico: http://portal. saude.gov.br/portal/saude/area. cfm?id_area=1277
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A crescente oferta de alimentos industrializados, o acesso facilitado alimentao de baixo custo e muito calrica e a reduo no consumo de alimentos saudveis, a exemplo de cereais integrais, legumes, frutas e verduras, representam mudanas preocupantes na alimentao da populao brasileira. Tudo isso, associado ainda diminuio de atividades fsicas, vem afetando o perl nutricional dos cidados, resultando no aumento de doenas crnicas. Uma alimentao saudvel deve ser acessvel, saborosa, variada, colorida, harmnica e segura quanto aos aspectos sanitrios; deve considerar as prticas alimentares culturais e valorizar o consumo de alimentos regionais saudveis. Alm disso, deve ser adequada s necessidades biolgicas e sociais dos indivduos, de acordo com as fases do curso da vida.
Saiba mais: A promoo da alimentao saudvel respaldada pelas polticas nacionais de Alimentao Saudvel e Nutrio (PNAN) e de Promoo da Sade (PNPS). Para saber mais sobre o tema, acesse http://www.saude.gov.br/nutricao e clique em Alimentao Saudvel. Veja tambm como a alimentao pode ajudar na preveno de diversos tipos de cncer, acessando http://www.inca.gov.br
Tendncia secular do excesso de peso e obesidade em adolescentes no Brasil, segundo sexo. Brasil, 1975 -2003
Fontes: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de ndice de Preos, Estudo Nacional da Despesa Familiar 1974-1975, Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio 1987-1988 e Pesquisa de Oramentos Familiares 2002-2003.

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Tendncia secular do excesso de peso em adultos no Brasil, segundo sexo. Brasil, 1975 - 2003.
Fontes: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de ndice de Preos, Estudo Nacional da Despesa Familiar 1974-1975, Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio 1987-1988 e Pesquisa de Oramentos Familiares 2002-2003.
Tendncia secular da obesidade em adultos no Brasil, segundo sexo. Brasil, 1975-2003.
Fontes: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de ndice de Preos, Estudo Nacional da Despesa Familiar 1974-1975 e Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio 1987-1988 e Pesquisa de Oramentos Familiares 2002-2003.
Proporo de cnceres que poderiam ser prevenidos pela promoo da alimentao saudvel, prtica de atividade fsica e peso adequados.
Fonte: WCRF/AICR, 2009
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As Chamadas Nutricionais de Crianas Brasileiras com idade entre 0 e 5 anos identicam a prevalncia de desvios nutricionais em amostra representativa da populao. As informaes alimentam o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan) e subsidiam aes de sade pblica para estas populaes. Em 2007, durante a 1 e 2 etapas da Campanha Nacional de Imunizao, foi realizada a Chamada Nutricional da Regio Norte, ocasio em que 14.416 crianas menores de cinco anos foram avaliadas. Deste total, 23,1% e 5,2% apresentaram dcit de altura-para-idade e dcit de peso-para-idade, respectivamente. Outras 12,8% apresentaram excesso de peso.
Aleitamento materno
O aleitamento materno a primeira ao de promoo da alimentao saudvel. At os seis meses de idade a criana deve receber exclusivamente o leite da me. A partir do sexto ms, a amamentao deve continuar pelo menos at os dois anos, tendo como alimentao complementar quantidades sucientes de gua, energia, protenas, gorduras, vitaminas e minerais, por meio de alimentos seguros, culturalmente aceitos, economicamente acessveis e que sejam agradveis criana.
No Brasil, a mdia de durao do aleitamento materno exclusivo de 2,2 meses. J a do aleitamento materno total de 9,4 meses.
(Pesquisa Nacional de Demogra a e Sade, 2006)
VOC SABIA? A Norma Brasileira de Comercializao e Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL) tem como nalidade contribuir para a adequada nutrio desse pblico. So objetos deste trabalho a regulamentao da promoo comercial e do uso apropriado dos alimentos para essa fase da vida; a proteo e incentivo ao aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses de idade e continuidade da amamentao at os dois anos ou mais. A Anvisa coordena o monitoramento dos alimentos compreendidos pela NBCAL. Em 2008, 60% das amostras tiveram resultado insatisfatrio.

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Hbitos alimentares
As principais mudanas na alimentao do brasileiro esto relacionadas reduo no consumo de cereais e derivados, verduras, legumes e feijo. Destaca-se tambm uma importante reduo do consumo de um prato tpico brasileiro: a combinao de feijo e arroz. As frutas, apesar de o consumo no apresentar variaes signicativas, mantm-se bastante aqum da recomendao adequada - 3 pores por dia. Por outro lado, observa-se aumento no consumo de leos e gorduras vegetais, refeies prontas e industrializadas. Alguns alimentos no saudveis que tiveram o consumo aumentado so os biscoitos e refrigerantes, com um acrscimo de 400%.
Evoluo da participao relativa crescente (%) de grupos de alimentos no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar, segundo inquritos nacionais. Brasil, 1974-1975 a 2002-2003.
Fontes: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de ndice de Preos, Estudo Nacional da Despesa Familiar 1974-1975 e Pesquisa de Oramentos Familiares 1987-1988, 1995-1996 e 20022003.
O padro alimentar e nutricional da populao atendida pela rede de Ateno Bsica do SUS registrado pelo Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan). Em 2008, o sistema apontou que 35% das crianas entre 6 meses e 2 anos no haviam consumido verduras e legumes no dia anterior ao atendimento, e 24% no consumiram frutas. No entanto, 42% destas crianas haviam consumido sucos industrializados com acar e 45% consumiram refrigerantes. Os resultados demonstram a precocidade com que se instala a mudana de padres alimentares na populao.
Evoluo da participao relativa (%) de frutas, sucos naturais, verduras e legumes no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar, segundo inquritos nacionais. Brasil, 1974-1975 a 2002-2003.
Fontes: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de ndice de Preos, Estudo Nacional da Despesa Familiar 1974-1975 e Pesquisa de Oramentos Familiares 1987-1988, 1995-1996 e 20022003.
Rotulagem nutricional
Em 2001, o Brasil tornou obrigatria a declarao da rotulagem nutricional nos alimentos. As informaes de declarao obrigatria incluem: valor energtico, carboidratos, protenas, gorduras totais, saturadas e trans, bra alimentar e sdio. Dados levantados em 2004, junto populao que consulta o servio Disque-Sade do MS, apontam que aproximadamente 90% das pessoas consultam a informao nutricional no rtulo dos produtos, e 61% destas pessoas usam os dados na escolha dos alimentos. Outra pesquisa publicada em 2005 identicou que a leitura da informao nutricional dos rtulos foi realizada por 74,8% dos consumidores pesquisados. Contudo, apenas 25,7% dos entrevistados liam os rtulos de todos os alimentos e, em 59,9%, a consulta se dava somente aos rtulos de produtos especcos, como leites e derivados, enlatados, embutidos e produtos diet e light. Foram citados como os mais importantes objetivos da consulta aos rtulos o interesse acerca do nmero de calorias e da quantidade de gordura e sdio.
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Monitoramento do uso de agrotxicos

Desde 2001, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria realiza o Programa de Anlise de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (PARA), em parceria com as vigilncias sanitrias estaduais. O programa avalia continuamente os nveis de resduos de agrotxicos em determinados alimentos que chegam mesa do consumidor, evitando assim, possveis agravos sade da populao. No ano de 2008, 17 alimentos foram monitorados: abacaxi, alface, arroz, banana, batata, cebola, cenoura, feijo, laranja, ma, mamo, manga, morango, pimento, repolho, tomate e uva. Para conhecer os resultados, acesse o endereo eletrnico http://www.anvisa.gov.br/toxicologia/residuos/index.htm.
Forticao das farinhas de trigo e de milho com ferro e cido flico

No Brasil, cerca de 21% das crianas e 29% das mulheres tm anemia (PNDS, 2006). Para combater esse problema, uma estratgia adotada pelo Ministrio desde 2004 a forticao obrigatria das farinhas de trigo e das farinhas de milho com ferro e cido flico comercializadas em mbito nacional. Cada 100g desses produtos deve fornecer 4,2 mg de ferro, o que representa 30% da Ingesto Diria Recomendada (IDR) de um adulto; e 150 mcg de cido flico, correspondendo a 75% da IDR.
VOC SABIA? O consumo de ovos crus ou mal cozidos foi responsvel por 22,6% dos 5.699 surtos de doenas transmitidas por alimentos no pas, considerando-se como agente causador a Salmonela. Por isso , a partir de 2009, os rtulos de ovos devero trazer advertncias sobre o consumo e preparo deste alimento. (Secretaria de Vigilncia em Sade, entre 1999 e 2007) A legislao aprovada pela Anvisa determina a incluso das seguintes advertncias nos rtulos: - O consumo deste alimento cru ou mal cozido pode causar danos sade; - Manter os ovos preferencialmente refrigerados.
Preveno e Controle dos Distrbios por Decincia de Iodo (Pr-Iodo)

Desde o ano 2000, a Vigilncia Sanitria realiza um amplo processo de inspeo dos estabelecimentos beneciadores de sal, com alcance de 100% das empresas. Para isso, o Ministrio da Sade instituiu a Comisso Interinstitucional para a Preveno e o Controle dos Distrbios por Decincia de Iodo, iniciativa que envolve entes governamentais, representantes do setor produtivo e de organismos internacionais - OPAS e Unicef.

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Estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS/2004) mostram que as Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT) so responsveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global de doenas. Um pequeno conjunto de fatores de risco tem relao direta com essas estatsticas; dentre eles destaca-se a inatividade fsica. No ano de 2008, o Vigitel identicou que 15% da populao adulta era sicamente ativa no tempo livre. A pesquisa classicou ainda as mulheres como o pblico menos ativo e apontou que a inatividade fsica aumenta com a idade. O desao aumentar cada vez mais o nmero de pessoas que tm o hbito de praticar alguma atividade, seja deslocando-se para o trabalho ou no tempo livre das obrigaes domsticas e prossionais.
Frequncia de atividades fsicas sucientes no tempo livre Capitais do Brasil, 2006 a 2008
Fonte: MS/VIGITEL
Rede Nacional de Promoo da Sade
VOC SABIA? Existe uma Rede Nacional de Promoo da Sade formada por mais de 500 entes federados e nanciada pelo Ministrio da Sade. Somente no perodo de 2006 a 2009, o MS repassou um total de R$ 80 milhes para estados e municpios desenvolverem suas aes de promoo da sade no SUS. Acesse o endereo eletrnico http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area. cfm?id_area=962# e veja os editais lanados que contemplam projetos de prticas corporais/ atividades fsicas.
Fonte: DASIS/NS, 2009
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Vrias experincias no campo da atividade fsica esto sendo desenvolvidas no Brasil. Uma delas o programa Academia da Cidade, em Recife/PE. Desde 2001, a Secretaria Municipal de Sade (SMS) vem mudando a paisagem da cidade com a construo ou requalicao de espaos pblicos para a prtica de lazer. J so 19 plos distribudos pela capital, funcionando diariamente com prossionais de Educao Fsica e Nutrio, que trabalham em parceria com as equipes de sade da famlia. So desenvolvidas atividades de ginstica, dana, caminhada orientada, palestras, passeios temticos e torneios esportivos, entre outras aes. O pblico tambm tem acesso a servios de avaliao fsica e nutricional. Alm dos 19 plos, o programa realizado nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e nas unidades bsicas de sade. As atividades contemplam pessoas de todas as faixas etrias. S no ano de 2008, estima-se que mais de 350 mil pessoas tenham passado pelo programa Academia da Cidade.
Entre para o time Mais Sade

A prtica de atividades fsicas no est restrita a academias de ginstica ou a clubes. Espaos como praas e parques pblicos podem ser timos locais para este m. Uma condio que est diretamente ligada aos benefcios da atividade fsica a frequncia com que praticada. As orientaes atuais recomendam, no mnimo, 30 minutos por dia de atividades aerbicas leves ou moderadas, a exemplo de uma caminhada em volta do quarteiro sem forar o ritmo das passadas; durante cinco dias da semana. Para atividades aerbicas vigorosas, como uma corrida na esteira, em terreno plano ou acidentado, recomenda-se 20 minutos por dia, trs vezes durante a semana.
Porm, sabe-se que esta sistemtica nem sempre cabe na realidade do dia-a-dia do indivduo. a que se destacam algumas dicas: descer uma ou duas paradas de nibus e seguir a p para o trabalho; preferir escada ao invs de elevador, quando possvel; deslocar-se a p ou de bicicleta para compromissos em locais prximos de sua casa. Para quem ainda est na escola, importante conversar com os colegas e com a diretoria da unidade de ensino, para que nos nais de semana seja possvel desenvolver atividades esportivas e de lazer nos espaos da escola. O importante saber que o compromisso com o desenvolvimento da prtica de atividade fsica pela populao coletivo, o que exige, alm da vontade do indivduo, o apoio dos governantes na construo de espaos propcios para este tipo de iniciativa.

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SAIBA MAIS: - H dois anos o Ministrio da Sade comemora em abril o Dia Mundial da Atividade Fsica. Em 2008 o tema props a associao de prticas corporais s questes do meio ambiente. Entre para o time onde o meio ambiente e a atividade sica jogam juntos. J em 2009, a mensagem trouxe a simplicidade como palavra-chave para a prtica de atividades fsicas. Toda a Rede Nacional participa das comemoraes desenvolvendo aes locais com o tema de cada campanha. - Em 2009 foi lanado o Plano Nacional de Atividade Fsica, construdo em parceria com o Ministrio do Esporte, centros de pesquisas, universidades e secretarias municipais de sade que tm em andamento projetos de promoo da atividade fsica. O plano apresenta diretrizes e aes para o desenvolvimento de prticas corporais em cinco frentes: na gesto federal, nos municpios, no trabalho, na comunicao e produo de informaes e na avaliao de experincias.
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Ainda morrem no pas cerca de 200 mil pessoas por ano devido ao tabagismo. O cncer de pulmo continua a ser o tipo que mais mata homens no Brasil, e a segunda causa de morte por cncer entre as mulheres. Nos ltimos anos, as taxas de mortalidade tm aumentado com maior velocidade na populao feminina; uma provvel tendncia mais tardia de crescimento do tabagismo entre as mulheres Segundo a Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel), realizada nas 26 capitais e no Distrito Federal, a proporo de adultos fumantes (18 anos e mais) no Brasil foi de 15,2% em 2008.
Programa Nacional de Controle do Tabagismo

O Instituto Nacional de Cncer (Inca), do Ministrio da Sade, com o objetivo de reduzir a prevalncia de fumantes e a morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do tabaco, instituiu em 1989 o Programa Nacional de Controle do Tabagismo no Brasil. Aes educativas, de comunicao e de ateno sade, junto a instrumentos legislativos e econmicos, so previstos no sentido de prevenir a iniciao do tabagismo, promover sua cessao e proteger a populao dos riscos do tabagismo passivo. Uma das estratgias essenciais desse Programa est na rede de parcerias com Secretarias de Estado e Municipais de Sade, outros setores do MS e do Governo Federal, e organizaes no governamentais.
Percentual de fumantes segundo pesquisas domiciliares de grandes cobertura realizadas no Brasil
Fonte: Pesquisas domiciliares de base populacional cuja amostra cobriu as reas urbanas e rurais do Brasil, com exceo da rea rural da regio Norte.

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A prevalncia de fumantes na populao acima de 18 anos diminuiu de 34,8% em 1989 para 22,4% em 2003.
VOC SABIA? Em 2005, o governo do Brasil raticou a Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT), primeiro tratado internacional de Sade Pblica com o objetivo de deter a expanso global do tabagismo, e assumiu o compromisso com a implementao de medidas intersetoriais para o controle do tabaco.
Aes legislativas no combate ao tabagismo Fumo entre jovens

Sobre o percentual de jovens entre 13 e 15 anos que se iniciam no tabagismo, a Vigilncia de Tabagismo em Escolares (Vigescola) apontou uma reduo proporcional nas capitais onde foi possvel repetir o estudo. Em Fortaleza, essa reduo observada entre 2002 e 2007 foi a mais signicativa entre as capitais. A prevalncia de tabagismo em jovens evidencia a importncia das diferenas culturais e sociodemogrcas no comportamento do fumante. Chama a ateno a tendncia das meninas residentes nas capitais do Sul do pas fumarem mais que os meninos. - Proibio da publicidade de produtos derivados do tabaco na televiso, rdio, jornais, revistas e outdoors, permitindo-a somente no interior de locais de venda, em psteres e painis. - Suspenso do patrocnio de eventos esportivos e culturais nacionais por marcas de cigarros e demais produtos derivados do tabaco. - Incluso de advertncias sobre os malefcios do tabagismo nas embalagens e na publicidade de produtos derivados do tabaco, com mensagens acompanhadas de imagens contundentes. - Proibio do uso de descritores como baixo teor, suave, light e outros que possam induzir os indivduos a uma interpretao equivocada quanto segurana do consumo de cigarros. A medida se aplica a embalagens e material publicitrio. - Impedimento da produo, importao e comercializao de alimentos na forma de cigarros ou qualquer outro produto derivado do tabaco.
O cigarro brasileiro continua a ser um dos mais baratos do mundo. A facilidade de acesso colabora para sua experimentao e iniciao em crianas e adolescentes.
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10% dos jovens brasileiros, em todas as capitais do pas, a rmam receber cigarros gratuitamente, de representantes de indstrias do tabaco. Esta prtica proibida por lei.
Impostos sobre o tabaco

Em maro de 2009, o Governo elevou as alquotas do PIS/Cons e do Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI) incidentes sobre cigarros importados ou de fabricao nacional. Essa medida dever provocar um aumento mdio nos preos dos cigarros da ordem de 20 a 24%, com importante impacto na reduo do percentual de novos fumantes e dos ndices de cessao do tabagismo.
VOC SABIA? - O Brasil o segundo maior produtor e o primeiro exportador mundial de folhas de tabaco; - Pelo menos sete pessoas morrem por dia em consequncia de doenas causadas pelo tabagismo passivo; - Um aumento de 10% no preo do mao reduz em 2,5% o consumo de cigarros por um adulto no trimestre. Aps um ano, o consumo cai em 4,2%. Para saber mais sobre o tema, acesse http://www.inca.gov. br/tabagismo

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Ampliao do Conselho pelo decreto n 67.300, de 30/09/1970. A promoo, proteo e recuperao da sade passam a ser foco nos debates.
Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade, em Alma Ata, e lanamento da meta Sade para todos at o ano 2000. Publicao do Informe Lalonde, pelo governo canadense. Lanou o conceito de promoo da sade e inuenciou a nova perspectiva na compreenso de que mudanas no estilo de vida so necessrias para melhorar a condio de sade das pessoas.
1978
Congresso no Canad avalia as condies de sade aps dez anos do Informe Lalonde. Fortalecimento do termo promoo da sade e elaborao das bases conceituais de Cidades Saudveis.
1970
1974
Projeto de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito implantado no Brasil.
1984
Promoo da Sade passa coordenao da Secretaria Executiva do MS. Foi constitudo o grupo redator da Poltica Nacional de Promoo da Sade.
2002
Implantao da Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncia (Portaria GM/MS n 737/2001).
11 Conferncia Nacional de Sade deliberou sobre diversas polticas temticas, destacando o reconhecimento de determinantes sociais em sade e reforando a necessidade de reviso do nanciamento para a implementao do SUS. Criao do documento que propunha a criao de uma Poltica de Promoo da Sade no Brasil.
2003
2001
2000
A rea de Promoo da Sade passa a integrar a Secretaria de Vigilncia em Sade. Implantao da Rede Nacional de Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo da Sade (Portaria GM/MS n 936/2004). 12 Conferncia Nacional de Sade [Sergio Arouca], com o tema Sade: um direito de todos e dever do Estado. A sade que temos; o SUS que queremos. Publicao do Pacto pela Sade e lanamento da Poltica Nacional de Promoo da Sade. Institudo o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade, por meio da Portaria GM/MS 1190/2005. Construo e pactuao da Agenda Nacional de Violncia, Preveno e Controle de Acidentes e Violncias (2005/2008). Financiamento a Estados e Municpios para o desenvolvimento de aes no mbito da estratgia global Atividade fsica, alimentao saudvel e sade. Veiculao da campanha publicitria Pratique Sade. Realizao do 1 Seminrio Nacional de Promoo da Sade e do Brasil Saudvel. Lanamento do 1 edital de nanciamento da Rede Nacional de Promoo Sade, constituda por SES e SMS, com um total de 132 Estados e Municpios nanciados. Criao da Comisso Nacional de Determinantes Sociais em Sade, grupo de dezesseis especialistas com o objetivo de apoiar e articular a atuao do Poder Pblico, instituies de pesquisa e da sociedade civil, relacionada melhoria da sade e reduo das iniquidades sanitrias.
2004
2006
2005
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I Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, em Ottawa. Aprovao da Carta de Intenes, documento mais importante do ponto de vista da promoo da sade. 8 Conferncia Nacional de Sade, primeira a contar com representao de usurios e trabalhadores de todo o pas. Relatrio nal foi subsdio para que deputados elaborassem o artigo 196 Da Sade, da Constituio Federal, congurando assim o SUS. Conferncia de Adelaide, realizada na Austrlia, cumpriu seu objetivo de demonstrar o papel das polticas pblicas na resoluo dos problemas de sade.
Brasil sedia a ECO 92, conferncia internacional que refora a importncia de ambientes de apoio promoo da sade, a necessidade de polticas pblicas na rea ambiental e o respeito sustentabilidade nos processos de desenvolvimento. 9 Conferncia Nacional de Sade, com o tema Municipalizao o caminho, apontando diretrizes para a descentralizao, participao social e organizao do Sistema nico de Sade. Carta de Bogot, declarao da Conferncia Internacional de Promoo da Sade, discutiu o signicado da promoo da sade na Amrica Latina.
1988
1986
Conferncia de Sundsvall, na Sucia, introduziu o tema Ambiente na agenda da sade.
1992
1991
Criao da Comisso Nacional para o Controle do Uso do tabaco, formada por representantes do MS, Inca e Anvisa. Aprovao e lanamento da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Elaborao da Carta de Fortaleza, documento que expressou o interesse dos secretrios municipais de Sade nas propostas de promoo da sade.
O tema Ateno Integral Sade foi incorporado ao conjunto de deliberaes da 10 Conferncia Nacional de Sade. Conferncia de Jacarta. Denio de cinco prioridades para a Promoo da Sade at o sculo XXI. Publicao das intenes do MS sobre Promoo da Sade. As aes integram a Secretaria de Polticas de Sade.
1995
1999
1998
Lanamento do 2 edital de nanciamento e ampliao da Rede Nacional de Promoo da Sade, passando para 209 entes federados nanciados. Criao da Linha Oramentria de Promoo Sade. Lanamento do Plano Nacional de Atividade Fsica e do 4 edital de nanciamento da Rede Nacional de Promoo da Sade. 13 Conferncia Nacional de Sade, com o tema Sade e qualidade de vida: polticas de Estado e desenvolvimento. Lanamento do 3 edital de nanciamento e ampliao da Rede Nacional de Promoo da Sade, envolvendo 523 Estados e Municpios. Realizao do Dia Mundial da Sade e da Atividade Fsica. Incluso das noticaes de violncia domstica, sexual e outras violncias, no SINAN NET. Lanamento do Plano Emergencial de ampliao do acesso ao tratamento e preveno em lcool e outras Drogas (PEAD 2009-2010). Realizao do Dia Mundial da Sade e da Atividade Fsica.
2007
2008
2009
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O consumo de lcool e outras drogas tem sido apontado como fator de risco para diversas doenas e agravos sade. Estudos brasileiros recentes identicam o crescimento do consumo destas substncias em diferentes populaes, o que coloca este fenmeno e seus desdobramentos na agenda prioritria do Ministrio da Sade. De forma geral, todos os parmetros disponveis apontam as bebidas alcolicas como as drogas mais consumidas e as responsveis pelo maior nmero de problemas relacionados - acidentes de trnsito, sexo sem proteo, situaes de violncia interpessoal etc. Estudos epidemiolgicos e inquritos por telefone realizados no Brasil revelam que o consumo de bebidas alcolicas, particularmente entre os jovens, um importante problema de sade pblica. Resultados do Vigitel - Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico - auxiliam o MS a dimensionar o consumo abusivo entre pessoas maiores de 18 anos, nas 26 capitais e no Distrito Federal.
Frequncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas. Capitais do Brasil, 2006 a 2008.
Uso de lcool e outras drogas na populao

A mais recente pesquisa envolvendo a populao geral no Brasil foi realizada pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (Cebrid) em 2005. Alm de estimar a prevalncia do uso de lcool e outras drogas, a anlise possibilitou a comparao de dados com o primeiro levantamento realizado em 2001. O universo estudado correspondeu populao residente nas cidades brasileiras com mais de 200 mil habitantes, na faixa etria compreendida entre 12 e 65 anos de idade. Em 2001, 19,4% dos entrevistados declararam j ter usado algum tipo de droga, exceto lcool e tabaco. Esse ndice aumentou para 22,8% em 2005, o que corresponde a uma populao estimada de 10.746.991 pessoas. A respeito da porcentagem de dependentes de drogas no Brasil, os resultados apontam para o lcool como o maior problema de sade pblica. Cerca de 12% da populao estudada se considera dependente de bebidas alcolicas; ndice parecido com o de dependncia do tabaco (10,1%) e quase dez vezes menor para a maconha (1,2%).
Fonte: Vigitel, 2008.
VOC SABIA? Em 2007, a Universidade Federal de So Paulo (Unifesp) realizou o I Levantamento Nacional sobre os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira. Foram entrevistadas 3.007 pessoas, sendo 2.346 adultas com mais de 18 anos e 661 adolescentes entre 14 e 17 anos. O estudo indicou que 28% da populao brasileira, o equivalente a 33,6 milhes de pessoas, j havia bebido abusivamente pelo menos uma vez no ltimo ano. Foi considerado como uso abusivo o consumo de quatro ou cinco doses de lcool.
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Percentuais do uso de diversas substncias obtidos nas investigaes realizadas em 2001 e 2005 pelo Cebrid.
Para saber mais:

Reduo de danos - aes de sade dirigidas a pessoas que no podem, no conseguem ou no querem interromper o uso de quaisquer substncias ou drogas que causem dependncia. O trabalho consiste na reduo de riscos e danos sociais e sade, sem, necessariamente, intervir na oferta ou no consumo.
Fonte: Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (Cebrid), 2001 e 2005.
Poltica nacional
Realizada em 2001, a III Conferncia Nacional de Sade Mental foi um grande avano no sentido de propor a constituio de servios especializados para o tratamento dos transtornos decorrentes do consumo de lcool e outras drogas. A Poltica Nacional do SUS para esta rea possui duas diretrizes principais: reduzir de forma gradual e planejada os leitos em hospitais psiquitricos e ampliar a rede de sade mental comunitria. A aprovao de Lei 10.216/01, marco legal da Poltica Nacional de Sade Mental do SUS, reorienta o modelo de assistncia e, consequentemente, as aes de sade mental no Brasil. Antes, centrada quase que exclusivamente no hospital psiquitrico e em alternativas pontuais de tratamento extra-hospitalar, a ateno sade mental passou a ser direcionada aos servios de ateno comunitria, trabalhando com a lgica do territrio.
VOC SABIA? O Ministrio da Sade lanou em junho deste ano o Plano Emergencial para ampliao do acesso ao tratamento e preveno em lcool e outras Drogas (PEAD). A ao direcionada aos 108 maiores municpios brasileiros, com populao alvo composta por crianas, adolescentes e jovens em situao de vulnerabilidade social. So eixos do Plano: ampliao das aes de sade, formao permanente dos prossionais, articulao intersetorial, promoo dos direitos humanos e combate ao estigma.

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Crianas em situao de rua

O Levantamento Nacional sobre o uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em situao de Rua, realizado pelo Centro de Informaes Brasileira sobre Drogas Psicotrpicas (Cebrid) em 2003, nas 27 capitais brasileiras, registrou que o consumo de drogas bastante elevado entre crianas e adolescentes de 9 a 18 anos. As drogas consumidas em maior intensidade - uso dirio - foram o tabaco, os solventes e a maconha, sendo mencionadas, respectivamente, por 29,5%, 16,3% e 11,2% dos jovens. Esse perl foi relativamente semelhante entre as capitais, exceto em relao ao tipo de solvente predominante, que variou entre thinner, cola, lol etc. Para as bebidas alcolicas, o consumo dirio foi mencionado por apenas 3% dos jovens. No entanto, 43% dos entrevistados j haviam consumido com intensidade variando entre 1 e 19 dias por ms. O uso mensal de derivados da cocana tambm foi mencionando por 12,6% do pblico da pesquisa.
Rede de ateno no SUS

A rede de servios destinados assistncia de pessoas com problemas decorrentes do consumo de lcool e outras drogas foi impulsionada pela poltica do MS para esta rea, publicada em 2003. A Poltica de Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Drogas estabeleceu, entre outras questes, prioridades para a constituio da rede de servios, deniu as competncias para os trs nveis de gesto do SUS, criou mecanismos de nanciamentos especcos e instituiu princpios, a exemplo da reduo de danos. Integram a rede de sade mental os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Servios Residenciais Teraputicos (SRT), Ambulatrios, Centros de Convivncia e Cultura, Leitos de Ateno Integral em Hospitais Gerais, Servios Hospitalares de Referncia para usurios de lcool e Outras Drogas (SHRad) e as aes na ateno bsica. Estes equipamentos articulamse ainda com as aes de promoo da sade e de incluso social pelo trabalho, alm do Programa De Volta para Casa. A atuao integrada destes instrumentos contribui para reduzir o nvel de problemas relacionados ao consumo de lcool e outras drogas.
A Poltica Nacional de Sade Mental,
Dados do MS apontam que a cobertura de CAPS vem aumentando ano a ano. Em 2002, com 424 Centros de Ateno Psicossocial, a cobertura era de 21%. Em julho de 2009, com 1.394 servios, a cobertura de CAPS atingiu a marca de 57%.
Expanso anual da rede CAPS no Brasil, de 1998 a 2009
Fonte: Coordenao de Sade Mental/SAS/MS, 2009.
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Pensar sobre o trnsito demanda necessariamente um estudo sobre as cidades, o desenho e arquitetura delas e o ir e vir das pessoas. Portanto, discutir trnsito e promoo da sade impe uma interveno cujo ponto de partida o ser humano. necessrio analisar aspectos relacionados mobilidade e acessibilidade do homem. A Poltica Nacional de Promoo da Sade prioriza aes de mobilizao e a capacitao da sociedade e dos sujeitos envolvidos, com uma agenda voltada para a preveno e reduo das leses e mortes provocadas pelo trnsito.
Trnsito como problema de sade pblica

Os acidentes de transporte terrestre (ATT) matam anualmente mais de um milho de pessoas em todo o mundo, alm de resultarem em grande nmero de feridos e sequelados. No ano de 2007, por exemplo, foram registrados 36.465 bitos por ATT no Brasil. Do total, 29.903 (82%) eram homens e 6.546 (18%) mulheres. Os jovens representam a maioria das vtimas. Nesta perspectiva, o Ministrio da Sade estimulou Estados e Municpios brasileiros para que a temtica do trnsito fosse inserida na agenda local de sade. O trabalho desenvolvido pelas secretarias de sade estaduais e municipais vem se estruturando atravs de aes intersetoriais envolvendo setores governamentais, no-governamentais e privado.
Bebida alcolica como fator de risco

Estudos apontam que 30 a 50% das vtimas de ATT consumiram bebida alcolica antes do acidente. O consumo de lcool aumenta a probabilidade e a gravidade das leses sofridas; risco ainda maior entre os homens jovens. Estas evidncias levaram diversos pases a adotarem limites mais baixos de alcoolemia. Nos Estados Unidos, pesquisas mostraram que medidas de restrio ao lcool reduziram at 24% a ocorrncia de acidentes. Outras medidas importantes consistem em suscitar a certeza e a rapidez da punio.
A Lei 11.705, tambm denominada de Lei Seca, foi publicada no Dirio Ocial da Unio em 20 de junho de 2008. Ela alterou o Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB), no que diz respeito aos nveis de alcoolemia, proibindo o consumo de praticamente qualquer quantidade de bebida alcolica por condutores de veculos. Motoristas agrados excedendo o limite de 0,2 gramas de lcool por litro de sangue esto sujeitos perda da carteira de habilitao por um ano, multa no valor de R$ 957,00 e ainda apreenso do veculo. Alm disso, o agrante de medidas acima de 0,6 gramas de lcool por litro de sangue considerado crime e pode levar priso.

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Monitoramento da Lei Seca

Articulado com os ministrios da Justia e das Cidades, o MS vem monitorando continuamente os impactos e consequncias da Lei 11.705, atravs de fontes de informao com indicadores de internaes, bitos, scalizaes, multas, apreenses de carteiras de habilitao, dentre outros. No mbito do Ministrio da Sade, esse monitoramento foi feito a partir de trs fontes de informaes: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informaes sobre Internaes Hospitalares (SIH) e o inqurito nacional de fatores de risco e proteo para doenas e agravos no transmissveis, atravs de entrevistas telefnicas.
Internaes no SUS por acidentes de trnsito

Comparando-se o momento ps-Lei Seca (segundo semestre de 2008) com o mesmo perodo do ano anterior, observa-se uma reduo de 24.545 internaes por acidentes de trnsito, o que corresponde a uma queda de 23%. Todas as regies apresentaram reduo. Os melhores resultados foram registrados em So Paulo, Rio de Janeiro, Braslia, Manaus, Porto Alegre, Fortaleza e Recife.
Frequncia mensal de morbidade hospitalar por Acidentes de Transporte Terrestre nas capitais. Brasil, 2007 e 2008
Mortalidade
O comparativo entre os primeiros semestres do ano 2007 e 2008 tambm apontou uma reduo de 796 bitos por acidentes de trnsito, uma queda de 22,5%. Em relao aos bitos por ATT de cidados residentes nas capitais, a queda foi de 14%, com a reduo de 459 bitos. Destacaram-se as seguintes capitais: So Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Braslia, Fortaleza, Recife, So Lus, Goinia, Palmas, Boa Vista, Macei, Macap, Teresina, Porto Velho, Rio Branco, Belo Horizonte e Joo Pessoa.
Fonte: SIH/SAS/MS
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Frequncia mensal de mortalidade por ATT nas capitais Brasil, 2007 e 2008
Comportamento de risco
A vigilncia de fatores de risco e proteo por inqurito telefnico (Vigitel) tambm questiona sobre o consumo abusivo de lcool e a freqncia com que as pessoas dirigem aps o consumo de bebidas alcolicas. Na pesquisa, so entrevistados anualmente mais de 54 mil indivduos com idade igual ou maior a 18 anos. Considera-se abusivo o consumo de mais de cinco doses de bebida alcolica para homens e mais de quatro doses para mulheres, numa mesma ocasio, levando-se em considerao os ltimos trinta dias. A frequncia de adultos que dirigiram aps o consumo abusivo de lcool se manteve entre 1,8 e 2,2% nos meses anteriores implantao da Lei 11.705, caindo para 1,3% em julho, ms sequente promulgao da Lei Seca, chegando ao mnimo de 0,8% em agosto.
Fonte: SIH/SAS/MS
O Ministrio da Sade implantou em 2002 um projeto de reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito. A iniciativa tem o objetivo de promover mudanas de hbitos, atitudes, valores culturais e situaes ambientais que interferem na ocorrncia de ATT. A implantao do projeto se deu em aglomeraes urbanas selecionadas mediante a mobilizao do setor sade, prefeituras e sociedade civil organizada. Em dezembro de 2008 o MS repassou recursos da ordem de R$ 4 milhes para as 16 capitais que implantaram o projeto.
Frequncia de adultos (18 anos) que dirigiram aps consumo abusivo de bebidas alcolicas nas capitais. Brasil, 2008
Fonte: Vigitel/SVS/MS

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O fenmeno da violncia possui causas mltiplas, complexas e correlacionadas com determinantes sociais, econmicos e culturais, o que refora a idia de que o tema no pode ser analisado nem tratado fora da sociedade. Questo de grande relevncia para a sade pblica, a violncia transforma os hbitos e comportamentos sociais, a organizao dos espaos urbanos e a arquitetura das cidades. Todos so afetados pela fonte comum de uma estrutura social desigual e injusta, que se expressa nas relaes domsticas, de trabalho, de gnero e de classes. As mltiplas formas e nveis de expresso da violncia sinalizam que preciso desenvolver novas estratgias que sejam intersetoriais, interinstitucionais e interdisciplinares, buscando intervir sobre as causas do problema, que esto na prpria sociedade.
Impacto na sade
Dentre as principais causas de bito por acidentes e violncia, destacam-se as agresses, homicdios e mortes provocadas pelo trnsito, quedas, acidentes de trabalho e suicdios. Crianas, adolescentes e jovens esto entre as principais vtimas de violncias e acidentes na vida cotidiana. Destaca-se que as agresses e homicdios so responsveis pela primeira causa de morte em adolescentes e jovens brasileiros.
No Brasil, os acidentes e violncias ocupam a terceira causa de mortes na populao geral e primeira causa entre os adolescentes e jovens Crianas e adolescentes
A violncia sexual representou 44% do total de atos violentos contra crianas. O dado oriundo do sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes (Viva), que registrou ainda a violncia psicolgica (38%) e a negligncia/ abandono (33%) como outros graves problemas que atingem essa faixa etria. Na populao adolescente, a violncia sexual tambm foi a principal causa de atendimento (56%) em unidades de sade que integram o Viva; seguida das violncias psicolgica e fsica, com 50 e 48%, respectivamente.
Proporo de violncias noticadas contra Crianas (0 a 9 anos de idade) e Adolescentes (10 a 19 anos) segundo a natureza da violncia Brasil, 2006-2007.
Fonte: VIVA/SVS/MS, 2007.
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Para saber mais:

Cultura da Paz paz em ao; o respeito aos direitos humanos no dia-a-dia; um poder gerado por um tringulo interativo de paz, desenvolvimento e democracia. Enquanto cultura de vida trata-se de tornar diferentes indivduos capazes de viverem juntos, de criarem um novo sentido de compartilhar, ouvir e zelar uns pelos outros, e de assumir responsabilidades por sua participao numa sociedade democrtica que luta contra a pobreza e a excluso; ao mesmo tempo em que garante igualdade poltica, eqidade social e diversidade cultural (Unesco, 2000).
Adultos
Dentre a natureza dos atos violentos contra adultos noticados pelo Viva, observa-se a maior ocorrncia de violncia fsica, tanto em homens (95%) como em mulheres (73%). Destacam-se ainda ndices elevados de violncia psicolgica (72%) e sexual (23%) contra as mulheres.
A maioria das violncias acontece no ambiente domstico: 58% contra crianas e 50% contra adolescentes.
Proporo de violncias noticadas contra adultos(as) (20 a 59 anos de idade) segundo a natureza da violncia, por sexo. Brasil, 2006-2007.
As mulheres so as principais vtimas de violncia domstica
Idosos
Para ambos os sexos, a principal violncia contra idosos noticada pelo Viva foi a psicolgica ou moral, seguida da violncia nanceira ou patrimonial. As mulheres, no entanto, foram as mais acometidas. Quanto aos principais autores de violncia contra idosos, o Viva identicou os lhos (37%), outros parentes (17%) e o cnjuge (10%). A pesquisa foi realizada entre agosto de 2006 e julho de 2007.
Proporo de violncias noticadas contra adultos (acima de 60 anos de idade) segundo a natureza da violncia, por sexo. Brasil, 2006-2007.

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A interface entre sade e ambiente, sob a tica da sustentabilidade, compreende esforos multisetoriais que passam por questes de saneamento, habitao, educao, cultura e at de polticas voltadas para a criao de emprego e renda; tudo isso em prol do bem-estar e da sade humana. Nesse contexto, a promoo da sade estreita sua relao com a vigilncia em sade, a m de identicar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco ambientais relacionados s doenas ou a outros agravos sade. Promover iniciativas que contribuam para a melhoria da qualidade de vida da populao uma ao conjunta das reas de Sade Ambiental e de Promoo da Sade. So exemplos de aes com esse enfoque o Programa Sade na Escola (PSE) e a iniciativa de Cidades Saudveis.
Para saber mais:

A iniciativa de Cidades Saudveis identica os aspectos determinantes do processo de sade-adoecimento no Brasil, especicamente nas regies urbanas. So questes-alvo da iniciativa a violncia, desemprego, subemprego, saneamento bsico, habitao, educao, fome, qualidade do ar, do solo e da gua; industrializao e urbanizao, acesso aos bens de servio e assistncia social e mdica, exploso demogrca, formao de populaes marginais, invases urbanas e, consequentemente, o aumento da disperso e introduo de endemias e outros agravos sade. Os conceitos e modelos de cidades saudveis so baseados na articulao e integrao dos diferentes setores e atores da sociedade, promovendo solues conjuntas para obteno de benefcios mtuos aos diversos problemas que afetam as populaes urbanas.
No perodo de 15 a 18 de dezembro de 2009, em Braslia, ser realizada a 1 Conferncia Nacional de Sade Ambiental. O objetivo propor diretrizes para a poltica pblica integrada no campo da sade ambiental, a partir da atuao transversal e intersetorial de diversos atores. Com o tema A sade ambiental na cidade, no campo e na oresta: construindo cidadania, qualidade de vida e territrios sustentveis, a conferncia reunir participantes de todo o pas. A organizao dos ministrios da Sade, do Meio Ambiente e das Cidades.
VOC SABIA? O Ministrio da Sade participa ativamente da elaborao de estudos e relatrios de impacto ambiental (EIA/RIMA), projetos bsicos ambientais (PBA) e demais documentos pertinentes concesso de licena ambiental para empreendimentos.
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VIGIPEQ
A Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos (VIGIPEQ) vem ao encontro da preocupao mundial crescente quanto aos riscos sade pblica decorrentes da presena de contaminantes na gua, no solo, no ar e na biota [conjunto de seres vivos, ora e fauna que habitam um determinado ambiente]. Suas aes consistem, portanto, na identicao de populaes susceptveis aos fatores de risco, no conhecimento e detalhamento das situaes de exposio e na ateno integral sade das pessoas expostas.
Agrotxicos
Dentre os mais importantes fatores de risco e fonte de contaminao para a sade pblica esto os agrotxicos. No Brasil, entre os anos de 1999 e 2006, o Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (Sinitox) noticou 105.683 casos de intoxicao por agrotxicos, com coeciente de incidncia de 7,47 por 100 mil habitantes. J o Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) registrou 22.548 casos de intoxicao por agrotxicos no perodo de 1999 a 2008, com coeciente de 1,53 por 100 mil habitantes.
Para saber mais:

O Informe Unicado sobre Agrotxicos no SUS apresenta os dados de intoxicao no Brasil. As informaes esto disponveis no endereo eletrnico http://189.28.128.100/ portal/arquivos/pdf/folder_cgvam_2008_ web.pdf
Coeciente de intoxicao por agrotxicos (por 100.000 hab) noticadas no Sinan (1999-2008) e registradas no Sinitox (1999-2006), Brasil
Poluentes atmosfricos
Aproximadamente 85% da populao brasileira vive em centros urbanos, exposta potencialmente poluio atmosfrica. Uma das maiores fontes de poluio do ar a queima de combustveis como carvo, gasolina, diesel e gs de cozinha. Outras fontes relevantes de poluio so as emitidas por processos industriais de extrao e de transformao de matriaprima, bem como a queima de cana-deacar e de biomassa ocasionada por incndios orestais. O Instrumento de Identicao de Municpios de Risco (IIMR) vem sendo utilizado para localizar as regies com maior impacto de poluio atmosfrica na sade da populao. O trabalho visa o desenvolvimento de aes de vigilncia e de ateno integral nos servios de sade.
Fonte: Sinan (1999 a 2008) e Sinitox (1999 a 2006)
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Distribuio do Nmero Absoluto de Municpios de Risco Identicados por meio do IIMR, por Estado, 2008
Qualidade da gua
O consumo de gua com qualidade de fundamental importncia para a promoo da sade e preveno de riscos e agravos. Por isso, as aes de vigilncia sobre as formas de abastecimento - sistemas ou solues alternativas - devem ser rotineiras e preventivas, a m de garantir a reduo das enfermidades transmitidas pela gua de consumo humano. Em 2008, 3.730 municpios do Brasil (67%) alimentaram o Sistema de Informao de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (Sisagua), com informaes de cadastros das diferentes formas de abastecimento. Na ocasio foram cadastrados 10.107 sistemas de abastecimento de gua e 26.329 solues alternativas coletivas. O cadastramento uma ferramenta indispensvel para as aes de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano (VIGIAGUA).
Fonte: Formsus - DATASUS 2008
VOC SABIA? - Sistemas de abastecimento de gua so instalaes compostas por conjunto de obras civis, materiais e equipamentos, destinadas produo e distribuio canalizada de gua potvel para populaes, sob a responsabilidade do poder pblico, mesmo que administrada em regime de concesso ou permisso. - Solues alternativas so todas as modalidades de abastecimento coletivo distintas dos sistemas de abastecimento, incluindo, entre outras, fonte, poo comunitrio, distribuio por veculo transportador, instalaes condominiais horizontal e vertical.
Percentual de Sistemas de Abastecimento de gua com tratamento cadastrados no SISAGUA em 2008
Dados do Sisagua apontam que 81% dos sistemas de abastecimento tm tratamento. O mesmo ocorre em 28% das solues alternativas coletivas.
Fonte: Sisagua, Junho 2009.
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Ao longo dos anos, o Ministrio da Sade vem desenvolvendo estratgias de promoo dos direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes e jovens, buscando superar tabus e preconceitos que ainda permeiam a vivncia da sexualidade dessa parcela da populao. Para tal, considera que os direitos sexuais e os direitos reprodutivos transcorrem por muitos aspectos da vida; entre eles a sade, o poder sobre o prprio corpo, a liberdade para a vivncia da sexualidade, a maternidade e a paternidade. No entanto, antes de tudo, possvel armar que os direitos sexuais e reprodutivos dizem respeito cidadania e aos acordos para a vida em sociedade.
Sade e Preveno nas Escolas

Em 2003, os Ministrios da Sade e da Educao, em parceria com a Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (Unesco), o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef) e o Fundo de Populao das Naes (UNFPA), lanaram o projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE). A iniciativa tem como objetivo central desenvolver estratgias de promoo dos direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes e jovens, preveno de doenas sexualmente transmissveis, promoo da sade e educao sobre lcool e outras drogas; tudo isso por meio de uma srie de aes articuladas no mbito das escolas e das unidades bsicas de sade. No ano de 2007, com a criao do Programa Sade na Escola (PSE), foi implantado um novo contexto institucional para as aes intersetoriais destinadas populao escolar. O PSE visa promover a integrao e articulao das redes pblicas de ensino e de sade, com o objetivo de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede pblica de educao bsica, por meio de aes de promoo, preveno e ateno sade. Nesse cenrio, o SPE passa a integrar o componente Promoo da Sade e Preveno, do Programa Sade na Escola.
Proporo de escolas do ensino bsico que trabalhamo o tema DST e AIDS. Brasil.2007
Fonte: PN-DST/AIDS, Tabulaes do Censo Escolar 2007

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VOC SABIA? De acordo com o Censo Escolar 2007, respondido por 122.491 escolas de ensino bsico, 96% delas declaram trabalhar algum tema relacionado promoo da sade e educao preventiva, sendo 96,9% unidades de ensino fundamental e 97,6% de nvel mdio. Ainda de acordo com a pesquisa, o SPE est presente em aproximadamente 50 mil escolas em todo o pas.
Proporo (%) de escolas do ensino bsico que trabalham o tema DST e AIDS e distribuem preservativos, Segundo modalidade de ensino. Brasil. 2007
Fonte: PN-DST/AIDS, Tabulaes do Censo Escolar 2007
De acordo com a pesquisa sobre comportamento, atitudes e prticas relacionadas s DST e AIDS na populao brasileira (2008), os servios de sade so a principal referncia para os jovens terem acesso ao preservativo, citado por 37,5% dos entrevistados. A escola, por sua vez, aparece com 17%, o segundo lugar onde os jovens declararam ter recebido o insumo gratuitamente.
Percentual (%) de indivduos com idade entre 15 e 54 anos, que declara ter recebido preservativo de graa nos ltimos 12 meses, por faixa etria, segundo locais de retirada. Brasil, 2008
Para saber mais:

Acesse o site http://www.aids. gov.br e veja mais informaes sobre o SPE e outras aes de promoo da sade sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens.
Fonte: Ministrio da Sade, Departamento de DST/AIDS, Pesquisa de Comportamento, Atitudes e Prticas da Populao Brasileira de 15 a 64 anos, Braslia 2008.
Jovens: uso do preservativo na ltima relao sexual
Os jovens tm comportamento mais seguro quando comparados a outras faixas etrias. Eles conhecem mais os meios de transmisso do HIV, demonstram menos preconceito em relao s pessoas que vivem com o vrus, so mais solidrios e usam mais o preservativo. A cultura sexual dos jovens, no entanto, ainda mostra tendncias que os tornam mais vulnerveis s DSTs. Isso ca evidenciado no somente no nmero de parceiros eventuais, maior entre os jovens, mas tambm nas diferenas em relao situao de desigualdades de gnero, o que faz com que as mulheres jovens encontrem mais diculdade na negociao do preservativo.
Fontes: Ministrio da Sade, Pesquisa sobre o Comportamento Sexual do Brasileiro, Braslia, 1998 e 2006. Ministrio da Sade, Departamento de DST/AIDS, Pesquisa de Comportamento, Atitudes e Prticas da Populao Brasileira de 15 a 64 anos, Braslia, 2008.
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Colocando em prtica
Aes para facilitar o acesso dos jovens aos servios e insumos de preveno s DSTs: - Constituir um grupo intersetorial com representantes das secretarias de sade, de educao, jovens, universidades, sociedade civil, entre outros; - Elaborar um plano de ao local que contemple aes articuladas entre sade e educao; - Promover formaes continuadas para jovens e prossionais de sade e de educao; - Fortalecer a participao juvenil para que adolescentes e jovens possam atuar como sujeitos transformadores das suas realidades; - Incluir os temas do SPE nos projetos poltico-pedaggicos das escolas; - Promover a ampliao da capacidade de acolhimento das demandas em sade da populao adolescente e jovem nas unidades bsicas de sade; - Inserir de forma efetiva nas aes das escolas e servios de sade a discusso sobre viver com HIV/ AIDS na adolescncia e juventude; - Criar estratgias conjuntas que promovam o acesso de adolescentes e jovens aos servios de sade e a insumos de preveno.
Programa Sade na Escola

Resultado do trabalho integrado entre os ministrios da Sade (MS) e da Educao (MEC), o Programa Sade na Escola (PSE) uma poltica de articulao entre as equipes de Sade da Famlia e as escolas da rede pblica de ensino, com foco no enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianas e jovens brasileiros. O programa desenvolve aes de promoo da sade e preveno, educao permanente e capacitao dos prossionais e de jovens, monitoramento e avaliao da sade dos estudantes. Com o objetivo de apoiar os municpios nesse trabalho, o Ministrio da Sade criou o Incentivo PSE, que se constitui em uma parcela extra do incentivo nanceiro mensal s equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal que atuam no programa. Mais de R$ 36 milhes j foram repassados aos municpios que aderiram ao PSE.
VOC SABIA? - Para fomentar o processo de implantao do PSE, os ministrios da Sade e da Educao, em parceria com as secretarias de Estado, realizaram o cinas contemplando todos os municpios que executam o Programa. A ao contou com a participao de gestores e de 1.234 pro ssionais das reas de sade e educao. - Todo o material dos kits clnicos entregues s escolas foi adquirido pelo MEC. Eles dispem de balana eletrnica, estadimetro, trena antropomtrica; es gmomanmetro infantil e adulto; estetoscpio peditrico; infantmetro; macro modelo odontolgico e conjunto de o dental, espelho bucal e limpador de lngua. - O Ministrio da Educao tambm fez a compra e distribuio de material impresso que estimula as aes de promoo da sade, para escolas e equipes de Sade da Famlia.
Municpios que aderiram ao Programa Sade na Escola
Aproximadamente cinco mil equipes de Sade da Famlia desenvolvem aes do PSE em 608 municpios que aderiram ao programa.
Fonte: Sistema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos de Sade (SCNES), Janeiro de 2009.

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Considerada a porta de entrada do SUS e eixo central da organizao do sistema, a estratgia Sade da Famlia (SF) caracteriza-se pela continuidade e integralidade da ateno, coordenao da assistncia, ateno centrada na famlia e participao comunitria. Engloba aes de promoo, preveno de agravos, tratamento, reabilitao e manuteno da sade. A estratgia operacionalizada a partir da implantao de equipes multiprossionais em unidades de sade. O vnculo estabelecido entre prossionais e famlias permite que informaes oferecidas pela equipe em suas aes sejam utilizadas pela populao como ferramentas para ampliar sua possibilidade de realizar escolhas e diminuir os seus riscos de adoecimento relacionados ao modo de viver. A promoo da sade tem lugar de destaque no processo de trabalho das equipes de Sade da Famlia, que atuam na construo de parcerias, integrao de projetos sociais e desenvolvimento de aes intersetoriais. As aes da SF estimulam a prtica de atividades fsicas, hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do uso do tabaco e de bebida alcolica, cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento, dentre outros aspectos.
A promoo da sade uma das reas estratgicas de atuao da ateno bsica no pas.
VOC SABIA? - A atuao das equipes de Sade da Famlia permite que as pessoas possam receber ateno e orientao em suas casas ou em espaos comunitrios. Isso contribui para o alcance de melhores resultados em sade daqueles conseguidos por abordagens tradicionais. - Um estudo realizado pela Universidade Federal de Pelotas, em 2006, comparou a ateno bsica tradicional com a estratgia Sade da Famlia e mostrou que a recomendao de exerccio fsico era signi cativamente maior pelas equipes de SF. - O grupo de caminhada uma das aes realizadas pelas equipes de Sade da Famlia. Alm de incentivar prticas fsicas, a iniciativa estimula o fortalecimento de relaes comunitrias e afetivas, atravs de grupos de convivncia, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida.
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Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF

Para cumprir o propsito de ampliar a capacidade resolutiva e a qualidade da ateno bsica, o Ministrio da Sade criou uma forma de incentivo nanceiro aos municpios para organizarem Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF). At maio de 2009 j estavam funcionando aproximadamente 600 ncleos no Brasil. Os NASF devem apoiar o trabalho das equipes de Sade da Famlia, compartilhando prticas, atuando no territrio, contribuindo com um olhar diferenciado sobre a comunidade e ampliando as aes de sade locais. Eles so constitudos por equipes de prossionais de diferentes reas de conhecimento. Para as aes dos Ncleos, algumas reas so consideradas estratgicas: prticas corporais/atividade fsica, alimentao e nutrio, prticas integrativas e complementares, reabilitao/sade do idoso, sade mental, servio social, sade da criana, do adolescente e do jovem; da mulher e assistncia farmacutica.
Nmero de Prossionais NASF, por Categoria Ocupacional, Brasil. Maio 2009
Fonte: Sistema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos de Sade (SCNES), maio de 2009.
SAIBA MAIS: - Podem integrar um NASF os seguintes pro ssionais: assistente social, farmacutico, nutricionista, sioterapeuta, fonoaudilogo, pro ssional de educao fsica, psiclogo, terapeuta ocupacional e mdicos acupunturista, ginecologista, homeopata, pediatra e psiquiatra. - A de nio dos pro ssionais que vo compor a equipe de responsabilidade dos gestores municipais, de acordo com as prioridades identi cadas a partir da necessidade local e da disponibilidade de pro ssionais de cada uma das diferentes ocupaes.
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Prticas integrativas e complementares no SUS

A homeopatia, plantas medicinais, toterpicos e a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) - acupuntura, prticas corporais e mentais - so importantes instrumentos na preveno de agravos e promoo e recuperao da sade. O acesso a essas prticas na rede pblica ocorre preferencialmente na ateno bsica, voltada ao cuidado contnuo, humanizado e integral. Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) apontam que, de 2007 a 2009, houve um crescimento importante de estabelecimentos de sade que ofertam algum tipo de prtica corporal no SUS. O MS iniciou em 2006 o monitoramento dos servios que ofertam essas prticas no SUS.
VOC SABIA? - Um levantamento realizado pelo MS em 2008, junto a estados e municpios, apontou que as prticas integrativas e complementares estavam presentes em mais de 450 municpios. - Do ano de 2007 para 2008, os procedimentos denidos como prticas corporais da MTC apresentaram um aumento de aproximadamente 4,5 vezes. Foram 27.646 atividades realizadas em 2007 e 120.425 no ano seguinte.
Saiba mais: Conhea a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Acesse: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/ docs/publicacoes/geral/pnpic.pdf Veja tambm a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, acessando http:// bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ politica_nacional_toterapicos.pdf
Estabelecimentos que ofertam Prticas Integrativas e Complementares no SUS
Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), Julho 2009.
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Sade da Famlia e interfaces: promovendo equidade Populao remanescente de quilombos ou assentadas da reforma agrria
Na perspectiva de promover o acesso dos diversos segmentos populacionais ao SUS e distribuir com equidade os incentivos destinados implementao da estratgia Sade da Famlia, o MS alterou em 2006 os critrios de repasse de recursos para as equipes de SF que atendem populao remanescente de quilombos ou assentada da reforma agrria. Elas passaram a receber um acrscimo de 50% no valor dos incentivos repassados mensalmente. Para garantir a efetiva implantao dessas equipes nos municpios e assegurar o controle social desta ao, o Ministrio da Sade promoveu ocinas de capacitao para 250 lideranas quilombolas dos estados da Bahia, Rio de Janeiro, Amap, Gois e Rio Grande do Sul.
Equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal em Comunidades Remanescentes dos Quilombos e Assentamentos da Reforma Agrria
Mais sade nos Territrios da Cidadania

Lanado pelo Governo Federal em 2008, o programa Territrios da Cidadania tem como principal meta superar a pobreza na rea rural, gerando trabalho e renda por meio de uma estratgia de desenvolvimento territorial sustentvel. So 180 aes de 19 ministrios voltadas para o desenvolvimento regional e a garantia de direitos sociais de aproximadamente 23,9 milhes de pessoas. Deste total, 973.949 so famlias de agricultores familiares, 364 comunidades quilombolas e 201 aldeias indgenas, alm de dois milhes de famlias benecirias do programa Bolsa Famlia. Para saber mais, acesse o endereo eletrnico http://www.territoriosdacidadania.gov.br.
Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), Abril de 2009.
VOC SABIA? - Em 2008, com a iniciativa Territrios da Cidadania, registrou-se um crescimento no nmero de agentes comunitrios de sade. No mesmo ano foram implantadas 57 novas Farmcias Populares, 480 drogarias e 90 Centros de Especialidades Odontolgicas. - A cobertura da estratgia Sade da Famlia nos Territrios da Cidadania foi 20% maior que a mdia nacional, chegando a 80% em 2008. - Para 2009 as aes do MS foram ampliadas e esto previstos mais investimentos na implantao de Ncleos de Apoio Sade da Famlia, Centros de Ateno Psicossocial, Servios de Atendimento Mvel de Urgncia e para a ampliao da cobertura vacinal.

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Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci)

Desenvolvido pelo Ministrio da Justia, o Pronasci marca uma iniciativa indita no combate criminalidade, pois prioriza a preveno, articula polticas de segurana com aes sociais e busca atingir as causas que levam violncia. O programa, voltado para os jovens, comunidades e a polcia, est contemplando inicialmente 11 regies metropolitanas do pas com ndices elevados de criminalidade. Para os jovens, a idia assegurar um futuro melhor, por meio do acesso a oportunidades e servios de sade, educao, prossionalizao, cultura e esportes. Nas comunidades sero criados e implementados programas sociais, ncleos de justia comunitria, defensorias e conselhos de segurana pblica. Na rea policial, a proposta melhorar as condies de trabalho e investir na capacitao dos prossionais.
VOC SABIA? Uma das aes prioritrias do Pronasci a implantao e ampliao da estratgia de Sade da Famlia nas 11 regies beneciadas pela iniciativa. As visitas domiciliares das equipes de SF, em particular do agente comunitrio de sade, contribuem para detectar os riscos de violncia intrafamiliar e identicar as principais vtimas. Em geral, mulheres e crianas so os que mais procuram os servios em decorrncia de danos fsicos, mentais ou emocionais causados por atos violentos
Promoo da sade, ateno bsica e humanizao

A Poltica Nacional de Humanizao (PNH), entre outras questes, informa sobre diretrizes e dispositivos para que as equipes de ateno bsica possam lidar de forma mais consensuada com a complexa tarefa de interferir sobre condicionantes de sade, para ao mesmo tempo e de forma indissocivel realizar o acolhimentos dos usurios e promover uma clnica de qualidade. Humanizar, nesta perspectiva, impe a necessidade de reetir sobre a organizao dos processos de trabalho, dos quais se originam as ofertas sanitrias da equipes, bem como seu modo singular de fazer. Entre os dispositivos da PNH, as equipes de referncia e a organizao de espaos coletivos so importantes ofertas para o reposicionamento dos trabalhadores frente ao rigor e complexidade de suas intervenes sobre territrios e com as populaes. O reconhecimento da complexidade da ateno bsica impe que se reconstruam modos de agir dos trabalhadores e equipes, sem os quais no se produz novas prticas e ticas no trabalho. E essas inovaes so requisitos para que a ateno bsica e a Estratgia de Sade da Famlia cumpram efetivamente sua tarefa de reordenamento dos modelos de ateno. Assim, na ateno bsica, tomando as exigncias tico-polticas de promoo da sade, o mtodo da humanizao pode disparar e sustentar movimentos de reposicionamentos dos trabalhadores, os quais orientados por preceitos ticos podem reconstruir prticas e inovar nas ofertas. Esse processo no s amplia a eccia das prticas, mas dignica o trabalho das equipes, expandindo seus sentidos e armando-se como importante campo de realizao do trabalhador.
Regies metropolitanas bene ciadas pelo Pronasci: Belm, Belo Horizonte, Braslia (entorno), Curitiba, Macei, Porto Alegre, Recife, Rio de Janeiro, Salvador, So Paulo e Vitria.
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Desde o ano 2004, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) comeou a adotar vrias estratgias de induo para que as operadoras de planos e seguros privados de sade desenvolvessem programas de promoo da sade e preveno de riscos e doenas, voltados para os seus quase 50 milhes de benecirios. Dentre as estratgias, destacam-se a realizao de seminrios nacionais, a elaborao de manuais tcnicos e a execuo de pesquisas com todas as operadoras do pas, para traar o perl dos programas e elaborar um diagnstico do setor. Um requerimento de informaes foi enviado para 1.842 operadoras de planos de sade e respondido por 1.351 (73,3%). Dessas, grande parte declarou a realizao de programas de promoo da sade e preveno de riscos e doenas. De acordo com dados do Sistema de Informaes de Benecirios da ANS, referentes ao ms de maro de 2008, as operadoras que responderam o questionrio concentram 96,5% dos 49.209.257 benecirios de planos privados de sade.
VOC SABIA? A ANS tem por nalidade promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, regular as operadoras de planos, inclusive quanto s suas relaes com prestadores e bene cirios; e contribuir para o desenvolvimento das aes de sade no Brasil, sendo de suma relevncia aumentar a integrao com as aes empreendidas pelo MS.
Desenvolvimento de programas de promoo e preveno
Fonte: ANS. Panorama das aes de promoo da sade e preveno de riscos e doenas no setor suplementar de sade. 2008
reas de ateno abordadas pelos programas

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VOC SABIA? As consultas com mdico, nutricionista e enfermeiro so as modalidades mais oferecidas nas reas de ateno sade da criana, do adolescente, do adulto/idoso e da mulher, apontando para uma abordagem multidisciplinar. Das operadoras que j avaliaram os resultados obtidos com a implementao dos programas, a maioria referiu reduo dos custos assistenciais e do nmero de internaes, consultas e exames.
Nmero de operadoras que realizam programas de promoo e o percentual daquelas que iniciaram seus projetos no perodo de 2005 a 2008, segundo a rea de ateno
O crescente nmero de operadoras que realizam programas de promoo da sade e de preveno de doenas representa um resultado bastante signicativo, sobretudo porque a introduo do tema recente neste setor. Todo esse esforo tem a nalidade de aumentar a quantidade de benecirios que participam dessas aes, contribuindo para qualicar a ateno sade no setor suplementar e para melhorar as condies de sade da populao brasileira.
SAIBA MAIS: Na publicao Panorama das aes de promoo da sade e preveno de riscos e doenas no setor suplementar de sade, disponvel no site da ANS, possvel obter mais informaes sobre as estratgias da Agncia para incentivar a realizao de programas de promoo da sade. Acesse: http://www.ans. gov.br/portal/site/per l_operadoras/promocao_prevencao.asp
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Desde 1998, o Ministrio da Sade debate a promoo da sade no SUS. Ao ouvir o cotidiano das equipes de sade e os desaos colocados aos Estados e Municpios para que a integralidade seja um fato concreto, o gestor federal reuniu o conhecimento nacional e internacional sobre promoo da sade, buscando as melhores prticas para a realidade do pas. Foram anos formulando a idia de uma promoo da sade brasileira que fosse herdeira da Reforma Sanitria e estratgia viva para alcanar o mais caro compromisso: sade como direito de todos, garantido por polticas sociais e econmicas que reduzam os riscos de adoecer. Por um lado, a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) chega aos seus trs anos de aprovao reconhecendo que, apesar dos avanos, tem enormes desaos. Desaos relacionados aos determinantes sociais da sade, utopia da equidade, s diculdades em organizar os servios, recursos e prticas, tendo como centro o cuidado integral dos sujeitos e comunidades e o fortalecimento de sua autonomia. So desaos que pedem mais de todos - prossionais, gestores e populao - porque exigem um olhar a longo prazo, articulando aes com outras reas como, por exemplo, educao e cultura. Por outro lado, h uma srie de razes para comemorar. Em trs anos, as experincias de inmeras equipes de sade comearam a ganhar reconhecimento medida que a promoo da sade conquistou um lugar na agenda do SUS. Veja alguns avanos: - A promoo da sade uma das prioridades do Pacto Pela Sade; suas metas foram pactuadas pela maioria dos Estados. - A gesto da PNPS feita por um comit que rene uma vez por ms todos os setores de ao do Ministrio da Sade, Conass e Conasems, para avaliar e planejar os prximos passos: nanciamento, publicaes, eventos etc.
- Implementar a PNPS um programa oramentrio do Plano Plurianual do Ministrio da Sade. Pela primeira vez, h oramento prprio para a promoo da sade no planejamento do MS. - A promoo da sade tornou-se prioridade no plano estratgico do MS, o Mais Sade, envolvendo uma srie de aes e responsabilidades para trabalhar seus eixos prioritrios. So eles: reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias, estmulo s prticas corporais/atividade fsica, reduo do consumo abusivo de lcool e outras drogas, reduo da prevalncia do tabagismo. - O MS repassou Fundo a Fundo, para Estados e Municpios, recursos especcos para a promoo da sade. De 2006 a 2008, a SVS descentralizou um total de aproximadamente R$ 90 milhes para essa rea, especialmente para projetos de prticas corporais/ atividade fsica, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito, preveno das violncias e promoo da cultura de paz. Tambm foram contempladas questes de alimentao saudvel, reduo da morbimortalidade por lcool e outras drogas, desenvolvimento sustentvel e reduo do tabagismo. - Em parceria com o Ministrio da Educao, foi criado o Programa Sade na Escola, ao intersetorial que visa melhoria da qualidade de vida das crianas, adolescentes e jovens, ampliando articulao das polticas pblicas e das possibilidades de escolhas que favoream a sade. - Articulou-se a Rede Nacional de Promoo da Sade, que rene Estados e Municpios nanciados pela SVS. Hoje so mais de 600 entes federados que recebem apoio tcnico da equipe da Coordenao Geral de Doenas e Agravos no Transmissveis, para desenvolver iniciativas de estmulo s prticas corporais e reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias.

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- Os dias mundiais da Sade e da Atividade Fsica foram comemorados com grandes eventos coordenados pelo Ministrio da Sade, em Braslia (2008) e no Rio de Janeiro (2009). As aes contaram com a mobilizao de Estados e Municpios em todo o pas. - Alm do I Seminrio Nacional sobre a PNPS, realizado em 2006, nos ltimos anos foram promovidas reunies tcnicas para debate e formao de equipes que trabalham na abordagem da violncia como questo de sade pblica. Aconteceram ainda cursos para gestores e coordenadores de projetos de promoo da atividade fsica. Para 2010, ser lanado um curso de educao distncia sobre promoo da sade, para capacitar mil prossionais de todo o pas.
Para saber mais sobre a Poltica Nacional de Promoo da Sade, acesse o endereo eletrnico http://189.28.128.100/portal/ saude/prossional/area.cfm?id_area=1484
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Promoo da Sade e a Gesto Estadual

No primeiro seminrio do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) para a construo de consensos, em 2003, os gestores estaduais defenderam a valorizao e a priorizao da estruturao organizacional para o desenvolvimento das atividades de promoo da sade, a partir do enfoque mais abrangente do conceito de sade e de seus mltiplos determinantes, com nfase na articulao intersetorial, devendo a promoo da sade constar de polticas, planos e oramentos como um dos eixos para a mudana do modelo de ateno sade. Para enfrentar as diculdades identicadas poca e, de fato, priorizar as aes de promoo da sade, os secretrios propuseram, dentre outras questes, aprofundar a discusso do tema e denir o campo de ao e as atribuies do gestor estadual; valorizar os cenrios epidemiolgicos na denio de prioridades de investimentos na sade; buscar articulao intersetorial no mbito do Estado; adotar atitude propositiva em projetos de Promoo; compatibilizar as estratgias de comunicao estaduais com as iniciativas dos municpios e convencer os governantes a priorizar recursos para aes de Promoo. Todas essas questes foram rearmadas tambm no segundo seminrio do Conass para a construo de consensos sobre a Ateno Primria. A partir de 2004, o Ministrio da Sade iniciou a reviso dos atos normativos do SUS relacionados aos processos de gesto, e o Conass apresentou propostas e teses com base nos consensos denidos pelos secretrios. Isso subsidiou a elaborao do Pacto pela Sade e a priorizao de aes especcas de Promoo no componente do Pacto pela Vida, rmado entre as trs esferas de governo. A iniciativa teve como compromissos: enfatizar a mudana de comportamento da populao, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular e combate ao tabagismo; articular e promover os diversos programas de promoo de atividades fsicas, bem como apoiar a criao de outros; promover medidas concretas pelo hbito da alimentao adequada e saudvel; elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), de responsabilidade dos trs entes federados. Com base nessas premissas, o Conass vem desenvolvendo vrios projetos de cooperao tcnica com as Secretarias de Estado da Sade. Dentre as aes, destacam-se: - Adaptao do instrumento Funes Essenciais de Sade Pblica (FESP), em cooperao com a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) e apoio do Ministrio da Sade. Um das Funes, denominada justamente de Promoo da Sade, inclui uma srie de quesitos para fortalecer o tema na gesto e, consequentemente, nas comunidades. A iniciativa j foi aplicada em 17 estados e produziu oito ocinas de fortalecimento das debilidades encontradas. - Ocinas de Planicao da Ateno Primria Sade (APS), promovendo a elaborao de propostas articuladas com as aes de promoo da sade. Iniciado em 2009, esse trabalho est sendo desenvolvido em sete Secretarias de Estado da Sade. - Mobilizao com foco na preveno da violncia, processo desencadeado a partir da deliberao da Assemblia do Conass em 2007, cujo propsito foi ampliar a discusso do tema como um problema de sade pblica. Desde ento foram realizados seminrios regionais e um nacional, que culminaram com uma srie de propostas para o enfrentamento da violncia. Uma delas, em especial, fruto da cooperao entre o Conass e o Centro de Excelncia para o Desenvolvimento da Primeira Infncia, da Universidade de Montreal, no Canad, resultou na publicao do relatrio Prevenir a violncia pelo aprendizado na primeira infncia e na distribuio do lme-documentrio As origens da agresso, para todo o pas. Com essas e outras iniciativas que agregaram a promoo da sade s agendas estaduais, os princpios defendidos pelos gestores vm ao longo do tempo produzindo efeitos positivos na compreenso do papel da gesto estadual e no reconhecimento da importncia das aes de Promoo e da organizao da ateno sade no SUS, contribuindo assim para melhorar a qualidade de vida dos brasileiros.
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Os municpios e a Promoo da Sade

A promoo da sade a ao que mais caracteriza a mudana de modelo de ateno preconizada pelo SUS, a incorporar os seus princpios e a se contrapor ao ainda predominante modelo hegemnico no Brasil, de caracterstica hospitalocntrico. Essa transformao se catalisa no mbito municipal de forma intensa e se expressa com vigor na ateno bsica. A Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), construda de forma tripartite para sistematizar aes especcas visando promover a qualidade de vida e reduzir os riscos e as vulnerabilidades sade, estabelece prioridades ao binio 2006/2007; questes que tm sido as mesmas desde ento. Contudo, as trs esferas de gesto tm feito grandes esforos para ampliar essas aes no mbito do SUS, e com muito xito. inegvel a ampliao do trabalho. Os municpios so parceiros e entendem a importncia disso para que, de fato, se concretize um modelo pensado na sade e no exclusivamente na doena. O processo de nanciamento por editais que ano a ano vem sendo ampliado tem conseguido sensibilizar e estimular os tcnicos e gestores municipais. O Conasems, no entanto, defende mudanas nesse modelo de nanciamento, para um que incorpore permanentemente a garantia de estruturao e execuo da poltica no mbito municipal. A somatria de recursos e a segmentao das fontes no garantem ainda a integralidade e a perenidade necessria ao modelo de sade constitucional. Hoje a maior parte dos municpios brasileiros executa alguma forma de promoo da sade, mesmo que de maneira insuciente. Essa promoo, quando eciente, no se operacionaliza de forma segmentada. O que se observa no territrio da ateno primria, na maioria das vezes, a integralidade desta ao. O gestor municipal mais experiente faz uma somatria desses recursos que esto ainda fragmentados, mas corre o risco de o procedimento ser considerado inadequado pelos rgos de controle do SUS. Como pensar a sade do homem desconectada de aes de promoo na ateno bsica? Segmentao esta que no ocorre apenas nessa rea tcnica, mas em tantas outras que parecem querer construir assim a sua ateno primria. Se acreditamos que a promoo da sade deve estar presente em todos os nveis de preveno e assistncia, de forma transversal, e que de fato a integralidade um dos objetivos do SUS, devemos com urgncia garantir uma descompatimentalizao do nanciamento, alocando essas prioridades nas aes especcas da PNPS. Lamentavelmente a Poltica Nacional de Promoo da Sade ainda no expressa as prioridades pactuadas na Tripartite e aprovadas no Conselho Nacional. Reputamos PNPS o papel, de fato, de ser uma poltica nacional, e consideramos que no mbito municipal que ela deve se expressar de maneira integrada e intersetorial. E se pensarmos nas limitaes as quais essa poltica tem sido exposta, o seu desenvolvimento supera em muito as melhores expectativas. Assim, os desaos que se colocam frente das trs esferas de gesto podem ser sintetizados da seguinte maneira: reformular o processo de nanciamento, que no deve ser fragmentado; fortalecer a PNPS e revisar suas prioridades, incorporando as demandas j pactuadas nas reas especcas; e aprimorar o monitoramento de mbito nacional a m de garantir o melhor acompanhamento desta que a me de todas as polticas de sade.
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o ano 2000, os 191 pases reunidos na Cpula do Milnio, da Assemblia Geral das Naes Unidas, assumiram o compromisso de cumprir os seguintes OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO:
At 2015,
Erradicar a extrema pobreza e a fome Metas
Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao com renda inferior a um dlar, calculado pela paridade de seu poder de compra em cada pas. Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome.
Atingir o ensino bsico universal Meta
Garantir que, at 2015, todas as crianas, de ambos os sexos, terminem um ciclo completo de ensino bsico.
Promover a igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres Meta Reduzir a mortalidade na infncia Meta Melhorar a sade materna Meta
Eliminar a disparidade entre os sexos no ensino primrio e secundrio, se possvel at 2005, e em todos os nveis de ensino, mais tardar at 2015.
Reduzir em dois teros, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianas menores de 5 anos.
Reduzir em trs quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade materna.
Combater o HIV/aids, a malria e outras doenas Metas
At 2015, ter detido a propagao do HIV/aids e comeado a inverter a tendncia atual. At 2015, ter detido a incidncia da malria e de outras doenas importantes e comeado a inverter a tendncia atual.
Garantir a sustentabilidade ambiental Metas
Integrar os princpios do desenvolvimento sustentvel s polticas e programas nacionais e reverter a perda de recursos ambientais. Reduzir pela metade, at 2015, a proporo da populao sem acesso permanente e sustentvel a gua potvel segura. At 2020, ter alcanado uma melhora signicativa nas vidas de pelo menos 100 milhes de habitantes de bairros degradados.
Estabelecer uma parceria mundial para o desenvolvimento Metas
Avanar no desenvolvimento de um sistema comercial e nanceiro aberto, baseado em regras, previsvel e no discriminatrio. Atender as necessidades especiais dos pases menos desenvolvidos. Atender s necessidades especiais dos pases sem acesso ao mar e dos pequenos Estados insulares em desenvolvimento. Tratar globalmente o problema da dvida dos pases em desenvolvimento, mediante medidas nacionais e internacionais, de modo a tornar sua dvida sustentvel a longo prazo. Em cooperao com os pases em desenvolvimento, formular e executar estratgias que permitam aos jovens obter um trabalho digno e produtivo. Em cooperao com as empresas farmacuticas, proporcionar o acesso a medicamentos essenciais a preos acessveis, nos pases em vias de desenvolvimento; em cooperao com o setor privado, tornar acessveis os benefcios das novas tecnologias, especialmente das tecnologias de informao e de comunicaes.
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BRASIL - Governo Federal www.brasil.gov.br PR - Presidncia da Repblica www.presidencia.gov.br; www.planalto.gov.br MS - MINISTRIO DA SADE www.saude.gov.br SGEP - Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=384 SVS - Secretaria de Vigilncia em Sade http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1498 OPAS - Organizao Pan-americana da Sade OPAS www.opas.org.br OMS - Organizao Mundial da Sade www.who.int MEC - Ministrio da Educao www.mec.gov.br INCA - Instituto Nacional do Cncer www.inca.gov.br
Notcias e informaes de todos os Ministrios, Secretarias, programas e projetos do Governo Federal ou que contam com seu apoio. Endereo eletrnico com todas as informaes sobre a Presidncia da Repblica Informaes para usurios, trabalhadores e gestores de sade, com acesso a todas as Secretarias, programas, projetos do ministrio. Legislao, publicaes e mais. Rearma os princpios da Reforma sanitria, a equidade, integralidade e universalidade do SUS. Apoia os mecanismos de participao popular e controle social, especialmente os Conselhos e as Conferncias de Sade. Ouve os gestores e audita as contas do SUS. Trabalha com vrias aes, incluindo a vigilncia de doenas e agravos no transmissveis. O stio dispe sobre informaes e atualidades, acesso a redes e boletins eletrnicos, informaes e publicaes. Acesso tambm OMS e outras agncias de cooperao. Informaes sobre temas em sade, dados e estatsticas, programas e projetos. Coordenao de aes sanitrias das Naes Unidas, tendo como responsabilidade desempenhar uma funo de liderana sobre os assuntos sanitrios mundiais. O portal do MEC oferece informaes para usurios, trabalhadores e gestores da educao, com acesso a todas as Secretarias, programas, e projetos do Ministrio. Legislao, publicaes e mais. Endereo eletrnico deste instituto que exerce plenamente seu papel governamental na preveno e controle do cncer, assegurando a implantao das aes correspondentes em todo o Brasil, e, assim, contribui para a melhoria da qualidade de vida da populao. A Anvisa tem a misso de proteger e promover a sade da populao, garantindo a segurana sanitria de produtos e servios e participando da construo de seus acesso. Notcias e informaes atualizadas sobre o Conselho, as secretarias de Estado da Sade e atividade em curso. Publicaes, Coleo Progestores, legislao do SUS e outras matrias de interesse. Portal das Secretarias Municipais de Sade. Informao atualizada e notcias. Publicaes, acesso a outros portais, legislao do SUS. A Agncia tem por nalidade institucional promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, regular as operadoras setoriais - inclusive quanto s suas relaes com prestadores e consumidores - e contribuir para o desenvolvimento das aes de sade no Pas.
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria www.anvisa.gov.br CONASS - Conselho Nacional de Secretrios de Sade www.conass.org.br CONASEMS - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade www.conasems.org.br ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar www.ans.gov.br
VIGITEL - Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico http://189.28.128.100/portal/saude/prossional/area.cfm?id_area=1521 DATASUS - Departamento de Informao e Informtica do SUS www.datasus.gov.br CNS - Conselho Nacional de Sade www.conselho.saude.gov.br RIPSA - Rede Interagencial de Informaes para a Sade www.opas.org.br/ripsa BIREME/OPAS-OMS - Biblioteca Virtual em Sade www.bireme.br BVS/MS - Biblioteca Virtual em Sade www.ministerio.saude.bvs.br ABRASCO - Associao Brasileira de Ps-graduao em Sade Coletiva www.abrasco.org.br MONITORAIDS - Sistema de Monitoramento de Indicadores do Programa Nacional de DST e Aids www.aids.gov.br/monitoraids
O inqurito tem como objetivo monitorar a freqncia e a distribuio de fatores de risco e proteo para doenas crnicas no transmissveis, em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal, por meio de entrevistas telefnicas.
Acesso interativo s principais bases de dados do Ministrio da Sade, como informaes em sade, produo ambulatorial e hospitalar, aplicativos (softwares), arquivos e publicaes. Informao atualizada sobre o Conselho, conferncias, lutas e atividades em curso. Boletins, jornais e publicaes. Acesso ao Cadastro Nacional, pautas e deliberaes. Os Indicadores e Dados Bsicos para Sade (IDB) so os principais produtos da Ripsa/OPAS-OMS, atualizados a cada ano. O stio traz notcias e informaes sobre estrutura e funcionamento. Pesquisa e acesso eletrnico a textos, livros, revistas e artigos na rea da Sade. Acesso s bases Lilacs, SciELO, Cochrane e a outras bilbiotecas virtuais temticas. A BVS/MS constitui um importante repositrio de textose publicaes da rea da Sade, com entradas para redes e bibliotecas virtuais, Legislao Federal, bases de dados e notcias. Notcias e informaes atualizadas sobre Sade Coletiva. Biblioteca e livraria. Boletins, revistas e livro. Relatrios e texto dos grupos de trabalho temticos. Instrumento de monitoramento da epidemia de Aids, com indicadores socioeconmicos e epidemiolgicos para o Brasil, Regies e Estados. Boletins epidemiolgicos, textos e informao.
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Apresenta a anlise do impacto dos determinantes sociais em seus diversos nveis, vinculados aos comportamentos individuais e s condies de vida e trabalho, com nfase nas iniquidades em sade. Disponvel no stio: http://www.cndss.ocruz.br/pdf/home/relatorio.pdf
As Causas Sociais das Iniquidades em Sade no Brasil
Dirige-se aos Conselheiros de Sade usurios, trabalhadores e gestores. Perl dos impactos da transio demogrca, novos modos de vida e polticas pblicas nos indicadores de sade. Disponvel no stio: http://portal.saude.gov.br/portal/saude Projeto dos Ministrios da Sade e da Educao, que conta com o apoio da Unesco e Unicef. Representa um marco na integrao sade-educao e destaca a escola como o melhor espao para a articulao das polticas voltadas para adolescentes e jovens. Disponvel no stio: http://www.aids.gov.br. Clique em Publicaes.
Sade e Preveno nas Escolas
Diretrizes e Recomendaes para o Cuidado Integral de Doenas Crnicas No Transmissveis
Discute o modelo assistencial orientado para responder s necessidades das pessoas com doenas crnicas no transmissveis. Disponvel no stio: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/volume8livro.pdf Estabelece diretrizes e responsabilidades institucionais, nas quais esto contempladas e valorizadas medidas inerentes promoo da sade e preveno de acidentes e violncias, mediante o implementao de processos de articulao com diferentes segmentos sociais. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes.
Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncia
Poltica Nacional de Promoo da Sade PNPS
Apresenta a Poltica Nacional de Promoo da Sade PNPS, cujo objetivo promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade da populao brasileira relacionados aos seus determinantes e condicionantes: modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais. Aprovada pela Portaria no 687, de 30/03/06 e publicada em 2007. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes
Reviso bibliogrca que traz experincias de avaliao conduzidas nos diferentes pases, sobre doenas crnicas no transmissveis. Apresenta o referencial terico de Habitch et aL (1999). Cita exemplos de emprego de indicadores de oferta, utilizao, cobertura e impacto e, ainda, um guia prtico de avaliao aplicvel as situaes de servios. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes
Guia Metodolgico de Avaliao e Denio de Indicadores de DCNT/Rede Carmen
O Guia Alimentar para a Populao Brasileira contm as primeiras diretrizes para o hbito alimentar saudvel e estruturado em recomendaes
voltadas para diferentes pblicos: famlia, populao em geral, indstria e prossionais de sade. Acesse as recomendaes no endereo eletrnico: http://nutricao.saude.gov.br/guia_conheca.php
Informa os prossionais de sade, gestores do SUS e instituies parceiras sobre como a violncia sofrida por crianas e adolescentes reconhecida. A partir da realidade, trabalha com redes intersetoriais e multiprossionais na perspectiva da preveno e ateno integral, proteo de direitos e desenvolvimento saudvel. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes
Violncia Faz Mal Sade
Vigitel Brasil
Apresenta resultados do monitoramento dos fatores de risco e proteo para Doenas Crnicas No Transmissveis em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal. Disponvel no stio: http://189.28.128.100/portal/arquivos/pdf/VIGITEL2008_web.pdf Leia o Manual de orientao ao consumidor Educao para o Consumo Saudvel no stio da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). Voc encontrar informaes importantes que ajudam a entender o rtulo dos alimentos. Acesse: http://www.anvisa.gov.br/alimentos/rotulos/manual_consumidor.pdf

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AMQ ANS Anvisa ATT AVC CAPS Cebrid Cerest CMS CNDSS CNES CNS CONASS CQCT CTB DCNT DFVT DORT ECP EIA/RIMA ESF IBGE ICC IDH IDR IIMR Inca IPCC IPEA IPI LER LGBT MS MTC NASF NBCAL
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