Carlos Maurcio G.

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Esterilizao e Desinfeco
I. Definio:
1.1. Esterilizao - destruio, por mtodos qumicos ou fsicos, de todas as formas de vida microbiana, inclusive esporos. 1.2. Desinfeco - destruir apenas micrbios patognicos. Consiste em destruir, remover ou reduzir por agente qumico, microrganismos patognicos na forma vegetativa presentes em material inanimado (superfcie inerte) sem que haja, necessariamente, destruio de todo microrganismo presente, como esporos bacterianos e fngicos. Desinfetante: agente qumico que promove a desinfeco de superfcie inerte. 1.3. Assepsia - termo empregado para designar descontaminao de tecidos vivos, como pele e mucosas, atravs de tcnicas que impedem a penetrao de microrganismos em locais estreis. Em cirurgia diminuem contaminao dos instrumentos, equipe cirrgica e paciente. Anti-sptico: substncia de baixa causticidade e hipoalergnica aplicvel na pele ou outro tecido vivo, prevenindo o desenvolvimento microbiano atravs da inibio do metabolismo ou morte dos microrganismos. 1.4. Sanitizao - Em indstrias de alimentos, se refere eliminao dos microrganismos em utenslios e equipamentos impedindo a deteriorao de alimentos ou transmisso de infeces por produtos alimentcios.

II. Regras Bsicas para Limpeza e Desinfeco

Limpeza abrange remoo de sujidade, matria orgnica (leo, gordura, sangue ou pus) ou qualquer material estranho aderido a instrumentos e superfcies. Deve, obrigatoriamente, preceder a desinfeco e esterilizao. necessrio durante essa atividade o uso de equipamento de proteo individual (EPI). Para execuo da limpeza de ambiente ou material alguns critrios devem ser observados: a) Iniciar limpeza da rea menos contaminada para mais contaminada. b) Iniciar pelo teto, depois paredes, e por ltimo, piso. c) Proceder varredura mida, evitando dispersar aerossol. d) Em rea crtica, usar trs baldes: gua pura; gua e sabo; soluo. e) Em rea semi-crtica e no crtica, usar dois baldes: gua pura e gua e sabo. f) Limpar em sentido nico, cima para baixo e linhas paralelas, nunca em vai e vem. g) Banheiros, lavar vaso sanitrio por ltimo, onde ser desprezada toda gua suja. h) Material usado na limpeza deve ser limpo e guardado em local apropriado. i) reas crticas sero limpas no mnimo duas vezes ao dia, e sempre que preciso. j) reas semi-crticas sero limpas no mnimo uma vez ao dia, ou sempre que preciso. k) Desinfetante aps limpeza, quando h possibilidade de contaminao com matria orgnica.

Ateno Tudo que no pode ser esterilizado deve ser desinfetado. Tudo o que pode ser esterilizado no deve ser apenas desinfetado. (Cottone, cols.,1996) De acordo com a Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, as definies quanto s condies ambientais necessrias ao auxlio do controle da infeco de servios de sade dependem de pr-requisitos dos diferentes ambientes do Estabelecimento Assistencial de Sade, quanto a risco de transmisso da mesma. Nesse sentido, eles podem ser classificados: 1. reas crticas - ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes, ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos. 2. reas semi-crticas - compartimentos ocupados por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas. 3. reas no-crticas - todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de sade no ocupados por pacientes, onde no se realizam procedimentos de risco.

III. Esterilizao por Meios Fsicos:

3.1. Esterilizao pelo calor: mtodo mais eficaz, podendo-se utiliz-lo sob vrias formas. No entanto, pr-requisitos essenciais devem ser observados antes de submeter o material esterilizao: 1o. Nenhum artigo ser esterilizado em condies inadequadas de limpeza, deve estar lavado e seco no momento de sofrer esterilizao. 2o. Tempo de esterilizao obedece a critrios estabelecidos de acordo com a tcnica preconizada, permitindo contato efetivo do material a ser esterilizado durante todo processamento. 3o. Em caso de esterilizao pelo calor, a temperatura deve estar constantemente acima do nvel ideal suportvel pelo microrganismo. 4o. Ao utilizar esterilizao a vapor sob presso, observar umidade relativa alta no interior das cmaras de esterilizao, que proporciona aumento da eficincia germicida por alterar a parede celular microbiana. 5o. Padronizao do material, de forma que contenha o mesmo tipo de elemento (roupas, instrumentais, lqidos, etc.), evitando falhas no processo final. Materiais de constituio diferente requerem diferentes padres de aquecimento.

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3.1.1. Esterilizao por Calor Seco: atravs de estufas com temperaturas entre 160 e 180oc por perodo de 45 minutos. a) Mecanismo de ao - desidrata e oxida protenas, um processo mais lento e com menor poder de penetrao do que o calor mido. Utiliza forno de parede dupla isolado termicamente (forno Pasteur), aquecido a gs, vapor ou eletricidade. Dentro do forno, a disposio do material deve permitir circulao de ar quente. Flambagem em chama direta no bico de Bunsen empregada para esterilizar ala ou fio de metal que entra em contato com culturas bacterianas ou materiais clnicos. b) Indicao - Vantajoso ao penetrar em slidos, lqidos no aquosos e cavidades fechadas. Vidros e metais como instrumentos no cromados e com corte fino, seringas, agulhas ocas, tubos de ensaio e pipetas, vidraria em geral. Tambm indicado para p estvel ao calor, ceras e lqidos no aquosos (vaselina, parafina, leo mineral, silicone, injees oleosas e glicerol puro). c) Desvantagens - Alta temperatura e longo perodo para obter esterilizao. Menos penetrante e uniforme do que o calor mido, inadequado para plsticos, tecidos e borrachas. Bico de Bunsen: funciona a gs e serve para aquecer materiais no-inflamveis. Na parte inferior o bico de Bunsen tem uma abertura (ou janela), que pode ficar mais aberta ou fechada, girando-se o anel. Quando a janela est fechada a entrada de ar mnima e a chama do gs torna-se amarelada; quando a janela est aberta, a chama torna-se azulada, pois a combusto mais completa e atinge a temperatura mxima (cerca de 1.100C).

Chama azulada combusto de O2 Alta temperatura

Chama amarelada queima de gs Temperatura insuficiente

3.1.2. Esterilizao por Calor mido (vapor) saturado sob presso - utiliza vapor saturado de gua, livre de qualquer outro gs, em temperatura acima de 100oc (normalmente entre 121o e 123oc). a) Mecanismo de ao - elimina microrganismos ao quebrar ligaes qumicas envolvidas na conformao de protenas, causando coagulao. O calor mido sob forma de vapor presso proporciona temperaturas mais elevadas do que gua em ebulio (100oc) e maior poder de penetrao. Na autoclave, uma exposio de 15-20 minutos a 108-110oc suficiente para destruir qualquer bactria esporulada. No entanto, de suma importncia eliminar o ar residual da autoclave, utilizando apenas vapor superaquecido. b) Indicaes - mtodo mais comum de esterilizao de artigos crticos, sendo indicado para reprocessar materiais termorresistentes. Ausncia de resduos txicos tambm constitui vantagem desse mtodo. c) Desvantagens - No pode ser utilizado em artigos e substncias termossensveis. 3.1.3. Tyndallizao (esterilizao fracionada) - aquecimento repetidas vezes do mesmo material, durante + hora, durante 2 ou 3 dias consecutivos, a temperatura de 100o C, destruindo bactrias, inclusive seus esporos. 3.1.4. Pasteurizao - tem como objetivo principal destruir microrganismos patognicos associados aos alimentos. Trata-se mais de desinfeco do que esterilizao. Tem como objetivo secundrio aumentar a vida de prateleira do alimento, reduzindo taxas de alteraes microbiolgicas e enzimticas. Produtos pasteurizados podem conter muitos organismos vivos capazes de crescer, limitando sua vida de prateleira. Assim, pasteurizao combinada com outros mtodos de conservao, e muitos produtos pasteurizados so estocados sob refrigerao. Utilizada industrialmente para leite, vinhos, cervejas, sucos de frutas. essencial que ao trmino do processo o material seja submetido a resfriamento brusco, para no manter temperaturas de 30 o a 40oc propcias para o desenvolvimento de bactrias remanescentes. Existem trs tipos de pasteurizao: a) Pasteurizao lenta - temperaturas menores durante maior intervalo de tempo. Melhor para pequenas quantidades de leite, por exemplo, leite de cabra. Temperatura utilizada de 65C durante trinta minutos. b) Pasteurizao rpida - altas temperaturas durante curtos intervalos de tempo. Mais utilizada para leite ensacado, do tipo A, B e C. Temperatura utilizada de 75C durante 15 a 20 segundos. Este tipo de pasteurizao tambm denominada HTST (High Temperature and Short Time) alta temperatura e curto tempo. c) Pasteurizao muito rpida - temperaturas utilizadas oscilam entre 130C a 150C, durante trs a cinco segundos. Este tipo mais conhecido como UHT (Ultra High Temperature) ou longa vida.

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Mtodo Calor mido (autoclave) Calor seco (forno)

Modo de Ao Desnaturao de protenas

Temperatura 121-123o C 170o C 160o C 150o C

Tempo (minutos) 30 60 120 180

Material Luvas, gazes, meios de cultura, instrumentos cirrgicos, vidraria, Vidraria e utenslios P, vaselinas e leos Instrumentos cirrgicos, vidraria, seringas, agulhas

Desnaturao e oxidao de protenas

3.2. Filtrao: Esterilizao de gases termolbeis e solues de vitaminas, enzimas, aucares, soros, entre outras substncias que no podem ser submetidas ao calor. Consiste em passar material a ser esterilizado por superfcies filtrantes. Tcnica esterilizante conforme dimetro dos poros (igual ou inferior a 0.2 m), no permite passagem de bactrias, embora no retenha vrus. Filtros podem ser de vrios tipos velas porosas, discos de amianto, filtros de vidro poroso, de celulose, e filtros millipore (membranas de acetato de celulose ou de policarbonato). Atualmente os filtros mais utilizados so os de amianto (Seitz) e membranas de celulose (Milipore); autoclavveis. Filtrao a vcuo acelera o processo de filtrao, usado com lquidos de alta viscosidade. Esse tipo de filtrao tem vantagens sobre filtrao simples, por ser mais rpida e deixar menor quantidade de impurezas e solventes no slido. O aumento da velocidade de filtrao provocado por aumento no fluxo de filtrado devido suco provocado pelo vcuo.

Obtido em "http://pt.wikipedia.org/wiki/Esteriliza%C3%A7%C3%A3o_%28materiais%29" 3.3. Esterilizao por radiao ionizante: tratamento com raios gama, beta, raios X ou eltrons acelerados. Tem grande poder de penetrao, ao formar radicais reativos nas molculas, alterando composio qumica da clula. Exclui a luz ultravioleta, radiao noionizante de baixa energia e com pouco poder de penetrao. a) Mecanismo de ao - altera molcula de DNA nos microrganismos, com quebra de seqncias e leso de bases nitrogenadas. b) Indicaes - idnticas s utilizadas para o xido de etileno. No recomendada em equipamentos eletrnicos, artigos e plsticos instveis e muitos produtos farmacuticos e alimentcios. c) Desvantagens - Disponibilidade de espao fsico para instalaes de equipamentos de grande porte, precaues de segurana, aparelhagem dispendiosa limitando seu uso. Materiais como polipropileno e nylon sofrem degradao oxidativa. Polivinil clordrico (PVC) gera hidrognio clordrico e Teflon gera hidrognio fluordrico, desintegrando-se em p.

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3.4. Esterilizao por luz ultravioleta: causa danos ao DNA celular por formao de dmeros de timina. Possui baixo poder de penetrao, porm diminui populao bacteriana em superfcies desde que exposto diretamente. Em uma clula bacteriana, os pontos crticos so parede celular, membrana citoplasmtica e cido nuclico. O alvo principal da desinfeco por luz ultravioleta (UVC) o material gentico. Microrganismos so destrudos quando UVC penetra na clula e alcana o cido nuclico. Esta absoro provoca rearranjo da informao gentica, interferindo com a reproduo da clula. Microrganismos so inativados pelo UVC como resultado do dano fotoqumico ao cido nuclico. A radiao ultravioleta (R-UV) a parte do espectro eletromagntico referente aos comprimentos de onda entre 100 e 400nm. De acordo com a intensidade em que absorvida pelo oxignio e oznio e tambm pelos efeitos fotobiolgicos possvel dividir a radiao UV em trs intervalos: Nome Intervalo espectral (nm) Caractersticas Completamente absorvida pelo O2 e O3 estratosfrico, no atinge a superfcie terrestre. Utilizada na UVC 100 - 280 esterilizao de gua e materiais cirrgicos. Fortemente absorvida pelo O3 estratosfrico. Prejudicial sade humana, podendo causar queimaduras, UVB 280 - 320 em longo prazo, cncer de pele. Sofre pouca absoro pelo O3 estratosfrico. importante para sintetizar vitamina D no organismo. Porm UVA 320 - 400 o excesso de exposio pode causar queimaduras e, em longo prazo, causa envelhecimento precoce. O Sol emite energia em praticamente todos os comprimentos de onda do espectro eletromagntico permeados pelas diversas linhas de absoro. 44% de toda essa energia emitida se concentram entre 400 e 700 nm, denominado espectro visvel de energia. O restante dividido entre radiao ultravioleta (< 400nm) com 7%; infravermelho prximo (entre 700 e 1500nm) com 37% e infravermelho (> 1500nm) com 11%. Menos de 1% da radiao emitida se concentra acima da regio do infravermelho, como microondas e ondas de rdio, e abaixo da regio ultravioleta, como raios X e raios gama. 3.5. Esterilizao plasmtica: Plasma considerado o quarto estado da matria, definido como nuvem de ons, eltrons e partculas neutras. Plasma pode ser produzido ao se expor matria na forma gasosa a um forte campo eltrico ou magntico, produzindo radicais livres capazes de interagir com componentes vitais da estrutura celular. Esta interao interrompe funes em microrganismos, sendo este o principio esterilizante do gs plasmtico. O gs utilizado para este fim o perxido de hidrognio. a) Mecanismo de ao - Injeo de vapor de perxido de hidrognio na cmara e emisso de ondas de rdio, resultando em radicais livres que desnaturam protenas microbianas, levando morte celular. b) Indicaes - equipamentos e artigos mdico-cirrgicos, incluindo a maioria dos instrumentos atualmente esterilizados pelo xido de etileno. Esse tipo de esterilizao compatvel com artigos termossensveis, vlido como processo de esterilizao de ciclo curto e rapidez de reutilizao. c) Desvantagens - Contato direto com perxido de hidrognio concentrado causa irritao de pele e grave leso ocular. Utilizar EPI durante a manipulao no processo de esterilizao.

IV. Esterilizao por Meios Qumicos:

Alguns desinfetantes quimioesterilizantes podem eliminar esporos com tempo de exposio prolongado (seis a dez horas). Indicados em materiais afetados pelo calor (plsticos, fios de sutura) como plsticos, fios de sutura, entre outros, gases txicos so utilizados, sendo mais freqente o xido de etileno, cujo uso requer equipamento adequado pois o gs explosivo, e altamente irritante para pele e mucosas. 4.1. Esterilizao a xido de etileno: Gs de alto poder viricida, bactericida (inclusive micobactrias) e fungicida. Mecanismo de ao - agente alquilante age sobre cidos nuclicos microbianos. Indicaes - artigos termossensveis que no podem ser esterilizados por agentes qumicos na forma lqida. Desvantagens - lenta, inflamvel, explosiva, altamente txica, carcinognica, mutagnica e teratognica. 4.2. Esterilizao por formaldedo: Vapor a baixa temperatura e formaldedo (VBTF). Derivado da formalina, soluo aquosa contendo 37% p/v de formaldedo, que libera vapor pelo calor. Mecanismo de ao - alquilao de grupos amina e sulfidrila de protenas. Indicaes - semelhante ao do xido de etileno. No indicado para artigos que suportam esterilizao tradicional em autoclave a vapor. Desvantagens - lenta, requer autoclave a vapor pr-vcuo com presses subatmosfricas. 4.3. Esterilizao por paraformaldedo: utilizao de pastilhas de paraformaldedo (polmero do formaldedo). No recomendado como rotina, porm na impossibilidade de utilizar outro mtodo, esse processo pode ser indicado. Mecanismo de ao - alquilao de grupos amina e sulfidrila de protenas. Indicaes - semelhantes ao do xido de etileno. No indicado para artigos que suportam esterilizao tradicional em autoclave a vapor. Desvantagens - irritante para pele e mucosas, carcinognico, resistncia de esporos de Bacillus e Clostridium esporogenes temperatura ambiente, mesmo em exposies prolongadas. 4.4. Esterilizao por glutaraldedo 2% ou 3,2 %: imerso por 10 horas no mnimo.

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V. Desinfeco por Meios Qumicos:

Caractersticas Ideais de um Desinfetante 1) Amplo espectro; Ao rpida; 2) No afetado por fatores ambientais (ex: luz); 3) Ativo na presena de matria orgnica; 4) Compatvel com sabes, detergentes e outros produtos qumicos; 5) Atxico (no deve ser irritante para o usurio); 6) Compatvel com diversos tipos de materiais (no corrosivo em superfcies metlicas, no causa deteriorao de borrachas, plsticos e outros materiais); 7) Efeito residual na superfcie; Fcil manuseio; 8) Inodoro ou de odor agradvel; 9) Solvel em gua; No poluente; 10) Econmico; Estvel em concentrao original ou diludo; Desinfetante ideal capaz de atuar instantaneamente sobre microrganismos sem causar danos ao material ou tecido. Os principais grupos de desinfetantes so classificados de acordo com caractersticas qumicas: Classificao dos Desinfetantes Desinfeco: Classificao Desinfeco de baixo nvel: destri bactrias (forma vegetativa), alguns vrus e alguns fungos. M. tuberculosis, esporos, vrus da Hepatite B (HBV) e vrus lentos sobrevivem. Desinfeco de mdio nvel: destri alm dos microrganismos atingidos na desinfeco de baixo nvel, como tambm M. tuberculosis, a maioria dos vrus (inclusive HBV) e a maioria dos fungos. Ainda sobrevivem M. intracelulare, esporos bacterianos e vrus lentos. Desinfeco de alto nvel: resistem apenas alguns tipos de esporos bacterianos mais resistentes e vrus lentos. Mtodos e Solues Germicidas lcool etlico e isoproplico; Hipoclorito de Sdio (100ppm); Fenlicos; Iodforos; Quaternrio de amnia. Obs.: tempo de exposio < ou = 10 minutos. lcool etlico e isoproplico (70 a 90%); Fenlicos; Iodforos; Hipoclorito de Sdio (100ppm); Pasteurizao 75oc a 30 minutos. Obs.: depende da concentrao e/ou perodo de exposio. Glutaraldedo; Soluo de Perxido de Hidrognio; Hipoclorito de sdio (1000 ppm); Cloro e compostos clorados; cido peractico; Orthophtalaldedo; gua super oxidada; Pasteurizao 75oc a 30 Obs.: Tempo de exposio > ou = 20 minutos. Calor seco (passar a ferro); Fervura em gua em 30 min; Formaldedo, pastilhas; Termodesinfetadoras; Sanitizadoras

minutos.

No definido: nvel de desinfeco depende de variveis como temperatura e/ou concentrao de germicidas adicionados no processo.

5.1. Fenis e derivados: Pouco ativo contra gram-negativos; eficaz contra gram-positivos; fungos e vrus lipdicos. Atuam por desnaturao e precipitao protica, destruio da parede celular e inativao dos sistemas enzimticos. Corrosivos de odor desagradvel, pouco inativados por matria orgnica. So afetados por materiais naturais (madeira, borracha) e plsticos. Incompatveis com detergentes catinicos. Utilizados principalmente na desinfeco de superfcies. Ex.: cido fnico, cresis, hexaclorofeno (Orto-fenilfenol, Orto-benzil-para-clorofenol, Para-tercirio-butilfenol). 5.2. lcool: Atua por desnaturao protica e dissoluo de lipdios, pouco ativo contra esporos. Apresenta atividade sobre bactrias na forma vegetativa (inclusive micobactrias), fungos e vrus lipdicos. Utilizado na desinfeco de superfcies externas de equipamentos e como anti-sptico das mos. Ex.: lcool etlico, lcool isoproplico. Solues usualmente empregadas de lcool etlico: . lcool etlico a 70% . lcool etlico a 70% com glicerina a 2% . lcool etlico a 70% com 1% de iodo . lcool etlico a 70% com 10% de formaldedo . lcool etlico a 70% com hipoclorito de sdio (2000 ppm)

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5.3. Sais de Metais Pesados: Atuam por inativao enzimtica, no atuam sobre micobactrias e esporos. Compostos mercuriais (mertiolato) se combinam com enzimas bacterianas e inibem sua atividade; Sais de prata (nitrato de prata); Compostos de zinco (matam fungos); Compostos de cobre (matam algas). Atualmente em desuso, risco de intoxicao. Ex.: Sublimado (bicloreto de mercrio); oxicianeto de mercrio, mercrio-cromo; mertiolate, nitrato de prata, sulfato de cobre. 5.4. Alclis: Atuam por desnaturao protica Ex.: Soda custica, gua de cal. 5.5. Halognios: Atuam por inativao enzimtica, e por ao oxidante. Pouco ativos contra esporos. Odor irritante. 5.5.1. Hipoclorito - liberador de cloro ativo, inativado por matria orgnica, material natural no protico, plstico. Incompatvel com detergentes catinicos, afeta material metlico, muito instvel. Apresenta atividade contra bactrias na forma vegetativa (inclusive micobactrias), esporos, fungos e vrus. O mecanismo de ao envolve inibio de reaes enzimticas, desnaturao de protenas e inativao de cido nuclico. Poder desinfetante do cloro vem da liberao de cido hipocloroso, decomposto em cloro e oxignio livre. O cido hipocloroso atrado por membranas dos microrganismos, ocasionando penetrao deste composto associado ao dixido de cloro, destruindo microrganismos. Estas substncias tm pouca afinidade por estruturas qumicas da clula humana ou animal, e no irritam a pele. O produto se degrada em produtos naturais, sem causar problemas ambientais. Compostos inorgnicos liberadores de cloro ativo - hipoclorito de sdio (lquido); hipoclorito de clcio (slido). Aplicaes: desinfeco de superfcies em geral, e de contaminao com sangue ou outros fludos corpreos, de artigos e recipientes para descarte de materiais, alm de desinfeco de gua para consumo humano, gua de piscina, alimentos e superfcies relacionadas e utenslios para recm-nascidos. 5.5.2. Iodforo: Apresenta atividade contra bactrias na forma vegetativa (inclusive micobactrias), esporos, fungos e vrus. O mecanismo de ao principal envolve penetrao rpida do iodo pela parede celular, ruptura das estruturas proticas e de cidos nuclecos e ao sobre sua sntese. Aplicaes: Anti-sptico das mos, desinfeco de artigos e recipientes para descarte de materiais, e de superfcies. 5.6. Oxidantes: agentes de oxidao. Ex.: Oznio, gua oxigenada, permanganto de potssio, perxido de zinco. Desnaturam protenas, provocando ruptura da permeabilidade da membrana celular. Inativao de microrganismos dependente de tempo, temperatura e concentrao. Ex.: Oznio, perxido de hidrognio, cido peractico, permanganato de potssio, perxido de zinco.

1. Bactria sadia

2. Parede celular 3. Oxidao atacada pelo Oznio; Parede celular;

da 4,5 e 6. Ruptura e destruio da bactria.

5.7. Redutores: Atuam por desnaturao protica: 5.7.1. Formaldedo: Apresentam atividade contra bactrias na forma vegetativa (inclusive micobactrias), esporos, fungos e vrus. O mecanismo de ao principal envolve alquilao dos grupos amina e sulfidrila de protenas. Encontrado na forma lquida (formalina 37% p.p.) ou polimerizada (paraformaldedo). Principais caractersticas: atividade na presena de matria orgnica; pouco afetado por materiais naturais, plsticos e detergentes; pouco ativo em temperatura inferior a 20o C, requer umidade relativa acima de 70%. Desinfeco de ambientes fechados (salas, capelas, cabines de segurana), de superfcies, artigos termo-sensveis e sistemas de hemodilise. 5.7.2. Glutaraldedo: Apresenta atividade contra bactrias na forma vegetativa (inclusive micobactrias), esporos, fungos e vrus. Mecanismo de ao envolve alquilao dos grupos sulfidrila, hidroxila, carboxila e amina alterando RNA, DNA e sntese de protenas. Principais caractersticas: atividade na presena de matria orgnica; no corrosivo; pouco afetado por materiais naturais, plsticos e detergentes, solues cidas no so esporocidas, mas solues alcalinas (ativadas) so instveis. Desinfeco de superfcies metlicas, artigos termo-sensveis, recipientes para descarte de materiais. 5.8. Detergentes Catinicos (Compostos Quaternrios de Amnio): inativados por matria orgnica, material natural e plstico, por detergentes no inicos e sabes; estveis, no corrosivos, pouco flicos e pouco irritantes para pele e olhos. Ocasionam alteraes na membrana celular bacteriana, no agem sobre micobactrias e esporos. Desinfeco de superfcies em geral (pisos, paredes), relacionadas com preparo de alimentos. Ex.: Cloreto de benzalcnio, cloreto de metilbenzetnio.

VI. Mecanismo de Ao dos Desinfetantes

Resumidos em: 6.1. Coagulao de protenas - uso de calor, radiao, formol, cido fnico, metais pesados, lcool. 6.2. Oxidao - atua sobre enzimas bacterianas causando sua inativao. Ex.: gua oxigenada, iodo, cloro, permanganato. 6.3. pH - atua sobre enzimas bacterianas. Ex.: cidos e bases fortes (soda custica, sabes). Ao desinfetante proporcional ao grau de dissociao eletroltica. 6.4. Interferncia inica - detergentes e corantes que provocam troca de ons essenciais, levando a paralisao parcial ou completa das atividades metablicas da clula bacteriana.

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Carlos Maurcio G. Ribeiro Agente lcoois (solues a 70-80%) Fenis Compostos quaternrios amnio Cloro Iodo Iodforos Aldedos Espectro de Ao Gram-positivas Gram-negativas BAAR Gram-positivas Gram-negativas BAAR Gram-positivas Gram-negativas Uso Anti-spticos Desinfetantes Desinfetantes Anti-spticos Sanitizantes Desinfetantes (instrumentos cirrgicos) Tratamento de gua Anti-spticos Desinfetantes Anti-spticos Desinfetantes Desinfetantes (instrumentos superfcies) Anti-spticos e Modo de Ao Desnaturao protica, dissoluo de lipdios Desnaturao protica Alterao da membrana celular bacteriana

e-mail: mauriciogrib@yahoo.com.br Tempo de exposio Curto (10 - 15 min.) Efeito Imediato Curto (10 - 30 min.) Desvantagens Pouco ativo contra esporos Fenol puro corrosivo e de odor desagradvel No agem sobre BAAR e esporos

de

Gram-positivas Gram-negativas BAAR Gram-positivas Gram-negativas BAAR Gram-positivas Gram-negativas BAAR Gram-positivas Gram-negativas BAAR Gram-positivas Gram-negativas

Inativao enzimtica, agente oxidante Inativao enzimtica Inativao enzimtica Desnaturao protica, agente alquilante Inativao enzimtica

Efeito imediato Efeito imediato Efeito imediato Curto (formas vegetativas) prolongado (esporos) S agem enquanto em contato

Odor irritante pouco ativo contra esporos Odor irritante pouco ativo contra esporos Pouco ativo contra esporos Tempo de exposio longo No agem sobre BAAR e esporos

Metais pesados

VII. Procedimentos de Desinfeco em Casos de Acidentes:

Situao 1: Derramamento simples de lqido contaminado, com pouca formao de aerossol (microrganismos de risco I e II). Procedimento: Cobrir rea afetada com papel toalha. Colocar desinfetante apropriado sobre o papel, no sentido de fora para dentro. Aguardar por 30 minutos. Remover papis com pina e coloc-los em sacos plsticos (usar luvas). Aplicar novamente desinfetante esfregando em seguida. Situao 2: Derramamento de lquido contaminado com formao de aerossis (ex.: gotas caindo de pipetas). Procedimento: Prender respirao Abandonar rea por alguns minutos Proceder como no caso de derramamento simples Situao 3: Queda de cultura em meio lquido ou slido com quebra de recipiente. Procedimento: Prender respirao. Abandonar rea. Trancar a porta colocando aviso. Aguardar por 30 minutos. Certificar quanto natureza do microrganismo envolvido para decidir sobre: Proteo necessria Desinfetante a ser utilizado Procedimento: aplicao do desinfetante, fumigao ou formaldedo.

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VIII. Desinfetantes - Precaues Gerais Durante o Manuseio:

Ao manipular solues concentradas usar equipamento de proteo individual (luvas, culos de proteo, avental). Ao desinfetar ambientes fechados com formaldedo usar EPIS (luvas, culos de proteo ou visores, equipamentos de respirao, avental). Seguir norma de dois homens. Desinfetantes - Toxicidade* Agente Qumico Irritante para pele Formaldedo** + Glutaraldedo + Comp. lib. de cloro ativo + Fenis sintticos + lcoois Iodforos + Quaternrios de amnio + * Nas concentraes usualmente recomendadas. ** Potencial carcinognico. Irritante para olhos + + + + + + + Irritante para ap. respiratrio + + Txico + + + + + + +

IX. Anti-sptico
Degrada ou inibe a proliferao de microrganismos na superfcie da pele e mucosas. Substncias usadas para desinfetar ferimentos, evitando ou reduzindo risco de infeco por ao de bactrias ou demais germes. Concentrao no pode ser txica para clulas do usurio. Alguns anti-spticos de uso comum so: a) lcool etlico (70), b) Perxido de hidrognio (10 volumes), c) Eosina (para gram-positivos), d) Permanganato de potssio, e) Hipoclorito de sdio (0,48%), f) Iodopovidona (derivado do iodo, altamente eficaz), g) Gluconato de clorexidina - provoca ruptura da membrana celular.

UNIPLI - Enfermagem - 2012

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