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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
EFEITOS DA GINSTICA LABORAL EM SERVIDORES DA REITORIA DA UFSC

POR CAROLINE DE OLIVEIRA MARTINS
FLORIANPOLIS, MARO 2000
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
POR CAROLINE DE OLIVEIRA MARTINS
FLORIANPOLIS, MARO 2000
CAROLINE DE OLIVEIRA MARTINS
Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina, como requisito parcial obteno do grau de mestre
Maro 2000
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO REA DE CONCENTRAO ERGONOMIA
FOLHA DE APROVAO A banca examinadora, abaixo relacionada, aprova a dissertao:
Elaborada por: Caroline de Oliveira Martins
............................................................................. Profa. Dra. Maria de Ftima da Silva Duarte Orientadora
............................................................................. Prof. Dr. Sidney Ferreira Farias Membro
............................................................................. Prof. Dr. Neri dos Santos Membro
AGRADECIMENTOS
Agradeo pela ajuda na elaborao desta dissertao; A Deus; minha famlia; minha orientadora Profa. Dra. Maria de Ftima da Silva Duarte; Ao Jan; Eluza; Ao Jos de Ftima; Lis; Rosngela; s minhas companheiras do NuPAF; Profa. Marise; Candy; Aos meus todos alunos da reitoria da UFSC; todos com quem tive contato na reitoria da UFSC.
SUMRIO RESUMO ...................................................................................................................... VII ABSTRACT ....................................................................................................................VIII LISTA DE FIGURAS ................................................................................................... IX
LISTA DE TABELAS ..................................................................................................... XI CAPTULOS Pgina
I. O PROBLEMA ..........................................................................................................13 1.1. INTRODUO.......................................................................................................13 1.2. OBJETIVO .............................................................................................................14 II. REVISO DE LITERATURA.................................................................................16 2.1. D.O.R.T. ..................................................................................................................16 2.2. ERGONOMIA ........................................................................................................20 2.3. PROGRAMAS DE PROMOO DA SADE DO TRABALHADOR ...............23 2.4. GINSTICA LABORAL........................................................................................28 2.5. ESTRESSE..............................................................................................................32 2.6. NUTRIO ............................................................................................................34 2.7. DOR.........................................................................................................................35
IV. METODOLOGIA....................................................................................................38
V. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS .....................................45 4.1. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO TAREFAS REALIZADAS ...................45 4.3. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO SATISFAO NO TRABALHO.........47 4.2. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO NVEIS DE ESTRESSE .......................48 4.4. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO ANAMNESE GERAL...........................48 4.4.1. TABAGISMO...................................................................................................49 4.4.2. HEREDITARIEDADE EM CORONARIOPATIAS............................................50
4.4.3. MASSA CORPORAL........................................................................................51 4.4.4. ATIVIDADE FSICA........................................................................................52 4.4.5. HBITOS ALIMENTARES ..............................................................................54 4.4.6. HORAS DE SONO...........................................................................................55 4.4.7. UTILIZAO DE SERVIOS MDICOS, DISTRBIOS DA SADE E MEDICAMENTOS ....................................................................................................56 4.4.8. LONGEVIDADE, DEPRESSO ANSIEDADE E TENSO ..............................60 4.4.9. SADE DA MULHER .....................................................................................63 4.5. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO ANAMNESE NUTRICIONAL.............65 4.6. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO INCIDNCIA DE DOR........................70 4.7. OPINIO SOBRE O PROGRAMA DE PROMOO DA SADE ...................75 4.8. DADOS FSICOS DO PR E PS TESTE...........................................................77
V. CONCLUSES E RECOMENDAES ................................................................84 5.1. CONCLUSES.......................................................................................................84 5.2. RECOMENDAES .............................................................................................86
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................87 ANEXOS.............................................................................................................................92

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RESUMO
Caroline de Oliveira Martins Orientadora: Profa. Dra. Maria de Ftima da Silva Duarte
Esta pesquisa teve como foco principal analisar os efeitos de um programa de promoo da sade junto a trabalhadores da reitoria da Universidade Federal de Santa Catarina. amostra, composta por 26 funcionrios, foi aplicada uma srie de testes fsicos (que mediam a flexibilidade, fora, capacidade aerbica, percentual de gordura, massa corporal magra e presso arterial) e questionrios (anamnese geral, anamnese nutricional, questionrios sobre regies doloridas, estresse e estresse ocupacional) capazes de traar um perfil salutar. Durante quinze minutos, trs vezes por semana e num perodo de quatro meses estes funcionrios atenderam 54 sesses de ginstica laboral. Eles tambm freqentaram palestras mensais e foram expostos dicas semanais sobre atividade fsica e sade. Atravs da anlise estatstica constatou-se que houve melhoria significante (p<0,05) do percentual de gordura, da presso arterial, da flexibilidade medida pelo teste de Sentar e Alcanar, da flexibilidade da abduo do ombro, da hiperextenso do cotovelo, da flexo do punho, da extenso do quadril, da flexo do joelho e da hiperextenso do joelho. De acordo com a opinio dos trabalhadores, o programa de promoo da sade afetou inclusive o estilo de vida, levando-os a adotar hbitos mais saudveis e auxiliando-os a melhorar a qualidade de vida. Palavras chave: ginstica laboral, flexibilidade e programa de promoo da sade.
ABSTRACT
STRETCH BREAK EFFECTS ON SANTA CATARINA'S FEDERAL UNIVERSITYS WORKERS
The main objective of this research was to analyze the effects of a health program on Santa Catarina's Federal Universitys workers. Twenty six employees participated in 54 stretch break sessions, three times a week, for fifteen minutes and in a period of four months. They were submitted a physical test attended to physical test batterie pre and pos the period of classes, wich included flexibility, strength, aerobic power, body mass, body fat, lean body mass and blood pressure and answered questionnaires (clinical, nutritional, pain areas, stress and occupational stress) capable to trace a salutary profile. They also frequented monthly lectures and they were exposed to weekly clues about physical activity and health. Through the statistical analysis it was verified that there was significant improvement (p <0,05) of the body fat, blood pressure, flexibility measured by the Sit and Reach Test, shoulder abductions flexibility, elbow hiperextensions flexibility, fist flexes flexibility, hip extensions flexibility, knee flexes flexibility and of the knee hiperextensions flexibility. In agreement with the workers opinion, the health program affected their lifestyle, taking them to adopt healthier habits and helping to improve their quality of life.
Key words: stretch break, flexibility and health program.
LISTA DE FIGURAS
FIGURAS
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Figura 1. Distribuio dos D.O.R.T. segundo a funo no trabalho ..................................18 Figura 2. Distribuio dos D.O.R.T. segundo o sexo........................................................19 Figura 3. Efeitos de trs meses do programa de condicionamento fsico da Merrel Lepetit .............................................................................................................30 Figura 4. Efeitos de trs meses de ginstica laboral na Dana-Albarus ...............................31 Figura 5. Efeitos de seis meses de ginstica laboral na Eletrnica Selenium .....................32 Figura 6. Realizao da medio da flexibilidade pelo teste de BLOOMFIELD durante pr-teste.........................................................................................................39 Figura 7. Material e procedimento do Teste de Sentar e Alcanar.....................................41 Figura 8. Posicionamento para a medida da flexibilidade do ombro direito ......................42 Figura 9. Posto de trabalho (DCF)....................................................................................44 Figura 10. Tarefas realizadas durante a jornada de trabalho..............................................46 Figura 11. Causas de insatisfao no trabalho ..................................................................47 Figura 12. Freqncia de leses, cirurgias e doenas infantis ...........................................49 Figura 13. ndices de tabagismo.......................................................................................50 Figura 14. Hereditariedade em coronariopatias.................................................................51 Figura 15. Peso terico ideal ............................................................................................52 Figura 16. Prtica de atividade fsica................................................................................53 Figura 17. Determinados hbitos alimentares ...................................................................54 Figura 18. Horas de sono .................................................................................................55 Figura 19 . Utilizao de servios mdicos.......................................................................57 Figura 20. Distrbios cardacos........................................................................................58 Figura 21. Distrbios pulmonares ....................................................................................58 Figura 22. Distrbios digestivos.......................................................................................59 Figura 23. Diabetes..........................................................................................................59 Figura 24. Uso de medicamentos .....................................................................................60 Figura 25. Longevidade ...................................................................................................61 Figura 26. Nvel de depresso ..........................................................................................62 Figura 27. Nvel de ansiedade ..........................................................................................63 Figura 28. Nvel de tenso e atividades de relaxamento....................................................63
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Figura 29. Exames preventivos em mulheres....................................................................64 Figura 30. Uso de plula anti-concepcional.......................................................................64 Figura 31. Freqncias segundo consumo 1 (anamnese nutricional 1) ..............................66 Figura 32. Freqncias segundo consumo 2 (anamnese nutricional 1) ..............................67 Figura 33. Freqncias segundo consumo 1 (anamnese nutricional 2) ..............................68 Figura 34. Freqncias segundo consumo 2 (anamnese nutricional 2) ..............................69 Figura 35. Incidncia de dor corporal...............................................................................71 Figura 36. Comparao entre resultados de outras pesquisas e sujeitos do presente estudo sobre a correlao do posto de trabalho e incidncia de dores musculares ......72 Figura 37. Incidncia de dor nas regies corporais anteriores ...........................................73 Figura 38. Incidncia de dor nas regies corporais posteriores .........................................73 Figura 39. Incidncia de dor nas mos (dorso) e punhos...................................................74 Figura 40. Incidncia de dor nas mos (palma) e punhos..................................................74 Figura 41. Opinio sobre o programa de promoo da sade............................................75 Figura 42. Variveis da flexibilidade com aumento significante de t calculado.................82
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LISTA DE TABELAS
TABELAS
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TABELA 1. Evidncias cientficas entre os fatores biomecnicos e leses.......................18 TABELA 2. Fatores responsveis pelo estresse e algumas das profisses mais estressantes..................................................................................................33 TABELA 3. Agentes estressores relacionados ao trabalho ...............................................34 TABELA 4. Resumo dos efeitos da atividade fsica refletidos na sade de adultos...........57 TABELA 5. Clculos estatsticos das variveis estudadas nos pr e ps testes .................77 TABELA 6. Clculos estatsticos das variveis de fora muscular estudadas nos pr e ps testes ...........................................................................................................79 TABELA 7. Clculos estatsticos das variveis de flexibilidade estudadas nos pr e ps testes ...........................................................................................................80
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LISTA DE ANEXOS
ANEXOS
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ANEXO 1. ANAMNESE GERAL...................................................................................92 ANEXO 2. AVALIE SUA ALIMENTAO (Anamnese Nutricional)............................97 ANEXO 3. ESCALA DE STRESS PERCEBIDO DE COHEN E WILLIAMSON (1988).......................................................................................................... 100 ANEXO 4. QUESTIONRIO SOBRE ESTRESSE OCUPACIONAL ......................... 101 ANEXO 5. TRIGGER POINTS..................................................................................... 105 ANEXO 6. CONFIDENCIAL ....................................................................................... 106 ANEXO 7. OPINIO SOBRE A GINSTICA LABORAL .......................................... 107 ANEXO 8. FICHA DE COLETA .................................................................................. 109
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CAPTULO I
O PROBLEMA
1.1. INTRODUO
D.O.R.T. estResse depressAo aBorrecimento rAiva insaLubridade Heresia dO r
Como fazer com que o trabalho, que prov nosso sustento financeiro, no se torne o campo ideal para o desenvolvimento de patologias e angstias? Muitos trabalhadores ainda adoecem nas quase ininterruptas e ritmadas linhas de montagem de FORD, sendo vistos como os viles de TAYLOR (1856-1915), adeptos da vadiagem e responsveis pela baixa produtividade e acidentes de trabalho (CODO e ALMEIDA, 1997). Para minimizar o sofrimento do trabalhador surge oficialmente em 12 de julho de 1949 a ergonomia (IIDA, 1990), que configura, planeja e adapta o trabalho ao homem. Define-se como um conjunto de conhecimentos cientficos relativos ao homem, necessrios para a concepo de mquinas, dispositivos e ferramentas que possam ser utilizados com o mximo de segurana, conforto e eficincia (WISNER, 1987). Mas como o trabalho e suas conseqncias dolorosas nasceram bem antes desta recente cincia, alguns empresrios e trabalhadores viram-se obrigados a adotar (inconscientemente) atitudes e pensamentos ergonmicos no incio deste sculo. Operrios poloneses praticaram em 1925 a Ginstica de Pausa, cujo exemplo foi seguido por
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holandeses e russos aps alguns anos (ALVES e VALE, 1999). Tal ginstica, atualmente denominada ginstica laboral, j era utilizada como ferramenta ergonmica para melhorar a sade do trabalhador e aumentar a produtividade. Aps certa resistncia dos empresrios brasileiros (temendo no ter lucro com este investimento), a ginstica laboral vem adentrando nosso ambiente de trabalho desde 1973 (ALVES e VALE, 1999), onde ganha tanto o empregado quanto o patro. Apesar do empresrio indiscutivelmente lucrar com a diminuio do absentesmo e aumento da produtividade, o empregado que sente na pele os inmeros benefcios desta atividade, promovendo sua qualidade de vida, inclusive tornando-o mais consciente de seus direitos. Procurando melhorar sua qualidade de vida no trabalho, funcionrios da reitoria da Universidade Federal de Santa Catarina requisitaram a ginstica laboral.
1.2. OBJETIVO
O objetivo deste estudo foi quantificar aspectos fsicos e psicolgicos que a ginstica laboral, que lidera um programa de promoo da sade, pode trazer em trabalhadores que se utilizam principalmente da digitao para desenvolver suas funes dirias. Apesar de algumas empresas brasileiras j apresentarem dados que comprovem a eficcia da ginstica laboral (apresentados posteriormente), no so conhecidos resultados que expressem determinados fatores, como por exemplo, a flexibilidade de seus praticantes ou alteraes em seu estilo de vida (fora do ambiente de trabalho). Embora este tema tambm abranger aspectos culturais, estes aqui no sero estudados. To pouco sero pesquisados alteraes nos nveis de produtividade ou reduo do absentesmo. Nesta pesquisa procuraremos respostas s seguintes questes: 1. Que alteraes psicofisiolgicas resultantes da ginstica laboral podem ser detectadas em quatro meses de sua aplicao? 2. O programa de promoo da sade impulsionou mudanas no estilo de vida dos trabalhadores?
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Trabalharemos com as seguintes hipteses: 1. A ginstica laboral desencadeia alteraes significativas em seus participantes aps quatro meses de aplicao. 2. O programa de promoo da sade promove mudanas no estilo de vida de seus praticantes.
Suas limitaes: 1. Quanto validade externa da pesquisa, generalizaes s podero ser feitas zelosamente, j que a seleo dos sujeitos no foi feita randmicamente. 2. A impossibilidade de ter havido um grupo controle devido dificuldade de retirar o funcionrio do seu posto de trabalho para a realizao dos testes fsicos. 3. A dificuldade em encontrar bibliografia sobre ginstica laboral tendo em vista sua recente aplicao mundial. 4. A dificuldade em assegurar a veracidade das respostas dos questionrios, assim como a subjetividade de algumas respostas devido s questes qualitativas do questionrio.
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CAPTULO II
REVISO DE LITERATURA
2.1. D.O.R.T.
Fica difcil falar de ginstica laboral sem citar informaes bsicas sobre os D.O.R.T. (muitas vezes citado como LER). Segundo COUTO et ali. (1998, p.20), D.O.R.T (Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) so
transtornos funcionais, transtornos mecnicos e leses de msculos e/ou de tendes e/ou de fscias e/ou de nervos e/ou de bolsas articulares e pontas sseas nos membros superiores ocasionados pela utilizao biomecanicamente incorreta dos membros superiores, que resulta em fadiga, queda da performance no trabalho, incapacidade temporria e, conforme o caso, podem evoluir para uma sndrome dolorosa crnica, nesta fase agravada por todos os fatores psquicos (inerentes ao trabalho ou no) capazes de reduzir o limiar de sensibilidade dolorosa do indivduo.
Os D.O.R.T., que evoluem com rapidez, podem ser controlados se diagnosticados no incio da manifestao dos sintomas (SINTRAJUSC, 1998), apresentando-se em quatro estgios: Grau 1 (prognstico do tratamento bom), Grau 2 (prognstico do tratamento ainda favorvel), Grau 3 (prognstico do tratamento reservado), e Grau 4 (prognstico do tratamento sombrio). Segundo QUILTER (1998), os D.O.R.T. podem apresentar-se como fadiga, falta de resistncia, fraqueza, tremores, sentimento de peso, falta de coordenao, dormncia dos
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membros, dor ou irritao dos membros afetados, entorpecimento, formigamento ou perda de sensao, inabilidade ao manusear objetos, dificuldade ao abrir e/ou fechar as mos, articulaes enrijecidas, dores ou dormncia nas mos e punhos ao acordar e no decorrer da manh, mos freqentemente frias, necessidade de auto-massagem freqente, dificuldade ao executar movimentos precisos. O diagnstico dos D.O.R.T. na maioria das vezes impreciso (COUTO et ali., 1998), feito atravs do interrogatrio do paciente e exame fsico, e em alguns casos, pela realizao de ultra-sonografia e eletroneuromiografia. Todavia, mesmo quando todos os procedimentos so executados, os resultados so inconclusivos, deixando o paciente sem um diagnstico preciso. Tais distrbios so decorrentes de vrios fatores, dentre eles os fsicos, psicolgicos, sociais, biomecnicos e de posto/organizao do trabalho. Todavia, aqui sero evidenciados quatro fatores biomecnicos principais: 1. Fora: sua exigncia diretamente proporcional ao desenvolvimento dos D.O.R.T.; 2. Postura Incorreta: que acabam por gerar impacto de estruturas duras contra moles (ex. tendes contra ossos), fadiga por contrao muscular esttica (ex. cervicalgia) e compresso nervosa; 3. Repetitividade: sua frequncia e durao diretamente proporcional ocorrncia dos D.O.R.T.; 4. Vibrao e Compresso Mecnica: as vibraes deletrias, com alta acelerao, em frequncia de 8 a 100 Hz e a compresso mecnica na base das mos (onde h a terminao nervosa do nervo mediano). Cada um destes fatores podem influenciar de maneira equivalente o surgimento dos D.O.R.T. ou predominar individualmente em determinada rea de incidncia, como ilustra a tabela 1.
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TABELA 1. Evidncias cientficas entre os fatores biomecnicos e leses FATOR de RISCO Pescoo e cintura escapular
Repetitividade
Punho/mo Ombro Cotovelo S. tnel carpo ++ +/++ +/+++ +/++ +/++ ++ +/++ +++ +++ ++ ++ ++ Tendinites
++ ++ +++ +/-
Fora Postura Vibrao Combinao
Legenda: + + + evidncia forte, + + evidncia razovel, + / - evidncia insuficiente. Fonte: NIOSH (1997), citado por COUTO et ali., p.81, 1998.
CODO e ALMEIDA (apud NICOLETTI, 1997) ilustram a incidncia dos D.O.R.T. segundo o ramo de atividade do trabalhador, de acordo com dados coletados na cidade de So Paulo em 1994 (figura 1).
1,0% 1,5% 2,1% 3,1% 13,7% 9,5% 35,5%
Bancrio Metalrgico Serv. Pblicos e Privados Comrcio Confeco e Vesturio Grfico 33,7% Comunicaes Outros
Figura 1. Distribuio dos D.O.R.T. segundo a funo no trabalho

Fonte: Adaptado de NICOLETTI, Srgio Jos. Literatura Continuada sobre L.E.R. Fascculo 1. Ed. Bristol Myers Squibb do Brasil & Centro Brasileiro de Ortopedia Ocupacional: So Paulo, 1997, p. 6.
Segundo SCHANTZ (1992), entre trabalhadores de escritrio, os usurios de computador parecem ter mais queixas fsicas, relacionadas com suas ocupaes. Em pesquisas publicadas tendo como amostra usurios de computador, aproximadamente 33%
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informaram problemas de sade: a regio lombar, pescoo e dor no ombro responderam por 66% das reclamaes, enquanto mais de 50% reclamaram de tenso nos olhos e aproximadamente 15% informaram problemas nos cotovelos e danos nos braos, atribudos movimentos repetitivos. As mulheres so acometidas pela D.O.R.T. de duas a trs vezes mais que os homens, devido a cinco fatores principais: 1. Maior fragilidade devido sua estrutura orgnica; 2. Variao hormonal; 3. Menosprezo de sua condio de trabalho (vista como secundria, afetando psicologicamente a mulher); 4. Jornada continuada (s atividades do trabalho so somadas atividades domsticas); 5. No-aceitao nos cargos de chefia ou assdio sexual (gerando alto nvel de tenso). CODO e ALMEIDA (apud NICOLETTI, 1997 ) evidenciam a distribuio dos D.O.R.T. segundo o sexo, de acordo com dados coletados na cidade de So Paulo em 1994 (figura 2). 13%
Feminino Masculino
87% Figura 2. Distribuio dos D.O.R.T. segundo o sexo

Fonte: Adaptado de NICOLETTI, Srgio Jos. Literatura Continuada sobre L.E.R. Fascculo 1. Ed. Bristol Myers Squibb do Brasil & Centro Brasileiro de Ortopedia Ocupacional: So Paulo, 1997, p. 6.
Segundo FERREIRA e SANTOS (apud NICOLETTI, 1997), o tratamento e reabilitao dos pacientes portadores dos D.O.R.T. devem incluir os seguintes cuidados e procedimentos nos estgios I e II: Estgio I (fase inflamatria, visando controle da dor, regresso do edema e manuteno dos movimentos ativos): rtese (dispositivo exo-esqueltico), com aplicao de gelo (10 a 15 minutos), analgsico e anti-inflamatrio, exerccios ativos suaves de amplitude de movimento, exerccios suaves de alongamento, com a frequncia de trs a quatro vezes ao dia, executando-se dez vezes cada exerccio
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(ou de acordo com a tolerncia de dor), massagem retrgrada (sentido proximaldistal) objetivando drenagem do edema. Estgio II (fase inflamatria sob controle, com introduo de atividades para aumento de fora, resistncia muscular e condicionamento): aquecimento prvio aos exerccios, exerccios excntricos de fortalecimento e exerccios de contrao concntrica (este ltimo, somente quando o indivduo no sente mais dor excessiva), exerccios aerbicos, execuo de atividades simuladas de trabalho, orientao do indivduo quanto ao reconhecimento e tratamento dos sintomas inflamatrios. Os trabalhadores de escritrio e mais precisamente os usurios de computador devem atentar, de acordo com QUILTER (1998), para alguns fatores de risco de desenvolvimento dos D.O.R.T.: utilizar o computador ou realizar outro movimento manual repetitivo por mais de duas horas ao dia, utilizar inadvertidamente o computador horas a fio, seja com jogos de videogame ou devido aos prazos finais, ignorar pausas regulares, trabalho estressante, no ter domnio sobre a carga de trabalho, ficar constantemente entediado ou ter uma viso negativa sobre o trabalho, postura incorreta, ficar sentado durante muito tempo, freqentemente manter posies estticas (ex.: segurar o mouse enquanto olha para o monitor), manter cotovelos flexionados por longos perodos, posto de trabalho imprprio, assento inadequado, manter um posicionamento indevido ao realizar funes (ex.: digitar e falar ao telefone ao mesmo tempo), ter unhas longas, fumar, ser obeso, ter articulaes demasiadamente flexveis, ter musculatura muito fraca ou muito tensa, executar o trabalho com mos frias, no realizar exerccio fsico regularmente, ter problemas de viso no diagnosticados ou utilizar culos imprprios, ser diabtico, estar grvida ou na menopausa, ter artrite e/ou doenas da tiride, ter lazer relacionado realizao de movimentos repetitivos com mos e por fim, ignorar os fatores de risco.
2.2. ERGONOMIA
A ergonomia surgiu com o intuito de melhorar condies de trabalho insatisfatrias (que proporcionam os D.O.R.T.) e poderia, por exemplo, ajudar na preveno dos D.O.R.T. e aliviar o desconforto de trabalhadores de escritrio atravs da anlise
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ergonmica do trabalho. Segundo o Informativo da Legislao de Segurana e Medicina do Trabalho (LSMT) - Associao Brasileira para Previdncia de Acidentes (ABPA), para avaliar a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, cabe ao empregador realizar a anlise ergonmica do trabalho (LSMT ABPA, 17.1.2, 1995). Tal anlise poderia apontar, dentre outros fatores, a utilizao de mobilirio e equipamentos corretos. Mais especificamente, o trabalhador que utiliza o computador para efetuar a maioria das funes realizadas durante sua jornada de trabalho (caracterizando suas tarefas com exigncia de esforo repetitivo) respaldado pela legislao, pois tem direito a uma pausa de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados, no deduzidos na jornada normal de trabalho (LSMT - ABPA, 17.6.3 d, 1995). Todavia, o que realmente acontece que o prprio trabalhador desconhece (ou finge ignorar) os benefcios que este direito assegurado por lei lhe acarreta, pois muitos preferem digitar ininterruptamente com o intuito de sair mais cedo. Segundo SCHANTZ (1992), o empregado que utiliza o computador deve dispor de uma cadeira com braos, que lhe oferea flexibilidade e apoio, contendo quatro ou cinco pernas e rodinhas que lhe permitam fcil movimentao. Seu assento deve acomodar quadris e ndegas sem que fique muito curvo ou aquecido (igualmente ajustvel), sendo que ele deve inclinar-se ligeiramente para frente ao escrever e inclinar-se ligeiramente para atrs quando utilizar o teclado. A altura de cadeira deve ser adequadamente ajustada de acordo com sua tarefa e para acomodar sua prpria altura (todos os ajustes mecnicos devem ser efetuados sem que o trabalhador saia da cadeira). REMPEL (apud MARTINS e JESUS, 1999) julga igualmente importante observar: a altura da cadeira deve ser tal que os ps fiquem apoiados firmemente no cho, a utilizao do descanso para ps (grande e slido) quando os mesmos no se mantiverem no solo, a manuteno do espao entre coxas e o lado inferior da mesa (o ngulo entre coxas e pernas deve ser de 90 graus ou mais), a manuteno do tronco numa posio vertical relaxada, o apoio da regio lombar pelo encosto da cadeira, a utilizao de todo o assento e o encosto da lombar (posicionado ligeiramente para trs) para apoiar o tronco (o ngulo entre coxas e tronco deve ser de 90 graus ou mais), os apoios de braos, que devem suportar os antebraos confortavelmente enquanto houver digitao (fazendo com que ombros fiquem relaxados).
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De acordo com a American National Standard for Human Factors Engineering of Visual Display Terminal Workstations (ANSI/HFS 100-1988, apud MARTINS E JESUS, 1999), a mesa deve:

ter profundidade mnima de 75 cm e largura de 120 cm; altura entre 56 cm e 74 cm aproximadamente para uso efetivo de teclado e mouse se for ajustvel (se no for ajustvel, aproximadamente 71 cm desde que tenha o apoio do teclado abaixo da superfcie de trabalho (mos e punhos em posio neutra);
no deve ter bordas (cantos) afiados; acolher o teclado de maneira que ele fique entre 57,5 cm e 71 cm aproximadamente do cho (cotovelos devem ficar a 90 graus, com braos e mos paralelos ao cho);
a superfcie onde se encontra o mouse e a superfcie usada para escrita devem estar dentro da zona primria de alcance, oferecendo apoio mo e punho. Segundo SCHANTZ (1992), o monitor do computador deve estar de tal maneira
situado que o topo da tela deve estar nivelado na altura dos olhos (enxaquecas e tenso nos olhos podem se manifestar se o trabalhador se localizar muito prximo ou longe do computador). Portanto, o monitor deve estar distante do usurio entre 46 cm e 71 cm aproximadamente (a distncia tima determinada pelo tamanho da tela, tamanho e resoluo das imagens na tela e condio geral da viso do trabalhador). A LSMT-ABPA (1995) adverte para que sejam observados nos equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados com terminais de vdeo:
a)
b) c)
d) Os
condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador; o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distncias olho-tela, olho-teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; serem posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel. D.O.R.T. costumam manifestar-se em trabalhadores que utilizam
microcomputadores acima de quatro horas dirias por, em mdia, dez anos. Os digitadores (principal funo realizada pelos sujeitos desta pesquisa) foram os primeiros trabalhadores a fazerem parte do grupo de risco do desenvolvimento dos D.O.R.T. pela existncia dos
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seguintes fatores: repetitividade, postura indevida e teclados excessivamente duros, obrigando os trabalhadores a dispensarem muita fora nas mos, ocasionando leses (SOUZA, 1998). Programas de promoo da sade do trabalhador e a ginstica laboral tambm podem ser encarados como intervenes ergonmicas.
2.3. PROGRAMAS DE PROMOO DA SADE DO TRABALHADOR
O trabalhador do mundo moderno tem alimentao desequilibrada, vida sedentria, lazer insuficiente e estresse constante, gerando irritabilidade, pouca auto-estima, depresso, ansiedade e distrbios fsicos, como lcera e enfarte (PROTEO, 1995). Sem questionar o provvel crculo vicioso de que tais fatores fazem parte, estas aes e reaes refletem-se no trabalho deste indivduo da maneira mais improdutiva possvel, ao torn-lo um alvo fcil de doenas e acidentes de trabalho. De acordo com MONTEIRO (1993), os acidentes durante a jornada de trabalho ocorrem mais durante as primeiras horas deste perodo por causa do estado de inrcia fsica, psquica e sonolncia em que se encontra o empregado. A maior parte destes acidentes atingem o sistema msculo-esqueltico do trabalhador (como distenses msculo-ligamentares, entorses e leses degenerativas), provocando seu afastamento do trabalho e, conseqentemente, prejudicando a produtividade da empresa. Nos EUA, mais de dois teros dos empregados (mais de 80 milhes de pessoas) padecem de dores episdicas ou crnicas, sendo que quinze por cento destes indivduos (18 milhes) tem o trabalho relacionado com a origem da sua dor. De acordo com os trabalhadores das empresas, em 1995 as dores foram a causa de um quarto de todos os dias de trabalho perdidos (totalizando 50 milhes de dias). J os gerentes estimam que cada empregado, por causa de dores, tenha faltado entre nove a dez dias, totalizando 203 milhes de dias (HURLEY, 1996). O National Health Interview Survey (NHIS - EUA) dispe dados onde o absentesmo de trabalhadores com artrite reumatide custaram em mdia, 1.810 dlares por ano (GREENBERG et ali., 1995).
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Segundo HURLEY (1996), Louis Harris and Associates (EUA) realizaram um levantamento no ano de 1995 e descobriram que doenas mantiveram por trs dias (em mdia), 56% dos empregados afastados de seu trabalho. Alguns autores indicam caminhos para diminuir o nvel de absentesmo causado pela limitada sade de milhes de trabalhadores e/ou pelas dores adquiridas em seu prprio ambiente de trabalho. GEMIGNANI (1996) apresenta uma soluo que promete, no mnimo, diminuir os gastos das empresas: o desenvolvimento de programas que promovam o bem estar de seus empregados. Mudanas no estilo de vida dos trabalhadores poderiam economizar o dinheiro das empresas, uma vez que: mais de 30% de todos os benefcios pagos pelos planos de sade das empresas envolvem comportamentos insalubres dos empregados; entre um e trs quartos de trabalhadores tm, pelo menos, um grande fator de risco de desenvolver doenas cardiovasculares; pessoas com presso sangnea alta tm 68% de probabilidade de extrapolar em cinco mil dlares por ano, os benefcios pagos pelos seus planos de sade; despesas hospitalares provenientes de recm-nascidos com baixo peso corporal ficam em torno de 21.000 dlares por beb. Com custos relativamente baratos (variando entre oito a quinze dlares por empregado ao ano, de acordo com o Wellness Councils of America), estes programas de promoo do bem estar poderiam fazer com que os gastos normais com a sade ficassem em torno de 3.821 dlares por empregado ao ano. Um estudo realizado na Chrysler Corp. (LITVAN, 1995) demonstrou que empregados com hbitos alimentares insalubres geravam um acrscimo de 41% para a empresa se comparados aos trabalhadores que tinham hbitos saudveis, e que
funcionrios que fumavam custavam 31% a mais que os no fumantes. CAREY (1995) afirma que na Steelcase Company (localizada em Grand Rapids, Michigan - EUA), num perodo acima de seis anos, participantes do programa de condicionamento fsico da empresa gastaram 55% a menos com servios mdicos que os no-participantes. Investindo na sade dos empregados a empresa no perde dinheiro. Ao contrrio, o aumento de produtividade fica interligado ao baixo ndice de absentesmo, menores gastos
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com despesas mdicas e menor tempo perdido com o treinamento de trabalhadores substitutos. GEMIGNANI (1996) cita algumas companhias, os mtodos utilizados por elas e os resultados conseguidos partir da adoo de medidas destinadas promoo da sade nas empresas: a Cervejaria Coors (localizada em Golden, Colorado, EUA) estima que para cada dlar investido no bem estar dos empregados h um retorno de seis dlares e quinze centavos. Segundo a empresa, estas cifras so alcanadas atravs do exerccio fsico (realizado dentro de seus prprios limites), economizando anualmente dois milhes de dlares, e resulta no decrscimo de custos mdicos, aumento da produtividade e reduo do absentesmo causado por doenas; a Johnson & Johnson (situada em N.J. - EUA) oferece um bnus-desconto de 500 dlares aos empregados que resolverem ter sua presso sangnea, colesterol e gordura corporal checados, alm de preencherem questionrios detalhados sobre riscos de sade. Aqueles funcionrios diagnosticados com altos riscos de desenvolver problemas de sade so convidados a fazer uma dieta alimentar e a engajarem-se num programa de exerccios fsicos. Caso a resposta seja negativa, eles no recebem mais o bnus. No ano de 1995, aproximadamente 96% dos 35 mil empregados da Johnson & Johnson optaram por permanecer com o bnus-desconto; na CIGNA, futuras mes receberam um bnus de 50 dlares por suas participaes no programa "Bebs Saudveis". A empresa economizou, aproximadamente, 8.975 dlares por nascimento e baixou em 27% seus ndices de absentesmo. ZABLOCKI (1997) aponta diversos mtodos traados pela DuPont (EUA) com o intuito de promover a sade de seus empregados. Visando alcanar os funcionrios que trabalham com vendas externas, regularmente so enviados e-mails com mensagens sobre colesterol, doenas cardacas e nutrio. E qualquer empregado que apresentar dislipidemias, diabetes, hipertenso ou obesidade, quando aconselhado pelo seu mdico, dispe de at oito visitas por ano com um nutricionista ou especialista em diabetes. A DuPont tambm incentiva seus trabalhadores insulino-dependentes (diabticos) a participarem de programas educacionais, deixando-os a par das ltimas novidades sobre manuteno da sade e oferecendo o aconselhamento de uma equipe de profissionais da sade especializados em diabetes atravs de ligaes gratuitas. Um dos itens que a Florida Power and Light (FPL, EUA) utiliza para promover a sade de seus trabalhadores o incentivo prtica de exerccio fsico. Para isto, a empresa
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construiu 27 instalaes de ginstica, obtendo um retorno de trs dlares para cada dlar investido. Tanto os empregados como seus familiares usufruem destas instalaes pagando cinco dlares por ms, sendo que os funcionrios aposentados no pagam nada. Cerca de 55% dos empregados que participaram de uma pesquisa interna da FPL afirmaram ter modificado seus hbitos alimentares ou emagrecido, e 48% deles comearam a se exercitar mais. A FPL tambm oferece um aconselhamento mdico por telefone, onde enfermeiras do informaes sobre diversas patologias, 24 horas por dia. Dentro em breve, a FPL oferecer aos funcionrios diabticos insulino-dependentes que utilizarem este servio telefnico um livro de receitas apropriadas para sua condio, e se estes funcionrios consultarem-se regularmente e a longo prazo com seus mdicos, ganharo um software para diabticos. A Texas Instruments (TI, EUA) igualmente mantm este servio telefnico para seus empregados. Em uma pesquisa recente, a TI comprovou que este tipo de assistncia diminuiu o nvel de absentesmo, pois 38% dos funcionrios disseram que este servio os salvou de ter faltado ao trabalho. No que se refere s pequenas empresas, a relao custo-benefcio de programas de promoo da sade de trabalhadores tambm compensam. BARRIER (1997) expe diversos exemplos de pequenas empresas, dentre elas a Kearney Orthopedic and Fracture Clinic (KOFC - Nebraska, EUA). Com 35 empregados, a KOFC comeou um programa de bem-estar em 1991 focalizando hbitos alimentares (principalmente, incentivando a baixa ingesto de gordura) e exerccio fsico, e em dois anos j foi compensada por tal iniciativa. Houve uma diminuio to dramtica nas mensalidades do plano de sade que a empresa j pensa em oferecer aos seus funcionrios seu prprio plano de sade. Segundo BARRIER (1997), as pequenas empresas podem influenciar seus empregados a realizarem mais atividade fsica com baixo custo e alta eficcia atentando para os seguintes fatos: oferecer o maior nmero de alternativas possvel atravs de descontos em academias de ginstica, criao de grupos que promovam caminhadas ou passeios ciclsticos ou educando seus funcionrios sobre como pequenas atividades (como a jardinagem) podem influenciar a sade; conhecer que tipos de servios gratuitos que promovam a sade sua comunidade oferece;
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oferecer prmios para os funcionrios que aumentarem seu nvel de atividade fsica atravs de dinheiro, de materiais desportivos, da utilizao do horrio de trabalho para a prtica de exerccio ou at dando entradas para o cinema; dividir as despesas, pois a tendncia do empregado valorizar mais a atividade se ele tambm estiver pagando por ela; envolver a famlia dos funcionrios. O autor ainda diz que uma vez assimilados os benefcios que a atividade fsica pode trazer, grande a probabilidade dos empregados continuarem a realizar este tipo de atividade, mesmo sem tantos incentivos por parte da empresa. Vrias outras tcnicas so utilizadas para aumentar a qualidade de vida dos trabalhadores. A terapia de massagem holstica (COCHRAN, 1993), massagem (LEWIS, 1995), visualizao, meditao, relaxamento muscular e musicoterapia (NIELD, 1998) podem ser bastante eficazes na diminuio do estresse. O tratamento quiroprtico foi introduzido em duas empresas de Somerset, no Reino Unido (OCCUPATIONAL HEALTH, 1999) com o intuito de livrar/diminuir os efeitos de distrbios msculo-esquelticos (principalmente cervicalgias e lombalgias) de 32 trabalhadores. Eles submeteram-se quiroprtica por sete sesses (em mdia), em seis meses. As empresas cortaram os custos em 30% com a reduo do absentesmo e os gastos do tratamento absorveram 40% de seus lucros. A fisioterapia foi empregada no prprio local de trabalho para minimizar as dores e restabelecer os trabalhadores acometidos pelos D.O.R.T. (MARX e RENNER, 1998). No Brasil, segundo MARCHI (1995), em 1985 gastava-se anualmente 412 dlares com a sade de cada funcionrio; dez anos depois, este custo foi de 936 dlares e a estimativa para o ano 2000 de que sejam gastos 1.850 dlares por empregado. Compartilhando a viso de MARCHI (1995), onde "os benefcios de recrutar, gerenciar e manter um grupo de funcionrios saudveis esto diretamente ligados performance geral da companhia", algumas empresas brasileiras esto introduzindo a ginstica laboral preparatria e compensatria como uma das ferramentas para promover o bem estar de seus funcionrios.
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2.4. GINSTICA LABORAL
A ginstica laboral, segundo DIAS (1994), pode ser preparatria e compensatria, consistindo em exerccios especficos realizados no prprio local de trabalho, atuando de forma preventiva e teraputica. Leve e de curta durao, a ginstica laboral visa: diminuir o nmero de acidentes de trabalho, prevenir doenas originadas por traumas cumulativos, prevenir a fadiga muscular, corrigir vcios posturais, aumentar a disposio do funcionrio ao iniciar e retornar ao trabalho, promover maior integrao no ambiente de trabalho. Segundo KOLLING (apud, PULCINELLI, p.32, 1998), a ginstica laboral compensatria
(...) procura trabalhar (exercitar) os msculos correspondentes e relaxar os grupos musculares que esto em contrao durante a maior parte da jornada de trabalho; tal objetivo ser alcanado mediante o emprego de exerccios que devero ser programados de maneira que se intercalem a intervalos convenientes, a fim de proporcionar ao homem que trabalha uma melhor utilizao da sua capacidade funcional, sem demasiada solicitao fsica.
Segundo REY (apud, PULCINELLI, p.32, 1998) esta atividade fsica justifica-se pelo fato do desempenho/rendimento do trabalhador no ser constante. No incio da jornada de trabalho o organismo comea a progressivamente adaptar seus processos fisiolgicos s exigncias do trabalho. Em seguida ao perodo de adaptao inicial, o homem atinge seu pice em rendimento, cuja durao aproximadamente duas horas. Aps tal perodo, devido fadiga ou cansao, o desempenho do trabalhador comea a decrescer. comprovado cientificamente que pausas realizadas no incio destes momentos de baixo rendimento torna vivel o retardo dos sintomas improdutivos, estabilizando por conseguinte, o desempenho do trabalhador em um nvel satisfatrio. De acordo com GUERRA (PROTEO, 1995), existem cinco etapas para que a implantao da ginstica laboral tenha sucesso: 1o) avaliao e diagnstico, analisando a aptido fsica, qualidade de vida, biomecnica e ergonomia, a fim de permitir uma correta adequao da atividade fsica;
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2o) planejamento e estruturao do programa, prevendo inclusive a motivao, compreenso da validade, aval e aceitao do programa por parte dos funcionrios; 3o) conscientizao de todos os funcionrios da empresa sobre os problemas provenientes da m postura (dentro e fora do trabalho), sua preveno e o incentivo prtica regular da atividade fsica; 4o) implantao do projeto piloto, possibilitando ajustes antes da sua expanso a outros setores; 5o) avaliao dos resultados, incluindo as reas da qualidade empresarial, produtividade e qualidade de vida. DIAS (1994) acredita que muitos empresrios brasileiros ainda vem a ginstica laboral como uma perda de tempo e produtividade, pois no conseguem enxergar benefcios empresariais provenientes da implantao de tal ginstica. Entretanto, a autora cita que desde 1989, na fbrica de Tintas Renner (Porto Alegre, RS), houve: diminuio da procura ambulatorial, diminuio do ndice de absentesmo, aumento da disposio para o trabalho, diminuio dos problemas com o sindicato decorrentes de reclamaes sobre doenas profissionais, melhoria das dores
articulares/musculares e melhoria do relacionamento inter-pessoal no ambiente de trabalho. Felizmente, empresas como a Merrel Lepetit, Dana-Albarus e Selenium igualmente enxergaram mais longe (PROTEO, 1995). A Merrel Lepetit, alm da aplicao da ginstica laboral, investiu em um Fitness Center no seu prprio complexo industrial, onde seu nico gasto foi na reforma de uma de suas salas e na compra de equipamentos. Os funcionrios que desejavam melhorar suas condies fsicas a utilizam de duas a trs vezes por semana (fora do expediente de trabalho) pagando cada um R$ 15,00, com direito testes de avaliao, prescrio individual de exerccios e superviso de profissionais da rea da sade. Os resultados conseguidos com trs meses de treinamento (figura 3) foram extremamente benficos: a resistncia muscular feminina aumentou 22% e a masculina 11,5%; o percentual de gordura corporal feminino diminuiu 5,22% e o masculino 4,83%; o peso corporal feminino aumentou 2,80% e o masculino 1,40% (proveniente do aumento da massa muscular) e a flexibilidade dorso-lombar feminina aumentou 16%, sendo que a masculina, aumentou 32%.
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35 30 25 20 15 10 5 0 -5 -10
Fem Masc
R e s i s tncia Muscular
% G o rdura
Peso
F lexibilidade D o rso Lombar
Variveis
Figura 3. Efeitos de trs meses do programa de condicionamento fsico da Merrel Lepetit

Fonte: Adaptado de Capital Humano. Revista Proteo, 1995.
Seguindo o bom senso, uma das unidades da empresa Dana-Albarus (Gravata-RS, que contou com a participao voluntria de 100% dos funcionrios do setor de forjaria realizando a ginstica laboral preparatria) decidiu tratar os funcionrios com problemas mais avanados de lombalgia e tendinites com a ginstica laboral compensatria individual. Caso fosse diagnosticado alguma leso mais avanada e/ou aguda, a fisioterapia ainda era empregada. Novamente, aps trs meses de realizao da ginstica laboral, ocorreram resultados positivos: houve uma diminuio de 46% dos acidentes ocorridos no primeiro turno do setor forjaria e uma diminuio de 54% da procura ambulatorial traumato-ortopdica (figura 4).
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50 40 30 20 10 0 Consulta Ambulato rial Acidentes de Trabalho Variveis Antes Depois
Figura 4. Efeitos de trs meses de ginstica laboral na Dana-Albarus

Na eletrnica Selenium a ginstica laboral e a avaliao ergonmica dos postos de trabalho obtiveram resultados compensadores. A fim de evitar leses foi implantado o sistema de rodzio, onde os funcionrios revezavam-se nas atividades ao mudarem de setor. Deste modo, haveria uma diminuio da sobrecarga muscular, pois os trabalhadores estariam efetuando outra funo. Em seis meses de ginstica laboral (figura 5), o ndice de absentesmo diminuiu 38%, os acidentes de trabalho decresceram 86,67%, as dores de 64% dos trabalhadores diminuram e 100% dos empregados afirmaram que esto mais dispostos ao retornarem ao trabalho.
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100 80 60 40 20 0 -20 -40 -60 -80 -100
Variveis
Figura 5. Efeitos de seis meses de ginstica laboral na Eletrnica Selenium

2.5. ESTRESSE
Segundo MICHAL (1998, p.9), o estresse " a resposta fisiolgica, psicolgica e comportamental de um indivduo que procura adaptar-se e ajustar-se s presses internas e externas." Os agentes estressores (JOHNSON, 1988) podem ser fsicos (como temperaturas extremas, infeces, leses ou cirurgias), emocionais (como o medo, raiva, ansiedade, ou frustrao) ou fsicos e emocionais combinados (dor, exerccio fsico, etc.). O estresse pode ser favorvel ou desfavorvel: o eustress um desgaste fsico e mental que nos d prazer e nos traz benefcios e o distress manifesta-se como um "desgaste capaz de gerar desorganizao (fsica e emocional), mal-estar e ofuscamento, um desgaste negativo" (DATTI, 1997, pg. 63). Todavia, o estresse pode ser um fenmeno inevitvel e que somente torna-se negativo quando os indivduos tm dificuldade de se adaptar a um novo ambiente (ALBERT & URURAHY, apud MARTINS e JESUS, 1999).
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Alguns dados sobre o estresse mundial: 70% dos executivos das maiores empresas do Brasil convivem com altos nveis de estresse; o Karoshi (estresse nipnico malfico, significa morte por esgotamento) ceifa a vida de milhares japoneses; nos EUA, 15% dos processos trabalhistas tm o estresse como causa; de 75 a 90% das consultas mdicas americanas tm o estresse como origem. Dados estatsticos da COMMUNITY AND PUBLIC SECTOR UNION OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY (CPSU OHS, 1999) demonstram que o estresse aumenta durante perodos de mudanas organizacionais e no devido diferenas individuais. O estresse ocupacional ento relacionado agentes estressores do trabalho e no deve ser combatido enfocando o indivduo. Alguns fatores responsveis pelo estresse e algumas das profisses mais estressantes encontram-se na tabela seguir. TABELA 2. Fatores responsveis pelo estresse e algumas das profisses mais estressantes ESTRESSE Fatores - supervisores tm expectativas muito altas em relao aos seus funcionrios, exigindo cada vez mais destes; - com o avano tecnolgico, os empregados sentem-se em constante fase de aprendizado, sendo que devem continuamente; Profisses - ligadas sade, onde o campo est incessantemente mudando;
- que lidam com segurana;
- professores, cuja profisso deve garantir - aprender novas habilidades e, que alunos e escolas aumentem seus concomitantemente, executar suas funes padres educacionais, sendo que muitas normais; vezes so obrigados a lidar com a violncia que adentrou o sistema escolar; - os funcionrios esto constantemente se - funcionrios com cargos administrativos, adaptando grandes reorganizaes em de quem se espera um trabalho dobrado e seu trabalho, resultando em insegurana e que freqentemente submetem-se a baixos instabilidade. salrios.
Fonte: GOMES (1998), citado por MARTINS e JESUS (1999)
Na comunidade britnica, segundo a CPSU OHS (1999) o estresse ocupacional tem seis grandes causas: conflitos interpessoais no trabalho, presso gerada pela carga de trabalho e cumprimento de prazos (deadlines), ansiedade causada por mudanas
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organizacionais, processos de gerenciamento, remanejamento forado e reestruturao organizacional e clientes agressivos. Na tabela 3 so citados outras fontes geradoras de estresse ocupacional.
TABELA 3. Agentes estressores relacionados ao trabalho Fsicos Muito rudo Sistema de refrigerao deficiente Muito calor Mobilirio/equipamento no-ergonmico Acomodaes pobres Segurana fsica inadequada Organizacionais Deadlines Carga excessiva ou longa durao do trabalho Trabalho de pouca significncia Falta de controle sobre o trabalho Mudanas organizacionais/relocaes Monitorao desnecessria de empregados Industriais Inseguridade no trabalho Oportunidades pobres de promoes Longa durao da jornada de trabalho Salrio e condies inadequadas
Fonte: CPSU - OHS, 1999. Traduzido por MARTINS (2000).
A American Heart Association (AHA, 1998) lembra que apesar de ser praticamente impossvel controlarmos os eventos externos de nossas vidas podemos e devemos mudar a maneira como lidamos com eles (tanto emocionalmente quanto psicologicamente). Algumas atitudes positivas para lidar com o estresse seriam: reservar de 15 a 20 minutos por dia para sentar com calma, respirando profundamente, pensando numa paisagem que traga paz; aprender a aceitar eventos e pessoas que no podemos mudar; tentar ver o lado bom das situaes; exercitar-se regularmente, praticando algo que gosta; limitar o consumo de cafena; limitar o consumo de lcool e no fumar.
2.6. NUTRIO
Segundo HIRSCHBRUCH e PEREIRA (1999), a alimentao adequada contm todos os pratos preferidos, alm de outros, que detm os nutrientes necessrios para uma vida saudvel, distribudos em propores equilibradas. Baseando-se em normas estabelecidas pela National Academy of Sciences (Academia Nacional de Cincias), NIH e American Heart Association (AHA, Associao Americana do Corao), algumas regras (um pouco mais detalhadas que as anteriores) so
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a base para se ter uma dieta saudvel (THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY, 1999) e devem ser adotadas por qualquer pessoa que deseja manter ou aumentar sua qualidade de vida: consumir at ou menos de 30% de gorduras do total das calorias ingeridas, sendo que apenas 10% deve ser proveniente das gorduras saturadas (de origem animal, que contribui para o aumento do colesterol); limitar a ingesto diria de colesterol para no mais de 300 miligramas por dia; consumir pelo menos 55% de carboidratos do total das calorias ingeridas (sendo preferencialmente, carboidratos complexos que podem proporcionar de 20 a 30 gramas de fibra diettica, alm de vitaminas e minerais); ingerir de 12 a 15% de protenas do total das calorias ingeridas (cuja fonte deve ser, preferencialmente, de baixo teor de gordura); equilibrar as calorias que voc consome para no ingerir mais calorias do que gasta; evitar muito acar; limitar o consumo de sdio para no mais que 2,400 miligramas por dia (eqivalente a um pouco mais que uma colher de ch de sal); ingerir adequadamente vitaminas e minerais (principalmente ferro e clcio); se beber lcool, o faa com moderao (no beba mais de dois copos de vinho ou duas garrafas de cerveja por dia).
2.7. DOR
A dor uma impresso desagradvel ou penosa, proveniente de leso, contuso ou estado orgnico anmalo (FERREIRA, 1977, p.169). Devemos sempre estar atentos a este estado, pois os D.O.R.T. freqentemente originam-se num quadro de dor, que pode se agravar com o uso do membro, com o frio, alteraes bruscas (reais ou subjetivas) de temperatura, estresse emocional, limitaes de movimentos e rigidez matinal, dentre outros (MONTEIRO et ali., 1998). Ainda assim, devido s peculiaridades da amostra, dor e D.O.R.T. sero tratados distintamente, a fim de que os resultados desta pesquisa sejam melhor interpretados.
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Segundo TIVES (1995, p.92), os problemas na coluna vertebral podem se manifestar atravs de um simples formigamento ou adormecimento nos membros inferiores. De 100 indivduos com lombalgia (dor nas costas), 30% desenvolvem dor no nervo citico (citica), 50% desenvolvem dor no pescoo (cervicalgia) e 20% desenvolvem dor na regio dorsal (dorsalgia). Toda postura inadequada que exige esforo gera dores intensas, sendo que o indivduo pode comear queixando-se de formigamento, adormecimento, caimbras, dor (local ou irradiada) para um ou ambos os membros. A m postura pode at causar graves compresses na coluna desencadeando paralisia, fazendo-se imprescindvel a interveno cirrgica. A fim de se evitar dores (e doenas ocupacionais) tanto o posto quanto o trabalho, sempre que possvel, devem ser adaptados s particularidades do indivduo (design do posto, escolha do trabalho, etc.) com o objetivo de aliviar o trabalho montono e o cumprimento de prazos (HUMPHREY, 1998). Para prevenirmos dores (e consequentemente os D.O.R.T.), de acordo com a revista CANAL DE SEGURANA (1998, p.16) devemos:
1. Aumentar o grau de liberdade para a realizao da tarefa, reduzindo a fragmentao e a repetio. 2. Permitir maior controle do trabalhador sobre seu trabalho. 3. Levar em conta que a capacidade produtiva de uma pessoa pode variar, e que essa capacidade diferente entre um indivduo e outro. 4. Estabelecer pausas, quando e onde cabveis, durante a jornada de trabalho para relaxar, distencionar, e permitir a livre movimentao, sem aumento do ritmo ou da carga de trabalho. 5. Enriquecer o contedo do trabalho, nas tarefas e locais de trabalho, para que a criatividade e a realizao profissionais sejam objetivos comuns das empresas e dos trabalhadores. 6. Os mveis devem permitir posturas confortveis, ser adequados s caractersticas fsicas do trabalhador e natureza das tarefas, e permitir liberdade de movimentos. 7. Ferramentas e instrumentos de trabalho devem ser adequados ao seu operador.
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Itens como ergonomia, programas de promoo da sade do trabalhador, ginstica laboral e nutrio devem ser lembrados quando o assunto melhorar a qualidade de vida de todo e qualquer funcionrio, principalmente se os D.O.R.T., estresse e dor permeiam seu ambiente de trabalho.
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CAPTULO III
METODOLOGIA
Esta pesquisa, de natureza quasi-experimental, teve desing de grupo nico, submetido a interveno, aplicando-se pr e ps testagem. A amostra foi composta por 26 funcionrios da reitoria da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), dos setores da Secretaria de Planejamento (SEPLAN), Gabinete do Reitor e Departamento de Contas e Finanas (DCF) que requisitaram ao Centro de Desportos (CDS-UFSC) a ginstica laboral. A interveno deu-se atravs de um programa que visava a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores, dividido na aplicao da ginstica laboral (a freqncia foi de trs dias por semana, totalizando 54 sesses), na distribuio de 15 dicas sobre sade (13 afixadas no local de trabalho e duas distribudas entre trabalhadores) e na realizao de cinco palestras (com os seguintes temas: exerccio fsico, nutrio bsica, D.O.R.T./postura adequada, estresse e fumo), alm da divulgao espordica de ensinamentos atravs de conversas informais. Cada sesso de ginstica laboral durou 15 minutos e foi direcionada de acordo com os grupos musculares mais requisitados (verificado atravs do questionrio Trigger Points, em anexo), composta por exerccios de alongamento, massagens e relaxamento. Durante as sesses de ginstica laboral foram enfatizados alongamentos que envolviam as articulaes do pescoo, ombro, punho, tronco (principalmente regio lombar) e joelho devido requisio laboral. Contudo, os sujeitos da amostra tiveram a liberdade de requisitar exerccios especficos de alongamento de acordo com o grupo muscular dolorido no dia corrente. As sesses nunca foram repetidas, sendo que os exerccios de alongamento, massagem e relaxamento variavam constantemente. Tal programa foi iniciado no dia 02 de agosto de 1999 e terminou em 03 de dezembro do mesmo ano. Os testes iniciais (pr-teste) e aplicao dos questionrios foram realizados no decorrer de julho de 1999.
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Os dados foram coletados no Laboratrio de Esforo Fsico do CDS (UFSC) e na pista de atletismo do CDS, envolvendo a verificao da: estatura (cm); massa corporal (kg), pelo aparelho TBF521 Body Fat Monitor/Scale TANITA (US PAT. 5,415,176, made in Japan); percentual de gordura pelo aparelho TBF521 Body Fat Monitor/Scale TANITA (US PAT. 5,415,176, made in Japan); presso arterial (mmHg) pelo esfigmomanmetro Solidor e estetoscpio Diasyst; flexibilidade pelo teste de BLOOMFIELD et ali. 1994 (apud ACHOUR, 1996, figura 6); fora abdominal pelo Teste Abdominal (SOARES e SESSA, 1987); fora dos membros superiores pelo Teste de Apoio (MATHEWS, 1986); flexibilidade do ombro pela fita mtrica Cardiomed (cm); flexibilidade do tronco (flexmetro) pelo Teste de Sentar e Alcanar (MATHEWS, 1986); consumo mximo de oxignio pelo Teste da Milha, que mede a potncia aerbica (KASHIWA e RIPPE, 1987, KLINE et ali., 1987 e RIPPE et ali., 1988).
Figura 6. Realizao da medio da flexibilidade pelo teste de BLOOMFIELD durante pr-teste
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O teste de BLOOMFIELD et ali. (1994) um mtodo passivo de avaliao da flexibilidade, onde o avaliado realiza determinados movimentos (estticos) que sero comparados quatro figuras representadas no teste. A pontuao utilizada nesta pesquisa variou de 0 a 4, sendo que os sujeitos da amostra transitaram pelos valores 0 , 1,5 , 2 , 2,5 , 3 e 3,5. O Teste Abdominal, segundo SOARES e SESSA (1987) tem como objetivo medir indiretamente a fora da musculatura abdominal pelo desempenho de flexionar e estender o tronco sobre o quadril. Os materiais utilizados so colchonete e cronmetro e o procedimento resume-se em permanecer em decbito dorsal (deitado, de barriga para cima), com o tronco elevado a aproximadamente 45 graus, com os joelhos flexionados e antebraos cruzados sobre o tronco (braos permanecem nesta posio durante todo o teste). Ser registrado o nmero de repeties em um minuto. O Teste de Apoio (MATHEWS, 1986) tem como objetivo medir indiretamente a fora muscular dos membros superiores pelo desempenho de elevar o corpo at a extenso dos cotovelos e voltar. O material utilizado resume-se a um colchonete e os procedimentos diferem-se para mulheres e homens. As mulheres devem ficar com as mos e joelhos apoiados no cho, com as pernas e ps elevados num ngulo de aproximadamente 90 graus (joelho). seguir, devem flexionar os cotovelos procurando atingir o solo com o queixo (mantendo um alinhamento reto do tronco) e em seguida, estender os cotovelos voltando a posio original. Os homens devem ter mos e ps apoiado no solo e flexionar os cotovelos, mantendo um alinhamento correto de tronco e pernas. O Teste de Sentar e Alcanar (Wells) tem como objetivo registrar a distncia mxima alcanada na posio sentada, atravs da flexo tronco quadril (MATHEWS, 1986). Os materiais utilizados so caixa de madeira (flexmetro), colchonete e folha de protocolo. Pelos procedimentos, o indivduo dever estar com os ps embaixo do flexmetro (figura 7), com os joelhos totalmente estendidos (o avaliador pode segur-los); os braos estaro estendidos frente com uma mo colocada sobre a outra, sendo que as palmas ficam voltadas para baixo; ele deve ento procurar alcanar o mximo de distncia ao longo da escala de medio (o procedimento ser repetido de 3 a 4 vezes, sendo considerada a maior distncia atingida).
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Figura 7. Material e procedimento do Teste de Sentar e Alcanar

Fonte: MATHEWS, 1986, p. 330.
A flexibilidade do ombro medida atravs do registro da distncia mxima alcanada pelos dedos mdios, com o avaliado ereto. Quando o ombro direito estiver sendo medido, a palma da mo direita dever estar voltada para as costas e o dorso da mo esquerda dever estar repousando sobre as costas (figura 8). Para medir a flexibilidade do ombro esquerdo, a palma da mo esquerda dever estar voltada para as costas e o dorso da mo direita dever repousar sobre as costas. A leitura (realizada atravs de fita mtrica) positiva da flexibilidade d-se caso os dedos mdios encostem-se. Caso os dedos no se encostem, a leitura negativa, realizada partir da extremidade de cada dedo mdio.
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Figura 8. Posicionamento para a medida da flexibilidade do ombro direito Os questionrios aplicados foram: anamnese geral (SHARKEY, adaptado por DONNELLY, 1987, em anexo); anamnese nutricional (HIRSCHBRUCH e PEREIRA, 1999, em anexo); Escala de Stress Percebido (COHEN e WILLIAMSOM, apud ALBERT e URURAHY, em anexo); estresse ocupacional (COMMUNITY AND PUBLIC SECTOR UNION, 1999, traduzido por MARTINS, 2000, em anexo); Trigger Points (COUTO e NICOLETTI, adaptado por MARTINS, 2000, em anexo); tarefas executadas durante a jornada de trabalho e nvel de satisfao no trabalho (CONFIDENCIAL, em anexo); opinio sobre a ginstica laboral (OPINIO SOBRE A GINSTICA LABORAL, em anexo). Atravs dos resultados dos questionrios foram traados os perfis salutar e ocupacional dos sujeitos da amostra. O perfil salutar envolveu nveis de estresse, anamnese geral (em anexo, que abordou os seguintes temas: probabilidade para o desenvolvimento de coronariopatias, alimentao e repouso, aspectos de sade, aspectos comportamentais, aspectos psicolgicos e aspectos da sade da mulher), anamnese nutricional e dores freqentes dos sujeitos. Apesar da anamnese geral abordar hbitos nutricionais, um questionrio especificamente nutricional foi aplicado (anamnese nutricional, em anexo).
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Os resultados desta anamnese, que traa o perfil nutricional da amostra, foram divididos para sua melhor interpretao e visualizao. A anamnese nurtricional 1 (consumo 1 e 2) refere-se aos resultados que prontamente revelam bons hbitos nutricionais e a anamnese nutricional 2 (consumo 1 e 2) composta por valores que prontamente refletem hbitos nutricionais considerados insatisfatrios. J o perfil ocupacional englobou o nvel de estresse ocupacional, nvel de satisfao relacionado ao trabalho dos indivduos pesquisados neste estudo e grau de domnio sobre as tarefas dirias. A preocupao em diferenciar o estresse geral e o estresse ocupacional fez-se necessria devido aos resultados obtidos com o questionrio aplicado para identificar o estresse dos sujeitos. Como tal instrumento indicou a convivncia dos trabalhadores com altos nveis de estresse, foi aplicado um questionrio da CPSU OHS (de carter ocupacional, este instrumento foi traduzido e adaptado por MARTINS, 2000) para melhor identificar as causas do mesmo, que parecia ser causado, em grande parte, pelo trabalho. Com o intuito de verificar as regies corporais acometidas pela dor o Pronturio de Exame Clnico Visando LER/D.O.R.T. nos Membros Superiores (COUTO et. al., 1999, p. 425) foi adaptado (Trigger Points, em anexo). Para uma melhor interpretao dos resultados, os dados relativos ao pescoo foram separados dos dados da coluna, que por sua vez foram segmentados nas regies torcica, lombar e sacral. As regies afetadas foram esquematizadas em um grfico e quatro figuras. Nestas ltimas (muito mais detalhadas que o grfico, que evidenciam dores nas regies anterior e posterior do corpo, alm dos lados/membros direito e esquerdo), as articulaes no so perfuradas por linhas que levam aos ndices estatsticos, enquanto que segmentos corporais como o antebrao e a coxa, o so. A anlise ergonmica do trabalho, incluindo os nveis de rudo e luminosidade, foi realizada pelo doutorando Jos de Ftima Juvncio, da Engenharia de Produo e Sistemas da UFSC, a fim de que fossem levantadas tais deficincias no posto de trabalho dos trabalhadores da atual pesquisa. Contudo, tais resultados, apesar de j terem alguns itens implementados desde o incio do programa de promoo da sade, no sero aqui divulgados. Estas implementaes deram-se atravs da observao direta do posto de trabalho, realizada no incio do programa de promoo da sade. Foram sugeridas modificaes como o posicionamento postural correto do usurio frente ao computador e a utilizao de descansos para ps (a nenhum trabalhador foi imposta a realizao dos ajustes ergonmicos). A figura 9 ilustra o posicionamento indevido do monitor (muito baixo) no posto de trabalho de uma funcionria do DCF (repare que o pescoo fica demasiadamente
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flexionado para frente e para baixo, o que pode causar, por exemplo, cervicalgia - dores no pescoo).
Figura 9. Posto de trabalho (DCF) Os testes finais (ps-teste) foram realizados nos dias 06 a 17 de dezembro de 1999, juntamente com a aplicao do questionrio a respeito da opinio sobre a ginstica laboral (aplicado entre os dias 08 e 17 de novembro de 1999). O nico questionrio aplicado no ps-teste foi o da opinio sobre a ginstica laboral por causa do estresse intenso ao qual os sujeitos da amostra forma submetidos, gerado pela interferncia (direta ou indireta) dos mesmos com as eleies para reitor, alm da realizao de balancetes de fim de ano. Desta forma, os resultados dos questionrios aplicados no pr-teste poderiam estar seriamente contaminados pelas situaes anteriormente descritas, no correspondendo verdade cotidiana dos indivduos pesquisados. Os dados foram estatisticamente tratados atravs do Teste t, sendo que o nvel de p<0,05 foi considerado como significante. Tambm foi realizada a correlao entre a assiduidade nas sesses e a diferena entre o pr e ps das variveis pesquisadas, alm do clculo da mdia, desvio-padro e delta percentual.
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CAPTULO IV
APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS
Nesta pesquisa, os itens investigados sero apresentados da seguinte forma: a apresentao das tarefas mais realizadas durante a jornada de trabalho, o perfil da amostra segundo a satisfao no trabalho, a apresentao do perfil salutar e ocupacional da amostra, assim como sua ilustrao grfica e discusso; a revelao dos resultados coletados no pr e ps testes fsicos (estatura, massa corporal, percentual de gordura, presso arterial, fora abdominal, fora dos membros superiores e flexibilidade), seguido pela discusso dos dados; o tratamento estatstico: valores mdios das diferenas, desvios padres das diferenas, correlao, delta percentual e Teste t; por fim, a discusso dos dados estatsticos.
4.1. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO TAREFAS REALIZADAS Os sujeitos da amostra realizavam vrias tarefas (que podem ser concomitantes) durante sua jornada de trabalho (figura 10), onde: 73,1% realiza digitao; 65,4% realiza trabalhos burocrticos (envolvendo conferncia, anlise,
arquivamento, cpias, pesquisa e envio de documentos); 23,1% atende ao pblico (pessoalmente ou por telefone); 11,5% envia documentos deslocando-se fisicamente (ex: ir ao banco); 7,7% realiza servio de copa.
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100% 90% 80% 73,1% 65,4%
Porcentagem
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

o ta i g Di
23,1% 11,5% 7,7%

ia to tos en rac en c m i o m r nd cu Bu do Ate e d vio En pa Co
Tarefas Figura 10. Tarefas realizadas durante a jornada de trabalho
importante perceber que a maioria dos sujeitos realizavam tarefas de alta requisio manual (digitao e manuseio de documentos), candidatando-se ao aparecimento dos D.O.R.T.. De acordo com LECH et ali. (1998, p. 119)
Essencialmente todas as atividades profissionais que exijam esforo repetitivo, quando realizado em grande intensidade, podem desencadear um quadro de LER/D.O.R.T.. As mais comuns no nosso meio so vistas em bancrios, digitadores, datilgrafos, telefonistas, trabalhadores em reas de montagem onde a produo acelerada exigida.
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4.2. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO SATISFAO NO TRABALHO Tendo em vista que os D.O.R.T. podem ser decorrentes de fatores psicolgicos e de organizao do trabalho (j vistos anteriormente), tambm foi analisado o grau de satisfao no trabalho. O trabalho no fonte de insatisfao para 38,5%. Contudo, foram abordados os seguintes pontos que causam insatisfao no ambiente de trabalho (figura 11).
Sem reconhecimento Presso temporal Pouca luz Baixo salrio
3,8% 3,8% 3,8% 7,7% 7,7% 7,7% 7,7% 7,7% 19,2% 23,0% 38,5% 20% 40% 60% 80% 100%
Tarefas
Muita digitao Desaprova ambiente fsico Rudo Pouco tempo p/ intervalos Longa jornada/horrio incmodo Equipe desintegrada Nada
0%
Porcentagem Figura 11. Causas de insatisfao no trabalho
Vrios fatores que causam insatisfao no ambiente de trabalho so fontes geradoras de estresse e sero abordados seguir.
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4.3. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO NVEIS DE ESTRESSE
O questionrio para identificar o estresse geral dos sujeitos da amostra indicou a convivncia dos trabalhadores com nveis elevados de estresse (73,2%), sendo que apenas 26,8% conviviam com nveis de estresse tolerveis. De acordo com as respostas do questionrio de estresse ocupacional, os agentes estressores so de natureza organizacional e similares aos vivenciados pelos trabalhadores britnicos (fatores organizacionais da tabela 3), manifestando-se atravs da
imprevisibilidade no trabalho (independente da freqncia) devido ajustes de ltima hora (42,9%), da falta de conhecimento exato de suas tarefas (46,6%), da sua alta
requisio no trabalho (85,7%), do contato com o pblico, que muitas vezes agressivo (85,7%), da falta de treinamento para executar o trabalho adequadamente (46,4%), de algumas vezes (75%) ou freqentemente (3,6%) vivenciar conflitos no ambiente de trabalho e da submisso mudanas organizacionais no ltimo ano (32,1%). As conseqncias deste estresse emergem atravs de ndices relativamente elevados de enxaquecas, cibras, indigesto e fadiga. ALBERT & URURAHY (apud MARTINS e JESUS, 1999) atentam pelo fato da "(...) repetio incessante e contnua de liberao na corrente sangnea dos hormnios gerados pelo stress crnico (...)" desencadeando vrios sintomas, "(...) que vo desde ligeiros incmodos at a morte sbita (p. 35)." O estresse prolongado pode esgotar as clulas nervosas que fabricam hormnios (noradrenalina) e tornar o organismo hipersensvel.
4.4. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO ANAMNESE GERAL
A amostra foi composta por 26 indivduos, sendo que 15 eram mulheres e 11 eram homens. Inmeros dados que identificam a amostra foram coletados com a aplicao da anamnese geral. Porm, devido ao seu grande nmero, apenas os mais relevantes sero apresentados, sem que haja sua discusso. So eles: 32% dos sujeitos so casados e com problemas conjugais rotineiros, 32% ps-graduado ou bem sucedido na profisso, 32% tem prazer pela profisso, procura algum resultado e est apto a promoes, 92% tem
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alguns grandes amigos, 40% tem boa impresso sobre o presente e o futuro. A figura 12 apresenta dados sobre leses, cirurgias e doenas infantis.
100% 80% 60% 40% 20% 0%

s as tis e rgi fan es u l n i i uc nta as se n lizo e e r a do Ap Re ve Te
34,6%
42,3%
38,5%
Figura 12. Freqncia de leses, cirurgias e doenas infantis Somente 1 sujeito apresenta D.O.R.T. diagnosticada pelo mdico.
4.4.1. TABAGISMO
De acordo com os dados coletados, 76,9% dos trabalhadores perfazem um total de atuais no fumantes. Todavia, para 11,5% dos que fumam, a palestra sobre este tema foi um incentivo diminuio do nmero de cigarros dirios atravs da auto-conscientizao e utilizao de adesivos de nicotina.
50
23,1%
61,5%
Nunca fumou Deixou de fumar +1 ano Fuma 1 mao por dia
15,4%
Figura 13. ndices de tabagismo Segundo JACOBS et ali. (1999), o cigarro est associado com um alto ndice de mortalidade causado por doenas pulmonares crnicas obstrutivas, cncer e inmeras doenas cardiovasculares, independente da cultura em que est inserida o indivduo. Nenhum sujeito fuma cachimbo/charuto ou fuma mais que dois maos de cigarro por dia (figura 13).
4.4.2. HEREDITARIEDADE EM CORONARIOPATIAS
De acordo com o NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH (NIH, 1995), fatores de risco so hbitos que fazem algum ser mais propenso a desenvolver doenas (quanto maior for o nmero de fatores de risco, maior a chance de ter determinada doena). Para as patologias cardacas, muitos fatores de risco podem ser controlados, incluindo: fumo, presso sangnea alta (hipertenso), colesterol sangneo elevado (hipercolesterolemia), sobrepeso, inatividade fsica e diabetes. A maioria (61,5%) dos funcionrios tem propenso a desenvolver coronariopatias (figura 14) devido hereditariedade, principalmente se o indivduo tiver altos ndices de colesterol sangneo. Segundo o NIH (1996), ainda que no se tenha uma forma especfica de colesterol alto (hipercolesterolemia), os genes tem um papel decisivo na influncia do seu nvel de LDL (o chamado colesterol mal), cuja presena diretamente proporcional ao aumento da chance de desenvolvimento de doenas coronarianas. Quando a questo do sobrepeso
51
adicionada hereditariedade, verifica-se que 50% dos indivduos que esto de 2,5 a 10 kg acima do peso ideal terico tem pelo menos um familiar com coronariopatia.
38,5% 11,5%
No tem parente c/ coronariopatia Tem 1 familiar c/ coronariopatia (+60 anos) Tem 2 familiares c/ coronariopatia (+60 anos)
7,7% 3,8% 38,5%
Tem 1 familiar c/ coronariopatia (-60 anos) Tem 2+ familares c/ coronariopatia (-60 anos)
Figura 14. Hereditariedade em coronariopatias Em 1991 o Ministrio da Sade afirmou que no Brasil as doenas cardiovasculares foram a primeira causa de morte da populao brasileira, representando cerca de 34% dos bitos totais do pas (ASSIS, 1997). De acordo com LEMAITRE et ali. (1999), o exerccio fsico regular de intensidade moderada reduz o risco de ataque cardaco tanto quanto o exerccio fsico de intensidade elevada e refora as diretrizes do Centers for Disease Control and Prevention (Centros para Controle e Preveno de Doenas) e do American College of Sports Medicine (Colgio Americano de Medicina Esportiva), que recomendam a prtica de 30 minutos ou mais de atividade fsica de intensidade moderada na maioria dos dias da semana. Sendo assim, h um forte indcio de que doenas cardacas venham a se desenvolver na maioria destes sujeitos, uma vez que apenas 26,9% se encaixam nesta freqncia de atividade fsica.
4.4.3. MASSA CORPORAL A massa corporal de aproximadamente 50% dos indivduos acusa sobrepeso (figura 15), tornando-os mais suscetveis ao surgimento de patologias relacionadas ao excesso de peso (como coronariopatias, j citadas anteriormente). Segundo a norma para percentual de gordura padro para homens e mulheres (HEYWARD e STOLARCZYK, apud
52
PETROSKI et ali., 1999), 42,3% dos sujeitos est com o percentual de gordura ps teste acima da mdia (o percentual de gordura coletado antes do incio do programa de ginstica laboral foi ainda maior) e 23,1% tem tal percentual muito alto, sendo este ltimo um risco para doenas e desordens associadas com a obesidade (p. 108). Ainda em relao ao percentual de gordura, 26,9% classifica-se abaixo da mdia e 7,7% est com o percentual de gordura na mdia geral da populao.
3,8%
23,1%
3kg ou + abaixo 2,5kg abaixo ou 2kg acima 2,5-10kg acima 10,5-16kg acima
46,2%
26,9%
Figura 15. Peso terico ideal Lembrando o que j foi dito anteriormente (NIH, 1995), quanto maior for o sobrepeso, maiores sero os riscos da pessoa ter doenas cardacas. O sobrepeso tambm contribui para o desenvolvimento de hipertenso, hipercolesterolemia e o tipo mais comum de diabetes. Preocupantemente, o nmero de adultos brasileiros obesos aumentou de 4,2% para 9,6% entre 1974 e 1989 (NAHAS, 1999). Todavia, tais condies podem freqentemente ser controladas com emagrecimento e atividade fsica regular.
4.4.4. ATIVIDADE FSICA
Uma vez que 38,4% dos indivduos praticam regularmente atividade fsica contnua ou intervalada (com durao entre 20 e 30 minutos, de trs a cinco vezes por semana, com intensidade variando entre leve e moderada), eles j estariam promovendo benefcios significativos sade com tais nveis de atividade fsica segundo recentes estudos epidemiolgicos e experimentais (figura 16). Tais pesquisas, segundo GUEDES e GUEDES (1998, p. 130), tm oferecido subsdios para desmistificar o conceito de que so necessrios exerccios fsicos vigorosos
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para se obter alguma vantagem sade. Este fato particularmente importante para indivduos com sobrepeso ou obesos, para quem a maior opo por exerccios de baixa a moderada intensidade. importante lembrar que aproximadamente metade da amostra desta pesquisa apresenta problemas de sobrepeso. Os indivduos que realizam atividade fsica com durao menor que 20 minutos, de trs a cinco vezes por semana (11,5%), poderiam beneficiar-se ainda mais desta atividade caso aumentassem (contnua ou intervaladamente) em apenas dez minutos sua durao. J os 50,1% restantes que fazem atividade fsica muito pouca ou raramente deveriam seguir as recomendaes do Programa Agita So Paulo (SECRETARIA DE ESTADO DA SADE e CELAFISCS, 1998), que incluem realizar atividade fsica de intensidade moderada, com durao aproximada de 30 minutos, na maior freqncia semanal possvel, de maneira contnua ou acumulada. Deste modo, a atividade fsica regular poderia diminuir a chance de desenvolver doenas metablicas como doenas coronarianas, doenas cerebrovasculares, diabetes (dos no-insulino dependentes), hipertenso, cncer, pedras na vescula e obesidade (VUORI, 1999). Tambm pode reduzir os nveis de LDL (colesterol mal), triglicerdeos e peso corporal enquanto aumenta os nveis de HDL (colesterol bom) e melhora o desempenho do corao e pulmes (NIH, 1996). O risco de indivduos inativos desenvolverem doenas cardacas duas vezes maior que em indivduos regularmente ativos (NIH, 1995).
23,2%
26,9%
Contnua (20-30min, 35x/s) Intervalada (20-30min, 35x/s) Contnua ou Intervalada (-20min, 3-5x/s) Contnua ou Intervalada (-20min, 1-2x/s)
11,5%
11,5%
26,9%
Raramente ou Nunca
Legenda:
x/s = vezes por semana; 20-30min = 20 a 30 minutos; -20min = menos de 20 minutos.
Figura 16. Prtica de atividade fsica
54
4.4.5. HBITOS ALIMENTARES De acordo com THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY (1999), a chave da alimentao saudvel est na moderao, variedade e equilbrio, onde devemos sempre escolher os alimentos que oferecem o melhor balanceamento de nutrientes que nosso corpo necessita. Segundo os resultados nutricionais coletados nesta pequena anamnese nutricional, a maioria dos sujeitos demonstra ter hbitos alimentares saudveis, uma vez que 69,2% toma caf da manh diariamente, 84,7% faz de duas (46,2%) a trs (38,5%) refeies principais diariamente, 65,4% consome quantidades de acares e carboidratos moderadas e todos ingerem pouca (76,9%) ou nenhuma (23,1%) bebida alcolica (figura 17). Tendo em vista que foi aplicado um questionrio especfico para analisar o perfil nutricional da amostra, resultados mais detalhados sero apresentados posteriormente.
100% 100% 84,7% 80% 60% Percentual 40% 20% 0%

ol is te os en lco ipa ad r c m e d rin ria um mo sp dia nh e s e o n nh at u ei idr ma oo ref o c a 3 b u d ar po f e2 ec re Ca zd e s a e g F In ar c A
69,2%
65,4%
Figura 17. Determinados hbitos alimentares
55
4.4.6. HORAS DE SONO
Segundo RIZZO (1998), 40% da populao brasileira tem algum tipo de distrbio ligado ao sono. Ele enfatiza que a qualidade do sono est diretamente ligada qualidade de vida no trabalho (p.8). Apesar de somente 23,1% dos sujeitos dormirem menos de 6 horas por noite (figura 18), eles poderiam modificar o aspecto comportamental a fim de melhorar a quantidade e qualidade do sono ao: ter sempre um horrio especfico para dormir; ingerir moderadamente lcool, caf e chocolate (o lcool pode ser um bom indutor do sono, mas prejudica a qualidade do mesmo e o caf e achocolatados so estimulantes); no ingerir os alimentos descritos anteriormente aps as 19 horas; no dormir com fome (ingerir alimentos leves, se for o caso); no dormir com frio ou calor; no ir para cama sem sono.
23,1%
3,8% 3,8%
23,1%
- de 6 h/noite 6-7 h/noite 7-8 h/noite 8-9 h/noite
46,2%
+ de 9 h/noite
Figura 18. Horas de sono RIZZO (1998) lembra que a maioria das insnias tem causas psicolgicas (ansiedade e preocupao) e podem ser alteradas com mudanas comportamentais. A falta de sono pode fazer com que o indivduo adoea mais, envelhea mais rpido e esteja mais suscetvel a alteraes humorais (ansiedade, impotncia sexual, distrbios de memria e depresso, dentre outras).
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4.4.7. UTILIZAO DE SERVIOS MDICOS, DISTRBIOS DA SADE E MEDICAMENTOS
De acordo com as respostas coletadas, 23,1% dos sujeitos nunca fez exame mdico ou check-up (figura 19). Tendo em vista que 50% apresenta distrbios cardacos (figura 20), 26,9% apresenta distrbios pulmonares (figura 21), 53,8% apresenta distrbios digestivos (figura 22), 34,6% apresenta diabetes (tais fatores apresentam-se na famlia ou individualmente, figura 23) e 50,1% pouco ativo ou totalmente inativo fisicamente, torna-se importante realizar check-ups e visitas peridicas ao mdico. Se o nvel de atividade fsica aumentasse estes sujeitos estariam mais resguardados de certas doenas, pois o risco do seu desenvolvimento diminuiria, como mostra a seguir a tabela 4 de SALLIS e OWEN (1999, p. 34).
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TABELA 4. Resumo dos efeitos da atividade fsica refletidos na sade de adultos Conseqncias na Sade Longevidade Doena coronariana Colesterol HDL Colesterol LDL Presso sangnea Gordura corporal Gordura corporal central (abdominal) Diabete no-insulino dependente Sensibilidade insulina Cncer de clon Cncer de mama Cncer de prstata Densidade mineral ssea Atividades cotidianas de idosos Dor lombar Osteoartrite Funes imunolgicas Leses msculo-esquelticas
Legenda:
Associao 0 0
Fonte: SALLIS e OWEN (1999, p. 34). Traduzido e adaptado por MARTINS, 2000. 0 = nenhuma associao; = associao inconsistente ou dados muito limitados; = alguma evidncia de que a atividade fsica aumenta esta varivel; = evidncia moderada de que a atividade fsica aumenta esta varivel; = forte evidncia de vrios estudos que a atividade fsica aumenta esta varivel; = alguma evidncia de que a atividade fsica diminui esta varivel; = evidncia moderada de que a atividade fsica diminui esta varivel; = forte evidncia de vrios estudos que a atividade fsica diminui esta varivel.
42,3%
7,7%
19,2%
Consulta mdica quando necessria + check up peridico Exames mdicos regulares + check up peridico Exames mdicos peridicos - check up Exames mdicos ou check up peridico
7,7% 23,1%
Nunca fez exames ou check up
Figura 19 . Utilizao de servios mdicos
58
46,2%
3,8%
Nenhum problema ou caso familiar
Nenhum problema, c/ caso familiar
50%
Febre reumtica na infncia, c/ sopro
Figura 20. Distrbios cardacos
19,2%
7,7%
Nunca apresentou distrbio
Apresetou distrbio leve no passado
73,1%
Tem sintomas de asma/bronquite
Figura 21. Distrbios pulmonares
59
3,8%
15,4%
3,8%
Nunca apresentou distrbio Apresenta diarrias ocasionais e/ou falta de apetite Apresenta diarrias e/ou distrbios freqentes
30,8%
46,2%
Sintomas de lcera ou problemas de fgado Apresenta distrbios graves
Figura 22. Distrbios digestivos
26,9% 3,8% 3,8%
No tem e no tem caso na famlia Apresenta hipoglicemia controlada Hipoglicemia controlada + caso na famlia
65,5%
Apresenta diabetes leve
Figura 23. Diabetes
60
Todavia reconfortante saber que a auto-medicao, se existir, reduzida (figura 24), j que 46,2% utiliza muito raramente medicamentos e 53,8% faz utilizao mnima de aspirinas e similares.
53,8%
Usa raramente
46,2%
Utilizao mnima de aspirinas e similares
Figura 24. Uso de medicamentos
4.4.8. LONGEVIDADE, DEPRESSO ANSIEDADE E TENSO
Uma vez que os fatores longevidade, depresso, ansiedade e tenso tambm podem ser beneficiados pela prtica regular de atividade fsica, estes sero discutidos atravs de sua correlao com o exerccio fsico. A longevidade pode ser um indicativo de sade. Vrios estudos constatam a estreita relao entre a prtica regular de atividade fsica e a extenso dos anos vividos. SALLIS e OWEN (1999) citam, dentre outros, BLAIR et ali. (1989), que verificaram que os homens melhores condicionados fisicamente tinham uma taxa de mortalidade 71% menor que os homens com piores condicionamentos fsicos, frisando que at mesmo a prtica leve de atividade fsica poderia trazer benefcios salutares, j que os homens que se encaixavam neste grupo tinham uma taxa de mortalidade 60% menor que os homens que eram ainda menos condicionados. Quanto s mulheres, as mais condicionadas fisicamente tinham uma taxa de mortalidade 79% menor se comparadas s mulheres menos condicionadas, e que as mulheres cujo condicionamento se situava prximo ao das menos condicionadas ainda tinham uma taxa de mortalidade 48% menor. PAFFENBARGER et ali. (apud SALLIS e
61
OWEN, 1999) demonstraram que a mortalidade foi reduzida em 53% entre homens que praticavam ao menos trs horas de esporte por semana, se comparados aos que jogavam menos de uma hora. Traduzido em anos, se compararmos indivduos ativos aos inativos, o grau de atividade fsica pode adicionar mais dois anos na vida das pessoas que praticam regularmente atividade fsica. Deste modo, tendo em vista que a longevidade familiar (figura 25) de apenas 12% dos que praticam um nvel satisfatrio de atividade fsica (contnua ou intervalada, de 20 a 30 minutos, trs a cinco vezes por semana) foi alta (onde avs viveram, em mdia, 90 anos e pais 80 anos), os demais indivduos (88%) poderiam ganhar alguns anos se aumentassem seu nvel de atividade fsica.
20%
12%
Avs viveram 90 anos e pais 80 anos
40%
28%
Avs e pais viveram 60 anos
Figura 25. Longevidade WEINBERG e GOULD (1995) afirmam que a depresso pode ser abrandada pela atividade fsica, tendo em vista que a prtica regular de exerccio fsico tem sido relacionada a diminuies longo prazo dos nveis de depresso (leve ou moderada), a depresso severa (que usualmente requer tratamento profissional) pode utilizar o exerccio fsico como complemento em seu tratamento, quanto maior e mais longo for o programa de exerccios maior ser a diminuio da depresso, a intensidade do exerccio no est relacionada alteraes na depresso e o tempo total de exerccio praticado por semana (atividade fsica acumulada) no est relacionado mudanas na depresso. Assim sendo, para diminuir os nveis de depresso (figura 26), 16% dos sujeitos poderiam praticar mais atividade fsica valendo-se de sua atuao anti-depressiva, onde h a interao do mecanismo psicolgico (hiptese da distrao) e do fisiolgico (hiptese da
62
endorfina). A hiptese da distrao pode ser explicada pelo desvio do foco de ateno de eventos estressantes e a hiptese da endorfina baseia-se na produo de vrias endorfinas pelo crebro, glndula pituitria e outros tecidos, que podem reduzir a sensao de dor e proporcionar um estado de euforia (WEINBERG e GOULD, 1995).
24%
4%
Nenhum sintoma ou caso na famlia
Alguns casos familiares mas sente-se bem
32%
Casos familiares e apresenta depresso leve
40%
Algumas vezes perde vontade de viver
Figura 26. Nvel de depresso Segundo SALLIS e OWEN (1999), a ansiedade referida por vrias pessoas como estresse. Pode ser reduzida com corridas ou caminhadas, de acordo com a pesquisa de MARTINSEN e STEPHENS (1994), e tanto o exerccio aerbico quanto o anaerbico podem produzir os mesmos efeitos anti-ansiolticos. Dezesseis porcento dos sujeitos da amostra que apresentam ndices elevados de ansiedade e 8% que demonstram-se freqentemente tensos poderiam ento utilizar a atividade fsica para reduzir sua ansiedade (figura 27). Felizmente, 40% dos sujeitos realizam atividades de relaxamento (8% as realizam diariamente e 32%, freqentemente figura 28).
63
36% 12%
Sempre ansioso Freqentemente est ansioso
36%
16%
Ocasionalmente est ansioso Raramente fica ansioso
Figura 27. Nvel de ansiedade
8%
24% 8%
Realiza atividades de relaxamento diariamente Realiza atividades de relaxamento freqentemente Realiza atividades de relaxamento raramente Ocasionalmente est tenso Raramente apresenta-se ansioso
28%
32%
Figura 28. Nvel de tenso e atividades de relaxamento
4.4.9. SADE DA MULHER
Das mulheres entrevistadas, apenas 4% nunca fez exames de mama ou papanicolau (figura 29), que so importantes para a preveno e diagnstico de diversas patologias femininas. Felizmente, os 8% que usam plulas, fumam e tem mais de 35 anos realizam exames regularmente e ocasionalmente (figura 30).
64
32%
Faz exames mama e papanicolau regularmente Faz exames mama e papanicolau ocasionalmente
4%
24%
Nunca fez exames
Figura 29. Exames preventivos em mulheres
52%
No usa plula h +- 5 anos Usa plula, fuma e tem 35 anos ou +
8%
Figura 30. Uso de plula anti-concepcional
65
Contraceptivos orais combinados, segundo ERICK (1999) podem ser benficos s mulheres de 30 e 40 anos quanto alteraes no humor, diminuio da massa corporal, ter menstruaes mais regulares, diminuir o risco de cncer no ovrio e endomtrio, diminuir a freqncia de cistos ovarianos, diminuir a incidncia de gravidez ectpica (gravidez fora do tero), diminuio do risco de doenas inflamatrias plvicas, diminuio de incidncia de fibroadenomas, alteraes fibrocsticas nos seios e preveno ou melhoria de anemia. Entretanto, mulheres com mais de 35 anos que fumam, so obesas ou apresentam taxas de colesterol elevado, hipertensas com fatores de risco de enfarto ou derrame cerebral, mulheres com histrico de tromboses em vasos profundos, doenas hepticas, sangramento vaginal no diagnosticado, doenas cerebrovasculares, doenas arteriais
coronarianas ou pacientes de cncer influenciveis por hormnios no so boas candidatas tais contraceptivos orais. Mulheres acima de 40 anos podem ser boas candidatas para doses baixas de contraceptivos orais combinados, pois alm destas drogas inibirem a gravidez igualmente protegerem-nas contra eventos tromboemblicos.
4.5. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO ANAMNESE NUTRICIONAL
Conforme foi dito anteriormente, os resultados a seguir deixam transparecer hbitos mais detalhados sobre a dieta alimentar dos indivduos pesquisados. Como a mdia dos resultados da maioria dos sujeitos alcanou 69 pontos (inferior a 80 pontos), HIRSCHBRUCH e PEREIRA (1999) aconselham a melhorar a alimentao atravs do consumo dirio de ao menos trs pores de frutas frescas e suco de fruta natural, ao menos uma vez por dia folhas verdes claras e escuras, ao menos duas pores de vegetais crus, cozidos ou assados, ao menos seis copos de gua por dia (sem contar sucos e outros lquidos), cereais integrais, carnes magras (com frango e peixe intercalando as carnes vermelhas), doces sem acar para a sobremesa, trs pores de leite, queijo ou iogurte (com pouca ou mdia quantidade de gordura). As autoras igualmente aconselham a melhorar a alimentao atravs do consumo espordico de: fast food, pizza, sobremesas mais calricas, lcool, refrigerantes, carnes gordas, frituras, nozes. As figuras 31 e 32 refletem os hbitos nutricionais saudveis dos sujeitos da amostra.
66
34,6% Laticnios 3,8% 23,1% 38,5%
Protena + leguminosas Questes
23,1% 19,2% 38,5% 19,2% 3x/ms ou 2x/s 3-5x/s Todos dias
23,1% Folhas (crua/cozida) 11,5% 38,5% 26,9%
30,8% Frutas frescas 7,7% 30,8% 30,8% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Percentual
Figura 31. Freqncias segundo consumo 1 (anamnese nutricional 1)
67
3-4 refeies/dia
26,9% 11,5% 7,7% 53,8% 88,5%
Alimentos integrais
11,5% 0,0% 0,0% 23,1% 34,6% 23,1% 19,2% 7,7% 15,4% 42,3% 34,6% 19,2% 15,4% 19,2%
Questes
Alimentos ricos em vitamina C
3x/ms ou 2x/s 3-5x/s Todos dias
Carboidratos
Vegetais
46,2%
0%
20%
40%
60%
80% 100%
Percentual Figura 32. Freqncias segundo consumo 2 (anamnese nutricional 1)
A seguir temos as figuras 33 e 34 que refletem os hbitos nutricionais indesejveis dos sujeitos da amostra.
68
+ calorias que necessrio
19,2% 30,8% 26,9% 23,1% 19,2%
Refrigerantes
42,3% 23,1% 15,4% 11,5%
Questes
Doces
65,4% 15,4% 7,7% 84,6% 11,5% 3,8% 0,0% 23,1% 30,8% 38,5% 7,7% 20% 40% 60% 80% 100%
3x/ms ou 2x/s 3-5x/s Todos dias
Carne vermelha gorda
Carne vermelha magra 0%
Percentual
Figura 33. Freqncias segundo consumo 1 (anamnese nutricional 2)
69
80,8% Fast Food 11,5% 3,8% 3,8% 57,7% "Pula" caf da manh 11,5% 19,2% 11,5% 15,4% 7,7% 30,8% 11,5% 3,8% 19,2% 65,4% 38,5% Acar 7,7% 26,9% 26,9% 26,9% Frituras 0,0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 50,0% 23,1%
Questes
+ de 120g protena
46,2% 3x/ms ou 2x/s 3-5x/s Todos dias
Caf (+de 3 xcaras pequenas)
Percentual
Figura 34. Freqncias segundo consumo 2 (anamnese nutricional 2) DENISON (1999) pesquisou a relao dos hbitos alimentares com o estresse ocupacional. Seus achados indicam uma correlao positiva entre estresse e padres
70
alimentares irregulares. Todavia, no ficou claro se o prprio estresse cria tais padres irregulares ou se estes padres exercem uma resposta fisiolgica sobre a deficincia nutricional e se manifesta como efeito patolgico do estresse. A autora cita alguns efeitos negativos laborais sobre padres alimentares dos pesquisados: 26% pulam o caf da manh e o almoo; 65% almoa enquanto trabalha; 27% fuma, sendo que metade destes preferem o cigarro a uma refeio quando ocupados; 67% tem que trabalhar alm da jornada de trabalho; 76% levam trabalho para casa.
4.6. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO INCIDNCIA DE DOR
Os resultados do questionrio dos Trigger Points refletem as regies mais doloridas dos sujeitos (conforme ilustra a figura 35): o pescoo, coluna, ombro e dedos so possivelmente as mais afetadas devido m postura durante o trabalho de digitao e devido s longas horas gastas na frente do computador.
71
Dedos Punho Mo P Perna Joelho Coxa Coluna Antebrao Cotovelo Brao Ombro Pescoo
23,1% 7,7% 7,7% 11,5% 7,7% 11,5% 3,8% 42,3% 7,7% 7,7% 7,7% 30,8% 42,3% 10% 20% 30% 40% 50%
Dedos Punho Mo P Perna Joelho Coxa Coluna Antebrao Cotovelo Brao Ombro Pescoo
0%
Figura 35. Incidncia de dor corporal De acordo com GRANDJEAN (apud IIDA, 1990), de 30% a 40% das digitadoras queixavam-se de dores no pescoo, ombros e braos, enquanto que em outros trabalhos (vendedoras de lojas, trabalhos de escritrio) tais ndices caam para 2% e 10%. Segundo IIDA (1990), vrias pesquisas correlacionaram dores musculares com caractersticas do posto de trabalho. Ao comparar os resultados de tais pesquisas com a realidade dos sujeitos da amostra temos o quadro seguir (figura 36).
72
Figura 36. Comparao entre resultados de outras pesquisas e sujeitos do presente estudo sobre a correlao do posto de trabalho e incidncia de dores musculares Outras pesquisas Altura do teclado muito baixa em relao ao cho Altura do teclado muito alta em relao superfcie da mesa Apoios inadequados (ou sua ausncia) para antebrao e punho Cabea muito inclinada para frente Espao lateral restrito para pernas Posicionamento indevido do teclado
Legenda: = ausncia do fator; = presena do fator
Trabalhadores da reitoria da UFSC
Atravs da observao direta do posto de trabalho observou-se que nenhum trabalhador dispunha de mesas especficas para computador, com altura do teclado,
monitor ou mesa regulvel, ou apoio para os punhos. Poucos dispunham de apoio para ps e suporte para documentos. E apesar da maioria das cadeiras terem rodinhas e apoio para braos, muitas no ofereciam regulagem, deixando a mesa (onde se encontrava o teclado) mais elevada que a cadeira, fazendo com que os antebraos e mos da maioria dos trabalhadores permanecessem muito tempo elevados. A fim de minimizar este incmodo, IIDA recomenda que o ngulo do teclado permita ajustes entre 14 e 25 graus. Em decorrncia dos vcios posturais, a maioria digitava inclinando o tronco frente, sem apoiar, portanto, a coluna na regio lombar, acabando por forar a regio cervical, podendo ser este o motivo das dores no pescoo e na lombar. As dores nos dedos supostamente foram causadas pela ausncia de pausas durante a jornada de trabalho, adicionada aos movimentos repetitivos da digitao e utilizao de mobilirio indevido (figuras 39 e 40). O trabalhador que utiliza o computador para efetuar a maioria das funes, caracterizando suas tarefas com exigncia de esforo repetitivo, tem direito a uma pausa de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados, no deduzidos na jornada normal de trabalho (Informativo da Legislao de Segurana e Medicina do Trabalho - Associao Brasileira para Previdncia de Acidentes, LSMT - ABPA, NR 17.6.3 d, 1995). Notar que a regio do pescoo (tanto lateral quanto posterior), lombar e ombros foram as mais acometidas pela dor nos sujeitos da amostra (figuras 37 e 38).
73
26,9% 11,5% 7,7% 3,9% 3,9% 3,9% 3,9%
3,9%
7,7%
3,9%
3,9%
Figura 37. Incidncia de dor nas regies corporais anteriores
26,9% 19,2% 3,9% 23,1% 19,2% 3,9% 34,6% 3,9% 3,9%
3,9% 3,9%
7,7%
7,7%
7,7%
Figura 38. Incidncia de dor nas regies corporais posteriores
74
11,5% 3,9% 3,9% Mo ESQUERDA (dorso) Mo DIREITA (dorso)
15,4%
Figura 39. Incidncia de dor nas mos (dorso) e punhos
3,9% 3,9%
3,9%
3,9% Mo ESQUERDA (palma) Mo DIREITA (palma)
Figura 40. Incidncia de dor nas mos (palma) e punhos
As queixas mais significativas (SOUZA, 1998) entre os usurios de computador so impotncia de preenso manual, dores no antebrao e desnimo.
75
4.7. OPINIO SOBRE O PROGRAMA DE PROMOO DA SADE
Todos os trabalhadores que participaram deste programa de promoo da sade responderam que a ginstica laboral ajudou a aumentar seu bem estar dirio e a melhorar o relacionamento interpessoal. J 88,5% acredita que tal programa alterou para melhor seu estilo de vida (figura 41). Desta ltima parcela, 34,6% afirmou que passou a se exercitar com mais frequncia; 38,5% passou a realizar exerccios especficos de ginstica laboral (quando no havia aula desta atividade); 61,5% passou a se alongar mais em casa, aps exerccios fsicos e/ou quando sente dores musculares; 46,2% passou a vivenciar os ensinamentos difundidos nas palestras e a aplicar as dicas semanais para melhorar a qualidade de vida; 11,5% acha que o programa os auxiliou de outras maneiras, como melhorar o desempenho em outros exerccios fsicos (ex.: hidroginstica) e aumentar a conscincia corporal.
100% 80% Percentual 60% 40% 20% 0%
100%
100%
88,5%
84,6%
s a to tar vid nto en es e e m d a m cim be ion tilo he c u s n a e o l e u nt co ur iu me ero o d t r u l A A un lho Dif Me
Questes Investigadas Figura 41. Opinio sobre o programa de promoo da sade
76
Os dados coletados ainda demonstram que 84,6% j ensinou a amigos ou familiares ou conversou sobre algum exerccio/conhecimento aprendido no programa de promoo da sade, e 100% anseia que este programa tenha continuidade. Dentre tais trabalhadores, 11,5% gostaria que a ginstica laboral fosse realizada quatro vezes por semana, 61,5% cinco vezes por semana e 26,9% no deseja alterar a freqncia semanal (de trs vezes por semana). Tais dados so indicativos de que um programa de promoo da sade, composto por palestras mensais, dicas semanais e ginstica laboral (realizada trs vezes por semana), aplicado durante quatro meses, pode promover alteraes no estilo de vida de seus participantes, tanto psicolgicas quanto fisiolgicas. HORAN (1998) acredita que os programas de promoo da sade devem objetivar as carncias dos trabalhadores. Ela diz que o feedback escrito um fator importante para o empregado, porm reunies regulares com os promotores do programa tambm o so, motivando-os e monitorando seu progresso. Complementando, ERFUT et ali. (apud HORAN, 1998) afirmam que para atingir uma revoluo salutar real os profissionais da sade devem direcionar seus esforos para as atitudes, percepes, interpretaes e comportamentos do grupo e no exclusivamente focalizar o indivduo. Assim sendo, o grupo (e todas suas peculiaridades) deve ser levado em conta quando para ele for criado um programa de promoo da sade, mas em nenhum momento o indivduo deve ser relegado segundo plano, pois ele precisa de um tratamento individualizado. O tratamento pode ser feito atravs de relatrios demonstrando seu desempenho e at mesmo uma conversa informal onde seus avanos sejam elogiados ou suas dificuldades sejam esclarecidas. essencial tal contato entre o professor de educao fsica (ou os profissionais da sade que aplicam o programa) e o trabalhador. Talvez este fator tenha sido determinante para que o programa do presente estudo tenha obtido tantos resultados.
77
4.8. DADOS FSICOS DO PR E PS TESTE
Sero mostradas seguir todas as variveis coletadas que apresentaram ou no diferenas significantes, mesmo aquelas que no foram trabalhadas diretamente pelo programa de promoo da sade. Estas ltimas tambm podem apresentar diferenas pelo fato de que foram alteraes decorrentes da mudana do estilo de vida dos participantes do programa.
TABELA 5. Clculos estatsticos das variveis estudadas nos pr e ps testes

Variveis
Pr-teste Mdia D.P. 13,05 7,89 9,23
Ps-teste Mdia 64,93 23,67 49,48 D.P. 13,72 7,57 9,52 11,63 9,62 9,75
t
calculado
R2
Massa Corporal
64,70 24,77 48,34 120,54 82,46 40
0,35 -4,43 1,75 -12,95 -13,71 1,15
0,55 3,29* 0,38 7,13* 6,19* 0,76
0,08 0,04 -0,30 0,11 -0,02 -0,19
0 0 0,09 0,01 0 0,04
%
Gordura Massa Corporal Magra Presso Arterial Sistlica Presso Arterial Diastlica
13,28 104,92 10,31 8,29 71,15 40,46
VO2 Mximo * p < 0,05
Devido correlao entre as mdias das variveis e a assiduidade nas sesses ter sido sempre baixa (haja vista as tabelas 5, 6 e 7), em nenhum momento sero discutidas. De acordo com tais resultados, o programa de promoo da sade pode ter alterado o estilo de vida de seus integrantes, fazendo-os adotar um estilo de vida mais saudvel e a realizarem mais exerccios fsicos. Com isso, o percentual de gordura pode ter diminudo significantemente (t = 3,29), aumentado a massa corporal magra e consequentemente, aumentado a massa corporal. Segundo SHEPHARD (apud SHEPHARD, 1999), pesquisas que estudaram os benefcios do exerccio fsico no local de trabalho e programas de sade mostram decrscimos de 1% a 2% na massa corporal em perodos de oito a doze semanas, sendo
78
que nos mais eficazes, os decrscimos foram de 3% a 6% persistiram por trs anos. Alguns fatores que podem ter contribudo para tal desempenho, dentre outros, so a participao regular e supervisionada, o exerccio de durao e intensidade adequada, a associao dietas alimentares e o aconselhamento individual. Os melhores resultados, referentes diminuio da gordura corporal, foram obtidos atravs da combinao entre exerccio e dietas alimentares, onde a gordura corporal diminuiu de 20% a 24% em perodos maiores que doze semanas (tais resultados foram to expressivos por contarem tanto com os participantes que se exercitavam no local de trabalho quanto com os que inclusive faziam atividades fsicas fora do local de trabalho). Os dados referentes presso arterial (tanto sistlica, onde t = 7,13, quanto diastlica, onde t = 6,19) podem ter diminudo significantemente por causa da combinao de vrios fatores, como o aumento do nvel de atividade fsica dos sujeitos, da assimilao de conhecimento proveniente das palestras e dicas de sade e/ou por terem sofrido influncia das condies atmosfricas (uma vez que o pr-teste foi realizado no inverno e o ps-teste no final da primavera). BLAIR et ali. (apud SHEPHARD, 1999) citam a Johnson & Johnson, que aps estarem aplicando um programa de promoo da sade por dois anos constataram um decrscimo de 4 mmHg na presso sistlica e 1 mmHg na diastlica na presso sangnea de seus participantes. Mesmo que estes resultados sejam estatisticamente significantes esta alterao teria um apenas um impacto clnico marginal. Apesar do condicionamento aerbico ter aumentado, no o fez
significantemente. Porm, empresas que investem em academias de ginstica dentro de suas dependncias e incentivam o trabalhador a utiliz-las costumam ter melhores resultados. BLAIR et ali. (apud SHEPHARD, 1999) falam em ganhos no condicionamento aerbico de 20% num perodo superior a trs ou quatro meses. Contudo importante ressaltar que at mesmo um pequeno aumento do condicionamento aerbico pode acrescentar mais sade comunidade, tendo em vista os dados recentes que sugerem que o maior benefcio est associado com a ascenso do indivduo de uma categoria de condicionamento fsico baixa categoria de condicionamento fsico subsequente esta (SHEPHARD, 1999). Na tabela seguir (tabela 6) esto os resultados dos testes de fora.
79
TABELA 6. Clculos estatsticos das variveis de fora muscular estudadas nos pr e ps testes
Variveis
Pr-teste Mdia D.P. 6,65 10,29
Ps-teste Mdia 15,42 18,88 D.P. 6,33 10,08
t
calculado
R2
Teste de Apoio Teste

Abdominal
13,35 18,58
15,56 1,66
1,45 0,32
0,23 0,04
0,05 0
* p < 0,05 As sesses de ginstica laboral basicamente trabalharam a flexibilidade e no a fora dos participantes. conveniente ressaltar mais uma vez que, exceto os aumentos na flexibilidade, os demais aumentos ocorridos so decorrentes das atividades fsicas executadas fora do local de trabalho (apesar do fato da flexibilidade no ter sido exclusivamente trabalhada nas sesses de ginstica laboral). Mesmo que a fora abdominal e dos membros superiores tenham aumentado, no sofreram alteraes significantes. Na tabela subsequente (tabela 7) esto esquematizados os resultados dos testes de flexibilidade.
80
TABELA 7. Clculos estatsticos das variveis de flexibilidade estudadas nos pr e ps testes

Variveis
Pr-teste Mdia D.P. 7,30 10,91 9,49 0,33 0,45 0,32 0,37 0,42 0,14 0,43 0,24 0,37 0,40 0,14 0,33 0,32 0,45 0,66
Ps-teste Mdia 2,57 -2,08 26,24 1,13 1,56 1,96 2 1,31 1,06 1,27 0,98 2 1,77 1,08 2,04 2,12 1,88 2,06 D.P. 6,12 10,30 9,36 0,33 0,50 0,24 0 0,47 0,29 0,45 0,17 0,40 0,35 0,23 0,34 0,26 0,33 0,61
t
calculado
R2
Flexibilidade
Ombro Direito
Flexibilidade
2,12 -2,18 24,21 1,06 1,23 1,90 1,83 1,15 0,96 1,23 1,04 1,92 1,69 0,96 1,94 1,90 1,77 2,02
21,45 -4,76 8,37 7,27 26,56 3,03 9,47 13,33 10 3,12 -5,56 4 4,55 12 4,95 11,11 6,52 1,90
0,59 0,12 2,39* 1,69 3,41* 1,14 2,37* 2,54* 1,73 1 1,81 0,89 1,07 2,29* 2,44* 3,07* 1,30 0,44
-0,03 -0,11 -0,13 0,02 -0,38 0,18 -0,20 -0,12 -0,10 0,18 -0,04 -0,33 -0,36 -0,28 -0,01 0,12 -0,16 -0,32
0 0,01 0,02 0 0,14 0,03 0,04 0,01 0,01 0,03 0 0,12 0,13 0,08 0 0,01 0,03 0,10
Ombro Esquerdo Teste

Sentar e Alcanar Extenso Horizontal Ombro Abduo do Ombro Flexo do Cotovelo
Hiperextenso
do Cotovelo Flexo do Punho Extenso do Punho Flexo do Tronco

Hiperextenso
do Tronco Flexo Lateral do Tronco Flexo do Quadril Extenso do Quadril Flexo do Joelho
Hiperextenso
do Joelho
Dorsoflexo
do Tornozelo
Flexo Plantar
* p < 0,05
81
A flexibilidade pode ser definida pela mxima amplitude de movimento voluntrio em uma ou mais articulaes sem lesion-las (ACHOUR, 1996, p.13). Apesar da literatura sobre ganhos na flexibilidade atravs de programas de promoo da sade em trabalhadores ser restrita, aqui sero apresentados dados sobre a flexibilidade superior do tronco e lombar de outros estudos. Na presente pesquisa os praticantes apresentaram melhoria significante da abduo do ombro (t = 3,41), hiperextenso do cotovelo (t = 2,37) e flexo do punho (t = 2,54). A importncia de melhoria de flexibilidade destas articulaes se d pelo fato dos trabalhadores as utilizarem exaustivamente para realizarem suas tarefas dirias, sendo que esta sobrecarga pode ser inclusive observada atravs do surgimento de dores (figuras 32, 33, 34, 35 e 36). A extenso horizontal do ombro (% = 7,27) e a flexibilidade do ombro direito (% = 21,45) e esquerdo (% = -4,76) tambm aumentou, porm no foi significante. HILYER et ali. (apud SHEPHARD, 1999) constataram modificaes substanciais na extenso do ombro em praticantes de programas de promoo da sade e STONE et ali. (apud SHEPHARD, 1999) verificaram um ganho de 11% na flexibilidade superior do tronco aps dez anos de aplicao deste tipo de programa. A flexibilidade dos participantes, medida atravs do teste de sentar e alcanar, aumentou significantemente (t = 2,39). Apesar de vrios outros estudos demonstrarem alteraes na flexibilidade lombar de 10% ou mais, medidos atravs do mesmo teste, incerto se este reflete a flexibilidade corporal ou o risco de leses lombares (SHEPHARD, 1999). A hiperextenso do tronco apresentou diminuio (tal flexibilidade no foi trabalhada durante as sesses de ginstica laboral), com seu % equivalente a 5,56. A flexo do tronco (% = 3,12) e a flexo lateral do tronco (% = 4) aumentaram, mas no significantemente. A extenso do quadril aumentou significantemente (t = 2,29) e a flexo do quadril aumentou (% = 12), mas no de maneira significante. A flexo do joelho (t = 2,44) e a hiperextenso do joelho (t = 3,07) aumentaram significantemente. A dorsoflexo do tornozelo (% = 6,52) e a flexo plantar (% = 1,90) sofreram aumento, porm estes no foram significativos. A figura 42 mostra as variveis que demonstraram aumento significante.
82
lho joe o od s n xte ere p i lho H joe o od x e l F l dri ua q do o s ten Ex ho un p o od x e l F elo tov o oc od s ten rex ro e mb o Hip do o du Ab r a an c l ea tar n Se
3,07% 2,44% 2,29% 2,54% 2,37% 3,41% 2,39% 2,00

Valores do t calculado
Variveis
0,00
4,00
Figura 42. Variveis da flexibilidade com aumento significante de t calculado Alguns dos benefcios dos exerccios de alongamento citados por ACHOUR (1998): elimina e/ou reduz encurtamentos do sistema muscular, evita encurtamento do msculo tendneo, elimina e/ou reduz ndulos musculares, aumenta e/ou mantm flexibilidade, diminui risco de leso msculo-articular, aumenta relaxamento muscular, aumenta circulao sangnea, melhora coordenao, melhora postura esttica e dinmica. Alm dos exerccios de alongamento, os alunos da ginstica laboral tambm realizaram (neles mesmos e nos companheiros) massagens. Segundo CANTU e GRODIN (apud ACHOUR, 1998, p. 130), a massagem suave ou profunda harmoniza o sistema simptico e parassimptico e beneficia o sistema linftico
83
e a circulao devido a vasodilatao ocasionada pelo relaxamento. H indcios de que a massagem libere hormnios capazes de inibir a dor (ACHOUR, 1998). A utilizao de bolinhas de tnis foi muito bem aceita pelos participantes do programa de promoo da sade, confirmando as melhorias citadas por outros pesquisadores (ACHOUR, 1998) tanto no alongamento quanto no relaxamento.
84
CAPTULO V
CONCLUSES E RECOMENDAES
5.1. CONCLUSES
Atravs da anlise dos resultados h a confirmao das duas hipteses: A ginstica laboral desencadeou alteraes significativas em seus participantes aps quatro meses de aplicao devido mudanas em seus fatores fisiolgicos. O programa de promoo da sade promoveu mudanas no estilo de vida de seus praticantes segundo o questionrio Opinio sobre a Ginstica Laboral. Os resultados apresentados em quatro meses de ginstica laboral, durante quinze minutos, realizada trs vezes por semana, levam crer que ocasionaram alteraes significativamente importantes na flexibilidade. O programa de promoo da sade pde inclusive ter levado uma diminuio significante do percentual de gordura e aumento massa corporal magra dos sujeitos da amostra, alm da modificao consciente do estilo de vida de 88,5% de seus participantes (segundo as respostas dadas no questionrio Opinio sobre a Ginstica Laboral). Outros estudos igualmente comprovaram, apesar de terem sido submetidos perodos mais longos de interveno, alteraes no estilo de vida sem que os indivduos tivessem que freqentar academias de ginstica ou realizar exerccios de intensidade elevada (DUNN et ali., 1999). SALLIS et ali. (1998) ressaltam que grandes mudanas no nvel de atividade fsica da populao igualmente dependem de alteraes fsico-sociais, alm de influncias polticas. A atividade fsica precisa ento ser uma escolha fcil, sustentvel e agradvel para promover mudanas permanentes no estilo de vida dos cidados. Quanto especificidade dos exerccios realizados durante a ginstica laboral, os alongamentos, massagens e relaxamento (fsico e psicolgico), excluindo-se os exerccios de fora, parecem ser suficientes para promover alteraes psicofisiolgicas em indivduos
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que, em sua maioria, no foram diagnosticados com os D.O.R.T. (lembrar que somente um sujeito teve o diagnstico confirmado). Fica clara a interferncia positiva de programas de promoo da sade na comunidade, visto que 84,6% dos sujeitos da amostra tornaram-se importantes difusores de conhecimento, tendo a chance de atingir e modificar o estilo de vida das pessoas que os cercam. Todos os trabalhadores reportaram uma melhoria de 100% no seu bem estar e seu relacionamento interpessoal, confirmando achados de outros estudos j relatados anteriormente. Faz-se absolutamente necessria a anlise ergonmica do trabalho, pois sem ela, as sesses de ginstica laboral seriam apenas um paliativo momentneo, j que alguns minutos de alongamento e relaxamento no seriam capazes de atuar com eficcia sobre a m postura ocasionada por um mobilirio anti-ergonmico ou tarefas deficientemente prescritas, realizadas durante seis ou oito horas. Apesar de no ter sido uma das metas do programa (mas acabou ocorrendo), imprescindvel que haja uma parcela do tempo da aula de ginstica laboral destinada ao atendimento do trabalhador. Alguns minutos aps cada aula, nos quais o empregado pode tirar suas dvidas sobre atividade fsica e sade so valiosos tanto para o prprio
trabalhador quanto para o professor de ginstica laboral. O trabalhador pode aprofundar um pouco mais seu conhecimento e melhorar sua sade (fsica e psicolgica), alm de se sentir mais seguro para realizar os exerccios em casa ou no trabalho e at mesmo difundir o saber adquirido. O professor, nestes poucos minutos de contato direto, alm de certamente estabelecer um vnculo mais forte com seu aluno pode conquistar sua confiana, tendo a chance de perceber dificuldades imprevistas. Ele pode ento adaptar novas solues ao programa de promoo da sade re-elaborando suas sesses de ginstica laboral, realizando palestras sobre o tema e/ou divulgando dicas sobre o assunto. Igualmente indiscutvel que os trabalhadores realizem testes e respondam questionrios, pois tal medida torna-se mais um incentivo para que eles monitorem seu desempenho e at para ajudar na aderncia de outros colegas de trabalho ao programa. Neste estudo os resultados iniciais e finais foram entregues a cada trabalhador. Foi notado que, mesmo quando os resultados iniciais no foram os esperados, o indivduo se esforou para melhorar sua sade. A melhoria (monitorada ou no) dos aspectos fsicos tambm fez com que outros trabalhadores requisitassem e participassem do programa. Para o professor, a criao de relatrios provenientes dos resultados coletados de tais testes e questionrios
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um timo instrumento para a confirmao dos benefcios adquiridos com o programa, alm da possibilidade de mapear a performance dos alunos. Ao professor das sesses de ginstica laboral cabe diversific-las ao mximo, para que os trabalhadores no vivenciem nos minutos destinados somente a eles a mesma rotina experimentada no trabalho. Por fim, o programa de promoo da sade do trabalhador deve ser criado com o objetivo de abordar e minimizar as possveis deficincias do indivduo e de seu posto de trabalho, incluindo sesses de ginstica laboral, palestras mensais e dicas semanais interdependentes, que acabam por proporcionar-lhe uma melhor qualidade de vida.
5.2. RECOMENDAES
Com a finalidade de maximizar os resultados de um programa de promoo da sade do trabalhador o mesmo deve apresentar determinados fatores. So eles: A realizao da anlise ergonmica do trabalho; A aplicao de questionrios que tracem o perfil dos funcionrios para direcionar a elaborao do programa; A realizao de testes fsicos que meam, no mnimo, a flexibilidade e fora do trabalhador; A realizao de palestras que esclaream dvidas e orientem melhor aspectos salutares dos trabalhadores; A disseminao de dicas de sade pelo ambiente de trabalho; A entrega de relatrios individuais e/ou globais que espelhem o desempenho dos empregados; A criao de um espao, que preferencialmente favorea o contato verbal entre o professor e o aluno, destinado ao esclarecimento de dvidas; A utilizao de aparatos eficientes para enriquecer as sesses de ginstica laboral, como bolinhas de tnis; A constante criatividade na elaborao das sesses de ginstica laboral; Proporcionar ao trabalhador, atravs do programa de promoo da sade, o maior nmero de instrumentos possveis para que ele tambm tenha a possibilidade de melhorar sua qualidade de vida.
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autor do artigo Capital Humano da revista Proteo.
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ANEXOS
ANEXO 1. ANAMNESE GERAL 1. Probabilidade para Desenvolvimento de Coronariopatias (doenas do corao) Assinale com um X apenas 1 (uma) alternativa 1.1 Fumo a) nunca fumou b) deixou de fumar a aproximadamente um ano c) fuma cachimbo ou charuto d) fuma aproximadamente um mao por dia e) fuma aproximadamente dois maos por dia 1.2 Hereditariedade em Coronariopatias (doenas do corao) a) nenhum caso na famlia b) uma pessoa da famlia com mais de 60 anos c) duas ou mais pessoas da famlia com mais de 60 anos d) uma pessoa da famlia com menos de 60 anos e) duas ou mais pessoas da famlia com menos de 60 anos 1.3 Peso Corporal Ideal Terico a) 3 kg ou mais abaixo do peso ideal terico b) 2,5 kg abaixo ou 2,0 kg acima do peso ideal terico c) 2,5 a 10 kg acima do peso ideal terico d) 10,5 a 16 kg acima do peso ideal terico e) mais de 16 kg acima do peso ideal terico 1.4 Sexo e Idade a) mulher com menos de 45 anos b) mulher com 45 anos de idade ou mais c) homem de qualquer idade com baixa compleio fsica (pequeno, magro) d) homem com menos de 45 anos de idade e grande compleio fsica (grande) e) homem com 45 anos de idade ou mais e grande compleio fsica 1.5 Atividade Fsica a) contnua, aproximadamente 20 a 30 min, 3 a 5 vezes por semana b) intervalada, aproximadamente 20 a 30 min, 3 a 5 vezes por semana c) contnua ou intervalada, menos de 20 min, 3 a 5 vezes por semana d) contnua ou intervalada, menos de 20 min, 1 a 2 vezes por semana e) raramente ou nunca faz atividade fsica
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2. Alimentao e Repouso - Assinale com um X apenas 1 (uma) alternativa 2.1 Caf da Manh a) diariamente (caf, po, leite, etc.) b) algumas vezes (caf, po, leite, etc.) c) no come ou bebe absolutamente nada d) toma apenas um cafezinho e) toma apenas cafezinho, acompanhado de cigarro 2.2 Regularidade das refeies a) faz as trs principais refeies diariamente b) faz duas refeies diariamente c) faz apenas uma refeio diariamente d) substitui almoo/janta por lanches rpidos e) toma algum medicamento para substituir as refeies 2.3 Horas de Sono a) dorme aproximadamente menos de 6 horas por noite b) dorme aproximadamente 6/7 horas por noite c) dorme aproximadamente 7/8 horas por noite d) dorme aproximadamente 8/9 horas por noite e) dorme mais que 9 horas por noite 2.4 Hbitos Alimentares a) altas quantidades de carbohidratos (po, batata, macarro) e baixas quantidades de acares b) quantidades de acares e carbohidratos moderadas c) quantidades de acares e gorduras elevadas d) faz uso de lanches rpidos e) faz uso de medicamentos para amenizar a fome 2.5 Consumo de lcool a) no faz uso de bebidas alcolicas b) bebe apenas em ocasies sociais c) bebe em mdia 1 a 2 doses por dia d) bebe em mdia 2 a 6 doses por dia e) bebe em mdia mais de 6 doses por dia
3. Aspectos de Sade - Assinale com um X apenas 1 (uma) alternativa 3.1 Utilizao de Servios Mdicos a) vai ao mdico quando necessrio e faz check-up peridico b) faz exames mdicos regularmente e check-up peridico c) faz exames mdicos peridicos, mas no faz check-up d) faz exames mdicos ou check-up periodicamente e) nunca faz exames mdicos ou check-up
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3.2 Distrbios Cardacos a) nenhum problema ou caso na famlia b) nenhum problema, mas apresenta caso na famlia c) febre reumtica na infncia, mas sem sopro atualmente d) febre reumtica na infncia, e tem sopro atualmente e) apresenta alteraes no eletrocardiograma e/ou angina (dor no peito) 3.3 Distrbios Pulmonares a) nunca apresentou algum problema b) j apresentou algum tipo de problema no passado c) sintomas de asma e/ou bronquite leve d) sintomas de enfisema, asma e/ou bronquite severa e) apresenta vrios problemas pulmonares 3.4 Distrbios Digestivos a) nunca apresentou problema b) diarrias ocasionais e/ou falta de apetite c) diarrias e/ou distrbios estomacais freqentes d) sintomas de lcera ou problemas de fgado e) distrbios gastrointestinais graves 3.5 Diabetes a) nenhum problema ou caso na famlia b) apresenta hipoglicemia controlada c) hipoglicemia controlada e tem caso na famlia d) diabetes leve, controlada atravs de dieta e/ou exerccios e) diabetes controlada atravs de insulina 3.6 Uso de Drogas e Medicamentos a) muito raramente b) utilizao mnima de aspirinas e similares c) utilizao freqente de aspirinas e similares d) utilizao mnima de barbitricos e/ou anfetaminas e) utilizao freqente de barbitricos e/ou anfetaminas 4. Aspectos Comportamentais - Assinale com um X apenas 1 (uma) alternativa 4.1 Longevidade Familiar a) avs viveram aproximadamente 90 anos e os pais 80 anos b) avs viveram aproximadamente 80 anos e os pais 70 anos c) avs viveram aproximadamente 70 anos e os pais 60 anos d) avs e pais viveram aproximadamente 60 anos e) avs e pais viveram aproximadamente 50 anos 4.2 Situao Conjugal a) casado(a) sem nenhum problema conjugal b) casado(a) com problemas conjugais rotineiros c) solteiro(a) d) divorciado(a) ou desquitado(a) e) vivo(a) ou mora com companheiro(a)
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4.3 Nvel de Escolaridade a) ps-graduado ou bem-sucedido na profisso b) curso universitrio ou profisso de grande habilidade c) formao profissionalizante d) formao secundria e) sem formao escolar alguma 4.4 Satisfao Profissional a) prazer pela profisso, procura resultados, chance de promoo b) prazer pela profisso, procura algum resultado, apto a promoes c) gosta da profisso, no aparecem resultados, no existem promoes d) est satisfeito na profisso, sente-se realizado e) est insatisfeito com a profisso 4.5 Relacionamento Pessoal a) tem alguns grandes amigos b) tem alguns amigos casuais c) no tem nenhum grande amigo d) discute freqentemente com os amigos e) no tem qualquer tipo de relacionamento social 5. Aspectos Psicolgicos - Assinale com um X apenas 1 (uma) alternativa 5.1 Perspectivas na Vida a) boa impresso sobre o presente e o futuro b) satisfeito c) inseguro sobre o presente e o futuro d) insatisfeito com o presente e inseguro quanto ao futuro e) sem esperana alguma 5.2 Nvel de Depresso a) nenhum sintoma ou caso na famlia b) alguns casos na famlia, mas sente-se bem c) casos na famlia e apresenta nvel de depresso leve d) algumas vezes perde a vontade de viver e) j pensou em suicdio 5.3 Nvel de Ansiedade a) se aborrece com todos e com tudo b) sempre ansioso c) freqentemente est ansioso d) ocasionalmente est ansioso e) raramente se apresenta ansioso 5.4 Nvel de Tenso a) atividades de relaxamento diariamente b) atividades de relaxamento freqentemente c) atividades de relaxamento raramente d) ocasionalmente tenso e) freqentemente tenso
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6. Aspectos de Sade da Mulher - Assinale com um X apenas 1 (uma) alternativa 6.1 Preventivo de Cncer a) faz exames da mama e papanicolau regularmente b) faz exames da mama e papanicolau ocasionalmente c) nunca fez exames d) est em tratamento e) cncer diagnosticado, mas sem tratamento 6.2 Uso de Plulas Anticoncepcionais a) deixou de utilizar h aproximadamente 5 anos b) faz uso de plulas e tem idade inferior a 35 anos c) faz uso de plulas e fuma d) faz uso de plulas, fuma e tem 35 anos ou mais OBS. Complementao 1. Leses Anteriores a) NO b) SIM Se SIM, quais?: ..................................................................................................................... 2. Cirurgias Anteriores a) NO b) SIM Se SIM, quais?: ..................................................................................................................... 3. Doenas Infantis a) NO b) SIM Se SIM, quais?: ..................................................................................................................
Fonte: Risk Factor Analysis. Sharkey, B.J. Adaptado por Donnelly, J.E. 1987. Microcomputer Applications in Exercise Physiology, pg 202 209.
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ANEXO 2. AVALIE SUA ALIMENTAO (Anamnese Nutricional)
Nome: .................................................................................................... Data: ......./......./....... Sexo: Masc Fem
Idade: ............. anos
Setor: .................................................
Por favor, assinale a alternativa que mais se assemelha aos seus hbitos alimentares. 1) Com que freqncia voc consome pelo menos trs pores de frutas frescas e sucos de fruta natural? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 2) Com que freqncia voc consome folhas verdes cruas ou cozidas? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 3) Com que freqncia voc consome carnes vermelhas magras? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 4) Com que freqncia voc consome carnes vermelhas gordas? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 5) Com que freqncia voc consome peito de frango, peixes, peito de peru, ou refeies (sem carne) com feijo, lentilha, ervilha, gro de bico, soja? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 6) Com que freqncia voc consome doces? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos
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7) Com que freqncia voc consome pelo menos um copo de leite, um pote de iogurte ou fatia de queijo? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 8) Com que freqncia voc consome pelo menos duas pores de vegetais crus, cozidos ou assados (exceto fritos)? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 9) Com que freqncia voc consome refrigerantes? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 10) Com que freqncia voc consome pelo menos quatro pores de pes, cereais matinais (aveia, flocos de milho, granola ou musli, etc.), macarro, arroz? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 11) Com que freqncia, na sua opinio, voc consome mais calorias do que seu corpo precisa? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 12) Com que freqncia voc consome frituras ou outros alimentos gordurosos? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 13) Com que freqncia voc consome folhas verdes escuras, cenoura, mamo, manga, abbora? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos
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14) Com que freqncia voc consome alimentos integrais (arroz integral, outros cereais integrais, farelo de trigo, po integral, bolachas integrais, massas integrais)? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 15) Com que freqncia voc consome mais de duas ou trs colheres (de sopa ) por dia de acar nas suas bebidas (suco, chs, leite, caf, etc.)? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 16) Com que freqncia voc consome mais de trs xcaras (pequenas) de caf? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 17) Com que freqncia voc faz pelo menos trs a quatro refeies por dia? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 18) Com que freqncia voc consome mais do que 120 gramas (ou um fil para mulheres) ou 180 gramas (ou um fil e meio para homens) de carne, frango, peru, peixe, etc.? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 19) Com que freqncia voc pula o caf da manh? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos 20) Com que freqncia voc consome sanduches em lanchonetes fast food? a) todos os dias b) 3 a 5 vezes por semana c) 2 vezes por semana d) 3 vezes por ms ou menos
Anamnese Nutricional criada pelas nutricionistas Marcia Daskal Hirschbruch e Raquel Franzini Pereira (comunicao pessoal).
100
ANEXO 3. ESCALA DE STRESS PERCEBIDO DE COHEN E WILLIAMSON (1988)
Assinale a resposta que lhe parea a mais prxima da realidade entre as cinco opes propostas: Nunca Pouco s Vezes Regularmente Sempre 1. Voc incomodado por acontecimentos inesperados? 2. difcil controlar itens importantes de sua vida? 3. Voc se sente nervoso(a) e estressado(a)? 4. Voc j pensou que no poderia assumir todas as suas tarefas? 5. Voc gerencia bem os momentos tensos? 6. Voc se sente irritado(a) quando os acontecimentos saem do seu controle? 7. Voc j se surpreendeu com pensamentos do tipo: "deveria melhorar minha qualidade de vida"? 8. Voc acha que as dificuldades se acumulam a tal ponto de no poder control-las? 9. Voc enfrenta com sucesso os pequenos problemas do cotidiano? 10. Voc sente que domina bem as situaes? 11. Voc enfrenta eficazmente as mudanas importantes que ocorrem em sua vida? 12. Voc se sente confiante em resolver seus problemas de ordem pessoal? 13. Voc gerencia bem o seu tempo? 14. Voc sente que as coisas avanam de acordo com sua vontade?
CONTAGEM DE PONTOS Questes de 1 a 8: NUNCA = 1 ponto POUCO = 2 pontos S VEZES = 3 pontos REGULARMENTE = 4 pontos SEMPRE = 5 pontos Resultados (a mdia se situa em 25) Abaixo de 25: "Voc convive com nveis de stress tolerveis." Acima de 25: "Voc convive com nveis elevados de stress." Questes de 9 a 14: NUNCA = 5 pontos POUCO = 4 pontos S VEZES = 3 pontos REGULARMENTE = 2 pontos SEMPRE = 1 ponto
101
ANEXO 4. QUESTIONRIO SOBRE ESTRESSE OCUPACIONAL IDADE: ................. anos SEXO: masc fem
Este questionrio projetado pela Community and Public Sector Union (EUA) para voc para fazer um comentrio sobre os efeitos do trabalho sobre sua sade. No h necessidade de escrever seu nome no questionrio (tornando suas respostas confidenciais). 1. Voc tem influncia na maneira de organizar seu trabalho? SIM NO
2. Os eventos no seu trabalho so claramente previsveis ou esto sujeitos a ajustes de ltima hora? normalmente previsvel s vezes previsvel raramente previsvel
3. Voc sabe o que exatamente requerido de voc no trabalho? SIM NO
4. Voc extremamente requisitado no trabalho? SIM NO
5. Seu trabalho envolve contato com o pblico, pessoalmente ou por telefone? SIM NO
102
6. Voc foi treinado para executar seu trabalho adequadamente? SIM NO
7. Voc vivencia conflito no trabalho? nunca s vezes freqentemente
8. Voc foi submetido mudanas organizacionais no trabalho durante os ltimos 12 meses? SIM NO
9. Voc sofre de quais sintomas seguintes? Assinale N (nunca), AV (s vezes) ou F (freqentemente ou regularmente): ( ( ( ( ( ( ) enxaquecas ) cimbras ) indigesto ) insnia ) fadiga ) presso alta (hipertenso)
10. Voc saiu de licena durante os ltimos 12 meses devido a tenso no trabalho? SIM NO
103
11. Se SIM para a questo 10, que tipo de licena? licena mdica frias compensao trabalhista outra.............................................................................................................................. 12. Se SIM para a questo 10, qual a causa de sua tenso? Voc pode assinalar mais de uma alternativa. mudana/reestruturao organizacional carga de trabalho excessiva falta de comunicao (in)segurana no trabalho conflito e/ou molestamento do supervisor treinamento insuficiente acomodao, condies de trabalho conflito com o pblico/clientela outra................................................................................................................................ 13. Onde estaria a soluo para sua tenso no trabalho? Voc pode assinalar mais de uma alternativa. reduo da carga de trabalho prazos finais realizveis oportunidade para participar da tomada de decises melhor treinamento/informao melhores procedimentos de resoluo de conflitos melhor comunicao com supervisor creche no local de trabalho outra................................................................................................................................
104
14. Que atividades voc normalmente executa durante a jornada de trabalho? ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................
Se preferir, preencha as informaes seguintes: Nome: ................................................................................................................................. Seo:.................................................................................................................................. Cargo:..................................................................................................................................
Obrigado!
Fonte: COMMUNITY AND PUBLIC SECTOR UNION ~ OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY. Stress questionnaire. Disponvel na internet. http://www.cpsu.org/ohs/index.html. 14 setembro 1999. Adaptado por MARTINS, Caroline de Oliveira, 1999.
105
ANEXO 5. TRIGGER POINTS Data:......./......./...... Nome: ................................................................................................. Idade: ............. anos Sexo: Masc Fem Setor: .............................................
Assinale com um X as regies em que voc comumente sente dor:
Corpo FRENTE
Corpo COSTAS
Mo ESQUERDA (dorso)
Mo DIREITA (dorso)
Mo ESQUERDA (palma)
Mo DIREITA (palma)
Fonte: COUTO, H. A ., NICOLETTI, S. J., LECH, O. Como gerenciar a questo das LER/D.O.R.T.. Belo Horizonte: Ergo, 1998, pg 426. Adaptado por MARTINS, Caroline de Oliveira, 1999.
106
ANEXO 6. CONFIDENCIAL
Data: ......./......./.......
Unidade: ...........................................
Nome: .................................................................................................................................
1. Que tipo de tarefas voc realiza durante sua jornada de trabalho? R.:............................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................
2. O que o(a) deixa insatisfeito(a) no seu trabalho? R.:............................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Obrigada!
107
ANEXO 7. OPINIO SOBRE A GINSTICA LABORAL Nome:.................................................................................................................................. Setor:...................................................................................... Idade: ....................... anos 1. Voc tem participado da Ginstica Laboral? SIM NO
2. Se a resposta anterior foi NEGATIVA, explique o motivo de sua absteno. no gostou da atividade no teve tempo outra................................................................................................................................
3. Voc acha que a Ginstica Laboral ajudou a melhorar seu bem estar dirio? SIM NO
4. O programa de Ginstica Laboral alterou seu estilo de vida? SIM NO
5. Se a resposta anterior foi POSITIVA, assinale a(s) alternativa(s) que melhor exemplifica(m) como o programa de Ginstica Laboral alterou seu estilo de vida: passei a me exercitar com mais frequncia (caminhar, correr, pedalar, fazer musculao, praticar esportes) passei a realizar exerccios da Ginstica Laboral mesmo quando no h aula de Ginstica Laboral
108
passei a me alongar mais (em casa, aps exerccios fsicos e/ou quando sinto dores musculares) passei a vivenciar os ensinamentos difundidos nas palestras e dicas semanais para melhorar minha qualidade de vida outros ..............................................................................................................................
6. Voc j ensinou a amigos ou familiares ou conversou sobre algum exerccio/conhecimento aprendido no programa de Ginstica Laboral ? SIM NO
7. Voc gostaria que a Ginstica Laboral continuasse a ser aplicada no ano 2000? SIM NO
8. Voc gostaria que a Ginstica Laboral fosse realizada mais vezes por semana? SIM, 4 vezes por semana SIM, 5 vezes por semana NO
9. Se voc quiser escrever algo sobre o programa de Ginstica Laboral, por favor, utilize este espao e verso da folha: .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Obrigada!
109
ANEXO 8. FICHA DE COLETA
Data: ........./........../99
Setor: ........................................
Nome: .....................................................................................................................................
PA: ......................./.................... mmHg
Massa Corporal: ............................. kg
% Gordura: .........................................
Sentar e Alcanar: ..........................cm T. Abdominal: ...............................rep.
T. Apoio: .......................................rep.
Ombro Direito: ...............................cm
Ombro Esquerdo: ...............................cm
Flexibilidade: ABCDEFGHIJKLMNOOBS.

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO

EFEITOS DA GINSTICA LABORAL EM SERVIDORES DA REITORIA DA UFSC

FLORIANPOLIS, MARO 2000

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO

EFEITOS DA GINSTICA LABORAL EM SERVIDORES DA REITORIA DA UFSC

POR CAROLINE DE OLIVEIRA MARTINS

FLORIANPOLIS, MARO 2000

CAROLINE DE OLIVEIRA MARTINS

EFEITOS DA GINSTICA LABORAL EM SERVIDORES DA REITORIA DA UFSC

FOLHA DE APROVAO A banca examinadora, abaixo relacionada, aprova a dissertao:

EFEITOS DA GINSTICA LABORAL EM SERVIDORES DA REITORIA DA UFSC

Elaborada por: Caroline de Oliveira Martins

............................................................................. Profa. Dra. Maria de Ftima da Silva Duarte Orientadora

............................................................................. Prof. Dr. Sidney Ferreira Farias Membro

............................................................................. Prof. Dr. Neri dos Santos Membro

LISTA DE TABELAS ..................................................................................................... XI CAPTULOS Pgina

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................87 ANEXOS.............................................................................................................................92

EFEITOS DA GINSTICA LABORAL EM SERVIDORES DA REITORIA DA UFSC

STRETCH BREAK EFFECTS ON SANTA CATARINA'S FEDERAL UNIVERSITYS WORKERS

Key words: stretch break, flexibility and health program.

D.O.R.T. estResse depressAo aBorrecimento rAiva insaLubridade Heresia dO r

Fora Postura Vibrao Combinao

1,0% 1,5% 2,1% 3,1% 13,7% 9,5% 35,5%

Figura 1. Distribuio dos D.O.R.T. segundo a funo no trabalho

87% Figura 2. Distribuio dos D.O.R.T. segundo o sexo

2.3. PROGRAMAS DE PROMOO DA SADE DO TRABALHADOR

2.4. GINSTICA LABORAL

F lexibilidade D o rso Lombar

Figura 3. Efeitos de trs meses do programa de condicionamento fsico da Merrel Lepetit

50 40 30 20 10 0 Consulta Ambulato rial Acidentes de Trabalho Variveis Antes Depois

Figura 4. Efeitos de trs meses de ginstica laboral na Dana-Albarus

100 80 60 40 20 0 -20 -40 -60 -80 -100

Figura 5. Efeitos de seis meses de ginstica laboral na Eletrnica Selenium

- que lidam com segurana;

Fonte: CPSU - OHS, 1999. Traduzido por MARTINS (2000).

Figura 6. Realizao da medio da flexibilidade pelo teste de BLOOMFIELD durante pr-teste

Figura 7. Material e procedimento do Teste de Sentar e Alcanar

APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

100% 90% 80% 73,1% 65,4%

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

23,1% 11,5% 7,7%

Tarefas Figura 10. Tarefas realizadas durante a jornada de trabalho

Sem reconhecimento Presso temporal Pouca luz Baixo salrio

Porcentagem Figura 11. Causas de insatisfao no trabalho

4.3. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO NVEIS DE ESTRESSE

4.4. O PERFIL DA AMOSTRA SEGUNDO ANAMNESE GERAL

100% 80% 60% 40% 20% 0%

Nunca fumou Deixou de fumar +1 ano Fuma 1 mao por dia

4.4.2. HEREDITARIEDADE EM CORONARIOPATIAS

7,7% 3,8% 38,5%

4.4.4. ATIVIDADE FSICA

x/s = vezes por semana; 20-30min = 20 a 30 minutos; -20min = menos de 20 minutos.

Figura 16. Prtica de atividade fsica

100% 100% 84,7% 80% 60% Percentual 40% 20% 0%

Figura 17. Determinados hbitos alimentares

4.4.6. HORAS DE SONO

- de 6 h/noite 6-7 h/noite 7-8 h/noite 8-9 h/noite

4.4.7. UTILIZAO DE SERVIOS MDICOS, DISTRBIOS DA SADE E MEDICAMENTOS

Nunca fez exames ou check up

Figura 19 . Utilizao de servios mdicos

Nenhum problema ou caso familiar

Nenhum problema, c/ caso familiar

Febre reumtica na infncia, c/ sopro